Paraproktitis: uzroci i simptomi

Akutni paraproktitis - vlakna akutne upalne bolesti. Infekcija iz rektuma kroz kanale analnih žlijezda može brzo prodrijeti u jedan od prostora nadbubrežnog tkiva - potkožno (najčešće), ishiorektalno, pelviorektalno, retrorektalno (vrlo rijetko).

Naziv ovih prostora naziva se i oblik akutnog paraproktitisa - submukozni, potkožni, izokorektalni, zdjelični (zdjelični rektalni), retrorektalni. Intra spinalni apsces ponekad se razlikuje, ali ovaj se termin najbolje koristi za kronični paraproktitis, budući da je tijekom akutnog procesa teško precizno lokalizirati šupljinu apscesa. Unutarnji otvor čira gotovo je uvijek isti, a mogu postojati i dva ili više vanjskih čira, a ti se vanjski apscesi često nalaze s obje strane anusa - iza ili ispred rektuma (paraproktitis potkove). "Luk" takvog apscesa prolazi iza, između anusa i kokta (češće) ili ispred anusa (u žena između anusa i rektovaginalnog septuma). U tom se slučaju dijagnosticira posteriorni ili prednji konjski akutni paraproktitis, a s jedne strane apsces može biti potkožni, a s druge isheorektalni itd. Najčešće, više od polovice svih bolesnika ima apsces smješten na granici kože i sluznice - potkožni submukozni marginalni akutni paraproktitis.

Klinika akutnog paraproktitisa karakteristična je za svaku nadbubrežnu nadbubregu: oticanje, bol pri palpaciji, bol, povećanje, a ponekad i iznenadno, pogoršano pri hodanju i sjedenju, kašljanje, defekacija (ne uvijek), fluktuacija u središtu. Opće stanje se pogoršava, pojavljuje se subfebrilno stanje. Najviše od svega opće stanje pati od dubokih (ishiorektalnih, zdjelično-rektalnih) ulkusa, dok su lokalno s tim oblicima apscesa promjene minimalne - gotovo da nema crvenila kože, nema fluktuacije, a samo dubok pritisak vrhovima prstiju uzrokuje bol s zahvaćene strane.

S dubokim (visokim) ishiorektalnim, pelviorektalnim ili, posebno, nakon akutnog rektalnog paraproktitisa, opće stanje pacijenta može biti teško (visoka groznica, svi znakovi intoksikacije, bol u dubini zdjelice), a lokalne promjene ponekad se pokažu kao male demonstrativne: nema fluktuacije dubina tkiva s jedne ili obje strane s trzajem prstiju, nejasna lokalna bol zidova analnog kanala tijekom digitalnog rektalnog pregleda - i to je to, pa je dijagnoza visoka, extrasfie Akutni oblici akutnog paraproktitisa su složeni i mnogi takvi bolesnici dugo se liječe širokim rasponom dijagnoza, sve do gripe. Glavna stvar je posumnjati na paraproktitis, pamtiti ga.

Mikroflora nadbubrežnih čira obično je vulgarna, crijevna (najčešće kombinacija stafilokoka i Escherichia coli). U rijetkim slučajevima prevladava anaerobna flora i pojavljuje se vrlo težak, ekstenzivan anaerobni ili, posebno u starijih srčanih bolesnika, gnojni proces.

Teško je odrediti unutarnji otvor apscesa u visini upale, palpacijom se određuje samo bolni ("zainteresirani") zid analnog kanala, najčešće stražnji, budući da su najdublje i najšire analne kripte smještene na stražnjem zidu analnog kanala i upravo je tu primarna kriptoglandularni apsces. Za točnu identifikaciju unutarnjeg otvaranja apscesa, njegova punkcija koristi se uvođenjem vitalnog apscesa boje u šupljinu (bolje, hidrogen peroksidom), čija se mrlja određuje na malom tufru u gazi, nježno umetnutom stezaljkom u rektum duž zida nasuprot apscesa. Sasvim je dovoljno pažljivo precizirati apsces, isprazniti gnoj i, bez uklanjanja igala, ubrizgati boju u šupljinu apscesa (ne forsirajući je tako da ne upijete upaljeno tkivo i ne stvori lažni prolaz). Definicija unutarnjeg otvaranja apscesa je nužna, jer u svakom slučaju, hoće li se sanirati hoće li se ili ne, potrebno je točno znati njezino mjesto kako bi kasnije, ako se formira fistula, bilo lakše izvršiti radikalnu planiranu operaciju.

