Simptomi gonoreje kod muškaraca, liječenje i prevencija

Gonoreja kod muškaraca uobičajena je venerična bolest infektivno-upalne prirode, koja utječe na cilindrični epitel sluznice uretre i paraurethralnih žlijezda. Rjeđe postoji lezija ždrijela, mekog nepca, krajnika, rektuma i konjuktiva očiju.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest uzrokuju gonokoki - gram negativni diplokoki vrste Neisseria gonorrhoeae koji se nalaze na površini epitelnih stanica, crvenih krvnih zrnaca i spermatozoida, u izvanćelijskom i subepitelnom prostoru. Također, bakterije se mogu nalaziti unutar leukocita, epitelnih stanica i drugih mikroorganizama, posebno Trichomonas.

Infekcija gonorejom kod muškaraca javlja se uglavnom seksualnim kontaktom, vjerojatnost zaraze jednim kontaktom s bolesnom ženom je 25–50%. Osjetljivost na gonokoknu infekciju povećava se zatezanjem spolnog odnosa, ejakulacijom i tijekom menstruacije kod partnera. Kontaktni prijenos gonoreje za muškarce nije tipičan.

Osobna prevencija gonoreje kod muškaraca uključuje poštivanje seksualne higijene: treba izbjegavati nezaštićeni kontakt i povremene odnose.

Vrhunska učestalost događa se u dobi maksimalne seksualne aktivnosti - od 20 do 30 godina. Nakon infekcije, tijelo proizvodi antitijela na gonokoke, međutim, imunitet na gonoreju se ne razvija.

Gonokokna infekcija karakterizira velika raznolikost manifestacija. Ovisno o lokaciji, postoji nekoliko oblika gonoreje:

  • gonorealni uretritis (gonokokna infekcija donjeg genitourinarnog sustava) sa i bez komplikacija,
  • uzlazna gonoreja - gonorealni pelviperitonitis i poraz gornjih mokraćnih putova (kod muškaraca je izuzetno rijedak),
  • gonokokna infekcija anorektalne regije (gonorealni proktitis),
  • gonokokni faringitis, tonzilitis i stomatitis,
  • gonokokna infekcija mišićno-koštanog sustava (gonarthritis),
  • gonokokna infekcija oka (blénéria) itd.

Najčešće se gonoreja kod muškaraca javlja kao uretritis. Infekcija se širi cijelim urogenitalnim traktom, oduzimajući sjemenske vezikule, prostatu, testise i priloge, u teškim slučajevima zahvaća peritoneum.

Gonorealni faringitis, stomatitis i tonzilitis nastaju kao posljedica infekcije tijekom genitalno-oralnog kontakta, gonorealni proktitis češći je kod ljudi netradicionalne seksualne orijentacije. Ekstragenitalno žarište se pojavljuje zbog generalizacije infektivnog procesa. Najprije se zahvaćaju zglobovi, rjeđe se javlja gonorealni meningitis ili endokarditis.

Prijelaz bolesti u kronični oblik, dodavanje drugih infekcija, pojava komplikacija, pokušaji samoliječenja i, posebice, neovlaštena uporaba antibiotika, povećavaju vjerojatnost neplodnosti.

Ovisno o trajanju protoka, postoji svježa i kronična gonoreja. Svježa gonoreja kod muškaraca dijagnosticira se s manifestacijom bolesti za manje od dva mjeseca, kroničnim oblikom - ako simptomi traju ili se izmjenjuju egzacerbacije s remisijama dva ili više mjeseci, kao i za neidentificirano trajanje bolesti.

Svježa gonoreja zauzvrat se dijeli na akutnu, subakutnu i torpidnu, tj. Izbrisanu ili asimptomatsku. U kroničnom obliku bolesti, gonokoki često formiraju L-oblike, koji su djelomično izgubili svoja antigena svojstva i stoga su neosjetljivi na liječenje. Kada se zaraze sojevima gonokoka, koji proizvode r-laktamazu, razvijaju se atipični oblici gonoreje, rezistentni na beta-laktamske antibiotike. Postoje i slučajevi gonokokonositelstva, kada sposobnost širenja infekcije nije popraćena razvojem patoloških procesa u nosaču.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Klinička slika primarne gonokokne infekcije ovisi o mjestu ulaska patogena. Kod gonorejskog uretritisa, pacijenti se žale na česte nagone za mokrenjem, disuricke pojave (bol, peckanje i peckanje tijekom mokrenja), zamućenost mokraće i gnojnu gnojnu ili gnojno-seroznu leucorrheea. U slučaju naglog tijeka gonorejskog uretritisa, disuricni i eksudativni fenomeni su blagi i nestaju bez liječenja nakon nekoliko dana, međutim, mogu se vratiti pod utjecajem provocirajućih čimbenika - alkohola i seksualne aktivnosti.

Gonorealni faringitis karakterizira grlobolja, otežano gutanje, oticanje i crvenilo sluznice mekog nepca i krajnika. Gonorealni proktitis najčešće je asimptomatski, povremeno se svrbež ili peckanje u anorektalnoj regiji, može se osjetiti gnojni iscjedak iz anusa, tenesmus i bolna defekacija. U pravilu, razdoblje inkubacije gonoreje kod muškaraca s primarnom infekcijom traje od 3 do 15 dana, sa miješanim infekcijama - oko mjesec dana ili više.

Najčešće se gonoreja kod muškaraca javlja kao uretritis.

Kronična gonoreja kod muškaraca obično poprima dugotrajnu prirodu s periodičnim pogoršanjima. Bolesnike uznemirava učestali nagon za mokrenjem noću, ujutro oskudan sluzav iscjedak iz mokraćne cijevi, u prvom dijelu mokraćne žice izlučevine izlučene iz izlučnih kanala lobule žlijezda. Prskanje mokraćom i smanjenje udaljenosti leta mlaznice ukazuju na postojanje adhezija u uretri. Istodobno se opažaju seksualne disfunkcije: preuranjena ejakulacija, erektilna disfunkcija, anorgasmija i smanjeni libido. Kada se upalni proces proširi na sjemenske vezikule, prostatu i Cooper žlijezdu, pacijenti osjećaju bol duž mokraćne cijevi i glave penisa, u perineumu, pubisu i križnici, parestezije, nelagodu tijekom sjedenja i strani osjećaj u rektumu.

Dijagnostika

Gonoreju kod muškaraca dijagnosticira venereolog ili urolog na temelju kliničkog pregleda, uretroskopije, anamneze i laboratorijskih nalaza. Za svježu gonokoknu infekciju donjeg dijela urogenitalnog sustava nalazi se slika akutnog prednjeg uretritisa: hiperemija i oticanje spužva uretre, edem sluznice, zadebljanje i zaglađivanje nabora. Torpidni oblici očituju se i u prednjem i u totalnom uretritisu s općim glađenjem simptoma upalnog procesa i umjerenim izlučivanjem. Kod kronične gonoreje kod muškaraca tijekom uretroskopije otkrivaju se kongestivna hiperemija i infiltracija mokraćnih spužva.

