Uzroci i simptomi folikularne ciste jajnika

Folikularna cista jajnika (funkcionalna cista, retencijska cista) je dobroćudno tkivo jajnika koje nastaje iz neovulacijskog folikula.

Proces sazrijevanja folikula (folikulogeneza) počinje u prenatalnom razdoblju prenatalnog razvoja (razdoblje od nastanka zigote do 40. tjedna) i završava nakon početka menopauze. Svaki se folikul sastoji od jajeta, okruženog slojem epitelnih stanica i dva sloja vezivnog tkiva. Dio folikula prolazi kroz sve faze sazrijevanja i sudjeluje u ovulaciji, dok drugi folikuli umiru kao rezultat apoptoze. Na početku ovulacije, najveći i zreli folikul je rastrgan, tako da ga zrela jajna stanica napušta, a zatim se prebacuje u jajovod. Nakon ovulacije, iz folikula nastaje žuto tijelo koje proizvodi progesteron. Progesteron ne dopušta prerano odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija i početak menstruacije. Ako se oplodnja jajeta ne dogodi, žuto tijelo prestaje djelovati, razina progesterona se smanjuje, a dolazi do menstruacije. Ako je taj proces poremećen, jajne stanice ne napuštaju folikul, folikularna tekućina se nakuplja u njoj, zbog čega folikul raste, pretvara se u cistu, jajne stanice u njoj umiru. U procesu povećanja folikularne ciste jajnika, njegovi zidovi postaju tanji zbog atrofije stanica.

Male folikularne ciste se u pravilu ne manifestiraju na bilo koji način i mogu se otkriti pri dijagnosticiranju iz nekog drugog razloga. Kada je veličina ciste 5 cm ili više, pacijent doživljava nelagodu u području ilijake. Osim toga, velike folikularne ciste jajnika mogu uzrokovati menstrualne poremećaje, kao i spriječiti začeće. To je zbog činjenice da površina ciste proizvodi estrogene, koji također doprinose proliferaciji unutarnje sluznice maternice, što može dovesti do intermenstrualnog krvarenja. Opasnost od malignosti folikularne ciste jajnika, tj. Njena transformacija iz benigne u malignu formaciju, je minimalna.

Najčešće se folikularna cista jajnika dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi (18-45 godina), rjeđih u premenopauzalnom razdoblju, au nekim slučajevima može biti kongenitalne. U djevojčica u predpubertetskom razdoblju, stvaranje folikularne ciste jajnika može biti povezano s prijevremenim razvojem.

Komplikacije ovarijske folikularne ciste mogu biti nepravilnosti u menstruaciji (algomenoreja, dismenoreja, menoragija, menometroragija), pobačaj, neplodnost.

U općoj strukturi svih cista jajnika, folikular se najčešće javlja (oko 80% slučajeva). Lokalizacija jednostrane folikularne ciste. Nov rast može se samostalno riješiti početkom sljedeće mjesečnice ili tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa, što je uzrokovano normalizacijom hormonalne pozadine i / ili psiho-emocionalnog stanja žene.

Uzroci folikularnih cista jajnika i čimbenici rizika

Glavni uzrok folikularnih cista jajnika su neuroendokrini poremećaji koji doprinose razvoju anovulacijskog (jednofaznog) menstrualnog ciklusa. Čimbenici rizika uključuju:

  • fizički i psiho-emocionalni stres,
  • infektivni upalni procesi u tijelu,
  • endokrini poremećaji
  • spolno prenosive infekcije
  • medicinski pobačaj,
  • nekontrolirana upotreba kontracepcije,
  • liječenje neplodnosti (hiperstimulacija ovulacije),
  • hormonalne promjene (pubertetsko razdoblje, hormonska terapija, menopauza).

Urođeni oblik folikularne ciste jajnika nastaje, u pravilu, pod utjecajem estrogena trudne žene na fetus u razvoju.

Oblici bolesti

Ovisno o karakteristikama protoka folikularne ciste jajnika podijeljene su kako slijedi:

  • zadržavanje, koje karakterizira neovisna rezolucija,
  • uporni, u kojima su znakovi regresije odsutni nekoliko mjeseci,
  • rekurentan, tj. ponovno formiran.

Osim toga, folikularne ciste jajnika mogu biti prirođene i stečene.

Prisutnost komplikacija - nekomplicirana i komplicirana.

Simptomi folikularne ciste jajnika

Klinička slika u slučaju folikularne ciste ovarija ovisi o hormonalnoj aktivnosti ciste, kao io prisutnosti popratne patologije u bolesnika (endometrioza, adneksitis, miom maternice, itd.). U slučaju male folikularne ciste jajnika (do 5 cm), koja ne proizvodi aktivne hormone, kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne. Takve ciste folikularnih jajnika su slučajni nalaz tijekom rutinske kontrole ili tijekom dijagnoze za drugu patologiju.

Najčešće se folikularna cista jajnika dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi (18-45 godina), rjeđih u premenopauzalnom razdoblju, au nekim slučajevima može biti kongenitalne.

Simptomi velike folikularne ciste jajnika:

  • bol u donjem dijelu trbuha zbog patologije koja se javlja u drugoj polovici menstrualnog ciklusa i pogoršava se seksualnim kontaktom, naglim pokretima, fizičkim naporom,
  • osjećaj težine, nelagode u području prepona (desno ili lijevo, ovisno o tome koji je jajnik razvio folikularnu cistu),
  • bazalna tjelesna temperatura od 36,8 ° C i niža u drugoj polovici menstrualnog ciklusa,
  • oskudni intermenstrualni vaginalni iscjedak,
  • krvarenje iz genitalnog trakta nakon spolnog odnosa,
  • nepravilan menstrualni ciklus
  • pretjerano duga i teška razdoblja,
  • neuspješni pokušaji da zatrudnite nekoliko ciklusa.

