Disekcija aorte: simptomi, uzroci, liječenje

Disekcija aorte je velika opasnost za ljudski život, smrt se javlja kod većine pacijenata kao rezultat masivnog unutarnjeg krvarenja. Manje često dolazi do moždanog udara ili se akutno zatajenje srca razvija kao komplikacija procesa. Stoga, u slučaju prvih znakova disekcije aorte, pacijenti odmah odlaze u bolnicu.

Uzroci koji dovode do disekcije aorte

Povećani krvni tlak i ateroskleroza doprinose odvajanju zidova aorte. Patološke promjene u vezivnom tkivu kod bolesti kao što su sifilis u tercijarnom stadiju, kongenitalni defekti srca često su jedan od preduvjeta za razvoj bolesti. Čimbenici rizika uključuju pušenje i kasnu trudnoću. Ne zadnju ulogu igra nasljedni faktor.

Vrste disekcije aorte

Proksimalna disekcija aorte je najčešća. Proces se u pravilu razvija u uzlaznoj aorti i može se spustiti duž krvne žile. Rijetko se dijagnosticira distalna disekcija, koja pokriva silaznu podjelu, ponekad s nastavkom do abdominalne aorte.

Akutno razdoblje bolesti može trajati i do 2 tjedna, a ako pacijent doživi ovu fazu, proces, u pravilu, postaje kroničan.

Simptomi disekcije aorte

Starije i starije osobe najčešće su pogođene ovom bolešću, iako postoje i slučajevi bolesti među mladima, često povezani s nasljednošću ili stečenim patološkim čimbenicima.

Disekcija aorte može se pojaviti i akutno i imati dugotrajan tijek. Akutni oblik karakterizira nagli brzi početak i trajanje do 2 tjedna. U nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, više od polovice bolesnika umire.

Za sve vrste disekcije aorte javlja se čest simptom - jaka bol, koja podsjeća na infarkt miokarda. Zbog poremećaja cirkulacije organa, moždani udari se mogu razviti, pacijenti imaju ozbiljnu otežano disanje, slabost se povećava, može doći do nesvjestice, a unutrašnji organi i sustavi pate.

Proksimalni oblik karakteriziraju kompresivne ili ubodne bolove u predjelu prsnog koša, prostor u prsima, koji se često daje u leđima. Najintenzivnija manifestacija boli zabilježena je na početku procesa. Daljnjim razvojem disekcije aorte uočavaju se ishemijski poremećaji u gornjim ekstremitetima, mozgu i leđnoj moždini.

U distalnom obliku bol se javlja u epigastričnom području, leđima i zrači prema vratu. Daljnje širenje procesa uzrokuje ishemijske lezije trbušnih organa, bubrega i donjih ekstremiteta.

Stanje pacijenta u akutnom razdoblju je uvijek vrlo teško, kritično. Stanje šoka popraćeno je povećanjem krvnog tlaka do maksimalnog broja i povećanjem brzine pulsa. Fatalni ishod je neizbježan u odsustvu stručne skrbi kao rezultat razvoja akutnog zatajenja srca ili početka ozbiljnog unutarnjeg krvarenja.

Ako je pacijent preživio ovu fazu bolesti, proces postaje kroničan i može trajati dugo vremena.

Kronični tijek bolesti često je asimptomatski ili klinička slika sliči aneurizmi aorte. No, takvi pacijenti trebaju uvijek imati na umu da nisu imuni na iznenadni akutni napad disekcije aorte ili na njegovu rupturu.

Dijagnoza disekcije aorte

Da bi se dijagnoza ispravno prepoznala i razlikovala od bolesti kardiovaskularnog sustava, nužno je pažljivo uzeti povijest u kombinaciji s laboratorijskim podacima. Obvezna radiografija organa prsnog koša određena je za određivanje struktura unutar tijela. Oblik, kretanje i dimenzije srca pregledavaju se pomoću ehokardiograma. Trenutno se široko koristi kompjutorska tomografija i magnetna rezonancija. Slike krvnih žila izrađuju se pomoću aortografije. Sve ove metode omogućuju vam da utvrdite točnu dijagnozu uz maksimalnu točnost.

Liječenje disekcije aorte

Često se liječenje disekcije aorte provodi u jedinici intenzivne njege, gdje je pacijent pod stalnim promatranjem. Način liječenja odabire se ovisno o vrsti bolesti. Kod blokiranja krvnih žila najčešće se koristi kirurška metoda, au drugoj varijanti se izvodi bez operacije. Više od polovice pacijenata nakon liječenja živi više od 10 godina.

Kod konzervativnog liječenja, glavni naglasak je na smanjenju krvnog tlaka kako bi se smanjilo opterećenje aorte. U budućnosti, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu liječničkom pregledu svakih šest mjeseci ili godinu dana kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

5 najučinkovitijih domaćih recepata za kosu!

6 mitova o GMO-ima: istina o kojoj nije uobičajeno govoriti (znanstvena objašnjenja)

Najveća arterija u ljudskom tijelu je aorta. Ova posuda sistemske cirkulacije izlazi iz lijeve klijetke i podvrgava se visokim opterećenjima, jer uzima maksimalni tlak protoka krvi. Stoga je važna i potrebna svojstva aorte njegova elastičnost i gustoća.

Probleme s aortom karakterizira značajno širenje srčane šupljine, kao i povećanje krvne žile s prilično ograničenom lokalizacijom. Takve se patologije često javljaju zbog jakog istezanja i neizbježne daljnje protruzije srca ili samog stijenke krvnih žila.

Što uzrokuje bolest

Razlikuju se kongenitalni i stečeni uzroci aneurizme aorte. Prve su povezane s ljudskim patologijama kardiovaskularnog sustava, koje se manifestiraju u defektnom razvoju aortnog ventila ili njegovom suženju (stenozi) i kongenitalnim defektima same aorte - zavojitost i koarktacija. Osim toga, uzrok može biti prirođena ili stečena bolest srca. Osim toga, sljedeće dijagnosticirane bolesti povezane s patologijama vezivnog tkiva utječu na razvoj aneurizme:

  • Ehlers-Danlosov sindrom
  • godišnja ektazija,
  • bolest policističnih bubrega
  • osteogenesis
  • Turner-ov sindrom,
  • homocistinuriju.

Etiopatogeni čimbenici također utječu na lokalno širenje segmenta glavne arterije, kao što su:

  • fluktuacija krvnog tlaka uzrokovana hipertenzijom,
  • ateroskleroza,
  • sifilis,
  • trauma prsnog koša i abdomena,
  • oštećenje aorte stranim tijelom ili susjednim patološkim procesom (rak jednjaka, spondilitis, peptički ulkus jednjaka).

Čimbenici rizika također uključuju:

  • ubrizgavanje droge,
  • pušenje,
  • kronični upalni procesi
  • kasna trudnoća
  • starenje.

Disekcija aorte može biti i akutna i kronična. Odlikuje ih bol tijekom napada.

Akutni oblik karakterizira nagla manifestacija simptoma disekcije aorte (razlozi za to mogu biti i stečeni i kongenitalni), koji uzrokuju bol, a to stanje traje do dva tjedna.

Kronični oblik karakterizira i bol, ali trajanje može trajati neograničeno bez liječenja ili čak smrti. Zbog činjenice

da se tijekom disekcije aorte gubi cirkulacija najbližih organa, mogu se javiti udarci ili nesvjestica, kao i teška otežano disanje i neobjašnjena slabost.

U proksimalnom obliku, bol ima kompresivnu ili ubodnu prirodu u predjelu prsa i prsa. U ovom slučaju, oni također mogu vratiti. U distalnom obliku javljaju se simptomi disekcije abdominalne aorte: bolovi u želucu, leđa, koji često daju vratu.

U akutnom obliku bolesti javljaju se visoki tlak i povećanje pulsa. Ako bolest nije izliječena u ovoj fazi, simptomi postaju kronični.

