Uzroci, znakovi i simptomi, kako liječiti čir na želucu?

Vjerojatno je malo ljudi koji nikada nisu iskusili bol u trbuhu. Ali ne misle svi da bol može biti prvo zvono u razvoju peptičkog čira. U početnim fazama simptomi čira na želucu mogu se izbrisati i ne izraziti. Stoga je važno znati neprijatelja osobno i pri prvim znakovima problema kontaktirati liječnika.

Peptički čir: zašto je zastrašujući i zašto je rana dijagnoza toliko važna

Kažu o čiru na želucu kada se na unutarnjoj oblozi želuca stvori dubok defekt. Obuhvaća sluznicu, mišićno tkivo i može se širiti po debljini stijenke želuca. Takav čir može se oblikovati u bilo kojem dijelu želuca.

Naš želudac stalno je u kontaktu s agresivnim okruženjem koje sadrži enzime i kiselinu. Nekoliko obrambenih mehanizama međusobno se nadopunjuju i omogućavaju tijelu da istovremeno probavlja hranu i ne nanosi štetu sebi.

  • Sluz proizvode stanice unutarnje sluznice želuca i štite je od kiselina i enzima.
  • Soda bikarbona smanjuje kiselost.
  • Prostaglandini (posebne lipidne tvari) potiču rad svih faktora zaštite.
  • Aktivna opskrba krvlju i stalna regeneracija stanica pomažu u stalnom ažuriranju želučane sluznice.

Ako svi ti faktori zaštite djeluju neometano, želudac djeluje bez odgađanja. Ako je ravnoteža poremećena i zaštita se pogoršava ili se povećava agresivnost želučane okoline, nastaju površinski nedostaci.

Oštećenje stanica uzrokuje upalnu reakciju - gastritis. Proizvodnja prostaglandina i zaštitne sluzi opada, pogoršava se mikrocirkulacija i regeneracija tkiva. Istodobno, kiselost želučanog soka često raste. Kiselina i enzimi padaju na nedovoljno zaštićena tkiva i najprije uzrokuju plitka oštećenja, eroziju.

Poraz se postupno povećava, postaje dublji, oštećuje ne samo sluznicu, već i submukozu, a zatim i mišićni sloj. Tako se erozija "razvija" u čir. Ulcerozni defekt može dovesti do perforacije želuca, odnosno do stvaranja prolazne rupe - perforacije čira. Ako oštećenje ošteti krvne žile, dolazi do krvarenja.

Nekomplicirani čir na želucu može se liječiti kod kuće pod nadzorom liječnika, ali bilo koja od komplikacija može zahtijevati hitnu operaciju. U nekim slučajevima liječnici moraju ukloniti dio želuca kako bi se nosili s komplikacijama patologije. Stoga je bolje uključiti se u prevenciju i liječenje u fazi gastritisa, prije pojave ozbiljnih nedostataka.

Gastrična sluznica ima izvrsne regenerativne sposobnosti. U normalnim uvjetima, defekt epitela koji je nastao iz nekog razloga brzo se odgađa zbog diobe stanica i migracije. Čimbenici poput kronične upale, infekcije Helicobacter infekcijom, neprestano djelovanje agresivnih tvari značajno pogoršavaju brzinu oporavka. Nježna prehrana, odbacivanje nekih loših navika, liječenje infekcije i uporaba lijekova koji štite zidove želuca, doprinose boljem ozdravljenju.

Što se prije pacijent brine o svom zdravlju, to će brže nastali kvar biti odgođen. Ako prođete dijagnozu kod prvih znakova probavne smetnje, možete u potpunosti izbjeći pojavu čira na želucu.

Što je čir na želucu?

Čir na želucu kronična je bolest u kojoj se pojavljuju trofični poremećaji u želučanoj sluznici. Najčešće, čir se javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 50 godina. Bolest karakteriziraju česti recidivi u proljetnom i jesenskom razdoblju. Uzrok čira na želucu, u pravilu, su česti stresovi koji opterećuju živčani sustav osobe, što zauzvrat uzrokuje grčeve mišića i krvnih žila gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja opskrbe krvlju u želucu, a želučani sok počinje štetno djelovati na sluznicu, što dovodi do stvaranja čira.

Ipak, glavni uzrok čira na želucu je Helicobacter pylori i neravnoteža između zaštitnih mehanizama želuca i agresivnih čimbenika, odnosno sluzi koju želudac izlučuje ne može se nositi s pepsinom (enzimom koji je odgovoran za probavu proteina) i klorovodičnom kiselinom.

Statistički podaci govore da do 14% stanovništva u svijetu pati od ove bolesti. U Rusiji je ta brojka nešto manja i iznosi 10%, dok je udio djece 1%, a razdoblje mladih 8%.

Najčešće se peptična ulkusna bolest dijagnosticira kod muškaraca u dobi između 20 i 40 godina - u oko 70% slučajeva. Rijeđe se bolest otkriva u starijoj dobi - u 20% slučajeva. U posljednje vrijeme bilježi se tendencija povećanja učestalosti bolesti među ženama.

Učestalost pojave bolesti ne ovisi samo o dobi i spolu, već i o profesionalnoj aktivnosti osobe. Tako će oni ljudi čiji je rad povezan s rizikom od ozljede trbuha, na primjer, obućari, i oni koji nisu u mogućnosti redovito konzumirati tekuću hranu, na primjer, željeznički radnici. Uz to, čir na želucu u različitim regijama iste zemlje susreće se s različitom učestalošću, što je uzrokovano osobitostima prehrane lokalnih stanovnika.

Znakovi i simptomi čira na želucu

Poznavanje glavnih simptoma patološkog procesa u razvoju omogućit će vam da se brzo konzultirate s liječnikom za pomoć i dijagnosticiranje bolesti, što jamči uspjeh terapijske intervencije bez operacije. Međutim, ponekad se čir na želucu ne očituje, što ukazuje na potrebu redovitog pregleda. Asimptomatski tijek ulceroznog procesa u pravilu se opaža u 25 - 28% slučajeva, a prisutnost čira otkriva se nakon pacijentove smrti.

Sumnja na ulcerativne lezije želuca može biti na slijedećim osnovama:

Bol, lokalizirana u gornjem dijelu trbuha. Ovaj se simptom manifestira u 75% slučajeva. Polovina bolesnika žali se na osjećaje slabog intenziteta, u preostalih 50% izraženiji su i pojačavaju se fizičkim naporom, nakon gutanja alkohola ili začinjene hrane, tijekom dugih pauze između obroka,

Žgaravica. Izražava se peckanjem u epigastričnoj regiji. Nastaje zbog činjenice da sadržaj kiseline u želucu, koji ima agresivno okruženje, ulazi u lumen jednjaka, iritirajući njegove stijenke. Ovaj simptom se promatra često i javlja se kod 80% bolesnika. Žgaravica se obično javlja 1-2 sata nakon jela,

Osjećam mučninu, ponekad popraćeno povraćanjem. Ovaj se simptom pojavljuje zbog kršenja pokretljivosti želuca. Kada se povraćanje kod čira pojavi nakon 1,5-2 sata nakon jela i kako se želudac oslobađa, donosi osjećaj olakšanja. Zbog toga pacijenti često povraćaju samostalno,

Smanjeni apetit kod peptičke ulkusne bolesti može biti povezan sa strahom osobe od osjećaja boli ili s oštećenjem pokretljivosti probavnog sustava,

Ispiranje, koje karakterizira nekontrolirani refluks želučanog soka u usnu šupljinu. U tom slučaju pacijent osjeća gorak ili kiselkasti okus u ustima,

Osjećaj težine u trbuhu, opažen nakon jela,

Brz osjećaj sitosti,

Poremećaji stolice. Najčešće se pacijenti žale na zatvor, a proljev je atipičan za peptičku ulkusnu bolest. Poteškoće s dezenom crijeva iskusi do 50% pacijenata, osobito tijekom pogoršanja čira na želucu.

Među vanjskim znakovima čira na želucu valja napomenuti prisutnost sive plake na jeziku, što gotovo uvijek ukazuje na probleme s gastrointestinalnim traktom. Pacijent može patiti od prekomjernog znojenja dlanova i osjećati bol pri pritisku na epigastričnu regiju.

Bolovi kod čira na želucu

Priroda boli uvelike ovisi o mjestu gdje se lezija nalazi.

Ovisno o pritužbama pacijenata, liječnik može posumnjati na čir na jednom ili drugom dijelu želuca:

S porazom potkoljenice i srca, osjećaj boli počinje se mučiti rano, oko 20 minuta nakon jela. Istodobno, neugodne senzacije su smještene prilično visoko - u blizini xiphoid procesa epigastrične regije. Često se takvi bolovi mogu dati u srce i nepravilno razlikovati. Jasan je odnos s unosom hrane, ali nema paralele s fizičkom aktivnošću. Uzimanje mlijeka ili antacida olakšava. Što se tiče intenziteta, bol je blaga. Često ih prate povraćanje, belching, žgaravica.

