Zašto su retikulociti u krvi

Retikulociti su važan pokazatelj sposobnosti regeneracije koštane srži. Povećajte ih u perifernoj krvi ( retikulocitoza ) primijećeno je kod hemolitičkih anemija, kada njihov broj može doseći i do 60% ili više (osobito tijekom hemolitičkih kriza), kod akutnog gubitka krvi (3-5 dana nakon krvarenja nastaje retikulocitna kriza), malarije, policitemije, tijekom liječenja željeznim anemijama , nekoliko dana (3-10) nakon početka anti-anemičnog liječenja opasne anemije, s akutnim nedostatkom kisika. Prisutnost povećanog broja retikulocita omogućuje sumnju na latentno krvarenje (na primjer, u bolesnika s tifusom, peptičkim ulkusom).

Vjeruje se da je porast broja retikulocita u perifernoj krvi izraz dobre regeneracije samo ako postoji retikulocitoza u isto vrijeme iu koštanoj srži, što se nazivaistinskiretikulocitoza , Izostanak povećanog broja retikulocita u koštanoj srži s povećanjem njihovog broja u perifernoj krvi ukazuje na povećanje ispiranja retikulocita iz koštane srži u perifernu krv (lažanretikulocitoza ).

Retiklocitoza, bez odgovarajuće eritromoblastične reakcije koštane srži, uočena je kada su neka područja razdražena metastazama raka ili upalnim žarištima.

Reticulocytopenia

Smanjenje broja ili odsutnosti retikulocita ( reticulocytopenia ) Gledano na aregeneratornyh aplastične i hipoplastična anemija, anemija uzrokovanih nedostatkom željeza, vitamin B12, folna kiselina (mikrocitičnih, hipokromnih i megaloblastična anemija), talasemije, što ukazuje na sideroblastičnu anemiju, metastaze raka u kosti, radijacijske bolesti, terapiju zračenjem, obradom s citostaticima.

Anisocitoza eritrocita, tipovi, uzroci razvoja.

Anizocitoza je proces kojim se mijenja veličina krvnih stanica. Anizocitoza je laboratorijski termin za značajnu ili umjerenu promjenu metričkih parametara krvnih stanica, što je odraz razvoja patoloških stanja ili se promatra kao fiziološki kompenzacijski mehanizam.

Promjena bilo kojeg laboratorijskog kriterija tijekom pregleda osobe uvijek je odraz promjene stanja u funkcioniranju organizma kao cjeline, što se promatra i kod bolesti i može biti fiziološka kompenzacijska promjena. Prilikom ispitivanja krvi u odnosu na procjenu sastava krvnih stanica, treba obratiti pozornost ne toliko na promjenu njihovog broja, već na patološke promjene u obliku, veličini pa čak i boji.

U situaciji kada pacijent ima anizocitozu u testu krvi, postoji potreba za dodatnim metodama laboratorijske dijagnostike, jer je otkrivanje tih promjena odraz prisutnosti ozbiljne bolesti.

Prosječne veličine krvnih stanica su u rasponu od 7 do 7,5 mikrona, pa je i najmanja odstupanja u parametrima patološka anizocitoza (mikrocitoza, makrocitoza i megalocitoza).

Jedinice crvene krvi imaju različite veličine, što se odražava u njihovim imenima:

Normociti se nazivaju stanice čija veličina ne prelazi 7,1 - 9 mikrona.

Mikrociti do 6,9 mikrona.

Makrociti od 8 mikrona.

Megalociti od 12 mikrona.

Važno je! U krvi zdrave osobe sadržaj normocita ne smije prelaziti 70% ukupnog volumena. Što se tiče mikrocita i makrocita, oni čine do 15%.

Dakle, ako se u analizi krvi ispostavi da razina velikih i malih stanica premašuje maksimalno dopuštene vrijednosti, to ukazuje na povećanje vrijednosti RDW. Jednostavno rečeno, crvena krvna zrnca bit će različite veličine u razmazu krvi.

Kada i kako se provjerava njihova količina?