Pravi akutni paraproktitis u početku je povezan s lumenom rektuma: infekcija ulazi u tkivo adrectalne stanice iz unutarnjeg otvora apscesa (ili kasnije, fistule), koji se nalazi u jednoj od kripti morganuma analnog kanala. Radikalno kirurško liječenje akutnog paraproktitisa sastoji se u širokoj disekciji perianalnog apscesa i uklanjanju njegovog unutarnjeg otvora u analnom kanalu.

Bolesnici s primarnim akutnim paraproktitisom u fazi apscesa primaju relativno malo, apsces se obično otvara (prednja stijenka mu je probijena) u klinici, ili se apsces spontano otvara nakon tradicionalnog kućnog liječenja - tople kupke, komprimiranja ihtiolom ili Vishnevskyjevom mašću. U takvim je slučajevima tijekom vanjskog pregleda vidljiva mala gnojna rana u blizini anusa, a tijekom skeniranja prsta gotovo je uvijek moguće utvrditi lokalizaciju unutarnjeg otvora. S spontanim ili čak kirurškim otvaranjem apscesa bez liječenja unutarnjeg otvaranja apscesa radikalnog izlječenja ne dolazi, pa je stoga s akutnim paraproktitisom (uključujući spontano otvaranje apscesa) prikazana radikalna intervencija pod anestezijom.

Odluku o uporabi radikalne operacije u akutnom paraproktitisu treba donijeti samo proktolog, a kada takvi pacijenti uđu u opću kiruršku bolnicu, oni bi trebali jednostavno otvoriti i isušiti apsces na perineumu i upozoriti pacijenta na mogući ponovni nastanak apscesa ili stvaranje rektalne fistule. Ako se to dogodi, pacijenta treba poslati na planiranu operaciju u odjel za proktologiju.

Nakon otvaranja apscesa, bolje je to učiniti planiranim kasnije, u proktološkoj ordinaciji, profesionalno izvesti operaciju složene pararektalne fistule, nego pokušati radikalizirati akutni paraproktitis bilo kojim načinom odjednom, bez razmišljanja o budućoj funkciji uređaja za zaključavanje.

Uzroci paraproktitisa

Uzrok paraproktitisa, kao i bilo koje druge upale, je infekcija. Patogeni se obično šire iz rektuma.

Na mjestu prijelaza samog crijeva u analni kanal postoje posebni nabori - kripta ili analni stupovi. Otvaraju analne žlijezde koje proizvode sluznicu. Štiti crijevnu stijenku od oštećenja fekalnim masama, a također usporava rast i razmnožavanje bakterija koje su, iz očitih razloga, u rektumu vrlo brojne.

Ponekad se lumen jedne od tih žlijezda blokira, a stajaća tajna postaje povoljan medij za razmnožavanje patogenih mikroba. Formira se gnojna cista iz koje se upala širi u pararektalno tkivo, tvoreći apsces, gnojnu upalu. To je najčešći uzrok razvoja paraproktitisa.

Rjeđe infekcija ulazi u tkivo nadbubrežne krvi s krvlju iz drugih upalnih organa (hematogeni put) ili nakon ozljeda analnog područja i perineuma.

Infekcije koje smanjuju opće i lokalne zaštitne reakcije tijela doprinose razvoju infekcije:

  • istodobna akutna ili kronična infekcija
  • hipovitaminoza, pothranjenost,
  • dijabetes melitus
  • Crohnova bolest
  • rektalne fisure, hemoroidi,
  • zatvor.

Klasifikacija paraproktitisa

Po prirodi upale paraproktitis može biti akutni ili kronični. U kroničnom paraproktitisu, fistulozni prolazi nastaju iz područja gnojne upale, kroz koji se gnoj stalno ispušta na površinu kože ili u lumen analnog kanala.

Prema lokalitetu gnojnog protoka paraproktitis se dijeli na:

  1. potkožno,
  2. submukozalne,
  3. intramuskularno,
  4. išijas-rektalni (isheorektalni),
  5. prsni, rektalni:
    • pelviorektalny,
    • retrorektalny,
    • potkova.

Prema mjestu gnojne fistule:

  • Intra leđna moždina,
  • transsfinkterny,
  • ekstrasfinkterny.

Operativne taktike i vjerojatnost komplikacija ovise o mjestu žarišta i prirodi gnojnog toka.

Po prirodi patogena:

Ova je podjela potrebna za izbor metoda liječenja. Anaerobi - bakterije koje postoje bez kisika - uzrokuju ozbiljnije štete. Patogeni anaerobi roda Clostridium posebno su opasni, a različite vrste njih postaju uzroci bolesti poput tetanusa, gangrene, botulizma, nekrotičnog enteritisa.

