Dislocirane noge: simptomi, rehabilitacija, uzroci, liječenje

Dislokacija nogu jedna je od najčešćih ozljeda među sportašima, ali ljudi koji nisu povezani sa sportom mogu dobro postati pacijenti s traumom, posebno zimi. Izraz "dislokacija" u medicini označava kršenje kongruencije (povezanost, prijanjanje jedni druge) susjednih zglobnih površina kostiju. Često, kao rezultat teškog oštećenja, nastaje ne samo dislokacija, već i puknuće zgloba kapsule, smještene u blizini krvnih žila, živčanih završetaka. Trauma uzrokuje jaku bol i patološke poremećaje udova. Oporavak zdravlja ozlijeđene u velikoj mjeri određuje se kvalitetom pružanja prve pomoći i poduzimanjem mjera tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Uzroci dislokacije nogu

Bilo koji zglob nogu može se izvući. Dislokacije stopala i gležnja dijagnosticiraju se češće. Dislokacija kuka javlja se rijetko, uglavnom u prometnim nesrećama ili kod ljudi s urođenim malformacijama zgloba.

Dislociranom kosti smatra se kost koja se nalazi distalno (niže) od ozlijeđenog zgloba. Stupanj kršenja veze kostiju može biti različit, pa se dislokacije dijele na djelomične i potpune. Djelomičnom dislokacijom (subluksacija) održava se blagi kontakt susjednih zglobnih površina. U potpunosti - ozlijeđene kosti su lišene međusobnog dodira. Ponekad, teška dislokacija nogu može biti popraćena prijelomom kostiju.

Uzroci uganuća su mnogi. U praktičnoj traumatologiji postoje tri podskupine:

  • Traumatične dislokacije. Ustati zbog oštrog pomaka, uvijanja, istezanja jednog dijela udova u odnosu na drugi. Ozljede mogu biti uzrokovane šokovima i padima proizvodnje i u svakodnevnom životu.
  • Patološke dislokacije. Oni su sekundarna komplikacija bolesti koje narušavaju strukturu zgloba. Te bolesti uključuju artrozu, neoplazme, artritis, ligamentnu patologiju, niz urođenih anomalija u razvoju kostiju i ligamenata.
  • Kongenitalne dislokacije. Djeca se obično dijagnosticiraju u prvim tjednima svog života. U nekim se slučajevima prirođene dislokacije otkriju nakon što dijete počne hodati. Uzroci dislokacije - ozljede rođenja, nenormalno mjesto fetusa u maternici, nenormalan razvoj mišićno-koštanog sustava.

Vrste dislokacije donjih udova

Prema statistikama, najčešće postoje dislokacije u zglobovima stopala. Stopalo se sastoji od 27 kostiju, čvrsto povezanih ligamentima koji tvore zglobove. To je podrška ljudskog tijela, a glavni teret je na zglobovima. Konvencionalno, kostur stopala podijeljen je u tri dijela:

  • Spredaj - sastoji se od jastučića za stopala i falange prstiju.
  • Metatarsus - kosti luka stopala. Metatarsum se sastoji od pet cjevastih kostiju.
  • Tarsus (posterior) - pete kosti.

Gležanj se anatomski odnosi i na stopalo. Talus tvori jedan zglob s kostima potkoljenice.

U podnožju su 3 površine - bočna (vanjska i unutarnja), stražnja i plantarna.

Dislokacija u zglobu gležnja

Traumu karakterizira pomicanje zglobova tibijalnih, fibularnih i talusnih kostiju jedan prema drugom. U narodu se nazivaju dislocirani gležnjevi. Postoje četiri vrste uganuća, ovisno o prirodi luka stopala:

  • Vanjska. Javlja se kada je stopalo iskrivljeno prema van i u stranu.
  • Unutarnja. Noga se okreće prema unutra, gotovo uvijek u kombinaciji sa slomljenim gležnjem.
  • Prednja. Trauma se javlja kada je patološka fleksija stopala na površini dorzuma.
  • Stražnji. Dislokacija se događa ako je stopalo snažno savijeno u potplat.

Značajke subtalarne dislokacije stopala

Subtalarna dislokacija stopala - istodobni pomak zgloba navicula i subtalarnog zgloba. Tijekom ozljede, talus i potkoljenica premještaju se na petnu kost. Subtalarna dislokacija tipična je za one situacije kada žrtva oštro okreće vanjski dio stopala, odnosno potplat se okreće zdravom udu. To se obično događa pri skakanju i padu s visine, te u nesrećama s motornim vozilima.

Subtalarna dislokacija uzrokuje oštećenje ligamentnog aparata. Uz unutarnju dislokaciju, možete osjetiti glavu talusa. U području stopala postoji bol, deformitet i oteklina. Nemoguće se osloniti na ozlijeđenu nogu.

Kada se nalaze stražnje unutarnje subtalarne dislokacije, prednja noga se skraćuje, a stražnji dio je produžen, što je jasno vidljivo i vizualno. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom.