Razlozi za polaganje krvnog testa za retikulocite su:

  • sumnja na hemolizu,
  • Procjena eritropoeze - proces formiranja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži,
  • praćenje terapije folnom kiselinom, željezom, vitaminom B12 i eritropoetinom,
  • praćenje regeneracije koštane srži nakon transplantacije

Pripremite se za ispravnu analizu. Da rezultati analize nisu iskrivljeni, trebali bi:

  1. davanje krvi na prazan želudac, dopuštena je samo voda,
  2. treba uzeti najmanje 8 sati nakon posljednjeg obroka,
  3. potrebno je donirati krv prije uzimanja lijeka ili ne prije dva ili tri tjedna nakon ukidanja takvih lijekova. Inače, podaci o upućivanju za studiju trebaju naznačiti koje se droge uzimaju, koje su njihove doze,
  4. dan prije darivanja krvi, treba ograničiti masne, pržene namirnice, isključiti alkohol i teške fizičke napore.

Na rezultate može utjecati:

  1. nedovoljno miješanje antikoagulansa i krvi,
  2. pogrešan izbor antikoagulansa,
  3. transfuzija krvi koja se dogodila neposredno prije testa,
  4. hemoliza uzoraka krvi
  5. uzimanjem kortikotropina, sulfonamida, lijekova protiv malarije, levodope, azatioprina, nesteroidnih analgetika, kloramfenikola, metotreksata, folne kiseline, vitamina B12, pripravaka željeza, eritropoetina.

Malo o transformaciji

Retiklociti postaju eritrociti zbog djelovanja hormona eritropoetina. Otkrivaju zrnate, nitaste formacije. To razlikuje retikulocite od eritrocita, gdje se pod svjetlosnom mikroskopijom ne otkrivaju unutarstanične strukture.

Retiklociti se formiraju iz normoblasta u koštanoj srži, ovdje sazrijevaju 1-2 dana, a zatim retikulociti obnavljaju perifernu krv. Eritropoetin stalno izlučuje bubrege u malim količinama. Kada počne kisikovo gladovanje, hormon uvelike zasićuje krv.

Ako, iz bilo kojeg razloga, počne uništavanje eritrocita (čiji je hemoglobin odgovoran za oksigenaciju tkiva), proces se ubrzava, novi retikulociti se intenzivno sintetiziraju radi kompenzacije gubitaka. Da bi se procijenila aktivnost ovog procesa, retikulociti se određuju na temelju krvnog testa. Naime, aktivnost procesa ukazuje na stanje koštane srži, bubrega, na mogućnost procesa uništavanja crvenih krvnih stanica.

Norma retikulocita za muškarce, žene, djecu

Stopa ovisi o spolu tek nakon 12 godina, kada menstruacija počinje kod djevojčica, a zbog redovitog gubitka menstrualne krvi (a time i eritrocita) dolazi do proširenog raspona oscilacija eritroidnih stanica.

Stopa retikulocita opisana je u modernim oblicima analize, gdje za to postoji zasebno polje. Ovi pokazatelji trebali bi se usredotočiti. Retikulociti se mjere u ppm (označeni simbolom ‰). Ako govorimo o svakoj dobnoj skupini, indikatori normalnih vrijednosti su (u):

Ljudsko dobaNormalna vrijednost
Djeca do 2 tjedna1,5–15
od 2 tjedna do 1 mjeseca4,5–14
1-2 mjeseca4,5–21
2-6 mjeseci2,9–9
od 6 mjeseci do 2 godine2–10
2–6 godina2–7
6-12 godina2–13
Žene 12+
Muškarci 12+
1,2–20,5
2,4-17

Retikulocita

retikulocita

Uobičajeni mieloidni progenitor → Proeritroblast → Megaloblast → Polikromatski eritroblast → Normocit → retikulocita Mogućnosti za daljnje razlikovanjeCrvene krvne stanice

retikulocita (od lat. reticulum - retikulum i grčki. κύτοili - kontejner, stanica) - stanice su prekursori crvenih krvnih stanica u procesu stvaranja krvi, što čini oko 1% svih crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju u krvi. Također, kao i eritrociti, oni nemaju jezgru, ali sadrže ostatke ribonukleinskih kiselina, mitohondrija i drugih organela, koji se, lišavajući ih, pretvaraju u zreli eritrocit.