Simptomi paraproktitisa

Manifestacije paraproktitisa mogu biti česte i lokalne. Uobičajeni simptomi karakteristični su za akutnu upalu, na koju tijelo reagira poput bilo koje druge akutne infekcije: vrućica, slabost, glavobolja.

Lokalni simptomi se javljaju izravno na zahvaćenom području. U akutnom paraproktitisu to je bol u perineumu, anusu, ponekad - stražnjici ili iza pubisa. Sve će ovisiti o mjestu apscesa. Što je dublja, to je nejasnija neugodnost: zbog iritacije vanjskih (seroznih) membrane susjednih organa (mjehura, maternice, prostate), bol može zračiti u različita područja trbuha. U slučaju potkožnih apscesa u perianalnom području, možete vidjeti crvenilo i natečeno područje (infiltracija), u drugim slučajevima liječnik može osjetiti apsces kroz rektum.

U kroničnom paraproktitisu, opći simptomi se obično brišu. Temperatura je oko 37, pacijent počinje smatrati da je njegova slabost njegovo normalno stanje. Zbog činjenice da gnoj stalno teče kroz formiranu fistulu (jednostavnije rečeno, u jednom trenutku „pojede“ okolna tkiva, razbijajući se), nema pritiska. Stoga je bol puno slabija nego kod akutnog paraproktitisa.

Komplikacije paraproktitisa

Ako se akutni paraproktitis ne izliječi na vrijeme, gnoj se može probiti kroz kožu - u tom se slučaju formira fistula i razvija se kronični paraproktitis. Ali češće se gnoj počinje širiti kroz okolna tkiva, tvoreći opsežne flegmone (žarišta purulentne fuzije tkiva). U teškim slučajevima može probiti u peritoneum, uzrokujući peritonitis ili izazvati sepsu (infekciju krvi).

S dugotrajnim kroničnim paraproktitisom, mišićna vlakna mogu se zamijeniti ožiljnim vezivnim tkivom (pektenozom), što narušava normalne funkcije rektuma: teško je isprazniti crijeva ukrašenom stolicom, a tekući izmet se ne zadržava.

Dijagnostika

Paraproktitis se obično dijagnosticira na temelju karakterističnih pritužbi, pregleda i digitalnog rektalnog pregleda. Transrektalni ultrazvuk zdjeličnih organa pomaže otkriti duboke čireve.

Da biste utvrdili opće stanje pacijenta, izvršite kliničku analizu krvi, urina, odredite razinu glukoze u krvnom serumu.

U kroničnom paraproktitisu, tijek fistule određuje se kontrastnom radiografijom: fistula je ispunjena radioaktivnom supstancom i snimljen je niz slika.

Liječenje paraproktitisa

Paraproktitis se može izliječiti samo operativnim zahvatom. U akutnim slučajevima apsces se otvara i isušuje - stvaraju uvjete za slobodan odljev gnoja i rana. Izvor infekcije (kripta) je također izrezan kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti. Unutar ili ubrizgavajte antibiotike propisane za uništavanje uzroka bolesti.

U kroničnom paraproktitisu, unatoč stalnom odljevu gnoja, do kraja apscesna šupljina se ne isprazni, pa se također mora otvoriti. Nakon čišćenja područja od purulentno-nekrotičnih (mrtvih) masa, fistulozni tijek se izrezuje i tkivo šiva, ostavljajući drenažu. Na isti način kao u akutnom procesu, preporučuju se antibakterijski lijekovi.

Nakon operacije s paraproktitisom, prva tri dana propisana je dijeta bez šljake kako bi se smanjilo stvaranje izmeta. Dijeta uključuje juhe, jaja, skute, vitko meso. Isključite svaku hranu koja sadrži vlakna: žitarice, žitarice, voće i povrće. Počevši od četvrtog dana, dijeta se postupno proširuje kako bi se postiglo prirodno meko crijevo za 5-7 dana.

Dimljeno meso, začini, konzervirana hrana i alkohol zabranjeni su najmanje 3 mjeseca nakon operacije.

Što je to?

Paraproktitis je gnojna upalna bolest tkiva koje okružuje rektum.

Infekcija ulazi u tkivo kroz kripte (prirodne džepove rektuma, koji se otvaraju u peri-rektalno tkivo) sa smanjenjem lokalnog imuniteta, traumatizacijom sluznice rektuma i zatvorom.

Također patogena flora može doći ovdje zajedno s krvotokom.