Dislokacija subtalarnog zgloba podešava se pod anestezijom.

Gips Longuet se primjenjuje do 6 tjedana.

Dislokacija kostiju tarsusa

Tarsus formiran iz dva reda spužvastih kostiju. U proksimalnom redu nalazi se kost gležnja i pete, u distalnom redu - kuboidna, skafoidna i tri kosti u obliku klina. Zajedno čine zajednicu Shophara.

Premještanje kostiju tarsusa događa se s oštrim odstupanjem stopala u stranu, dok je prednji dio stopala obično fiksiran (čvrsto pritisnut). Većina svog anatomskog položaja gubi srednji zglob. Dislokacija može biti prednja ili unutarnja. Vizualnim pregledom pokazuje se jaka deformacija i sve veći oteklina.

Dislokacija u zglobu Chopard dovodi do poremećene cirkulacije krvi, a nedostatak medicinske skrbi može dati poticaj razvoju gangrene.

Kosti pod anestezijom šalju se, preporučuje se nositi gipsani longev 8 tjedana.

Dislokacija kostiju metatarusa

Pet metatarzalnih kostiju stvara zglob Lisfranc. Dislokacije ovog dijela stopala dijele se na kompletne (sve kosti zgloba su pomaknute) i nepotpune (mijenja se anatomska pozicija jedne metatarzalne kosti). Sa subluksacijom stopala u zglobu Lisfranc često se kombiniraju prijelomi. Ozljeda obično nastaje kao posljedica udaranja stopala u prednji dio oštrim trzajem prije skoka i slijetanja nakon njega.

Vizualno je stopalo skraćeno i prošireno, oteklina se brzo povećava.

Nakon što su kosti stavili pod anesteziju, stavili su gips dugu, koji bi se trebao nositi oko dva mjeseca.

Klinička slika

Uobičajeni znakovi ozljede:

  • Bol. Izražena bol se javlja gotovo odmah u vrijeme ozljede, pojačana bol se javlja pri pokušaju bilo kakvog pokreta.
  • Deformacija ozlijeđenog područja. Nakon ozljede možete primijetiti izbočenu glavu kosti koja je napustila zglob, a ne prirodne izbočine i udubljenja,
  • Natečenost. Edem se počinje pojavljivati ​​odmah nakon ozljede.
  • Poremećena funkcija nogu. Pri pokušaju pomicanja boli se povećava, gubi se potporna funkcija ozlijeđenog uda.

Ako noga postane plava na mjestu ozljede, to ukazuje na puknuće krvnih žila. Pri palpaciji oštećenog područja koža se osjeća vruće, mjesto edema je gusto.

Povećanje temperature nakon dislokacije posljedica je reakcije tijela na šok. Obično se diže ne više od 37,5 Celzijevih stupnjeva i traje prva dva ili tri dana. Ako tjelesna temperatura poraste iznad 37,5, potrebno je eliminirati infekciju, što je moguće ako na mjestu dislokacije postoje rane na koži.

Specifični znakovi dislokacije ovise o prirodi ozljede, samo ih nadležni kirurg ili traumatolog može utvrditi.

Dijagnostika

Gotovo je nemoguće sami dijagnosticirati lom, dislokaciju ili kontuziju. Bilo kakve ozljede udova trebaju biti upućene liječniku.

Dijagnoza započinje ispitivanjem pacijenta. Kirurg treba utvrditi okolnosti ozljede, što je prouzročilo bol i pojavu deformacije zglobova - udarac, skok, pad velikih predmeta na nogu, kamen spoticanja. Važno je saznati kada je oteklina počela, je li noga opterećena nakon ozljede.

Da bi se razjasnila ili potvrdila dijagnoza, provode se rendgenske zrake. Ako je dijagnoza u dvojbi, pacijenta se šalje na CT pretragu.

Prva pomoć

Pri pružanju prve pomoći sjetite se dva pravila:

  • Ako su cipele čvrsto vezane za stopalo i da biste ih uklonili, morate se potruditi, tada ne trebate skidati cipelu kako biste izbjegli još veće ozljede.
  • Navodnu dislokaciju nemoguće je ispraviti.

Prva pomoć za dislokaciju noge u blizini gležnja je sljedeća:

  • Imobilizirajte stopalo, koristeći dostupne alate. Ako je stopalo u cipeli i nemoguće ga je ukloniti, guma se nanosi na oštećeno mjesto: ploče se nanose s obje strane i uredno zabadaju. Golo stopalo nije čvrsto fiksirano elastičnim zavojem.
  • Podignite ozlijeđenu nogu stavljanjem jastuka ispod zgloba gležnja. To će usporiti širenje natečenosti.
  • Na mjesto oštećenja pričvrstite pakovanje leda, a u nedostatku leda to može biti bilo koji smrznuti proizvod. Led se nanosi kroz tkaninu ne više od 30 minuta.
  • Dajte lijekove protiv bolova. Možete koristiti Analgin, Ibuprofen tablete, Paracetamol.

