Encefalitis protiv krpelja - simptomi, prevencija i liječenje

Encefalitis prenošen krpeljima

Krpelj - nosač encefalitisa. Ixodes_persulcatus, Muško.
ICD-10A 84 84.
ICD-10-cmA84.1, A84.9, A84.8 i A84.0
ICD-9063 063
ICD-9-CM063.2
ICD-O23456789
DiseasesDB29274
uhvatiti u mrežuD004675

Encefalitis prenošen krpeljima (meningoencefalitis proljeće-ljeto) prirodna je žarišna virusna infekcija koju karakteriziraju groznica, intoksikacija i oštećenje sive tvari mozga (encefalitis) i / ili membrane mozga i leđne moždine (meningitis i meningoencefalitis). Bolest može dovesti do trajnih neuroloških i psihijatrijskih komplikacija, pa čak i do smrti pacijenta.

Prema statističkim podacima, šest krpelja od stotine su nosioci virusa (istodobno se od zaražene osobe može razboljeti od 2 do 6% ugriženih ljudi).

Etiologija i epidemiologija

Prvi klinički opis dao je sovjetski istraživač A. G. Panov 1935. godine.

U 1937-1938 Složene ekspedicije L. A. Zilbera, E. N. Pavlovskog, A. Smorodintseva i drugih znanstvenika detaljno su proučavale epidemiologiju, kliničku prezentaciju i prevenciju ove bolesti. Tijekom ekspedicije utvrđeno je da se na Dalekom istoku izbijaju encefalitisi u rano proljeće, kada insekti koji dovode krv još ne lete, ali šumske grinje već izviru iz zimskih skloništa. Članovi ekspedicije zasadili su gladne krpelje na miševima, što se kasnije očitovalo znakom encefalitisa - paralizom.

Virus encefalitisa koji prenose krpelji prvi je izolirao 1937. godine Lev Zilber sa zaposlenicima iz mozga mrtvih, krvi i cerebrospinalne tekućine pacijenata, kao i od iksodnih krpelja i divljih kralježnjaka Dalekog istoka.

Etiologija i epidemiologija Opće informacije

Encefalitis prenošen krpeljima (proljeće-ljeto meningoencefalitis protiv krpelja) je virusna bolest (virusni encefalitis) koja se prenosi na ljude ugrizima iksodidnih krpelja, karakterizirana oštećenjem mozga i leđne moždine. Glavna zona rasprostranjenosti je Sibir, Daleki Istok, Kina, Mongolija. Međutim, epidemije bolesti zabilježene su i u šumskim područjima Istočne Europe i Skandinavskog poluotoka.

Encefalitis prenošen krpelja odnosi se na takozvane transmisivne infekcije, tj. One koje se prenose na ljude insektima koji sišu krv. Svake godine na području Ruske Federacije registrira se oko 5-6 tisuća slučajeva ove zarazne bolesti.

Uzroci encefalitisa krpelja

Uzročnik bolesti je virus iz roda flavivirus (Flavivirus). Na fotografijama s elektronskog mikroskopa to je čestica u obliku kuglice s malim izbočenjima na površini, veličine 40-50 nm. Tako mala veličina (2 puta manja od virusa gripe i 3–4 puta manja od virusa ospica) omogućuje patogenu da lako probije sve zaštitne barijere imunološkog sustava.

Karakteristike virusa encefalitisa krpelja su slaba otpornost na visoke temperature, dezinfekcijska sredstva i ultraljubičasto zračenje. Dakle, pri vrenju umire nakon 2 minute i ne može se pohraniti u okoliš po vrućem sunčanom vremenu. Međutim, pri niskim temperaturama, dugo je moguće održati svoju održivost. U zaraženim mliječnim proizvodima flavivirus ne gubi svoja svojstva u roku od 2 mjeseca.

U prirodi virus encefalitisa koji prenose krpelji, kao što naziv govori, nalazi se u tijelu iksodnih krpelja. Osim ljudi, virus može zaraziti i divlje i domaće životinje, uključujući krave i koze. Stoga se infekcija može dogoditi i izravno - kada osobu ugrize krpelj ili slučajno drobi insekta dok je pokušava izvaditi, te kad konzumira mlijeko i mliječne proizvode koji nisu toplinski obrađeni i dobiveni od bolesnih životinja. Što je duže krpelj na ljudskoj koži, veći je rizik od razvoja bolesti.

Najveći broj slučajeva bolesti zabilježen je u kasno proljeće i ranu jesen, to je zbog povećanja broja krpelja u ovo vrijeme. Virusom encefalitisa koji prenose krpelji možete se zaraziti dok hodate šumom, u parku, posjetite mjesta za rekreaciju na otvorenom.

Klasifikacija krpeljnog encefalitisa

Ovisno o tome koji su znakovi bolesti najizraženiji, krpeljni encefalitis može se pojaviti u 3 oblika:

  • groznica (s prevalencijom groznice), razvija se kod 50% bolesnika
  • meningeal (s oštećenjem membrane mozga i leđne moždine), karakteristično je za 30% zaraženih
  • žarišna (s uključenošću u proces supstancije mozga s razvojem žarišnih neuroloških simptoma), primijećena kod 20% bolesnika.

Simptomi encefalitisa krpelja

Skriveno, odnosno inkubacijsko razdoblje bolesti traje oko 1-2 tjedna. Ali mogu se pojaviti kao fulminantni, kada prijeđe 24 sata od trenutka infekcije do prvih znakova i dugotrajnih oblika bolesti, s razdobljem inkubacije do 1 mjeseca.

