Masna hepatoza tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje i prehrana

Hepatoza u trudnica je prilično česta komplikacija trudnoće, tijekom koje se značajno povećava opterećenje ženske jetre. Iako se u normalnom toku trudnoće, jetra ne mijenja i potpuno se nosi sa svojim funkcijama, nošenje djeteta može postati snažan stres za tijelo i izazvati razvoj različitih patoloških procesa. Hepatoza jetre u trudnica počinje u trećem tromjesečju. U tom slučaju, zbog povećanja viskoznosti žuči, pogoršanje njegova odljeva, funkcije jetre gore, prestaje nositi sa svojim dužnostima. Takva komplikacija postoji iz više razloga.

  1. Važnu ulogu igra nasljedni, genetski faktor: ako je obitelj već imala hepatozu kod bake, majke, onda će, najvjerojatnije, biti u kćeri.
  2. Hepatoza često pogađa mlade žene koje su već imale problema s jetrom prije trudnoće. Također je vrlo važno kako se hrana odabire: višak masne, pržene, dimljene hrane u prehrani također može dovesti do bolesti.
  3. Često problemi počinju zbog unosa vitaminskih kompleksa dizajniranih posebno za trudnice, takvi pripravci sadrže previše tvari, često propisuju visoke doze, ne uzimajući u obzir individualne karakteristike žene, a tijelo se jednostavno ne nosi s njihovom preradom.

Zbog činjenice da se hepatoza kod trudnica sve više širi, naš forum često ima pitanja o tome. Zanimaju ih simptomi i znakovi ove bolesti, kako se liječiti itd. Pokušat ćemo odgovoriti na sva pitanja.

Simptomi i znakovi

Kod hepatoze trudnica, najkarakterističniji simptomi su:

  • svrbež kože (počinje s dlanovima, nogama i stopalima, trbuhom, postupno se širi po tijelu), grebanjem kože,
  • pogoršanje ili potpuni gubitak apetita, mučnina i ponekad povraćanje (da se ne brka s toksemijom, koja završava u šesnaestom tjednu trudnoće),
  • umor,
  • tupi bolni bolovi pojavljuju se u desnom hipohondriju,
  • osjećaj nelagode u trbuhu,
  • ponekad žutica
  • obezbojenje izmeta.

Znakovi hepatoze kod trudnice mogu se vidjeti čak i na fotografiji žene, ako pažljivo pogledate. Prvo, boja kože, koja postaje žućkasta, može se promijeniti. Drugo, zbog problema s jetrom, bore se mogu pojaviti na licu, koža postaje suha, a na njoj se pojavljuju akne.

Ako primijetite znakove koji ukazuju na probleme s funkcionalnim stanjem jetre, prijavite se za konzultaciju s iskusnim hepatologom i testirajte se.

Prijavite se za savjetovanje telefonom: +7 495 255 10 60

Dijagnoza bolesti

Prvi problem koji se pojavljuje tijekom hepatoze u trudnica je pravovremena i točna dijagnoza. Prvo, mnogi znakovi karakteristični za hepatozu kod trudnica su također karakteristični za druge bolesti (mučnina i povraćanje pojavljuju se u toksikozi, svrbež kože kod alergija i živčanih poremećaja). Drugo, neke od metoda pregleda jetre ne mogu se koristiti tijekom trudnoće zbog opasnosti po fetus (biopsija, laparoskopija, skeniranje jetre su zabranjene). Treće, palpacija ne daje točan rezultat zbog činjenice da je jetra slabo opipljiva, a biokemija krvi zbog činjenice da se tijekom trudnoće mnogi parametri mijenjaju. Stoga, ako su neki od znakova hepatoze već primijećeni, potrebno je odmah uputiti hepatologa: što prije započne liječenje, veće su šanse za pozitivan rezultat.
Kada se dijagnosticira hepatoza, trudnice treba testirati na biokemiju krvi (prvi znak bolesti je povećana koncentracija žučnih kiselina), ultrazvuk jetre i, ako je potrebno, drugi trbušni organi, veličina jetre u kolestatskoj hepatozi se obično ne mijenja, jetre ostaje homogena, volumen žučnog mjehura se povećava.

Liječenje i učinci

Da bi se započelo liječenje, potrebno je utvrditi vrstu i stadij hepatoze u trudnica. Uz vrlo čest kolestatik, kod trudnica postoji takav oblik kao akutna masna hepatoza. Unatoč svim modernim dostignućima, on i dalje ostaje vrlo opasna bolest, prijeti smrću i majci i djetetu. Stoga, ako se bolest dijagnosticira u posljednjim mjesecima trudnoće, potrebno je provesti cjelovit pregled kako bi se isključio akutni masni oblik u kojem se koristi hitna isporuka, a zatim se uklanjaju posljedice za majčinske i dječje organizme.

