Adenovirusna infekcija kod djece i odraslih: znakovi, liječenje

Infekcija adenovirusa
ICD-10B 97,0 97,0
uhvatiti u mrežuD000257

Infekcija adenovirusa - Skupina zaraznih bolesti kod ljudi, čiji uzročnik su adenovirusi. Pripadaju skupini akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI), a karakteriziraju ih lezije sluznice gornjih dišnih putova, konjuktiva, limfoidnog tkiva. Postoji groznica s umjerenim simptomima opijenosti.

Komplikacije

Adenovirus po prvi put (tj. Virus od Mastadenovirus obitelj Adenovir> Trenutno je poznato više od 40 sorti od njih. Adenovirus je otporan na okoliš i na djelovanje organskih otapala.

Epidemiologija

Izvor infekcije je pacijent s bilo kojim oblikom adenovirusne infekcije ili zdrav nosač virusa. Veliki je rizik od infekcije pacijenata na početku bolesti, tj. tijekom prva dva tjedna. No, također se događa da se virus i dalje pušta u sljedeća 3-4 tjedna tijekom razdoblja oporavka.

Infekcija se prenosi kapljicama iz zraka i fekalno-oralnim putem. Najosjetljivija na njezinu djecu u dobi od 6 mjeseci do 5 godina. Djeca mlađa od 6 mjeseci nisu osjetljiva na infekciju zbog prisutnosti transplacentalne imunosti, tj. primio od majke. Nakon patnje dolazi do imuniteta specifičnog tipa.

Epidemijske epidemije bolesti bilježe se tijekom cijele godine, osobito često zimi, au obliku sporadičnih slučajeva u toploj sezoni. Infekcija doprinosi bliskoj komunikaciji djece. Često su organizirane dječje skupine bolesne - u valovima, u roku od 10-12 dana. Za sve vrste adenovirusa karakteristično je prisustvo zajedničkog komplementa vezujućeg antigena.

Kliničke manifestacije

Vrijeme inkubacije je od 1 dana do 2 tjedna. Bolest počinje akutno, s porastom temperature. Tetrad simptoma je karakterističan: rinitis - faringitis - konjunktivitis - groznica. Također su uočeni simptomi opće intoksikacije - slabost, letargija, glavobolja, nedostatak apetita, pospanost. Laboratorijska dijagnoza je neučinkovita. Općenito krvni testovi, nespecifične promjene (limfocitoza, leukopenija), nazofaringealni brisi ne koriste se u velikoj mjeri u praktičnoj medicini.

Patogeneza

Infekcija ulazi u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih putova, rjeđe kroz crijeva ili konjuktivu. Virus ulazi u epitelne stanice i stanice limfoidnog tkiva, inficira citoplazmu i jezgru, gdje se virusna DNA replicira. Oboljele stanice prestaju dijeliti i umrijeti. Virusi upadaju u ostale stanice sluznice i limfne čvorove, kao i u krv. To je popraćeno masivnom eksudativnom upalom sluznice, tj. nakupljanje tekućine u njima. Pojavljuje se konjuktivitis. Nadalje, unutarnji organi (pluća, bronhi, crijeva, bubrezi, jetra, slezina), kao i mozak, mezenterični limfni čvorovi uključeni su u patološki proces.

Komplikacije

Najčešći sinusitis, otitis, rijetko upala pluća. Često se javlja laringospazam kod male djece.

Epidemiologija infekcije adenovirusom

Izvor zaraze je bolesna osoba koja tijekom cijelog tijeka bolesti pušta virus u okoliš, kao i nositelj virusa. Izolacija virusa događa se iz gornjih dišnih puteva, s izmetom, suzama. Uloga „zdravih“ nosilaca virusa u prijenosu infekcije dovoljno je značajna. Maksimalno vrijeme izdavanja virusa je 40-50 dana. Adenovirusni konjuktivitis može biti nosokomijalna infekcija. Mehanizam prijenosa je u zraku, fekalno-oralni. Načini prijenosa - zračni, prehrambeni, kontakt-kućanstvo. Moguća intrauterina infekcija fetusa. Osjetljivost je velika. Djeca i mladi su uglavnom bolesni. Sezonalnost nije kritična, ali u hladnoj sezoni raste incidencija adenovirusnih infekcija, s izuzetkom faringokonjunktivalne groznice, koja se dijagnosticira ljeti. Priroda epidemijskog procesa u velikoj mjeri određena je serološkim tipovima adenovirusa. Epidemije prouzročene adenovirusima tipova 1, 2, 5 rijetke su, tipovi 3 i 7. Nakon bolesti nastaje imunitet za određenu vrstu.

