Mehanička žutica - dijagnoza, uzroci i liječenje

Mehanička žutica je klinički sindrom koji se javlja kao posljedica narušavanja izlučivanja žuči u žučnim kanalima u dvanaesnik i manifestira se obojenjem kože i sluznice u žutici, boli u desnoj hipohondriji, tamnoj mokraći, akolohičnim izmetom i povećanju koncentracije bilirubina u krvnom serumu.

Glavna metoda liječenja opstruktivne žutice je operacija, čiji je cilj obnavljanje protoka žuči u dvanaesnik.

Najčešće se opstruktivna žutica razvija kao komplikacija bolesti žučnih kamenaca, ali može biti posljedica drugih patologija probavnog trakta. Ako se pruži neblagovremena medicinska skrb, to stanje može izazvati razvoj zatajenja jetre i rezultirati smrtnim ishodom.

Simptomi i dijagnoza

Subhepatic žutica je uzrokovana nekoliko uzroka. Ovisno o njima razlikuju se sljedeći simptomi.

Kod bolesti žučnih kamenaca, pacijenti osjećaju bol paroksizmala u području jetre. Bol se osjeća u desnoj lopatici, ruci i ramenu. Sluznice i koža postaju žute nakon nekoliko napada.

U onkologiji bol se nalazi u hipohondriju davno prije pojave žute boje na koži i sluznici. Bol je konstantna, neizražena.

Kada se mehanička žutica razvije povoljno, simptomi su karakterizirani gubitkom apetita, gaggingom, manifestacijama koje brzo prolaze, a zatim se pojavljuje žutilo. Kod raka osoba dugo pati od prethodno navedenih simptoma.

Ako je osobi dijagnosticiran rak jetre, kao i rak glave gušterače i žučnih puteva, pacijent brzo gubi na težini. Za povoljan tijek žutice nije karakteristično. U oba slučaja dolazi do hipertermije.

Međutim, za određeni broj specifičnih znakova možete odrediti specifičan uzrok žutice.

Kod raka glave gušterače se osjeća bol u gornjem dijelu trbuha. Ljudska koža u kratkom vremenu postaje sivo-žuta ili maslinasta. Osoba se žali na svrbež. Metastaze rastu u jetri, dijagnosticira se neujednačena struktura. Krvni testovi određuju anemiju, povećanje broja bijelih krvnih stanica i ESR. Prema rezultatima ultrazvuka i MR specijalista dijagnosticira povećanje glave gušterače.

Daljnje radioaktivno skeniranje tijela provodi se kako bi se identificirala lezija. Najučinkovitija metoda je retrogradna kolangiopanokreatografija. Poseban kontrast se uvodi u kanal žlijezde pomoću katetera koji teče kroz kanale, a zatim se uzima rendgenski snimak. Patologija izlučivanja žuči u raku glave žlijezde djelomično nije popunjena.

Maligni tumor bradavice Vater. Težina žutice varira. Osoba osjeća bol u gornjem dijelu trbuha. Palpacija područja jetre otkriva povećanje u glavnoj žlijezdi tijela i žučnog mjehura. Šanse za crijevno krvarenje. X-zraka dvanaestopalačnog crijeva otkriva modifikaciju zidova. Duodenoskopija je dizajnirana za uzorkovanje tkiva Vater bradavice, što omogućuje potvrdu dijagnoze.

Rak žučnog mjehura. Nema simptoma na početku bolesti. Tijekom vremena, osoba osjeća ogorčenje u usnoj šupljini, kao i bol u području organa. Liječnik gopes. Za potvrdu dijagnoze propisan ultrazvuk, MRI žučnog mjehura.

Rak jetre Svrab kože, oštar pad težine, stalna groznica - karakteristični znakovi opstruktivne žutice. Jetra je povećana, zabilježena je visoka gustoća organa. Zbog toga veličina peritoneuma raste. Za onkologiju karakteristični su slučajevi kritične hipoglikemije (niska razina glukoze u krvi koja završava komom). U analizama se smanjuje razina hemoglobina i eritrocita, povećavaju se leukociti i povećava ESR. Mehaničku žuticu u karcinomu jetre karakteriziraju visoke razine bilirubina, alkalne fosfataze i specifičnih kiselina. Rak dovodi do proizvodnje a-fetoproteina. Dijagnoza se temelji na rezultatima ultrazvučnog, radioizotopnog skeniranja i magnetske rezonancije.