Dijagnostika

Tijekom dijagnosticiranja ciste folikularnog jajnika prikupljaju se pritužbe i anamneza, kao i pregledi, uključujući:

  • ginekološki pregled (tijekom bimanualnog pregleda, zaobljena, pokretna, blago bolna neoplazma je opipljiva sa strane i ispred uterusa),
  • test krvi na spolne hormone (luteinizirajući hormon, folikul stimulirajući hormon, estradiol, progesteron),
  • ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa (nađena je sferna jednokomorna cista koja je ispunjena homogenim sadržajem, veličine 3–8 cm, a ponekad i više),
  • Dopplerne krvne žile na zdjeličnim žilama (područja sporog protoka krvi nalaze se na periferiji).

U nekim slučajevima može biti potrebna dijagnostička laparoskopija.

Diferencijalna dijagnoza potrebna je kod cistoma jajnika, ektopične trudnoće, malignosti jajnika, upalnih bolesti urogenitalnog sustava, akutne upale slijepog crijeva.

Liječenje folikularne ciste jajnika

Za malu folikularnu cistu jajnika, liječenje se obično ne zahtijeva. Takve ciste se obično razrješavaju samostalno tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa, a da pritom ne dovedu do negativnih posljedica.

Kada se otkrije veća folikularna cista jajnika, što ne izaziva zabrinutost sa stajališta razvoja komplikacija, taktika čekanja je često opravdana. Pacijentica je dva mjeseca primila dispanzer s ultrazvukom kako bi pratila stanje ciste folikula jajnika. Ako se u tom razdoblju ne promatra pozitivna dinamika, propisuje se konzervativno liječenje.

Lijek terapija folikularne ciste jajnika uključuje uzimanje protuupalnih lijekova i hormonsku korekciju uz pomoć oralnih kontraceptiva. Kako bi se ubrzao povrat recidivirajućeg oblika folikularne ciste jajnika, prikazani su fizioterapeutski postupci: elektroforeza, ultrafonoforeza, amplipolska terapija, terapijski učinci s konstantnim ili varijabilnim niskofrekventnim magnetskim poljem, terapija kisikom.

Za veliku folikularnu cistu (više od 8 cm), brzo povećanje njene veličine, kao i uporni oblik bolesti, preporuča se kirurško liječenje. Uklanjanje folikularne ciste jajnika obično se izvodi laparoskopskim tehnikama, mnogo rjeđe pri korištenju laparotomske metode.

Puknuće ciste ili torzija njezinih nogu indikacije su za hitnu kiruršku intervenciju.

Kirurško liječenje nekomplicirane folikularne ciste kod žena reproduktivne dobi obično se sastoji od njenog pilinga (cistektomije). Tijekom operacije izvodi se disekcija prednjeg lista mezenterija jajovoda;

U drugim slučajevima, pri spajanju komplikacija, dio jajnika (resekcija jajnika), cijeli jajnik (oforektomija) ili uklanjanje jajnika s jajovodom (adneksetomija) mogu se ukloniti.

Nakon kirurškog liječenja ciste folikularnog jajnika propisana je restorativna terapija koja se sastoji od uporabe vitaminskih kompleksa (vitamina E, folne kiseline, askorbinske kiseline itd.) I nootropnih lijekova nekoliko mjeseci nakon operacije.

Budući da je psihoemocionalni čimbenik od velike važnosti za pojavu ciste folikularnog jajnika, tijekom liječenja može biti potrebno stabilizirati pacijentovo psiho-emocionalno stanje.

Kada dođe do trudnoće, folikularna cista jajnika obično se rješava 15-20. Tjedna trudnoće. U ovom slučaju, prikazano je promatranje stanja folikularne ciste jajnika uz pomoć ultrazvuka. Ako veličina ciste prelazi 6 cm, a cista nema tendenciju smanjenja, može se razmotriti pitanje kirurške intervencije kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Moguće komplikacije i posljedice

Uz veliku količinu folikularne ciste jajnika, kao i tijekom trudnoće, postoji mogućnost ozbiljnih komplikacija: torzija nogu ciste jajnika, ruptura ciste kapsule, nekroza tkiva jajnika, jajnika apopleksije, nakon čega slijedi intraabdominalno krvarenje.

Torzija nogu jajnika cista se očituje intenzivnim bolovima u desnom ili lijevom dijelu trbuha, koji se ne povlače, s povećanjem srčanog ritma, povećanjem slabosti, vrtoglavice, smanjenjem krvnog tlaka, bljedilom kože, mučninom i povraćanjem. Tjelesna temperatura ne raste ili se blago povećava.

U oko 10-15% slučajeva primjećuje se ruptura ciste. To uzrokuje oštru bol u trbuhu visokog intenziteta, bljedilo ili cijanozu kože, vrtoglavicu, slabost, smanjenje krvnog tlaka, tahikardiju, mučninu i povraćanje te stanje šoka.

Puknuće ciste ili torzija njezinih nogu indikacije su za hitnu kiruršku intervenciju.

Druge komplikacije folikularne ciste jajnika mogu biti nepravilnosti u menstruaciji (algomenoreja, dismenoreja, menoragija, menometrohagija), pobačaj, neplodnost.