Trenutno se gonoreja javlja uglavnom u obliku miješanih infekcija. Kao rezultat toga, izraženi znakovi gonoreje kod muškaraca su rijetki. Za potvrdu dijagnoze obavezni su laboratorijski testovi - bakterioskopija i struganje bakposeva te ispiranje iz uretre i rektuma. Istodobno se dijagnosticiraju i druge spolno prenosive bolesti: sifilis, HIV, hepatitis B i C, trihomonijaza, klamidija itd.

Pravodobnim liječenjem i odgovarajućim terapijskim mjerama, svježa gonoreja kod muškaraca liječi se bez posljedica po zdravlje i reproduktivnu funkciju.

Bakterioskopska metoda je najučinkovitija kod svježe gonoreje. Nakon sušenja i fiksiranja, biopreparacije su obojene metilen plavim i Gramom, međutim, zbog velike varijabilnosti, nije uvijek moguće otkriti patogen bakterioskopijom.

Izbrisani i asimptomatski oblici gonoreje dijagnosticiraju se metodom bakposev na umjetnim medijima. Za dobivanje pouzdanih rezultata važna je čistoća materijala i strogo pridržavanje tehnike selekcije biomaterijala. U slučaju onečišćenja bioprobe mikroflora uretre koristeći selektivne medije s antibioticima.

Ponekad se dijagnoza gonoreje koristi lančanom reakcijom polimeraze, rijetko se odnose na ELISA i imunofluorescentne metode.

Kada se kod muškarca otkrije svježa gonoreja, pokazuje se pregled svih njegovih seksualnih partnera, intimni kontakti s kojima su se obavljali 14 dana prije pojave simptoma bolesti. U slučaju izbrisane ili asimptomatske gonoreje, ispituju se žene i muškarci koji su bili u intimnim odnosima s pacijentom dva mjeseca prije pojave simptoma. Ako pacijentica živi sa ženskom djecom, ispituju se kako bi se isključio prijenos bolesti kontaktom s domaćinstvom.

Liječenje gonoreje kod muškaraca

Strategija liječenja gonoreje kod muškaraca ovisi o obliku i trajanju tijeka bolesti. Sa svježom nekompliciranom gonokoknom infekcijom donjih mokraćnih putova, dovoljna je jedna intramuskularna ili oralna primjena antibiotika.

Komplicirana gonoreja zahtijeva duže liječenje. U ovom slučaju, antibiotici se primjenjuju intravenski ili intramuskularno svaki dan, svakih 12 sati ili svakih 8 sati, ovisno o lijeku tijekom tjedna. Etiotropno liječenje gonoreje kod muškaraca u akutnim slučajevima treba nastaviti najmanje 48 sati nakon nestanka simptoma bolesti. Za miješane infekcije, režimu se dodaje još jedan antibiotik ili antiprotozoal. U vrijeme antibiotske terapije pacijent bi trebao potpuno eliminirati alkohol i suzdržati se od spolnog odnosa. Kako bi se povećala učinkovitost terapije antibioticima, preporučuje se upotreba bakteriološke metode za kontrolu osjetljivosti patogena na propisane lijekove.

Kada se zaraze sojevima gonokoka, koji proizvode r-laktamazu, razvijaju se atipični oblici gonoreje, rezistentni na beta-laktamske antibiotike.

Za subakutnu, torpidnu i kroničnu gonoreju kod muškaraca, uz opću antibakterijsku terapiju, propisuju se lokalna sredstva - ubacivanje antiseptika u mokraćnu cijev, a kod rektalne lezije - mikroklizatori s antiseptičkim otopinama i protuupalnim svijećama. U nedostatku pogoršanja, mogu se primijeniti fizioterapeutske metode:

U nekim se slučajevima provodi specifična i nespecifična imunoterapija: pacijentima se daje gonokokno cjepivo, propisuju se imunomodulatori, a ponekad se provodi i autohemoterapija. Liječenje imunoterapijom započinje ili nakon slabljenja akutnog upalnog procesa, ili prije terapije antibioticima za subakutni, torpidni i kronični tijek bolesti.

Da bi se pratila učinkovitost terapijskih mjera, bakteriološka i bakterioskopska ispitivanja ponavljaju se 7–10 dana nakon početka liječenja, serološka - nakon 3, 6 i 9 mjeseci. Odluka o uporabi provokativnih metoda praćenja učinkovitosti liječenja donosi se pojedinačno. Učinak provokacije postiže se na sljedeće načine:

  • podmazivanje uretre 1-2% -tnom otopinom srebrnog nitrata,
  • izlaganje visokofrekventnom elektromagnetskom polju,
  • upotreba začinjene i slane hrane ili alkohola prije uzimanja biomaterijala,
  • uvođenje cjepiva gonokok,
  • kombinirana provokacija - kombinacija nekoliko gore opisanih metoda.

Pravodobnim liječenjem i odgovarajućim terapijskim mjerama, svježa gonoreja kod muškaraca liječi se bez posljedica po zdravlje i reproduktivnu funkciju. Prijelaz bolesti u kronični oblik, dodavanje drugih infekcija, pojava komplikacija, pokušaji samoliječenja i, posebice, neovlaštena uporaba antibiotika, povećavaju vjerojatnost neplodnosti. U slučaju generalizacije infektivnog procesa, prognoza je oprezna.

Komplikacije i moguće posljedice

Svježa gonokokna infekcija, ostavljena bez nadzora, širi se cijelom dužinom uretre, izazivajući upalne bolesti organa urogenitalnog trakta. Tipične komplikacije akutne gonoreje uključuju:

  • epididimitis i defferenditis - upala epididimisa i vas deferensa,
  • funnikulitis - širenje upalnog procesa kroz cijevi deferens,
  • periorhitis - infektivno-upalna lezija ljuske testisa, koja se izvana očituje oštrim povećanjem skrotuma, izravnavanjem granica između testisa i epididimisa,
  • prostatitis - upala prostate,
  • Cooperite - upalna lezija Cooper-ove žlijezde s stvaranjem gustog, bolnog čvorova u obliku graška,
  • spermatocistitis ili vesikulitis - upala sjemenskih vezikula,
  • paraurethritis - eksudativna upala parauretralnih žlijezda. Pacijenti su primijetili sužavanje lumena uretre i pojavu lažnih apscesa zbog začepljenja parauretralnih prolaza gnojnim eksudatom,
  • Kavernitis - formiranje upalnog čvora u kavernoznom tijelu, uzrokujući zakrivljenost penisa u stanju erekcije.