Ako žutica uzrokovana mehaničkim smetnjama ima ne-onkološki uzrok, tada je propisan ultrazvuk žučnog mjehura i kanala. Prisutnost parazita detektira se skeniranjem radioizotopa.

Očito je da će liječenje opstruktivne žutice uspjeti samo ako se oslobodimo temeljnih uzroka, ako je moguće. Pacijent je određen u bolnici. Za parazitske bolesti i pseudotumorni pankreatitis, pacijentu se propisuju lijekovi protiv parazita i upala. Provodi se infuzija s otopinom intoksikacije, te se imenuju i polienzimi.

Kada se manifestira opstrukcijska žutica, liječenje se događa kirurškim putem. Među njima su:

  1. Drenaža bilijarnog trakta: manja operacija u kojoj se izlučivanje žuči obnavlja širenjem kanala i sfinktera.
  2. Holitsektomija: eliminacija žučnog mjehura laparoskopijom.
  3. Papillosfinkterotomija: uklanjanje kamenja iz mjehura.
  4. Hepatektomija: brzo uklanjanje jetre s mjesta s metastazama.
  5. Choledosolithotomy: uklanjanje žučnog mjehura s otvaranjem zidova glavnog kanala kako bi se uklonilo kamenje iz njega.
  6. Endoprostetika bilijarnog trakta: prije uklanjanja kamenja. Ova metoda je propisana za ožiljke na stazama.

Ako je osobi dijagnosticirana onkologija glave gušterače ili Vaterove bradavice, propisana mu je operacija Whipple. Kirurg uklanja glavu organa, zajednički kanal, dio tankog crijeva i želudac. Rak žučnog mjehura postaje indikacija za uklanjanje žučnog mjehura, kao i limfnih čvorova koji se nalaze u blizini. Istodobno se provodi kemoterapija i radijacijska terapija.

Žutica se liječi posebnom prehranom. Odmah nakon operacije možete popiti samo (zaslađeni čaj, negaziranu vodu, kompot). Zatim se u hranu unose juhe i kaše. Od proizvoda dopušteno je korištenje nemasnih vrsta ribe i mesa, na pari, bez ulja. Prije jela treba preskočiti hranu u mlincu za meso.

Prognoza opstruktivne žutice

Koliko je opasna žutica? Predviđanje kvalitete i dugovječnosti ovisi o temeljnim uzrocima bolesti. Čak i uz ne-zloćudni tijek žutice javlja se loš ishod, osobito ako se pacijent okrene prekasno. U ovom slučaju, povećana razina toksičnog bilirubina u krvi je fatalna. Kod raka bolest ima nepovoljnu prognozu. Terapija u ovom slučaju pomaže samo kratko vrijeme poboljšati stanje pacijenta.

Dijagnoza opstruktivne žutice

Simptomi su mnoge bolesti koje otežavaju prepoznavanje sindroma. Laboratorijska kolestaza nije pogodna za rano otkrivanje kolestaze, jer je za virusni hepatitis također karakteristično povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, kolesterola i bilirubina. Pouzdano dijagnosticiranje opstruktivne žutice pomoći će instrumentalnim metodama istraživanja:

  • ultrazvučna dijagnostika
  • relaksacijska duodenografija
  • endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija (RCP),
  • perkutana transhepatična holangiografija,
  • radioizotopni skener jetre,
  • laparoskopija s proučavanjem tkiva: na primjer, mikroskopski pripravci s jetrom odlikuju se akumulacijom žuči žućkasto-smeđe boje u žučnim kapilarama i citoplazmi.

Drenaža žučnog mjehura s opstruktivnom žuticom

Transhepatična perkutana drenaža (HDP) doprinosi protoku žuči. Vanjska drenaža usmjerava izbacivanje žuči kroz kateter u probavni sustav tako da gubitak ne dovodi do probavne smetnje. Drenaža žučnog mjehura s opstruktivnom žuticom (vanjsko-unutarnje) zahtijeva postavljanje katetera izvana. Kada se smanjuje oteklina u suženju, ona se provodi u duodenumu, a žuč se šalje u probavni trakt. Perkutana artroplastika: Liječnici ubacuju plastičnu protezu koja zamjenjuje dio zida.