Folikularna cista jajnika je u većini slučajeva riješena sama od sebe, ali čak i kod velikih cista, s ispravno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava cista folikularnih jajnika, preporučuje se sljedeće:

  • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti koje mogu doprinijeti razvoju tumora,
  • redovite preglede kod ginekologa,
  • izbjegavanje prekomjernog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa,
  • dovoljna tjelesna aktivnost
  • uravnotežena prehrana.

Medicinski stručni članci

Folikularna cista jajnika (cysta ovarii follicularis) vrsta je funkcionalne formacije u tkivu jajnika. Cista se formira iz folliculus ovaricus - folikula koji nije imao vremena da se rasprsne, rasprsne.

Folikularna cista smatra se benignom neoplazmom, veličine od 2,5 do 8-10 centimetara, koja se sastoji od jednokomorne šupljine, unutar koje se nalazi tekućina bogata estrogenom. Najčešće se ova vrsta ciste razvija kod mladih žena reproduktivne dobi, ali se dijagnosticira iu pubertetskom razdoblju menopauze. Učestalost dijagnosticiranih folikularnih cista među svim drugim cističnim tumorima jajnika je 80%.

Pod određenim uvjetima folikularne ciste se mogu riješiti i ne mogu se malignirati, tj. Pretvoriti u maligne tumore.

, , , , , , ,

Uzroci ovarijske folikularne ciste

Prvi opis patološkog stanja jajnika odnosi se na godinu 1827. kada je cista definirana kao neizlječiva "vodena bolest" kod žena starijih od 40 godina koje nisu imale djece. Od tada je počelo pažljivije proučavanje patogenetskih svojstava cističnih formacija, ali liječnici nisu razvili jedinstvenu verziju.

Početkom prošlog stoljeća uzroci folikularne ciste i drugih funkcionalnih cističnih tumora podijeljeni su u dvije kategorije:

  1. Poremećaj hormonskog sustava.
  2. Upalni proces zarazne prirode u dodacima.

Godine 1972. pojavio se pojam apoptoza (samoprogramiranje stanične smrti) u znanstvenoj upotrebi, a mnogi su se znanstvenici počeli baviti proučavanjem odnosa između apoptoze, steroidogeneze i funkcije jajnika. Tako se pojavila druga verzija etiologije folikularnih cista, koja se temelji na hormonsko-genetskom faktoru.

Trenutno, liječnici u razvoju terapijskih i profilaktičkih strategija pokušavaju uzeti u obzir sve tri teorije, sažimajući najviše proučavane uzroke folikularnih cista:

  • Poremećaj hormonalne ravnoteže povezan s prirodnim dobnim razdobljima - pubertetski, klimakterični.
  • Patološki poremećaji neuroendokrine regulacije, koji izazivaju hiperestrogenizam.
  • Upalne bolesti privjesaka.
  • Upala jajovoda, praćena oophoritisom (upala jajnika) - salpingo-oophoritis.
  • Disfunkcija jajnika povezana s pobačajom.
  • Spolno prenosive bolesti - spolno prenosive bolesti.
  • Dugotrajno liječenje neplodnosti, prekomjerna stimulacija ovulacije.
  • Emocionalni stres.

,

Kako se formira folikularna cista?

Normalni mjesečni ciklus, koji nije opterećen hormonskim tretmanima ili drugim izazivačkim čimbenicima, uključuje proizvodnju folikula. Najaktivniji od njih je osnova za sazrijevanje jajeta, koji se oslobađa kao rezultat rupture folikula. Oocita (jaje) ulazi u maternicu kroz jajovode, a na mjestu rupturiranog folikula formira se privremena endokrina žlijezda - žuto tijelo (lutein). Formiranje luteala stvara progesteron do početka menstruacije ili do formiranja posteljice u vrijeme začeća. Ako se dominantni folikul ne rasprsne, oocita ostaje unutra, folikularna tekućina ne teče, formira se cista.

Folikularna cista desnog jajnika

Pitanje funkcionalne lateralne asimetrije jajnika ostaje predmetom rasprave, nema pouzdanih podataka koji bi potvrdili da je desni jajnik osjetljiviji na patološke ili benigne neoplazme.

Folikularna cista desnog jajnika statistički se razvija kao cista lijevog jajnika. Postoje posebni izvještaji koji govore da je desni jajnik u principu aktivniji i češće formira dominantne folikule. Možda je to zbog intenzivnije opskrbe krvlju zbog izravne povezanosti arterije i glavne aorte. Lijevi jajnik pokreće obilaznica bubrežne arterije. Također se vjeruje da je anatomski desni jajnik nešto veći od lijeve veličine, ali ta informacija nije klinički niti statistički potvrđena.

Doista, desna strana apopleksija javlja se dva do tri puta češće, a to je zbog prirodnog uzroka - intenzivne opskrbe krvlju i blizine aorte, ali inače se formiraju folikularne ciste s istom učestalošću i slijede iste patogenetske principe kao lezije u lijevom jajniku.

Treba napomenuti da je značajka koja ima folikularnu cistu desnog jajnika, u simptomima sličnim kliničkoj upali slijepog crijeva. Bol na desnoj strani, tipična slika "akutnog abdomena" može zbuniti dijagnozu, ali, u pravilu, diferencijacija nozologija se događa brzo.

Cista nije kršenje opće ovulacijske funkcije, ako nema puknuća kapsule ili torzije nogu. Informacije koje često "postaju trudne" s desnim jajnikom, da je postotak cističnih tumora u njemu veći, nije ništa više nego mit.

