Kako identificirati prijelom rebara s pristranošću - tehnika traumatologa

Temeljni uzrok prijeloma rebara je usmjeren udarac, pad s visine ili stezanje u prsima. U mnogim slučajevima dolazi do frakture rebra u lateralnom dijelu prsne kosti. To je zbog činjenice da strane tijela ljudskog rebra imaju najveći zavoj. Ako postoji fraktura jednog rebra, tada se rijetko primjećuje premještanje fragmenata. Ali brojni prijelom često je karakteriziran opasnim pomakom fragmenata, čiji oštri krajevi mogu ozlijediti pluća, interkostalne žile i pleuru.

Simptomi prijeloma rebra s premještanjem

Glavni simptom takve ozljede je oštra bol u prsima. Postaje jača kada se kreće, govori, diše, kašlja i slabi kada sjedi u miru. U isto vrijeme, disanje osobe je plitko, u zahvaćenom području prsne kosti dolazi do kašnjenja tijekom disanja. Tijekom palpacije, slomljeno rebro reagira oštrom boli, a ponekad i krckanjem koštanih fragmenata.

Posebno teško se toleriraju bočni i prednji lom rebara s pomakom, kod kojih je disanje značajno narušen. Oštećena stražnja rebra ne ometaju plućnu ventilaciju jednako kao i prednja i bočna. Brojni prijelomi rebara s pomakom značajno pogoršavaju pacijentovo zdravlje. Ima plitko disanje, brzi puls, blijedilo na koži plavom, općom slabošću. Modrice i primjetno oticanje mekih tkiva nalaze se u zoni ozljede. Ozljeda pluća uzrokuje hemoptizu.

Opasni učinci prijeloma rebara s pomakom

U najkraćem mogućem vremenu nakon ozljede nastaju komplikacije kao što su hemotoraks i pneumotoraks. Nekoliko dana kasnije moguća komplikacija posttraumatske upale pluća. Takva ozbiljna bolest uglavnom pogađa starije pacijente. Znak početka pneumotoraksa je promjena zdravstvenog stanja pacijenta na gore, povećanje kratkog daha. Ne čuje se disanje u području prijeloma.

Simptomi početne upale pluća su intoksikacija, otežano disanje, povišena tjelesna temperatura i regresiranje općeg blagostanja pacijenta. Mora se imati na umu da stariji bolesnici i ozbiljni bolesnici nemaju uvijek povišenu temperaturu. Postoje slučajevi kada se samo opće stanje pogoršava. Posttraumatska upala pluća očituje se smanjenjem razine ventilacije pluća u području prijeloma. Dah je bolan, površan. Samoliječenje samo komplicira stanje žrtve.

Dijagnostika i liječenje premještenih fraktura rebara

Dijagnoza “prijeloma” i komplikacije nakon nje razjašnjene su nakon obveznog rendgenskog pregleda. Ako se sumnja na hemotoraks i pneumotoraks, tada se obavljaju pleuralna punkcija, fluoroskopija i ultrazvuk.

Vjeruje se da su rebra dobro spojena, potrebno je povezati prsa, čime se ograničava njegova pokretljivost. No, to je puna stagnacije u plućima, zbog čega se razvija post-traumatska upala pluća. U većini slučajeva frakture rebara, fiksacija nije potrebna, ona je potrebna samo kada postoje brojni komplicirani prijelomi s premještanjem. I skrb treba pružiti samo u bolnici. Ako ne pružite pomoć na vrijeme, takve ozljede predstavljaju izravnu opasnost za život žrtve. Da bi se to izbjeglo, treba poslati osobu u bolnicu po najmanjoj sumnji na slomljeno rebro.

Lomovi bez komplikacija jednog ili dva rebra tretiraju se ambulantno. Žrtve s prijelomima više od tri rebra šalju se u traumatologiju radi hospitalizacije. Pri prijemu pacijenta s nekompliciranim prijelomom rebara, traumatolog izrađuje lokalnu anesteziju mjesta prijeloma, nakon čega propisuje lijekove za iskašljavanje, analgetike, fizioterapiju i terapeutske vježbe disanja kako bi se poboljšala ventilacija pluća.

Uklanjanje komplikacija

Događa se da hemotoraks i pneumotoraks počnu napredovati nakon nekog vremena nakon prijema pacijenta. Kako bi se točno utvrdilo prisutnost ili odsutnost ovih stanja, izvesti dodatnu fluoroskopiju. U slučaju kompliciranih prijeloma rebara s pomakom paralelno s gore navedenim vrstama postupaka provode se dodatne medicinske mjere.

Mala količina krvi u pleuralnoj šupljini sama se rješava. S identificiranim hemotoraksom vrši se punkcija pleuralne šupljine (specijalist pod lokalnom anestezijom posebnom iglom uklanja nakupljanje krvi). Ponekad je potrebno napraviti niz punkcija s ponovnim razvojem hemotoraksa.

Kada je pneumotoraks ponekad dovoljno da se izvrši bušenje jednom da se ukloni zrak. Za to je područje anizezije anestezirano i umetnuta je drenažna cijev. Kroz njega izlazi zrak, a pluća se ispravljaju. Nakon ovog postupka provodi se kontrolna fluoroskopija i izvlači se drenaža.

Rehabilitacija nakon frakture rebra s pomakom

Posebne terapijske vježbe posebno su važne za obnovu prirodne ventilacije nakon takvih ozljeda. U prosjeku, liječenje prijeloma rebara pomakom se provodi u roku od mjesec dana. Trajanje adhezije u slučaju višestrukih i kompliciranih prijeloma ovisi o težini komplikacija i općem zdravstvenom stanju žrtve.