, , , , , , ,

Što uzrokuje infekciju adenovirusom?

Patogeni - rod adenovirusa Mastadenovirus (adenovirusi sisavaca) Adenoviridae. Rod obuhvaća 80 vrsta (serotipova).

Obitelj spaja viruse s golim kapsidom, prosječan promjer viriona je 60-90 nm. Zreli virus sastoji se od 252 kapsomera, uključujući 240 heksona koji oblikuju lica i 12 pentona. tvoreći vertikale. Genom je predstavljen linearnom dvolančanom DNA. Svaki virion ima najmanje 7 antigenskih determinanti. Antigena svojstva su osnova za klasifikaciju adenovirusa. Nucleocapsid je pojedinačni antigen-vezujući antigen ove obitelji. Zato se adenovirusi otkrivaju u RAC-u pomoću serumskog specifičnog za grupu. Heksoni sadrže reaktivne determinante iz porodice i tipične antigene koji djeluju na oslobađanje heksona iz viriona i odgovorni su za ispoljavanje toksičnog učinka. Heksonski antigeni također sadrže određene vrste koje su specifične za rod i skupinu. Pentoni sadrže male antigene virusa i reaktivni topljivi antigen obitelji koji se nalaze u zaraženim stanicama. Pročišćeni lanci DNA sadrže glavni antigen specifičan za tip. Pentoni i vlakna uzrokuju hemaglutinirajuća svojstva virusa. Površinski antigeni strukturnih proteina su specifični za vrstu i vrstu. Genom je predstavljen linearnom dvolančanom molekulom DNK.

Adenovirusi su iznimno otporni u okolišu. Skladištiti u smrznutom stanju, prilagoditi se temperaturi od 4 do 50 ° C. U vodi na 4 ° C, ostaju održivi 2 godine: na staklu odjeća preživi 10-45 dana. Otporan na eter i druga lipidna otapala. Umire od izlaganja ultraljubičastom zračenju, kloru, na temperaturi od 56 ° C, umiru nakon 30 minuta.

Za ljude su patogeni 49 vrsta adenovirusa, serovari tipa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 su najvažniji, a tipovi 1, 2, 5, 6 češće izazivaju bolest u predškolske djece, vrste 3, 4, 7, 14, 21 - kod odraslih.

Patogeneza infekcije adenovirusom

U patološkom procesu sudjeluju različiti organi i tkiva: respiratorni trakt, limfoidno tkivo, crijeva, mjehur, oči, mozak. Adenovirusi serotipova 3, 4, 8, 19 uzrokuju konjunktivitis, a serotipovi 40, 41 uzrokuju razvoj gastroenteritisa. Infekcije uzrokovane serotipima 3, 7, 11, 14. 21, događaju se akutno uz brzo uklanjanje patogena. Serotipovi 1, 2, 5, 6 uzrokuju lako prolazeće bolesti, ali mogu dugo vremena postojati u limfoidnom tkivu krajnika, adenoidima, mezenteričnim limfnim čvorovima itd. Adenovirusi mogu prodrijeti u posteljicu, uzrokujući nenormalan razvoj fetusa, pneumoniju novorođenčeta. Ulazna vrata infekcije - gornji dišni trakt ili sluznica konjunktiva.

Primarna replikacija virusa događa se u epitelnim stanicama sluznice dišnih putova i crijeva, u konjunktivi oka i limfoidnom tkivu (krajnici, mezenterični limfni čvorovi). Adenovirusi koji cirkuliraju u krvi utječu na vaskularni endotel. U zahvaćenim stanicama nastaju intranuklearni uključci ovalnog ili okruglog oblika koji sadrže DNA. Stanice se povećavaju, podliježu uništavanju, serozna tekućina se nakuplja ispod epitela. To dovodi do eksudativne upale sluznice, stvaranja fibrinoznih filmova i nekroze. Promatra se limfoidna infiltracija dubokih slojeva zidova dušnika i bronha. U lumenu bronhija sadrži serozni eksudat pomiješan s makrofagima i pojedinačnim leukocitima.

U male djece virusi mogu dospjeti u alveole bronhogenim sredstvima, uzrokujući upalu pluća. Pored lokalnih promjena, adenovirusi imaju opći toksični učinak na tijelo, što se izražava simptomima intoksikacije.

, ,

Simptomi infekcije adenovirusom

Razdoblje inkubacije traje od 5 do 14 dana.