Tijekom latentnog razdoblja virusne čestice se snažno umnožavaju na mjestu unošenja (kožna rana ili crijevna stijenka), zatim ulaze u krv i nose se cijelim tijelom. Ovaj trenutak označava pojavu prvih kliničkih simptoma. Drugi vrh reprodukcije flavivirusa događa se u unutarnjim organima (CNS, bubrezi, limfni čvorovi, jetra).

Svi oblici encefalitisa krpelja (febrilni, meningealni, žarišni) imaju zajedničke početne simptome. Bolest počinje akutno, u mnogim slučajevima pacijent može jasno naznačiti čak i sat kada mu se stanje naglo pogoršalo. Prvi simptomi nalikuju manifestacijama gripe: zimica, bolni mišići, artralgija, glavobolja, slabost, letargija, povraćanje i konvulzije mogu se primijetiti na pozadini oštrog porasta tjelesne temperature (tipično za djecu). Pri pregledu skreće pažnju crvenilo kože lica, vrata, do klavikule i bjelinu očiju s proširenim krvnim žilama. Naknadni tijek bolesti ovisi o obliku u kojem će se pojaviti kod određenog pacijenta.

Gdje je encefalitis prenošen krpeljima?

Krpelji su uobičajeni u šumskim i šumsko-stepskim zonama s umjerenom klimom. Postoji nekoliko vrsta ovih parazita, ali u pravilu se encefalitis u krpelja pojavljuje nakon ugriza Ixodes Persulcatus (taiga krpelj) ili Ixodes Ricinus (europski šumski krpelj). Prvo je češće u Aziji, drugo - u europskoj regiji.

Trenutno je krpeljni encefalitis registriran na gotovo cijelom području Rusije (registrirano je oko 50 teritorija sastavnih entiteta Ruske Federacije), gdje su njegovi glavni nositelji krpelji. U području morbiditeta najnepovoljnije su regije: Uralna, Zapadno-Sibirska, Istočno-Sibirska i Dalekoistočna regija te susjedna područja Moskovske regije - Tver i Yaroslavl.

Inkubacijsko razdoblje

Vrijeme od trenutka infekcije do prvih simptoma krpeljnog encefalitisa je oko 10-14 dana. Razdoblje inkubacije može se produžiti kod osoba koje su u djetinjstvu primile cjepiva protiv encefalitisa krpelja.

Postoji i nekoliko stadija bolesti:

  1. Munja brzo. S njom se početni simptomi pojavljuju već prvog dana. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolesna osoba brzo pada u komu i umire od paralize središnjeg živčanog sustava.
  2. Dugotrajan. U ovom slučaju, trajanje inkubacije može biti oko mjesec dana, ponekad čak i malo duže.

Prvi znakovi bolesti (na što biste trebali obratiti pozornost): obično tjedan dana nakon rekreacije na otvorenom, osoba iznenada ima glavobolju, mučninu, povraćanje, što ne donosi olakšanje, porast tjelesne temperature na 39-40 °, ozbiljnu slabost. Tada se pridružuju moždani simptomi: paraliza udova, strabizam, bol uz živčane završetke, konvulzije, gubitak svijesti.

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa

U slučaju krpeljnog encefalitisa dijagnoza se provodi pomoću tomografskih studija mozga, seroloških i viroloških studija. Na temelju svih pokazatelja postavlja se točna dijagnoza.

Oštećenje mozga se određuje prvenstveno na temelju pritužbi s neurološkog pregleda od strane liječnika. Utvrđuje prisutnost upale i prirodu oštećenja mozga i uzroke encefalitisa.

Kako liječiti encefalitis prenošen krpeljima

U slučaju encefalitisa krpelja, ne postoji specifično liječenje. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis), pacijenta treba odmah hospitalizirati na terapiji održavanja. Kao simptomatsko liječenje često se koriste kortikosteroidni agensi. U teškim slučajevima, potrebna je intubacija traheje praćena mehaničkom ventilacijom.

Etiotropna terapija sastoji se u propisivanju homolognog gama globulina titriranog protiv krpelja sa encefalitisom. Zahvaljujući ovom lijeku, može se primijetiti jasan terapeutski učinak, pogotovo ako govorimo o teškoj ili umjereno teškoj bolesti. Gama globulin se daje u 6 ml intramuskularno, svaki dan u trajanju od tri dana. Terapeutski učinak primjećuje se nakon 13-24 sata nakon primjene lijeka - pacijentova tjelesna temperatura vraća se u normalu, poboljšava se opće stanje, smanjuju se meningealne pojave i glavobolje, mogu čak potpuno nestati. Posljednjih godina serumski imunoglobulin i homologni poliglobulin koriste se za liječenje krpeljnog encefalitisa koji se dobiva iz krvne plazme davalaca koji žive u prirodnim žarištima krpeljnog encefalitisa.

Samo 2-3 tjedna nakon intenzivnog liječenja, podložno normalizaciji tjelesnih funkcija i stabilizaciji pacijentovog stanja, podliježe otpuštanju iz bolnice. Kontraindiciran naporan rad, mentalni stres. Preporučuju se redovne šetnje, prikladno je koristiti proizvode koji odbijaju krpelje. Posjet liječniku potreban je dvije godine.

Gdje dobiti inokulaciju encefalitisa prenošenja krpelja 2016?

U 2016. godini u Moskvi, u svim administrativnim okruzima od ožujka do rujna, centri za cijepljenje godišnje djeluju na bazama poliklinika, medicinskih jedinica, domova zdravlja obrazovnih ustanova: Poliklinika MSU №202), kao i Središnji vakcinacijski centar na temelju Poliklinike № 13 (ulica Trubnaya, 19, zgrada 1, telefon: 621-94-65).

Gdje provesti laboratorijsko istraživanje krpelja?