Obrazovanje: Diplomu iz Opće medicine dobila je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I.M. Sechenov. 2012. godine završio je poslijediplomski studij specijalnosti "Traumatologija i ortopedija" u Gradskoj kliničkoj bolnici. Botkin na Zavodu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Uzroci i vrste odstupanja

Čimbenici koji utječu na komplikacije mogu biti objektivni i subjektivni. Ponekad se pomicanje događa zbog velike mehaničke sile u trenutku ozljede. Osim primarnih pomaka javljaju se i sekundarni pod utjecajem kontrakcija mišića nakon prijeloma.

Pogrešne radnje na prvoj pomoći, prijevoz pacijenta može postati opasniji od glavnog čimbenika utjecaja.

Tipične pogreške koje dovode do komplikacija nakon prijeloma:

  • aktivni pokreti nakon ozljede,
  • prekomjerni preljev pritiska na rebrnom kavezu,
  • nepažljivo sondiranje na području oštećenja,
  • pokušava vratiti fragmente u izvorni položaj.

Prije dolaska medicinske brigade, strogo je zabranjeno vršiti neovisne manipulacije u području oštećenja, kako se ne bi započeo proces po život opasnih komplikacija.

Ispitivanje područja ozljede od strane kvalificiranog liječnika, podaci s računalne tomografije, rendgenski snimci omogućuju vam da postavite pouzdanu dijagnozu i propisujete tijek terapije.

Brojne značajke pomažu u prepoznavanju problema unaprijed:

  • iskašljavanje krvi (hemoptiza),
  • uvlačenje bočne strane, promjena oblika prsnog koša,
  • pukotina za kost,
  • vidljivo ispupčenje kostiju,
  • vrlo jaka bol.

U slučaju simptoma komplikacija i općeg pogoršanja žrtve potrebna je hitna hospitalizacija.

Posljedice i komplikacije

Pomicanje fragmenata rebara s oštrim rubovima uzrokuje oštećenje drugih organa, mekih tkiva, živaca i krvnih žila.

Najčešće komplikacije su:

  • Subkutani emfizem - nakupljanje zraka u potkožnom tkivu. Zahvaćeno područje napuhano je poput kuglice,
  • pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuri, koje blokira rad pluća,
  • hemothorax - punjenje pleuralnih membrana krvnim ugrušcima. Hematoma stisne pluća, ometa disanje, izaziva upalu,
  • upala pluća - ograničavanje ventilacije pluća zbog poteškoća dišnog procesa dovodi do upale,
  • oštećenja membrana organa, lomovi mišića - teški oblici patologija zahtijevaju kirurški zahvat.

Obnavljanje prirodnog položaja rebara nakon smicanja fragmenata provodi se kirurškim putem pomoću posebnih stezaljki.

Prijelomi s pomakom gotovo uvijek prate komplikacije različite težine.

U medicinskoj ustanovi, dugoročno liječenje ima za cilj stabilizaciju stanja žrtve, anesteziranje i normalizaciju vitalnih znakova.

Lom rebara

1. Pokušajte se manje kretatiPrve komplikacije prijeloma rebra koje mogu nastati odmah nakon ozljede jesu unutarnja krvarenja, oštećenja pluća, srca, jetre i slezine, a ponekad čak i želuca. Zbog toga nam je potrebna trenutna dijagnoza koju provode stručnjaci.

Zatim su prsa omotana u uski zavoj od zavoja ili improviziranih sredstava (odjeća, široki komad tkanine, itd.).

Radiografija - najčešća i točna dijagnostička metoda.

Hematom na mjestu prijeloma važan je za traumatsku frakturu koja je posljedica izravnog mehaničkog djelovanja.

Zrak koji se nakuplja u pleuralnoj šupljini izlazi kroz cijev, pluća se ispravljaju. Pleuralna drenaža se obično održava nekoliko dana sve dok zrak ne prestane teći kroz cijev za drenažu. Zatim napravite kontrolnu fluoroskopiju i uklonite drenažu.

Mehanizam ozljede

U području prijeloma dolazi do oticanja mekih tkiva, modrica. Na palpaciji se utvrđuje prolivena oštra bol, kostni crepitus. Ako je fraktura rebra popraćena potkožnim emfizemom, palpacija potkožnog tkiva otkriva crepitus zraka koji, za razliku od kremiranja kosti, podsjeća na meko škripu.

Oh, imam i slomljeno rebro

Simptomi loma rebra

2. Na prsima nanesite kružni zavoj.

Razlozi za hitnu hospitalizaciju su snažno snižavanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca i traumatski šok. Sve to svjedoči da je tijelo u stanju jakog stresa, a njegovi sustavi mogu propasti.

Čim liječnici dođu na mjesto događaja, obično daju pacijentu analgetik (1 ml 2% promedola). Nakon toga odlazi u medicinski centar kako bi točno razumio stupanj opasnosti od ozljeda i propisao odgovarajući tretman. Ako prijelom nije vrlo ozbiljan, kod kuće možete proći tečaj rehabilitacije.

S izravnom ozljedom, odnosno udarcem kosti,

Općenito, ne biste se trebali baviti samo-liječenjem, ne smijete primjenjivati ​​masti, ljekovito bilje, komprese, sve to može samo pogoršati situaciju. Ako je osoba u teškom stanju, ima otvoreni prijelom, kratak dah, slabost, onda treba pozvati hitnu pomoć. Možete mu pomoći da zauzme polusjedeći položaj, ako će mu to biti lakše. Ako sumnjate na prijelom zatvorenog rebra, možete uzeti lijek protiv bolova, nanijeti led, nanijeti čvrsti zavoj na prsa i obratiti se hitnoj pomoći.