Folikularna cista lijevog jajnika

Folikularna cista lijevog jajnika se ne razlikuje mnogo od desne ciste. Nastaje kao rezultat neriješene potencijalne ovulacije i rasta aktivnog, nelopnuvshy folikula. Simptomatski se lijevo-levo obrazovanje očituje na mjestu lokalizacije ciste u obliku prolazne boli u trbuhu i intermenstrualnog krvarenja. Ozbiljnija komplikacija može biti ruptura kapsule ili torzija nogu, kada bol postane akutna, poput bodeža, razvija se tipična akutna klinika koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i operaciju.

Folikularna cista lijevog jajnika, koja ne prelazi 5 centimetara, može se razviti asimptomatski i otopiti se kao neprimjetno. Takve se ciste dijagnosticiraju tijekom rutinskih pregleda ili tijekom pregleda za drugu patologiju koja nije povezana s cističnim formacijama. Ciste često ne zahtijevaju specifičnu terapiju, liječenje je ograničeno na sustavno promatranje i kontrolu veličine ciste tijekom 2-3 mjeseca.

,

Ruptura folikularne ciste jajnika

Puknuće ciste prate dvije vrste ozbiljnih komplikacija:

  1. Infuzija sadržaja cista u trbušnu šupljinu.
  2. Krvarenje izravno u jajnik i njegova ruptura je apopleksija.

Puknuće folikularne ciste događa se spontano, često u sredini mjesečnog ciklusa tijekom ovulacije. Cistični folikul se povećava paralelno s drugim, normalnim, aktivnim folikulom koji obavlja funkciju stvaranja oocita.

Uzrok rupture mogu biti upalni procesi u trbušnoj šupljini, u samom jajniku, hormonalni poremećaji, promjene u stupnju zgrušavanja krvi. Osim toga, prekomjerna tjelesna aktivnost, sport, kao i spolni odnos mogu biti faktor koji izaziva pucanje.

Znakovi rupture folikularne ciste:

  • Akutna, bodežasta bol sa strane, donji trbuh, u zoni lokalizacije ciste.
  • Iscrpljen trbuh.
  • Hladan znoj
  • Bol brzo postaje difuzna, difuzna.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Pad krvnog tlaka i puls.
  • Mogućnost nesvjestice.

Kako bi dijagnosticirali komplikacije folikularnih cista, liječnici koriste standardne, dokazane metode:

  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i zdjeličnih organa.
  • Punktiranje kako bi se odredilo moguće krvarenje i krv za analizu.
  • Laparoskopija.
  • Rušenje folikularne ciste liječi se hitno i samo kirurški.

Prvo što se radi u bolničkim uvjetima je da se zaustavi krvarenje, a zatim se u zdravom tkivu ukloni cista. U pravilu, sam jajnik nije operiran, resekcija ili njeno uklanjanje moguće samo u ekstremnim slučajevima.

Opasnosti rupture ciste:

  • Anemija zbog gubitka krvi.
  • Rijetko - adhezije i neplodnost. Suvremena metoda laparoskopije praktički eliminira adhezije.
  • Gnojni peritonitis.

Valja napomenuti da je pravovremena medicinska skrb operacija doslovno vitalna, budući da je hemoragični oblik jajnika apopleksija fatalan (gubitak krvi više od 50%).

Kako liječiti folikularnu cistu jajnika?

Ginekolog koji je nazočan mora odgovoriti na pitanje kako liječiti cistu folikularnog jajnika, budući da je svaki organizam individualan, a stanje ciste, njegove značajke mogu imati specifična svojstva.

Međutim, standardne metode za liječenje folikularnih cista mogu biti takve mogućnosti:

  • Dinamičko promatranje razvoja ciste, njezin rast ili upornost. Prikaz ultrazvuka i ginekološkog pregleda, to jest, očekivane taktike za 3 mjeseca, ili do samo-resorpcije ciste.
  • Normalizacija hormonalne ravnoteže uz pomoć oralnih kontraceptiva i drugih lijekova primjerenih stanju, dobi bolesnika.
  • Imenovanje homeopatskih, vitaminskih pripravaka koji jačaju imunološki sustav, cjelokupno zdravlje žene.
  • Normalizacija tjelesne težine s prekomjernom težinom.
  • Liječenje povezanih upalnih bolesti i poremećaja, posebno u odnosu na endokrini sustav i organe probavnog trakta.
  • Imenovanje fizioterapije, eventualno fitopreparacije. Ove metode ne utječu na veličinu i strukturu ciste, ali imaju restorativni učinak i stvaraju mogućnost za samo-otapanje cistične formacije.

Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima gdje se cista značajno povećava u promjeru, ometa funkcioniranje obližnjih organa, a postoji i rizik od pucanja ciste kapsule, torzije nogu, nekroze tkiva, apopleksije samog jajnika. Radite ciste veće od 5-6 centimetara u promjeru, kao i upaljene formacije koje su sklone gnoju. Operacija se izvodi nježnom metodom - laparoskopijom, au iznimnim, kompliciranim situacijama indicirana je laparotomija.

Kako liječiti folikularnu cistu jajnika treba odlučiti liječnik nakon niza dijagnostičkih mjera. Ako je ženama dijagnosticirana cista, čak i male veličine, preporuke ginekologa koji sudjeluju u liječenju trebaju biti razlog njihove rigorozne primjene. Samoliječenje, liječenje tzv. Narodnim metodama je neprihvatljivo, jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija i uporne neplodnosti.