Studije krpelja na infekciju patogenima prirodnih žarišta provode se u Federalnom centru za higijenu i epidemiologiju, Federalnom centru za higijenu i epidemiologiju u Moskvi, pri Federalnom istraživačkom i razvojnom institutu Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora.
Prilikom kontaktiranja laboratorija potrebno je navesti podatke o datumu i teritoriju na kojem je došlo do usisavanja krpelja (regija, regija, lokalitet).

Gdje provoditi laboratorijske pretrage krvi?

Osobe zahvaćene krpeljima na endemskom području mogu biti podvrgnute laboratorijskim pretragama krvi (serološkim) na krpeljni encefalitis u parazitološkom odjelu mikrobiološkog laboratorija Centra za higijenu i epidemiologiju u Moskvi ili u bilo kojem drugom laboratoriju koji vrši ovu vrstu istraživanja.

Što je encefalitis prenošen krpeljima?

Ako ne ulazite u detalje, virus je koji može izazvati upalu određenih područja mozga: samog encefalitisa ili srodnih meningitisa i meningoencefalitisa.

U pravilu, infekcija ulazi u tijelo nakon ugriza krpelja. U rijetkim slučajevima uzrok infekcije može biti sirovo mlijeko zaraženih domaćih životinja (krave, koze) iz kojih krpelji hvataju virus.

Koji su simptomi krpeljnog encefalitisa

Ova infekcija jedna je od najzloglasnijih. U početku, posebno ako osoba ne zna da ima krvoproliće negdje u kosi ili ispod ruke, encefalitis koji se prenosi krpeljima uopće se ne manifestira.

Period inkubacije ove infekcije može trajati od encefalitisa koji pati od krpelja (TBE) i do 14 dana, a tijekom kojeg ništa čak ne nagovještava da je infekcija već u tijelu.

Nadalje, simptomi također ne uzrokuju veliku zabrinutost:

  1. Lako neispravnost.
  2. Bolovi u mišićima, poput pretreniranosti ili negdje drugdje.
  3. Glavobolja.
  4. Porast temperature, ponekad beznačajan.

U početnoj fazi simptomi krpeljnog encefalitisa nalikuju gripi ili čak prehladi. Malo ljudi povezuje indispoziciju sa šetnjom šumom koja se dogodila prije par tjedana. Pogotovo što je najčešće „hladna“ faza praćena poboljšanjem kada se čini da je potpuno zdrava.

I doista, neki imaju sreće: imunitet pobjeđuje infekciju. Međutim, kod oko 30% ljudi koji su suočeni s infekcijom, encefalitis prenošen krpelja pogoršava, popraćen oštrom i značajnom groznicom i simptomima oštećenja živčanog sustava.

Što je opasan encefalitis prenošen krpeljima

Afekcije živčanog sustava mogu se razviti i kao encefalitis (oštećenje svijesti i motoričke aktivnosti, uključujući paralizu pojedinih udova ili cijelog tijela), kao i meningitis (groznica, jaka glavobolja, rigidnost - petrifikacija - mišići vrata) ili miješani oblici.

Što je osoba starija ili fizički slabija, to je veći rizik. Ovisno o podtipu krpeljnog encefalitisa, smrtnost je od 1–2% (srednjoeuropska podvrsta) do 20% (daleki istok).

Ali čak i ako nije došlo do kobnog ishoda, infekcija može uzrokovati ozbiljne neurološke poremećaje (mentalni problemi, poremećaji mišićno-koštanog sustava, paralizu udova, oštećenje vida i sluha i tako dalje) koji traju do kraja života.

Prema statističkim podacima Postoji li prirodna imunost na virus encefalitisa koji prenose krpelj? nosači encefalitisa koji prenose krpelji šest su od 100 krpelja. Istovremeno se razboli od 2 do 6% ugriženih ljudi.

Problem je u tome što je nemoguće unaprijed znati hoćete li imati sreće ili ćete postati jedan od ozbiljno pogođenih. Previše je čimbenika ovdje važno. Na primjer, osobne osobine imuniteta. Ili virusna podvrsta (krpelja na Dalekom Istoku su mnogo opasnija od europskih i sibirskih, a istovremeno se svaki od njih može naći širom Rusije). I naravno, doza virusa koju insekt ubrizga u krv.

Stoga je izuzetno važno na vrijeme - po mogućnosti u najranijoj mogućoj fazi - prepoznati krpeljni encefalitis i propisati odgovarajuće liječenje.

Jeste li pronašli krpelj na sebi

Kako ukloniti krvolok sam, Layfhaker je već napisao. Međutim, to možete učiniti:

Prevladavši, ni u kojem slučaju ne izbacite insekta. Idealna je mogućnost dati ga na analizu u virološki laboratorij (takvi su dostupni i u javnim i u privatnim centrima). Ovdje se mogu naći adrese laboratorija i točke za prevenciju infekcije koje prenose krpelji. Važno je poštivati ​​sljedeće uvjete:

  1. Stavite grinje u epruvetu ili malu posudu s čvrsto prianjajućim poklopcem. Poželjno je - na pamučnoj vuni navlaženoj vodom.
  2. Analiza treba obaviti najkasnije tri dana od trenutka uklanjanja insekata. To je koliko krvi je pohranjeno u tijelu krvoprolića za analizu DNK.
  3. Analizirajte ne samo krpeljni encefalitis, već i boreliozu (lajmska bolest). Krpelji također nose ovu infekciju, a ona je jednako opasna.

Ako test insekata daje pozitivan rezultat, laboratorija će vam izdati potvrdu o tome i uputnicu liječniku zaraznih bolesti.