Pri liječenju ne možete koristiti mnoge moćne lijekove, jer su kontraindicirani u trudnica. Stoga se nakon utvrđivanja oblika i stadija hepatoze donosi odluka o razdoblju porođaja, a liječenje se najčešće svodi na uklanjanje simptoma bolesti u što većem broju. Hepatotropni lijekovi pomažu u zaštiti stanica jetre, vitamina - za uklanjanje određenih sindroma, poput povećanog umora. U nekim slučajevima, ako to nije dovoljno, bolest značajno napreduje, koristi se plazmafereza, ponekad se ne propisuje jedna, već nekoliko puta.

Hepatoza u trudnica ponekad dovodi do jakog porođajnog krvarenja, što je opasno za ženin život. Zato je kod težih oblika hepatoze isporuka propisana u ranijem razdoblju (obično u 38. tjednu).

Unatoč nelagodnosti i tjeskobi da žena dobije hepatozu tijekom trudnoće, posljedice za dijete mnogo su opasnije nego za majku (nakon rođenja svi znakovi hepatoze kod žena obično nestanu bez traga u roku od jednog do dva tjedna, ali s ponovljenom trudnoćom, hepatoza će se najvjerojatnije vratiti) , Zbog njega se može razviti fetalna hipoksija, koja kasnije prijeti djetetu zaostajanjem u razvoju, odgodom govora, to je također pokazatelj za hitnu isporuku.

Kao i kod ostalih bolesti jetre, značajna komponenta liječenja hepatoze u trudnica je dijeta. Kad je bolest blaga, može pomoći u potpunosti ukloniti simptome čak i bez upotrebe lijekova. Vrlo posebna dijeta s masnom hepatozom je vrlo važna i učinkovita. Pravilna prehrana uključuje 4-5 obroka dnevno, poželjno je da je hrana podijeljena na otprilike iste dijelove, morate jesti svaki dan u isto vrijeme. Ni u kojem slučaju ne možete prejesti. Poželjno je koristiti prirodne proizvode, jer dodatna bojila, arome i drugi kemijski dodaci povećavaju opterećenje. Dijeta podrazumijeva zabranu brojnih namirnica i jela:

  • masna riba i meso,
  • slana i konzervirana hrana
  • dimljeno meso
  • Fried,
  • kakao, kava, čokolada,
  • mahunarke (grašak, leća, grah),
  • masni mliječni proizvodi
  • gljive,
  • svježi kruh, kolači i kolačići.

Budite oprezni s grožđem, limunadom, ohlađenim pićima i sladoledom.
Preporučuje se jesti sušeni kruh (može biti jučerašnji), mršavi kolačići, svježi, pečeni u pećnici ili parno povrće, više zelenila, salate od svježeg ili kuhanog povrća i voća. Meso i riba se preporučuju za pare ili peći. Niska masnoća svježeg sira i vrhnja postaju sastavni dio prehrane, a različita složena jela mogu se napraviti iz skute. Mliječne juhe i žitarice (riža, heljda, zdrob i zobena kaša). Korisna žele i mousse, koji diverzificiraju stol. Sušeno voće i pinjoli korisni su za jetru (u malim količinama, otprilike žličicu dnevno).

U bilo kojoj prehrani, trudnica bi trebala primiti sve potrebne vitamine i minerale, pa bi liječnik trebao napraviti dijetu.

Što je opasna hepatoza tijekom trudnoće?

Ako se bolest ne liječi, masno tkivo se povećava u veličini, a stanice jetre i dalje umiru. Nije iznenađujuće da zanemareni oblik patologije u trudnica dovodi do razvoja opasnih, čak i fatalnih komplikacija.

Implikacije za majku:

  • povećava se vjerojatnost prijevremene isporuke,
  • krvarenje počinje nakon poroda
  • Akutna masna hepatoza kod trudnica dovodi do smrti ako se dijagnosticira ova vrsta bolesti - pokazalo se da umjetna prestanak trudnoće spašava ženu od smrti.

Ako prilagodite prehranu, slijedite recept liječnika, nakon razdoblja nakon porođaja stanje jetre će se vratiti u normalu.

Uzroci bolesti

Hepatoza tijekom trudnoće javlja se iz više razloga, ali čimbenici rizika uključuju:

  1. Genetska predispozicija. Ako je sljedeći rod bio jednom liječen od hepatoze, razvijat će se s trudnicom u mlađoj generaciji.
  2. Ako je i prije trudnoće žena imala problema s radom jetre ili prisutnosti kroničnih patologija jetre.
  3. Ovisnost o štetnoj hrani s kolesterolom opterećuje unutarnje organe.
  4. Pogrešno odabran vitaminsko-mineralni kompleks možda je najčešći uzrok razvoja patologije. Žena često uzimajući sredstva za održavanje i potpuno razvijanje fetusa, svoje tijelo napada svoje tijelo. Da biste to izbjegli, trebate se posavjetovati s opstetričarom-ginekologom, koji će odabrati lijek i doziranje u skladu s dobi, težinom buduće majke.
  5. Loše navike.

