Infekcije CNS-a: meningitis, encefalitis

Zarazne bolesti živčanog sustava izuzetno su česte i opasne za ljude. Uzrokuju ih razne protozoe, bakterije, virusi i gljivice. Infekcija se može razviti kao posljedica ulaska patogena izravno u živčani sustav, a nakon ostalih prijašnjih bolesti.

Infektivne lezije živčanog sustava nastaju kada se virus ili drugi patogen konvergira s živčanom stanicom, ali obično pod djelovanjem bioloških zaštitnih svojstava organizma te su promjene reverzibilne. Inače, postoji kršenje cirkulacije krvi i cerebrospinalne tekućine, metabolički procesi u moždanom tkivu prolaze patološke promjene i razvija se oticanje mozga.

Uobičajeni simptomi infektivne lezije mozga su glavobolja, vrtoglavica, napadaji, povraćanje, abnormalnosti i gubitak svijesti. Ovisno o tome koji je dio živčanog sustava zahvaćen, žarišni simptomi se također razlikuju.

Zarazne bolesti živčanog sustava mogu se pojaviti na različite načine. Ponekad prolaze munjevitom brzinom, što dovodi do smrti za nekoliko sati bolesti. Ali najčešće tijek bolesti ima tri stadija: akutni, regenerativni i rezidualni (stadij posljedica). Ponekad bolest može proći u kroničnom, dugotrajnom obliku.

Zarazne bolesti živčanog sustava često dovode do najopasnijih posljedica, među kojima su trajni poremećaji intelekta, vida, sluha, dodira i govora.

Vrste bolesti živčanog sustava

Encefalitis je upala mozga, može biti virusna, gljivična i parazitska. Također encefalitis se dijeli na primarni i sekundarni. Primarno se razvija zbog patogenog djelovanja neurotropnih virusa, koji prodiru izravno u stanice živčanog sustava i uništavaju ih. Tu spadaju krpelji i encefalitis komaraca, kao i encefalitis uzrokovan virusom herpesa ili enterovirusom.

Meningitis je upala sluznice mozga i leđne moždine. Može biti primarna (meninge se upale sami) i sekundarna (nastaje kao komplikacija bilo koje druge bolesti: upala srednjeg uha, tuberkuloza, ozljede glave itd.) Njihov tijek i simptomi često ovise o prirodi patogena, dobi bolesne osobe i zaštitnoj sila njegova tijela. Meningitis ima sljedeće glavne simptome: jaku glavobolju, povraćanje, posebno držanje (izostavljanje glave) i tako dalje.

Arahnoiditis je upalna, ne-purulentna lezija arahnoidne membrane mozga ili leđne moždine. U subarahnoidnom prostoru nastaju adhezije koje krše kretanje cerebrospinalne tekućine, uslijed čega raste intrakranijalni tlak. Ova bolest živčanog sustava najčešće se javlja kao komplikacija različitih infekcija (ospice, škrlatna groznica, zaušnjaka, upala srednjeg uha ili paranazalnih sinusa), ali može se razvijati i samostalno (primarni virusni arahnoiditis).

Arahnoiditis ima akutni početak. Simptomi nalikuju meningitisu: visoka tjelesna temperatura, povraćanje, vrtoglavica, jaka glavobolja.

Polio je akutna infekcija koja utječe na živčani sustav. Bolest pogađa pretežno djecu i širi se zrakom ili oralno-fekalnim putem. Razmnožavanje virusa u tijelu događa se u nazofarinksu ili crijevima, odakle krv prenosi infekciju kroz ljudsko tijelo, uzrokujući simptome tipične za mnoge infekcije (vrućica, glavobolja, probavne smetnje).

Također, između ostalih zaraznih bolesti koje utječu na živčani sustav, izolirane su šindre, citomegalovirus, Coxsackie virus, mononukleoza, toksoplazmoza, bjesnoća, sifilis i tako dalje.

Zarazne bolesti živčanog sustava opasne su zbog svojih posljedica, jer utječu na osjetila, intelekt, utječu na emocionalno-voljnu sferu i motorički aparat. Njihovo liječenje često zahtijeva dugotrajni rad s defektolozima, psiholozima, psihijatrima i neuropatolozima.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - „Medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

10 prirodnih lijekova za artritis, čija je učinkovitost znanstveno dokazana

Zarazne bolesti živčanog sustava

Zarazne bolesti živčanog sustava nastaju kada mikroorganizmi uđu u tijelo. Opasnost od trajnih patoloških procesa je da dovode do poremećaja organa osjetila, pogoršanja kognitivnih sposobnosti i do drugih ozbiljnih posljedica. Za infektivni proces karakteristična je određena klinička slika, koja omogućuje prepoznavanje oštećenja mozga patogenom.