U ovoj je fazi moguće napraviti hitnu profilaksu krpeljnog encefalitisa - uvesti imunoglobulin. Međutim, postoji niz nijansi.Prvo, takva će profilaksa biti učinkovita samo tri dana nakon ugriza - to jest, možda nećete imati vremena za dobivanje rezultata analize krpelja. Drugo, metoda ima nekoliko kontraindikacija, uključujući alergiju na komponente lijeka. Treće, daleko je od činjenice da ćete u svojim ili susjednim klinikama pronaći željeni imunoglobulin: morat ćete kontaktirati komercijalne centre.

Jeste li dobili pozitivan test ili sumnjate na svoje simptome?

Dobra vijest je: čak i ako se analiza pokazala pozitivnom, to ne znači da ste zaraženi. Loša vijest je: instalacija, da ili ne, neće raditi odmah. Krvni test za encefalitis prenošen krpeljima bit će učinkovit.Što učiniti ako krpelj ugrize samo 10 dana nakon ugriza. Antitijela protiv encefalitisa koji prenose krpelja (IgM), a koja pokazuju da li se tijelo bori protiv infekcije, mogu se otkriti najkasnije dva tjedna nakon ugriza.

Ako niste pronašli krpelj na sebi, međutim, pogoršanje povezujete s nedavnom šetnjom šumom, obratite se svom liječniku. Iskusni liječnik pregledat će vas, zainteresirati se za simptome (u slučaju krpeljnog encefalitisa slični su simptomima drugih bolesti: gripe, krvožilnih patologija mozga, polio, tumora središnjeg živčanog sustava i važno je ne zbuniti) i, ako je potrebno, uputiti vas stručnjaku za zarazne bolesti. Dalje - na testovima.

Patogeneza i razdoblja krpeljnog encefalitisa

Razdoblje inkubacije EC je od 2 do 35 dana.

Najugroženije infekcije koje prenose krpelji su potkožni čvorovi i moždana kora, stanice meninga, struktura dna trećeg ventrikula.

Prodirejući u tijelo, infekcija flavivirusom adsorbira se na površini imunoloških stanica - makrofaga, nakon čega virus prodire u njihovu unutrašnjost, gdje se razmnožavaju RNA, proteini kapsida i virion. Nadalje, virusi kroz modificirane membrane napuštaju stanicu i šalju se na limfne čvorove gyeiona, stanice jetre, slezenu stanicu i talože na unutarnje zidove (endotel) krvnih žila. Ovo je drugo razdoblje replikacije virusa.

Sljedeća faza infestacije CE je prodiranje virusa u neurone cervikalne leđne moždine, stanice mekog tkiva meninga i mozak.

Nadalje, razvijaju se procesi raspada aksijalnih cilindara i demijelinizacije, atrofije i uništavanja neurona. Postoji oticanje mozga i leđne moždine, kao i povećana propusnost zidova krvnih žila, što dovodi do rasta mikroglijskih stanica i neovlaštenih krvarenja.

Nakon toga razvijaju se likvidrodinamički poremećaji - stanje u kojem je poremećena sekrecija i cirkulacija cerebrospinalne tekućine (CSF), kao i njegova interakcija s cirkulacijskim sustavom. U patološkom procesu može se primijetiti difuzna infiltracija živčanog tkiva s mononuklearnim stanicama, polinuklearima i plazma stanicama, osobito u perivaskularnom prostoru.

Histološke studije nemaju jasnu sliku promjena u CE.

Područja distribucije i statistika

Prema WHO-u, godišnje se zabilježi oko 12.000 slučajeva TB-bolesti. Od toga oko 10% pada na regije Rusije, uglavnom Sibir, Ural, Altaj, Burijatiju i permski teritorij.

Postotak uboda krpelja i otkrivanje CE ne prelazi - 0,4-0,7%

Među ostalim regijama u kojima je zabilježen najveći broj ugriza i incidencija CE su: Sjeverna, Srednja i Istočna Europa, Mongolija, Kina i druge, gdje postoje velike šume.

Zatim ćemo razmotriti kartu Rusije na kojoj je identificiran najveći broj CE-a:

ICD-10: A84
ICD-10-CM: A84.1, A84.9, A84.8 i A84.0
ICD-9: 063

Razdoblje inkubacije za TBE s izravnim ugrizom encefalitičnog krpelja (transmisijski put prijenosa) je u prosjeku od 7 do 14 dana, no za alimentarnu infekciju, na primjer, kada konzumiramo kontaminirano mlijeko ili druge proizvode, potrebno je 2 do 7 dana.

Bilo je i slučajeva fulminantnog razvoja bolesti s prvim znakovima nakon ugriza u roku od 24 sata.

Prvi znakovi encefalitisa krpelja

Pojava bolesti je akutna, a simptomi su slični pojavi gripe. Među znakovima prevladavaju:

  • Naglašena slabost, letargija i slabost,
  • Bolovi u zglobovima (artralgija) i mišići (mialgija),
  • Glavobolja, obično ispred glave,
  • Tjelesna temperatura naglo raste, posebno kod djece, pojavljuju se zimice,
  • Postoji crvenilo (hiperemija) lica, zatim vrata, ponekad i klavikule sa gornjim dijelom prsnog koša,
  • U skleri oka može se pojaviti vaskularna dilatacija, razvija se fotofobija,
  • Djeca također mogu imati povraćanje.

Glavni simptomi

Glavni simptomi ovise o zdravstvenom stanju pacijenta i obliku CE.

Među simptomima encefalitisa koji prenose krpelji, osim nastavka simptoma navedenih u stavku, mogu se prepoznati i prvi znakovi:

  • Parestezije, pareza, drhtanje, konvulzije, paraliza tijela, posebno u udovima, ukočeni mišići vrata,
  • Gubitak apetita, mučnina, povraćanje,
  • Otečeni limfni čvorovi
  • Poremećaji spavanja - povećana pospanost ili obrnuto, nesanica,
  • Poremećaji srca - tahikardija, bradikardija, tahipneja,
  • Krvarenja u obliku točkastih krvarenja, destruktivni vaskulitis,
  • Depresivna stanja
  • Periodični dvostruki vid (diplopija) i poremećaj govora.