Uzlazna disekcija aorte

Kršenja u ovom odjelu aorte dijele se na:

  1. Disekcija aneurizme aorte, tj. Upala područja od vlaknastog prstena aortnog ventila do sinnotubularnog grebena. Često je takva dijagnoza popraćena insuficijencijom aortne aorte.
  2. Disekcija tubularnog dijela uzlazne aorte, odnosno upala područja od sinotubularnog grebena do njegovog luka. Ova vrsta bolesti uzlazne aorte nije popraćena insuficijencijom ventila.
  3. Disekcija uzlazne aorte tretira se lijekovima ako njihov promjer ne prelazi 45 mm. Ako se taj parametar prekorači, preporuča se izvođenje kirurške intervencije. To je zbog činjenice da se prema statistici, kada se uzlazni odjel rasprostire u promjeru od 55 mm i više, povećava se rizik od pucanja.
  4. Disekcija aneurizme aorte se češće prekida. Ako se u ovom odjelu nađe bilateralna stratifikacija, onda trećina bolesnika s takvom bolešću umire.
  5. Pri raslojavanju uzlaznog dijela opaža se obrnuto bacanje kontrastnog materijala iz aorte u lijevu klijetku. To je zbog povećanog tlaka u aorti.

Čimbenici rizika

  1. Godine. Grudna aneurizma aorte češće se javlja u osoba starijih od 60 godina.
  2. Pušenje duhana. Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika za nastanak aneurizme aorte. S povećanjem iskustva pušenja povećava se rizik od formiranja aneurizme.
  3. Arterijska hipertenzija. Visoki krvni tlak oštećuje krvne žile u tijelu i na taj način povećava rizik od razvoja aneurizme aorte.
  4. Ateroskleroza. Povećanje kolesterola i drugih tvari koje mogu oštetiti unutarnji sloj krvnih žila također povećava rizik od nastanka aneurizme.
  5. Paul. Kod muškaraca je aneurizma aorte češća nego u žena. Međutim, žene s aneurizmom aorte imaju veći rizik od rupture nego muškarci.
  6. Utrka. Aneurizma aorte češće se javlja u bijelaca nego u drugim rasama.
  7. Obiteljska povijest. Ako je netko u obitelji imao slučajeve aneurizme aorte, tada njihovi krvni srodnici imaju povećan rizik od razvoja aneurizme. Takvi ljudi imaju visoku sklonost formiranju aneurizme u mlađoj dobi, a rizik od rupture je veći.

Komplikacije

Odvajanje zida aorte (disekcija) i njezina ruptura glavne su komplikacije aneurizme aorte. Puknuće aneurizme može uzrokovati unutarnje krvarenje koje ugrožava život. Što je veća aneurizma, veći je rizik od njezine rupture.

Znakovi i simptomi rupture aneurizme aorte:

  • iznenadni, intenzivni i uporni bolovi u trbuhu, prsima, leđima,
  • bol koja zrači (daje) leđima ili nogama,
  • znojenje,
  • vrtoglavica,
  • nizak krvni tlak
  • brzi puls,
  • gubitak svijesti
  • otežano disanje
  • slabost ili paraliza jedne strane, poteškoće u izgovoru riječi i drugih znakova moždanog udara.

Tromboza. Još jedna komplikacija aneurizme aorte je tromboza. U području aneurizme aorte mogu se formirati male trombozne mase. Ako krvni ugrušak razbije unutarnji zid aneurizme aorte i zatvori krvne žile u drugom dijelu tijela, može uzrokovati bol ili blokirati dotok krvi u mozak, nožni prst, noge ili trbušne organe.

Dijagnostičke metode

Aneurizma torakalne aorte često se slučajno otkriva tijekom medicinskih istraživanja kao što je radiografija prsnog koša, ultrazvuk srca ili trbuha, koji se obavlja za druge bolesti.

Ako liječnik posumnja da imate aneurizmatsku ekspanziju torakalne aorte, tada vam može preporučiti posebne metode istraživanja, kao što su: rendgenski snimak prsa. Prvi put se može pojaviti sumnja na aneurizmu torakalne aorte kod liječnika tijekom rendgenskog snimanja organa u prsima. Također, liječnik može propisati rendgensku snimku prsnog koša kao prvu studiju kako bi se utvrdilo postoje li promjene u torakalnoj aorti. Međutim, radiografija organa prsnog koša neće dopustiti da se odredi veličina aorte, duljina pa liječnik preporučuje dodatne metode istraživanja.

  1. Ehokardiografski pregled (EchoCG). Anorezija torakalne aorte može se dijagnosticirati ehokardiografijom. Ova istraživačka metoda često se koristi za ispitivanje članova obitelji koji imaju aneurizmu torakalne aorte. EchoCG se često koristi za otkrivanje aneurizmi kod osoba s Marfanovim sindromom.
  2. Ehokardiografsko istraživanje temelji se na snimanju zvučnih valova reflektiranih od struktura srca. Ehokardiografija pokazuje koliko se dobro srce steže i kako rade ventili. Ponekad, za bolju vizualizaciju aorte, liječnik može preporučiti transezofagealnu ehokardiografiju.
  3. Kompjutorizirana tomografija (CT). To je bezbolna studija koja će dati vrlo jasne slike aorte. Tijekom kompjutorske tomografije trebate ići na stol u obliku krafne koji se zove postolje. X-zrake sjaje kroz ljudsko tijelo, nakon čega slijedi obrada slike. Postoji jedan nedostatak CT-a - to je zračenje, osobito u onih pacijenata koji zahtijevaju često praćenje, kao što je, na primjer, Marfanov sindrom.
  4. Magnetska rezonancija (MRI). MRI je još jedna metoda bezbolnog pregleda bolesnika. Većina MRI strojeva sastoji se od velikog magneta u obliku "krafne" ili "tunela". Ležite na pokretnom stolu koji se šalje u tunel. Magnet stvara signale koji se razlikuju s vrstom skeniranog tkiva. Liječnik će dobiti sliku koja će otkriti prisutnost aneurizme aorte.

Glavna svrha liječenja bolesnika s aneurizmom torakalne aorte je sprječavanje takvih teških komplikacija kao što je ruptura aorte. Taktika liječenja ovisi o veličini aneurizme i o tome kako brzo raste i može varirati od promatranja očekivanja do kirurške intervencije.

Medicinski nadzor

Ako imate malu aneurizmu torakalne aorte, liječnik može preporučiti taktiku čekanja i gledanja, koja uključuje redovite preglede i promatranje aneurizme. Liječenje drugih bolesti koje mogu pogoršati tijek aneurizmatske bolesti.

Vaš liječnik preporučuje redovite preglede za praćenje veličine aneurizme. Ako vam je dijagnosticirana aneurizma aorte, trebate biti pregledani najmanje 2 puta godišnje.

Ako imate visoki krvni tlak, liječnik vam preporučuje antihipertenzivnu terapiju (lijekovi koji smanjuju pritisak), što će rezultirati smanjenjem rizika od rupture aorte.

Ti lijekovi mogu uključivati:

  • Beta blokatori. Beta-blokatori smanjuju krvni tlak, usporavaju rad srca. To su: metoprolol (Egilok, Betallok ZOK), Bisoprolol (Concor), atenolol.
  • Blokatori angiotenzin II receptora. Vaš liječnik može preporučiti blokatore receptora angiotenzina II ako beta-blokatori nisu dovoljni za snižavanje krvnog tlaka. Ovi se lijekovi preporučuju pacijentima s Marfanovim sindromom, čak i ako nemaju visoki krvni tlak.Primjeri blokatora receptora angiotenzina II: losartan, valsartan, olmesartan.
  • Statini. Ovi lijekovi smanjuju razinu kolesterola u krvi, zbog čega se ne stvaraju aterosklerotski plakovi u arterijama i time se smanjuje rizik od nastanka aneurizme torakalne aorte. Primjeri ovih lijekova: atorhostostin, rosuvostatin, simvastatin.