Nakon pružanja prve pomoći, potrebno je nazvati hitnu pomoć ili samostalno dostaviti pacijenta u medicinsku ustanovu, pokušavajući sačuvati nepomičnost oštećenog zgloba.

Smanjenje dislokacije


Bez obzira na stupanj oštećenja dislokacije stopala zahtijeva obavezno smanjenje. To je najbolje učiniti kada je ozljeda još uvijek svježa. Stare nekomplicirane dislokacije (od trenutka ozljede prošlo je više od tri tjedna) najčešće se liječe samo operacijom.

  • Anestezija. Lakše je vratiti strukturu zgloba nakon intravenske primjene anestezije, jer se mišići što više opuštaju.
  • Izravno prepravljanje.
  • Fiksacija. Najčešće se nanosi gips longta, a rok trajanja od 6 do 10 tjedana.

Potpuni oporavak može potrajati od dva tjedna do šest mjeseci. Vrijeme oporavka pokretljivosti zgloba ovisi o ozbiljnosti oštećenja i o tome koliko se pažljivo pridržavaju svih uputa liječnika.

Kirurgija za pacijente s dislokacijom nogu propisana je ako ozljedu prate otvoreni prijelomi kostiju, puknuće ligamenata i krvnih žila.

Terapija lijekovima

Ne postoji specifičan medicinski tretman za uganuće. S jakom boli, liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove - Ibuprofen, Ketanov, Diklofenak. Ako je žrtva dijete, anestetici se biraju na temelju dobi.

Kao lokalno liječenje korištenjem masti s protuupalnim, anti-edemom i apsorbirajućim učincima. Da biste to učinili, prikladne su sljedeće masti: Indovazin, Troxevazin, Finalgon, Voltaren. Ulomak žbuke uklanja se prije postupka, a zatim se vraća na svoje mjesto.

Fizioterapijski tretmani

Rana fizioterapija nakon zamjene zgloba propisana je za smanjenje upale, oteklina i bolova. Nakon uklanjanja osipa, fizioterapeutske terapije pomažu obnavljanju zgloba. korištenje:

  1. elektroforeza,
  2. Amplipulse terapija
  3. Magnetna terapija
  4. Mioelektrostimulyatsiyu,
  5. UHF terapija.


Metoda fizioterapije od strane liječnika odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije.

Komplikacije

Pravodobno liječenje ozljede minimizira rizik od komplikacija. Ali u nekim slučajevima dislokacija stopala vodi do:

  • uobičajena (ponavljajuća) uganuća,
  • razvoj komorbiditeta - artroza, artritis,
  • upala okolnih tkiva,
  • poremećena cirkulacija krvi, što može uzrokovati atrofiju mišića.

Kada puknu ligamenti i tetive, postoji opasnost od njihove pogrešne akumulacije, što može dovesti do hromosti.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon uklanjanja žbuke od žbuke, oštećeni spoj mora se razviti. U tome pomažu posebne vježbe i masaže. Kompleks zanimanja odabire liječnik. Nakon ozljede stopala potrebno je nositi ortopedske cipele nekoliko mjeseci, to smanjuje vjerojatnost ponovljenog oštećenja i pomaže bržem vraćanju izgubljenih funkcija.

Prevencija

Dislokacija stopala može biti osoba u bilo kojoj dobi. Pridržavanje jednostavnih pravila značajno smanjuje rizik od pomicanja nogu:

  • odaberite zimske cipele s neklizajućim potplatima ili koristite posebne alate,
  • žene imaju manje vjerojatnosti da nose cipele s potpeticama,
  • spuštajte se stepenicama polako, pridržavajući se ograda.

Dislokacije u kostima stopala rijetko se javljaju s jakim mišićnim sustavom. Jačanju pridonosi redovito hodanje bosih nogu po pijesku ili šljunku, podizanju nožnih prstiju, skupljanju sitnih predmeta s poda na nogama. Kod kuće možete pokušati hodati izvana i iznutra potplata. Naravno, sve vježbe treba raditi pažljivo, bez žurbe.

Dislokacija - ozljeda koja zahtijeva liječenje od nadležnog liječnika. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do teških komplikacija liječenja. Stoga, ako sumnjate na oštećenje ligamenta, trebate odmah otići u bolnicu.

Svojstvo

Ozljeda povezana s pomicanjem kostiju u zglobovima koji formiraju stopalo, kao i u području gležnja, naziva se dislokacija noge. Uobičajena oštećenja su fiksna u svim dobima, ali češće kod ljudi od 22 do 49 godina, što je povezano s aktivnim načinom života.

Djeca imaju dislokaciju - rijetka pojava, to je zbog visoke elastičnosti ligamenata. U starosti se ljudi pažljivo kreću, što je izvrsna prevencija ozljeda.