Uzroci bolesti

Glavni krivci paraproktitisa su anaerobne bakterije: E. coli, često u suradnji sa stafilokokom i streptokokom.

Infekcija ulazi u tkivo koje okružuje rektum kroz kanale žlijezda (morganove kriptovalute) koje se otvaraju unutar analnog kanala ili kroz mikrodrame sluznice rektuma.

Hematogeni / limfogeni put infekcije nije isključen. Uzročnik kroničnih žarišta infekcije (karijes, sinusitis, kronični tonzilitis) s krvlju ili limfom dopire do analne zone i umnožava se u periosteralnom tkivu.

Čimbenici koji izazivaju razvoj paraproktitisa:

  • hemoroidi,
  • ulcerozni kolitis
  • analne i rektalne fisure,
  • Crohnova bolest
  • zatvor,
  • smanjen imunitet
  • arterioskleroza rektalnih žila,
  • ginekološke bolesti kod žena i prostatitis kod muškaraca
  • dijabetes melitus
  • operacija na rektumu.

Klinička slika paraproktitisa (vidi fotografiju) značajno varira ovisno o mjestu gnojnog žarišta. Na početku bolesti postoji kratko razdoblje s nelagodom, slabošću i glavoboljom. Dolazi do povećanja temperature iznad 37,5 ° C s groznicom.

u potkožni paraproktitiskada se apsces nalazi u blizini anusa ispod kože, simptomi su najživopisniji: bolno oticanje u anusu, s crvenilom kože iznad njega. Bolovi se postupno povećavaju, stječu intenzivan pulsirajući karakter, otežavaju spavanje, sjedenje, defekacija postaje izuzetno bolna, omekšavanje se pojavljuje preko tumora. Ovaj oblik paraproktitisa je najčešći.

Submukozni apsces smješten ispod sluznice rektuma. Simptomi u ovom tipu rasporeda slični su potkožnom paraproktitisu, međutim, sindrom boli i promjene na koži manje su izraženi.

u ishiorektalni apsces purulentni fokus nalazi se iznad mišića, podižući anus. Zbog dubljeg mjesta apscesa lokalni simptomi su nesigurniji: tupi, pulsirajući bolovi u zdjelici i rektumu, pogoršani pokretima crijeva. Promjene na koži u obliku crvenila, oteklina, oteklina javljaju se kasnije 5-6 dana od pojave boli. Opće zdravstveno stanje je teško: temperatura se može popeti na 38 ° C, izražena je intoksikacija.

Najteže teći karlica zdjelice, Ovo je rijedak oblik akutnog paraproktitisa, kada se gnojni žarište nalazi iznad mišića koji tvore zdjelično dno, odvojen je od trbušne šupljine tankim slojem peritoneuma. Na početku bolesti prevladavaju jaka groznica, zimica, bolovi u zglobovima.Lokalni simptomi: bol u zdjelici i donjem dijelu trbuha. Nakon 10-12 dana, bol se pojačava, dolazi do kašnjenja stolice i urina.

U zasebnoj skupini emitiraju nekrotizirajući paraproktitis, Ovaj oblik paraproktitisa karakterizira brzo širenje infekcije, prati opsežna nekroza mekih tkiva i zahtijeva njihovo eksciziranje, nakon čega ostaju veliki oštećenja kože koja zahtijevaju plastiku kože.

Kronični paraproktitis manifestirana gnojna fistula. Usta fistuloznih prolaza mogu se nalaziti u blizini anusa rektuma ili na udaljenosti od njega na stražnjici. Bol obično nije izražena. Iz usta fistule često izlazi gnoj s dodatkom izmeta. Tijekom razvoja kroničnog paraproktitisa otvaranje fistule može se zatvoriti, dolazi do kašnjenja gnoja, razvoja apscesa, pojavljuju se nove oštećenja tkiva, probijanje gnoja i njegov odljev u rektum i prema van, nekrotizacija i druge promjene tkiva koje značajno kompliciraju fistulu. Dakle, postoje složeni fistulozni sustavi s granama fistuloznog toka, trbušnim depoom i puno rupa.

Kako akutni paraproktitis postaje kroničan?

U akutnom paraproktitisu, kako se tkiva rastope i čir povećava, pacijentovo se stanje postupno pogoršava. Tada se apsces probija - formira se fistula, a gnoj izlazi. Bolnikovo se stanje poboljšava, simptomi se smanjuju. Ponekad nakon ovoga dolazi do oporavka. U ostalim slučajevima fistula ostaje - u nju se stalno unose izmet i plinovi zahvaljujući kojima se održava upalni proces.