Dijeta za opstruktivnu žuticu

Prehrana uklanja dodatni teret na stanicama parenhima jetre. Dijeta za opstruktivnu žuticu treba uključivati: bogata pića, hranu bogatu ugljikohidratima, nemasne mliječne proizvode, jučerašnji ili sušeni kruh, voće, povrće, kuhano meso i ribu na pari. Svi proizvodi i hrana trebaju biti na sobnoj temperaturi, kuhani i utrljani. Za prijem masti možete koristiti malu količinu maslaca i biljnog ulja.

Uzroci opstruktivne žutice

Izravan uzrok opstruktivne žutice je opstrukcija bilijarnog trakta. Može biti djelomična ili potpuna, što određuje težinu kliničkih manifestacija sindroma.

Opstruktivna žutica može biti posljedica sljedećih bolesti:

  • kolecistitis,
  • kolangitis,
  • ciste žučnog sustava,
  • bolesti žučnih kamenaca
  • strikture ili ožiljci žučnih putova,
  • hepatitis, ciroza jetre,
  • pankreatitis,
  • tumori jetre, dvanaesnika, želuca ili gušterače,
  • parazitske invazije,
  • mirizzi sindrom,
  • uvećani limfni čvorovi koji se nalaze u portalnoj pukotini,
  • operacije na žuči.

Patološki mehanizam razvoja opstruktivne žutice je kompliciran. Ona se u većini slučajeva temelji na upalnom procesu koji utječe na bilijarni trakt. Na pozadini upale javljaju se edemi i zadebljanje sluznice kanala, što dovodi do smanjenja lumena. Sam po sebi taj proces krši prolaz žuči. Ako u ovom trenutku čak i mali kamenac uđe u kanal, odljev žuči uz njega može potpuno prestati. Akumulirajući i stagnirajući u bilijarnom traktu, žuč pridonosi njihovom širenju, uništenju hepatocita, ulasku bilirubina i žučnih kiselina u sustavnu cirkulaciju. Bilirubin iz žučnog kanala koji prodire u krv nije povezan s proteinima - to objašnjava njegovu visoku toksičnost za stanice i tkiva u tijelu.

Pacijentu se preporučuje piti najmanje dvije litre tekućine dnevno, što pridonosi brzom uklanjanju bilirubina, čime se smanjuje njegov negativni utjecaj na središnji živčani sustav, bubrege i pluća.

Prestanak žučnih kiselina u crijevu krši apsorpciju masti i vitamina topljivih u mastima (K, D, A, E). Zbog toga je poremećen proces zgrušavanja krvi, razvija se hipoprotrombinemija.

Dugotrajna stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima doprinosi naglašenom uništenju hepatocita, što postupno dovodi do formiranja zatajenja jetre.

Čimbenici koji povećavaju rizik od opstruktivne žutice su:

  • oštar gubitak težine ili, naprotiv, pretilost,
  • infekcije jetre i gušterače,
  • operacije na jetri i žuči,
  • ozljede desnog gornjeg kvadranta trbuha.

Simptomi opstruktivne žutice

Akutni početak je rijedak, najčešće se klinička slika razvija postupno. Simptomima opstruktivne žutice obično prethodi upala bilijarnog trakta, čiji su simptomi:

Kasnije se pojavljuje žućkasto obojenje kože i sluznice, što se s vremenom povećava. Kao rezultat, koža pacijenta dobiva žućkasto-zelenkastu boju. Ostali znakovi opstruktivne žutice su mrlje od tamne mokraće, promjena boje izmeta i svrbež kože.

Ako bolesniku nije pružena medicinska pomoć, na pozadini masivne smrti hepatocita poremećene su funkcije jetre i dolazi do zatajenja jetre. Klinički, ima sljedeće simptome:

  • povećan umor
  • pospanost,
  • koagulopatsko krvarenje.

Kako napreduje zatajenje jetre, pacijentov mozak, bubreg, srce i pluća su narušeni, tj. Razvija se poremećaj s više organa, što je nepovoljan prognostički znak.

Najčešće se opstruktivna žutica razvija kao komplikacija bolesti žučnih kamenaca, ali može biti posljedica drugih patologija probavnog trakta.

Liječenje opstruktivne žutice

Glavna metoda liječenja opstruktivne žutice je operacija, čiji je cilj obnavljanje protoka žuči u dvanaesnik. Da bi se stanje pacijenta stabiliziralo, provodi se detoksikacija, infuzija i antibakterijska terapija. Za privremeno poboljšanje protoka žuči koriste se sljedeće metode:

  • choledochostomy - stvaranje drenaže nametanjem vanjske fistule na žučnom kanalu,
  • cholecystostomy - stvaranje vanjske fistule žučnog mjehura,
  • perkutana punkcija žučnog mjehura,
  • nazobilijarnu drenažu (ugradnja katetera u bilijarnom traktu tijekom retrogradne kolangiopanokreatografije).