U većini slučajeva gležanj zgloba pati. Odstupanje se opaža u spoju između fibule, tibije i ramusa. Postoji nekoliko mogućnosti za ozljede:

  • Vanjska dislokacija - pri okretanju stopala s osloncem na njegovom unutarnjem dijelu i putanjom u bočnom smjeru. U većini slučajeva oštećenje prati fraktura bočnog gležnja.
  • Unutarnji - ako stopalo ide unutra, a opterećenje prelazi na vanjski rub stopala. Ova vrsta ozljede narušava anatomsku cjelovitost medijalnog (unutarnjeg) gležnja.
  • Stražnja dislokacija nogu - dijagnosticira se kad je stopalo okrenuto unatrag s prijenosom težine na gornju stranu stopala. Pojavljuje se nakon snažnog udarca u kosti potkoljenice ispred.
  • Prednja - patološka odstupanja bilježe se prilikom udaranja u leđa, često s neuspješnim slijetanjem na petu s velike visine.

U traumatološkoj praksi prve su dvije vrste češće od prednjeg i stražnjeg smjera. Pored toga, falange prstiju se mogu istegnuti kada se prisilno savija ili hoda bosi po neravnoj površini.

Ostale vrste dislokacije na nozi:

  • talus,
  • subtalna dislokacija
  • tarsalne kosti (u Chopardovom zglobu),
  • kosti tarsusa (uključena je Lisfranc artikulacija).

Svaka vrsta ima svoje karakteristike u manifestacijama, ozbiljnosti tijeka, kao i liječenju i trajanju razdoblja oporavka.

Moguće komplikacije

Kada bezbrižne radnje tijekom prve pomoći ili kada pokušate sami pomaknuti nogu, dislokacija nogu može biti komplicirana:

  • kršenje integriteta mišića, ligamenata ili tetiva
  • ruptura krvnih žila
  • kompresija živčanih debla,
  • vjerojatnost opetovanih dislokacija raste,
  • upalna reakcija u zglobu (artritis, sinovitis),
  • od vremena kada se na oštećenim područjima zglobnih tkiva pojavljuju destruktivne promjene, što uvijek dovodi do artroze s daljnjim uništavanjem artikulacije.

Trauma na stopalu rijetko je izolirana.U većini slučajeva, uz dislokaciju, bilježe se istegnuće ligamenata, mišića, njihove rupture, kao i kršenje integriteta kostiju, koje ima u stopalu 26.

Rehabilitacija

Nakon dugog nošenja uskih ukosnica, potrebno je obnoviti mišićno i vezivno tkivo. Aktivnosti rehabilitacije uključuju:

  1. Tečajevi se održavaju po masažama. Manipulaciju provodi specijalist s terapijskim tehnikama masaže.
  2. Nošenje zavoja za zglob gležnja: isprva je dodijeljena polukrutna ortoza s fleksibilnim metalnim umetcima, nakon čega slijedi kompresijski zavoj s laganim stupnjem fiksacije.
  3. Dislokacija nogu izaziva kršenje biomehanike stopala i razvoj ravnih stopala. Stoga se ortopedski ulošci stavljaju u cipele kako bi se smanjilo opterećenje i podupirali lukove u ispravnom položaju.
  4. Terapeutska gimnastika zauzima jednu od vodećih uloga u povratnom pokretu oboljele noge. Vježbe odabire liječnik i izvode ih redovito. S vremenom se kompleks prilagođava. To uključuje složenije vježbe i postupno povećava opterećenje.

Uz ranu dijagnozu, ispunjavanje svih naređenja liječnika, poštivanje preporučenog načina aktivnosti i odmora, u 95% slučajeva ozljeda završava oporavkom.

Dislokacija stopala: što je to?

Dislokacija stopala - oštećenje distalnog donjeg udova s ​​kršenjem njegovog funkcioniranja. Karakterizira izbacivanje glave zgloba iz zglobne fose, pomicanje kostiju jedna u odnosu na drugu. U pratnji upale, oteklina, deformiteta stopala.

Oštećenje kongruencije zglobnih površina stopala gotovo uvijek prati oštećenje ligamenta, a u nekim slučajevima i prijelomi njegovih kostiju.

Uzroci dislokacije stopala

Svatko može dobiti takvu ozljedu. Vrlo je lako bezbrižno podvući stopalo niz stepenice, dok trčite, brzo hodate po neravnom putu, nosite cipele na visokoj, nestabilnoj peti.

Također, noga se može ozlijediti prilikom pada ili skakanja s visine, kao rezultat namjernog udara, tijekom nesreće.

Uz to, razlozi koji doprinose nastanku patologije mogu biti:

  • Slabi mišići i ligamenti (često u starijih osoba).
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Gađenje izobličenja.
  • Ekstremni sportovi.
  • Genetske bolesti mišićno-koštanog sustava.

Ozbiljne bolesti poput osteomijelitisa, artroze, tuberkuloze, raka, što dovodi do smanjenja mišićnog tonusa i povećane krhkosti kostiju, može izazvati dislokacije različitih odjela stopala.