Infekcija adenovirusa razlikuje se polimorfizmom kliničkih simptoma i sindroma. U kliničkoj slici mogu prevladavati simptomi koji ukazuju na lezije respiratornog trakta, očiju, crijeva i mjehura. limfoidno tkivo. Možda razvoj meningoencefalitisa. U odraslih osoba adenovirusna infekcija javlja se češće u latentnom obliku, kod mladih - u klinički izraženom. Bolest se razvija postupno. Temperatura raste od prvog dana bolesti, a trajanje mu varira od 5-7 dana do 2 tjedna. Ponekad subfebrilno stanje traje do 4-6 tjedana, može se javiti vrućica s dva vala, rijetko se promatraju tri vala. U većini slučajeva simptomi intoksikacije su umjereno izraženi čak i kod visoke temperature.

Budući da su adenovirusi trofični na limfoidno tkivo, nazofaringealni krajnici su uključeni u proces od prvih dana bolesti i postoje poteškoće u nosnom disanju, natečenost lica, serozni rinitis s obilnim pražnjenjem (posebno u mlađim dobnim skupinama). Karakterističan simptom bolesti je faringitis s izraženom eksudativnom komponentom. Za faringitis je karakteristična umjerena bol ili grlobolja. Ispitivanjem se otkriva hiperplazija limfoidnih folikula na pozadini edematozne i hiperemične sluznice stražnje ždrijelne stijenke. Narukvice su uvećane, kod nekih bolesnika vidljive su bijele nijanse, koje se lako uklanjaju lopaticom.

U odraslih se, za razliku od djece, klinički znakovi bronhitisa rijetko otkriju. Za djecu karakterizirana umjerenim kratkim kašljem s oskudnim sluzavim iscjedakom. Osim toga, gotovo svako peto bolesno dijete razvija akutni stenozni laringotraheitis, što je teško s izraženom eksudativnom komponentom. Neka djeca razvijaju opstruktivni sindrom, koji ima gnojni ili mješoviti oblik. Može trajati do 3 tjedna. U ovom je slučaju kašalj mokar, opsesivan, izdah je otežan, kratkoća daha mješovitog tipa. Auskultatorno je određeno velikim brojem vlažnih raznobojnih i jednostrukih suhih osipa. U maloj djeci mogu se razviti obliterani bronhitisa.

Često adenovirusnu infekciju prati umjerena limfadenopatija. Povećani su limfni čvorovi cerviksa, submandibularnog, medijastinalnog i mezenteričnog limfnog čvora. Mesadenitis se očituje ili na pozadini drugih manifestacija adenovirusne infekcije, ili kao glavni sindrom. Glavni klinički znak je akutna paroksizmalna bol uglavnom u donjem dijelu trbuha (u desnom iliakalnom, paraumbiličnom području). Često postoji mučnina, rjeđe povraćanje, proljev. Promjene u kardiovaskularnom sustavu praktički su odsutne. U nekih bolesnika javlja se hepatolienalni sindrom, ponekad s povećanom aktivnošću aminotransferaza (ALT, ACT).

Konjuktivitis se često razvija. U početku je jednostran, kasnije zahvaća drugo oko. Postoje kataralni, folikularni i membranski konjuktivitis. Potonji oblik je najtipičniji. Konjunktura očnih kapaka je hiperemična, granulirana, pomalo natečena, može doći do laganog izlučivanja. Nakon 1-3 dana na konjuktivti se pojavljuju bijeli ili sivkasto-bijeli filmski nabori. Čest simptom je oticanje kapaka. Rijetko se opaža keratokonjunktivitis u kojem se formira infiltracija u subepitelnom sloju rožnice, dolazi do zamućivanja rožnice, a vidna oštrina smanjuje se. Proces traje do mjesec dana i u pravilu je reverzibilan.

U odraslih osoba s infekcijom adenovirusom mogu postojati klinički znakovi cistitisa. Opisani su slučajevi akutnog encefalitisa koji su češće uzrokovani adenovirusom serotipa 7. Faringokonjunktivna vrućica, koja ima prilično jasnu kliničku sliku, s visokom temperaturom od 4-7 dana, intoksikacijom, rinofaringitisom i membranskim konjunktivitisom izolirana je u neovisni oblik bolesti.

, ,

Uzroci i faktori rizika

Uzročnici infekcije adenovirusom su virusi koji sadrže DNA i pripadaju rodu Mastadenovirus iz obitelji Adenoviridae. Trenutno su stručnjaci opisali više od 100 seroloških vrsta adenovirusa, od kojih je oko 40 izolirano od ljudi.

Svi serovari adenovirusa znatno se razlikuju u svojim epidemiološkim karakteristikama. Na primjer, virusi 1, 2 i 5 vrste mogu kod male djece uzrokovati zahvaćenost gornjih dišnih puteva, u kojima se zadržava virus u limfoidnom tkivu duže vrijeme. Virusi tipa 4, 7, 14 ili 21 uzrokuju razvoj upale gornjih dišnih putova kod odraslih.