Preostale organele su vidljive kada su obojene prema Romanovskom i uz pomoć metilen plavog. U usporedbi s eritrocitima, retikulociti imaju još kraći vijek trajanja. U procesu eritropoeze (stvaranja crvenih krvnih zrnaca) one se formiraju i sazrijevaju u crvenoj koštanoj srži 1-2 dana, nakon čega ga napuštaju i još 1-3 dana dozrijevaju u krvotoku.

Istraživanje

Funkcije retikulocita su uglavnom slične funkcijama eritrocita - one također hvataju i prenose kisik i ugljični dioksid krvlju, ali njihova je učinkovitost nešto niža od one u zrelim eritrocitima.

Faze razvoja

Uz nedostatak kisika u krvi, bubrezi proizvode i oslobađaju hormon eritropoetin koji se dovodi do crvene koštane srži i uzrokuje aktivni proces stvaranja retikulocita, koji se kasnije pretvaraju u crvene krvne stanice. Tijekom razvoja eritrocita iz pretka, jezgra postupno nestaje i pojavljuje se protein hemoglobin.

Klinička i dijagnostička vrijednost

Za mjerenje broja retikulocita posebni automatski brojači koriste kombinaciju laserske ekscitacije, detektora i fluorescentnog bojanja, koji boje i DNA i RNA u stanici. Među stanicama u krvotoku mogu se razlikovati retikulociti po signalu zračenja. Ovaj signal nije slab kao u eritrocitima, ali u isto vrijeme nije toliko jak kao u limfocitima. Kada su Romanovski obojeni retikulociti su nešto više plavkaste boje. Osim toga, retikulociti su u prosjeku više eritrocita u volumenu. U ljudi normalna količina retikulocita u krvi ovisi o kliničkom stanju, ali u prosjeku varira od 0,5% do 2% u odraslih i od 2% do 6% u djece. Novorođenče proizvodi velike količine eritropoetina u prvih nekoliko dana, te stoga udio retikulocita u krvi može doseći 10%. Tijekom vremena broj retikulocita se normalizira. Visok postotak retikulocita u odraslih može biti znak anemije, iako ovisi io stanju hematopoetskih stanica koštane srži.

Izračunavanje indeksa proizvodnje je važan korak u razumijevanju da li će broj retikulocita zadovoljiti potrebe tijela. Često je to još važnije pitanje nego odgovara li postotak granicama norme. Na primjer, ako osoba ima anemiju, ali je udio retikulocita 1%, tada koštana srž vjerojatno neće moći stvoriti dovoljno stanica koje mogu ispraviti anemiju. Veliki broj i postotak retikulocita u krvi često se promatra s povećanjem proizvodnje crvenih krvnih stanica kako bi se prevladao ozbiljan gubitak zrelih crvenih krvnih stanica (na primjer, s hemolitičkom anemijom ili gubitkom krvi). Veliki broj retikulocita (iznad normalnih) naziva se retikulocitoza. Nenormalno mali broj retikulocita može biti uzrokovan kemoterapijom, aplastičnom anemijom, malignom (B12-manjkavom) anemijom, malignim bolestima koštane srži, smanjenom proizvodnjom eritropoetina, nedostatkom željeza ili folata i drugim uzrocima.

Istraživanje

Retikulociti su vrijedan alat za biologe za proučavanje prijevoda proteina. Oni su neobični zbog činjenice da sadrže sve za prijevod proteina, ali nemaju jezgru. Budući da u staničnoj jezgri postoje mnoge komponente koje sprečavaju proučavanje translacije, retikulociti su vrlo korisni. Znanstvenici mogu skupljati crvene krvne stanice od sisavaca, kao što su zečevi, izlučivati ​​mRNA i prevesti enzime kako bi proučili sam prijevod in vitro. To vam omogućuje bolju kontrolu uvjeta u kojima se proteini sintetiziraju.