Akutni upalni procesi u organima muškog reproduktivnog sustava često su popraćeni groznicom i općom intoksikacijom tijela. Pojava trzajuće boli može ukazivati ​​na razvoj apscesa, u takvim slučajevima trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Infekcija gonorejom kod muškaraca javlja se uglavnom seksualnim kontaktom, vjerojatnost zaraze jednim kontaktom s bolesnom ženom je 25–50%.

Kod kronične gonoreje, muškarci razvijaju kronične upalne bolesti vasnih žlijezda. Kronični vesikulitis očituje se prigušenom bolom duž uretre i bolnim senzacijama u procesu ejakulacije, zračeći u križnicu i donji dio leđa. Kronični cooperit izaziva jaku bol u rektumu, nelagodu prilikom sjedenja na tvrdoj stolici i poteškoće s pokretima crijeva. Za muškarce koji planiraju očinstvo, kronični prostatitis je posebno opasan, uzrokujući oslabljenu spermatogenezu, što dovodi do smanjenja pokretljivosti i, kao rezultat, oplodnje sposobnosti spermatozoida.

Prevencija

Osobna prevencija gonoreje kod muškaraca uključuje poštivanje seksualne higijene: treba izbjegavati nezaštićeni kontakt i povremene odnose.

Kako bi se izbjeglo širenje infekcije, laboratorijska dijagnostika gonoreje uključena je u program rutinskih medicinskih pregleda radnika prehrambene industrije, medicinskog osoblja i djelatnika dječjih ustanova.

Infekcija gonorejom

Izvor bolesti je bolesna osoba. Bolest se prenosi seksualnim putem od pacijenta ili nositelja infekcije. Tijekom spolnog odnosa s bolesnim partnerom gonokoki padaju na sluznice genitalnih organa, nakon čega se uvode i razvoj bolesti.

Inkubacijski period za gonoreju je do 15 dana. Početne manifestacije mogu se primijetiti već nakon 2 dana od trenutka kontakta s nositeljem infekcije. Manifestiraju se kao neugodne senzacije duž uretre, nakon čega dolazi do svrbeža i gnojnog pražnjenja iz uretre.

Znanstvenici su zabrinuti zbog napredovanja ove bolesti u cijelom svijetu. Na primjer, prema stručnjacima iz Velike Britanije, gonoreja je vodeća među veneričnim bolestima, a u 2011. godini broj bolesnika s neizlječivim oblikom bolesti bio je 20 tisuća ljudi. Vlada je bila prisiljena provesti program borbe protiv ove venerične bolesti.

Prema statistikama, 30% bolesnika s dijagnozom gonoreje su homoseksualci. Napredovanje bolesti, kao i porast razvoja otpornosti patogena na antibiotike, predstavljaju ozbiljnu prijetnju ne samo stanovništvu Velike Britanije, već i cijeloj svjetskoj zajednici.

Simptomi kod muškaraca

U prosjeku, prvi simptomi gonoreje pojavljuju se u roku od tjedan dana od trenutka zaraze.S pogoršanjem imuniteta, kao i s antibiotskim liječenjem u neracionalnom doziranju, ovo se razdoblje može povećati i doseći 3 tjedna.

Bolest kod muškaraca javlja se u dva oblika: akutni i kronični. Ovo odvajanje je uvjetno, jer trajanje akutne faze kod različitih bolesnika ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Smatra se da akutna faza traje 2 mjeseca od trenutka prvih simptoma, nakon čega bolest postaje kronična.

S razvojem gonoreje kod muškaraca, simptomi bolesti nastaju zbog anatomskih značajki strukture urogenitalnog sustava. Prve pojave infekcije su:

  • Nelagoda, gori i svrbež duž uretre, pogoršana mokrenjem
  • Gnojni iscjedak nastaje prvo samo pritiskom na glavu penisa.
  • U kasnijim fazama bolesti izlučivanje postaje trajno.
  • Rast širenja infekcije na stražnji dio uretre dovodi do razvoja znakova cistitisa - česti bolni nagon za mokrenjem.

Kroničnu gonoreju prati daljnje širenje infekcije na prostatu i testise. Gonorealni prostatitis karakterizira učestalo mokrenje i produljena bolna erekcija. U najtežim naprednim slučajevima postoji bol u rektumu tijekom pokreta crijeva.

Poraz ingvinalnih organa očituje se u obliku upalnih bolesti testisa. Upala je popraćena oticanjem okolnih tkiva i ingvinalnih limfnih čvorova. Spolni odnos popraćen je bolnim senzacijama i pojavom krvavog pražnjenja.

Budući da je uzrok bolesti infektivni uzročnik, njegov razvoj prate uobičajene manifestacije intoksikacije: groznica, zimica, glavobolja.

Simptomi kronične gonoreje mogu se ukloniti i dugo vremena ne mogu uzrokovati karakteristične manifestacije. S tim u vezi, pacijent ne prima pravilno liječenje, a bolest postupno napreduje, dajući detaljnu kliničku sliku tek u kasnijim fazama. To je zbog porasta kroničnih komplikacija.

Komplikacije - posljedice gonoreje

Zbog dugotrajno izbrisanog tijeka bolesti, pacijenti s kroničnim oblikom bolesti osjetljiviji su na razvoj komplikacija. Manjak liječenja u početnim fazama dovodi do širenja infekcije na različite unutarnje organe pacijenta i stvaranja upalnih promjena u njima.

Česta komplikacija gonoreje je dodavanje sekundarnih infekcija: klamidija, ureaplazmoza, kandidijaza i druge. Kad se pojave, kliničku sliku osnovne bolesti dopunjuju znakovi drugih infekcija, što značajno odmjerava njezin tijek i komplicira proces dijagnoze.

Među ozbiljnim posljedicama gonoreje na prvom su mjestu muškarci:

  • prostatitis
  • orchiepididimitis (upala testisa s dodatkom)

S razvojem gonorejskog epididimitisa, pacijenta je zabrinuta vrućica, hiperemija u skrotumu, oteklina i jaka bol u preponama, pogoršana kretanjem. Ova bolest dovodi do oslabljene proizvodnje sperme u zahvaćenom testisu, a s bilateralnim epididimitisom - do neplodnosti.

Gonorealni prostatitis najčešća je komplikacija. Karakterizira ga kronični tijek i slabo reagira na liječenje. Ovo je jedan od najčešćih uzroka impotencije i neplodnosti kod muškaraca širom svijeta. Kako prostatitis napreduje, poremećaji utječu ne samo na genitalije, već i na mokraćni sustav, uzrokujući suženje lumena uretre.

Specifična komplikacija gonoreje je i gonorealni konjuktivitis, koji može dovesti do sljepoće i nekroze očnog tkiva.