Ako pušite, vrlo je važno prestati pušiti, jer pušenje povećava rizik od razvoja aneurizme.

Kirurško liječenje

Operacija se preporuča ako je veličina vaše aneurizme 5,6 cm ili više. Ako imate Marfanov sindrom, još jednu bolest vezivnog tkiva ili u obitelji, netko je imao aneurizmatsku bolest, a liječnik vam preporučuje kirurško liječenje manje aneurizme. Također, ovisno o lokalizaciji aneurizme torakalne aorte, liječnik može preporučiti:

  • Otvoreno kirurško liječenje. Otvorena kirurška intervencija uključuje resekciju (uklanjanje) modificiranog područja aorte i njegovu zamjenu sintetičkom cijevi (proteze). Nakon ovog postupka oporabe, to će potrajati nekoliko mjeseci.
  • Endovaskularno liječenje. Liječnik, koristeći posebne uređaje, implantira endoprotezu aorte kroz femoralnu arteriju. Proteza je pokrivena metalnom mrežom i učvršćena je u aortu pomoću malih kuka. Proteza jača oslabljena područja u aorti i time sprječava njezino pucanje.
  • Ostale operacije na srcu. Ako imate ozljedu srčanog zaliska, liječnik može preporučiti dodatnu operaciju za ispravljanje ventila srca, što će zaustaviti pogoršanje aneurizme aorte.

Način života i lijekovi kod kuće

Ne postoje lijekovi koji bi mogli spriječiti nastanak aneurizme torakalne aorte, ali lijekovi koji snižavaju krvni tlak i kolesterol mogu smanjiti rizik od razvoja komplikacija aneurizme torakalne aorte.

Kako biste spriječili nastanak i rast aneurizme aorte, čuvajte svoje krvne žile što je više moguće zdravima. Potrebno je sljedeće:

  1. Prestani pušiti.
  2. Pratite krvni tlak.
  3. Redovito vježbajte.
  4. Smanjite kolesterol i masnoću u prehrani.

Ako imate faktore rizika za razvoj aneurizme aorte, razgovarajte sa svojim liječnikom. Ako je potrebno, liječnik preporučuje lijekove, uključujući lijekove koji snižavaju krvni tlak, čime se smanjuje opterećenje oslabljenih arterijskih žila. Također morate proći probir za probir (EchoCG) nekoliko godina.

Uzroci, vrste i simptomi disekcije aorte

Disekcija aorte je velika opasnost za ljudski život, smrt se javlja kod većine pacijenata kao rezultat masivnog unutarnjeg krvarenja. Manje često dolazi do moždanog udara ili se akutno zatajenje srca razvija kao komplikacija procesa. Stoga, u slučaju prvih znakova disekcije aorte, pacijenti odmah odlaze u bolnicu.

Uzroci koji dovode do disekcije aorte

Povećani krvni tlak i ateroskleroza doprinose odvajanju zidova aorte. Patološke promjene u vezivnom tkivu kod bolesti kao što su sifilis u tercijarnom stadiju, kongenitalni defekti srca često su jedan od preduvjeta za razvoj bolesti. Čimbenici rizika uključuju pušenje i kasnu trudnoću. Ne zadnju ulogu igra nasljedni faktor.

Vrste disekcije aorte

Proksimalna disekcija aorte je najčešća. Proces se u pravilu razvija u uzlaznoj aorti i može se spustiti duž krvne žile. Rijetko se dijagnosticira distalna disekcija, koja pokriva silaznu podjelu, ponekad s nastavkom do abdominalne aorte.

Akutno razdoblje bolesti može trajati i do 2 tjedna, a ako pacijent doživi ovu fazu, proces, u pravilu, postaje kroničan.

Simptomi disekcije aorte

Starije i starije osobe najčešće su pogođene ovom bolešću, iako postoje i slučajevi bolesti među mladima, često povezani s nasljednošću ili stečenim patološkim čimbenicima.

Disekcija aorte može se pojaviti i akutno i imati dugotrajan tijek. Akutni oblik karakterizira nagli brzi početak i trajanje do 2 tjedna. U nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, više od polovice bolesnika umire.

Za sve vrste disekcije aorte javlja se čest simptom - jaka bol, koja podsjeća na infarkt miokarda. Zbog poremećaja cirkulacije organa, moždani udari se mogu razviti, pacijenti imaju ozbiljnu otežano disanje, slabost se povećava, može doći do nesvjestice, a unutrašnji organi i sustavi pate.

Proksimalni oblik karakteriziraju kompresivne ili ubodne bolove u predjelu prsnog koša, prostor u prsima, koji se često daje u leđima. Najintenzivnija manifestacija boli zabilježena je na početku procesa. Daljnjim razvojem disekcije aorte uočavaju se ishemijski poremećaji u gornjim ekstremitetima, mozgu i leđnoj moždini.

U distalnom obliku bol se javlja u epigastričnom području, leđima i zrači prema vratu. Daljnje širenje procesa uzrokuje ishemijske lezije trbušnih organa, bubrega i donjih ekstremiteta.

Stanje pacijenta u akutnom razdoblju je uvijek vrlo teško, kritično. Stanje šoka popraćeno je povećanjem krvnog tlaka do maksimalnog broja i povećanjem brzine pulsa. Fatalni ishod je neizbježan u odsustvu stručne skrbi kao rezultat razvoja akutnog zatajenja srca ili početka ozbiljnog unutarnjeg krvarenja.

Ako je pacijent preživio ovu fazu bolesti, proces postaje kroničan i može trajati dugo vremena.

Kronični tijek bolesti često je asimptomatski ili klinička slika sliči aneurizmi aorte. No, takvi pacijenti trebaju uvijek imati na umu da nisu imuni na iznenadni akutni napad disekcije aorte ili na njegovu rupturu.

Dijagnoza disekcije aorte

Da bi se dijagnoza ispravno prepoznala i razlikovala od bolesti kardiovaskularnog sustava, nužno je pažljivo uzeti povijest u kombinaciji s laboratorijskim podacima. Obvezna radiografija organa prsnog koša određena je za određivanje struktura unutar tijela. Oblik, kretanje i dimenzije srca pregledavaju se pomoću ehokardiograma. Trenutno se široko koristi kompjutorska tomografija i magnetna rezonancija. Slike krvnih žila izrađuju se pomoću aortografije. Sve ove metode omogućuju vam da utvrdite točnu dijagnozu uz maksimalnu točnost.

Liječenje disekcije aorte

Često se liječenje disekcije aorte provodi u jedinici intenzivne njege, gdje je pacijent pod stalnim promatranjem. Način liječenja odabire se ovisno o vrsti bolesti. Kod blokiranja krvnih žila najčešće se koristi kirurška metoda, au drugoj varijanti se izvodi bez operacije. Više od polovice pacijenata nakon liječenja živi više od 10 godina.

Kod konzervativnog liječenja, glavni naglasak je na smanjenju krvnog tlaka kako bi se smanjilo opterećenje aorte. U budućnosti, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu liječničkom pregledu svakih šest mjeseci ili godinu dana kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Medicinski institut u Moskvi. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

Datum objave članka: 07/01/2017

Datum ažuriranja članka: 21.12.2018

Članak daje informacije o tome što čini disekciju aorte. Kako se razlikuje od odmaka, koji simptomi ukazuju na prisutnost patologije. Zašto dolazi do kršenja, kako ga identificirati i eliminirati. Prognoza bolesti.

  • Bolest u brojevima
  • uzroci
  • klasifikacija
  • Manifestacije bolesti
  • dijagnostika
  • liječenje
  • pogled

Disekcija aorte odnosi se na patološki proces kada krv ulazi između slojeva stijenke krvnih žila, dijeleći ih međusobno i narušavajući funkciju organa.