Simptomi hepatoze u trudnica

Budući da se bolest ne pojavljuje odmah, teško je odrediti na samom početku. Prvo, buduća majka se ne osjeća dobro, žali na svrbež kože, osipe. Međutim, ti se simptomi često nazivaju fiziološkim odgovorom tijela trudnice.

Da biste dijagnosticirali bolest na nuli ili prvom stadiju i zaštitili se od komplikacija, treba osluškivati ​​nečije dobrobit, a ako postoje provocirajući čimbenici, obratite se hepatologu.

S vremenom patologija napreduje, kapi masti koje zauzimaju jetru povećavaju se i zauzimaju već velike žarišta. Brzo izumiranje tijela očituje se u slijedećim simptomima:

  1. Nepodnošljiv svrbež, koji započinje s udovima, donjim trbuhom, postupno se diže iznad.
  2. Gubitak interesa za hranu, što i ne čudi, jer buduću majku zabrinjava stalna mučnina, povraćanje.
  3. Kronični umor.
  4. Tupa "bolna" bol u desnom hipohondriju.
  5. Neudobnost u trbuhu.
  6. Žutica.
  7. Izmet postaje bijel.
  8. Urin smeđa.
  9. Koža se isušuje, što dovodi do stvaranja osipa na tijelu, bora na licu.

Posljedice za fetus

Beba razvija ozbiljne abnormalnosti: premala težina, poremećaji respiratorne funkcije. Do takvih kršenja dolazi zbog:

  • fetalno disanje ometaju intrauterine prehrambene poremećaje (hipoksija),
  • razvija se placentalna insuficijencija zbog koje je veza majke i djeteta prekinuta,
  • tijekom poroda dijete se ugušilo.

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice kolestatske hepatoze, možete, ako se pravodobno uključiti u liječenje patologije. Ako se otkrije opeklina, dijete umire.

Dijagnostika

Ključ uspješnog liječenja je točna, pravovremena dijagnoza. Međutim, vrlo je teško razlikovati simptome patologije od nekih značajki tijela buduće majke: mučnina i povraćanje mogu biti znakovi kasne toksikoze, a osip na koži - samo alergijska reakcija.

Definicija dijagnoze komplicirana je činjenicom da su najučinkovitije metode pregleda (laparoskopija, biopsija, skeniranje organa) neprihvatljive za trudnice. Biokemija krvi daje izobličene pokazatelje zbog promjene parametara tijekom trudnoće, a jetra nije moguće ispitati. Čim se pojave prvi simptomi, žena bi se sama trebala prijaviti hepatologu. Liječnik će odmah odrediti sljedeće dijagnostičke mjere:

  • biokemija krvi, koja omogućava utvrđivanje povećane koncentracije žučnih pigmenata.
  • Ultrazvuk jetre i, ako je potrebno, drugih organa trbušne šupljine. Štoviše, kod kolestatske hepatoze jetra se ne povećava, samo žučni mjehur malo povećava volumen.

Nakon pregleda liječnik može utvrditi vrstu, stadij bolesti. Ako se otkrije izgaranje, preporučuje se hitni pobačaj.

Liječenje i dijeta

Za liječenje trudnica ne mogu koristiti lijekove koji mogu naštetiti djetetu. Stoga je u kolestatskom obliku bolesti propisana simptomatska terapija koja se sastoji od:

  • hepatotropni lijekovi koji štede hepatocite,
  • vitamini koji olakšavaju umor.

Ako liječenje ne dovede željeni učinak, propisana je plazmafereza (pročišćavanje krvi).

Budući da zanemareni oblik hepatoze uzrokuje krvarenje nakon porođaja koje prijeti životu žene, ponekad se porođaj prebaci na raniji datum (obično od 37. tjedna).

Terapijska vrijednost u slučaju hepatoze u trudnica. Pravilno sastavljena prehrana pomaže u suočavanju s 0, 1 stupnjem patologije. Pravila prehrane:

  1. Jedite djelomično, često, u isto vrijeme.
  2. Nemojte prejesti.
  3. Nemojte jesti tople i hladne jela.
  4. Isključite proizvode s bojama, aromama i drugim kemijskim dodacima.

  • masna, slana, dimljena, pržena,
  • kakao, čokolada,
  • grah, gljive,
  • sladoled
  • pečeni kolači, svježi kruh.

  • Jučer ili sušeni kruh
  • galetny kolačići
  • pareno ili pečeno povrće
  • zelje, povrća salate,
  • ribe ili meso s niskim udjelom masti (kuhane ili kuhane na pari),
  • skute s niskim udjelom masnoće i kisele vrhnje,
  • mliječ, mousses,
  • mliječne juhe,
  • malo sušenog voća.