Zvuk trljanja kostiju ili krckanje tijekom ozljede važan je za prijelome s velikim brojem fragmenata, ili za višestruke prijelome jednog rebra bez pomicanja pojedinih dijelova oštećene kosti.

Krajnji prijelom - oštećenje rebra na dvije ili više mjesta na jednoj strani prsnog koša

Tijekom liječenja posttraumatske upale pluća, uz opće terapijske mjere (antibiotici, fizioterapija), vrlo je važno provesti terapeutske vježbe za vraćanje normalne ventilacije pluća.

Na pojavu pneumotoraksa pokazuje se pogoršanje općeg stanja pacijenta, povećava se otežano disanje. Disanje na zahvaćenoj strani se ne prisluškuje. Oštećenje pluća može biti praćeno hemoptizom.

- Najčešća oštećenja na prsima. Prijelomi rebara čine oko 16% ukupnog broja prijeloma. Kod starijih osoba, frakture rebara su češće zbog smanjenja elastičnosti koštanih struktura prsnog koša. Prijelomi rebara praćeni su bolovima u prsima i ograničavaju pokretljivost prsnog koša, zbog čega disanje postaje površnije, što može uzrokovati oslabljenu plućnu ventilaciju. Višestruki prijelomi rebara mogu biti popraćeni oštećenjem organa prsnog koša i predstavljaju opasnost za život pacijenta. Dijagnoza frakture rebra se postavlja na temelju rentgenskih podataka, a po potrebi se izvodi i ultrazvuk pleuralne šupljine i njezina punkcija.

Stavim elastični zavoj i odem

3. Jednim jednostavnim lomovima rebara koji idu prema hitnoj pomoći.

Liječenje loma rebara

Pacijent ne samo da može patiti od gubitka krvi, nego i akumulacija u prsnoj šupljini (hemotoraks). U isto vrijeme, pacijent ima kratkoću daha, blijedu kožu, slabi puls. Drugi problem je pneumotoraks (nakupljanje zraka u prsnoj šupljini), koje nastaje zbog oštećenja plućnog tkiva. Valvularni pneumotoraks je posebno opasan, kako se razvija, zrak s udisanjem ulazi u pleuralnu šupljinu, a pri izdisanju iz njega ne izlazi zbog zatvaranja ventila oštećenih tkiva. Prijeti kompresijom pluća, pleuropulmonarnog šoka i smrti.

Pacijentu se u pravilu propisuje blokada alkoholnog prokaina. 10 ml 2% prokaina ubrizgava se u oštećeno područje, a zatim, bez izvlačenja igala, liječnik ponovno napuni 1 ml 70% alkohola. Pomaže zaustaviti bol i olakšati disanje.

S jakim stiskanjem prsnog koša.

Glavne metode liječenja nekompliciranih fraktura rebara su anestezija i imobilizacija.

U slučaju višestrukih i kompliciranih prijeloma, mogu biti sljedeći znakovi:

Bilateralni prijelom - oštećenje rebara na desnoj i lijevoj strani. Često komplicirano oslabljenom ventilacijom

Fiksacija fraktura rebara je potrebna vrlo rijetko i provodi se, u pravilu, s masivnim ozljedama u grudima, praćenim višestrukim nestabilnim lomovima rebara.

Pneumotoraks i hemotoraks su komplikacije koje nastaju ubrzo nakon ozljede. Nekoliko dana nakon prijeloma može se razviti još jedna opasna komplikacija - posttraumatska upala pluća. Pacijenti uznapredovale i starosti su skloniji nastanku ove komplikacije, pri čemu je upala pluća posebno teška.

4. U slučaju više fraktura rebara s oštećenjem organa prsnog koša, nazovite liječnika na svoje mjesto.

Anatomija prsnog koša i rebara

Prilično je teško točno reći koji je od ovih razloga češći. Kod djece i mladih, ozljede su uzrokovane borbama i padovima s visine. U odraslih osoba nisu isključene različite ozljede na radu.

U bolnici, pacijent provodi alcoholprokainovuyu blokadu.

Subkutani emfizem - ako je pluća oštećena, zrak se može postupno spustiti pod kožu.

Etiologija bolesti

Po broju prijeloma:

Prosječno trajanje liječenja nekompliciranih prijeloma rebara je oko 1 mjesec. Trajanje liječenja višestrukih i kompliciranih fraktura rebara određeno je težinom komplikacija i općim stanjem pacijenta.