Klasifikacija dislokacije stopala

Ljudsko stopalo, koje se sastoji od 26 kostiju, podijeljeno je u 3 dijela - tarzalni, metatarzalni i odjel falangiranja.

Sukladno mjestu dislokacije u traumatologiji, usvaja se sljedeća klasifikacija patologije:

  1. Dislokacija zgloba gležnja - U medicinskoj praksi fenomen nije neuobičajen. Smatra se najopasnijom vrstom štete. Često u kombinaciji s lomom gležnja i rastrganim ligamentima.
  2. subtalar - također česta u traumatologiji. Ova vrsta ozljede može biti uzrokovana neugodnim trzanjem nogu ili padom.
  3. Offset kostiju tarza - relativno je rijedak. Izaziva ga oštrim okretanjem stopala u stranu. Kada se kod ove vrste ozljeda često dogodi ruptura krvnih žila, što može uzrokovati teške komplikacije, do gangrene.
  4. Oštećenja na zglobu Lisfranc (pomicanje kostiju metatarzalnog dijela stopala) izuzetno je rijetka vrsta oštećenja. Za njegovu pojavu zahtijeva snažan mehanički učinak. Kada se to dogodi, spoj se uvija u bilo kojem smjeru.
  5. Dislokacija u falange prstiju - tipično za sportaše i baletne plesače. Javlja se pri padu na prste donjih udova ili prilikom njihovog udaranja. Može trpiti i jedan zglob i nekoliko falangi.

Bez obzira koji je od zglobova ozlijeđen, simptomi se pojavljuju gotovo odmah nakon ozljede i vrlo ih je teško ne primijetiti. Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Akutna, intenzivna bol.
  • Edemi na području oštećenja.
  • Lokalni porast temperature.
  • Nemogućnost oslanjanja na nogu.
  • Oštro ograničenje pokretljivosti zglobnih površina.
  • Pojava krvarenja na koži (u slučaju oštećenja krvnih žila).
  • Promjena oblika zgloba.
  • Nomutnost udova (ako postoji kompresija živčanih završetaka).

Ako postoje takvi simptomi, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, Što se zglobne površine premjeste, uspješniji će biti daljnji tretman i rehabilitacija.

Liječenje dislokacije stopala

Liječenje se provodi na konzervativni ili operativni način. Sve ovisi o težini ozljede.

Operacija je nužna u slučaju teške dislokacije, nakon čega slijedi prijelom kosti ili ruptura ligamenta i krvnih žila.

U ostalim slučajevima, pod lokalnom anestezijom ili općom intravenskom anestezijom, traumatolog potiskuje oštećeni zglobni zglob i vraća ga u ispravan anatomski položaj.

Faza redukcije završava se postavljanjem fiksirajuće žbuke i kontrolnom radiografijom.

Longeta se nanosi kako bi se spriječilo ponovno pomicanje kostiju. Trajanje njenog nošenja određuje dežurni liječnik. U pravilu, Longuet nosi od 2 do 14 tjedana.

Pacijent koji ima ozljede pokretnih zglobova kostiju ne prate komplikacije, liječi se kod kuće, strogo slijedeći preporuke i recepte liječnika.

Ne postoji specifičan tretman. Liječnik propisuje lijekove, uzimajući u obzir procjenu stanja pacijenta. Imenuje:

  1. Analgetici (Ketorolak, Ksefokam) s jakom boli.
  2. Antipiretičari ("Aspirin", "Paracetamol").
  3. Protuupalno ("Ibuprofen", "Indomethacin").

Za vanjsku upotrebu propisani su gelovi i masti koji olakšavaju brzo resorpciju hematoma, uklanjanje edema, uklanjanje upalnih procesa i poboljšanje cirkulacije krvi.

Lijekovi izvrsno podnose takve zadatke kao što su: „Voltaren®”, "Indovazin", "Efkamon", "Troxevasin", „Diklofenak”.

Nakon uklanjanja gipsanog dna pacijent, prema uputama, nanosi mast na oštećeno područje i nježno je utrljava u kožu. Nakon završetka postupka, longuet se vraća na mjesto.

Ljekovite masti i geli mogu se nanijeti na kožu ako nije oštećena. Otvorene rane se ne mogu liječiti.

Uz uzimanje lijekova, pacijent se mora pridržavati režima, minimizirati tjelesne napore, slijediti dijetu bogatu vitaminima i mineralima.

Opasnost i moguće komplikacije dislokacije stopala

Pravovremeni zahtjev za liječničkom skrbi, adekvatno provedeno liječenje i ispunjavanje svih recepata liječnika su ključ za povoljnu prognozu.

Ako pacijent krši režim koji je propisao liječnik, bezbrižno postupa s liječenjem ili uopće ne traži kvalificiranu medicinsku pomoć (postoje takvi slučajevi), mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

To uključuje:

  • Razvoj uobičajene dislokacije.
  • Artritis.
  • Osteoartritis.
  • Patološki izrastaji na koštanom tkivu (osteofiti), što povlače za sobom stalnu bol i oštro ograničenje pokretljivosti zglobne artikulacije.
  • Giht.
  • Atrofija mišićnog tkiva.
  • Deformacija stopala, osuđujući osobu na doživotno šepanje.