Ako se, unatoč pokušaju liječenja opstruktivne žutice, stanje bolesnika ne poboljša, indicirana je perkutana transhepatična drenaža žučnih putova.

Nakon stabilizacije pacijentovog stanja, rješava se sljedeća faza liječenja opstruktivne žutice. Endoskopija je poželjnija jer su manje traumatični. U slučaju strikture tumora i cicatricial stenoze, provodi se operacija žučnih puteva, nakon čega slijedi ugradnja stentova u njihov lumen, tj. Izvodi se endoskopski stending koledohusa. Kad je sfinkter Oddi kamen blokiran, koristi se endoskopska dilatacija balonom.

U slučajevima kada endoskopske metode ne uspijevaju ukloniti prepreku odljevu žuči, pribjegavaju tradicionalnoj otvorenoj abdominalnoj operaciji. U postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo curenje u trbušnu šupljinu žuči preko šavova obaviti vanjske drenaže žučnih vodova uzduž Halsteada (ugradnja u panj cističnog kanala PVC katetera) ili vanjska drenaža žučnog trakta duž Kerua (ugradnja posebne T-cijevi).

Ako bolesniku nije pružena medicinska pomoć, na pozadini masivne smrti hepatocita poremećene su funkcije jetre i dolazi do zatajenja jetre.

Prevencija

Prevencija opstruktivne žutice uključuje sljedeća područja:

  • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje holelitijaze, kroničnih infekcija hepatobilijarnog sustava,
  • pravilna prehrana (ograničenje hrane, hrane, prženje, masna i bogata ekstraktivnim tvarima, pridržavanje prehrani),
  • odbijanje zlouporabe alkohola,
  • aktivni stil života
  • normalizacija tjelesne težine.

Ostali znakovi opstruktivne žutice su mrlje od tamne mokraće, promjena boje izmeta i svrbež kože.

Moguće komplikacije

S pravovremenim početkom terapije, prognoza je povoljna. To se pogoršava u slučaju kompresije žučnog kanala malignim tumorom. Ako bolesnik nije odmah liječen kirurškim liječenjem, razvijaju se ozbiljne komplikacije:

  • ciroza jetre,
  • bilirubinska encefalopatija,
  • sepsa,
  • akutna (s potpunom opstrukcijom žučnog kanala) ili kronična (s djelomičnom opstrukcijom) zatajenje jetre.

Uzroci žutice: zašto dolazi do stagnacije žuči

U tijelu se žuč producira neprekidno, ali se u duodenumu ispušta u obrocima, najčešće tijekom obroka. Opstruktivna žutica javlja se u slučaju da je takav odljev otežan ili se potpuno zaustavlja. Kao rezultat toga, žuč se nakuplja u žučnom mjehuru, ulazi u jetru i dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu i cijelom tijelu.

Glavni uzroci žutice u ovom slučaju povezani su s opstrukcijom bilijarnog trakta. Blokada najčešće potiče od tumora u susjednim organima - tumori pritiskaju na kanale i sužavaju lumen. Ova se dijagnoza javlja uglavnom u bolesnika starijih od 40-45 godina. No, u mladoj dobi, kolelitijaza postaje uzrok ove vrste žutice, naime kretanje kamenca (kamena), koji je zaglavljen u kanalu. Važan čimbenik u oba slučaja je upala bilijarnog trakta, budući da oteklina povećava njihovu opstrukciju.

Ostali uzroci žutice su rjeđi, ali ponekad sljedeće patologije uzrokuju preklapanje kanala:

  • Kongenitalne anomalije, osobito stenoza žučnog sustava.
  • Komplikacije nakon operacije - ožiljci, strukture.
  • Kolecistitis.
  • Kolangitis.
  • Ciste.
  • Pankreatitis.
  • Hepatitis, ciroza.
  • Helminthiasis u jetri i kanalima, često uz nastanak cista.

Dijagnoza žutice i njeni uzroci

Ako pacijent ima povijest tumora unutarnjih organa ili holelitijaze, lako je napraviti preliminarnu dijagnozu. Istodobno je vrlo teško odrediti mehaničku žuticu analizom, budući da su njihovi rezultati slični drugim lezijama jetre, uključujući virusni hepatitis. Na primjer, uzima se krvni test za bilirubin uglavnom radi utvrđivanja ozbiljnosti stanja.