Razlozi prelaska akutnog paraproktitisa u kronični:

  • nedostatak adekvatnog liječenja,
  • pacijentova posjeta liječniku nakon otvaranja apscesa,
  • pogreške liječnika, nedovoljno učinkovit tretman.

Moguće komplikacije

Paraproktitis je prilično opasna bolest, jer nastavlja obveznim stvaranjem gnojnog apscesa. Liječnici identificiraju nekoliko mogućih komplikacija bolesti koja se razmatra.:

  • gnojno spajanje slojeva crijevne stijenke,
  • izlučivanje fekalnih masa u adrectalnim vlaknima,
  • proboj gnoja u retroperitonealnom prostoru,
  • peritonitis.

Najčešće, navedene komplikacije završavaju razvojem sepse - infekcije koja ulazi u krvotok, što je za pacijenta zapravo kobno.

Čak i ako je već formiran gnojni apsces, ali njegov proboj realiziran je u neovisnom načinu, njegov sadržaj pada u predjelu prepona, u anus. Pacijentu se čini da je sav gnoj izišao - tim više što se dobrobit drastično poboljšava. Ali zapravo, u nedostatku kompetentnog čišćenja apscesa, postavljanja drenaže, postoji velika vjerojatnost nastanka ponovnog gnojnog apscesa ili fistule.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa uključuju:

  • deformitet područja analnog kanala
  • rektalni deformitet
  • рубne promjene na tkivima,
  • nepotpuno zatvaranje analnog prolaza,
  • patološke ožiljke zidova analnog prolaza,
  • curenje crijevnog sadržaja.

Važno je:ako fistula postoji dovoljno dugo, njegove stanice tkiva mogu se pretvoriti u zloćudne. Liječnici kažu da je 5 godina redovitog recidiva i progresije fistule paraproktitisa dovoljno za dijagnosticiranje raka.

Postoperativno razdoblje kod kuće

Temelj uspješnog oporavka je pravilna prehrana u postoperativnom razdoblju. Trebao bi uključivati:

  1. U prva 3 dana nakon operacije, dijeta bi trebala biti niskokalorična, bez šljake. Pacijentima je dopušteno da jedu kašu na vodi (riža, manta), parne kotlete, omlete.
  2. Tada se prehrana može proširiti dodavanjem kuhanog povrća, pečenih jabuka, mliječnih proizvoda.
  3. Oštra, slana, masna hrana, alkohol potpuno su zabranjeni. Potrebno je odbiti sirovo povrće, mahunarke, kupus, peciva i gazirana pića.
  4. Potpuno isključeni kava, čaj, čokolada.

Prolaskom postoperativnog razdoblja bez komplikacija, pacijent, naravno, može otići kući, s ligacijom koju može provesti samostalno. Za to vam je potrebno:

  • liječiti ranu hidrogen peroksidom,
  • operite ga antiseptikom (furatsilinom, dioksidinom),
  • nametnite sterilnu krpu s antibakterijskom mazivom (možete koristiti, na primjer, "Levomekol").

Osim toga, nakon svakog čina defekacije potrebno je izvršiti zahod postoperativne rane, higijenske postupke. Preporučljivo je držati sjedeće ladice s dekocijama biljaka (kalendula, maslačak, heljda), kao i zamijeniti transportni materijal. Nakon svake stolice potreban je temeljit toalet perineuma, poželjne su sjedeće kupke i novi preljev. Neophodno je obavijestiti svog liječnika kada stolica kasni u svrhu čišćenja mikroklizme.

Savjetuje se upotreba sanitarnih jastučića u ranim danima, jer gnojni iscjedak i lokalni lijekovi mogu zaprljati rublje.

Ako nije moguće izvesti odgovarajuće toaletne rane i njegu, trebate kontaktirati kliniku (u ordinaciji), gdje će kvalificirani stručnjaci moći pružiti potrebnu pomoć.

Kod kuće ćete morati nastaviti uzimati sljedeće vrste lijekova:

  1. antibakterijski lijekovi
  2. protuupalni lijekovi
  3. lijekovi protiv bolova.

Paraproktitis obično zacjeljuje nakon operacije u roku od 3-4 tjedna.