U Klinici za neurologiju bolnice Yusupov vodeći stručnjaci na ovom polju pružaju pomoć pacijentima koji se bave znakovima oštećenja mozga ili leđne moždine kroz zarazni proces. Za učinkovitu i sigurnu kontrolu patogena primjenjuju se sredstva registrirana na teritoriju Ruske Federacije, čiji učinak potvrđuju brojne studije.

Razlikovanje znakova zaraznih bolesti živčanog sustava

Zarazne bolesti živčanog sustava, u pdf datotekama s opisima oblika bolesti, klasificiraju se prema leziji. Ovisno o tome koja je komponenta živčanog sustava nepovoljno pogođena, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • mijelitis karakteriziraju lezije leđne moždine. Najčešće infekcija ulazi u tijelo putem krvi. Specifične manifestacije mijelitisa su bol u udovima,
  • meningitis koji se očituje u bolesnika s upalom meninga. Karakteristična manifestacija ovog oblika infekcije je jaka glavobolja. Uobičajene manifestacije infekcijskog procesa kod meningitisa mogu se nadopuniti tahikardijom, kožnim osipom, bolovima u mišićima,
  • encefalitis je karakteriziran infekcijom infekcijom mozga. Za dano stanje karakteristični su i opći znakovi i specifične manifestacije: konvulzije, slabljenje svijesti, duboka koma.

Opsežna dijagnostika, provedena u bolnici Yusupov, omogućuje stručnjacima da utvrde koliko je živčani sustav oštećen infekcijom. Zarazne bolesti živčanog sustava, neurologija sadrži cjelovit opis kojih se može uspješno liječiti u početnoj fazi, kada osoba nema znakove oštećenja kognitivnih funkcija.

Liječenje neuroloških zaraznih bolesti

Neuroznanstvenici u bolnici Yusupov odabiru individualnu terapiju za pacijente, u okviru koje se rješava nekoliko zadataka:

  • uklanjanje uzročnika infekcije uzimanjem antivirusa, antibiotika i korištenjem imunoglobulina,
  • uklanjanje neuroloških poremećaja koji doprinose napredovanju bolesti,
  • obnavljanje imuniteta,
  • stimulacija zahvaćenih područja živčanog sustava,
  • oporavak izgubljenih kognitivnih funkcija, vještina.

Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava u nedostatku odgovarajuće terapije mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u mozgu. U bolnici Yusupov provodi se dijagnostika i liječenje neuroloških bolesti, kao i obnova izgubljenih funkcija

Koji su simptomi meningitisa?

Gotovo sve vrste meningitisa imaju slične simptome. Međutim, postoje razlike i one ovise o uzročniku bolesti. Konačno, moguće je utvrditi prisutnost meningitisa samo u slučaju općih infektivnih, cerebralnih, a također i sindroma zamotanih i infektivnih upala u cerebrospinalnoj tekućini. Ako postoji samo jedan sindrom, onda to ne daje osnova za dijagnozu meningitisa. Moždanu membranu mogu nadražiti različite kronične bolesti: sarkomatoza, toksoplazmoza, sifilis, bruceloza, karcinomatoza.

Sindrom gojaznosti ima sljedeće simptome:

Meningealni sindrom prati:

      • povećana zvučna i fotoosjetljivost,
      • otvrdnuće mišića vrata
      • poteškoće savijanja udova,
      • bol u jagodici (simptom Bechterew).

Meningealni sindrom izražava se u izgledu držanja psa: bolesna osoba u ležećem položaju ima noge uvijene u trbuh, a glava je odbačena natrag. U tom položaju smanjuje se napetost pogođenih membrana mozga. Pacijenti obično mirno leže, zatvorenih očiju, u sobi s malo svjetla.

U novorođenčadi se proljeće izdužuje i napeto je, a prati ga i simptom Lesage: kad se dijete podigne, noge se nehotice savijeju u koljenima i povuku se prema trbuhu. U starijih ljudi meningitis je izuzetno spor, gotovo da nema vrtoglavice, glavobolje, simptomi Kerninga i Brudzinskog su također odsutni.

Simptome mozga prati:

      • glavobolja ili vrtoglavica,
      • disfunkcija u želucu: mučnina, povraćanje,
      • ponekad se mogu pojaviti konvulzije.