Prodiranje gonokoka u druge unutarnje organe karakterizira razvoj teške generalizirane infekcije koju karakteriziraju upalne manifestacije kože, miokarditis, hepatitis, meningitis.

Za liječenje komplikacija koristi se pojačana antibakterijska terapija. Rano otkrivanje komplikacija u ranoj fazi ima pozitivnu prognozu i, ako se pravilno primijeni, dovodi do izlječenja.

Rast otpornosti uzročnika gonoreje i antibiotika

U 2012. godini, WHO je izrazio zabrinutost zbog porasta razvoja otpornosti na antibiotsku gonoreju i pozvao znanstvenike da razviju alternativne režime liječenja i metode za borbu protiv bolesti, dok su liječnici preporučili racionalno korištenje antibiotika u liječenju gonoreje.

Do danas, prema WHO, gonokoki su otporni na mnoge antibiotike, zadržavajući osjetljivost na cefalosporine. Štoviše, u mnogim zemljama Europe, kao i u Japanu i Australiji, otkriveni su patogeni gonoreje s razvojem otpornosti na cefalosporine.

Sally Davis, glavni zdravstveni stručnjak u Velikoj Britaniji, početkom 2013. godine pojasnila je da je u 80% slučajeva uzročnik gonoreje rezistentan na tetracikline.

Stručnjaci iz Sjedinjenih Država predložili su dva nova režima kombinirane terapije. U ispitivanjima je sudjelovalo više od 400 ljudi različite dobi (16–60 godina) s teškim naprednim oblicima. Podijeljeni su u 2 skupine koje su primile različite metode liječenja. Najčešće nuspojave u bolesnika bile su bol u trbuhu, mučnina, proljev. Rezultati ovih kliničkih ispitivanja režima liječenja genitalne gonoreje objavljeni su na 20. konferenciji (u Austriji u Beču) Međunarodnog društva za borbe protiv spolno prenosivih bolesti:

  • Pokazalo se da se 100-postotna učinkovitost koristi oralno u liječenju Azitromicina (Sumamed, Azitroks, Azitsid, Hemomitsin, Zi-faktor, Ecomed) + injekcije Gentamicina.
  • 99,5% učinkovitosti pokazala je uporabu kombinacije Azitromicina i Hemifloksacina oralno.
  • Ovi režimi liječenja pokazali su 100% djelotvornost kada su pogođeni sluznice gonokoka orofarinksa i rektuma.

Standardne preporuke američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) za liječenje gonoreje bile su sljedeće: unos azitromicina (Sumamed) ili doksicilina u kombinaciji s injekcijama ceftriaksona. Sada će se ponuditi nova dva načina liječenja ako pacijent ima alergiju na cefalosporine ili rezistenciju na lijekove na njih i na tetracikline. Testovi su nadahnuli stručnjake, jer su rezultati pokazali učinkovitost novih režima liječenja u kontekstu sve veće razine gonoreje rezistentne na antibiotike u posljednjem desetljeću.

Mit 2 - Zaražen u javnom zahodu, čučeći se na WC-u

Također nemoguće, iz istog razloga. Postoje opisi slučajeva "domaće infekcije", ali pouzdanost izaziva snažne sumnje, "pokupiti" živi gonokok u WC-u gotovo je nemoguće. Drugi mogući način zaraziti gonoreju osim seksualnog kontakta (to se odnosi samo na žene) je prijenos infekcije s bolesne žene na dijete po rođenju.

Mit 4 - U klinici darivao krv iz vene i zarazio se

Nemoguće. Uzročnik gonoreje izvan ljudskog tijela brzo umire, izuzetno je nestabilan u vanjskom okruženju, umire kada je izložen izravnom suncu i zagrijan na 56C. Kada se krv uzima u medicinskim ustanovama, koriste se dezinficijensi koji štetno djeluju na uzročnika gonoreje. Temperature ispod 36 ° C (ljudska tjelesna temperatura) ne podnose gonokok, a umiru na 18 ° C.

Mit 6 - Svakog dana odlazim u podzemnu željeznicu, prljavi rukohvati - puno infekcija

Nemoguće je. Uzročnik gonoreje sposoban je za vitalnu aktivnost samo u vlažnom okruženju, kad je okolina suha, umire. Takva nestabilnost bakterija u okolišu objašnjava da je vjerojatnost zaraze bilo kojim predmetima vrlo malo vjerovatna, da je potrebno samo ljudsko tijelo za daljnju aktivnost, stoga je njezin prijenos moguć samo uskim izravnim kontaktom s izvorom infekcije - nosiocem gonoreje, bolesnom osobom.

Mit 7 - Imao sam djevojku prije tebe i gonoreju je "dobio" od nje

Ovo je objašnjenje moguće ako je "bivša djevojka" nedavno bila muškarac. Prvi simptomi gonoreje javljaju se tijekom prva 1-2 tjedna nakon infekcije i nemoguće ih je ne primijetiti. Kronična gonoreja smatra se sporim upalnim procesom koji traje više od 2 mjeseca. Osim toga, kod provociranja čimbenika (hipotermija, a ne higijena) dolazi do relapsa (pogoršanja) sa svim karakterističnim simptomima koje nije nemoguće osjetiti - gnojni iscjedak iz penisa, svrbež, bol, peckanje tijekom mokrenja.

Karakteristično za bolest

Kod gonoreje, kao i kod mnogih spolno prenosivih bolesti, nije neuobičajeno da se manifestira odmah nakon spolnog odnosa, što je i postalo uzrok infekcije. Neko vrijeme postoji u tijelu pacijenta bez ikakvih manifestacija - ovo je takozvano razdoblje inkubacije. Trajanje ovisi o zdravstvenom stanju i snazi ​​imuniteta.

To utječe ne samo na sluznicu genitalnih organa, već i na druge organe i sustave:

  • Grlo.
  • Rektum.
  • Krajnika.
  • Očima.
  • Zglobovi.
  • Respiratorni, živčani, kardiovaskularni sustav. Takva infekcija je malo vjerojatna, ali ipak moguća.

Gonoreja je jedna od najčešćih genitalnih infekcija, javlja se i kod muškaraca i kod žena. No vjeruje se da je češće upravo muškarac onaj koji zarazi svog partnera. Problem je što muškarci više zanemaruju stanje svog zdravlja. Da je bilo gonoreje, a onda je nestala, kao da sama po sebi ne bi išla liječniku. U stvari, upravo je prešla u kronični stadij, a čovjek će biti nosilac infekcije.

Patogeni - gonokoki (mogu se vidjeti na fotografiji) ne mogu postojati izvan tijela, temperatura od 56 stupnjeva za njih je smrtonosna. Spadaju u kategoriju gram-negativnih bakterija. Dobivanje na sluznici izaziva oticanje, infiltraciju, groznicu, ožiljke, suppuration, uništavanje epitela.