Ključne dijagnostičke metode su hardverski pregledi, prije svega ultrazvučna dijagnostika. Na ultrazvuku liječnik može otkriti tumore, kamenca, procijeniti oštećenje jetre, stanje kanala i žučnog mjehura. Dodatne dijagnostike uključuju sljedeće metode:

  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (rCPG) - rendgen s kontrastnim sredstvom.
  • Perkutana transhepatična holangiografija. Također uključuje uporabu kontrastnog sredstva, ali u ovom slučaju se ubacuje kroz kožu iglom.
  • Laparoskopija. Tijekom dijagnostičke operacije može se liječiti. Na primjer, uklanjanje kamenja.

Kirurško liječenje: laparoskopija i druge metode

Samo u rijetkim slučajevima da se oslobodite opstrukcije žučnih kanala mogu biti konzervativne metode, većina bolesnika se podvrgava operaciji. Ovisno o uzroku žutice i stadiju opstrukcije mogu se propisati različite operacije. Glavna je endoskopska papilosfinkterotomija, tijekom koje se mogu ukloniti kamenje, ciste i neoplazme koje blokiraju kanal. U slučaju kompliciranog tečaja, takve intervencije mogu biti potrebne:

  • Uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija) provodi se ako se kanali ne mogu deblokirati, a organ je već patio.
  • Uklanjanje patološki promijenjenih fragmenata jetre (hepatektomija), ako je organ već zahvaćen.
  • Drenaža žučnih putova (koledohostomija, kolecistostomija). Ako je nemoguće deblokirati kanale, protok žuči se provodi kroz vanjsku fistulu.

Ove metode su minimalno invazivne, tj. Operacije se izvode laparoskopski - kroz male rezove ili punkcije u trbušnom zidu. Međutim, kada na ovaj način nije moguće ukloniti uzrok opstruktivne žutice, pacijentu se propisuje tradicionalna otvorena operacija.

Komplikacije kršenja odljeva žuči

Iako je mehanička žutica samo posljedica drugih bolesti, stagnacija žuči može dovesti do vrlo opasnih komplikacija. Prije svega, govorimo o oštećenju jetrenog tkiva, uništenju stanica hepatocita. To postupno dovodi do zatajenja jetre i bez liječenja može potpuno uništiti jetru.

Posljedica čak i djelomične lezije može biti ciroza - zamjena parenhimskog tkiva s vlaknastim (vezivnim) tkivom. Zatajenje jetre utječe na opće stanje tijela, pa se bubrezi, srce, pluća, mozak, posebno, bilirubinska encefalopatija razvija na pozadini žutice. Budući da je jetra odgovorna za filtriranje krvi, ako organ slabo funkcionira, vjerojatnost sepse se povećava - generalizirani upalni proces.

Prognoza također ovisi o primarnom uzroku opstrukcije. Dakle, s kamenjem u žučni mjehur, kolecistitis i pankreatitis, to je povoljno. No, prisutnost malignih tumora, posebno u jetri, prognostički je nepovoljan faktor.

Također morate znati da je opasnije za dugo razdoblje opstruktivne žutice, u kojoj je nepotpuna blokada bilijarnog trakta. U tom slučaju simptomi se postupno povećavaju, tako da osoba može odgoditi posjet liječniku.

Što je opstruktivna žutica?

Mehanička žutica je patološki sindrom koji se sastoji u kršenju izlučivanja jetrene žuči u bilijarnom traktu u duodenum zbog mehaničkih opstrukcija.

Sinonimi bolesti: opstruktivna žutica, subhepatična žutica, aholična žutica, resorpcijska žutica, ekstrahepatična kolestaza.

Mehanička opstrukcija bilijarnog trakta razvija se kao komplikacija velike skupine bolesti gušterače i žučnog sustava (sustavi žučnih kanala i sfinktera koji reguliraju protok žuči) i popraćeni su uobičajenim simptomima kao što su ikteričko bojenje kože, sluznice i bjeloočnice, zamračenje mokraće, promjena boje izmeta, kože svrbež, bol u trbuhu.

Kao posljedica progresivne žutice, zatajenja jetre, zatajenja bubrega, gnojnog kolangitisa, sepse, bilijarne ciroze ili holangitskog apscesa jetre može biti fatalno, au teškim slučajevima može biti smrtonosno.