Da biste stvorili uravnoteženi izbornik, prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom. On će odabrati potreban vitaminski kompleks.

Prevencija i prognoza

Kod akutne masne hepatoze (opekline), prognoza je vrlo loša - umjetna prekid trudnoće, kako bi se spasio život žene. Kolestatska hepatoza se lako liječi i ne dovodi do razvoja opasnih komplikacija kod majke i djeteta.

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja bolesti tijekom trudnoće, trebate:

  1. Odbijte od nezdrave prehrane, prebacite se na uravnoteženu prehranu, dajući prednost povrću i voću.
  2. Planiranje trudnoće, podvrgavanje dodatnom pregledu i cjelovito liječenje postojećih patologija.
  3. Odričite se loših navika.
  4. Ne liječite se lijekovima propisivanjem lijekova koji štetno djeluju na jetru.

Hepatoza tijekom trudnoće opasnost je za dijete. Stoga je žalba stručnjaku potrebna pri najmanjoj sumnji na patologiju.

Značajke hepatoze trudnica

Ljudska jetra sastoji se od specifičnih stanica hepatocita, one su odgovorne za proizvodnju žučnih kiselina, koje se kasnije nakupljaju u žučnim kanalima i mjehuru, odgovorne su za metaboličke procese, obradu svih hranjivih sastojaka.

Iz crijeva se hranjive tvari prvo pojavljuju u jetri. Zatim se obrađuje, širi po tijelu. Ako postoje poremećaji u radu hepatocita, razvija se intoksikacija, tijelo se otrova. Kako se patologija pogoršava, metabolizam i funkcije drugih unutarnjih organa se mijenjaju.

Tijekom trudnoće postoji nekoliko vrsta hepatoza:

  1. na pozadini rane toksikoze,
  2. kolestatska,
  3. akutni adipozit,
  4. na pozadini HELLP sindroma.

Hepatoza u slučaju rane toksikoze očituje se povraćanjem i nema pridruženih poremećaja metabolizma.U slučaju kasne dijagnoze i odsutnosti terapije, primjećuje se masna degeneracija hepatocita.

Karakteristično je da rana toksikozna hepatoza potpuno nestaje odmah nakon prekida trudnoće. Ako kršenja tijela koje filtrira aktivno napreduju, pobačaj u trajanju do 20 tjedana spašava život žene.

Kolestatska hepatoza u trudnica jedan je od najpovoljnijih oblika disfunkcije jetre. Obično su kod kolestatske hepatoze trudnica simptomi ograničeni samo laganim svrbežom kože, žutim tkivom.

Akutna masna hepatoza ili distrofija jetre karakterizirana je transformacijom hepatocita u masne stanice, punjenjem kolesterolom, masnim kiselinama. Kao rezultat, simptomi akutnog zatajenja jetre, poremećaji:

Posljedice akutne masne hepatoze mogu biti najtužnije.

Hepatoza jetre tijekom trudnoće može se razviti kao rezultat autoimunog oštećenja vaskularnih zidova, što neminovno povlači za sobom različite promjene u jetri. Klinički se patološko stanje osjeća zbog povećanja veličine organa, povećanja jetrenih enzima, što također postaje prijetnja životu majke i ploda.

Uzroci, rizična skupina

Hepatoza kod trudnica ima različite uzroke i razvojni mehanizam. Svi su povezani isključivo činjenicom da se promjene pojavljuju tek kada se dijete rodi i prijete ozbiljni zdravstveni problemi.

Uz to, hepatoza ima sličnu kliničku sliku s virusnom etiologijom hepatitisa, metaboličkim bolestima, disfunkcijom žučnih kanala, kolestazom u kolelitijazi. Samo liječnik može odrediti konačni uzrok problema na temelju rezultata ispitivanja.

Točni uzroci hepatoze i mehanizam razvoja nisu utvrđeni, autentično je poznato da je patologija rijetka, javlja se u jednom slučaju od 15 tisuća trudnoća. Kršenja podložna ženama s kroničnim bolestima žučnog sustava, jetre, sistemskim autoimunim bolestima.

U rizičnih bolesnika sa:

  1. povećanje jetrenih enzima nepoznate etiologije,
  2. nenormalno debljanje tijekom trudnoće.

Hepatoza se može razviti u primiparoznoj ranoj preeklampsiji, toksikozi. Kada se lezija pridruži postojećim bolestima jetre, žučnim kanalima, to je mnogo složenije. To je zbog kasne dijagnoze, kronične bolesti jetre. U ovom se slučaju povećava vjerojatnost smrti.

Kako sumnjati na hepatozu?

Teškoća u hepatozi je u tome što ima simptome slične onima kod virusnog hepatitisa. Patologija može biti blaga, umjerena ili teška. Iz tog razloga, klinička slika varira od minimalne do jetrene kome, sistemske intravaskularne koagulacije.