Razvoj upale pluća dokazuje se pogoršanjem općeg stanja bolesnika, simptomima opijenosti, poteškoćama u disanju i povećanjem temperature. Treba imati na umu da u oslabljenih starijih bolesnika i bolesnika s teškom popratnom ozljedom, posttraumatska upala pluća nije uvijek popraćena vrućicom. U nekim slučajevima dolazi samo do pogoršanja općeg stanja.
  • - Najčešća oštećenja na prsima.Prijelomi rebara čine oko 16% ukupnog broja prijeloma. Kod starijih osoba, frakture rebara su češće zbog smanjenja elastičnosti koštanih struktura prsnog koša.
  • Liječenje loma rebara
5. Morate znati točno što učiniti ako si slomio rebro, jer inicijativa u ovoj situaciji može biti katastrofalna.
  • Vadim Sokolov
  • A ako kosti ne rastu zajedno mjesec dana nakon incidenta ili više, propisan je poseban tretman za frakturu rebara, koji se sastoji od površne kirurške intervencije. Na primjer, guma izrađena od plastike u obliku se nanosi na pacijenta na oštećenom dijelu. Za nanošenje se plastična ploča zagrijava u vrućoj vodi, koja se postavlja na prsima i prati konturu tijela. Nakon toga guma se fiksira šavovima pomoću kirurške igle. Takva se konstrukcija obično čuva 3 tjedna, nakon čega se uklanja.
  • Postoje dva mehanizma frakture rebara - izravna i neizravna.
  • Prokain i 1 ml 70% etilnog alkohola se ubrizgavaju u projekciju prijeloma.
  • Hemoptiza - kada se kašlja, iz dišnog sustava se oslobađa krv. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje plućnog tkiva.
Višestruki prijelomi - prelom više rebara
  • Među svim ozljedama na prsima najčešći je prijelom rebara. Učestalost ove ozljede je 10-15% među svim prijelomima. Važan aspekt je da takva fraktura može oštetiti unutarnje organe. Ponekad to može dovesti do smrti, tako da je ovo pitanje mnogo važnije nego što se čini.
Pojava posttraumatske upale pluća je posljedica smanjenja razine ventilacije pluća na strani prijeloma. Disanje pri lomu rebara je bolno, pa pacijent nastoji disati što površnije.
  • Nekomplicirani prijelomi jednog ili dva rebra dobro rastu i ne ugrožavaju ljudski život i zdravlje. Glavna opasnost od ove ozljede je povezana s respiratornim zatajenjem, oštećenjem unutarnjih organa i razvojem povezanih komplikacija. Nekomplicirani prijelomi rebara javljaju se u 40% slučajeva. Preostalih 60% popraćeno je oštećenjem pluća, pleure i organa kardiovaskularnog sustava.
  • Nekomplicirani prijelomi jednog (u nekim slučajevima, dva) rebra tretiraju se ambulantno. Fraktura tri ili više rebara indikacija je za hitnu hospitalizaciju u Zavodu za traumatologiju.

Cijeli prijelom rebara

Prvi se događa kada je grudni koš oštećen na jednom mjestu traumatičnim čimbenikom. Obično se jedan ili više rebara savijaju i lome, a moguće je i oštećenje unutarnjih organa i krvnih žila. Broj oštećenih kostiju ovisi o snazi ​​i površini udarca. Ponekad se formira konačni lom, tj. odvajanje dijela rebra od zajedničkog tijela prsnog koša. Takva terminalna fraktura se naziva i flotacija. Segment koji se odvojio od prsnog koša sprječava normalno disanje, zbog čega potone tijekom udisanja i oslobađa se tijekom izdisaja. Također prijeti flotaciji srca i smanjenoj cirkulaciji krvi. Takvi slučajevi prijeloma završavaju smrću žrtve u 40% slučajeva.

Klinička slika

Pneumotoraks - zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu. U nedostatku pravodobnog liječenja, može se pretvoriti u intenzivan pneumotoraks, nakon čega može doći do srčanog zastoja.

  • Prisustvom pomaka koštanih fragmenata:
  • Fraktura rebara - kršenje integriteta hrskavice ili kosti rebra ili nekoliko rebara. Ako su oštećeni 1 ili 2 bridova, onda u pravilu nije potrebna hospitalizacija i imobilizacija. Kada je više rebara oštećeno, često se primjećuju komplikacije i oštećenja na prsima. U tom slučaju, morate se liječiti u bolnici pod nadzorom liječnika.
  • Problem se pogoršava samo-liječenjem. Mnogi vjeruju da je za dobru fuziju rebara potrebno ograničiti njihovu pokretljivost zavojem rebara. Kao rezultat toga, disanje je još više ograničeno, pojavljuje se kongestija u plućima i razvija se kongestivna upala pluća.
  • Višestruki prijelomi rebara su ozbiljna ozljeda, koja je opasna i zbog mogućeg razvoja pleuropulmonarnog šoka, i zbog naglog povećanja vjerojatnosti po život opasnih komplikacija.
  • S nekompliciranim prijelomom rebara u vrijeme prijema, traumatolog daje lokalnu anesteziju frakture ili Vago-simpatičke blokade prema Vishnevskyju. Tada se pacijentu propisuju analgetici, lijekovi za iskašljavanje, fizioterapija i medicinska gimnastika kako bi se poboljšala ventilacija pluća.

Sami po sebi, frakture rebara nisu opasne i liječe dovoljno brzo, opasnost je popratna oštećenja unutarnjih organa. S prijelomima rebara, fragmenti kosti mogu oštetiti živčane završetke, krvne žile, pleuru i plućno tkivo. U teškim slučajevima, ozljeda je praćena oštećenjem srca, jetre. Najčešće se pojavljuju prijelome tamo gdje su rubovi najviše savijeni - duž lateralne površine prsa. Ako je jedan rub slomljen, pomicanje fragmenta se obično ne događa. Kod više fraktura rebara, krhotine mogu uzrokovati ozljede tkiva i organa u blizini i uzrokovati komplikacije.

  • Ključne značajke:
  • Ali ako je došlo do fenestriranog prijeloma, a ispušteni dio rebra uopće nije fiksiran, liječnici obavljaju osteosintezu uz pomoć posebnog aparata. To pomaže u osiguravanju oštećenog dijela kosti i ubrzava srastanje koštanog tkiva.