Među najčešćim uzrocima opstruktivne žutice su žučna bolest (29% slučajeva) i maligni tumori (67% slučajeva). U dobi od 30 godina prevladava holelitijaza, u dobnoj skupini od 30-40 godina tumori i holelitijaza kao uzroci žutice javljaju se jednako često. U bolesnika starijih od 40 dominiraju tumori tumora.

Općenito, opstruktivna žutica se češće dijagnosticira kod žena (82%). Međutim, tumorska opstrukcija bilijarnog trakta je češća kod muškaraca (54%).

Uzroci opstruktivne žutice

Do danas su dobro proučeni uzroci opstruktivne žutice zbog kompresije bilijarnog trakta.

Ovisno o etiološkim čimbenicima, podijeljeni su u 5 skupina:

Kongenitalne malformacije bilijarnog sustava: hipoplazija i atrezija bilijarnog trakta,

Benigne promjene u bilijarnom sustavu i gušterači zbog kolelitijaze: kamenje (kamenje) u žučnim kanalima, divertikul (izbočina zida) duodenuma i stenoza velike duodenalne papile (MDP), unutar silaznog dijela duodenalnog crijevnog crijevnog duodenalnog papila kronični indurativni pankreatitis, sklerozirajući kolangitis,

Strikture glavnih žučnih putova kao posljedica kirurške intervencije (nastale uslijed slučajnog oštećenja kanala ili nepravilnog šivanja),

Primarni i sekundarni (metastatski) tumori organa pankreato-hepatobilijarnog sustava: rak žučnog mjehura, rak glave gušterače i BDS, te prisutnost metastaza u jetri tumora različite lokalizacije (uobičajeni rak želuca, limfogranulomatoza),

Oštećenje jetre i žuči putem parazita (alveokokoza, hidatidna cista itd.).

Najčešći uzroci opstruktivne žutice su tumori tumora (jetre, žučnih puteva, glave gušterače) i kolelitijaze. Kongenitalne malformacije bilijarnog sustava i parazitske bolesti mnogo su rjeđe. U starosti se uglavnom susreću kalkulusi (uglavnom zbog žučnih kamenaca) i tumorske neprohodnosti, u dobi od manje od 40 godina, uzrok je češće holelitijaza.

Duodenalni ulkus i akutni upala slijepog crijeva (u slučaju slijepog crijeva na području vrata jetre) vrlo su rijetki uzroci ovog patološkog sindroma.

Kolestaza (smanjenje protoka žuči u duodenum) javlja se najčešće zbog migracije kamenca u kanale žučnog mjehura. Stvaranje kamenja u samim kanalima opaženo je znatno rjeđe. Obično padaju iz žučnog mjehura u koledoch (zajednički žučni kanal) tijekom napada žučne kolike. Blokiranje kanala nastaje kada veliki kamen ne može proći kroz njega. Ponekad zbog dugotrajnog spazma sfinktera Oddi (glatkog mišića smještenog u OBD-u) čak se i mali kamenčići zaglavljuju u terminalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala.

Prisutnost kamenja u kanalima dijagnosticira se u oko 20% bolesnika s kamencima. Žutica s kolestazom zbog bolesti žučnih kamenaca u 65% slučajeva je prolazna. Simptomi mu se povuku nakon što kamenje uđe u crijeva. Učestalost stenoze (suženja) BDS-a je 25%.

Tumori pankreasno-hepatobilijarne zone uzrokuju žuticu u 37% slučajeva. Rak glave gušterače i MDP-a su na prvom mjestu po učestalosti, a na drugom su mjestu tumori glavnog žučnog sustava i žučnog mjehura. Tumori jetre i njezini kanali su vrlo rijetki.

Konzervativna terapija

Uključuje dijetu s naglaskom na povrće, voće, mliječne proizvode. Hrana bi trebala biti frakcijska, jela - kuhana i pirena. Preporučuje se piti što više tekućine (sokovi, voda).

Intravenska primjena glukoze, vitamina skupine B, esencijala, metionina ili lipokaina (za poticanje cirkulacije u jetri), Vikasola (za sprečavanje krvarenja), Trental, glutaminska kiselina. Ako je potrebno, propisani su antibiotici, plazmafereza (pročišćavanje krvi) i enterosorpcija (postupak detoksikacije).