Duphaston s folikularnom cistom jajnika

Najčešći uzroci formiranja folikularne funkcionalne ciste su promjene u funkcioniranju hormonskog sustava i upalni procesi u privjescima, maternici, kako pojedinačno tako iu kombinaciji jedni s drugima. Primarna folikularna cista, koja je nastala kao jedan slučaj kao rezultat hormonskog poremećaja, može se sama riješiti. Međutim, hiperestrogenizam na pozadini nedovoljne proizvodnje progesterona stvara uvjete za intenzivan rast ciste ili njezinu ponovnu pojavu. Osim toga, s takvom neravnotežom postoji opasnost od torzije stabljike cista, rupture kapsule, poremećaja normalnog menstrualnog ciklusa, hiperplazije, proliferacije sluznice maternice, endometrioze. Dugotrajna prevalencija estrogena koja prelazi 2-3 mjeseca razlog je za propisivanje hormonskih hormonskih lijekova, gestagena.

Duphaston - lijek koji je učinkovit analog progesterona, tj. Uzima ga, žena aktivira proizvodnju hormona koji nedostaje, pomaže radu žutog (lutein) tijela. Duphaston u slučaju folikularne ciste jajnika smatra se jednim od najučinkovitijih načina, koji, bez suzbijanja procesa ovulacije, može prevesti prvu fazu ciklusa u sekrecijsku sekundu. Ovo djelovanje dovodi do normalizacije sinteze LH (luteinizirajućih hormona), kolapsa cistične membrane, kako bi se smanjila njegova veličina. Upravo ta svojstva duphastona doprinose resorpciji folikularne ciste (druge funkcionalne cjeline).

Lijek Duphaston je oralno sredstvo koje ima blagotvoran učinak na stanje zidova maternice, bez izazivanja nuspojava svojstvenih sintetičkim analozima progestina.

Glavna indikacija za imenovanje duphastona je povreda, promjena hormonalne ravnoteže, kao i bilo kakva disfunkcija u menstrualnom ciklusu. Čak i trudnice mogu uzeti lijek, međutim, kao i svaki drugi lijek, duphaston s folikularnom cistom jajnika zahtijeva liječnički nadzor. Didrogesteron je glavni aktivni sastojak lijeka, razvijen relativno nedavno, stoga Duphaston pripada lijekovima nove generacije, nije izravni derivat glavnog androgeno-testosterona i nema takvih nuspojava i komplikacija kao bivši androgeni lijekovi.

Način primjene Duphaston, doziranje i režim je prerogativ liječnika, kontraindikacije za imenovanje ovog lijeka su sljedeća stanja i patologije:

  • Sumnja na onkoproces različite lokalizacije, malignih neoplazmi.
  • Rijetko - pojedinačna netolerancija na glavni aktivni sastojak - didrogesteron.
  • Patološko stanje jetre, hepatitis, ciroza.
  • Loša zgrušavanja krvi, hemofilija.

Treba napomenuti da se Duphaston ne može smatrati lijekom za liječenje folikularnih i drugih vrsta cista. Ako se nakon 2-3 mjeseca liječenja lijekom, cista nastavi povećavati, nema pozitivnog trenda, moguće je i drugo liječenje, uključujući i operaciju.

, , , , ,

Što je folikularna cista jajnika?

Folikularna cista jajnika je tumorska, obično jednostrana, benigna formacija koja se formira unutar jajnika. To je jedan od najčešćih tipova funkcionalnih cista koje se javljaju kao odgovor na različite fiziološke procese u jajniku koji normalno funkcionira. Folikularna cista je folikul koji je u procesu ovulacije oslobodio zrelu stanicu ispunjenu tekućinom.

Znakovi i simptomi folikularne ciste

Folikularne ciste promjera do 5 cm obično se ne manifestiraju klinički, ali mogu uzrokovati povećanje razine estrogena u krvotoku, što dovodi do poremećaja menstruacije:

odgođena menstruacija - što je glavni razlog da žena dođe liječniku,

oskudno krvarenje između menstruacije, u nekim slučajevima pretvarajući se u "planiranu" menstruaciju,

neudobnost tijekom druge faze (14 dana od početka menstruacije) menstrualnog ciklusa.

Uočava se smanjenje bazalne temperature - ispod 36,8 0 C. Kod djevojčica mlađih od 10 godina mogu postojati znakovi lažnog prijevremenog spolnog razvoja - blagi porast mliječnih žlijezda, oskudan krvni iscjedak iz genitalnog trakta.

Prisutnost velike ciste također je popraćena sljedećim simptomima:

osjećaj "pucanja", težina u preponama (lijevo ili desno),

tupi ili oštri bolovi koji se pojavljuju tijekom druge faze menstrualnog ciklusa, pojačavaju se tijekom spolnog odnosa, naglih pokreta, trčanja i drugih vrsta tjelesne aktivnosti.

povećanje tjelesne temperature.

Pacijenti se žale na bol, opću slabost.

Uzroci folikularne ciste

Dugo vremena patogeneza bolesti jajnika nije bila poznata. Moderna medicina izdvaja dvije teorije njezine pojave.

1. Promjene koje se javljaju u jajnicima tijekom upalnih procesa u maternici, uzrokovane: - ooforitisom, salpingitisom, adneksitisom, uzrokovanim:

kongestivna hiperemija zdjeličnih organa,

ooforitis, salpingitis, adneksitis,

abortus i druge ginekološke intervencije,

2. Poremećaji hormonalne ravnoteže zbog:

nekontrolirana upotreba hormonskih lijekova, uključujući kontraceptivna sredstva,

disfunkcija štitnjače,

hiperstimulacija ovulacije, na primjer, u liječenju neplodnosti,

stres, fizički rad, glad ili prejedanje.