Komplikacije

  • Mehanizam indirektnog oštećenja je lom rebara pod velikim pritiskom. U pravilu se prsna kost pritišće ispred ili iza, zbog čega se rebra lome i lome u mjestima najvećeg zavoja, odnosno sa strane. Ova ozljeda naziva se i „zgnječena prsa“, koja se može dogoditi kada je tijelo pričvršćeno između kola upravljača i sjedala tijekom prometnih nesreća ili, na primjer, između zida i karoserije automobila.
  • Kada su znakovi respiratornog zatajenja udisaj kisika.
  • Hemotoraks - krv ulazi u pleuralnu šupljinu. Kao iu slučaju pneumotoraksa, postoji kompresija pluća, pacijent ima teško disanje, kratak dah. Kako stanje napreduje, razvija se sljedeća komplikacija.
  • Fraktirana rebra s pomakom.
  • Toraks je predstavljen s 12 prsnih kralješaka, s kojima je uz pomoć zglobova povezano 12 pari rebara. Pročelje je sternum, uz njega su hrskavični dijelovi rebara.

Faze zacjeljivanja frakture rebara

  • Zapravo, u lomu rebara u apsolutnoj većini slučajeva fiksacija nije potrebna. Iznimka su neki komplicirani i višestruki prijelomi rebara, čiju pomoć treba pružiti samo u bolnici.
  • Prsa su gornji dio ljudskog tijela. Struktura kosti koja štiti srce i pluća naziva se prsni koš. Škrinja se sastoji od 12 pari rebara. Između rebara nalaze se međurebarni mišići, krvne žile i živci. Iza svih rebara su spojeni s kralježnicom. Na prednjoj strani deset parova gornjih rebara završava u hrskavici.
  • Ponekad se pneumotoraks i hemotoraks ne razvijaju u vrijeme prijema, ali nešto kasnije. Ako sumnjate na razvoj ovih komplikacija tijekom liječenja, provodi se dodatna fluoroskopija.

Dijagnoza bolesti

  • Da biste ublažili stanje žrtve, dajte mu 1-2 tablete dipirena ili baralgin, ručnik ili list labave omotajte mu prsa i osigurajte tkaninu iglama. Zatim žrtvu provedite u medicinskoj ustanovi, gdje će liječnik nakon rendgenskog pregleda razjasniti dijagnozu i propisati liječenje.
  • 1. Obično s prijelomima rebara dolazi do oštre boli. Osobito se jasno manifestira kada se osjeća ozlijeđeno mjesto, kao i duboko disanje ili kašljanje. Može biti bolno za osobu da se smije, ponekad čak i da govori.
  • Ako ozljeda nije jako ozbiljna, cjelokupno izlječenje i fuzija traje oko 4-6 tjedana. Ali ovo pravilo vrijedi samo ako je pacijentu osigurano ispravno liječenje i mir! Spreman je na posao i više ili manje aktivne fizičke aktivnosti nakon 6-8 tjedana.
  • Ako je osoba pala neuspješno ili je pogođena u grudi, pojava boli nije znak da je došlo do prijeloma. To može biti jednostavna ozljeda, koja će se mirno zacijeliti za nekoliko dana, ako žrtva dobije odgovarajući odmor. No, simptomi frakture rebra su mnogo izraženiji i ozbiljniji:
  • Kod pneumotoraksa i ekstenzivnog hemotoraksa izvodi se punkcija pleuralne šupljine, čime se povlači zrak ili krv.

Prva pomoć žrtvi

Oštećenje dišnog sustava. Pojavljuje se vrlo često plitko disanje, bljedilo i cijanoza kože, povećan broj otkucaja srca. Kada dišete, možete vidjeti depresiju prsnog koša i njezinu asimetriju.

  • Nema odmaka.
  • Rebra su podijeljena na istinito (1-7 par), lažno (8-10 par) i oscilirajuće (11-12 par). Prava rebra povezana su sa sternumom vlastitim hrskavičastim pločama. Lažna rebra nemaju izravnu vezu sa sternumom, njihovi hrskavični dijelovi rastu zajedno s hrskavicama iznad ležećih rebara. I hrskavični dio oscilirajućih rebara nema nikakvu artikulaciju s bilo čim.
  • U nedostatku pravodobnog liječenja, komplikacije fraktura rebara predstavljaju neposrednu opasnost za život pacijenta. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija ili otklonile njihove posljedice, u slučaju sumnje na prijelom rebara potrebno je što prije zatražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
  • Elastična hrskavica rebra omogućuje pokretljivost prsiju. Hrskavice sedam gornjih parova rebara povezane su sa sternumom. Hrskavice VIII-X rebara povezane su jedna s drugom, a rebra XI i XII ležala su labavo, ne spajajući se ispred ostalih koštanih struktura.
  • Tijekom liječenja kompliciranih fraktura rebara, uz standardne postupke (anestezija prijeloma, analgetici, fizioterapija i terapeutska gimnastika) provode se dodatne terapijske mjere.
  • Obično stanje osobe koja je dobila sličnu ozljedu nije teško. No, pri dugotrajnom stiskanju prsnog koša, primjerice tijekom prometnih nesreća ili urušavanja, često se javljaju višestruki prijelomi rebara s obje strane. Njihovi akutni fragmenti mogu oštetiti unutarnje organe prsnog koša i trbuha: pluća, jetru, slezenu, bubrege. U takvim slučajevima gornja polovica tijela žrtve poprima svijetlo crvenu boju s višestrukim malim ljubičastim krvarenjima. Može početi krvarenje iz nosa i ušiju, osoba privremeno prestati slušati i vidjeti. Žrtva treba hitnu medicinsku njegu i treba je transportirati u ležećem položaju na krutim nosilima.
  • 2. Žrtva štedi oštećeni dio prsa, a disanje s ove strane je plitko.
  • No, ako je došlo do višestruke i teške ozljede, tada nitko ne može sa sigurnošću reći koliko se prijelom rebara sjedinjuje u takvom slučaju. Svi pojedinačno. Krajnji prijelomi, na primjer, mogu rasti zajedno tijekom nekoliko mjeseci.