Posebno dijeta kod paraproktitisa br. Ali, za brzi oporavak morate se pridržavati prehrane, koja se sastoji od sljedećih preporuka:

  1. Pokušajte jesti hranu prema režimu, barem 4-5 puta dnevno, otprilike u isto vrijeme.
  2. Potrebno je barem jednom dnevno uzimati vruću hranu (na ručku): juhu, juhu.
  3. Večera je bolje napraviti laganu, ograničiti mesne proizvode navečer, veliku količinu ugljikohidrata.
  4. Bolje je da su svi proizvodi s niskim udjelom masti: mršavo meso, pileća prsa, puretina, nemasna riba.
  5. Kuhanje je bolje za par, kao i kuhati ili peći, ali ograničiti upotrebu hrane, pržene u povrću ili maslacu i drugim mastima.
  6. Juhe i juhe trebaju biti slabe, sekundarne, a bolje je kuhati juhe u povrtnim juhama. Ako želite napraviti mesnu ili riblju juhu, tada se ti proizvodi odvojeno kuhaju i dodaju gotovom jelu.
  7. Pijte dovoljno vode: najmanje 1,5 litara dnevno.

Što možete jesti s paraproktitisom?

  • kiseli kupus,
  • bilo koju vrstu mrkve
  • rajčice, krastavci, rotkvice,
  • luk i luk, špinat,
  • kuhana repa,
  • plodovi drveća i grmlja,
  • mliječni proizvodi
  • jela od mesa i ribe s niskim udjelom masti,
  • crni kruh
  • lagane juhe,
  • žitarice (osim riže),
  • dekocije s voćem i bobicama i biljem,
  • infuzije šljiva, lingonberry i šipak.

  • riža i kaša,
  • jak čaj, kava, kakao,
  • čokolada,
  • proizvodi od brašna, uključujući i tjesteninu,
  • zobeno brašno,
  • začinjeno, dimljeno, kiselo, masno,
  • kruh od bijelog brašna
  • masna hrana
  • brza hrana,
  • alkohol.

Prevencija

Glavni cilj nakon oporavka je spriječiti recidiv paraproktitisa. Prevencija se sastoji od sljedećih mjera:

  • uklanjanje opstipacije
  • dijeta koja predviđa uspostavljanje redovite lagane stolice,
  • održavanje optimalne težine
  • rješavanje hemoroida i analnih fisura,
  • temeljita higijena, ispiranje hladnom vodom nakon svakog pokreta crijeva,
  • uništavanje kroničnih žarišta infekcije u tijelu,
  • liječenje glavnih bolesti (dijabetes, ateroskleroza, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.)

Prognoza za paraproktitis

Povoljna prognoza za liječenje akutnog paraproktitisa sasvim je moguća. Međutim, ovo će zahtijevati pravovremenu dijagnozu i liječenje. Stoga je neophodno da pacijent odmah nakon otkrivanja prvih simptoma bolesti pokaže liječnika. Inače, ako se bolest dugo ne liječi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije za zdravlje pacijenta. Konkretno, ignoriranje simptoma patologije može dovesti do stvaranja fistula i protoka bolesti u akutni oblik.

Nakon operacije, tijekom koje je izrezana fistula, pacijent se u potpunosti oporavlja. No, vrijedno je napomenuti da ekscizija fistula koje se nalaze dovoljno visoko može biti problematična. U nekim slučajevima, fistulozni prolazi uzrokuju širenje gnojne upale u teško dostupnim područjima zdjelice, što u konačnici uzrokuje djelomično uklanjanje infekcije i, kao posljedicu, recidiv bolesti. Ako se tijekom operacije apsces otvorio samo bez uklanjanja njegove veze s crijevnim lumenom, potpuni oporavak nije vjerojatan.

To je zbog činjenice da pacijent ima rektalnu fistulu, nakon čega nakon nekog vremena dolazi do recidiva bolesti.

Što je paraproktitis?

Uzrok upale su infekcije, najčešće poput Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

U neposrednom okruženju rektuma nalaze se tri fascijalna celulozna prostora: potkožni, izorektalni i zdjelični rektalni crijev.

Ovisno o tome koji je prostor zahvaćen upalom, a paraproktitis je tri vrste:

  • potkožni paraproktitis,
  • ishiorektalni paraproktitis,
  • zdjelični rektalni paraproktitis.

Po prirodi protoka razlikuju se akutni i kronični paraproktitis.

Paraproktitis: simptomi

Za sve vrste akutnog paraproktitisa uobičajeni su simptomi:

  • oštri lupanje boli
  • visoka tjelesna temperatura
  • zimice,
  • značajan pomak na lijevo u krvnom testu: povećana ESR, pojavljuje se leukocitoza.

Svaka vrsta paraproktitisa ima svoje karakteristične simptome.