Folikularna cista može se pojaviti kod novorođenčadi ili tijekom intrauterinog razvoja u:

stimulacija fetalnog jajnika fetalnog majčinskog estrogena,

hormonalni val tijekom poroda.

U gotovo 50% novorođenčadi cista nestaje unutar prva dva mjeseca života.

Odgođena menstruacija s folikularnom cistom

Folikularna cista jajnika je odmah uzrok i posljedica hormonske neravnoteže. Stanice njegove ovojnice proizvode ženske hormone (estrogene) u suvišku. Promicanjem stanične diobe, estrogeni neizravno sprječavaju nastanak menstruacije. Kašnjenje menstruacije može biti od nekoliko dana do 1 mjeseca.

Tijek menstruacije, koji je došao s odgodom, prolazi s komplikacijama:

rasipnost i trajanje krvarenja - ponekad s ugrušcima.

U nekim slučajevima moguće je prelazak menstruacije u krvarenje iz maternice.

Folikularna cista tijekom trudnoće

U pravilu, ako se folikularna cista formira na jednom od jajnika, ne dolazi do ovulacije ni u jednom organu. No postoje iznimni slučajevi kada zdrav jajnik još uvijek izbacuje jajnu stanicu, ona se oplođuje i trudnoća je počela. Još je rjeđe kada, unatoč već postojećoj trudnoći, folikul sazrije u jednom od jajnika, a iz njega se formira cista.

U dvanaestom tjednu apsolutno sve trudnice rade ultrazvuk. Ako se tijekom istraživanja otkrije folikularna cista, a ona je mala, obično ginekolog odluči čekati do 17-18 tjedana, a zatim izvodi laparoskopsko uklanjanje ciste. Intervencija ranijeg datuma može negativno utjecati na tijek trudnoće i uzrokovati pobačaj.

Međutim, ako otkrivena folikularna cista ima pedikulu, tada bez obzira na gestacijsku dob, takav se tumor odmah uklanja. Rastući fetus i promjena položaja unutarnjih organa gotovo će sigurno dovesti do uvijanja nogu ciste i njezine kasne nekroze. To znači da ovdje ne govorimo samo o očuvanju trudnoće, već io očuvanju života i zdravlja majke.

Komplikacije (moguće posljedice) folikularne ciste jajnika

Folikularna cista je potpuno normalan fiziološki fenomen i obično nestaje u roku od jedne do tri menstruacije. Moguće komplikacije:

djelomična ili potpuna torzija jajnika - poremećena je opskrba krvi neoplazmi, razvija se nekroza (nekroza tkiva),

Puknuće folikularne ciste jajnika jedna je od najozbiljnijih komplikacija koje ugrožavaju život žene, što dovodi do peritonitisa,

ruptura jajnika - može dovesti do velikog gubitka krvi i smrti.

Uobičajeni simptomi svih komplikacija su oštri, brzo "šireći" bol, mučnina, nesvjestica, blijedilo kože i drugi. Sklizanje boli ukazuje na pogoršanje stanja - razvoj peritonitisa.

Zašto je potrebno liječenje folikularne ciste jajnika?

Ako folikularna cista rijetko smeta ženi, te u većini slučajeva sama prolazi, zašto je uopće tretirati? S ovim pristupom, moglo bi se postaviti pitanje: zašto idem ginekologu svakih 6 mjeseci, ako se dobro osjećam? Folikularna cista, osobito često ponavljajuća, prije svega, ugrožava razvoj onkologije u budućnosti, drugo, ukazuje na opasnost od neplodnosti i pobačaja, i treće, može dovesti do strašnih komplikacija.

Folikularna cista može izazvati sljedeće komplikacije:

Torzijske noge. Ako je cista mjehurić na nozi, njezina se baza može saviti kao rezultat pada, oštrog nagiba, traume u trbuhu ili aktivnog seksa. U tom slučaju, zaustavlja se dotok krvi u cistu i ona se ugasi. Anestezirana cista često mora biti uklonjena zajedno s bolesnim jajnikom,

Razbijanje cista. Ljuska ne može izdržati pritisak tekućine i rasprsnuti se. Zatim će se sadržaj folikularne ciste sipati u trbušnu šupljinu, a to prijeti peritonitisom i smrću,

Krvarenje u šupljinu ciste. Oštar udarac u donji dio trbuha ili ozljeda može izazvati pucanje krvnih žila koje hrane tijelo ciste. Kao rezultat toga, bit će ispunjen krvlju i rasprskavanjem, a onda će se događaji razvijati prema gore opisanom scenariju.

Ako postoji komplikacija folikularne ciste, liječenje je potrebno odmah, a može biti samo kirurško.

Ovisno o vrsti komplikacija, žena ima sve odjednom, ili neke od sljedećih simptoma:

Akutna, nepodnošljiva bol u donjem dijelu trbuha,

Smanjen pritisak i palpitacije,

Blijeda koža i plave usne,

Sticky cold sweat

Slabost, čak i nesvjestica,

U slučaju pucanja i trovanja - visoka temperatura.

Metode liječenja folikularne ciste jajnika

Ako cista u promjeru ne prelazi tri do pet centimetara, to obično ne smeta ženi i prolazi nezapaženo. Ali ako je tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvučnog pregleda pronađena cista, većina liječnika čeka. I samo ako se nakon 2-3 mjeseca folikularna cista ne samo ne razriješi, već se i pokazuje tendencija povećanja veličine, prelaze na liječenje.