Adenovirus tip 3 uzročnik je faringokonjunktivalne groznice (adenovirusni konjuktivitis) u odraslih i djece starije dobne skupine.

U vanjskom okruženju adenovirusi su prilično stabilni. Na sobnoj temperaturi zadržavaju svoju vitalnost 15 dana. Dezinfekcijska sredstva koja sadrže klor i ultraljubičaste zrake ubijaju ih za nekoliko minuta. Adenovirusi dobro podnose niske temperature. Na primjer, u vodi na temperaturi od 4 ° C, zadržavaju svoju održivost više od dvije godine.

Izvor i rezervoar infekcije je bolesna osoba ili nosilac virusa. Nakon bolesti virus se izlučuje sa tajnom gornjih dišnih putova još 25 dana, a s izmetom preko 45 dana.

Pokazano je da djeca prvih godina života i oni u riziku od infekcije adenovirusnom infekcijom (kontakt s bolesnom osobom) uvode leukocitni interferon i specifični imunoglobulin.

Mehanizam prijenosa adenovirusne infekcije kod djece i odraslih najčešće je aerosol (suspendiran u zraku kapljice sluzi, slini), ali se može primijetiti i prehrambeni (fekalno-oralni). Vrlo rijetko je prijenos infekcije kontaminiranim objektima vanjskog okoliša.

Osjetljivost ljudi na adenovirusnu infekciju je velika. Nakon oboljenja ostaje postojana imunost, ali je tipična i stoga se mogu pojaviti ponovljeni slučajevi bolesti zbog različitog serovara virusa.

Kada aerosol put infekcije adenovirus ulazi u sluznicu gornjih dišnih puteva, a zatim migrira kroz bronhije u donji dio. Ulazna vrata također mogu postati sluznica očiju ili crijeva, u koju virus ulazi zajedno sa česticama sputuma u vrijeme njihovog gutanja.

Daljnja reprodukcija infektivnog patogena događa se u epitelnim stanicama dišnih putova, tankom crijevu. U leziji počinje upala praćena hiperplazijom i infiltracijom submukoznog tkiva, širenjem kapilara, krvarenjima. Klinički se manifestira faringitisom, upaljenim grlom, proljevom ili konjunktivitisom (često membranske prirode). U teškim slučajevima, adenovirusna infekcija može dovesti do razvoja keratokonjunktivitisa, praćenog upornim opacitetom rožnice i oštećenjem vida.

Od primarnog mjesta upale s strujom limfe, virus ulazi u regionalne limfne čvorove, uzrokujući hiperplaziju limfoidnog tkiva. Kao rezultat toga, pacijent formira mesadenitis i limfadenopatiju.

Povećana propusnost tkiva i suzbijanje aktivnosti makrofaga dovodi do razvoja viremije i uvođenja adenovirusa u različite organe, što je popraćeno razvojem sindroma intoksikacije.

Adenovirusi fiksiraju makrofagi u stanicama jetre i slezene. Taj se proces klinički manifestira formiranjem hepatolijalni sindrom (povećanje jetre i slezene).

Oblici bolesti

Prema njihovoj sposobnosti da izazivaju aglutinaciju (lijepljenje) crvenih krvnih stanica, adenovirusi su podijeljeni u 4 podskupine (I - IV).

Epidemijske epidemije infekcije adenovirusom najčešće su uzrokovane virusima tipa 14 i 21. Adenovirusni hemoragijski konjunktivitis je uzrokovan virusima tipa 3, 4 ili 7.

Prema prevalenciji u kliničkoj slici određenih simptoma ili njihove kombinacije razlikuju se sljedeći oblici adenovirusne infekcije u odraslih i djece:

  • akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI),
  • nasopharyngitis,
  • rinofaringotonzillit,
  • rinofaringobronhit,
  • faringokonjunktivalna groznica,
  • konjunktivitis,
  • keratokonjunktivitis,
  • upala pluća.

Dijagnostika

Infekcija adenovirusa zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih patologija:

  • upala pluća,
  • tuberkuloza,
  • difterije,
  • konjunktivitis i keratitis različite (neadenovirusne) etiologije,
  • akutne respiratorne infekcije različite etiologije, uključujući gripu.

Glavni dijagnostički kriteriji za adenovirusnu infekciju su:

  • umjerena opijenost,
  • znakovi oštećenja dišnih putova,
  • konjunktivitis,
  • limfadenopatija (regionalna ili uobičajena)
  • osip,
  • hepatolienalni sindrom
  • disfunkcija probavnog sustava.