Porazom manje zakrivljenosti želuca javlja se bol u epigastričnoj regiji koja se nalazi lijevo od srednje linije trbuha. Vrijeme njihovog početka nakon jela je u prosjeku 1 sat. Nakon što se želudac suočio sa svojim zadatkom, bol prolazi. Često se pacijenti žale na pojavu nelagode nakon dugih pauze u hrani, kao i u večernjim i noćnim satima. Intenzitet boli je umjeren, lik bolan. Kada se proces izoštri, bol postaje vrlo izražena. Pacijent je često mučan, ali rijetko povraća,

Porazom veće zakrivljenosti želuca bol ima slabog intenziteta, što otežava dijagnosticiranje ove vrste ulcerozne lezije. Istodobno je takav čir često zloćudan, iako je rijedak,

Uz poraz antruma, bol se često javlja u večernjim i noćnim satima, praćenim kiselim belchingom i žgaravicom. Lokalizacija - epigastrična regija,

Porazom piloričnog kanala bolovi su prilično intenzivni, njihov je karakter paroksizmalni. Jedan napad može trajati i do 40 minuta. Postoje noćni i gladni bolovi, ali kod nekih pacijenata nema veze između unosa hrane i boli. Proizvodnja sline se povećava, često se javlja trajna i dugotrajna žgaravica.

Ponekad se liječnici susreću s atipičnim manifestacijama ulceroznog procesa. U tom se slučaju bol može pojaviti u desnom hipohondriju, u desnom iliakalnom predjelu, u lumbalnoj regiji, u predjelu srca ili uopće ne. Sve to otežava dijagnosticiranje bolesti i često dovodi do komplikacija.

Uzroci čira na želucu

Trenutno je dokazano da se čir pojavljuje zbog infekcije bakterijom Helicobacter pylori (do 75% slučajeva). To je spiralna bakterija koja se prilagođava agresivnom okruženju želuca i ima sposobnost neutralizacije klorovodične kiseline. Pod djelovanjem otpadnih produkata ove bakterije stanice želučane sluznice odumiru, što dovodi do razvoja čira.

Ovom bakterijom nije teško zaraziti se, izvor je nosilac, a prenosi se slinom (poljupcem), kontaminiranom hranom i vodom, preko ne dezinficiranih medicinskih instrumenata, preko prljavog posuđa, od majke do ploda.

Između ostalih razloga koji vode do razvoja čir na želucu mogu se utvrditi:

Prijem lijekova. Prije svega, NSAID (aspirin, indometacin, diklofenak, butadion, ketoprofen, ibuprofen) utječu na razvoj bolesti. Rizik se povećava kada je pacijent stariji od 65 godina, a također ako su zabilježeni slučajevi želučanog krvarenja, ako je potrebno veliko doziranje, ako liječenje prati upotreba antikoagulansa ili glukokortikoida. Ostali lijekovi koji mogu potaknuti razvoj čira uključuju citostatike, kalijeve lijekove i antihipertenzivne lijekove.

Čir može biti posljedica drugih bolesti, uključujući tuberkulozu, dijabetes melitus, Crohnovu bolest, hiperparatiroidizam, rak pluća, hepatitis, cirozu jetre, pankreatitis, sifilis i druge,

Ozljede želuca, trovanje krvlju, bilo kakva šok stanja, opekline na velikoj površini tijela i smrzavanja,

Stres, nezdrava prehrana, prisutnost loših navika, nestabilno emocionalno stanje. Uključujući, zlouporaba kave može se pripisati faktorima koji utječu na razvoj čira,

Nasljedni čimbenik, posebno, prisutnost sličnog patološkog procesa u bliskoj rodbini. Osim toga, otkriveno je da je rizik od ulceracija veći kod ljudi s prvom krvnom skupinom (prosječno 40%).

Čimbenici rizika

Mnogo je čimbenika koji vode razvoju čira, ali oni koji se smatraju najčešćim su:

Pušenje (ne nužno cigarete, to uključuje cigare i nargile),

Zlouporaba alkohola,

Česte i visoke doze sode i pića koja sadrže kofein,

Jedenje previše hladne ili pretople hrane koja može oštetiti sluznicu želuca,

Stalni unos protuupalnih lijekova (na primjer, ibuprofen),

Česta i pretjerana upotreba bogatih proizvoda (poput peciva i kolača).

Komplikacije čira na želucu

Čir na želucu opasan je u razvoju ozbiljnih komplikacija, od kojih mnoge mogu biti fatalne.

Među najopasnije posljedice čira na ulkusu su sljedeće patologije:

Penetracija. Kada se to dogodi uništavanje želučane stijenke, a dno čira postaje organ, koji se nalazi izravno ispod ovog zida. Najčešće, gušterača pati, ali ponekad postupak utječe na manje omentum, žučni mjehur, crijeva ili jetru. Klorovodična kiselina koju izlučuje želudac uništava gušteraču i dovodi do razvoja akutnog destruktivnog pankreatitisa. Činjenica da je pacijent očitovao penetraciju ukazuje na akutne bolove u šindri, porast tjelesne temperature na kritične vrijednosti i porast razine alfa-amilaze u krvi. Svi su znakovi upale, bol se javlja redovito, bez obzira na obrok ili doba godine. Da bi se utvrdila prisutnost penetracije, potrebno je rendgenski pregled želuca i FGS,

Perforacija želuca, kada se kao rezultat uništenja jednog njegovog zida, sadržaj izlije u trbušnu šupljinu. Pojačani fizički napor, jedenje začinjene hrane, kao i alkohol, mogu postati potisak na perforaciju zida. U ovom slučaju, pacijent se žali na jaku bol u trbuhu, osjećaj opće slabosti, postoje znakovi trovanja tijela. Perforacija koja se dogodila iznenada može dovesti do bolnog šoka, nakon 10 sati osoba razvija peritonitis. U ovom je slučaju FGS kontraindiciran, potreban je rentgen želuca,

Krvarenje u želucu. Upravo ta komplikacija najčešće dovodi do smrti i javlja se u 20% slučajeva. Često popraćeno prodorom. U isto vrijeme pacijent povraća, mase izgledaju poput kave, postoje opći znakovi gubitka krvi. Stolica postaje crna i zamagljena. Pada pritisak, javlja se kratkoća daha, tahikardija, znojenje. Važno je pravodobno zaustaviti krvarenje, jer će u protivnom biti kobno.

Maligna oboljenja, kod kojih čir degenerira u rak želuca, iako je to izuzetno rijetko i javlja se kod samo 3% bolesnika. Što se tiče čira na dvanaesniku, oni nikada ne prelaze u rak. U većini slučajeva osjetljivi su čirevi na kalezni i oni koji dugo zacjeljuju. Ako se dogodi transformacija čira, tada pacijent brzo gubi na težini, odbija uzimati hranu, posebno meso. Kako tumorski proces napreduje, osoba počinje patiti od groznice, povraća, često s krvlju.Bez traženja medicinske pomoći, tijelo će se svesti na stanje potpune iscrpljenosti, što može biti smrtonosno. Ako se sumnja da je čir pretvoren, potrebno je provesti FGS na vrijeme uz primjenu biopsije u tri točke (uzimanje materijala iz stijenki ulkusa, s dna i rubova),

Pyloric stenoza je opasna komplikacija čira koja se nalazi u orguljama pilorusa, tj. U najužem dijelu želuca. Što se čir češće javlja, to je veći rizik od ove komplikacije. Sužavanje piloričkog područja dovodi do činjenice da hrana počinje stagnirati u tijelu zbog poteškoća u prelasku u crijeva.

Prihvaćeno je dodijeliti nekoliko stupnjeva stenoze, ovisno o njegovoj težini:

Kompenzirani stadij tijekom kojeg se promatraju simptomi kao što su kiselo podrigivanje, osjećaj težine i punoća želuca. Međutim, pacijent se osjeća zadovoljavajućim,

U subkompenziranom stadiju, čak i pri uzimanju malih obroka hrane, osoba počinje osjećati prezasićenost i težinu u želucu, a to se stanje olakšava povraćanjem, što uzrokuje njegovu čestu pojavu. Osoba počinje imati strah od jela i stoga odbija jesti, kao rezultat toga, brzo i uglavnom gubi težinu,

Dekompenzirani stenozni stadij može se procjenjivati ​​prema sljedećim simptomima: obilno i često povraćanje odmah nakon jela, dehidracija i gubitak težine, pojavu grčeva u mišićima. U ovom slučaju, sve što ulazi u želudac više ne može proći u crijevo, jer se vratnik konačno suzio.

Dijagnoza želučanog ulkusa

Razlog za upućivanje pacijenta na dijagnozu kako bi se uspostavio čir na želucu je pritužba na bol povezana s procesom prehrane. Ne možete oklijevati ako bol prati povraćanje ili mučnina.

Dijagnoza se sastoji od nekoliko faza:

Za početak, pacijent će morati donirati krv, urin i izmet za opću analizu, kao i donirati izmet za skrivenu krv. Ako kompletna krvna slika pokazuje prisutnost anemije, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca na pozadini povećanja ESR-a, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa.