Važno je! Imunitet protiv bolesti nije razvijen, tako da možete dobiti onoliko puta koliko želite tijekom života.

Patologija može biti akutna ili kronična. U prvom slučaju simptomi se pojavljuju relativno brzo u roku od 3-14 dana. Što je udaljenija od dana zaraze, to su intenzivniji i bolniji. Što se tiče kroničnog tijeka, izraz ovog oblika često je skriven, bez očitih simptoma. Karakterizira ih valovitost - simptomi se pojavljuju i nestaju. Mnogi muškarci vjeruju da su se već oporavljali, pa ne idu liječniku. Treba razumjeti da je takvo stanje vrlo opasno, jer kronična gonoreja dovodi do ozbiljnih i često nepovratnih posljedica.

Izvor bolesti je bolesna osoba. Postoji nekoliko načina prijenosa, među njima:

  1. Seks - kroz nezaštićeni seks. Infekcija je moguća i analnim i vaginalnim kontaktom. Češće zahvaćaju infekciju na ovaj način, 4-5 puta rjeđe oralnim kontaktom. U slini gonokokku neugodno. Stoga se on ne može prilagoditi tome.
  2. Vertikalni način prijenosa sa žene na novorođeno dijete prilikom prolaska kroz porođajni kanal. U ovom slučaju, dijete nakon rođenja često pati od gonorejskog konjuktivitisa. Njegovo potpuno izlječenje očituje se u ožiljcima.
  3. Evidentirani slučajevi premještanja s roditelja na djecu, uz korištenje njihovih osobnih stvari.

Vrijedi napomenuti da infekcija ne može postojati u vanjskom okruženju. Sljedeće mogućnosti prijenosa nisu moguće:

  • Kućanski aparati i proizvodi za osobnu njegu, uključujući četkicu za zube, suho krpu, ručnik.
  • Poljupci, to jest u slini gonokoka br.
  • WC školjka
  • Bazen.

Mehanizam djelovanja patogena

Čim gonokok uđe u tijelo, to ne djeluje odmah. Na sluznici uretre ne traje više od 2 sata - ovo je početna faza. Ako pretpostavimo da je infekcija moguća tijekom ovog razdoblja, vrijedno je pokušati isprati patogen sa sluznice. Ako se to ne učini, uzročnik infekcije se razmnožava vrlo brzo. Ugrađen je u prostor između epitela, vezivnog tkiva, žlijezda i lakuna uretre.

Nadalje dolazi do prodora u stražnju uretru, pa su zbog toga ugroženi sjemenski vezikli, prostata i epididimis. Ako na toj pozadini postoji pad imuniteta, rizik od sepse i gonokoknog artritisa je visok.

Dijagnostičke metode

Simptomi i znakovi su sasvim specifični, pa ponekad samo vizualni pregled i pregled. Poteškoće nastaju kada je bolest kronična ili asimptomatska. Koriste se sljedeće metode:

  • Bakteriološka. Izvodi se izravna bakterioskopija, odnosno bris iz uretre i anusa uzima se od osobe kojoj je dijagnosticirana. Takva je studija najpreciznija, pokazatelj povjerenja dostiže 90%.
  • Dvukhskatnaya test. Pacijent prolazi urin u dva dijela. Promjene, to jest patogen, nalaze se u samo jednom dijelu. To ukazuje na oštećenje prednje i stražnje uretre.
  • PCR je metoda lančane reakcije polimeraze.
  • Imunofluorescentna metoda. Istodobno, u krvi se određuju antitijela na patogen.
  • Imunološka senzibilizacija. Njegova je suština da se pacijentu ubrizga proteinski pripravak, koji sadrži gonokokni alergen. Ako u tijelu postoji infekcija, nakon 24 sata pacijent ima preosjetljivost odgođenog tipa. Ova reakcija je lokalna, na mjestu ubrizgavanja.

Neke značajke terapije

Za liječenje gonoreje u akutnom obliku, to jest, nije dovoljno uzeti jednu dozu lijeka koji je propisao liječnik. Možete to učiniti i kod kuće. U nekim slučajevima vam je potrebna injekcija, ali često to možete postići oralnom primjenom. Ako je oblik kroničan, tada je potrebno uzeti tečaj antibiotika. U svakom slučaju, doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.

U rijetkim je slučajevima potrebno bolničko liječenje. Indikacije za njega:

  • Prisutnost komplikacija bilo koje vrste i lokalizacije.
  • Generalizirana infekcija, sepsa.
  • Česti recidivi gonoreje.
  • Nedostatak terapije kod kuće.

Važno je! Neophodan uvjet za liječenje je odsutnost seksa u bilo kojem obliku. Također biste trebali izbjegavati fizičke napore, hipotermiju, odreći se loših navika.

Reći da je čovjek zdrav ako se primijete sljedeće točke:

Komplikacije i posljedice

Ako se dugo i briše, postoji rizik od razvoja opasnih bolesti. Ako se prve faze ne liječe ili ne rade pogrešno, patit će svi organi i sustavi. Među najtežim posljedicama za muškarce su sljedeće: prostatitis i upala testisa s dodatkom. Gonorealni epidermis manifestira se u obliku groznice, groznice u skrotumu, boli u prepone. Posljedice ovog stanja - kršenje volumena i kvalitete proizvedene sperme. Ako je oštećenje obostrano, postoji rizik od neplodnosti.

Drugo patološko stanje je gonorealni prostatitis. Ova komplikacija se javlja najčešće. Karakterizira ga kronični oblik i složenost terapije. Dovodi do neplodnosti, ali to nije sve. Ako se ne liječi upalom, pogođeni su svi organi mokraćnog sustava.

Specifična komplikacija je gonorealni konjuktivitis, dovodi do sljepoće.

Važno je! Otkrivanje komplikacija u ranim fazama, njihov razvoj gotovo je zajamčeno da se liječe antibioticima. Prognoza za oporavak u većini slučajeva je pozitivna.

Preventivne mjere

Sprečiti infekciju genitalnog trakta je lakše nego izliječiti. Gonoreja se također može spriječiti. Metode prevencije:

  • Prisutnost jednog, trajnog, pouzdanog partnera.
  • Za povremene seksualne odnose, uvijek koristite kondom.
  • Intimna higijena.
  • Ako kontakt nije bio zaštićen, odmah oprati genitalije sapunom i vodom. Također, antiseptička otopina treba uvesti u uretru u roku od 2 sata nakon seksa.

Gonoreja je spolno prenosiva bolest koja se javlja najčešće. Njegova simptomatologija kod muškaraca je toliko izražena da je nemoguće ne primijetiti manifestaciju. Možda ne znate odakle dolazi, ali to je potrebno liječiti. Ne treba pribjegavati samoliječenju, što može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, do neplodnosti i nemoći.