Odvajanje aorte je kirurški termin koji znači izolaciju ili mobilizaciju posude iz okolnih tkiva tijekom operacije. Slojevitost nema veze.

Aorta, kao i svaka vaskularna formacija u tijelu, ima tri ljuske:

  1. Unutarnja podstava ili spol.
  2. Srednji, najdeblji sloj mišića.
  3. Vanjska serozna membrana ili adventicija.

Prilikom stratifikacije u 95% slučajeva dolazi do oštećenja unutarnje obloge, a krv pod tlakom ulazi između mišićnih vlakana aorte, dijeleći ih međusobno. Ovisno o rastezljivosti mišićnih i seroznih slojeva, postupak može privremeno zaustaviti ili dovesti do pucanja posude.

Početni nedostatak kolnika javlja se u jednoj ili više zona odjednom:

  • nekoliko centimetara više od pražnjenja koronarnih arterija (65%),
  • u gornjem dijelu silazne aorte (20%),
  • u području luka (10%),
  • u ostatku aorte (5%).

Aorta je glavna krvna žila cijelog organizma, defekt zida dovodi do smanjenja funkcije organa i smanjenja opskrbe krvi svim sustavima. To je osobito važno za mišiće srca i mozga.

Stratifikacija je izuzetno opasan uvjet koji bez pravodobne pomoći dovodi do smrtnog ishoda u roku od tjedan dana kod više od 70% oboljelih, a nakon tri mjeseca preživjelih ostaje manje od 10%.

Problem identifikacije patološkog procesa i pitanje taktike liječenja uključivao je vaskularne kirurge. U malim bolnicama primarna dijagnoza bolesti pripada općim kirurzima.

Bolest u brojevima

Koliko često se dijagnosticira0,2–0,8 %
Učestalost u muškaraca u odnosu na žene2–5 : 1
Starosni vrhunci patološkog procesa50-55 godina

Stopa smrtnosti prije dijagnoze35 %

Kongenitalne abnormalnosti

Skupina bolestiSpecifične vrste
Patologija kardiovaskularnog sustavaNenormalan razvoj aortnog ventila (jedan ili dva letka)

Smanjenje aortne zaklopke (stenoza)

Stenoza aorte (koarktacija)

Patologija vezivnog tkivaSindrom morfana

Stečene patologije

Skupina bolestiSpecifične vrste
Povezano s razaranjem stijenke krvnih žila, bez infektivno-upalne komponenteAterosklerotska lezija

Nakon operacijeStavite kateter u aortu

Zona umrežavanja stijenki krvnih žila

Područje zakrpe ili skretanja

Zamjena plastičnih ili aortnih ventila

Povezan s patologijom vaskularnog zida na pozadini upaleAortitis bilo koje vrste

Infekcija aorte

Nakon ozljedeOtvorene i zatvorene lezije prsnog koša, trbušne šupljine Povezan s medicinskim manipulacijama (iatrogenim)Uvođenje katetera u aortu

Umjetni porast tlaka u aorti krši funkciju lijeve klijetke

Idiopatska (bez identificiranja uzročnog faktoraCistična nekroza (nekroza) medijanske aortne membrane Povezan s promjenama u hormonskoj raziniNekroza mišićnog sloja na pozadini trudnoće

Što je aneurizma aorte?

Aortna aneurizma je abnormalno proširenje aorte, praćeno stanjivanjem krvnih žila. U pravilu, uzrok aneurizme su promjene vezane uz starost (ateroskleroza sa ili bez kalcifikacije). Faktor rizika za razvoj aneurizme aorte je visoki krvni tlak. Pacijenti u kojima aortni ventil ima dva ventila umjesto tri ventile od rođenja (prirođena srčana bolest - aortni bikuspidni ventil) su skloni formiranju aneurizmatskih vaskularnih dilatacija. Pojava aneurizme aorte u mladoj dobi može biti povezana s nasljednom bolešću.

Simptomi i učinci aneurizme aorte

Simptomi aneurizme torakalne aorte mogu biti bolovi u grudnoj kosti, osjećaj nedostatka zraka, promuklost, kašalj. Međutim, često je aneurizma aorte asimptomatska i dijagnosticira se slučajno na rendgenskim snimkama ili ultrazvuku.

Tijekom vremena, ova bolest može dovesti do stanjivanja letaka s aortnim ventilima, što uzrokuje respiratornu insuficijenciju i na kraju oštećuje srce.

Najopasnija posljedica aneurizme uzlazne aorte je ruptura razrijeđene posude i unutarnje krvarenje. Druga posljedica aneurizme je disekcija aorte.

Liječenje aneurizme aorte u Njemačkoj

Kako bi se spriječio razvoj ovih opasnih komplikacija, bolesnike s dijagnosticiranom aneurizmom treba redovito nadzirati od strane liječnika, kontrolirajući veličinu aneurizme (ekspanzija krvnih žila). Pitanje trenutka operacije ovisi o nekoliko čimbenika. U pravilu, operacija se preporučuje na veličinu aneurizme od 5,5 cm, ali, ako pacijent ima karakteristične tegobe, stanjivanje aortne zaklopke je otkriveno ili su identificirani određeni faktori rizika, na primjer, brzo povećanje veličine aneurizme ili prisutnost bikuspidnog aortnog ventila, manja aneurizma.

Disekcija stijenke aorte: uzroci, simptomi, liječenje

Disekcija aorte javlja se kod pacijenata koji već imaju aneurizmu i kod bolesnika sa zdravom aortom. Tijekom disekcije aorte, unutarnji sloj (intima) posude pukne (suze). Kroz aortu, krvotok formira lažni kanal. To može dovesti do rupture aorte. Ostali učinci disekcije uključuju stanjivanje aortnog ventila, infarkt miokarda, moždani udar ili nedostatak protoka krvi u žilama crijeva ili udova.

Simptomi disekcije aorte su iznenadni, jaki bolovi u prsima i leđima. Mogu postojati i simptomi moždanog udara, na primjer, povreda osjetljivosti kože, poremećaji kretanja ili bolovi u trbuhu. Akutna disekcija aorte ugrožava život pacijenta i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Ako se tijekom hitne operacije zamijeni samo jedan dio disecirane aorte, druga se područja mogu naknadno proširiti kao u aneurizmi. Takve pacijente treba redovito pratiti, au nekim slučajevima, u budućnosti, postoji potreba za ponovnim intervencijama kako bi se zamijenila druga područja plovila.

U klinikama u Njemačkoj, gdje je kirurško liječenje bolesti uzlazne aorte područje visoke specijalizacije, sva hitna područja uzlazne aorte i njenih grana odmah se ispruže tijekom hitnih operacija.

U nekim slučajevima se gornji dio silazne aorte stabilizira stentom (stabilizirajući zid posude za protezu).

Pojam i uzroci nastanka aneurizme aorte, njezini tipovi

Glavna krvna žila koja prenosi krv zasićenu kisikom i raznim hranjivim tvarima je aorta. Potječe iz srca i pod velikim pritiskom odvodi krv u sve organe ljudskog tijela. Kod zdrave osobe, krvne žile imaju elastičnost i elastičnost, osiguravaju nesmetan protok krvi do odredišta.

Iz različitih razloga, stijenke aorte mogu se proširiti ili tanke, tvoreći sakularnu ili vretenastu izbočinu. Tako se javlja aneurizma aorte, stanje koje prethodi rupturi krvne žile.

Razlozi nastanka i razvoja aneurizme krvnih žila su:

  • ateroskleroza,
  • hipertenzije,
  • kronične bolesti pluća
  • zarazne bolesti - tuberkuloza, sifilis, mikoplazmoza, itd.,
  • aortitis je upalna bolest zida aorte,
  • ozljeda različite prirode.