Subkutani paraproktitis

Gnojni apsces nastaje u potkožnom masnom tkivu. Ako se apsces nalazi bliže anusu, tada se pojavljuju čvrstoća i bol u blizini analnog otvora. Laganim pritiskom na apsces kreće se.

S dubljim položajem nema crvenila i zbijanja.

Tjelesna temperatura raste na 37,5-38 ºS. Kad se formira apsces, temperatura može biti i veća.

Ishiorektalni paraproktitis

S ovom vrstom proktitisa pojavljuje se tupa bol, tjelesna temperatura raste do 38 ºS, dolazi do općeg lošeg stanja.

Crvenilo kože obično je izostalo. Kada se otkrije digitalni pregled rektuma, izbija se brtva koja strši u lumen rektuma. Studija uzrokuje oštru bol.

Zdjelični rektalni paraproktitis

Ovaj oblik paraproktitisa je najteži.

Apsces se nalazi visoko ispod zdjeličnog peritoneuma. Njegovi simptomi slični su drugoj vrsti paraproktitisa - retrorektalnom paraproktitisu. U ovom se slučaju apsces nalazi iza rektuma.

Stanje bolesnika u tim slučajevima je teško, opaža se opća intoksikacija tijela, tjelesna temperatura raste do 40 ºS. Međutim, lokalni znakovi (promjene u anusu) izraženi su vrlo malo.

Takvi oblici paraproktitisa često se odmah ne prepoznaju i uzimaju se zbog upale pluća ili bilo koje zarazne bolesti.

Liječenje akutnog paraproktitisa

S formiranim apscesom nužna je hitna operacija. Sastoji se u otvaranju apscesa i njegovoj drenaži.

Ako je brtva mala, a temperatura niska, tada možete pokušati izliječiti paraproktitis bez operacije.

Kao tretman potrebno je napraviti vruće (37-38 ºS) kupke s kalijevim permanganatom 15-20 minuta. Nakon kupke, svijeća se ubacuje u rektum.

Za liječenje paraproktitisa preporučuje se svijeća koja se sastoji od ekstrakta matičnjaka 0,015 g, novokaina 0,12 g, kseroforma 0,1 g, bijelog streptocida 0,08 g, 4 kapi 0,1% otopine epinefrina, kakao maslaca 1,5-2 g. Na anus se nanosi kompres iz Vishnevskyjeve masti. Svijeća prije uvođenja mora obilno podmazati istom mazivom.

Zbog boli tijekom crijeva, pražnjenje crijeva je nepotpuno, stoga se preporučuje raditi klistire za čišćenje.

Ako ovaj tretman ne pomogne, tada se infiltracija povećava i tjelesna temperatura raste. U tom je slučaju potrebna operacija.

Kako napraviti klistire za čišćenje opisano u članku "Proktitis".

Ako ovaj tretman ne pomogne, tada se infiltracija povećava i tjelesna temperatura raste. U tom je slučaju potrebna operacija.

Pravodobno i pravilno liječenje završava se potpunim oporavkom.

Kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis (fistula rektuma) je pararektalna fistula, koja ostaje nakon spontanog apscesa ili nakon otvaranja akutnog paraproktitisa kirurškim putem.

Nakon otvaranja apscesa tijekom akutnog paraproktitisa, unutarnji otvor u rektumu obično ne nestaje i tvori rektalnu fistulu. Obično se otvara u međunožje u blizini anusa.

Bolest se može zaustaviti samo u slučaju uklanjanja unutarnjeg otvora u rektumu tijekom operacije.

  • puniotvora na jednom kraju na sluznici rektuma, a drugim krajem na koži,
  • nepotpunotvaranje samo na crijevnoj sluznici.

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Znak fistule anusa je prisutnost jednog ili više vanjskih otvora iz kojih se izlučuje gusta gnoj, rjeđe fekalne mase i plinovi.

Uz kontinuirano postojanje takve fistule, koža nabubri, iritacija se javlja oko anusa.

Dok se vanjsko otvaranje fistule otvoreno pogoršava paraproktitis, praktički se ne razvija. Ako se unutarnje otvaranje fistule zatvori ožiljkom, tada se pražnjenje zaustavlja i dolazi do prividnog oporavka. Ali pri najmanjoj šteti ovog ožiljaka, akutni paraproktitis se opet pojavljuje.

Vrste fistula

Postoje četiri vrste fistule ovisno o mjestu fistuloznog toka u odnosu na sfinkter.