FEGDS, kada liječnik, koristeći posebnu cijev s kamerom na kraju, temeljito pregleda sluznicu želuca. U isto vrijeme moguće je uzeti materijal za biopsiju,

Ultrazvuk probavnog trakta (želudac, žučni mjehur, jetra i gušterača),

Radiografija zahvaćenog organa pomoću kontrastnog sredstva. Iako se trenutno ova metoda smatra zastarjelom,

Praćenje pH želučanog soka tijekom dana i pH-mjerenje. To je prilično bolna metoda, jer se odnosi na invazivne. Omogućuje procjenu agresivnosti želučanog soka u odnosu na sluznicu sluznice.

Poželjno je da se provode posebni testovi kako bi se utvrdila prisutnost Helicobacter pylori u ljudskom tijelu.

Za to trebate:

Otkrivanje protutijela na njih u krvi (serološka metoda),

Provođenje fekalnog testa (otkrivanje antitijela na Helicobacter pylori u stolici pacijenta),

Ispitivanje ureaze radionuklida dišnih organa (određeno izlučenim ljudskim ureom, koje luče bakterije),

Brzi ureazni test (testiranje sluznice želuca nakon FEGDS).

Ako postoje dokazi, pacijent se šalje na rendgensko snimanje želuca, CT, endoskopsku ultrasonografiju itd.

Glavna stvar je isključiti što je prije moguće prisutnost komplikacija, osobito krvarenje.

Kako izliječiti čir na želucu?

Izliječiti ovu bolest, koristeći samo jedan specifični lijek, to je nemoguće. Pristup bi trebao biti sveobuhvatan i, prije svega, trebao bi biti neutraliziran bakterijom Helicobacter pylori. Zatim je potrebno smanjiti kiselost želučanog soka, što će eliminirati mnoge neugodne simptome (posebno podrigivanje, žgaravicu i mučninu) i spriječiti nastanak komplikacija.

Kada je otkrivena bakterija, prethodno se smatralo da se ona mora potpuno eliminirati iz tijela, za što je korištena antibakterijska terapija.

Njen nestanak iz tijela provjeren je pomoću:

Urease test tijekom FGDS,

Međutim, nakon što je utvrđeno da neće biti moguće potpuno ukloniti Helicobacter pylori, budući da neke vrste ovog mikroba imaju sposobnost kretanja dolje u crijevo, što izaziva razvoj disbakterioze i upalnog procesa. Osim toga, rizik od ponovne infekcije je visok, s obzirom na jednostavnost prijenosa mikroorganizama s jedne osobe na drugu.

Sredstva koja povećavaju zaštitu sluznice

Bolesnici s ulkusom trebaju povećati zaštitu sluznice koja oblaže želudac.

Za to liječnici propisuju sljedeće lijekove:

Sucralfate se propisuje kako bi se stvorio sloj gaznoga sloja na dnu ulceracije.

Kako bi se ubrzala regeneracija želučane sluznice, koristi se natrijev karbenoksolon, osobito Caved-s, Biogastron, Ventroxol,

Za formiranje filma na stijenci želuca, kao i za uništenje helikobakterija, koristi se koloidni bizmutni subcitrat, naime, lijek De-nol,

Za poticanje regenerativnih procesa oštećenih stanica, kao i za poboljšanje proizvodnje sluzi, preporučljivo je uzeti Enprostil.

Antisekretorni lijekovi

Potpuno liječenje ulkusa je nemoguće bez uporabe antisekretornih sredstava.

To uključuje:

Antacidi koji obavijaju želudac i pomažu neutralizirati nagrizajuća svojstva klorovodične kiseline u kombinaciji s protuupalnim djelovanjem. Antacidi uključuju Maalox, Almagel, Keal, Sukullfat, Antarite. Potonji je kompleksan antacid, koji ima dodatni terapeutski učinak: neutralizira kiselinu želučanog soka i smanjuje žgaravicu, ublažava bol i eliminira prekomjerno stvaranje plinova.

Pacijent mora uzeti blokatore protonske pumpe (Omez, Omeprazol, Rabelok, Rabeprazol, Nexium, itd.). Sprečavaju povećano stvaranje klorovodične kiseline u želucu i blokiraju protonsku pumpu,

Blokatori histaminskih H2 receptora - (Kvamatel, Famotidine, Erinite, Ranitidin). Ovi lijekovi uklanjaju fuziju histamina i povećavaju proizvodnju želučanog soka. Važno je napomenuti da blokatori H2-histaminskih receptora u posljednjih nekoliko godina, gotovo da i nemaju imenovanja. To je zbog činjenice da se nakon njihovog otkazivanja simptomi čira na želucu vraćaju u potpunosti,

Blokatori M-kolinergičkih receptora, osobito Pirenzepina i Gastrotsepina. Ta sredstva usmjerena su na smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline, a također pridonose uklanjanju boli i suhim ustima,

Sintetički analozi prostaglandina E1, naime Misoprostola i Cytoteca. Ovi lijekovi povećavaju proizvodnju sluzi i bikarbonata, kao i smanjuju stvaranje klorovodične kiseline.

Ostali lijekovi

Pacijent s želučanim ulkusom može trebati dodatne lijekove, to je:

Antispazmodici (No-spa, Drotaverin, Mebeverin), koji pomažu eliminirati bol i ublažiti grč želučanih zidova,

Prokinetici (Motilium, Itoprid, Domperidone, itd.), Koji poboljšavaju motorne funkcije probavnog trakta i ne dozvoljavaju da hrana dugo ostaje u želucu,

Probiotici (Bifiform, Linex, itd.) Ako se koriste antibakterijska sredstva,

Umirujuće pripreme, kao što su Tenoten i Valerian.

Antidepresivi - amitriptilin i trankvilizatori, uključujući Tazepam i Elenium.

Čir se liječi od 2 tjedna do 1,5 mjeseca, što ovisi o težini patološkog procesa i veličini postojećeg defekta.

Da bismo razumjeli koje se alate koristi za liječenje želučanog ulkusa, važno je ploviti u dvije glavne sheme. Drugi se koristi kada prvi ne pomaže. Prva shema uključuje inhibitore protonske pumpe + lijekove penicilina + klaritromicina. Ako nakon tjedan dana nije vidljiv učinak, liječnici primjenjuju drugi terapijski režim, koji uključuje inhibitore protonske pumpe + metronidazol + De-nol + tetraciklin.

Međutim, ne treba pretpostaviti da nema poboljšanja u liječenju čira na želucu. Znanstvenici trenutno razvijaju i testiraju novo cjepivo za zaštitu ljudi od infekcije Helicobacter pylori.

Indikacije za operaciju

Ponekad se čir ne može eliminirati samo konzervativnim liječenjem. U ovom slučaju, pacijentu se pokazuje operacija. Intervencija kirurga može se provesti samo ako postoje određeni dokazi. Konkretno, ako liječenje lijekovima ne daje željene rezultate, kao i ako postoji visoki rizik od razvoja komplikacija tijekom uzimanja lijekova.

Među apsolutnim svjedočanstvom može se identificirati:

Transformacija ulceroznog procesa u rak.

Relativne indikacije liječnika uključuju:

Deformacija želuca rezultira ožiljcima

Povećana ponovna pojava bolesti,

Stenoza drugog stupnja,

Čir se ne liječi tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Ako postoje indikacije za operaciju, nemojte ga izbjegavati i odgoditi. Imajte na umu da svaka planirana operacija nosi manje rizika od hitnog slučaja. Osim toga, hitna intervencija nije uvijek učinkovita, a komplikacije očito predstavljaju prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Stoga, ako liječnik govori o potrebi za kirurškom intervencijom, nije potrebno nastaviti liječenje konzervativnim sredstvima.

Što možete jesti s čir na želucu?

Bolesnici s želučanim ulkusom trebaju specifičnu prehranu. Prije svega, na prehrani su nametnuta dva osnovna zahtjeva: hrana ne smije biti iritantna za sluznicu želuca, ali istodobno bi trebala osigurati i potpune potrebe tijela. Trebalo bi je jesti najmanje pet puta dnevno, ali porcije treba strogo odmjeriti kako se ne bi rasteglo oboljelo tijelo.

Važno je da kuhana hrana nije previše hladna ili vruća, ne pržite hranu. Glavni način kuhanja je na pari.

Pacijentu je dopušteno koristiti:

Sluzaste juhe od žitarica, mamaca, riže i zobi,

Meso bez masnoće (piletina, puretina ili teletina),

Tekuća naribana kaša,

Jaja u obliku kajgana ili mekano kuhano

Kao desert možete koristiti med,

Od mliječnih proizvoda treba dati prednost svježi sir i vrhnje, ali s niskim sadržajem masti.

Što bi trebalo isključiti iz prehrane?

Sve pržene, dimljene i masti,

Brašno (kruh i pekarski proizvodi),

Pod zabranom pada jelo i voće, ali ne svi, ali iritiraju želudac. To su rajčice, mahunarke, kupus, rotkvica, datumi, ogrozda, citrusi,

Potrebno je napustiti umake, konzerviranu hranu, začinske začine,

Ne preporučuje se kava, kakao, jaka juha od mesa.

Prevencija želučanog ulkusa

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja bolesti su sljedeće:

Zaštita od infekcije bakterijom Helicobacter pylori. To zahtijeva usklađenost s pravilima osobne higijene, kao i korištenje pojedinih aparata i pribora te ograničavanje fizičkog kontakta. To je osobito istinito kada postoji osoba s peptičkim ulkusom u neposrednom okruženju.