Klinički slučaj

Teška oštra bol očituje se pri pokušaju udisanja. Kao rezultat toga, disanje osobe postaje isprekidano i plitko,

  • Uz mali volumen krvi kod hemotoraksa punkcija nije potrebna, resorpcija se događa bez intervencije.
  • Pleuropulmonarni šok - javlja se kada pneumotoraks i široko područje rane, kada velika količina zraka ulazi u pleuralnu šupljinu, pogotovo brzom šoku nastaje ako je zrak hladan. Pojavljuju se simptomi respiratornog zatajenja, bolnog kašlja i hladnih ekstremiteta.

Mehanizmi loma

Unutar prsnog koša postavljen je plašt vezivnog tkiva (intratorakalna fascija) neposredno ispod fascije, pleura, koja se sastoji od dvije glatke ploče. Između ploča nalazi se tanki sloj maziva, koji omogućuje da se unutarnja letvica pleure slobodno pomiče u odnosu na vanjsku stranu za vrijeme disanja.

  • Mala količina krvi u šupljini između listova pleure samostalno se razgrađuje. U bolesnika s teškim hemotoraksom provodi se punkcija pleuralne šupljine. Liječnik pod lokalnom anestezijom ubacuje posebnu iglu u pleuralnu šupljinu i uklanja nakupljenu krv. Ponekad se hemotoraks ponovno razvija, stoga je tijekom liječenja potrebno izvršiti nekoliko punkcija.
  • Kod kuće, tijekom rehabilitacije, ne smijete napraviti oštre zavoje, dizati utege i spavati što je više moguće na visokom jastuku. Potrebno je saznati više o njegovoj ozljedi, znati što učiniti ako je slomio rebro, kako bi liječenje prošlo bez komplikacija.
  • 3. Ako ne dođe samo do prijeloma, nego i do oštećenja pluća, zrak propušta u potkožno tkivo. Vani se to manifestira u obliku edema prsnog koša i potkožnog tkiva prilikom palpacije.

Ako ste žrtva prijeloma, slijedite dolje navedena pravila kako biste ubrzali zacjeljivanje koštanog tkiva rebara:

Bol također postaje jača kada kašlje, govori, smije se,

  • Trajanje liječenja frakture rebra varira u prosjeku od 3 do 4 tjedna.
  • Upala pluća. Uz malu motoričku aktivnost, nemogućnost obavljanja normalnih respiratornih pokreta i oštećenja plućnog tkiva, često dolazi do upale pluća.

Kako razlikovati slomljeno rebro?

Frakture u stražnjem dijelu priobalnog luka imaju nejasnu kliničku sliku. To je zbog niže pokretljivosti koštanih fragmenata na tom području tijekom disanja. Prijelomi u lateralnom i prednjem dijelu lubanje su najizraženiji i njihovi simptomi su vrlo izraženi. Razmotrite 3 najčešće vrste fraktura ovisno o mehanizmu ozljede.

  • Uzrok loma rebara, u pravilu, pada na izbačeni čvrsti predmet u prsima, udarac u prsni koš ili kompresiju. Također su pronađene patološke frakture, nastaju kao rezultat tijeka drugih bolesti, na primjer, tumorski proces, osteoporoza, osteomijelitis.
  • Nekomplicirani prijelomi jednog (u nekim slučajevima, dva) rebra tretiraju se ambulantno. Fraktura tri ili više rebara indikacija je za hitnu hospitalizaciju u Zavodu za traumatologiju.
  • Plućno tkivo tvore najmanji šuplji vezikuli - alveoli, u kojima se, zapravo, odvija izmjena plina.
  • Kod pneumotoraksa u nekim slučajevima dovoljno je probušiti zrak. Zategnut pneumotoraks je indikacija za hitnu drenažu pleuralne šupljine.
  • Osim toga, pogledajte vezu:
  • Prijelomi rebara čine do 5% svih fraktura. Osobito su česti kod starijih osoba, budući da se čvrstoća kosti smanjuje s godinama.

Osigurajte dovoljno odmora

Prva pomoć

Osoba se pokušava pomaknuti što je manje moguće - to uzrokuje nelagodu,

  1. Pacijent M. je primljen u hitnu pomoć s pritužbama na slabost, bol na desnoj strani prsa i otežano disanje. Iz anamneze: U stanju opijenosti pala je na asfalt, udarajući u prsa o veliki kamen.
  2. Stadij 1 - vezivno tkivo. Krv se nakuplja na mjestu ozljede, gdje stanice koje proizvode vezivno tkivo (fibroblasti) migriraju u krvotok.

Pojavljuje se kada se ozlijedi s malim, teškim, kutnim predmetom. Oštećenje se događa na istom mjestu gdje je bio traumatski učinak.Fraktura se događa unutar. Prvo je oštećen unutarnji dio rebra, a zatim vanjski.

Liječenje lijekovima

Klasifikacija fraktura rebara.

S nekompliciranim prijelomom rebara u vrijeme prijema, traumatolog daje lokalnu anesteziju frakture ili Vago-simpatičke blokade prema Vishnevskyju. Tada se pacijentu propisuju analgetici, lijekovi za iskašljavanje, fizioterapija i medicinska gimnastika kako bi se poboljšala ventilacija pluća.