U pravilu se žene prve manifestacije problema pojavljuju na 30-32 tjedna trudnoće. Ako je zatajenje jetre prisutno u povijesti bolesti, situacija se pogoršava, simptomi se pojavljuju ranije.

Među manifestacijama hepatoze:

Najčešći simptom je svrbež kože, zahvaćena je koža trbuha, donjih, gornjih udova. Nelagoda može biti toliko nepodnošljiva da se brine čak i noću i ne dopušta spavanje. Kod nekih žena, koža malo svrabi, posebna iskustva ne pružaju.

S jakim svrbežom buduća majka neprestano peče kožu, oštećuje tkiva i pridružuje se sekundarna infekcija. Svrab se sve češće počinje pojavljivati ​​u bilo koje doba dana, što povlači za sobom redoviti nedostatak sna, žena postaje bjelkasta, razdražljiva i vrućica.

Hepatoza tijekom trudnoće u 10-15% slučajeva očituje se žutošću integriteta. Intenzitet simptoma je izravno proporcionalan težini stanja trudnice. Žutost je vidljiva samo u albuminu oka ili neposredno po cijelom tijelu.

  1. gubi apetit, gubi na težini
  2. pati od mučnine, povraćanja,
  3. bilježi porast formiranja plina,
  4. primijetite da se izmet izblijedio, mokraća potamni.

Postupno, slabost, glavobolja, nelagoda u trbušnoj šupljini, lokalizirana u desnom hipohondriju. Simptom je bolan u prirodi.

Hepatoza se javlja s minimalnim simptomima, iz tog razloga preporučuje se konzultirati liječnika za dijagnozu. Najmanje promjene u blagostanju ne bi trebalo ostaviti bez pozornosti.

Kako hepatoza može utjecati na dijete?

S nenormalnom funkcijom jetre, majka pati i fetus, hepatoza utječe na rast i razvoj djeteta. Od svih vrsta patologije, samo kolestatska hepatoza daje najmanje komplikacija. U takvim situacijama postoji mogućnost da dijete nosi do 37 tjedana ili više. U svim drugim slučajevima, preporuka ginekologa - hitna dostava.

Važno je identificirati početak razvoja hepatoze, događa se da se kršenje događa na pozadini gestoze, somatskih bolesti, što uvelike komplicira dijagnozu. Djetetu prijeti zastoj u razvoju, insuficijencija posteljice i smrt u maternici.

Laboratorijska ispitivanja

Prije svega, žena uzima biokemijski test krvi, u hepatozi dolazi do porasta bilirubina, alkalne fosfataze, AST (alanin aminotransferaze), ALT (aspartat aminotransferaza) i ukupnog kolesterola.

Općenito, analiza krvi povećava brzinu sedimentacije eritrocita, leukocita, pad crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina.

Koagulogram će pokazati manifestacije smanjenog zgrušavanja krvi, stvaranje protrombina.

Instrumentalne metode

Najinformativnija i najsigurnija dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled trbušnih organa. Osobito će ultrazvuk pokazati masnu distrofiju hepatocita. U svim ostalim slučajevima, studija će odrediti povećanje veličine tijela, proširene žučne kanale.

Načini otklanjanja povrede

Taktika liječenja ovisi o obliku patologije. Ako liječnik postavi dijagnozu akutne masne jetre, HELLP sindrom, potrebno je roditi što je prije moguće. Proveden hitan carski rez, bez obzira na razdoblje. Terapija osigurava pročišćavanje krvi, uzimanje lijekova, prehranu.

Hemosorpcija i plazmafereza provode se samo prema strogim indikacijama, postupci će vam pomoći da se riješite štetnih učinaka opasnih otrovnih tvari, pruritusa. Zajedno s jetrom, krvotok se također uklanja iz metaboličkih produkata. Najučinkovitiji lijekovi biraju se pojedinačno.

Suština bolesti

Jetra ima složenu strukturu, koja se temelji na hepatocitima. Zahvaljujući raznim enzimima, tijelo obavlja svoje funkcije, održavajući fiziološki rad tijela i stalnost svih njegovih okolina. Hepatociti tvore žučne kiseline koje tvore žuč. Osim toga, jetreni parenhim opremljen je mnoštvom posuda, zbog čega se krv filtrira, što znači pretvorbu svih kemikalija. Kad metabolizam ne uspije u hepatocitima, trpe se žuči koje stvaraju, detoksikacijske i transformirajuće funkcije jetre. Rezultat disfunkcije:

  • zatajenje jetre
  • zatajenje bubrega
  • opća intoksikacija tijela,
  • probavni poremećaji,
  • neuspjesi metabolizma.