Važno je pratiti vlastito zdravlje i vrijeme kako bi se uklonile bolesti koje mogu dovesti do razvoja želučanog ulkusa,

Potrebno je odustati od loših navika i isključiti sve čimbenike koji uzrokuju smanjenje imuniteta,

Pravilna prehrana - važna preventivna mjera. Potrebno je jesti toplinski obrađenu hranu, uzimati hranu često i malim porcijama, smanjiti začinjenu i prženu hranu,

Svi lijekovi, osobito oni koji izazivaju razvoj peptičkog ulkusa, treba uzimati pod nadzorom liječnika i uz strogo poštivanje doze,

Potrebno je zaštititi se od pada u stresne situacije. Ako to nije moguće, onda se nakon konzultacije s liječnikom isplati uzimati sedative.

Ne zaboravite na minimalnu tjelesnu aktivnost. Važno je da ne preopterećujete tijelo, potpuno se opustite i obavite djelotvoran posao,

Poštivanje dnevnog režima uz pravilan odmor i spavanje najmanje 8 sati osnova je za prevenciju većine bolesti, uključujući čir na želucu.

Postoje i sekundarne preventivne mjere koje je potrebno slijediti ako je bolest već identificirana. Cilj im je spriječiti ponavljanje bolesti i izbjeći njezine komplikacije. Da biste to učinili, važno je da ga liječnik redovito nadzire, kao i da slijedite preporuke koje su im dane. U slučaju pogoršanja bolesti, osobito u proljeće i jesen, potrebno je proći terapijske tečajeve.

Važno je da se pacijent drži prehrane i da ne koristi zabranjenu hranu. U korist će biti duga razonoda na svježem zraku, kao i spa tretman. Na preporuku liječnika može se propisati dugotrajan antisekretni lijek.

Moguće je govoriti o potpunoj remisiji peptičkog ulkusa u slučaju da osoba nije imala egzacerbacije tri ili više godina.

Što se tiče prognoze oporavka, povoljno je ako se bolest otkrije na vrijeme. Također, nužan uvjet ostaje adekvatna kompleksna terapija, te, ako je potrebno, pacijentov pristanak na kiruršku intervenciju. Nepovoljna prognoza će biti kada bolest uzrokuje komplikacije.

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti “Medicina” primila je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu. N. Pirogov (2005). Poslijediplomski studij gastroenterologije - prosvjetni i znanstveni medicinski centar.

Kako lako smanjiti kolesterol bez lijekova kod kuće?

5 dokazano učinkovit antivirusni lijek protiv gripe i ARVI

Klasifikacija

Po lokaciji odvojeno emitirajte:

  • Kardiološki odjel
  • čir na želucu,
  • antruma,
  • pyloric kanal

čirevi duodenuma (lokalizirani u duodenumu):

  • čir na žarulji,
  • ulkus čira

istodobni ulkusi (istovremeno utječu i na želudac i na dvanaesnik).

  • Akutno - brzo se razvijaju i udaraju veliki dijelovi.
  • Kronična - formira se postupno, remisija može trajati jako dugo.

  • Mala (manje od 5 mm)
  • Srednja (5 - 10 mm)
  • Velika (11-30 mm)
  • Div (više od 30 mm).

  • Latentne (atipične) - izražene neurovegetativne promjene (često uočene u adolescenciji)
  • Pluća (rijetko rekurentna) - vrlo se lako odvijaju s malim bolnim sindromom (uglavnom kod mladih žena)
  • Umjerena težina - ponavlja se 1-2 puta godišnje
  • Teški - kontinuirani relaps, koji se izražava gubitkom težine, poremećajima metabolizma i raznim komplikacijama

Znakovi i manifestacija čira na želucu

Najvažniji simptom čira koji je gotovo uvijek prisutan je bol. Već u početnoj fazi bolesti osoba osjeća nelagodu, najčešće nakon obroka. Bol ne mora nužno biti izražena, ali je sve prisutno. Također, osoba može primijetiti probleme s procesom probavljanja hrane i njenim kasnijim povlačenjem.

Prvo, nelagodnost se javlja nakon uzimanja "štetnih" namirnica - slane, dimljene i masne. Ako osoba ne mijenja svoju prehranu - čir će napredovati, a simptomi će postati izraženiji.

Nakon uzimanja hrane počinju se javljati neugodni osjećaji. Neki ljudi, ne znajući da imaju čir, počinju svjesno gladovati, što dovodi do iscrpljenosti.

U početnom stadiju razvoja, čir se može pomiješati s drugim bolestima. S čestim djeluje od heartburn i mučnina, zatvor, ili proljev, morate proći puni medicinski pregled.Razvoj peptičkog ulkusa može ukazivati ​​na:

  • kiselo podrigivanje
  • prisutnost nečistoća u krvi u izmetu,
  • bolovi u trbuhu prije i poslije obroka.

Kada se patologija sluznice želuca stalno suši, u kutovima usta pojavljuju se pukotine.

Čir je defekt sluznice želuca, rijetko (1 cm (ponekad submukoza), okružen upalnom zonom. Takav defekt nastaje kao posljedica djelovanja nekih čimbenika koji dovode do neravnoteže između zaštitnih čimbenika (želučana sluz, gastrin, sekretin, bikarbonati, mukozno-epitelna barijera želuca i drugih) želučane sluznice i faktora agresije (Helicobacter Pylori, klorovodična kiselina i pepsin)

Posebno česti uzroci peptičkog ulkusa su višestruka živčana napetost, poremećaji hranjenja i loše navike. Zbog tih razloga poremećeni su procesi organa probavnog trakta, želučani sok ne stimulira rad ventrikula, već izaziva suprotan (destruktivni) učinak na površinski sloj želuca.

Oštećenja ulkusa, koja mogu biti manje ili više relevantna za želudac, kvalificirana su kako slijedi:

  • čireve koji nastaju zbog bolesti povezanih s hormonalnim poremećajem i djelovanjem središnjeg živčanog sustava,
  • ljekovite ulceracije,
  • endokrini ulkusi,
  • ulcerozne lezije cirkulacijsko-hipoksičnog tipa,
  • alergijske, toksične lezije, koncentrirane u području sluznice želuca,
  • specifični tipovi čireva, koji su posljedica procesa vezanih uz AIDS, tuberkulozu, sifilis.

Tijek peptičkog ulkusa često karakterizira određena sezonska ciklička priroda, čiji se recidivi (egzacerbacije) često javljaju u jesensko-proljetnom razdoblju.

Simptomi čira na želucu kod odraslih

Postoje očiti i neizravni znakovi čira na želucu. Njihova pravodobna dijagnoza može spasiti osobu od dugotrajne terapije i liječenja krajnje neugodnih posljedica. Primjerice, proljev s ulkusom želuca nije izravan simptom bolesti. To se događa jer se solna kiselina ispušta u crijeva, ali proljev može biti potaknut mnogim drugim bolestima.

Simptomi i manifestacija čireva u želucu:

  • Bol u središnjem dijelu gornje polovice peritoneuma javlja se kod ¾ svih bolesnika. U isto vrijeme, polovica pacijenata imala je zamućen osjećaj boli, pogoršanje nakon fizičkog napora i korištenje štetne hrane, alkohola i pušenja. Povremeno se bolovi u želucu mogu prenijeti na područje srca, što otežava dijagnozu. Bolni sindrom u lezijama nekih dijelova želuca može se manifestirati noću ili biti znak gladi.
  • Gorušica nakon 1 - 1,5 sati nakon obroka prati ulkusnu bolest kod 85% bolesnika.
  • Nedostatak apetita je psihološki (pacijent se podsvjesno boji boli i izbjegava obroke).
  • Kiselo podrigivanje s gorkim okusom.
  • zračenje ili širenje nastalih bolova u leđima, hipohondriju ili u području pupčanika (nestalni simptomi),
  • osjećaj težine, pečenja, prelijevanja i nelagode u želucu na prazan želudac ili nakon hrane,
  • mučninu koja se može zamijeniti obilnim povraćanjem koje se događa na vrhuncu probave (oko pola sata ili 1,5 sati nakon uzimanja hrane) i dovodi do izraženog olakšanja (nestanak i mučnine i boli),
  • Osim toga, prilično čest simptom koji prati čir na želucu postaje noćna bol. Takva bol u noći može se ponovno eliminirati uzimanjem hrane ili lijekova (antacida) koji mogu potisnuti proizvodnju klorovodične kiseline u želucu ili čak neutralizirati njegovo djelovanje.
  • Kao komplikacija bolesti može djelovati krvarenje koje je posljedica nagrizajućih čireva krvnih žila. U nekim slučajevima, krvarenje se možda neće desiti desetinama godina, dok u drugima može doći do pojave bolesti.

Bolni sindromi karakteristični za ulkus želuca i duodenalni ulkus, imaju privremenu razliku i dijele se na:

  1. rano, 40-60 minuta nakon obroka,
  2. 3-4 sata nakon jela, to jest, kasno,
  3. rjeđe noću (noćni bolovi)
  4. post (gladi, izazvani dugim pauzama između obroka).