Liječenje cista jajnika

Mlade žene u reproduktivnoj dobi, kod kojih se folikularna cista često ponavlja, ili se prvi put nađe, ali se povećava, vrlo dobro pomažu suvremene kontracepcijske pilule da se nose s ovim problemom. Normaliziraju hormone i sprječavaju razvoj cista umjesto folikula s neoplođenim jajašcem. Osim oralnih kontraceptiva, vitamina, homeopatskih i folk-lijekova mogu se preporučiti i protuupalni lijekovi.

Fizioterapijski tretman cista jajnika

Moguće je ubrzati resorpciju folikularne ciste jajnika uz pomoć fizioterapeutskih postupaka: elektroforeze, magnetske terapije, smt-foreze, fonoforeze. Mogućnost fizioterapeutskog liječenja određuje liječnik, ali praksa pokazuje da kada su velike (7-8 cm u promjeru) folikularne ciste, takve tehnike su neproduktivne i bolje je pribjeći kirurškoj intervenciji.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika

U suvremenoj ginekologiji laparoskopska resekcija folikularne ciste jajnika prakticira se kao najpouzdaniji i najsigurniji način liječenja. Operacija se provodi prema planu, traje samo oko pola sata i ne ostavlja tragove na tijelu pacijenta. Često se umjesto opće anestezije koristi epiduralna anestezija.

Ako sumnjate na komplikacije, primijenite metode tradicionalne kirurgije - abdominalnu inciziju:

Cistektomija - isključuje se samo neoplazma. Nakon ozdravljenja, funkcija jajnika je u potpunosti obnovljena.

Resekcija cista jajnika - istodobno s uklanjanjem ciste, uklonjena su oštećena tkiva samog jajnika. Također je moguće očuvati funkcije rađanja.

Ovariektomija - oštećeni jajnik je potpuno uklonjen.

Ova posljednja metoda koristi se za apopleksiju (rupturu) jajnika.

U trbušnoj šupljini liječnik izrađuje nekoliko rupa kroz koje se dovodi poseban plin, zahvaljujući kojem se jasno vidi vidljivost unutarnjih organa. U rupe se umeće laparoskop - duga cijev s video kamerom i kirurški instrument na kraju. Vidjevši sliku na monitoru, kirurg može pažljivo izvaditi cistu zajedno s kapsulom i nogom, ako postoji.

Ako je cista bila vrlo velika, u sljedećih nekoliko dana nakon operacije se punkcije ne zašive, a sustav odvodnje djeluje. Obično je pacijent otpušten istog dana. Situacija je mnogo gora ako je operacija abdominalna i neplanirana - postoji komplikacija ciste, na primjer, apoptaksija jajnika, koja se mora ukloniti. Tada je žena pod nadzorom liječnika mnogo duže, a na tijelu će vjerojatno biti vidljiv ožiljak.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Folikularna cista jajnika (ne pucanje folikula) je retencijska funkcionalna tumorska formacija jajnika, predstavljena šupljinom koja je ispunjena tekućinom.

Benigne neoplazme jajnika čine 12-25% tumora ženskog reproduktivnog sustava, smanjuju šanse za trudnoću i često su indikacija za kiruršku intervenciju. Ciste jajnika čine u prosjeku 17% svih formacija jajnika, od kojih je većina zastupljena retencijom - 70,9% slučajeva. Folikularne ciste jajnika su najčešća patologija u žena reproduktivne dobi. Među benignim neoplazmama jajnika, prema domaćim i stranim autorima, do 80% slučajeva. Ove formacije javljaju se u žena u bilo kojoj dobi.

Folikularna cista se razvija iz zrelih preovulacijskih folikula ili antralnih folikula i predstavlja jednokomornu tankozidnu formaciju ispunjenu transparentnim i svjetlosnim sadržajem. Najčešće je jednosmjerna. Veličine su od 2 do 20 cm.

Ova patologija s visokom učestalošću javlja se kod žena s neplodnošću. Poznato je da se kod žena s folikularnim cistama povećava sadržaj estradiola u krvi, što je, prema literaturi, jedan od čimbenika uključenih u stvaranje folikularnih cista.

Tumorski procesi najčešće se razvijaju u kontekstu dugotrajnih trenutnih upalnih bolesti, neadekvatne uporabe antibiotika, hormonskih lijekova. Sve to dovodi do trajne destabilizacije imunološke homeostaze, koja je pozadina na kojoj se javljaju cistične formacije jajnika.

Prvi put je 1827. godine opisana folikularna cista jajnika kao "vodena bolest" 40-godišnje žene bez djece. U to vrijeme bolest se smatrala neizlječivom. Od tada su znanstvenici diljem svijeta pokušali razumjeti etiologiju i patogenezu ovih neoplazija jajnika. 1972. uveden je koncept apoptoze (programirana stanična smrt). Istraživači su blisko uključeni u proučavanje odnosa apoptoze, steroidogeneze i funkcije jajnika. Kao rezultat studije, jedna od teorija o pojavljivanju folikularnih cista jajnika - hormonski-genetski faktor.

Početkom dvadesetog stoljeća. Napredovale su još dvije teorije o nastanku cista jajnika, temeljene na poremećajima u funkcioniranju hormonskog sustava i upalnim procesima zarazne prirode u dodacima.

Do danas, točna etiologija formiranja folikularnih cista nije poznata. Glavni razlog je nedostatak ovulacije. S druge strane, nedostatak ovulacije, najčešće se povezuje s hormonalnim poremećajima. Neravnoteža hormona očituje se u obliku hiperestrogenije, povećanja razine stimuliranja folikula i nedostatka luteinizirajućeg hormona.