U približno 90% slučajeva ateroskleroza je uzrok aneurizme aorte. S progresijom ove bolesti dolazi do promjene strukture zidova krvne žile.

Kao rezultat lipidnih plakova formiranih unutar aorte, njegovi zidovi gube elastičnost, postaju gusti i krhki, što povećava rizik od njihovog odvajanja i formiranja aneurizme.

Čimbenici koji doprinose nastanku aneurizme su sljedeći:

  • pušenje,
  • zlouporaba alkohola i masne hrane,
  • napredne dobi
  • nasljedstvo.

Prema kliničkim manifestacijama, liječnici razlikuju 2 prevladavajuća tipa aneurizme aorte:

No, defekt se može formirati na bilo kojem dijelu krvne žile.

Simptomi aneurizme torakalne i abdominalne aorte

Razvoj aneurizme aorte u ranim stadijima je asimptomatski. Liječnici mogu otkriti patologiju tijekom instrumentalnog pregleda za druge bolesti. U nekim drugim slučajevima, manifestacije bolesti mogu biti vrlo svijetle.

Simptomi aneurizme torakalne i abdominalne aorte, koji su dostigli dovoljno veliku veličinu, značajno se međusobno razlikuju.

Znakovi torakalne aneurizme su:

  • bol u prsima, do vrata, brade, leđa,
  • kašalj
  • promuklost u glasu
  • otežano disanje.

Kod abnormalnosti abdominalne aorte mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • razni bolovi u trbuhu,
  • osjećaj pucanja
  • mučnina, povraćanje,
  • podrigivanje,
  • zatvor,
  • poremećaji disurike.

Može se primijetiti da u aneurizmi torakalne regije često prethodi disekcija koja se sastoji od intime odvajanja - unutarnje membrane aorte. Puknuće aneurizme abdominalne aorte može se pojaviti iznenada, bez upozorenja.

Otkrivanje bilo koje aneurizme moguće je uz pomoć dijagnostičkih mjera:

  • računalna tomografija
  • ultrazvuk
  • MR
  • angiografija aorte.

Tijekom vremena stijenka aorte postaje tanji s aneurizmom, a pod pritiskom krvi dolazi do njezine rupture s masivnim krvarenjem i srčanim zastojem. Bit će teško spasiti osobu, čak i ako je na operacijskom stolu. Stoga je važno pravodobno poduzeti potrebne mjere: otkriti patologiju plovila i provesti preliminarno kirurško liječenje. Sastoji se od otvorene ekscizije aneurizmatske vrećice i ugradnje sintetske proteze na krvnu žilu. Glavni tretman je sprječavanje rupture aneurizme aorte.

Uzroci rupture aneurizme aorte

Iznenadna ruptura aneurizme aorte gotovo je uvijek fatalna. Razlozi rupture aneurizme glavne krvne žile uključuju:

  • aterosklerotično oštećenje zidova aorte,
  • nasljedne patologije vezivnog tkiva
  • visokog krvnog tlaka
  • inficirana tromboza,
  • posljednji stadij sifilisa
  • promjene dobi
  • pušenje duhana
  • intenzivna tjelovježba
  • duge stresne uvjete
  • ozljede prsa ili trbuha,
  • dijabetes melitus
  • trudnoća i trud,
  • prekomjerna težina i sjedilački način života.

Navedeni razlozi dovode do rupture aneurizme nastale na oslabljenim i iscrpljenim zidovima aorte.

Disekcija aneurizme dovodi do smrti uslijed rupture aorte. Mehanizam njegovog formiranja je sljedeći. Zbog smanjenja kolagenskih struktura, integritet unutarnje i srednje aortne membrane postupno se prekida. Neko vrijeme, krvotok se zadržava do posljednje vanjske obloge posude, koja, ako je oštećena, uzrokuje rupturu. Proces disekcije aorte može trajati od 2 dana do nekoliko mjeseci. Provođenje u ovom trenutku kvalificiranih medicinskih mjera omogućit će pacijentu da izbjegne neposrednu smrt.

Simptomi rupture aneurizme aorte

Najčešći znakovi aneurizme disekcije mogu biti:

  • intenzivna bol migratorne prirode
  • brzi puls,
  • visok ili nizak krvni tlak
  • neurološki poremećaji
  • otežano disanje
  • oteklina, itd.

Znakovi ovog stanja slični su bolestima medijastinuma, upala pluća, infarkta miokarda, što uvelike otežava njegovu dijagnozu.

Uz potpunu rupturu stijenke aorte, pacijent pokazuje sljedeće simptome:

  • bol, bol,
  • vrtoglavica,
  • mučnina i povraćanje
  • suha usta
  • bljedilo kože,
  • puls vlakna,
  • hladan znoj
  • otežano disanje
  • tahikardija,
  • nagli pad krvnog tlaka,
  • slabost
  • gubitak svijesti

Liječnici koji provode hitnu dijagnozu otkrivaju veliko unutarnje krvarenje iza prsnog koša ili trbušne šupljine, što dovodi do terminalnog hemoragičnog šoka.

Treba napomenuti da ozbiljnost simptoma ovisi o mjestu rupture aorte. Kod krvarenja u retroperitonealnom prostoru pojavljuje se akutna dugotrajna bol koja se ne oslobađa analgetika u donjem dijelu leđa i lijevom abdomenu. Stiskanje hematoma ilijačnih arterija može dovesti do ishemije donjih ekstremiteta. Često mučnina i povraćanje.

Kada je aneurizma, jaz koji se javlja u trbušnoj šupljini, smrt nastupa za nekoliko minuta.

Aorta, probijajući se u organe gastrointestinalnog trakta (želudac, crijeva), kod pacijenta uzrokuje krvave stolice, nekontrolirano povraćanje krvlju, hemoragijski šok.

Lokalizacijom mjesta oštećenja aneurizme u neposrednoj blizini srca javlja se intenzivna bol u prsnoj šupljini koja migrira u leđa, vrat ili rame. U ovom slučaju, simptomi rupture aorte slični su manifestacijama mnogih patologija srca.

Prva pomoć pri rupturi aneurizme aorte

S takvim smrtonosnim stanjem kao što je ruptura aneurizme, život pacijenta uvelike će ovisiti o ispravnoj prvoj pomoći. Algoritam događaja trebao bi biti sljedeći:

  • pozvati hitnu pomoć, vodeći računa o smrtonosnom stanju pacijenta,
  • stavite žrtvu u vodoravni položaj, lagano podignite glavu,
  • popustiti uske odjeće, gumbe za uklanjanje,
  • pomoći zadržati mir
  • osigurati svježi zrak u sobi žrtve
  • ne dati bolesno piće, hranu, laksative,
  • ne dopustiti pacijentu paniku, što će zakomplicirati ionako tešku situaciju,
  • Nitroglicerinska tableta ispod jezika može neznatno smanjiti bol.

Prije dolaska hitne pomoći, neprihvatljivo je poduzimati bilo kakve druge radnje u vezi sa žrtvom. Od njega se hitno zahtijeva da bude hospitaliziran u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi radi pružanja kvalificiranog liječenja. Kada velika krvna žila pukne, pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija.

Dijagnoza i liječenje rupture aneurizme aorte

Tijekom operacije provode se dijagnostičke mjere za rupturu aneurizme. Moderne medicinske tehnike omogućuju nam da odredimo točnu lokaciju i veličinu hematoma. Da bi to učinio, pacijent provodi sljedeće studije:

  • računalna tomografija
  • aortografija luka aorte
  • ultrazvuk,
  • laparoskopija, itd.

Tijekom dijagnostike u bolesnika se prate vitalni znaci: razina krvnog tlaka, tjelesna temperatura, brzina disanja itd. Na temelju rezultata istraživanja liječnici odlučuju o strategiji liječenja.