Pojava boli u svim tipovima ulkusa ovisi o:

  • svojstva konzumirane hrane (na primjer, previše začinjena ili kisela hrana izaziva njihovu pojavu),
  • iz stanja živčanog sustava (osobe koje pate od nervnih poremećaja najviše su osjetljive na bolove).

Ponekad se ne pojave znakovi čira, pa ljudi žive i ne sumnjaju u postojanje bolesti

Manifestacija peptičkog ulkusa u različitim fazama

faza
osnovniBol u paroksizmu u pupku. Mogu se pojačati na "gladan" želudac ili noću. Tijekom razdoblja pogoršanja, osoba se ne može ni pomaknuti. Pritisak naglo pada, lice blijedi, izlazi hladan znoj, usne postaju plave. Prstima opipajte područje trbuha, pojavljuje se jaka i intenzivna bol.
DrugiUz ovaj stupanj oštećenja, bolni osjećaji naglo nestaju. Temperatura počinje brzo rasti. Palpitacije postaju sve češće, javlja se zatvor, pojavljuje se suhoća u ustima. Osim toga, pojavljuje se nadutost.
trećije pun perforacije čira. Ako se ne poduzme hitno djelovanje, može se pojaviti peritonitis. Postoji jaka toksičnost, dobro se stanje brzo pogoršava.

U većini slučajeva, patologija se razvija u pozadini drugih gastrointestinalnih bolesti (gastritis, erozija zidova), pa bi osoba trebala biti vrlo oprezna glede signala koje tijelo šalje. Trebate se prijaviti za pregled ako primijetite sljedeće simptome:

  • gubitak apetita
  • povećana proizvodnja plina
  • povraćanje, podrigivanje, mučnina,
  • gubitak težine
  • težina nakon jela, osjećaj pretrpanosti,
  • zatvor,
  • bol u trbuhu
  • bjelkast na jeziku,
  • povećano znojenje.

Znakovi akutnog čira na želucu

Znakovi akutnog peptičkog ulkusa:

  • bolovi tuposti, rezanja ili probadanja, koji su lokalizirani u središnjem gornjem dijelu trbuha, mogu se dati rebrima na lijevoj strani,
  • bol nastupa 30-60 minuta nakon jela, prestaje nakon pražnjenja želuca,
  • u kršenju integriteta sluznice kiselog želučanog soka pada u donji jednjak, što dovodi do žgaravice,
  • mučnina i povraćanje - nakon povraćanja osoba postaje lakše,
  • povećana kiselost želuca dovodi do zatvora, pojave kiselog i pljesnivog podrigivanja.

Liječenje ulkusa želuca: režim liječenja

Kako bi se izliječio peptički ulkus, prvo je potrebno ukloniti uzroke ulceracije. Prema rezultatima provedenih istraživanja, liječenje se propisuje ovisno o specifičnom slučaju, prisutnosti drugih bolesti probavnog trakta, dobi bolesnika i drugim čimbenicima.

Liječenje ulkusa želuca:

  • eliminirati Helicobacter pylori,
  • smanjiti izlučivanje želučanog soka, uzrokovati rano stvaranje ožiljaka i promicati
  • eliminacija bakterije Helicobacter pylori, budući da je optimalni uvjet za njezino postojanje kiselo okruženje,
  • smanjuju upalu, stimuliraju regeneraciju tkiva, podižu zaštitne funkcije sluznice do odgovarajuće razine.

Lijekovi

  1. Antibiotske skupine korištene za infekciju Helicobacter pylori:
    • Makrolidi (eritromicin, klaritromicin). Tablete klaritromicina primjenjuju se na 500 mg, ujutro i navečer,
    • Penicilini: Amoksicilin se primjenjuje 500 mg 4 puta dnevno, nakon obroka,
    • Nitroimidazoli: Metronidazol, uzet 500 mg 3 puta dnevno, nakon obroka.
  2. Antacid lijekovi - smanjenje kiselosti želučanog soka koji štite želučane stijenke - Maalox. Djelomično, ova značajka ima aktivni ugljen i polisorb.
  3. Lijekovi koji blokiraju kraj histaminskih receptora: Ranitidin, Nizatidin, Famotidin
  4. Lijekovi koji potiskuju protonsku pumpu - Omeprazol u procesu želučanog ulkusa.
  5. Lijekovi uključeni u popravak tkiva - na primjer, Actovegin, Solcoseryl.
  6. Sredstva koja pomažu u ublažavanju upala i boli - gastroprotektorima: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol Myotropic antispasmodics se koristi za ublažavanje boli, pravi analgetici.
  7. Lijekovi koji smanjuju izlučivanje unutar želuca su holinoblokeri i ganglioblokeri.

Indikacije za operaciju želučanog ulkusa:

  • Perforacija ulkusa (pojava defekta kroz stijenku želuca ili duodenuma).
  • Krvarenje iz čira koji se ne može zaustaviti hemostatičnim sredstvima i endoskopskom hemostazom.
  • Cicatricial sužavanje izlaznog dijela želuca, koji ometa prolaz hrane.
  • Dugotrajni čirevi koji nisu zacjeljivali sumnjali su da su maligni.
  • Često ponavljajući (više od 3-4 puta godišnje) čireva.
  • Kombinacija čireva s difuznim polipozama.
Vrste operacijaopis
resekcijauklanjanje dijela želuca ili potpuna resekcija. Čir je kirurški uklonjen zajedno s dijelom organa. Postoji nekoliko vrsta intervencija
vagotomijadanas je vrlo popularna vagotomija. Suština ove operacije je da sam organ ostaje netaknut, a uklanjaju se živčani završetci koji su odgovorni za proizvodnju gastrina. Kao rezultat toga, čirevi na želucu zacjeljuju sami nakon nekog vremena,
endoskopijaendoskopska metoda liječenja peptičkog ulkusa. Prednosti ove operacije su da ne zahtijeva provedbu velikih peritonealnih rezova. Ovom tehnikom izrađuju se rupe na kojima se ugrađuje posebna oprema, kroz koju se izvodi rad.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  • Povremeni čirevi. Čir može se pojaviti iu preostalom dijelu želuca iu području anastomoze (češće).
  • Dumping sindrom. To je kompleks simptoma vegetativnih reakcija kao odgovor na brz unos neprobavljene hrane u tankom crijevu nakon gastrektomije. Ona se manifestira teškom slabošću, lupanjem srca, znojenjem, vrtoglavicom nakon jela.
  • Sindrom aferentne petlje. Manifestirajući ponavljajuće bolove u desnom hipohondriju nakon jela, napetosti u trbuhu, mučnine i povraćanja s žuči.
  • Nedostatak željeza i slaba anemija B-12.
  • Sindrom crijevne dispepsije (nadutost, tutnjanje u trbuhu, labava stolica ili zatvor).
  • Razvoj sekundarnog pankreatitisa.
  • Ljekovita bolest.
  • Postoperativna kila.

Vrlo važnu ulogu u oporavku bolesnika u post-rehabilitacijskom razdoblju ima prehrana. Pacijenti bi trebali jesti prema utvrđenom režimu, mnogo puta dnevno. Riječ je o posebnoj terapeutskoj hrani, čija je svrha što skorije poboljšati stanje pacijenta i funkcioniranje organa za probavni sustav. U razdoblju nakon operacije, bolesnikova prehrana uključuje jela izlizane, pirea i tekuće konzistencije.

Nervozna napetost i stres su apsolutno kontraindicirani u bolesnika. Čim osoba dođe u stresnu situaciju, želudac počinje intenzivno raditi i proizvodi više enzima. Želučani sok postaje agresivan.

Uz pravovremenu dijagnozu bolesti, prognoza je povoljna. Potreban je tečaj liječenja lijekovima. Ako je potrebno - operacije. Ako se identificiraju takve komplikacije kao što su krvarenje iz želuca, perforacija stijenke organa ili stenoza, smrt je moguća ako potrebna medicinska pomoć ne dođe na vrijeme.

Dijeta i prehrana za čireve

Cilj terapijske prehrane je stvoriti uvjete za uklanjanje boli, dispeptičkih simptoma i izlječenja ulkusa. Prehrana može smanjiti aktivnost želučanog kiselinskog faktora, smanjiti njegovu podražljivost i stimulirati procese regeneracije.

U liječenju peptičkog ulkusa s visokom kiselošću sukcesivno se dodjeljuju različite tablice liječenja:

  • Br. 1A - uz maksimalno ograničenje različitih vrsta učinaka (mehaničkih, kemijskih i toplinskih) na želudac, u razdoblju od 6-10 dana,
  • Br. 1B - s neoštrim ograničenjem svih vrsta agresije na želudac, prosječno trajanje liječenja je do dva tjedna,
  • Br. 1 - s umjerenim želučanim čišćenjem, do šest mjeseci.

Međutim, može se sa sigurnošću reći da terapijska dijeta za peptički ulkus u bilo kojem stadiju bolesti omogućuje eliminaciju (do određene mjere ili druge) jakih stimulatora želučane sekrecije i iritansa sluznice. Prednost se daje proizvodima koji brzo napuštaju želudac (pašteta i tekuća hrana).