Adenovirus tip 3 uzročnik je faringokonjunktivalne groznice (adenovirusni konjuktivitis) u odraslih i djece starije dobne skupine.

Općenito, test krvi na infekciju adenovirusom ne pokazuje značajne promjene, osim blagog povećanja ESR-a.

Virološke studije pražnjenja iz nazofarinksa i očiju koje omogućuju dobivanje kulture virusa u kliničkoj praksi ne koriste se zbog velike složenosti i troškova, kao ni zbog trajanja studije.

Za retrospektivnu dijagnozu adenovirusne infekcije postavljaju se specifični pH i rtga te CSC-ovi specifični za skupine - reakcije s uparenim serumima dobivenim prvog dana bolesti i zatišjem kliničkih manifestacija. Povećanje titra serumskih antitijela najmanje četiri puta potvrđuje prisutnost adenovirusne infekcije.

Za indikativnu dijagnozu adenovirusne infekcije može se koristiti metoda imunološkog elektronskog mikroskopa i RIF.

Liječenje adenovirusne infekcije

Kod nekompliciranih bolesti uzrokovanih infekcijom adenovirusom, pacijentu se propisuje posteljina i preporuča se piti puno vode. Kada se pojave znakovi konjunktivitisa, indicirano je ukapavanje kapi za oči s antivirusnim djelovanjem. Za normalizaciju tjelesne temperature, ublažavanje glavobolje i bolova u mišićima propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. U nekim je slučajevima opravdano korištenje vitaminskih pripravaka i antihistaminika.

U slučaju kompliciranog adenovirusa i pridruživanja sekundarnoj bakterijskoj infekciji provodi se detoksikacijska terapija (intravenska primjena glukoze i fizioloških otopina, askorbinske kiseline), a propisuju se i antibiotici širokog spektra. U slučaju teške adenovirusne infekcije, liječenje se provodi u bolnici.

U profilaktičke svrhe, antibiotici za adenovirusnu infekciju koriste se samo u starijih bolesnika koji pate od kroničnih bronhopulmonalnih bolesti, kao i u bolesnika s manifestacijama imunosupresije.

Moguće posljedice i komplikacije

Najtipičnije komplikacije adenovirusne infekcije su:

  • upala sinusa,
  • otitis media,
  • opstrukcija Eustahijeve cijevi, koja nastaje kao rezultat dugotrajnog povećanja ždrijela limfoidnog tkiva,
  • lažna skupina (laringospazam),
  • bakterijska pneumonija,
  • pijelonefritis.

Prognoza je uglavnom povoljna. U većini slučajeva bolest se završava potpunim oporavkom u roku od 7-10 dana.

Prevencija

U nekim zemljama, kako bi se spriječila infekcija adenovirusom kod odraslih, cjepivo se primjenjuje s živim cjepivom iz atenuiranih virusa. Ali u većini zemalja, uključujući Rusiju, imunizacija se ne provodi, jer postoji mišljenje o sposobnosti adenovirusa da dovedu do malignosti stanica u ljudskom tijelu. Za prevenciju adenovirusnih infekcija važno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih pravila, kontrolirati pravilnost i ispravnost kloriranja vode u bazenima.

Pokazano je da djeca prvih godina života i oni u riziku od infekcije adenovirusnom infekcijom (kontakt s bolesnom osobom) uvode leukocitni interferon i specifični imunoglobulin.

Opće informacije

Adenovirusna infekcija je bolest iz skupine akutnih respiratornih virusnih infekcija uzrokovanih adenovirusom, a karakterizirana razvojem rinofaringitisa, laringotraheobronhitisa, konjuktivitisa, limfadenopatije, dispeptičkog sindroma. U općoj strukturi akutnih respiratornih bolesti adenovirusna infekcija čini oko 20%. Najveću osjetljivost na adenoviruse pokazuju djeca od 6 mjeseci do 3 godine. Smatra se da u predškolskoj dobi gotovo sva djeca imaju jednu ili više epizoda adenovirusne infekcije. Sporadični slučajevi infekcije adenovirusom bilježe se tijekom cijele godine, u hladnoj sezoni učestalost se karakterizira kao epidemija. Pozornost na infekciju adenovirusom posvećena je zaraznim bolestima, pedijatriji, otorinolaringologiji i oftalmologiji.

Uzroci infekcije adenovirusom

Trenutno je poznato više od 30 serovara iz obitelji Adenoviridae virusa koji uzrokuju bolest ljudi. Najčešći uzrok epidemije adenovirusne infekcije u odraslih su 3, 4, 7, 14 i 21 serotipovi. Serovi vrste 1, 2, 5, 6 obično pogađaju djecu predškolske dobi. Uzročnici faringokonjunktivne groznice i adenovirusnog konjuktivitisa u većini slučajeva su serotipi 3, 4, 7.