Glavobolja može biti valovita - to je zbog iritacije receptora boli koji se nalaze u membranama i žilama mozga zbog procesa upale, intoksikacije i povećanja intrakranijalnog tlaka.

Jaka glavobolja se povećava i postoji osjećaj neslaganja. Bol se može lokalizirati na različitim mjestima, najčešće prevladava ili u stražnjem dijelu vrata ili na čelu, može dati valove boli u cervikalnoj i dorzalnoj regiji, stvara se osjećaj boli duž duljine kralježnice, rjeđe se bol može prebaciti na noge. U prvom stadiju bolesti javlja se mučnina tijekom razdoblja intenzivnih glavobolja, što nije povezano s hranom. Dojenčad još uvijek može imati konvulzivni sindrom. Mogu biti i simptomi pretjerane razdražljivosti, mentalnog zamagljivanja, ali ako bolest počne postajati sve teža, onda bolesna osoba puno spava, a ponekad se može dogoditi i letargičan san.

Bolesnicima koji imaju simptome iritacije sluznice mozga podvrgnuta je lumbalna punkcija.

Da bi utvrdili bakterije, u pravilu se koriste Ziehl-Nielsen mrlja, mrlja Gram, kao i fluorescentna mrlja (ako postoji opasnost od tuberkuloznog meningitisa) i imunološke metode.

Također, obavezni postupak je sjeme bakterija kako bi se utvrdila njihova osjetljivost na antibiotike.

Epidemija cerebrospinalnog meningitisa

Uzročnik je Weikselbaum meningococcus. Prijenos se događa kontaktnim ili kapljicama iz zraka, kao i kroz svakodnevne predmete koje pacijent koristi. Bakterije mogu ući u tijelo kroz sluznicu nosa i grla i doći do moždanih membrana protokom krvi. Ne samo da su ljudi zaraženi ovom bolešću, već su i nositelji infekcije. Najčešće, epidemije meningitisa javljaju se u zimsko-proljetnom razdoblju, a sporadično - tijekom cijele godine.

Period inkubacije traje oko 4 dana. Bolest se manifestira brzo i teško:

      • jake zimice
      • jaka groznica,
      • pojačana bol u glavi, mučnina,
      • produljena mučnina
      • ludost, konvulzije, osoba je praktički nesvjesna.

Lokalni simptomi su česti: povećani tetivni refleksi, spuštanje trbušnih mišića, upala 3. i 6. kranijalnih živaca (to dovodi do izostavljanja gornjeg kapka, podijeljenog vida, strabizma, zjenice postaju različite veličine). U dobi od 3-6 dana na usnama se pojavi herpes. Često bebe imaju hemoragične osipe, što ukazuje na pojavu meningokokemije. Tekućina postaje gnojna i može procuriti zbog visokog tlaka. U cerebrospinalnoj tekućini počinje povećavati sadržaj leukocita, proteina i smanjuje količinu klorida i glukoze. U biokemijskoj analizi krvi moguće je otkriti i porast leukocita, što ukazuje na virusni proces u tijelu i povećanje brzine sedimentacije eritrocita.

Osim oštećenja meninga, infekcija prelazi i na medulu.

Od prvih dana manifestacije osoba ima gubitak svijesti, paralizu. Mogu postojati i:

      • obmana sluha i vida (halucinacije),
      • problemi s pamćenjem i ponašanjem
      • oslabljen mišićni tonus
      • nehotični pokreti mišića
      • nesanica,
      • poremećaj pokretljivosti.

Prognoza ove bolesti je teška, posebno kada se pojave simptomi infekcije cerebralnih ventrikula. Pacijent obično leži u pozi s ispruženim nogama i savijenim rukama. Živci optičkog diska nabreknu, povećavajući sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

Meningokokni meningitis može biti kompliciran oticanjem mozga i nedostatkom nadbubrežne žlijezde. Glavni simptomi cerebralne pastoze kod ljudi su: mučnina, problemi s pokretima, oslabljena rad srca i dišnih putova, povećani tlak.

Kao dijagnostika koriste se bakteriološke metode, ispitivanje likvora i krvi. Razdvajanje ove bolesti od drugih meningokoknih oblika potrebno je kod različitih infekcija.

Sekundarni gnojni meningitis

Infekcija ulazi u prostor između membrana mozga krvlju, limfom, perineuralnom. Glavna žarišta upale su uši, grlo, nos. Uzrok mogu biti komplikacije nakon upale pluća, pijelonefritisa i drugih bolesti.