U slučaju rupture aneurizme aorte potrebna je kirurška intervencija u odjelu vaskularne kirurgije i simultana simptomatska terapija. Konzervativno liječenje u ovom slučaju ne postoji.

Liječnici pojedinačno za svakog pacijenta odabiru vrstu kirurške intervencije: abdominalnu operaciju ili artroplastiku.

Otvorenim zahvatom otvara se trbušna ili prsna šupljina, ukloni oštećeni dio posude i umjesto toga instalira proteza. Navedeni kirurški zahvat prepun je velikog gubitka krvi, teške opće anestezije, dugotrajne rehabilitacije.

Endoprostetika se izvodi pod kontrolom X-zraka. Endoproteza se provodi kroz femoralnu arteriju do mjesta rupture aneurizme i zatvara defekt posude. Operacije ovog tipa su manje traumatične, ne zahtijevaju opću anesteziju.

Ciljevi svake operacije su:

  • zaustavi krvarenje,
  • zamjena oštećenog područja aorte posebnom protezom od sintetskog materijala (Dacron),
  • hemodinamička stabilizacija.

Ozbiljno stanje pacijenta u obliku oligurije ili hemoragičnog šoka nije kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

Unutarnje krvarenje može se zaustaviti različitim metodama:

  • stezanje posude,
  • uvođenje balonskog katetera u arterijski sloj,
  • pritiskanje aorte kompresorom-ogledalom itd.

Simptomatska terapija uključuje:

  • ublažavanje boli (morfij intramuskularno),
  • normalizacija tlaka (magnezijev sulfat intravenski),
  • sprečavanje zatajenja bubrega, itd.

Valja napomenuti da svaki kirurški zahvat u slučaju rupture aneurizme aorte ima visok postotak smrtnosti.

Zaključak o toj temi

Stoga, kako bi se spriječila ruptura aorte, potrebno je svake godine obaviti liječničke preglede, u kojem slučaju je potrebno na vrijeme otkriti aneurizmu i ukloniti je. Kako bi se spriječilo treba voditi zdrav način života, voditi brigu o svojim plovilima, isključiti uvjete za razvoj ateroskleroze.

Opća obilježja bolesti

Da bismo razumjeli što je "disekcija aorte", potrebno je napraviti kratak izlet u fiziologiju strukture najveće posude. Poput ostalih vaskularnih kreveta u tijelu, ljuska organa sastoji se od tri sloja:

  1. Interno, naziva se "intima".
  2. Srednji sloj, koji je najdeblji sloj mišića.
  3. Vanjska ljuska seroznog oblika naziva se "adventitija".

U normalnom stanju, svi slojevi imaju integralnu strukturu, elastični su i elastični, što omogućuje aorti dovod krvi u vaskularne grane u ispravnom modu. Kod inferiornosti prosječnog sloja aorte na određenom mjestu nastaje razaranje unutarnjeg sloja, zbog čega nastaje umjetni sjaj malenih dimenzija.

Naknadna evolucija patologije može imati dva načina za napredovanje:

  1. Ako mišićni sloj aorte ima oštećenje manjeg opsega, ekspanzija problemskog područja može se suspendirati u zdravim segmentima posude, napredovanje snopa se neće dogoditi. U aorti će se formirati takozvana "slijepa vreća", koja se s vremenom može napuniti krvnim ugrušcima, pri čemu se mali parametri samouništavaju.
  2. Presedan je češći i opasniji kada napreduje raslojavanje i povećava se skala pod većim krvnim tlakom. U ovom slučaju, secizni segment aorte naglo raste, može se proširiti u arterije, što će uzrokovati globalne probleme s cirkulacijom krvi.

Piling aortne aneurizme može se formirati na bilo kojem dijelu kanala, često neugodna perspektiva ovog fenomena je ruptura adventitija, koja povlači ozbiljan gubitak krvi, često završava smrću.

Najosjetljiviji stratifikacijski segmenti aorte su početna područja uzlaznog i silaznog luka, gdje je najveći pritisak krvi na površini kreveta. Budući da disekcija napreduje tijekom protoka krvi, kritične posljedice za oboljele osobe najčešće se dijagnosticiraju u situacijama gdje je disekcija aorte lokalizirana u uzlaznom luku. U takvim slučajevima progresija patologije se smatra neizbježnom, pod pritiskom krvi, segment problema se brzo povećava u volumenu, jer se krv počinje prenositi u dva kanala tijekom transporta u patološkom segmentu, a radni promjer lumena opada. Kao posljedica patologije, utječe se na vitalne organe, zbog povećanja tlaka u lijevoj klijetki srca. Povreda integriteta aneurizme podrazumijeva neizbježan odljev krvi u sluznicu srca, što će uzrokovati njeno zaustavljanje.

Ako je problematično područje lokalizirano u silaznom luku, onda je vjerojatnije da raslojavanje neće napredovati. Međutim, to ne znači da takav presedan nije opasan po život. Tijekom disekcije u silaznom segmentu luka, dio krvi aorte počinje teći u organe torakalne i abdominalne aorte iz lažnog kreveta. Takva krv ima slabe pokazatelje kvalitete, karakterizirana je nedostatkom kisika, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja organa u trbuhu i torakalnom području. Kada se brod spusti niz silaznu liniju, krv teče u pluća i trbušna tkiva. Takav tijek patologije je opasan po život, ali ga karakterizira dugoročni razvoj, koji omogućuje pružanje pomoći bolesnima i učinkovito liječenje.

Klasifikacija patologije

Bolest u medicinskoj praksi ima nekoliko klasifikacija, koje se temelje na lokalizaciji patološkog područja i specifičnostima tijeka bolesti.

Najčešća klasifikacija je DeBakey. Prema toj sistematizaciji, bolest je podijeljena u tri vrste disekcije aorte, na temelju položaja segmenta problema:

  1. Prvi tip obuhvaća ozljede koje se nalaze u području uzlaznog luka broda, s postupnim širenjem na trbušni i prsni segment.
  2. Drugi tip bolesti karakteriziran je formiranjem aspiracije u uzlaznoj regiji s naknadnim formiranjem lažnog kanala u brahijalnoj glavi.
  3. Treći tip patologije uključuje presedane u kojima je suza lokalizirana u području padajuće aorte.

Često u medicini koristi pojednostavljenu sistematizaciju patologije, osiguravajući odvajanje bolesti na dvije vrste:

  1. Tip A - izvor bolesti nalazi se u uzlaznom luku broda.
  2. Tip B - fokus je lokaliziran u silaznom segmentu aorte.

Tijek patologije dijeli se na sljedeće oblike:

  1. Akutni oblik dijagnosticira se ako bolest karakterizira brza progresija. Bez hitne skrbi smrt nastupa za nekoliko sati.
  2. Subakutni tijek bolesti. Proces karakterizira manje brz razvoj, može trajati oko mjesec dana prije krize.
  3. Kronična disekcija krvnih žila. Stvaranje patologije u kroničnom obliku može potrajati nekoliko mjeseci.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, patologija je rangirana u odjeljku "Bolesti arterija, arterija i kapilara", razred "Aneurizma i disekcija aorte" s kodom I71. Dodatni kod od 1 do 9 određuje se ovisno o lokalizaciji žarišta bolesti, prisutnosti aneurizme i ruptura.

Uzroci bolesti

Disekcija aorte je patologija koja se prvenstveno razvija na pozadini nasljednih ili stečenih zdravstvenih problema. Nasljedni razlozi za razvoj patološke medicine klasificiraju sljedeće čimbenike:

  1. Kongenitalne anomalije kardiovaskularne kategorije, kao što su abnormalno formiranje aortnog ventila ili njegova stenoza, sužavanje aorte, hipoplazije i druge.
  2. Sindromi Ehlers-Danlosa i Marfana.