Virioni patogena sadrže dvolančanu DNK, promjera 70-90 nm i tri antigena (skupinski specifični A-antigen, koji određuje toksična svojstva adenovirusnog B-antigena i tipično specifičnog C-antigena). Adenovirusi su relativno stabilni u okolišu: u normalnim uvjetima oni traju 2 tjedna, podnose niske temperature i dobro se suše. Međutim, uzročnik adenovirusne infekcije se neaktivira kada je izložen ultraljubičastim zracima i dezinficijensima koji sadrže klor.

Adenovirusi se šire od bolesnih ljudi koji izlučuju patogen s nazofaringealnom sluzom i izmetom. Odavde postoje dva glavna načina infekcije - u ranom razdoblju bolesti - zračna, u kasnom - fekalno-oralna - u ovom slučaju bolest se odvija prema vrsti crijevnih infekcija. Moguća je infekcija plovnim putem, tako da se infekcija adenovirusom često naziva "bolest u bazenu". Izvor adenovirusne infekcije mogu biti i nosioci virusa, pacijenti s asimptomatskim i izbrisanim oblicima bolesti. Imunitet nakon infekcije je tipski specifičan, stoga su moguće ponovljene bolesti uzrokovane drugim virusnim serotipom. Javlja se nosokomijalna infekcija, uključujući tijekom parenteralnih terapijskih postupaka.

Adenovirus može ući u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih puteva, crijeva ili konjunktive. Virus se razmnožava u epitelnim stanicama, regionalnim limfnim čvorovima i crijevnim limfoidnim formacijama, što se vremenski podudara s razdobljem inkubacije adenovirusne infekcije. Nakon smrti pogođenih stanica, virusne čestice se oslobađaju i ulaze u krvotok, uzrokujući viremiju. Promjene se razvijaju u ljusci nosa, krajnicima, stražnjem ždrijelnom zidu, konjunktivi, upala je popraćena izraženom eksudativnom komponentom, što uzrokuje pojavu seroznog pražnjenja iz nosne šupljine i konjunktiva. Viremija može dovesti do sudjelovanja u patološkom procesu bronha, probavnog trakta, bubrega, jetre, slezine.

Simptomi infekcije

Glavni klinički sindromi koji mogu poprimiti oblik adenovirusne infekcije jesu: kataralni respiratorni trakt (rinofaringitis, tonzillofaringit, laringotraheobronhitis), faringokonjunktivna groznica, akutni konjuktivitis i keratokonjunktivitis, dijarealni sindrom. Tijek infekcije adenovirusom može biti blag, umjeren i težak, nekompliciran i kompliciran.

Period inkubacije za adenovirusnu infekciju traje 2-12 dana (obično 5-7 dana), nakon čega slijedi manifestni period s dosljednom pojavom simptoma. Rani znakovi su porast tjelesne temperature na 38-39 ° C i umjereno izraženi simptomi intoksikacije (letargija, gubitak apetita, bolovi u mišićima i zglobovima). Istovremeno s vrućicom, javljaju se kataralne promjene u gornjim dišnim putevima. Pojavljuju se ozbiljni nazalni sekreti, koji onda postaju mukupurulentni, nosno disanje postaje teško. Postoji umjerena hiperemija i edem sluznice stražnje ždrijelne stijenke, točkasti bjelkasti plak na krajnicima. Kod infekcije adenovirusom dolazi do reakcije submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova. U slučaju razvoja laringotraheobronhitisa pojavljuje se promuklost, suhi laježi kašalj, kratkoća daha, razvoj laringospazma.

Lezije konjunktive u infekciji adenovirusom mogu se pojaviti tipom kataralnog, folikularnog ili membranskog konjunktivitisa. Oči su obično naizmjenično uključene u patološki proces. Bolna bol, peckanje, suzenje, osjećaj prisutnosti stranog tijela u oku. Pregledom se utvrdi umjereno crvenilo i oticanje kože očnih kapaka, hiperemija i zrnatost konjuktivije, ubrizgavanje sklere, a ponekad i prisutnost gustog sivkasto-bijelog filma na konjuktivti. U drugom tjednu bolesti znakovi keratitisa mogu se pridružiti konjuktivitisu.

Ako se adenovirusna infekcija pojavi u crijevnom obliku, pojavljuje se paroksizmalna bol u paraumbilici i desnoj iliakalnoj regiji, groznica, proljev, povraćanje, mezenterijalni limfadenitis. U jakim bolovima, klinika nalikuje akutnom upala slijepog crijeva.