Indikacije za istraživanje

Retikulociti u krvnoj slici izračunavaju se kada:

  • dijagnoza poremećaja hemopoeze,
  • sumnja na hemolizu,
  • malarija,
  • ugrizi otrovnih pauka i zmija,
  • sumnja na skriveno (unutarnje) krvarenje,
  • onkološke neoplazme,
  • praćenje proizvodnje eritropoetina u bolesnika nakon transplantacije bubrega,
  • identificiranje smanjenog ili povećanog broja crvenih krvnih stanica,
  • praćenje regenerativne sposobnosti koštane srži nakon transplantacije,
  • procjenu pacijentovog odgovora na terapiju (liječenje preparatima feruma, eritropoetina, folne kiseline, vitamina B12),
  • dijagnostika kvalitete liječenja lijekovima za suzbijanje eritro.

Krv postaje više tekuća smanjenjem broja staničnih elemenata u odnosu na povećani volumen plazme. Umjereno povećanje broja retikulocita je odgovor ženinog tijela na razvoj anemije.

Provođenje i dekodiranje analize

Važno je zapamtiti da prvo brojanje retikulocita treba provesti prije početka uzimanja lijekova koji stimuliraju njihovo formiranje.

Uzimanje uzoraka krvi za broj retikulocita treba provesti ujutro, na prazan želudac. Dopušteno korištenje vode.

Dan prije studije bilo je preporučeno ograničiti fizički napor i eliminirati emocionalno prenaprezanje. Poželjno je isključiti unos alkohola u tjedan dana (ako se analiza provodi prema planu).

Prilikom tumačenja rezultata potrebno je zapamtiti da neki lijekovi mogu promijeniti indeks retikulocita.

Retikulociti će biti smanjeni kod pacijenata koji uzimaju:

  • citostatika,
  • neki antibiotici (sulfonamidi, kloramfenikol),
  • antiepileptici (karbamazepin),
  • antiparkinsonski lijekovi
  • imunosupresivi.

Zašto se retikulociti mogu povećati u krvi

  • hemolitička anemija (može doći do povećanja broja retikulocita, do 3000/00,
  • akutni gubitak krvi
  • toksična hemoliza (ugrizi otrovnih zmija ili pauka, uzimanje lijekova, otrovnih za crvene krvne stanice),
  • bolesti krvi ( policitemija , talasemija),
  • malarija,
  • trudnoća (umjereno kompenzacijsko povećanje),
  • preseljenje u brdsko-planinska područja (prirodna prilagodba),
  • metastaze udaljenih malignih neoplazmi u koštanoj srži,
  • teška hipoksija (kisikovog izgladnjivanja organa i tkiva),
  • liječenje različitih anemija preparatima ferum, B12 i folne kiseline,
  • primjene eritropoetina.

Također, treba napomenuti da retikulocitoza može biti:

  1. istina (glavni marker regenerativne sposobnosti KM. Karakterizira ga povećanje broja stanica retikulocita kako u koštanoj srži, tako iu općoj cirkulaciji,
  2. lažan (popraćeno oslobađanjem retikulocita u perifernoj krvi i daljnjim iscrpljivanjem njihovih rezervi u koštanoj srži). Ova slika je tipična za lezije koštane srži.

Smanjene retikulocite. razlozi

Smanjenje broja retikulocita javlja se kada:

  • aplastične i hipoplastične anemije,
  • iscrpljivanje regenerativne sposobnosti koštane srži,
  • Anemija deficijencije B12,
  • primarni tumor koštane srži izravno ili sa svojom sekundarnom metastatskom lezijom,
  • autoimune bolesti koje uključuju leziju hematopoetskog sustava,
  • myxedema,
  • bolesti bubrega (smanjena proizvodnja eritropoetina),
  • uzimanje lijekova koji potiskuju hematopoezu koštane srži,
  • alkoholizam.

Za one koji zlostavljaju duhove, dolazi do smanjenja broja retikulocita iz nekoliko razloga. Prvo, hematopoetska funkcija koštane srži je inhibirana. Drugo, proizvodnja eritropoetina potisnuta je bubrezima. Treće, toksični učinci produkata raspadanja alkohola doprinose uništavanju retikulocita koji cirkuliraju u krvi, pojačavajući retikulocitopeniju.

Simptomi retikulocitoze

Retikulocitoza sama po sebi nije patologija.Štoviše, u nekim slučajevima, ovaj laboratorijski pokazatelj stručnjaci smatraju znakom dobre regeneracije koštanog tkiva (istinska retikulocitoza). Međutim, broj retikulocita trebao bi se povećati, ne samo u perifernoj krvi, nego iu samoj koštanoj srži.