Pravilna prehrana želučanog ulkusa je najbezbolnija i vrlo učinkovita. O prehrani ovisi hoće li bolest biti u fazi pogoršanja ili remisije.

Hrana mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  1. Biti prisutan u šupljini želuca za kratko vrijeme.
  2. Blago stimulira povećanje klorovodične kiseline.
  3. Frakcijska prehrana u malim porcijama svaka 3-4 sata (ova prehrana dovodi do smanjenja podražljivosti živčanog sustava).
  4. Potrebno je ukloniti previše vruću i hladnu hranu (proces stvaranja enzima je inhibiran, a obnova epitela želuca usporava).
  5. Strogo ograničenje soli na 9-10 grama dnevno (njegova povećana uporaba nastavlja upalni proces).
  6. Potpuno izbalansirani obroci, pacijent treba primiti sve potrebne tvari za tijelo.

Što mogu jesti s čir na želucu?

Dopušteni obroci i proizvodi:

  • Od proizvoda od brašna: bijeli ustajali kruh, krekeri, suhi keksi.
  • Mesna jela: kuhano i nemasno meso, riba, bijelo meso peradi. Kuhana janjetina, govedina, svinjetina, perad. Također dopušteni parni burgeri, mesne okruglice, zrazy.
  • Mliječni proizvodi: vrhnje, mlijeko, kiselo vrhnje bez masnoća. Sve nije kiselo i vitko.
  • Prva jela: razne sluznice s dodatkom mlijeka i žitarica.
  • Povrće i voće: nije kiselo bez grube kože i vlakana u kuhanom obliku.
  • Piće: voda bez plina, žele, pirinač, slab crni čaj, biljni čaj. Biljni sokovi (krumpir, kupus), izvarci lanenog sjemena, šipak, zob.

Zabranjeni proizvodi za čireve:

  • Proizvodi od brašna: crni kruh, osobito svježe, pržene pite, tijesto s vrhnjem.
  • Od mesnog seta: masno prženo meso, mesne juhe, juha od kupusa, bogati boršč, konzervirana hrana.
  • Voće i povrće: kiselo s grubim vlaknima u sirovom obliku. Bolje je peći ili kuhati.
  • Piće: s plinom, kavom, sokom, Coca-Colom.
  • Začini: crveni i crni papar, vrući umaci, senf, hren.

Narodni lijekovi

Prije liječenja čira na želucu uz korištenje narodnih lijekova, svakako se posavjetujte s gastroenterologom, jer moguće kontraindikacije u vašem slučaju.

  1. Ulje krkavine ima izvanredno iscjeljujuće djelovanje. Potrebno je uzimati ovaj lijek prije obroka, 10 ml / tri puta u 24 sata.Iz ulkusa, ulje krkavine poželjno je u ranim jutarnjim satima, 05-06 sati, 2 sata prije prvog obroka. Dopušteno je miješanje ovog sredstva s tinkturom propolisa.
  2. Sok od mrkve traje 2-4 mjeseca. Maksimalna doza je 1-1,5 l / 24 h, a škrob i šećer i pšenično brašno isključeni su iz pacijentovog menija tijekom liječenja.
  3. Propolis. Pripremite pripravak po stopi od 5 g propolisa na 100 g maslaca. Ugrijati u vodenoj kupelji 45 minuta. Spreman znači naprezanje kroz gazu, pohraniti u hladnjak. Uzmi na prazan želudac za 1 TSP. s medom dva puta dnevno.
  4. Trljati krumpir, istisnuti pulpu i dobiti sok, razrijediti s istom količinom prokuhane vode. Uzmite ujutro, na prazan želudac, pola sata prije doručka.
  5. Med. Djeluje kao protuupalno, antimikrobno i antibakterijsko sredstvo, omekšava i podmazuje.Možete jednostavno piti med, razrijeđen u toploj vodi, redovito jesti za žlicu meda. Med možete miješati s maslacem: 2 dijela maslaca i 1 dio meda. S gladnim bolovima, žlica meda ne pomaže gore od droge.
  6. Nepokretni, bokvica, gospina trava, nevena mogu se kuhati zasebno ili napraviti biljnu kolekciju. Najlakši način za korištenje bilja za čir na želucu je kuhanje sušenog lišća kao običnog čaja. Morate piti ovaj čaj redovito, 2-3 puta dnevno.

Što uzrokuje čir na želucu?

Čir na želucu nastaje zbog neravnoteže kiseline u sluznici želuca, što je izazvano endogenim i vanjskim čimbenicima.

Želudac koji oblaže cijeli želudac proizvodi želučani sok. Stanice želučanih žlijezda tvore tajne i enzime potrebne za probavni proces (proteini koji podržavaju biokemijske procese) i želučane kiseline.

Drugi proizvod sluznice želuca je alkalna sluznastaju takozvane dodatne stanice koje štite želudac od agresivne želučane kiseline: veže klorovodičnu kiselinu želučanog soka, sprečavajući samoozljeđivanje želuca.

kako vlastititako i vanjski čimbenici tijela može poremetiti ovu ravnotežu i uzrokovati čir.

U većini slučajeva razvoj bolesti doprinosi:

  • Helicobacter pylori infekcija (H. pylori), To su spiralne bakterije koje se nalaze u golemom želucu,
Helicobacter pylori (H. pylori) je bakterija koja živi u sluznici probavnog trakta. Ponekad može uzrokovati upalu u sluznici želuca, što dovodi do čireva.
  • dugotrajnu upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao što su Aspirin, Ibuprofen ili Naproxen. Neke vrste selektivnih i neselektivnih inhibitora (Arcoxia, Celebrex). Sami nesteroidni protuupalni lijekovi povećavaju rizik od razvoja peptičkog ulkusa 4 puta, Međutim, kada se NSAID kombiniraju s pripravcima kortizona, rizik se povećava 15 puta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi inhibiraju enzim koji pretvara masne kiseline iz staničnog metabolizma u prostaglandini, Prostaglandini su hormoni koji inhibiraju oslobađanje kiseline i time štite želučanu sluznicu. NSAID doprinose stvaranju radikala kisika (potencijalno štetni oblici kisika u velikim količinama), što dodatno promicati razvoj peptički ulkus.

Dodatni lijekovi koji mogu povećati rizik od želučanog i duodenalnog ulkusa, gastritisa:

  • alendronska kiselina,
  • antikoagulansi,
  • risedronska kiselina,
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI).

Provocirajući čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti uključuju:

  • nasljedne bolesti gastrointestinalnog trakta,
  • zlouporaba štetne hrane, alkohola, pušenja,
  • bolesti žučnih kamenaca
  • kronični holecistitis,
  • nervoza, stalni stres,
  • dobi od 70 i više godina.

Zollinger-Ellisonov sindrom i hiperparatiroidizam

U rijetkim slučajevima, stanja poznata kao Zollinger-Ellisonov sindrom i hiperparatiroidizam mogu uzrokovati čir, povećavajući proizvodnju kiseline u tijelu. Procjenjuje se da uzrokuju manje od 1% svih peptičkih ulkusa.

S Zollinger-Ellisonovim sindromom u gušterači ili dvanaesniku, hormon gastrin se proizvodi u suvišku. Gastrin, pak, pridonosi prekomjernoj proizvodnji želučane kiseline, što može dovesti do čira.

S hiperfunkcijom paratireoidnih žlijezda (hiperparatireoidizam) postoji višak kalcija. Između ostalog, kalcij također stimulira stanice koje proizvode gastrin. Kao rezultat toga, hiperparatiroidizam povećava proizvodnju kiseline u želucu, što također dovodi do bolesti.

Nedostatak epidermalnog faktora rasta

Neki ljudi s ulkusom proizvode manje epidermalnog faktora rasta. To je specifičan protein koji pomaže obnavljanju oštećenja želučane sluznice i sprječava razvoj želučane kiseline. Ako je taj faktor rasta odsutan, erozija u želucu je češća.

Zanimljiva činjenica! Rizik od razvoja čira na želucu povećava se kod pojedinaca s krvnom skupinom 0, Razlozi su nepoznati. Slično tome, ljudi čiji roditelji pate ili su već patili od peptičkog ulkusa imaju povećan rizik obolijevanja. Odrasle žene i muškarci pate od peptičkog ulkusa s istom učestalošću.

Komplikacije peptičkog ulkusa

krvarenje i izbijanja ulceracije kroz slojeve želučane stijenke (perforacije), koje se mogu pojaviti tijekom bolesti, ugrožavaju životne komplikacije. Osobe s recidivirajućim čirevima izložene su većem riziku od osoba koje su prvi put razvile bolest.

Ostali čimbenici rizika za razvoj komplikacija čira na želucu su:

  • čirevi promjera većeg od 2 centimetra,
  • Starost žrtve je preko 60 godina,
  • prethodne komplikacije peptičkog ulkusa.

Još jedna komplikacija koja može biti posljedica čira na želucu je stezanje želuca (stenoza)uzrokovane ožiljcima. U ovom slučaju, stijenka želuca sužava se ili skuplja u sredini, dajući izgled želuca pješčanom satu.