Groznica s adenovirusnom infekcijom traje 1-2 tjedna i može biti valovita. Znakovi rinitisa i konjuktivitisa umiru nakon 7-14 dana, katara gornjih dišnih putova - nakon 14-21 dana. U teškim bolestima zahvaćaju parenhimski organi, a može se pojaviti i meningoencefalitis. Djeca prve godine života često razvijaju adenovirusnu upalu pluća i teško respiratorno zatajenje. Komplicirana adenovirusna infekcija obično je povezana s plastenjem sekundarne infekcije, najčešće komplikacije bolesti su sinusitis, otitis media, bakterijska pneumonija.

Prognoza i prevencija

Nekomplicirani oblici adenovirusne infekcije završavaju povoljno. Smrti se mogu primijetiti kod male djece zbog pojave teških bakterijskih komplikacija. Prevencija je slična prevenciji ostalih SARS-a. Tijekom razdoblja epidemije, prikazana je izolacija bolesnika, neprekidna dezinfekcija, ventilacija i ultraljubičasto zračenje prostorija, imenovanje interferona osobama kojima prijeti infekcija. Specifično cijepljenje protiv adenovirusne infekcije još nije razvijeno.

Etiologija i patogeneza

Uzročnik bolesti je adenovirus, koji je prvi put izoliran od adenoida i krajnika bolesne djece. Sastoji se od DNA obložene kapsidom, zbog čega virus zadržava svoja patogena svojstva i otporan je na hladnoću, sušenje, izloženost lužinama, eteru.

Rezervoar infekcije - pacijent ili nosilac virusa.

Mehanizmi prenošenja patogena su:

  1. Aerosol ili kapljica, koja se primjenjuje u zraku kapljicama,
  2. Fecal-oral, prodaje prehrambeni, vode i kontakt s kućanstvom.

Virusi su parazitski u epitelnim stanicama dišnog sustava i tankog crijeva. Kapilare sluznice su proširene, submukozni sloj je hipertrofiran, infiltriran je leukocitima i pojavljuju se točno određena krvarenja. Klinički, ovi procesi manifestiraju upalu ždrijela, krajnika, konjunktive, crijeva.

Virusi s trenutnom limfom prodiru u limfne čvorove, tamo se akumuliraju, što dovodi do razvoja periferne limfadenopatije i mesadenitisa. Aktivnost imunosti makrofaga je potisnuta, zahvaćen vaskularni endotel, razvija se viremija.

Patogeni hematogenim putem ulaze u različite organe. Često se virusi fiksiraju u jetri i slezeni s razvojem hepatosplenomegalije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti u skupine:

  • Gravitacijom - lagana, umjerena i teška,
  • S protokom - glatko, komplicirano
  • Po tipu - tipično i atipično,
  • Prema težini kliničkih simptoma - s prevladavanjem simptoma opijenosti ili s prevladavanjem lokalnih promjena.

Klinika bolesti u odraslih

Period inkubacije traje 2 tjedna i karakterizira ga prodiranje adenovirusa u stanice i njihova kasnija smrt.

Prodroma je stadij prekursora bolesti, koji se promatra od prvih manifestacija do detaljne kliničke slike. Traje 10-15 dana, a očituje se slabošću, umorom, slabošću.

Karakteristična značajka bolesti je oštećenje organa i sustava u strogom slijedu: od nosa i rožnice do crijeva.

U odraslih se infekcija adenovirusom očituje sljedećim simptomima:

  1. Simptomi intoksikacije - vrućica, glavobolja, mišići, bolovi u zglobovima.
  2. Kršenje nazalnog disanja i obilne sluznice iz njega,
  3. Upala krajnika: oni su edematni, trošni, crveni s bjelkastim točkastim cvatom,
  4. Limfadenitis.

Limfadenitis i upala krajnika - znakovi infekcije adenovirusom

Infekcija se spušta i pogađa grlo, dušnik i bronhije. Laringitis, faringitis ili traheitis razvijaju se s daljnjim dodavanjem bronhitisa. Simptomi patologija su:

  • promuklost,
  • Suhi, bolni kašalj koji postepeno postaje vlažan,
  • Grlobolja
  • Kratkoća daha.

Keratokonjunktivitis - upala konjuktivije i rožnice, što se očituje osjećajem pijeska u očima, njihovim crvenilom, injekcijama sklere, bolovima, stvaranjem krasta na trepavicama i filmova na konjunktivnoj membrani. Na rožnici se pojavljuju bjelkaste mrlje koje se spajaju, što dovodi do zamućenja rožnice.

S istodobnim razvojem konjunktivitisa i faringitisa javlja se faringokonjunktivna groznica.