Glavna opasnost ove traume je pojava poremećaja cirkulacije krvi, što u nekim slučajevima može dovesti do moždanog udara ili tromboembolije velikih žila.

Autopsija

Ljudsko stopalo sastoji se od 26 kostiju koje tvore tri odsjeka: tarsus, tarsus i phalanges prstiju. Struktura tarsaluma uključuje 7 kostiju: ramus, peta, navicular, kuboid i tri klinastog oblika (bočni, srednji i medijalni).

U zglobu gležnja kosti tibije su zglobno povezane s talusom, a donji krajevi kosti tibije (gležanj) obuhvaćaju talus sa strana, tvoreći svojevrsnu vilicu. Skočni zglob ojačan je zglobnom kapsulom i razvijenim ligamentnim aparatom. Distalno (dalje od središta), tarsus je povezan s pet tubularnih kostiju metatarusa. Torzo-metatarzalni zglobovi neaktivni. Metatarusne kosti spajaju se s falange prstiju.

Dislokacija u zglobu gležnja

Potpuna dislokacija stopala - rijetka ozljeda. Takve dislokacije zgloba gležnja uvijek su popraćene ozbiljnim oštećenjima njegovog ligamentnog aparata i lomovima gležnja. Rjeđe se dislokacija stopala kombinira s drugim intraartikularnim lomovima.

Stopalo može biti dislocirano prema van, prema unutra, prema naprijed, prema naprijed ili prema gore. Vanjska dislokacija stopala događa se kada je stopalo zategnuto i bočno, praćeno prijelomom vanjskog gležnja. Ako pacijent uvuče stopalo prema unutra, moguća je unutarnja dislokacija stopala u kombinaciji s prijelomom unutrašnjeg gležnja.

Uzrok stražnje dislokacije stopala obično je oštro nasilno savijanje stopala u smjeru potplata ili snažan udarac u potkoljenicu ispred. Prednja dislokacija stopala može se dogoditi snažnim udarcem u stražnji dio potkoljenice ili nasilnim savijanjem stopala prema stražnjoj strani. Dislokacija stopala prema gore izuzetno je rijetka, obično se javlja uslijed pada s visine.

Pacijent s dislociranim stopalom zabrinut je zbog oštre boli u zglobu gležnja. Tijekom vanjskog pregleda otkriveno je izrazito oticanje, cijanoza, modrice i deformitet gležnja. Kretanje u zglobu i nozi nije moguće.

Da bi se razjasnila dijagnoza i identificirala povezana oštećenja koštanih struktura, X-zrake se izvode u dvije projekcije. Dislokacija stopala, popraćena oštećenjem koštanog i ligamentnog aparata, spada među teške ozljede. Normalna funkcija zgloba moguća je samo uz najtačniju obnovu normalnog raspoređivanja fragmenata kosti.

Uspjeh smanjenja u slučaju dislokacije stopala određuje se nizom uvjeta: temeljitim proučavanjem obilježja dislokacije i pomicanja fragmenata, adekvatnom anestezijom, ispravnošću i dosljednošću postupaka kirurga traume tijekom smanjenja stopala. Ispravljanje svježih dislokacija stopala općom anestezijom, lokalnom anestezijom ili kondukcijskom anestezijom. Ako je potrebno, koristite mišiće relaksante.

Na kraju smanjenja, spoj je fiksiran žbukom Longuet i uzima se kontrolna radiografija. Oštećenje zgloba gležnja prati izrazito oticanje mekih tkiva, tako da se kontinuirani (kružni) zavoj odmah nakon repozicije ne preklapa. Gips se ojačava nakon što edemi nestanu (obično - peti dan nakon smanjenja).

Razdoblje imobilizacije određuje se težinom kolateralne štete i kreće se od 8 do 12 tjedana. Nakon uklanjanja preljeva potrebna je terapeutska gimnastika i fizioterapija: toplinska terapija, dijadiamska terapija, ljekovite kupke za stopala itd.

Ni u kojem slučaju nije moguće stupiti na ozlijeđenu nogu nakon premještanja dislokacije stopala - čak ni najtvrđi lijevi gips nije u stanju zadržati oštećene kosti stopala na svom mjestu s opterećenjem jednakim težini ljudskog tijela. Posljedica ranog opterećenja može biti ponovno premještanje, a u dugoročnom razdoblju oštro ograničenje pokretljivosti zgloba, stalna bol i razvoj posttraumatske artroze.

Subtalarna dislokacija

Izuzetno je rijedak. Pojavljuje se kao rezultat oštrog trzanja stopala. Praćen rastrganim ligamentom, jakom boli, oticanjem, deformitetom stopala. Za razjašnjenje dijagnoze i isključenje istodobnih prijeloma izvodite x-zrake.