Ovo je ozbiljna komplikacija trudnoće. Učestalost patologije varira od jednog do deset slučajeva na 10.000 žena u toj situaciji, dok su promjene u rezultatima jetrenih testova primijećene kod 8% trudnica. Hepatoza trudnoće je nekoliko vrsta.

Poremećaji u jetri su uočeni istodobno s toksikozom u ranim fazama. Istodobno, nema očite kliničke slike patologije, ali se otkriva uz pomoć laboratorijskih ispitivanja. Simptomi uključuju mučninu i povraćanje, oticanje i promjene u sastavu urina. Stanje pacijenta se pažljivo prati. Ako se znakovi disfunkcije povećaju na 20 tjedana, preporučuje se pobačaj.

Kolestatska

Patologija izaziva nepravilan rad hepatocita za pretvaranje žučnih kiselina. Mogu se nakupljati u kanalima, stvarajući krvne ugruške žuči. Kao rezultat, sastojci žuči prodiru u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Dolazi do promjene boje kože i sluznice, postoji jak svrbež kože, osobito na području dlanova. S pravovremenim odgovorom i pravilnim liječenjem trudnoće, prognoza je povoljna.

Masna jetra

Akutna jetrena masna jetra započinje nakupljanjem masnih kiselina u hepatocitima. Kad njihova razina dosegne kritičnu razinu, stanice se djelomično ili u potpunosti zamjenjuju masnim tkivom. Kao rezultat toga dolazi do zatajenja jetre i bubrega, a funkcija miokarda je oslabljena. Ova patologija ima negativnu prognozu. Smrtnost majki doseže 30%.

HELLP-povezana patologija

HELLP sindrom je kompleks patoloških simptoma:

  • pojavljivanje slobodnog hemoglobina u urinu i serumu,
  • povišene razine hepatične transferaze,
  • trombocitopenija.

Glavni problem su hemoragični poremećaji i DIC. Kao rezultat toga, hepatociti ne samo da prestaju pravilno funkcionirati, nego i umiru. U strukturi jetre otkrivaju nekrotična područja. Proliferacija fibrinskih vlakana uočena je u jetrenim krvnim žilama. Stanje je prijetnja životu fetusa i majke.

Grupa rizika

Etiologija svih tipova hepatoza trenutno nije u potpunosti uspostavljena. Ne isključuje se autoimune reakcije tijela, kao i genetski određena patologija kod žena. Primijećeno je da se takva stanja ponavljaju unutar iste obitelji. Posebno je potrebno pažljivo nadzirati sljedeće trudnice:

  • prvorazredan sa složenim oblicima rane toksikoze,
  • primara s preeklampsijom,
  • s oštećenim testovima jetre,
  • s kroničnim bolestima jetre i žuči,
  • izdržala akutnu patologiju jetre do gestacije,
  • dobivanjem prekomjerne težine tijekom trudnoće.

Ovisno o intenzitetu simptoma, hepatoza se dijeli na laganu, umjerenu i tešku. Sljedeća stanja mogu biti znakovi abnormalnosti u jetri.

  • Svrbež kože. Ovaj simptom je karakterističan za sve vrste patologije. Najizraženije - s kolestatskim oštećenjem jetre. Lokalizacija neugodnih senzacija - površina trbuha, kože dlanova i stopala. Neugodnost je lošija noću. S intenzivnim svrbežom često se događa trauma kože - grebanje, koja može poslužiti kao ulaz za patogene. Pristupanje sekundarne infekcije otežava liječenje glavne bolesti.
  • Žuta boja kože. Nespecifični simptom višestrukih jetrenih patologija. Pojavljuje se zbog prodiranja žučnih pigmenata u krvotok. Hepatoza prati u 15% slučajeva, uglavnom u masnom obliku. Žutilo samo sklere, sluznice ili cijele kože naziva se "žutica". Simptom ne ukazuje na ozbiljnost bolesti, može se pojaviti na samom početku patologije ili u naprednim slučajevima.
  • Dispeptički poremećaji. Poremećaji u jetri često se očituju mučninom, osjećajem težine u trbuhu, žgaravicom. Također uočena kršenja u crijevima - nadimanje, zatvor ili proljev. U slučaju masne hepatoze primjećuje se steatorreja (izmet s nečistoćom masnoće), a u ostalim oblicima promjena boje izmeta, promjena boje urina u tamniju. U jakom povraćanju i izmetu mogu sadržavati nečistoće u krvi.
  • Bol. Karakterističan znak oštećenja jetre su bolovi u povlačenju, bol ili ubod u desnom hipohondriju. Kada se pojavi hepatoza, bolni osjećaji povezani s intoksikacijom tijela - glavobolja, trbušni grčevi. Ako su bubrezi uključeni u patološki proces, pacijenta može poremetiti bol u lumbalnom području.
  • Opći simptomi. Među općim promjenama blagostanja, među njima je brzi umor, slabost mišića, smanjenje ili potpuni nedostatak apetita. Kod kompliciranih oblika može doći do povišene temperature. Stalni svrbež i umor čine trudnicu emocionalno labilnom, razdražljivom. Često se spominju poremećaji spavanja.