  1. Potkožna submukozna fistula (intrasphincter fistula)). Fistula se nalazi izravno ispod sluznice ili u potkožnom tkivu, unutar sfinktera.
  2. Trenirajte fistule kralježnice, Fistula se šalje iz crijeva, ravno kroz sfinkter.
  3. Komplicirane ili ekstrasfinkterne fistule, Fistula iz rektuma zaokružuje sfinkter izvana. Unutarnji otvor je u pravilu smješten na gornjem polu sfinktera. Komplicirane fistule često su u obliku potkove, imaju dva fistulozna staza, koja se otvaraju na koži s dvije rupe s obje strane anusa.
  4. Nepotpuna fistula, Ova vrsta fistule nema vanjski otvor u perineumu. Fistula tako završava u submukozi ili u sfinkteru, ponekad u tkivu iza rektuma.

Otkrivanje nepotpune fistule teško. Jedini znak koji ukazuje na prisutnost takve fistule su mali gnojni iscjedak iz anusa, a ponekad samo svrbež na ovom području.

Pregled takve fistule trebao bi provesti kirurg. Sondiranje se provodi za određivanje unutarnje rupe. U vrlo teškim slučajevima provodi se rentgenski pregled - fistulografija.

Narodni lijekovi

S pojavom boli u zdjelici, uglavnom u anusu, trebate odmah kontaktirati kirurga koji će dijagnosticirati i propisati odgovarajući tretman. Kao što je poznato, za paraproktitis se preporučuje kirurško liječenje, zbog čega se ne smijete samo-liječiti, jer ovi postupci neće pomoći u rješavanju problema, već će samo pogoršati situaciju.

U postoperativnom razdoblju dopušteno je koristiti kupke za sjedenje, koje se lako mogu pripremiti kod kuće. Nudimo sljedeće recepte:

  1. Razrijedite 40 g morske soli u 5 litara tople vode.U nedostatku morske soli dopuštena je upotreba kuhinjske soli.
  2. Uzmite 1 žlicu morske soli i 1 žlicu sode, dodajte 200 ml vruće vode na navedene komponente. Pomiješajte dobivenu otopinu s 5 litara vode,
  3. 2 litre mlijeka prokuhajte, dodajte 4 srednje velika češnja češnjaka i 2 luka, pa kuhajte 2 minute. Dobivena otopina je spremna za upotrebu nakon postizanja ugodne temperature.
  4. Za pripremu kupke na osnovi ljekovitog bilja trebat će sljedeće komponente: kamilica, hrastova kora, kadulja, kantarion, serija. Navedene komponente se miješaju u jednakim omjerima. Zatim uzmite 50 g dobivene zbirke i napunite ih 0,5 litara vode, a zatim stavite na polaganu vatru 15 minuta. Tijekom sljedećih 40 minuta, juha treba ostaviti infuziju, nakon čega je treba temeljito procijediti. Dobivena dekocija dodaje se u kupku.

Vrijeme provedeno u tim ladicama varira od 10 do 20 minuta. Tekućina koja se koristi ne smije biti vruća.

Postoje i različiti načini izrade mikroklizatora kod kuće, ali s njihovom primjenom treba postupati s krajnjim oprezom, jer u nekim slučajevima pogrešna primjena mikroklizatora može dovesti do stvaranja mikrotrauma. Najlakši način za pripremu otopine za mikroklizatore temelji se na primjeni kamilice i kalendule. Da biste ga pripremili, uzmite 3 žlice kalendule i 3 žlice kamilice. Te se komponente pažljivo pomiču i uliju 0,5 litara kipuće vode, a zatim se pirja 3 sata. Nakon tog vremena, infuziju možete koristiti u obliku topline.

Osim toga, postoje različiti narodni recepti za infuzije, tinkture, dekocije i čajeve koji se koriste iznutra, zbog čega postoji opći učinak na ljudsko tijelo. Nudimo vašoj pažnji najpopularnije:

  1. Uzimajte 3 puta dnevno po 40 ml svježe iscijeđenog soka od crvene rogače. Preporučuje se piti sok 30 minuta - 1 sat prije jela,
  2. Uzmite listove plantele, korijen Althea i yarrow. Temeljito izmiješajte navedene komponente u jednakim omjerima. Za pripremu infuzije trebat će 3 žlice rezultirajuće zbirke bilja. Napunite ih 0,5 litre kipuće vode i pustite da kuha 12 sati. Preporučuje se uzimati 150 ml 3 - 4 puta dnevno.

Preporučuje se savjetovanje s liječnikom prije upotrebe bilo kojeg od ovih tradicionalnih lijekova.

Pogledajte video: Konjunktivitis - uzroci i simptomi upale (Rujan 2019).