Neke vrste dodatnih simptoma, ovisno o obliku, pročitajte dalje u odlomku "klasifikacija CE"

Komplikacije

Komplikacije EZ mogu biti:

  • Gubitak svijesti (nesvjestica),
  • Zarazni toksični šok (ITSH),
  • Plućni edem
  • Zatajenje srca
  • koma
  • Ostali: napadi epilepsije, bulbar sindrom, Parkinsonova bolest, amija, dijabetes insipidus, atetoza, ptoza i drugi,
  • Smrt.

Glavni uzrok krpeljnog encefalitisa je prodiranje virusne infekcije u tijelo.

CE uzročnik - virus encefalitisa „virus encefalitisa prenošen krpeljom“, koji pripada flavivirusima roda arbovirusa (Flavivirus), porodice Flaviviridae. Veličina virusa je samo 40-50 nm, što je dva puta manje od virusa gripe i 4 puta manje od virusa ospica, što omogućava da se imunošću lako nadvlada obrana tijela.

Nosioci virusa encefalitisa - Ixodes krpelji vrsta „Ixodes persulcatus“ (tajga krpelj - Sibir i istočna Azija) i „Ixodes ricinus“ (pasji krpelj - Europska regija).

Načini prijenosa:

  • Prijenos - izravno kad ugrize prenositelja infekcije,
  • Alimentarno - na primjer, ako jedete hranu zaraženu virusom - na primjer, mlijekom koze ili krave zaražene krpelja. Ili još jedan primjer - kada su krpelja golim rukama skinuli s psa ili iz odjeće, tada su ga pritiskali ili zgnječili, a nakon neopranih ruku uzeli su hranu ili dodirnuli sluznicu usta.

Što učiniti ako vas ugrize krpelj možete pročitati u ovom članku.

Najveći broj ugriza i infekcija flavivirusnom infekcijom zabilježen je u proljeće i početkom jeseni.

Mjesta na kojima se najviše nalazi krpelja su šume i parkovna područja na kojima ima trave.

Prepušten slučaju:

  • oštar,
  • subakutni,
  • Kronična.

grozničav (oko 50% bolesnika) - karakterizira uglavnom vrućica bolesnika, s skokovima tjelesne temperature s visoke na normalnu, zimicom, slabošću, bolovima u tijelu i drugim kliničkim manifestacijama nekoliko dana. Kod remisije bolesti temperatura se vraća u normalu, ali slabost, pretjerano znojenje i napadi tahikardije mogu biti prisutni i nakon uobičajenih laboratorijskih pretraga krvi i cerebrospinalne tekućine.

meningealni (oko 30% bolesnika) - karakterizira oštećenje membrane mozga i leđne moždine, dok su glavni simptom bolesti već 3-4 dana znakovi meningitisa. Glavni simptomi su visoka tjelesna temperatura (oko 14 dana), jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, ukočenost vratnih mišića, preosjetljivost kože na dodir s odjećom (do bolnih osjeta), Kernig, Brudzinsky simptomi. Kada temperatura padne, javljaju se zaostali efekti - fotofobija, astenija, loše raspoloženje.

žarišni (oko 20% bolesnika) najteži je i oblik CE s nepovoljnom prognozom, karakteriziran istodobnim oštećenjem mozga i leđne moždine. Među glavnim simptomima je oštar porast tjelesne temperature do 40 ° C i više, pospanost, konvulzije, povraćanje, halucinacije, zablude, sinkopa, diskoordinacija u pokretu, drhtanje, pareza, paraliza, jaka bol u glavi i leđima. Postoji žarišni oblik podvrste u dva vala - kada se na početku bolesti pojavi visoka temperatura, koja se normalizira nakon nekog vremena, nakon čega se pojavljuju neurološki poremećaji karakteristični za krpeljni encefalitis.

progredient - razvoj bolesti događa se na pozadini drugih oblika, a karakteriziraju ga simptomi nakon nekoliko mjeseci ili godina. Patogeneza je trajno kršenje bolesti nakon bolesti u funkcioniranju mozga.

2. Etiotropna terapija

Etiotropni tretman podrazumijeva zaustavljanje infekcije i njegovo daljnje širenje po tijelu.

Prije svega, u prva četiri dana nakon ugriza, grinjama je propisano unošenje imunoglobulina protiv krpelja. Ovaj serum sprečava razvoj komplikacija ako žrtva nema cjepivo protiv encefalitisa protiv krpelja.

Ako se osoba nije prijavila za medicinsku pomoć tijekom tog razdoblja, tada se imunoglobulin koji se prenosi krpeljima daje u prva tri dana od trenutka kada se pojave prvi znakovi CE.

Osim toga, koriste se antivirusni lijekovi - "Ribavirin", "Groprinazin", "Cytosine arabinoza" (IV / 4-5 dana u dozi od 2-3 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno), interferonski pripravci ("Tiloron").

Globulini koji se prenose krpelja stvaraju se na osnovi krvi donora u serumu uzetih od ljudi koji žive u područjima velike distribucije TBE.

Antibiotici za krpeljni encefalitis nisu propisani, jer Ova bolest ima virusnu prirodu bolesti protiv koje antibakterijski lijekovi nisu učinkoviti.

3. Patogenetska terapija

Svrha patogenetske terapije je zaustaviti patološke mehanizme i procese bolesti koji narušavaju rad mozga i drugih komponenti živčanog sustava koji prijete pacijentovom životu.