Razlozi za stečenu prirodu razvoja patologije mogu imati sljedeću etiologiju:

  1. Ateroskleroza lumena aorte.
  2. Hipertenzivne bolesti srca često djeluju kao provokatorska slojevitost s brzim padom tlaka.
  3. Kirurški zahvat za ugradnju katetera, šanta ili plastike aorte.
  4. Posuda može piling kao rezultat ozbiljnih hormonskih poremećaja uzrokovati nekrozu mišićnog sloja.
  5. Upalni procesi u strukturi posude, kao rezultat aortitisa, infektivne ili gljivične infekcije.

Najrjeđe u medicinskoj praksi su uzroci progresije patologije mehaničke kategorije: izravna oštećenja aorte kao posljedica ozljede, prodiranje stranog tijela u nju.

Simptomi bolesti

Tijekom procesa laminacije aorte, glavni simptom za pacijenta je intenzivna bol, koja ima različitu lokalizaciju, ovisno o mjestu oštećenja segmenta. Jedina iznimka od pravila je proces kada je već postojeća aneurizma rastućeg fragmenta aorte izrezana. Diferencijacijom aneurizme bol može biti potpuno odsutna ili se brzo sužava. Simptomi disekcijske aneurizme aorte izraženi su nerazumnim suhim kašljem, osjećajem deficita zraka, smanjenjem tlaka, na čijoj se pozadini pojavljuje kolaps, a često dolazi i sinkopa.

Sindrom boli koji prati disekciju aorte ima prodoran i oštar karakter i često se ne povlači ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Bol je lokaliziran u segmentu pilinga, može se proširiti na približne dijelove tijela tijekom pacijentove aktivnosti:

  1. Bol u frontalnim segmentima prsnog koša ukazuje na napredovanje stratifikacije u gornjem dijelu autoceste.
  2. Bol u području iza lopatica, koji se proteže do leđa i prepona, može biti znak raslojavanja silaznog kanala kreveta.
  3. Na snop abdominalne aorte može ukazivati ​​na rezanje bol u trbuhu, koji se proteže do nogu. Uz paralelnu blokadu dotoka krvi u leđnu moždinu može se pojaviti paraliza.

Osim jake boli, progresija patologije popraćena je sljedećim dodatnim znakovima disekcije aorte:

  1. Krvni pritisak skače: naglo povećanje s daljnjim naglim padom.
  2. Intenzivno znojenje.
  3. Nejednaki puls na rukama.
  4. Plava koža.
  5. Kratkoća daha, otežano disanje.
  6. Gubitak energije, stanje prije nesvjestice, s mogućim gubitkom svijesti.
  7. Koma.

Značajke dijagnoze bolesti

Simptomi patologije karakteriziraju znakovi koji mogu istodobno ukazivati ​​na kvar mozga, akutni abdomen, srčani udar i druge bolesti, što uvelike otežava početnu dijagnozu bolesti. Lekarska primarna zadaća je ispravno odrediti vjerojatnu dijagnozu prema pacijentovim pritužbama i vizualni pregled pacijenta, propisati posebne postupke za njegovo pobijanje ili potvrdu. Što prije pacijent bude dijagnosticiran i ako je liječenje namijenjeno, to je više izgleda da mora preživjeti i vratiti se u prijašnji ritam života.

Uglavnom, ako sumnjate na "disekciju aorte", pacijentu se dodjeljuju sljedeći pregledi hardvera:

  1. Radiografija prsnog koša. Postupak omogućuje otkrivanje povećanja lumena krvnih žila, pogoršanje pulsiranja i deformacije zidova aorte.
  2. Ehokardiografija je više informativna metoda za dijagnosticiranje laminacije, budući da sustav omogućuje umetanje senzora sa stražnjeg dijela srca, koji je najbliži ispitanoj posudi. Tehnologija dopušta otkrivanje oštećene linije, određivanje mjere njegove deformacije, prisutnost aterosklerotskih formacija u aorti i njezinog ventila.
  3. Aortografija je metoda koja omogućuje dobivanje pouzdanih i jasnih informacija o lokalizaciji slojevitog segmenta kanala, određivanju njegove duljine, kao i procjeni stanja obližnjih žila i unutarnjih organa.
  4. Magnetska rezonantna tomografija dodjeljuje se pacijentima u situacijama kada nema vremena za potpuni pregled, na primjer, prije hitne operacije u kritičnim slučajevima. Metoda omogućuje određivanje mjesta oštećenja posude, proučavanje konfiguracije grana aorte i strukture ventila.

Prilikom određivanja dijagnostičke presude, pomoćna ispitivanja mogu se odrediti tako da se isključi početak razvoja srčanog udara, zatajenje bubrega, aneurizma klase koja ne piling, koja se može manifestirati u sličnoj simptomatskoj patologiji koja se istražuje.

Metodologija liječenja

Liječenje patologije provodi se isključivo u bolničkom režimu, u jedinici intenzivne njege. Važno je da bolesnik s disekcijom aorte odmah pozove tim hitne medicinske pomoći odmah po pojavljivanju prvih simptoma. Primarna skrb je ublažavanje boli davanjem morfina ili analgetika, ovisno o stanju pacijenta. Hipertenzivnim pacijentima se savjetuje da koriste dodatne lijekove koji normaliziraju krvni tlak.

Daljnje djelovanje ambulantne brigade sastoji se u hitnoj hospitalizaciji pacijenta, osiguravanju maksimalnog odmora za njega, kako bi se spriječilo opterećenje krvnih žila i progresivno širenje područja oštećenja aorte.

Daljnja metodologija liječenja ovisi o obliku progresije patologije, može osigurati i konzervativnu i kiruršku strategiju terapije. Pokazatelji za kiruršku intervenciju često su sljedeći čimbenici:

  1. Stratifikacija uzlazne aorte.
  2. Izgled praznine, bez obzira na mjesto.
  3. Akutni tijek zatajenja srca.
  4. Povećanje mjesta odvajanja, nedostatak pozitivnog trenda na pozadini konzervativnog liječenja.

Operacija uklanjanja disekcije aorte uključuje resekciju bolesnog segmenta krvotoka s paralelnom eliminacijom lažnog lumena i ugradnjom transplantata. Ako je pacijentu dijagnosticirana patološka transformacija u strukturi ventila, možda će biti potrebno zamijeniti ga protezom. Nakon kirurškog uklanjanja snopa, pacijent će biti pod kontrolom liječnika nekoliko dana, a tijekom tog razdoblja lijek osigurava terapijsku podršku.

Konzervativna terapija je indicirana u slučajevima kada je bolest u laganoj fazi, nema opasnosti od pucanja posude, lažna rupa je mala i uspješno potisnuta. U takvim situacijama liječenje je usmjereno na smanjenje boli i sprječavanje povećanja tlaka, što može potaknuti napredovanje bolesti.

Simptomatologija

Aorta ima tri sloja - unutarnji, srednji i vanjski. Disekcija aorte izravno je povezana sa srednjim i unutarnjim zidovima, zbog čega se pacijentima često dijagnosticira ruptura unutarnje obloge, koja se također naziva intima. Kao rezultat takvog djelovanja, u posudi se stvara lažni jaz.

Bolest se često manifestira u karakterističnim simptomima, a glavni simptom je bolni sindrom. Međutim, ponekad bolest može napredovati bezbolno. Takvo asimptomatsko razdoblje moguće je ako već postoji aneurizma u uzlaznom dijelu. U drugim slučajevima, disekcija aorte se očituje intenzivnim simptomom boli. Ponekad čak i pilule za bol ne pomažu pacijentu. Bol se nalazi na mjestu zahvaćene aorte i, kada se kreće, bol se može pomaknuti u druge dijelove tijela:

  • proksimalna separacija pokazuje bolni sindrom u gornjem prednjem prsnom košu,
  • s distalnim tipom oštećenja, glavni simptom nalazi se u regiji zaporozoma, glatko teče prema nazad, donjem dijelu leđa i preponama,
  • stratifikacija abdominalne aorte dovodi do teških napadaja u području abdomena. Također, pacijent može prevladati utrnulost i bol u donjim ekstremitetima, kršenje unutarnjih organa. Ako se pojavi začepljenje prijenosa krvi u leđnu moždinu zajedno s oštećenjem zidova, pojavljuje se djelomična paraliza.