Uzrok prijeloma rebara može biti pad, izravan udarac u rebra ili stiskanje prsnog koša. Najčešće se rebra lome na mjestu najvećeg zavoja - duž bočnih površina prsa. Pri lomu jednog rebra, fragmenti se pomiču vrlo rijetko. Višestruke frakture rebara često su praćene pomicanjem fragmenata (fraktura s premještanjem). U tom slučaju, fragmenti sa svojim oštrim krajevima mogu oštetiti pleuru, pluća i interkostalne žile.

Pod lokalnom anestezijom, liječnik pravi mali rez u drugom interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije. U rez je umetnuta drenažna cijev. Drugi kraj cijevi uronjen je u staklenku s tekućinom. Važno je da ta banka bude uvijek ispod razine pacijentovih prsa.

Vrijeme ozdravljenja

Dolazi do loma rebara:

Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti.

Na mjestu gdje se dogodio prijelom, prsa se manje kreću dok dišete,

  • Na pregledu: U području od 5-8 rebara desno uz aksilarnu liniju na koži nalazi se modrica, lagano oticanje mekih tkiva. Bljedilo kože. Palpacijska osjetljivost i krepit u području 6-7 rebara. Dispneja do 20 respiratornih pokreta u minuti, plitko disanje, puls - 88 otkucaja u minuti. Pregledom su otkriveni desno obostrani hemotoraks i fraktura 6. i 7. rebra na desnoj strani.
  • Faza 2 - osteoidni kalus. Nastaje taloženje anorganskih tvari, mineralnih soli u vezivnim kukuruzima i osteoidu.
  • Najčešće se javlja prilikom pada na prsima. To tvori ulomak rebra, kreće se tijekom respiratornih pokreta. Često se opaža oštećenje pleure, pluća i interkostalnih žila i živaca.
  • Zbog prisutnosti oštećenja kože:
  • Ponekad se pneumotoraks i hemotoraks ne razvijaju u vrijeme prijema, ali nešto kasnije. Ako sumnjate na razvoj ovih komplikacija tijekom liječenja, provodi se dodatna fluoroskopija.
  • Oštećenje pleure i pluća često prati razvoj komplikacija - hemotoraksa i pneumotoraksa. U hemotoraksu se krv nakuplja između vanjske i unutarnje pleure. Kada se akumulira pneumotoraks u prsima. Pluća se komprimiraju, smanjuju volumen, alveole se kolabiraju i prestaju sudjelovati u disanju.

Kako izliječiti slomljeno rebro

Liječenje: ublažavanje boli, imobilizacija prsnog koša, infuzijska terapija, udisanje kisika, punkcija pleuralne šupljine s abdukcijom 80 ml krvi.

Faza 3 - hidroksiapatiti se talože u osteoidu, a jačina kukuruza se povećava. U početku je ovaj kukuruz još uvijek labav, veći je od promjera rebra, a zatim se smanjuje na normalnu veličinu.
Kada se primijeni visoka sila na veće područje prsnog koša, uočava se udubljenje rebra unutar prsnog koša. Istovremeno se često povrijeđuju pleura, žile, živci, pluća. Takvi se prijelomi nazivaju fenestrirani. Ako se nekoliko rebara ošteti odjednom, tada se takvim mehanizmom ozljede formira veliko pokretno područje u grudnom zidu i naziva se obalnim ventilom.
Zatvoreni prijelom - bez oštećenja kože
Tijekom liječenja kompliciranih fraktura rebara, uz standardne postupke (anestezija prijeloma, analgetici, fizioterapija i terapeutska gimnastika) provode se dodatne terapijske mjere.
Fraktura rebara s oštećenjem pluća može biti popraćena prodiranjem zraka u potkožno tkivo (subkutani emfizem). Ako su interkostalne žile oštećene, pretjerano krvarenje se može razviti u pleuralnu šupljinu ili meka tkiva.
Tijekom liječenja posttraumatske upale pluća, uz opće terapijske mjere (antibiotici, fizioterapija), vrlo je važno provesti terapeutske vježbe za vraćanje normalne ventilacije pluća.
NN
- s izravnim udarcem u prsa,
Koristite mliječne proizvode i vitaminsko-mineralne komplekse, kako ne biste imali nedostatak kalcija u tijelu i ojačali imunološki sustav (tijekom rehabilitacije bore se ne samo sa samom frakturom, već is posljedicama koje mogu biti izražene raznim bolestima i poremećajima)
Ako se fraktura dogodila na nekoliko mjesta, žrtvina se dobrobit može znatno pogoršati. Koža postaje blijeda i plava na mjestima, opaža se tahikardija, postoje znakovi oteklina i modrica.
Ljudski prsni koš, štiteći srce i pluća od vanjskih utjecaja, sastoji se od 12 pršljenova, 12 parova rebara i prsne kosti. Prvih deset pari rebara tvore prsten oko područja grudnog koša, a donja dva para, to jest 11 i 12, ne spajaju se sa sternumom, te se u rijetkim slučajevima lome i oštećuju.
Povijest inspekcije i prikupljanja. Palpacija u području ozljede, možete osjetiti crepitus koštanih fragmenata i otkriti deformacije u obliku koraka.
Razmotrite koji su simptomi na potezu rebara.
Otvoreni prijelom - s oštećenjem kože
Mala količina krvi u šupljini između listova pleure samostalno se razgrađuje. U bolesnika s teškim hemotoraksom provodi se punkcija pleuralne šupljine. Liječnik pod lokalnom anestezijom ubacuje posebnu iglu u pleuralnu šupljinu i uklanja nakupljenu krv. Ponekad se hemotoraks ponovno razvija, stoga je tijekom liječenja potrebno izvršiti nekoliko punkcija.
Pacijent se žali na oštru bol u grudima. Bol se povećava disanjem, pokretima, razgovorom, kašljanjem, opuštanjem u sjedećem položaju. Disanje je plitko, prsni koš na zahvaćenoj strani zaostaje za disanjem. Na palpaciji slomljenog rebra otkriva se područje oštre boli, ponekad - kost crepitus (neobično krckanje koštanih fragmenata).
Fiksacija fraktura rebara je potrebna vrlo rijetko i provodi se, u pravilu, s masivnim ozljedama u grudima, praćenim višestrukim nestabilnim lomovima rebara.
Liječnik će nakon rendgenskih zraka staviti tijesni zavoj.
- prilikom stiskanja prsa.
Izbjegavajte nadutost.
Ako liječnici ne mogu apsolutno reći da li je došlo do ozljede ili ne, tada fotografija prijeloma rebra pomaže u određivanju toga - rendgenska slika pokazuje ima li pukotina ili krhotina na kosti.
Kosti rebara su relativno slabe zbog svoje male debljine, pa su stoga osjetljive na modrice i prijelome. Statistički podaci pokazuju da svi prijelomi kostiju otpadaju otprilike 15% prijeloma rebara.
Simptom prekinutog udisanja - pacijent prekida dubok dah zbog boli.