Ispravljanje subtalarne dislokacije stopala izvodi se pod anestezijom ili kondukcijskom anestezijom. Zatim nametnite gips Longuet na razdoblje od 5-6 tjedana. Nakon toga pacijentu se propisuje fizioterapija, fizikalna terapija, a preporučuje se nositi ortopedske cipele godinu dana nakon ozljede.

Ozbiljnost dislokacije

Postoje slučajevi kada zbog neopreznog okretanja stopala prelazi u pogrešan položaj, što dovodi do dislokacije. Samo će liječnik moći utvrditi težinu takvog oštećenja. Daljnja terapija ovisi o težini ozljede. Postoji nekoliko vrsta dislokacije stopala:

  • Ovisno o razmjeru oštećenja (parcijalna neusklađenost, subluksacija i potpuna dislokacija),
  • Na anatomskoj osnovi (subtalarna dislokacija stopala, dislokacija metatarzalne kosti, falange, šaparovski zglob, calcaneal kosti, sfenoidna, skafoidna i kuboidna kost, Lisfranc zglob).
  • Po položaju u odnosu na podnožje (vanjsko, stražnje, prednje, gornje).

Posebno je opasna dislokacija s otvorenim prijelomom ili puknućem ligamenata. Za točnu dijagnozu potrebno je posjetiti liječnika i uzeti rentgen.

Znakovi i simptomi

Kako samostalno odrediti što se dogodilo dislokacija stopala? Simptomi koji se vide izravno tijekom traume uključuju brzo oticanje tkiva, hematom i oštru bol. Stopalo se često pomiče i gubi svoj uobičajeni položaj. Zbog složenosti simptoma, ne može svatko točno utvrditi kakva se ozljeda dogodila - prijelom ili dislokacija.

Klasični znakovi dislokacije stopala su:

  1. Piercing oštra bol i lagana mrvica tijekom same ozljede. Svaka želja za pomicanjem stopala uzrokuje još veću bol.
  2. Koža stopala počinje plaviti, pojavljuju se unutarnje modrice.
  3. Stopalo brzo bubri i oteklina se samo povećava. Edem je u stanju preći na druge dijelove udova.
  4. Povećava se temperatura tkiva na mjestu ozljede. Kada dodirnete, možete osjetiti da stopalo postaje vruće na pozadini zdravog tkiva.
  5. Osim natečenosti, stopalo je prekriveno crvenim i plavkastim mrljama.
  6. U slučaju složene traume, pomiče se petna kost.
  7. Dislokaciju prati deformitet udova. Može se saviti u različitim smjerovima.

Žrtva se ne može ustati, jer uzrokuje pojačanu bol. Svaka promjena položaja ne vodi samo neugodnim senzacijama. Ako dislokaciju prati prijelom, tada pomaci ili fragmenti kostiju mogu promijeniti svoj izvorni položaj.

Pravila prve pomoći

Što učiniti s dislokacijom stopala? Početni zadatak za vrijeme prve pomoći je smjestiti žrtvu. Ozlijeđena noga treba biti lagano podignuta. Ovo je položaj koji pomaže da se natečenost smanji. Ako osoba pokušava sjesti, tada se u tom položaju oteklina formira vrlo brzo.

Drugi zadatak je nanijeti fiksirajući pramen ili vezati stopalo elastičnim zavojem. Ni u kojem slučaju ne može se samostalno resetirati ozlijeđeno područje. To nije samo bolno, već je i opasno za zdravlje žrtve.

Ako postoji mogućnost da se stopalo postavi na stopalo i potkoljenicu. Sastoji se od dvije ravne baze, koje se nalaze na stranama udova. Trebali bi početi od pete i završiti na sredini tele. Kao improvizirano sredstvo uklopite sve ravne ploče ili komade debele plastike. Moguće je povezati takva improvizirana sredstva za gumu s zavojem.

Da biste spriječili da se tvrda površina pritiska na ud, bilo koji mekani materijal, poput pamučne vune, treba postaviti između gume i stopala. Također, tanka ljepljiva žbuka prikladna je za fiksaciju, ali prilikom lijepljenja nije potrebno potpuno omotati nogu. Dovoljno je samo popraviti gumu na 3-4 mjesta.

Ako je potrebno, hladni oblog se stavlja na zahvaćeno područje. Držite ga na tijelu može biti ne više od 10 minuta. Na kraju vremena, odmorite 30 minuta. Za oblog samo uzmite nekoliko kockica leda i zamotajte ih u debelu toplu krpu.Nanošenje leda na tijelo zabranjeno je.

Posebna se pažnja posvećuje slučajevima dislokacije u zimskoj sezoni. Dislokacija stopala lokalizirana je ispod cipela, pa je strogo zabranjeno ukloniti ga sami. Pored kršenja položaja stopala, žrtva može dobiti hlađenje tkiva.