Ako se retikulocitoza razvije na pozadini aplastične anemije, pacijent će se žaliti na sljedeće simptome:

Povećan umor i umor.

Blijeda koža.

Često krvarenje iz nosa i gingive.

Bolesti kao što su stomatitis, upala pluća, infekcije kože i urinarnog trakta.

Hemolitička kriza je sindrom koji je praćen intravaskularnim ili intraorgannim uništavanjem crvenih krvnih stanica.

Sljedeći znakovi ukazuju na hemolitičku krizu:

Tahikardija, otežano disanje, vrtoglavica, bljedilo kože ili žućkasta boja.

Svijest i konvulzije.

Uvećana veličina slezene.

Simptomi latentnog krvarenja ovise o njegovom intenzitetu. Česti znakovi uključuju vrtoglavicu, otežano disanje, žeđ, blijedu kožu, nesvjesticu ili slabost. Brzina povećanja ovih simptoma ovisit će o intenzitetu krvarenja.

Malarija, koju prati retikulocitoza, može početi akutno, ili manifestirati blagi porast tjelesne temperature, glavobolje, slabosti. Za 3-5 dana bolesnikove bolesti počinju napasti, koje se naizmjence zamjenjuju zimicama, groznicom i znojenjem. Ovi paroksizmi se ponavljaju do 10-14 puta, nakon čega dolazi do poboljšanja. Međutim, bolest se obično ponavlja.

Policitemija s retikulocitozom razvija se dugo i postupno. Najčešće se dijagnosticira nasumično prilikom testa krvi. Pacijent je povremeno zabrinut zbog težine u glavi, vrtoglavice, vida se može pogoršati i pojaviti se poremećaji spavanja. Najznacajniji znak policitemije je vaskularna pletorija, kada koža poprimi trešnjasto-crvenu boju, osobito vidljivu na licu, vratu, rukama i sluznicama. Istodobno, pacijentovo tvrdo nepce ima normalnu boju, a meko nepce poprima cijanotičnu nijansu.

Akutna hipoksija s retikulocitozom razvija se brzo, za nekoliko minuta. Ako se uskraćivanje kisika ne zaustavi, dolazi do nepovratnih posljedica u organima i tkivima i osoba može umrijeti. Ovo stanje se manifestira neuspjehom svih organskih sustava. Prije svega, središnji živčani sustav pati, disanje i rad srca usporava, krvni tlak se smanjuje. Kvar organa prelazi u komu i agoniju, nakon čega osoba umire.

Uzroci retikulocitoze

Uzroci retikulocitoze mogu biti sljedeći:

Retikulociti mogu doseći razinu od 60% s hemolitičkom anemijom. Hemolitičke krize dovode do značajnih skokova retikulocita u krvi.

Nakon 3-5 dana nakon akutnog gubitka krvi svi bolesnici imaju krizu retikulocita.

Povećana razina retikulocita može ukazivati ​​na latentno krvarenje, primjerice u bolesnika s peptičkim ulkusom, tifusom i drugim bolestima probavnog trakta.

Malarija i policitemija uzrokovat će retikulocitozu.

Ako je pacijentu dijagnosticirana anemija manjak željeza, nakon 3-5 dana od početka liječenja razina retikulocita će se povećati u krvi. To ukazuje na učinkovitost terapije. Slična je situacija i kod liječenja perniciozne anemije.

Hipoksija tijela izaziva povećanje razine retikulocita u krvi.

Prodiranje metastaza tumora u koštanu srž dovodi do retikulocitoze.

Na pozadini masivnog uništavanja crvenih krvnih stanica, razina retikulocita može porasti na 50%.

Uzimanje određenih lijekova može potaknuti razvoj retikulocitoze. Ovi lijekovi uključuju: kortikotropin, antipiretik i antimalarijske lijekove, Furasolidon, Levodopa.

Istinski retikulocitoza je indicirana povećanjem broja retikulocita u perifernoj krvi i koštanoj srži.

Lažna retikulocitoza indicirana je povećanjem razine retikulocita u perifernoj krvi, ali njihovom normalnom razinom u koštanoj srži.