S kroničnim čirevima rizik od razvoja raka želuca također se povećava za oko 3%.

Tretman lijekovima (lijekovi protiv čira na želucu)

Ako peptički ulkus uzrokuje infekciju Helicobacter pylori, propisuju se antibiotici kako bi se uklonili. Uz blagi tijek bolesti propisati sljedeće lijekove:

  • H2-blokatori: potiču regulaciju kiseline u želucu (Zimetidin, Nizatidin, Ranitidin bismut citrat),
  • antacidi: neutraliziraju povećanu kiselinsko-baznu ravnotežu (Renny, Tams, Andrews antacid),
  • citoprotektivni lijekovi: ublažavaju upale, potiču regeneraciju tkiva (Gelusil lak).

Simptomi ulkusa mogu brzo nestati uz pravilno liječenje. Pacijent bi trebao napustiti cigarete, dijetu, ne uzimati lijekove ili proizvode koji doprinose recidivu ili pogoršanju čireva u želucu.

Neki lijekovi uzrokuju nuspojave:

  • mučnina,
  • vrtoglavica,
  • glavobolje
  • proljev,
  • bol u trbuhu.

Ove nuspojave su kratkotrajne, ali liječniku treba reći što se događa. Uz snažnu nelagodu, popis propisanih lijekova će biti revidiran.

Kirurško liječenje

U teškim slučajevima, ulkusi zahtijevaju kiruršku intervenciju. Operacija se može prikazati ako:

  • erozija ne zacjeljuje,
  • bilo je krvarenja,
  • slomljenog želuca ili tankog crijeva
  • hrana se ne probavlja i prodire u tanko crijevo.

Kirurški zahvat uključuje različite sheme operacije:

  • resekcija. Uklanjanje dijela želuca gdje su nastali čirevi i nastaje veliki dio klorovodične kiseline,
  • vagotomija. Izrezivanje gastrinskih živčanih enzima, koji su odgovorni za proizvodnju kiseline,
  • Endoskopija. Kroz mali rez u trbuhu uklanjaju se problematična područja.

Tu su i prirodni kućni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju ulkusa - to je nježna dijeta.

Istraživanja pokazuju da flavonoidi, također poznati kao bioflavonoidi, mogu biti učinkoviti u liječenju peptičkog ulkusa.

Flavonoidi su spojevi koji se nalaze u prirodi u mnogim voćama i povrću. Hrana i pića bogata flavonoidima uključuju:

  • soje,
  • mahunarke,
  • crveno grožđe
  • raątika,
  • brokula,
  • jabuke,
  • bobičasto voće,
  • čaj (osobito zeleni).

Međutim, neka hrana i pića koja sadrže flavonoide - citrusa i crnog vina - može uzrokovati iritaciju želuca.

Što izbjegavati

Neke namirnice mogu pogoršati ili izazvati upalni proces u sluznici probavnog sustava. Masne i kisele hrane iritiraju želudac, kao i začinjene hrane.

Za smanjenje ulcerozne boli izbjegavajte:

  • kava, uključujući kavu bez kofeina,
  • gazirana pića
  • ljuta paprika
  • procesirana hrana
  • slano crveno meso
  • pržena hrana.

Ljubitelji mlijeka trebali bi ga piti s oprezom. Zapravo, mlijeko u početku može ublažiti bol od čira, ali tada će želudac početi proizvoditi više kiseline, što će pogoršati peptički ulkus.

Probiotici

Probiotici - ova tvar sadrži žive mikroskopske gljivice koje pomažu pravilnoj prehrani hrane u probavnom sustavu. Probiotici su prisutni u mnogim namirnicama, posebno fermentiranim. To uključuje:

Med je daleko od jednostavnog slatkog. Ovisno o vremenu i vrsti biljaka, med sadrži do 200 elemenata, uključujući polifenole i druge antioksidante. Med je snažan antibakterijski inhibitor protiv helikobaktera.

Med možete konzumirati samo ako je razina šećera u krvi sadržana u dopuštenim granicama.

Kada nazvati ili se obratiti liječniku?

Što je čir duže bez liječenja, to je vjerojatnije da će se razviti komplikacije. Potražite liječničku pomoć ako se pojavi neki od sljedećih simptoma:

  • ne zaustavlja oštru bol koja dolazi iznenada
  • stolice su crne ili krvave,
  • pojava krvave povraćke,
  • nakon jela želudac je pucao i oticao,
  • opstrukcija (blokada) u probavnom traktu uzrokovana oticanjem upaljenog tkiva.

Takvi znakovi signaliziraju da je čir probio želudac ili je oštećena krvna žila. Oštećenje tkiva je još jedna moguća komplikacija. Tkivo može ometati kretanje hrane iz želuca u tanko crijevo. Sve ove komplikacije zahtijevaju intenzivnu njegu, u pravilu, u bolnici.

Prevencija i preporuke

Peptički ulkus može se spriječiti ako se slijedi niz preventivnih mjera:

  • redovito operite ruke sapunom i vodom prije jela
  • hrana mora biti temeljito oprana i podvrgnuta pari ili toplinskoj obradi,
  • ne jesti dimljeno meso, masno meso, prevruću i hladnu hranu,
  • ako uzimate nesteroidne protuupalne lijekove, odvojite ih što je moguće potpunije. U ekstremnim slučajevima pokrenite pitanje zamjene lijekova drugima.

Zaustaviti progresiju ulkusa neće uspjeti ako ne liječite istodobne bolesti.

Predviđanje za život

Bolest se može uspješno liječiti, većina se osjeća dobro nakon terapije. Kod liječenja antibioticima i drugim lijekovima stopa uspješnosti liječenja je od 80 do 90%.

Liječenje će biti učinkovito samo ako se lijek uzima isključivo u skladu s uputama liječnika. pušenje i dalje upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova će spriječiti zacjeljivanje rana. Osim toga, neke vrste bakterija H. pylori otporan na antibiotike i može komplicirati i rastezati terapiju.

Kada je hospitaliziran zbog krvarenja čireva, stopa smrtnosti je oko 11%. Dob, recidiv krvarenja i komorbidna stanja su ishodni čimbenici. Možete predvidjeti smrtnost ako:

  • pacijent je star
  • komorbiditet (prisutnost nekoliko kroničnih bolesti međusobno povezanih jednim patogenetskim mehanizmom),
  • teška anemija,
  • pacijent ne prestaje pušiti.

Mitovi o peptičkom ulkusu

Postoje mnogi mitovi o čirevima, uključujući i one koji ih uzrokuju. Dugo vremena se smatralo da su čirevi zbog:

  • naprezanja,
  • anksioznost,
  • anksioznost,
  • bogata prehrana masti
  • začinjene ili kisele hrane.

Ljudima s čirevima preporuča se promijeniti način života, zviždati do minimalnog naprezanja živaca i uzeti štedljivu prehranu.

Sve se promijenilo kada je bakterija otkrivena 1982. godine H. pylori, Liječnici sada shvaćaju da nepravilna prehrana i loš životni stil mogu iritirati već postojeće čireve kod ljudi, ali oni ne uzrokuju čireve.

Iako stres može povećati želučanu kiselinu, koja, pak, iritira sluznicu želuca, stanje povećanog stresa u tijelu rijetko je glavni uzrok čira (to je prilično izazovni faktor). Izuzetak čine ljudi koji su vrlo bolesni, na primjer, koji se nalaze u jedinici intenzivne njege.

Drugi dugotrajni mit je da je mlijeko dobro za čireve. To je zbog činjenice da mlijeko pokriva tkiva u želucu i ublažava bol, barem na kratko vrijeme. Nažalost, mlijeko potiče proizvodnju kiselih i probavnih sokova, što zapravo dovodi do komplikacija peptičkog ulkusa.

Uzroci peptičkog ulkusa

Glavni i glavni uzrok čira na želucu smatra se infekcijom Helicobacter pylori. Bakterija Helicobacter otporna na kiseline može uništiti sluznicu želuca, a također je pogođena i dvanaesnik.

Prijenos bakterija jedni na druge može se dogoditi kroz kontakt kućanstva sa zaraženom osobom (kroz slinu tijekom poljupca, kroz zajednička jela i higijenske predmete). Muškarci su skloniji bolestima od žena.

Ostali česti uzroci čireva uključuju:

  • pothranjenost
  • Stalni stresovi i osjećaji, šok
  • Nasljedna predispozicija
  • Kronične bolesti probavnog sustava
  • Pretjerano pijenje
  • Prihvaćanje određenih skupina lijekova
  • Razvoj bolesti na pozadini hepatitisa, ciroze, pankreatitisa, tuberkuloze, Crohnove bolesti
  • Prva krvna grupa

Kava, kakao, voda s plinovima, prehladna ili pretopla hrana, pečenje - sve se to može pripisati opasnim čimbenicima koji mogu izazvati peptički ulkus. U rizičnu skupinu spadaju i pušači.

Koji su simptomi peptičkog ulkusa?

Čir na želucu smatra se vrlo kompliciranom i opasnom bolešću. Ako ne prepoznajete njegove znakove na vrijeme i ne započnete pravilno liječenje, bolest može dovesti do smrti pacijenta. Poteškoća leži u činjenici da gastritis i ulkus imaju slične simptome, zbog čega se dijagnoza može postaviti pogrešno.