Ovdje možete označiti sljedeće skupine lijekova:

Diuretici (diuretski lijekovi) - upotreba ovih lijekova uklanja višak tekućine iz tijela, čime se uklanja oteklina iz mozga, leđne moždine i drugih dijelova tijela, smanjuje se intrakranijalni tlak, što rezultira sprječavanjem oticanja mozga.

Popularni diuretici za CE su "Diacarb", "Furosemid", "Mannit", "Glicerol".

Glukokortikoida (GK) - skupina hormonskih lijekova koji se koriste u umjerenim i teškim upalnim procesima, koji imaju i protuupalno, anti-edematozno, anti-alergijsko djelovanje. Uz to, GC podržavaju rad nadbubrežne kore i na taj način sprečavaju njihovo iscrpljivanje.

Popularni HA s CE - deksametazonom (IV ili IV doza od 16 mg / dan, 4 mg svakih 6 sati), prednizolon (s bulbarnim poremećajima i parenteralno slabljenje, u dozi od 6-8 mg / kg, i bez tih manifestacija - tablete, u dozi od 1,5-2 mg / kg dnevno).

Antihipoksični lijekovi - lijekovi i uređaji koji se koriste za sprečavanje gladovanja kisika u mozgu i drugim dijelovima tijela.

Popularni antihipoksantni lijekovi su natrijev oksibutirat, Actovegin, Cytochrome C, Mexidol.

Među metodama održavanja potrebne razine kisika koriste se vlaženi kisik (koji se unosi kroz nosne katetere), hiperbarična oksigenacija i umjetno disanje (ALV).

4. Simptomatska terapija

Simptomatsko liječenje usmjereno je na održavanje zdravlja tijela, sprečavanje pridruženih kliničkih manifestacija bolesti i daljnji razvoj patoloških procesa koji općenito pomaže tijelu brže se nositi s CE.

Ovi lijekovi su:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koristi se za ublažavanje upalnog procesa u mozgu, leđnoj moždini i drugim dijelovima tijela. Osim toga, ovi lijekovi snižavaju tjelesnu temperaturu, posebno ako su dugo u visokim vrijednostima. Popularni NSAID - Ibuprofen, Nimesil, Paracetamol.

Antiepileptici - koristi se za sprječavanje napadaja i napada epilepsije: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Mišićni relaksanti - koristi se za opuštanje mišićnog tkiva, što je važno ako su mišići periodično u dobrom stanju: "Mydocalm", "Sirdalud."

Za održavanje i poticanje prijenosa neuromuskularnih signala - sprečavaju parezu, paralizu, tremor: Neuromidin, Prozerin.

Antiaritmik - koristi se za prilagođavanje otkucaja srca normalnim vrijednostima: "Aymalin", "Novokainamid."

Angioprotectors - koristi se za smanjenje propusnosti zidova krvnih žila i poboljšanje njihovog zdravlja, što sprečava unutarnja krvarenja: "Cavinton", "Pentoxifylline", "Vinpocetine".

antipsihotici - koristi se za sprečavanje nehotičnih gesta i normalizaciju pacijentovog mentalnog stanja: Aminazin, Sonapaks, Triftazin, Sibazon, Amitriptyline.

Metabolički lijekovi - dodijeljeno za normalizaciju metaboličkih procesa: "Piracetam", "Phenibut".

Vitamini i minerali - imenovan za održavanje funkcioniranja tijela i poticanje najbržeg oporavka pacijenta. Također korisno za upotrebu nakon što je pretrpio bolest. Važni za CE su vitamini E, C, B6, B12 i drugi vitamini skupine B, kalij, magnezij, željezo.

5. Rehabilitacijski tretman

Da bi se tijelu obnovilo, uglavnom funkcioniranje mozga i leđne moždine, neurolog može propisati niz sljedećih mjera i lijekova:

  • Vitaminski i mineralni kompleksi,
  • Nootropni lijekovi - usmjereni na poboljšanje moždane aktivnosti: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol",
  • Terapijski fizički trening (vježba terapija),
  • fizioterapija,
  • masaža,
  • Sanatorijski odmor.

Prognoza i posljedice

Prognoza za encefalitis prenošeni krpeljima uvelike ovisi o pravodobnom liječenju od liječnika i odgovarajućim metodama terapije, ozbiljnosti bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta u vrijeme infekcije virusom.

Ako govorimo o oblicima bolesti, onda:

  • s febrilnom pojavom - većina se potpuno oporavi,
  • meningeal je također povoljan ishod, međutim mogu se pojaviti neke kronične manifestacije migrene i drugih vrsta glavobolje,
  • s žarišnom - uvjetno povoljnom prognozom, od Ovom dijagnozom smrt se opaža kod oko 30% pacijenata, dok drugi razvijaju trajne poremećaje živčanog sustava u obliku paralize, napadaja i mentalnih poremećaja.

Narodni lijekovi

Važno je! Prije upotrebe narodnih lijekova protiv encefalitisa koji prenose krpelj, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Menta, balzam limuna, periwinkle. Ulijte 1 žlicu. žlicu, u različite posude s 500 ml kipuće vode metvice, melem limuna i periwinkle. Stavite ih 15 minuta na laganu vatru ispod poklopca, a zatim ostavite 30 minuta da inzistiraju, procijedite. Sredstva je potrebno piti po 1/3 ili pol čaše 3 puta dnevno, 15 minuta nakon jela ili prije unosa hrane, mijenjajući svaku od njih juhu u redoslijedu.

Motherwort. 1 žlica. žlica zdrobljenog sirovog bilja matičnjaka, prelijte 500 ml kipuće vode i stavite na polaganu vatru 15 minuta, a zatim ostavite da odstoji 45 minuta, ostavite da odstoji i ohladi se, procijedite proizvod. Popijte pola čaše na ručak, navečer i prije spavanja, prije ili nakon jela.