Sljedeći razlozi mogu izazvati lažnu retikulocitozu:

Prisutnost krvi Taurus Jolly ili malaria plasmodium.

Deformirani oblik hemoglobina.

Prisutnost u krvi velikih trombocita.

Dijagnoza retikulocitoze

Postoje određene indikacije za izvođenje analize retikulocita:

Potreba za procjenom eritropoeze hemolizom ili krvarenjem.

Procjena sposobnosti oporavka koštane srži nakon liječenja citostaticima ili nakon operacije presađivanja ovog organa.

Procjena proizvodnje eritropoetina u bolesnika podvrgnutih operaciji presađivanja bubrega.

Prolazak doping kontrole od strane ljudi koji se profesionalno bave sportom.

Dijagnoza anemije, bez obzira na uzrok.

Potražite uzroke koji dovode do smanjenja razine crvenih krvnih stanica.

Potražite uzroke koji dovode do neuspjeha u stvaranju krvi u koštanoj srži.

Tražiti uzroke koji dovode do kršenja regenerativne sposobnosti krvotvornih organa tijekom liječenja anemije. Procjena učinkovitosti liječenja anemije.

Procjena učinkovitosti terapije eritropoetinom ili eritrosupresorima.

Brojanje retikulocita može se provesti na nekoliko načina: metodom luminiscentne mikroskopije, brojeći broj retikulocita u razmazu krvi uvođenjem posebnih boja u njega, brojeći broj retikulocita pomoću hemolitičkog analizatora.

Liječenje retikulocitoze

Da bi se razina retikulocita u krvi i koštanoj srži vratila u normalu, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao njihovo povećanje.

S aplastičnom anemijom osoba mora biti hospitalizirana. Da bi se spriječile zarazne komplikacije, trebalo bi biti u izoliranoj kutiji. Najčešće se pacijentima s aplastičnom anemijom propisuje imunosupresivna terapija. U isto vrijeme, pacijent dobiva injekcije imunoglobulina i ciklosporina A. Ako je potrebno, prenosi se masa trombocita ili eritrocita, izvodi se plazmafereza. Moguće uklanjanje slezene. Transplantacija koštane srži značajno poboljšava prognozu za preživljavanje bolesnika.

U hemolitičkoj krizi treba odmah pružiti pomoć žrtvi. Hitno je hospitaliziran, obnavlja količinu izgubljene krvi i uklanja štetne produkte hemolize u krvi. Za to se intravenozno ubrizgavaju albumin, otopina glukoze, vitamin B2, natrijev klorid, Desferal. Uz pomoć furosemida stimulira se diureza da spriječi razvoj zatajenja bubrega. Za pojačavanje diuretskog učinka propisuje se Euphyllinum. Budite sigurni da koristite glukokortikoide za suzbijanje imunološkog odgovora tijela. Ako je potrebno, pacijent se transfundira. Da bi se spriječila re-kriza, preporučuje se uklanjanje slezene.

Skriveno krvarenje treba odmah otkriti i zaustaviti.

Liječenje malarije zahtijeva infuzijsku terapiju, teško pijenje, mirovanje. Da bi se uklonila infekcija iz tijela pomoću kinina.

Za normalizaciju volumena cirkulirajuće krvi potrebno je krvarenje u količinama do 500 ml 2-3 puta tjedno. Uklonjeni volumeni krvi nadopunjuju se fiziološkom otopinom ili reopoliglukinom. U teškim slučajevima policitemije propisuju se citostatički lijekovi ili terapija radioaktivnim fosforom.

Akutna hipoksija zahtijeva eliminaciju uzročnog faktora i održavanje tjelesnih stanica kisikom. U isto vrijeme, kisik se ubrizgava u pluća pod tlakom (hiperbarična oksigenacija).

Liječenje retikulocitoze reducira se na eliminaciju patološkog uzroka, ako ga ima. Često dolazi do porasta razine retikulocita tijekom liječenja anemije zbog nedostatka željeza i povoljan je prognostički znak. U ovom slučaju nisu potrebne terapijske mjere. Nakon nekog vremena, retikulocitoza će biti sama usidrena.

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

15 znanstveno dokazanih korisnih svojstava sezama!