Koji je uzročnik gonoreje?

Uzročnik gonoreje otkrio je 1789. godine A. Neisser, a 1885. godine Bumm ga je izolirao u čistoj kulturi. To je Neisserov gonokok, koji je diplokok, i oblikovan je poput zrna kave s karakterističnim utorima u sredini između dviju polovica. Pod mikroskopom su ove polovice gotovo jednake kod akutne gonoreje, ali mogu imati različite veličine u kroničnom obliku.

Ako je zaražena osoba liječila antibioticima u nedovoljnim dozama ili nepravilno, tada gonokoki mogu promijeniti svoj oblik, postajući veliki sferični, nalik veličini eritrocita, kao i mali, u prahu. Među gonokoki ima mnogo pojedinačnih vrsta - sojeva, uključujući i one koji su postali otporni na liječenje raznim lijekovima, a danas je ta gonoreja praktički neizlječiva, što čini oko 20% svih infekcija.

Gonokok živi pretežno na sluznici mokraćnih organa, međutim može se naći u sekreciji prostate, sjemenskim vezikulama, usnoj šupljini, na sluznici očiju, rektumu ili se proširiti na druga mjesta (tzv. Ekstragenitalni oblici gonoreje). Patogen ne prodire u stanice sluznice, već ostaje na površini ili u međućelijskom prostoru. Ako je gonokok ušao u krv, onda tamo umre dovoljno brzo.

Također, gonokok se često apsorbira od leukocita, ali u većini slučajeva ne umire, već nastavlja živjeti unutar njega. Slično tome, živi u Trichomonas-u, što ga čini praktično neosjetljivim na liječenje: antibiotici koji se koriste za liječenje gonoreje ne mogu ući u Trichomonas, a ono što štetno djeluje na posljednje, uopće ne utječe na gonokoke. To određuje mogućnost recidiva bolesti.

Izvan tijela, patogeni gonoreje su nestabilni i umiru kako se tajna suši. Na vlažnim spužvama ručnici mogu održati svoju održivost tijekom dana i dovesti do infekcije. Zagrijavanje na 41–50 ° C dovodi do njihove smrti unutar 6 sati, a na 39 ° C - nakon 12 sati. Međutim, u tijelu, groznica, čak i na 41 ° C, uzrokuje samo nešto slabljenje njihove vitalnosti i privremeni prestanak gnojnih sekreta. Optimalna temperatura za maksimalnu reprodukciju diplokoka je 36,5–37 ° C.

Nakon pretrpljene gonoreje, trajni imunitet se ne održava, tako da se gonorejom može zaraziti više puta zaredom.

Kako nastaje infekcija?

Izvor zaraze isključivo je osoba koja boluje od gonoreje, uključujući njezin loš simptom, kronične oblike ili uopće ne primjećuje bilo kakve znakove takvog.

Najpoznatiji prijenosni pravci su:

  • spolni odnos (na primjer, vaginalni, rektalni, oralni)
  • tijekom porođaja od majke do djeteta (razvoj očnih lezija kod novorođenčadi - blenney),
  • putem uobičajenih higijenskih predmeta i stvari onečišćenih izlučevinama koje sadrže patogen (ručnici, posteljina itd.).

Nije isključena mogućnost prenošenja gonoreje sa strastvenim poljupcima.

Razdoblje od trenutka zaraze do pojave prvih znakova bolesti prosječno je 3-5 dana, ali može varirati od 1 dana do 3 tjedna.

Nakon što mokraćni organi uđu u sluznicu, gonokoki se brzo umnožavaju i uzrokuju upalu, praćenu gnojnim izlučevinama. Kasnije se na tim mjestima formiraju ožiljci, što dovodi do sužavanja uretre. Ako se takvi ožiljci pojave u dodacima muških testisa, tada oni postaju neprolazni za spermatozoide, a muškarac postaje neplodan.

Najčešće kod muškaraca gonokok utječe na uretru, a kod homoseksualaca utječe i na rektum, ždrijelo, krajnike, oralnu sluznicu. Gonorealni konjuktivitis kod muškaraca može se razviti u slučajevima kada je patogen slučajno nosio ruke genitalija od strane samog pacijenta.

Ako gonokok uđe u krvotok, tamo vrlo brzo umire, oslobađajući toksin koji uzrokuje gubitak apetita, oštećenje zglobova, tetiva i živčanog sustava (ostali istraživači to osporavaju: smatraju da su ovi simptomi manifestacija lokalnog djelovanja gonokoka u tim organima). Neliječena gonoreja često stječe kronični tijek, pogoršan uzimanjem alkohola, začinjene hrane, kao i spolnim odnosom ili seksualnim uzbuđenjem.

Najčešće su među muškarcima sljedeće grupe:

  • neoženjen,
  • imati puno ležernog seksa,
  • zlostavljači alkohola
  • imaju određenu društvenu postavku.

Vrste gonoreje

Do trenutka infekcije:

  1. Svježa gonoreja (trajanje protoka - do 2 mjeseca).
  2. Kronična gonoreja (bolest traje više od 2 mjeseca).

Prema intenzitetu bolesti:

  1. Akutna gonoreja - znakovi upale su izraženi.
  2. Subakutni - simptomi bolesti izbrisani.
  3. Torpidi (tromi) - subjektivni simptomi su odsutni, ali se gonokok otkriva laboratorijskim metodama.
  4. Latencija (kočija) - simptomi gonoreje su odsutni, patogen se može teško izolirati laboratorijskim metodama.

Muškarci lokalizacije razlikuju gonokokne:

  1. Uretritis - upala mokraćne cijevi (uretre).
  2. Balanitis (balanoposthitis) - gonokokni zahvat glave penisa i unutarnjeg lista prepucija.
  3. Epididimitis - gonoreja dodataka testisa.
  4. Orhitis je upala testisa.
  5. Prostatitis - gonoreja prostate.
  6. Vesiculitis - gonorealni poraz sjemenih vezikula.
  7. Neki drugi oblici.
  8. Ekstragenitalna gonoreja:

- konjuktivitis (bolest odraslih),

- artritis - oštećenje gonokoknih zglobova,

- endokarditis - upala unutarnje sluznice srca,

- peritonitis, meningitis, sepsa itd. - kod muškaraca se može pojaviti samo s jakim padom imuniteta i promjenama baktericidnih svojstava krvi.