Bol - pojavljuje se u području prijeloma, povećava se pokretom, udisanjem i izdisanjem, kašljanjem. Smanjenje boli moguće je u mirovanju i u sjedećem položaju.

Po stopi štete:

Kod pneumotoraksa u nekim slučajevima dovoljno je probušiti zrak. Zategnut pneumotoraks je indikacija za hitnu drenažu pleuralne šupljine.

Pacijenti prije i poslije prijelaza rebra su jako podnošljivi, praćeni respiratornim zatajenjem. U slučaju oštećenja stražnjih rebara, oslabljena plućna ventilacija je obično manje izražena.

Prosječno trajanje liječenja nekompliciranih prijeloma rebara je oko 1 mjesec. Trajanje liječenja višestrukih i kompliciranih fraktura rebara određeno je težinom komplikacija i općim stanjem pacijenta.

Naravno, udarac ili pritisak moraju biti vrlo jaki. Zbog toga se može pojaviti fraktura, pojaviti se subperiostalni prijelom (koštano tkivo se raspada, a periost ostaje netaknut), potpuni prijelom rebra.

Prođite kroz fizioterapiju, tretirajte upaljeno mjesto mast za modrice i modrice (naravno, ako je riječ o zatvorenom prijelomu).
Poželjno je da svaka osoba zna što treba učiniti kad su slomljena rebra. Ozljeda se može dogoditi neočekivano, ali za sada će žrtva i ljudi oko nje čekati hitnu pomoć, to će trajati 5-30 minuta, ili čak i više. Algoritam za prikaz prve pomoći je sljedeći:

Samo po sebi, takva ozljeda ima različite stupnjeve opasnosti. Jednostavna fraktura kosti se brzo liječi pravilnim liječenjem i pridržavanjem režima. No, fraktura rebra s premještanjem opasna je zbog oštećenja i kidanja tkiva i unutarnjih organa, što može biti smrtonosno ako ne učinite ništa ili nepismeno postupate s pacijentom. Tu je i zatvorena fraktura, kada su oštećene samo kosti i unutarnji organi, i otvorena, koja je karakterizirana lomom kože oštrim rubovima slomljene kosti.

Simptom aksijalnog opterećenja - pri stiskanju prsnog koša u različitim ravninama bol će biti na mjestu prijeloma, a ne na mjestima pritiska.
Plitko disanje i zaostajanje u disanju polovice prsnog koša gdje postoji ozljeda.
Potpuni prijelom - rebro je oštećeno u cijeloj debljini, a najčešći je oblik frakture
Pod lokalnom anestezijom, liječnik pravi mali rez u drugom interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije. U rez je umetnuta drenažna cijev. Drugi kraj cijevi uronjen je u staklenku s tekućinom. Važno je da ta banka bude uvijek ispod razine pacijentovih prsa.
Uz više prijeloma rebara, stanje pacijenta se pogoršava. Disanje je plitko. Puls se ubrzava. Koža je blijeda, često plavkasta. Pacijent pokušava sjediti mirno, izbjegava i najmanje pokrete.
Serg krvavi
Na rebrima je potrebno napraviti čvrsti zavoj (tako da se rebro ne lijepi u pluća, kao - pogled na internet) i kontaktirati hitnu pomoć
Kako pomoći:
Nikada nemojte dopustiti da oporavak nastavi! U slučaju frakture rebara, nužno je posjetiti liječnika, jer je nemoguće točno odrediti težinu takve ozljede samo okom i senzacijom. Problem je u tome što je fraktura popraćena neugodnim zaraznim bolestima, respiratornim poremećajima i srčanom aktivnošću, ako se ne izliječi na vrijeme.
Žrtvu je potrebno smjestiti u ležeći ili polusjedeći položaj, osiguravajući mu mir,
Povreda rebara može biti uzrokovana nekoliko razloga:
Simptom Payra - bol u području prijeloma prilikom savijanja na zdrav način.

Oteklina tkiva u području oštećenja.

Subperiostealna fraktura - oštećenje kostiju

Pogledajte videozapis: Jeep Compass MultiJet test - Maroš ČABÁK (Kolovoz 2019).