Često se pacijenti na liječničkom posjetu žale na kidanje bolova. No, takva manifestacija je karakteristična ne samo za oštećenje aorte, nego i za srčani udar, kvar u cirkulaciji krvi u mozgu i "akutni abdomen".

Kod disekcije aorte pacijent je vrlo uznemiren, ne može naći udoban stav, pa se brzo okreće, sjeda ili leži. To je drugi karakteristični simptom koji će pomoći u određivanju patologije aorte.

Osim boli, klinička slika bolesti uključuje takve znakove disekcije aorte:

  • povećanje krvnog tlaka, a zatim njihovo smanjenje,
  • povećan znoj
  • različit puls na obje ruke
  • slabost i umor
  • plava boja kože,
  • nesvjestica i koma
  • kratak dah, promuklost.

Silazna aorta

Stratifikacija silazne aorte češće se javlja u starijim osobama koje pate od kardiovaskularnih bolesti.

Ne događa se obrnuti smjer disekcije silazne aorte, tako da se ne promatra aortna regurgitacija. Tijekom disekcije, puls na karotidnim arterijama i arterijski tlak u gornjem dijelu ostaju nepromijenjeni.

Prvi simptom početne faze disekcije silazne aorte je pojava iznenadne boli iza prsne kosti ili između lopatica, koja se prenosi na prednji dio prsnog koša. Pacijenti s takvim snopom, u pravilu, nisu propisani hitni zahvati, već se liječe lijekovima. Takvom terapijom preduvjet je normalizacija krvnog tlaka.

Ako je promjer dostigao četiri centimetra, liječnik ima pravo propisati operaciju. To je zbog činjenice da ako postoji višak tog promjera, rizik se povećava mnogo puta.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima za disekciju aorte preporučuje se svim bolesnicima u svim oblicima aneurizme aorte. Pokazalo se da ovaj pristup zaustavlja napredovanje bolesti.

Terapija disekcije aorte usmjerena je na smanjivanje bolnog sindroma davanjem ne-narkotičnih i narkotičkih analgetika, oslobađanje od šoka i smanjenje krvnog tlaka.

Tijekom liječenja nužno se provodi praćenje brzine otkucaja srca i dinamike tlaka. Da bi se smanjio volumen srčane cirkulacije i smanjila brzina protjerivanja lijeve klijetke, b i p blokatori se koriste za smanjenje brzine otkucaja srca unutar 70 otkucaja u minuti. U liječenju disekcije aorte, "propranolol" se primjenjuje intravenski u dozi od 1 mg svakih 3-5 minuta. Maksimalna efektivna stopa ne smije prelaziti 0,15 mg / kg. S terapijom održavanja "Propranolol" se primjenjuje svakih 4-6 sati u dozi od 2 do 6 mg, što ovisi o učestalosti otkucaja srca. Također možete koristiti metoprolol u dozi od 5 mg u / v svakih 5 minuta.

Također za liječenje disekcije aorte, Labetalol se primjenjuje kapanjem od 50 do 200 mg / dan po 200 ml fiziološke otopine.

Narodni tretman

Da biste došli do opstruktivnog apscesa i liječili ga narodnim lijekovima, morate redovito koristiti unutar sljedećih dekocija i tinktura:

  1. Tinktura žutice. Za pripremu sredstava uzmite dvije žlice suhog i sjeckanog bilja i prelijte šalicom kipuće vode. Dobivena smjesa je umotana debelom krpom i stavljena na toplo mjesto, primjerice u blizini baterije. Nakon dva sata infuzije, smjesa mora biti isušena i možete koristiti jednu žlicu do pet puta dnevno. Ako je vaša tinktura gorka, možete dodati šećer.
  2. Tinktura viburnuma. U prisutnosti napada gušenja treba koristiti infuziju Viburnum bobica. Oni se također mogu jesti sirovi, pomiješani s medom ili šećerom.
  3. Tinktura kopra. Za pripremu sredstava uzmite žlicu svježeg ili suhog kopra, po želji možete dodati i njegovo sjeme. Na jednom dijelu zelene boje potrebno je oko tri stotine mililitara kipuće vode. Nakon infuzije oko sat vremena, smjesa se konzumira tri puta tijekom dana.
  4. Infuzija gloga. Za pripremu, uzmite četiri žlice slomljenog suhog voća gloga i ulijte tri šalice kipuće vode. Dobivena smjesa inzistira na nekoliko sati, nakon čega se mora podijeliti na dva dana, a jedan dio konzumira u tri doze unutar jednog dana pola sata prije jela.
  5. Bujon bazge. Za pripremu juhe, uzmite osušeni korijen sibirske borovnice i samljeti. Zatim ulijte žlicu praha šalicom slane vode. Dobivena smjesa postavljena je na kuhanje, a zatim završite kuhanje kuhanjem petnaest minuta u vodenoj kupelji. Procijedite smjesu i uzmite jednu žlicu.
  6. Ulje od jaglaca. Za pripremu uzimamo zdrobljene suhe rizome biljke. Žlicom praha ulijte šalicu vruće vode i nastavite kuhati pola sata u vodenoj kupelji. Procijedite juhu, a zatim istisnite vlagu iz pripremljenog praha. Za korištenje gotovog proizvoda treba biti tri puta dnevno, žlica.

Ako je u akutnom obliku bolesti uočeno povećanje temperature, onda je za smanjenje moguće uzimati lijekove od češnjaka i zlatnog lista. Da biste to učinili, uzmite češnjak oguljenog od ljuske i sitno nasjeckajte. Tada je potrebno sjeckati lišće zlatnih brkova i pomiješati s češnjakom. U dobivenom sastavu dodajte trideset grama meda. Ostavite smjesu da se ulijeva na toplo mjesto. Zatim promiješati i koristiti jednu žlicu vode.

Prevencija

Kako bi se upozorili na ovu bolest, potrebno je učiniti prevenciju, i to:

  • pravovremeno liječenje ateroskleroze,
  • provjerite lipide u krvi
  • promatrati aktivan, zdrav način života,
  • napraviti pravilnu prehranu, bez sadržaja pržene i masne hrane u jelovniku. Isključite iz prehrane praktičnu hranu, brzu hranu, sodu, alkohol, sve namirnice koje prelaze sadržaj kolesterola,
  • odustati od cigareta
  • prati krvni tlak, kolesterol u krvi,
  • svake godine, uglavnom nakon četrdeset, da se podvrgne pregledu tijela radi otkrivanja kardiovaskularnih abnormalnosti,
  • odvojite vrijeme za vježbanje, ali ne pretjerujte.

Da bi se produžio život srca za duže vrijeme, potrebno je provesti i prevenciju zaraznih i kataralnih bolesti, budući da mu one opet daju komplikacije.

Hranu se preporučuje u malim porcijama, tako da želudac i crijeva ne stisnu srce, što dovodi do pogoršanja cirkulacije krvnih žila, srca i organa trbušne šupljine. U tijelu dolazi do nakupljanja toksina koji povećavaju opterećenje srca. Da biste to izbjegli, potrebno je vrijeme za oslobađanje crijeva.

Iako se preporučuje fizička aktivnost, osobe s kardiovaskularnim bolestima moraju ih smanjiti, a ne dizati utege. Inače će doći do preopterećenja krvnih žila, što će dalje dovesti do moždanog udara i srčanog udara.

Pogledajte videozapis: Porast broja obolelih od aneurizme (Studeni 2019).

Loading...