Nakon pružanja prve pomoći, pacijenta se prevozi u hitnu pomoć ili u bilo koji hitni odjel bolnice.

Učinkoviti tretmani

Kako liječiti dislokaciju stopala? Prva pomoć za takvu ozljedu jedan je od temeljnih čimbenika. Ako je u ovoj fazi sve učinjeno ispravno, tada će daljnje liječenje biti bez dodatnih komplikacija i komplikacija.

Žrtvu je potrebno prevesti u medicinsku ustanovu, gdje postoji rendgenski snimak. Bez ovog istraživanja teško je izvući bilo kakve zaključke čak i najprofesionalnijem traumatologu.

Proces dijagnoze uvijek se temelji na palpaciji ozlijeđenog područja, razgovoru s pacijentom, rendgenu ili CT pregledu. Potonja vrsta dijagnoze nužna je u teškim slučajevima kada rendgenski snimak ne daje sve cjelovite informacije o dislokaciji.

Najčešće, nakon primitka snimke, liječnik nastavlja s uvođenjem lokalne anestezije i provodi smanjenje zgloba, u teškim situacijama bit će potrebno žlijeb za gips ili kiruršku intervenciju.

Ako je ozljeda blaga, tada se liječenje provodi kod kuće, ali prema preporukama traumatologa. Prvo, liječnik postavlja zglob, a zatim propisuje lijekove i liječenje fizioterapijom.

Fizioterapija

Kako liječiti dislokaciju stopala pomoću fizioterapije? Svaki je postupak osmišljen za različite komplikacije ozljeda, jer neke od njih smanjuju upalu, druge zagrijavaju tkiva, a druge se bore s boli. U slučaju dislokacije, propisani su sljedeći tečajevi fizioterapije:

  • Za ublažavanje boli - dijadijano, amplipulzna terapija,
  • Da bi se smanjio upalni proces - magnetska terapija, UHF.
  • Za uklanjanje teških hematoma - elektroforeza, galvanizacija, infracrvene zrake.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijentima se propisuju postupci koji će poboljšati regeneraciju mekog i koštanog tkiva. Takva svojstva posjeduju: mioelektrostimulacija, terapeutska masaža, elektroanalgezija kratkog impulsa. Da biste vidjeli primjetan učinak, potrebno je proći pune tečajeve terapije.

Za potpuno vraćanje motoričke aktivnosti udova potreban je terapeutski fizički trening. Temelj ove faze oporavka su sljedeće vježbe:

  • Kružna rotacija stopala,
  • Nagibi stopala naprijed-natrag,
  • Podizanje nožnih prstiju sitnih predmeta s poda.

Važno je naučiti istegnuti cijelo stopalo kako ne bi došlo do atrofije mišića.

Narodni lijekovi i recepti

Je li moguće liječenje dislokacije stopala uz pomoć tradicionalne medicine? Liječenje kod kuće je prikladno samo ako je dislokaciju postavio specijalista za traumu, bez patologija i komplikacija. Blagi oblik ozljede može se liječiti kod kuće. Ako zanemarite ovaj savjet, tada bez odgovarajućeg liječenja može doći do ponovne dislokacije stopala.

Recepti alternativne medicine:

  • Tansy kompres. Za ovu metodu potrebno je 3 žlice suhe tansy preliti sa 200 ml kipuće vode. Infuzirati 1,5 sat. Ohlađena infuzija izlije se na ubrus i nanosi na bolno mjesto kao oblog na 20-30 minuta.
  • Juha od kukuruza uvijena za unutarnju upotrebu. Ovaj recept pomaže ublažiti bol u prvim danima nakon ozljede. Da biste ga pripremili, trebate 3 žličice kukuruza i dodajte 500 ml kipuće vode. Sastav kuhajte 2 minute, a zatim inzistirajte na sat vremena. Uzimajte unutar 100 ml 3 puta dnevno.
  • Stisnite mlijeko. Da biste to učinili, trebate preklopiti gazu 4 sloja. Navlažite zaklopku u vrućem mlijeku. Nanesite na oštećeno područje najmanje 3-4 sata. Top za više topline gazu prekrijte plastičnom vrećicom, a vrh omotajte toplim šalom.
  • Infuzija korijena i kore šipka. Ovaj recept pomoći će jačanju zglobova. Da biste to učinili, suhu koru i korijen šipka u količini od ½ čajne žličice usitnite u mlincu za kavu da biste dobili prašak. Ulijte smjesu u čašu mlijeka i prokuhajte. Uzimajte po 1 čajnu žličicu 3 puta dnevno.

Tradicionalna medicina samo je pomoćni element liječenja. Njegova je upotreba prikladna samo nakon prethodne konzultacije s liječnikom. Neke komponente recepta mogu izazvati alergijsku reakciju, pa je prije nanošenja sastava važno provesti alergijski test.

Pogledajte video: ORIJENTALNA BOŽANSTVENA MASAŽA - Namještanje zgloba kuka + opis (Prosinac 2019).

Loading...

Popularne Kategorije