Crijevne lezije popraćene mesadenitisom - upala limfnih čvorova mezenterija koja je popraćena paroksizmalnom boli u trbuhu, intoksikacijom i crijevnom disfunkcijom. Klinika je karakteristična za mezenterični limfadenitis «akutni trbuh.

Komplikacije bolesti kod odraslih su sljedeće patologije: frontalni sinusitis, sinusitis, eustahitis, otitis media purulent, sekundarna bakterijska pneumonija, bronhijalna opstrukcija, bubrežna bolest.

Klinika bolesti u djece

Infekcija adenovirusa kod djece očituje se sljedećim simptomima:

  1. Intoksikacijski sindrom. Dijete je često nestašno, postaje nemirno, ne spava dobro, često pljuje, pogoršava mu se apetit, pojavljuju se crijevne kolike i proljev.
  2. Disanje iz nosa je otežano, faringitis, traheitis, tonzilitis. Na početku bolesti iscjedak nosa je serozan, a zatim se zgusne i postaje mukupurulentan.
  3. Simptomi faringitisa - bol i grlobolja, kašalj.Narukvice su hipertrofirane i nadilaze palatinske lukove, koji postaju crveni i nabubri. Na hiperemičnom stražnjem zidu ždrijela pojavljuju se žarišta jarko crvene boje, prekrivena sluzom ili bjelkastim slojevima.
  4. Bronhitis se razvija s dodatkom bakterijske infekcije. Ona se manifestira suhim, opsesivnim kašljem koji jako brine dijete. Nakon nekog vremena, kašalj se navlaži i pojavi se sputum.
  5. konjunktivitis - čest simptom bolesti koja se pojavljuje do 5. dana indispozicije. Djeca su zabrinuta zbog boli i pečenja u očima, boli, kidanja, osjećaja interferencije, svrbeža. Sluznica oka postaje crvena i natečena, trepavice se lijepe, na njima se pojavljuju kore, što predstavlja isušeni iscjedak upale konjuntive.
  6. Možda razvoj gastroenteritisakao i širenje infekcije na urinarni trakt, što se manifestira spaljivanjem tijekom mokrenja i pojavom krvi u mokraći.

Bolesno dijete ima tipičan izgled: pastozno lice, otečene i hiperemične kapke, suženi očni prorez. Na palpaciji se nalaze pokretni i povećani limfni čvorovi. Za malu djecu, karakteristično je kršenje stolice - proljev.

Kod dojenčadi bolest se razvija vrlo rijetko zbog prisutnosti pasivnog imuniteta. Ako se infekcija i dalje javlja, bolest je ozbiljna, osobito u djece s perinatalnom patologijom. U bolesnika nakon dodavanja bakterijske infekcije pojavljuju se znakovi zatajenja dišnog sustava. To može biti kobno.

Postoje tri oblika adenovirusne infekcije:

  • Jednostavno - s temperaturom manjom od 38,5 ° C i intoksikacijom.
  • Umjerena - s temperaturom do 40 ° C bez trovanja.
  • Teška - s razvojem komplikacija: upala bronhija ili pluća, keratokonjunktivitis.

Komplikacije patologije u djece - upala srednjeg uha, sapi, bronhitis, upala pluća, encefalitis, disfunkcija kardiovaskularnog sustava, makulopapularni osip na koži.

Značajke liječenja adenovirusne infekcije u djece

  • Bolesnoj djeci je prikazan odmor u krevetu, bogat topli napitak i nježna prehrana.
  • Ako je temperatura djeteta iznad 38,5 ° C, treba koristiti antipiretik u skladu s godinama - „Nurofen“, „Panadol“. Dobro smanjiti temperaturu kod djece octa koji briše tijelo.
  • Etiotropsko liječenje je uporaba "Interferona", "Viferona".
  • Toplo mlijeko sa sodom pomaže u suzbijanju suhog kašlja. Isti učinak ima i zagrijana alkalna mineralna voda. Borba protiv mokrog kašlja provodi se upotrebom ekspektoransa - Ambroxol, Bromhexin.

  • Liječenje konjuktivitisa dijete je u ispiranje očiju slabom otopinom kalijevog permanganata ili slabim čajem, a zatim stavljanje očiju u oči otopinom sulfacil natrija ili levimicitina.
  • Kada se pojave simptomi rinitisa, pacijenti se zakopavaju u nos s Pinosolom, Nazivinom, Tizinom nakon čišćenja sluznice fiziološkom otopinom ili Aquamarisom.
  • Restorativna terapija - multivitamini.

Pogledajte videozapis: NEMOJTE IGNORIRATI! OVO SU NAJRANIJI ZNAKOVI DA RAK RASTE U VAŠEM TIJELU! (Studeni 2019).

Loading...