Kako prepoznati čir na želucu? Prvi karakteristični simptomi:

  • Bol u središnjem dijelu gornje polovice peritoneuma. Ovaj simptom je tipičan za većinu pacijenata. U isto vrijeme, pacijenti često primjećuju da se bol povećava nakon fizičkog napora, uporabe "loše" hrane, alkohola i pušenja cigareta. Bol može biti u području srca.
  • Visoka kiselost želučanog soka.
  • Gotovo 90% pacijenata pati od žgaravice s čirarom sat i pol nakon jela.
  • Povraćanje i mučnina nakon prejedanja.
  • Gubitak apetita (na podsvjesnoj razini, pacijent se boji doživjeti bol nakon jela i namjerno izbjegava obroke).
  • Pacijenti pate od kiselog podrigivanja, koji ima gorak okus.
  • Težak osjećaj nakon jela, nadutost.
  • Osjećaj sitosti dolazi nakon uzimanja male količine hrane.
  • Pacijenti mogu brzo smršaviti.
  • Problemi s odlaskom na zahod (zatvor ili proljev).
  • Osjetite bolove na palpaciji želuca.
  • U gornjem dijelu jezika formirana je gusta patina bijele boje.
  • Pacijenti se mogu znojiti dlanovima (to je vrlo rijedak znak).

Znakovi perforiranog čira na želucu

Perforacija - stvaranje probušene rupe u zidovima želuca. Razlozi za ovaj fenomen mogu biti sljedeći:

  • Pogoršanje kroničnih čireva
  • Prejedanje, prekomjerno punjenje želuca hranom
  • Prekid prehrane (jedenje začinjene, slane hrane)
  • Povećana kiselost u želucu
  • Oštra tjelesna aktivnost

Perforirani ulkus počinje blagim oblikom i postupno prelazi u težak stadij.Glavni simptom je jaka bol, koju prate razni simptomi u svim fazama.

Znakovi perforiranog čira na želucu:

  • Stalna mučnina i česta povraćanja
  • Koža postaje blijeda
  • Pacijent ima hladan znoj.
  • Pojavljuju se lupanje srca i kratkoća daha
  • Bol se širi na cijeli trbuh i gornje udove.
  • Temperatura tijela se dramatično povećava, a groznica može čak početi.
  • Trbušni mišići se napinju, što uzrokuje nepodnošljivu bol kada se dodirne.

U ranim fazama perforacije ulkusa, pacijent osjeća mnogo boli, ali se može ublažiti posebnom pozom (leći na desnog boga i pritisnuti savijena koljena što bliže tijelu).

U sljedećoj fazi perforacije pacijent se oslobađa i bol se gotovo ne osjeća. No, jedan dan nakon perforacije, svi znakovi perforiranih čireva se pogoršavaju i stanje pacijenta se dramatično pogoršava.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnostiku želučanog ulkusa provodite fepds i radiografiju. Također se analiziraju urin, izmet i krv za ultrazvuk, a provodi se ultrazvučni pregled želuca i trbušnih organa. Za otkrivanje bakterije Helicobacter potrebna je biopsija.

Nažalost, još nema lijekova koji bi mogli izliječiti čir. Liječenje treba provoditi u kompleksu i usmjeriti na otklanjanje uzroka bolesti.

Ako je čir uzrokovan bakterijom Helicobacter, infekcija se prvo eliminira, a kiselost želučanog soka se smanjuje.

Daljnje liječenje ima za cilj obnavljanje oštećene sluznice.

Tretiranje ulkusa traje od dva tjedna do dva mjeseca. Obično se pacijentima propisuju lijekovi omeprazol, amoksicilin. Klaritromicin. Međutim, tijek, trajanje i metode liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini bolesti.

Ako lijekovi uzrokuju komplikacije i ako su prisutni određeni pokazatelji, može se izvesti operacija.

Pokazatelji za operaciju:

  • Perforacija ulkusa
  • Jako krvarenje
  • Maligna neoplazma

Narodni tretman

Narodni lijekovi za čir na želucu mogu se koristiti kod kuće kako bi se smanjila bol samo u odsustvu pogoršanja.

  1. Sok od krumpira. Narežite krumpir i stisnite da biste dobili sok od krumpira. Sok razrijedite prokuhanom vodom u omjeru 1: 1. Pijte na prazan želudac 30 minuta prije doručka.
  2. Trputac. Ova biljka ima ljekoviti učinak. Biljkasti listovi trebali bi se kuhati i piti umjesto čaja.
  3. Da bi okus bio ugodniji, možete dodati malo meda.
  4. Dobro pomaže uljem krkavine. Uzmite ga 2-3 tjedna jedan sat prije jela.
  5. Ublažiti simptome čireva pomoći će noću uzeti čašu kefira uz dodatak vrha L. slani maslac.

Hrana za čir na želucu

Dijeta za čir na želucu je izuzetno značajna. Vrlo je važno jesti hranu koja neće uništiti zidove želuca. Bolje je da se hrana melje. Jedite treba biti hrana koja ne treba dugo žvakati (za smanjenje proizvodnje želučanog soka).

Proizvodi koji će pogoršati stanje za peptički ulkus:

  • sol
  • Masni Meso, Fat
  • Pržena hrana
  • Začini i začini
  • Kobasice, dimljeni proizvodi, konzerviranje
  • Pekarski proizvodi
  • Snažan čaj i kava
  • soda

Što jesti:

  • Jaja, kajgana
  • Bijeli kruh
  • Juhe od mlijeka i povrća
  • Kuhano povrće
  • Mliječni proizvodi
  • Kuhano meso i kuhana riba
  • Kashi, makaroni
  • Slab čaj, kompot
  • Bujon od jabuke
  • Ne-kiseli sokovi
  • Voda bez plina

Preventivne mjere

Usklađenost s jednostavnim pravilima prevencije će izbjeći čireve želuca i njegove komplikacije:

  • Treba izbjegavati stresne situacije i emocionalne poremećaje.
  • Preporuča se spavanje ne manje od 8 sati dnevno.
  • Bolje je odbiti ili barem smanjiti potrošnju masne, slane i dimljene hrane.
  • Treba jesti često, ali u malim porcijama (načelo djelomične snage)
  • Prestanak pušenja i alkohol

Čir na želucu je ozbiljna bolest koja može biti opasna po život. Nemoguće je sami dijagnosticirati. Kod otkrivanja primarnih simptoma potrebno je obratiti se liječnicima radi davanja dijagnoze i ispravnog liječenja.

Dijagnostički znakovi bolesti

Prva stvar koju će liječnik ponuditi za dijagnozu želučanog ulkusa je FGS ili FGDS, fibrogastroduodenoskopija. To je studija želuca (FGS) ili želuca i dvanaesnika (FGDS) s endoskopom. Ukratko: mala se sonda dovede u želudac s kamerom na kraju. Ovo je jedna od najboljih dijagnostičkih metoda. Endoskopist će moći pažljivo ispitati svako područje, procijeniti stanje sluznice, njezinu boju, preklapanje, opskrbu krvlju i prisutnost defekata. Normalno, sluznica treba biti ružičasta, glatka na prednjem zidu i presavijena na leđima, prekrivena malim slojem sluzi. Ako se pri pregledu želuca, sluznice razrjeđuje, ima previše svijetlu ili previše blijedu boju, nabori se izglađuju, erozija, čirevi ili drugi defekti su vidljivi na površini - sve to ukazuje na bolest.

Druga metoda koja se može koristiti u dijagnostici ulkusa je fluoroskopija. Pacijentu se daje posebna mješavina za piće, koja obavija zidove želuca i omogućuje vam da je kontrastirate na rendgenskoj snimci. Nakon određenog vremena snimite nekoliko fotografija. Karakteristična značajka čira na želucu je jamica, neravnost u glatkoj konturi želuca na rendgenskoj snimci. Nažalost, ova metoda neće pokazati upalu želučane stijenke.

Ako se u studiji nađe čir, erozija ili gastritis, preporučljivo je uzeti test za Helicobacter pylori. Postoji nekoliko osnovnih metoda za identifikaciju ove bakterije:

  • proučavanje dijelova tkiva želuca dobivenih biopsijom tijekom FGS,
  • određivanje antitijela u krvi,
  • otkrivanje antigena ove bakterije u fecesu,
  • test respiracije ureaze.

Ako je bilo koja od ovih metoda pronašla Helicobacter, liječnik propisuje sveobuhvatno liječenje ove infekcije.

Čir na želucu je opasna bolest. Ali ako na vrijeme obratite pozornost na svoje zdravlje, postavite dijagnozu i završite liječenje, možete se zaštititi od ozbiljnih komplikacija. Pazite na prehranu, ne zloupotrebljavajte NSAIL, alkohol i pušenje, a za bilo koji probavni poremećaj kontaktirajte svog gastroenterologa.

Pogledajte videozapis: EVO KAKO IZLIJEČITI ČIR NA ŽELUCU I ŠTO IZBJEGAVATI!!! (Siječanj 2020).