Potvrda dijagnoze

Za dijagnozu propisane su sljedeće studije:

  • biokemijski test krvi,
  • urin i izmet,
  • koagulacije,
  • Rebergov test,
  • praćenje fetusa.

Uz patologiju na ultrazvuku često se primjećuju vizualne promjene u strukturi i boji jetre, odstupanje od norme, promjene veličine žučnog mjehura i poremećaji u stanju žučnih kanala.

Sljedeći rezultati ispitivanja potvrđuju dijagnozu:

  • visoka razina transferaze jetre,
  • povećana razina bilirubina za više od 25%
  • leukocitoza,
  • erythropenia,
  • trombocitopenija,
  • smanjena razina hemoglobina
  • K nedostatak
  • prisutnost masnih kiselina u urinu.

U slučaju teškog oštećenja jetre u ranim stadijima, može se predložiti pobačaj. Ako se nakon 30-32 tjedna razviju znakovi bolesti, u tom trenutku je moguća hitna dostava.

Nepovoljne prognoze za majku i novorođenčad prate akutna masna jetra, kao i HELLP sindrom. S razvojem simptoma patologije, porođaj se provodi u hitnim slučajevima u bilo koje vrijeme. To je obično carski rez. Možda prirodna isporuka u spremnosti porođajnih kanala. Međutim, takvi su slučajevi rijetki.

Kod kolestatskog oblika, prognoza za majku i dijete je relativno povoljna. Međutim, stanje zahtijeva terapiju lijekovima i pažljivo promatranje pacijenta. Tretman se provodi u perinatalnim centrima u stacionarnom modu.

Imenovana ranim otkrivanjem patologije. U budućim mamama poželjnije je koristiti prirodne polimerne sorbente (lijek "Polyphepan"). Čišćenje tijela provodi se jedan do dva tjedna. Sorbent veže višak žučnih kiselina u crijevima, sprečavajući dispeptičke poremećaje i steatorreju. Dodijelite 10 g dva puta dnevno.

Hepatoprotectors

Kada rano otkrivanje abnormalnosti propisani tabletni oblici lijekova "Hepabene" ili "Hofitol." Kurs traje dva do tri tjedna, tijekom kojih lijekovi uzimaju jednu tabletu do tri puta dnevno. S kompleksnim oblicima hepatoprotektora intravenozno se primjenjuju u smjesi s otopinom soli. Maksimalno trajanje parenteralne terapije je dva tjedna (uz dnevnu primjenu lijekova).

Paralelno s tim propisuje se ursodeoksiholična kiselina, hepatoprotektor širokog spektra. Dostupno pod različitim trgovačkim imenima. Najčešće -
Ursosan ili Ursofalk. Uzmite lijek dvije kapsule dvaput u kucanje dva do tri tjedna.

Ademetionin se propisuje u dozi od 400-800 mg intravenski ili oralno. Češće se provodi intenzivna parenteralna terapija s kasnijim prijelazom na unos lijeka.

Preporučuje se vitaminska terapija. Hranjive tvari djeluju antioksidativno, normaliziraju metaboličke procese u tkivima jetre:

  • Vitamin E - odredite 200 IU u obliku kapsula oralno dva puta dnevno.
  • askorbinska kiselina - primjenjuje se intravenski s otopinom glukoze.

Za normalizaciju stanja uteroplacentalnog protoka krvi propisuju se vaskularni preparati. To su Actovegin i Pentoxifylline (intravenski kapanje).

Trudna žena treba slijediti dijetu do porođaja, kao i neko vrijeme kasnije. Posebna prehrana može smanjiti opterećenje jetrenih stanica, normalizirati probavu i spriječiti intoksikaciju tijela. Treba slijediti sljedeća pravila:

  • isključiti - mesne juhe, iznutrice, gljive i mahunarke, začine i vruće umake,
  • ograničenje - vatrostalne masti,
  • davati prednost povrtnim juhama, nemasnim vrstama mesa i ribe, sušenom jučer kruhu, kašama na vodi,
  • kuhati - kuhana na pari i kuhana.

U tom slučaju pacijentova prehrana treba ostati puna i uravnotežena. Kao izvor vitamina možete kuhati gulaš od povrća, jesti voćne i nemasne voćne sokove. Poželjno je potpuno napustiti povrće koje sadrži purinske spojeve (kislica, rajčica), kao i kiseli krastavci i kiseli krastavci. Žena bi trebala slijediti slična pravila prehrane čak i nakon poroda, čak i uz potpuni nestanak simptoma patologije.