Posljedice se mogu manifestirati u obliku trovanja krvi i oštećenja živčanog sustava. U djece postoji hidrocefalus. Njegovi se simptomi manifestiraju povećanjem veličine glave, divergencijom kranijalnih šavova. Ako ovo stanje postane kronično, može doći do mentalnog poremećaja i oštećenja vida.

Liječenje će zahtijevati intenzivno, potrebno je na vrijeme otkriti i subduralne krvarenja. Nakon oporavka kortikalna sljepoća, afazija, hemiplegija mogu se pojaviti kao komplikacija. Teške posljedice za sebe mogu nositi trombozu i meningocerebralne adhezije. Ako je meningitis u akutnoj fazi, mogu se pojaviti znakovi epilepsije.

Prije toga, prognoza bolesti bila je tužna, bolest je završila u pravilu kobno. Danas, uz široku paletu antibiotika, liječenje meningitisa postalo je mnogo lakše. Najčešće se u terapiji koriste penicilinski antibiotici u visokim dozama. Liječenje traje ovisno o brzini bolesti. Obično traje 1 do 2 tjedna.

Pored antibiotika, propisani su sulfonamidi, ali samo u nedostatku problema s gastrointestinalnim traktom. Cerebralni pastosi mogu se eliminirati liječenjem diuretikom i kortikosteroidima na vrijeme. Soda bikarbona koristi se za ponovno uspostavljanje ravnoteže.

Da biste očistili tijelo, ubrizgavaju se kapljice otopine koje vežu sve štetne i otrovne tvari u krvi. Ako se dogodio toksični šok s nadbubrežnom insuficijencijom, potrebne su kapljice s otopinom natrijevog klorida + 10% glukoze + poliglucin + krvna plazma. Prva se doza daje s dodatkom hidrokortizona ili prednizolona, ​​vitamina C, strofantina, kordiamina.

Prevencija je otkrivanje bolesti i izolacija bolesne osobe. Soba u kojoj se nalazio pacijent mora biti dezinficirana. Oni ljudi koji su imali kontakt s bolesnom osobom trebali bi uzeti tečaj antibiotika (5 dana).

Prognoza može biti pozitivna samo u slučaju pravovremene pomoći. Unatoč širokom rasponu lijekova i medicinskih mogućnosti, osoba možda neće biti u mogućnosti raditi nakon oporavka.

Serozni meningitis

Nastaju sa seroznom upalom u sluznici mozga. Razvrstava se u gljivične, bakterijske, virusne.

Bakterijski meningitis je bakterijski. Nastaje kao komplikacija nakon neliječene plućne tuberkuloze ili drugih organa, s upalom sluznice mozga.

Simptomi traju oko 14-20 dana, njihova manifestacija:

      • umor,
      • glavobolje
      • gubitak apetita
      • drastično mršavljenje
      • znojenje,
      • blijeda koža
      • promjene raspoloženja

Polako se tim znakovima pridružuju meningealni simptomi: otvrdnuće vratnih mišića, Kernigov simptom, zamagljen vid, paraliza.

Točna dijagnoza može se uspostaviti samo dobivanjem podataka o razvoju neuralgije, tuberkuloze organa. Glavna metoda potvrde dijagnoze je proučavanje cerebrospinalne tekućine. Bakterije se mogu naći u mrežnici paučine koja pada nakon taloženja. Povećava se tlak cerebrospinalne tekućine, povećava se broj leukocita i proteina. Ova je studija najučinkovitija u prepoznavanju ove bolesti. Količina glukoze i klorida značajno se smanjuje. Biokemijski test krvi pokazuje povećanje stope sedimentacije eritrocita i leukocitoze.

Čak i ako ova studija nije dala pozitivne rezultate, liječenje protiv tuberkuloze i dalje je propisano.

Također je propisano liječenje lijekovima protiv TB: izoniazid, streptomicin, etambutol. Po potrebi se mogu napraviti kombinacije s rifampicilinom.

Uobičajena kombinacija koju liječnici koriste je PAS doza od 12 g dnevno pola sata nakon jela, streptomicin i ftivazid u dozi od 40 mg po kg. Ako je tuberkulozni meningitis ustanovljen na vrijeme, tada je propisano liječenje kortikosteroidima. Nakon oporavka morate proći profilaktički tretman u sanatorijumu.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, nema opasnosti za život i neće biti posljedica. Ako se liječenje započne kasno, mogu postojati posljedice u obliku epilepsije, hidrocefalusa.

Pogledajte video: Central Nervous System: Crash Course A&P #11 (Studeni 2019).

Loading...