Valerian. Procijedite 1 satžlica korijena valerijane s čašom kipuće vode, pokriti posudu poklopcem i zamotati ručnikom, ostavljajući alat 2 sata da inzistira. Procijedite i pijte alat 1 tbsp. žlica 4 puta dnevno, 30 minuta prije ili 30 minuta nakon obroka. Ovaj alat poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava upalu, povoljno djeluje na arahnoidnu membranu mozga.

Sokovi. Pijte svježe sokove iz sljedećih biljaka: 9 komada mrkve i 7 komada lišća celera. Ovdje možete dodati i 2 komada peršinovog korijena ili 3 komada soka od špinata.

Božur. Ulijte 1 žlicu. žlica rizoma piona 500 mg kipuće vode, ostavi se 30 minuta da prokuha na laganoj vatri, a zatim ostavi 4 sata nakon što se pokrije poklopcem. Procijedite proizvod i pijte 100 ml 3 puta dnevno 30 dana, zatim napravite pauzu od 2-3 tjedna i ponovite tečaj.

Rhodiola rosea Isjeckano korijenje Rhodiola Rosea napunite u tamnu staklenu posudu s alkoholom. Stavite lijek na tamno hladno mjesto da odstoji 7 dana. Uzimajte tinkturu od 15-20 kapi 3 puta dnevno, razvedenu u 1 žlicu. žlica kuhane vode. Tečaj - do oporavka.

Prevencija

Prevencija krpeljnog encefalitisa uključuje:

Sukladnost s pravilima sigurnosnog ponašanja u prirodi. Ako ćete se odmarati u zonama šumskih parkova, odaberite mjesta s minimalnom količinom trave, jer se u protivnom oblačite tako da krpelj ne može proći kroz praznine ispod odjeće. Međutim, u ovom slučaju, ne zaboravite da se povremeno pregledate na prisustvo krpelja, pogotovo to se mora učiniti prvo nakon dolaska kući.

Rukovati odjećom i izloženim dijelovima tijela sredstvima protiv krpelja - različiti repelenti mogu se kupiti u mnogim trgovinama ili ih naručiti putem interneta.

Ako izvadite krpelj s odjeće ili tijela - ni u kojem slučaju ga ne pritisnite golim rukama, i općenito, izbjegavajte kontakt krpeljom golim rukama kako njegov sadržaj, ako je prijenosnik virusa, ne bi pogodio kožu i zaboravio da je dodirnuo usta ili hranu. Uhvaćeni krpelj najbolje je spaliti ili podliti kipućom vodom.

Lokalne vlasti moraju raditi šume sa sredstvima protiv krpelja kako bi ih iskorijenile, što je, usput, uspješno učinjeno u sovjetskim vremenima.

Radnici baštenskih i šumskih poduzeća trebaju nositi posebnu zaštitnu odjeću.

Mliječne proizvode u epidemiološkim zonama preporučuje se kupnja od provjerenih pojedinaca / proizvođača.

Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa

Vakcinacija protiv CE preporučuje se osobama koje žive na mjestima s velikom epidemiološkom situacijom na bolest. No, vrijedno je uzeti u obzir da cijepljenje protiv encefalitisa ne sprječava bolest, već samo ima za cilj njegov lakši tijek, istovremeno minimizirajući rizik od razvoja komplikacija bolesti. Imunitet na arbovirusnu infekciju proizvodi se nakon tri cijepljenja oko 3 godine.

Popularna cjepiva protiv encefalitisa protiv krpelja su CE-Moscow, Encepur, FSME-Immun, EnceVir.

Febrilni oblik

Encefalitis prenošen krpeljima u ovom obliku prevladava s grozničavim stanjem, koje može trajati od 2 do 10 dana. U većini slučajeva je valne naravi, to jest, nakon prvog porasta temperature i kasnijeg smanjenja kliničkih manifestacija, čini se da se bolest opet vraća i slijedi novi napad groznice, koji traje nekoliko dana. Nakon otprilike 10 dana tjelesna temperatura se vrati u normalu, pacijentovo se opće stanje poboljšava. Međutim, slabost, nedostatak apetita, palpitacija srca, znojenje mogu se primijetiti čak i unutar 1 mjeseca nakon laboratorijskog oporavka (prema rezultatima analize krvi i cerebrospinalne tekućine).

Meningealni oblik

Ovaj oblik karakterizira pojava na 3-4 dan bolesti znakova meningitisa - oštećenja membrane leđne moždine i mozga. Manifestira se sljedećim simptomima: jaka glavobolja, koja ne ublažava lijekove protiv bolova, povraćanje, povećanu osjetljivost kože, čak i kada dodirivanje odjeće tijelom uzrokuje bol, ukočenost okcipitalnih mišića, što dovodi do nenamjenskog prevrtanja stražnjeg dijela glave, Kernigov simptom - nemogućnost proizvoljnog ispravljanja koljena savijenog pod pravim kutom u zglobu koljena i kuka u položaju leđa, gornji i donji simptomi Brudzinsko o - kada pokušate nagnuti glavu liječnik u naprijed pacijenta (brada na prsa) i uz pritisak na pubis, postoji refleks nogu fleksija u gležnjevima i zglobovima kuka.

Sve ove manifestacije bolesti objedinjuju s konceptom meningealnog sindroma i znače da je virus encefalitisa koji prenosi krpelj dospio do membrane leđne moždine i mozga. Groznica i meningealni simptomi traju oko 2 tjedna. Nakon normalizacije temperature, pacijenti s dugim vremenskim periodom (do 2 mjeseca) održavaju adinamiju (slabost, letargija), slabu toleranciju na jarko svjetlo, glasne zvukove, depresivno raspoloženje.