Efekti

Hepatoza se može razvijati polako, ali ponekad dolazi do brzog protoka. U ovom se slučaju carski rez obavlja dva dana nakon dijagnoze i intenzivne pripreme pacijenta. Zanemarivanje hitnih mjera prepun je intrauterine smrti fetusa, razvoja ciroze kod žene, smrti majke i djeteta.

Uz kolestatsku bolest, opasni učinci se mogu umanjiti. Preduvjet za to je rano otkrivanje patologije i provođenje cjelovitog kompleksa terapijskih mjera.

Teški oblici oštećenja jetre podrazumijevaju akutnu intoksikaciju, disfunkciju hematoplacentalne barijere, oštećenja žila posteljice, sve do stvaranja hematoma i krvarenja. Na pozadini takvih komplikacija opaža se fetalna hipoksija i intrauterino usporavanje rasta. Posljedice za dijete - antenatalna smrt kao posljedica asfiksije, urođenih razvojnih patologija, teškog poremećaja živčanog sustava. Uz povoljan tijek bolesti, uspješno liječenje i odsutnost simptoma fetalne hipoksije, trudnoća se produljuje na 38 tjedana.

Hepatoza koja se pojavila kod žene tijekom gestacije dovodi u pitanje mogućnost rođenja djece u budućnosti - rizik od ponovljenih manifestacija bolesti tijekom sljedeće trudnoće vrlo je visok.

Hepatoza jetre: što je to?

Hepatoza jetre sama je masna distrofija organa koja se očituje nakupljanjem masnih molekula u hepatocitima (jetrenim stanicama). Danas postoje 2 poznata uzroka takve disfunkcije jetre: kršenje metabolizma masti i prekomjerni unos masti u organizam s hranom.

Kršenje metaboličkih procesa u tijelu može biti potaknuto:

  • nedostatak životinjskih proteina u prehrani,
  • prekomjerna konzumacija masne hrane
  • zarazne bolesti jetre,
  • zlouporaba alkohola.

Potonji se, usput, može smatrati glavnim uzrokom češćih slučajeva ove patologije kod muškaraca nego kod žena. Ali zašto se hepatoza pojavljuje tijekom trudnoće?

Značajke protoka

Ma koliko čudno izgledalo, hepatoza je jedna od najčešćih disfunkcija jetre koja se javlja u II-III tromjesečju trudnoće. Distrofične promjene u jetri praćene su povećanjem viskoznosti žuči i, kao rezultat, poteškoćama njezinog odljeva i općim poremećajem staničnog metabolizma. Vjeruje se da trudnoća postaje glavni poticaj za razvoj ove patologije kod nekih žena.

Međutim, više od 2% trudnica pati od hepatoze, što znači da to nije jedini uzrok patologije.

Kao što se ispostavilo, najčešće uzroci hepatoze kod žena u situaciji nalaze se u sljedećim čimbenicima:

  • genetska predispozicija - to jest, ako je majka ili baka trudnice patila od ove patologije, to povećava rizik od njenog razvoja kod žene koja očekuje dijete,
  • prisutnost patologija jetre u razdoblju prije začeća - to jest, ako je žena imala problema s jetrom prije trudnoće,
  • iracionalna upotreba ili pogrešno izabran kompleks vitamina i minerala prilično je čest uzrok hepatoze kod žena koje su ljubomorne na uzimanje vitaminskih kompleksa,
  • pogoršanje metabolizma masnih kiselina zbog kršenja prehrane ili prevladavanja masne, dimljene ili pržene hrane u prehrani.

Liječenje hepatoze u trudnica

Dakle, koji je cilj liječenja patologije u trudnica? Očito, ne samo poboljšanje stanja buduće mame, već i očuvanje normalnog tijeka trudnoće do optimalnog razdoblja. Nažalost, ova patologija često postaje uzrok prijevremenog rođenja, stoga se prilikom postavljanja dijagnoze hepatoze u trudnica liječenje treba provoditi u bolničkom okruženju. Izbor režima liječenja ovisi o općem stanju buduće žene i ozbiljnosti patologije.

Stupanj ozbiljnostiTaktika liječenja
lakoPrimjena vitamina skupine B, enterosorbenata, hepatoprotektora, antioksidanata, diuretika (za edeme) i stabilizatora membrane
središnjiPrimjena folne kiseline (vitamin B9), stabilizatora uteroplacentne cirkulacije, olakšavajući svrbež i detoksikacijske agense
težinaDetoksikacija, prevencija krvarenja, plazmafereza

Preduvjet za uspješno liječenje hepatoze u trudnica je ženino pridržavanje nježne prehrane i pravila prehrane:

  • frakcijski obroci - u malim obrocima 4-6 puta dnevno,
  • hrana umjereno (ne prejesti),
  • samo zdrava hrana (ništa dimljena, pržena, konzervirana, masna i previše slana).

Pogledajte videozapis: ROZACEA. Uzroci, simptomi i liječenje #Zanimljivosti (Listopad 2019).

Loading...