Najznačajnije faktori rizika za folikularne ciste jajnika Danas se smatraju:

  • kršenje menstrualnog ciklusa,
  • operacije na zdjeličnim organima,
  • niska upotreba hormonskih kontraceptiva,
  • visoka učestalost umjetnih i spontanih pobačaja,
  • visoka učestalost zaraznih i virusnih bolesti gornjih dišnih putova,
  • upalne bolesti genitourinarnog trakta,
  • kronične bolesti gastrointestinalnog trakta,
  • endokrina patologija.

Kada razvijaju terapijski i profilaktički smjer, liječnici danas pokušavaju uzeti u obzir sve tri teorije o pojavljivanju folikularnih cista jajnika.

Većina proučavanih uzroci folikularnih cista jajnika:

  • prirodni hormonski poremećaji povezani s razdobljem puberteta i menopauze,
  • disregulacija neuroendokrinog sustava, izazivajući proizvodnju suvišne količine estrogena (hiperestrogenizam),
  • upalne bolesti privjesaka,
  • disfunkcija jajnika povezana s pobačajom,
  • spolno prenosivih bolesti
  • psiho-emocionalni stres
  • pušenje,
  • liječenje neplodnosti uz uporabu stimulirajućih lijekova (hiperstimulacija ovulacije).

Patogeneza ciste folikularnog jajnika

Svaka žena ima genetski postavljen ovarijski rezervat za jajnike. Na rođenju svaka djevojka ima oko milijun jaja. U vrijeme puberteta ima oko 300 tisuća. S početkom menstruacije, nekoliko folikula s jajima počinje rasti svakog mjeseca i samo jedan doseže ovulacijsko stanje. To je osigurano atrezijom preostalih folikula koji su započeli svoj rast u ovom menstrualnom ciklusu. Ako folikul ne slomi tijekom ovulacije i ne atrezirutsya, onda kada napuni tekućine kao rezultat izljeva iz krvotoka i izlučivanje folikularnih stanica, cista se formira.

Komplikacije folikularne ciste jajnika

Folikularna cista jajnika je opasna jer postoji opasnost od uvijanja nogu i rupture ciste (jajnika). Simptomi torzije nogu ciste su oštra bol u donjem dijelu trbuha kod pronalaženja ciste, ubrzanog otkucaja srca, slabosti, mučnine, povraćanja, pada krvnog tlaka do gubitka svijesti, cijanoze kože.

Puknuće ciste manifestira se bolom bodežom od strane lokalizacije, nesvjestice, mučnine i povraćanja, dok tjelesna temperatura ostaje normalna. Ako to uzrokuje krvarenje u trbušnoj šupljini, zatim ubrzani rad srca (tahikardija), pad krvnog tlaka, koža postaje blijedo plavkasta, slabost, pospanost i razvoj šoka.

Torzija nogu ciste i ruptura jajnika su akutna stanja koja zahtijevaju hitnu operaciju. Proces adhezije nakon operacije može dovesti do opstrukcije jajovoda i, u skladu s tim, do neplodnosti cijevi. Osim toga, sama prisutnost folikularne ciste spriječit će sazrijevanje novog folikula do stadija ovulacije, a neplodnost će u ovom slučaju biti povezana s odsustvom ovulacije.

Folikularna cista i trudnoća

Sadašnja prisutnost cistične formacije tijekom trudnoće nije rijetka pojava, često ne ugrožava prolazak vremena i sama se razgrađuje, ili se laparoskopski uklanja na 17-18 mjeseci. Ako prije začeća tumor ne nestane 2 ili više mjeseci, onda on postaje uzrok privremene neplodnosti, ali ako se u drugom, zdravom jajniku prirodno dogodi ovulacija, može doći do oplodnje.

Nakon same koncepcije, formacija je iznimno rijetka, folikularna cista i trudnoća nisu kompatibilne, jer žuto tijelo, koje u to vrijeme postaje cista, u tom trenutku obavlja drugačiju funkciju i ne može se transformirati. Stoga, ako ste tijekom trudnoće dobili dijagnozu cističnog, najvjerojatnije je došlo do pogreške, a vrijedno je detaljnije proučiti novotvorinu.

Video: folikularna cista jajnika

Anna, 35 godina imam cist od 5 cm, ne znam može li se izliječiti bez operacije, jako se bojim učiniti. Sada sam pokušao s homeopatijom, a drugim bolestima - bez promjena, vjerojatno ne vjerujem u to. I kako liječiti tijekom menstruacije, ako idu nepravilno, to je bio posljednji mjesec bez njih? Očekujem da će liječnik reći da je već položila testove, otišla je na recepciju.

Katerina, 32 godina Poznati problem. Svatko tko se jako boji ili zabrinut može reći - ne boj se, idi kod ginekologa! Sada se postupa vrlo jednostavno, u svakom gradu postoje lijekovi i oprema. Glavna stvar - vrijeme za primjenu, ako ne želite upalu ili uklanjanje cijele maternice. Liječio sam i već sam zaboravio na problem!

Victoria, 36 godina Moja kći ima rijedak slučaj, cista se pojavila u maternici zbog stresa koji sam imao. Žalost se dogodila, moja majka je umrla, naravno, postao sam nervozan. I dao sam svojoj kćeri takav problem. Liječnici su rekli da, dok gledaju, to još nije opasno i najvjerojatnije će uskoro proći.

Pogledajte videozapis: PITANJA I ODGOVORI: Ciste na jajnicima (Studeni 2019).

Loading...