Fokalni oblik

Pripada najtežim i najnepovoljnijim oblicima krpeljnog encefalitisa. Temelji se na prodiranju patogena u tvar mozga i leđne moždine. Karakterizira ga oštar porast tjelesne temperature na 40 ° C i više, javlja se letargija, pospanost (hipersomnija), povraćanje, konvulzije, zimica.

Promatraju se simptomi oštećenja tvari u mozgu s pojavom halucinacija, poremećaja svijesti, zabluda, oslabljene percepcije vremena i prostora. Kada su uključeni u proces moždanog stabljika, u kojem se nalaze centri koji su odgovorni za osiguranje vitalnih funkcija, mogu se primijetiti respiratorne i srčane poremećaje. Kada virus uđe u tkivo moždanog tkiva, razvija se neravnoteža, drhti u rukama i nogama. S oštećenjem leđne moždine javljaju se lepršavi (sa smanjenim mišićnim tonusom) pareza i paraliza mišića vrata, ramena, gornjeg dijela prsa i supraskapularne regije. Kada virus prodire u korijen leđne moždine, javlja se išijas - bol duž živca, poremećeni dobrovoljni pokreti, funkcije unutarnjih organa i poremećaji osjetljivosti kože na onim odjeljcima za koje je zahvaćen korijen.

Fokalni oblik krpeljnog encefalitisa može biti dvovalnog karaktera (dvovalni virusni meningoencefalitis), kada prvi udar bolesti nalikuje uobičajenom febrilnom obliku, a nekoliko dana nakon normalizacije tjelesne temperature pojavljuju se simptomi oštećenja mozga i leđne moždine.

Poseban oblik encefalitisa krpelja je progresivan, koji se može razviti nakon bilo kojeg drugog oblika bolesti. Karakterizira ga razvoj trajnih poremećaja mozga i leđne moždine nakon nekoliko mjeseci ili čak godina nakon akutnog razdoblja bolesti.

Liječenje encefalitisa koji prenose krpelj

Liječenje se provodi isključivo u bolnici. Budući da je osoba slijepa ulica u širenju flavivirusa, pacijent s krpeljnim encefalitisom nije zarazan i ne predstavlja opasnost za druge, stoga se sve terapijske mjere provode ne na odjelu za zarazne bolesti, već u neurologiji.

Liječenje uključuje specifičnu (usmjerenu na patogena), patogenetsku (blokira mehanizme razvoja bolesti) i simptomatsku terapiju. Pacijentu je dodijeljen strogi krevet u mirovanju. Shema specifičnog liječenja ovisi o vremenu koje je proteklo od pojave prvih simptoma. Na samom početku bolesti (prvi tjedan) visoka djelotvornost pokazala je davanje imunoglobulina protiv krpelja pacijentima. Daje se 3 dana. Također, ranom dijagnozom dobivaju se dobri rezultati upotrebom antivirusnih lijekova: ribonukleaza, ribavirin, interferon, ekstrakt izbojka krumpira.

Svi su ti lijekovi neučinkoviti u kasnijim fazama bolesti, kada je virus već pogodio središnji živčani sustav. U ovom slučaju liječenje nije usmjereno na borbu protiv uzročnika bolesti, već na patološke mehanizme koji prijete pacijentovom životu. Da biste to učinili, koristite opskrbu kisikom kroz masku, mehaničku ventilaciju za poremećaje disanja, diuretike za smanjenje intrakranijalnog tlaka, lijekove koji povećavaju otpornost mozga na gladovanje kisikom, neuroleptici.

Prognoza i prevencija encefalitisa krpelja

Prognoza za encefalitis krpelja ovisi o stupnju oštećenja živčanog sustava. Kada su u pravilu febrilni, svi se pacijenti u potpunosti oporavljaju. U meningealnom obliku prognoza je također povoljna, ali se u nekim slučajevima mogu primijetiti trajne komplikacije iz središnjeg živčanog sustava u obliku kroničnih glavobolja i razvoja migrene. Fokusni oblik krpeljnog encefalitisa najnepovoljniji je prema prognozi. Smrtnost može doseći 30 ljudi na 100 slučajeva. Komplikacije ovog oblika su pojava trajne paralize, konvulzivni sindrom, mentalni pad.

Prevencija krpeljnog encefalitisa podijeljena je u 2 područja: organizacijske mjere i cijepljenje. Organizacijske aktivnosti sastoje se od osposobljavanja stanovnika endemskih regija (mjesta širenja bolesti) da poštuju pravila posjećivanja šumskih zona i rekreacijskih područja na otvorenom tijekom razdoblja krpelja: oblačenje odjeće koja pokriva veći dio tijela (s dugim rukavima i hlačama, pannam ili kapama na glavi), pažljivo pregled odjeće i tijela radi otkrivanja živih krpelja, neposredni zahtjev za liječničkom pomoći u slučaju otkrivanja usisanog insekta, upozorenje o nedopuštenosti samootklanjanja kada zalijepiti za krpelj s kože, stavljati repelente na odjeću prije šetnje, obavezno kipuće mlijeka, kupovati mliječne proizvode samo od službenih proizvođača.

Vakcinacija uključuje: pasivnu imunizaciju - davanje imunoglobulina pacijentima koji nisu prethodno cijepljeni protiv krpelja sa encefalitisom (u slučaju uboda krpelja) i aktivnom imunizacijom - cijepljenje stanovnika područja širenja bolesti 1 mjesec prije sezone aktivnosti krpelja.

Pogledajte video: Grad suzbija krpelje (Studeni 2019).

Loading...