Gonoreja se često pojavljuje zajedno s drugim infekcijama, koje, na primjer, prikrivaju njegove manifestacije:

Gonorealni uretritis

Akutni oblik

Lokalni simptomi akutnog gonorejskog uretritisa prilikom ispitivanja penisa:

  • bol pri palpaciji uretre (na taj način liječnik može otkriti male bolne lezije veličine zrna prostate, koje su upaljene žlijezde sluznice),
  • oticanje i crvenilo (hiperemija) spužvica uretralnog otvora,
  • često dodavanje balanoposthitisa s naknadnim razvojem fimoze,
  • nehotično oslobađanje kapljica žuto-zelenog gnoja iz otvora uretre, što dovodi do trajnog rublja,
  • pojava erozije na glavi penisa,
  • u nekim slučajevima postoji poluregistrirano stanje penisa s krvlju u iscjedak iz uretre.

Ako kod akutnog gonorejskog uretritisa jedan počne urinirati u jednoj čaši i završiti u drugoj (takozvani test s dva stakla), tada će prvi imati mokraću zamućenu s primjesom gnoja, a drugi je lagan, proziran.

Opće stanje pacijenta obično ne pati, temperatura ne raste.

Bez obzira primjenjuje li se liječenje ili ne, znakovi uretritisa postupno propadaju, količina pražnjenja se smanjuje. Tada, bez adekvatne terapije, gonoreja postupno postaje subakutna, a potom - u kroničnom obliku. U nekim slučajevima dolazi do spontanog izlječenja.

Subakutni oblik

Često se gonorealni uretritis javlja upravo u subakutnom obliku, a karakteriziraju ga zamućeniji simptomi:

  • glava i kožica ostaju normalne boje,
  • gnojni iscjedak manje obilan (obično se opaža nakon noćnog sna ili samo dugog prekida mokrenja),
  • gnojne mrlje na donjem rublju,
  • bjelkasti uretralni iscjedak
  • kod palpacijske boli mnogo je manje nego kod akutnog oblika,
  • opće stanje ne pati.

Kada dvuhstakannoy uzorak: u prvoj čaši se nalazi zamućen, opalescentna nit urina i gnoja, u drugom - prozirna.

Balanoposthitis i fimoza, parafimoza s gonorejom

Otkriva se kao komplikacija akutnog uretritisa, kada se druga infekcija pridruži gonokoku koji se oslobađa iz vanjskog otvora uretre, uzrokujući upalu unutarnjeg lista prepucija, kao i glave penisa.

  • svrbež,
  • osjećaj pečenja
  • rez,
  • bol
  • nelagoda u glavi penisa,
  • povećana osjetljivost tijekom seksa,
  • iritacija,
  • suhoća
  • sve vrste mrlja, izbočina, erozije na sluznici glave,
  • neugodan miris pražnjenja.

Balanoposthitis može pokazati jedan ili više simptoma u bilo kojoj kombinaciji. U naprednim slučajevima, balanoposthitis može povećati ingvinalne limfne čvorove, povećati tjelesnu temperaturu.

Ako se kao posljedica upale formiraju ožiljci između listova prepucija, tada se razvija fimoza - nemogućnost pomicanja prepucija unatrag od glave penisa. U slučajevima kad je bilo moguće pomaknuti prepucij, može doći do parafimoze - štipanja glave penisa i nemogućnosti ispravljanja leđa.

Kavernitis je upala u penisu corpus cavernosum, a očituje se bolom i mogućom zakrivljenošću penisa tijekom erekcije, kao i poteškoćama s mokrenjem.

Epididimitisa

Karakteriziraju ga upala epididimisa, bol u preponskom području, groznica do 40 ° C, zimica, opća slabost, glavobolja. Na dodir, epididimis je uvećan, guste konzistencije, bolan. Koža skrotuma je hiperemična, napeta. Ako se ožiljci formiraju kao posljedica upale gonokoka, tada će se dogoditi komplikacija poput neplodnosti.

Deferentitis, funiculitis

U stvari, to je gonorejska upala lokalizirana u vasrezi ili spermatičnoj vrpci. Javlja se s istodobnim lezijama epididimisa. Manifestira se bolom, povećanjem, oteklinom (palpira se, kao gusta i bolna struna).

Gonorejska upala testisa prilično je rijetka, a očituje se jakom boli u skrotumu, njegovim oticanjem, groznicom, pogoršanjem općeg stanja.

Gonorealni prostatitis može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima, a postoje 3 vrste:

  • kataralni,
  • parenhimske,
  • Folikularna.

katara

Kada kataralna gonoreja prostate upale lobule prostate, česti su nagon za mokrenjem, peckanje ili lagani svrbež u perineumu, slab pritisak u anusu. Urin je proziran, postoje pojedinačne niti ili pahuljice gnoja. U razmazu soka od prostate - gonokoki.

folikularna

Izlučni kanali prostatičnih žlijezda su blokirani, stvaraju se izolirani folikuli, koji su ispunjeni gnojem. Pacijenti imaju osjećaj vrućine u perineumu, bol na kraju mokrenja. Liječnik tijekom palpacijskog pregleda kroz rektum primijetit će uvećanu prostatu, kao i pojedinačne sferne bolne brtve.

parenhimske

U ovom slučaju, mišićno-elastična stroma prostate uključena je u proces upale gonoreje, u kojem se formiraju odvojene gnojne šupljine s naknadnim formiranjem jednog velikog apscesa.

  • zadržavanje mokraće ili otežano mokrenje,
  • osjećaj pritiska u anusu,
  • bol za vrijeme stolice,
  • Iradijacija boli u penisu, zdjelici, križnici,
  • povećana prostata palpacijom kroz rektum.

Kronični prostatitis

Ima manje izražene simptome, ali s vremenom se pojavljuju:

  • slabljenje erekcije
  • smanjenje orgazma
  • preuranjena ejakulacija.

Također, povremeno se takvi pacijenti žale na smanjene performanse, brzu zamorljivost, razdražljivost.

Vesiculitis je upala sjemenskih vezikula i često se kombinira s epididimitisom ili prostatitisom.

  • u mokraćnoj cijevi: svrbež, bol, iscjedak,
  • razdražljivost,
  • krv i bol na kraju mokrenja,
  • česte emisije vlažnih zraka
  • bolna ejakulacija
  • gnoj ili krv u spermi,
  • bol na palpaciji sjemenskih vezikula.

Ekstragenitalni oblici

Gonorealni proktitis

Proktitis ove vrste obično se odvija prikriveno ili se očituje blagim svrbežom u anusu, kao i boli tijekom rada crijeva.

Gonorealni faringitis i tonzilitis

Razvija se nakon nezaštićenog oralnog seksa. Manifestira laganu bol pri gutanju ili je općenito asimptomatska. Međutim, čak i u ovoj situaciji, takva osoba može zaraziti svog seksualnog partnera tijekom oralnog seksa.

upala očiju odraslih

Gonorealni konjuktivitis karakterizira gnojni iscjedak iz palpebralne pukotine, lakriminacija. Pokrenuta i neliječena može dovesti do potpunog ili djelomičnog sljepila.

Ostali oblici

Gonoreja se može očitovati kao bolovi u zglobovima (artritis), oštećenje jetre, bubrega i srca, ali to je izuzetno rijetko, kao što je i meningitis, sepsa.

Express test

Ova dijagnostika je pogodna za brzo utvrđivanje prisutnosti gonokoka kod kuće u slučaju nužde. U pravilu, takav vanjski test nalikuje testu za utvrđivanje trudnoće (isti 1 i 2 trake).

Mehanizam djelovanja testa temelji se na metodi kontra elektroforeze kada se pri spajanju odgovarajućih antitijela i gonokokusa oboji druga traka.

Pri korištenju ovog testa treba imati na umu da može dati lažno pozitivan rezultat u prisutnosti mikroorganizama sličnih gonokoku, kao i lažni negativan ako je gonokoka premalo.

Mikroskopija brisa

Ispitivanje razmaza pod mikroskopom u slučaju otkrivanja gonokoka potvrđuje dijagnozu.

Uoči 4-5 dana ukinuti antibiotike. Za istraživanje je provedeno uzorkovanje materijala iz pražnjenja uretre, soka prostate, sjemena, rektuma, sluznica usta u 2 primjerka. U slučaju uzimanja razmaza iz uretre uoči unosa materijala treba se suzdržati od mokrenja 3-4 sata.

Prvi mrlja se obično oboji sjajno zelenom ili metilen plavom bojom da bi se općenito otkrili koci. Zatim se drugi mrlja oboji po Gramu, zbog čega gonokoki postaju svijetlo ružičasti.

Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje gonokoka u 40-86% slučajeva zbog činjenice da neke podvrste gonokoka nisu obojene kako bi trebale. Također veliku ulogu u dijagnozi gonoreje na ovaj način igraju kvalifikacije i iskustvo laboratorijskog asistenta.

Ako se gonokok otkriva ovom metodom, tada se dijagnoza gonoreje smatra potvrđenom.

Bakteriološka metoda

To je kultura pražnjenja sluznica na posebnim medijima pogodnim za rast gonokoka. Neosporna prednost ove metode je nepostojanje lažno pozitivnih rezultata, njegova osjetljivost je blizu 98%.

Nedostatak bacposeva je dugo vrijeme čekanja na rezultate, međutim, u slučaju kronične uporne gonoreje, ova je metoda jedna od najpouzdanijih.

Reakciju imunološke fluorescencije treba izvesti u prisutnosti visokokvalitetnih reagensa, posebnog fluorescentnog mikroskopa i odgovarajuće obuke medicinskog osoblja.

Za RIF se uzima odrezak na gotovo isti način kao i za konvencionalno mikroskopsko ispitivanje, ali potom obojano posebnim bojama koje sadrže gonokokna antitijela. Ta se antitijela, s vezanim molekulama boja, vežu na antigene na površini Neisser diplokoka i tvore imunološke komplekse, koji su pod mikroskopom otkriveni kao svjetlosni krugovi.

Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje gonoreje u slučajevima kada se pojavljuje zajedno s drugim infekcijama ili ako je bolest u ranoj fazi. Značajan nedostatak RIF-a je njegov relativno visoki trošak, što ograničava njegovu uporabu.

Enzimski imuno test također nije među rutinskim metodama koje provodi svaki laboratorij, jer zahtijeva visokokvalificirano osoblje i visokokvalitetne reagense.

ELISA omogućuje prepoznavanje rezistentnih oblika patogena, međutim, zbog toga što nije u mogućnosti razlikovati mrtve gonokoke od živih, vrijednost im se nešto smanjuje, a koristi se u većem stupnju kao pomoćna metoda.

Mehanizam djelovanja ELISA temelji se na otkrivanju protutijela u pacijentovoj mokraći.

Molekularno genetska dijagnoza

Iako su lančana reakcija polimeraze i ligaze skupa, one su vrlo precizne metode otkrivanja gonoreje, uključujući i slučaj latentnog ili sporog protoka. Može identificirati uzročnika gonoreje u kombinaciji u istom uzorku s klamidijom. Trajanje reakcija je u rasponu od 3-4 do 7-8 sati.

Provokativni testovi

Ako se gonokok kao rezultat neadekvatnog ili nepotpunog liječenja podvrgne nizu transformacija i postane sposoban prodrijeti duboko, čak i do mišićnog sloja, tada se gonokok na običnim razmazima neće otkriti.

Provokativni testovi prisiljavaju gonokok na sluznicu i postaju dostupni standardnim metodama ispitivanja (na primjer, mikroskopskim pregledom, bakteriološkim sjemenom).

Danas postoje razne mogućnosti provokativnih testova.

Kemijska provokacija

Uretra se razmazuje 1-2% -tnom otopinom srebrnog nitrata, rektum 1% -tnom otopinom Lugola. Nakon 24, 48, 72 sata uzmite odgovarajući bris. Treći dan provode bakteriološku sjetvu.

Biološka provokacija

Pacijentu se daje gonokokno cjepivo samo ili u kombinaciji s pirogenalom. Razmazi i povratak rade se u istim intervalima kao i tijekom kemijskih provokacija.

Toplinska provokacija

Kao provokacija, dijatermija se koristi 3 dana prema sljedećoj shemi, počevši od 30 minuta i povećavajući se u sljedećim danima za 10 minuta. Indukcija je također propisana kao provokacija tri dana, 15-20 minuta dnevno.

Piling se radi svaki dan sat vremena nakon zahvata.

Fiziološka provokacija

Kod muškaraca se ne provodi, jer se temelji na menstrualnom ciklusu.

Alimentarna provokacija

U ovom će slučaju pogoršanje gonoreje uzrokovati: alkohol u kombinaciji sa slanom, začinjenom i začinjenom hranom. Smekovi se uzimaju na isti način kao i kod kemijskih provokacija.

Kombinirana provokacija

Tijekom dana provodi se nekoliko provokativnih testova. Bakteriološko sjeme vrši se 3 dana kasnije, a bris se uzima dan, dva nakon 72 sata nakon provokacije.

Zaključak

Unatoč prividnoj jednostavnosti u liječenju, gonoreja se postupno pretvara u bolest koju je teško liječiti jer gonokok postaje otporan na antibiotike. Iz tog razloga, potrebno je vrlo ozbiljno pristupiti odabiru seksualnog partnera, jer ovaj, zbog prisutnosti latentnih i slabo simptomskih oblika, možda nije ni svjestan svoje bolesti. Najbolji izlaz je u braku imati stalnog seksualnog partnera i obostranu odanost.

Pogledajte videozapis: PRVI KORAK - POLNE BOLESTI (Studeni 2019).

Loading...