Prijelom čeljusti

Prijelom gornje čeljusti - oštećenje kostiju kršeći njezin integritet. Za sve vrste prijeloma gornje čeljusti dolazi do oticanja mekih tkiva perioralne zone. Na koži lica obično se određuju ogrebotine, razderotine. Visina lica je produžena, vodoravni parametri su izravnjeni. Lokalizacija koštanih izbočenja, krvarenja odgovara razini oštećenja. Bite slomljen. Meko se nebo pomiče prema dolje. Dijagnoza frakture gornje čeljusti temelji se na pritužbama pacijenta, kliničkom pregledu, rezultatima CT skeniranja. Sve dok se pružanje specijalizirane skrbi ne provodi privremena imobilizacija. Glavna metoda liječenja je osteosinteza minijaturnim pločama od titana.

Opće informacije

Prijelom gornje čeljusti - patološko stanje koje se javlja kršenje anatomske cjelovitosti kosti. Godine 1901. francuski liječnik Rene Le Fort ponudio je najcjelovitiju klasifikaciju prijeloma gornje čeljusti. Prijelomi gornje čeljusti čine oko 4% ukupnog broja ozljeda maksilofacijalne regije. U ogromnoj većini slučajeva muškarci postaju pacijenti. Najčešće u stomatologiji dijagnosticiraju prosječni prijelomi gornje čeljusti (44%), praćeni rupturom sluznice i krvarenjem. Zatvoreni prijelomi su izuzetno rijetki. U 15% slučajeva primjećuje se ne izolirano, već kombinirano oštećenje pri kojem se kršenje integriteta određuje i u okolnim tkivima.

Kostur lica sastoji se od 3 združena vertikalna kompleksa - zimomakularnog, maksilarnog i maksilarno-maksilarnog te jednog nesparenog medijalnog septalnog potpornja. Između okomitih linija u vodoravnom smjeru nalaze se alveolarni proces, orbita, obrve, koje zajedno jačaju kost lica. Kao posljedica visokoenergetskih lezija (udarac teškim predmetom u lice, pad, u slučaju nesreće), razvija se otklon i kolaps ovih potpornih struktura, što rezultira lomom gornje čeljusti.

Pravac kretanja isprekidanih fragmenata pri prijelomu gornje čeljusti ovisi o traumatičnoj sili, mjestu prianjanja mišićnih mišića, području fragmenta. Nazad oštećeni fragment pomiče se kinetičkom energijom udara i prema dolje kao rezultat potiska mišića. Medijalni pterygoidni mišići doprinose neravnomjernom pomicanju fragmenata u smjeru prema dolje, zbog čega se stražnji fragmenti pomiču više nego prednji.

Klasifikacija

Šteta nanesena razvrstavanjem po različitim osnovama:

  1. Linija loma definira traumu kao ukošenu, uzdužnu, poprečnu, ravnu, cik-cak i usitnjenu.
  2. Prijelom čeljusti sa i bez pomaka.
  3. Broj fragmenata karakterizira prijelom kao višestruki, pojedinačni, dvostruki.
  4. Stupanj oštećenja mekog tkiva omogućuje vam odabir otvorenog i zatvorenog prijeloma.
  5. Uzrok patologije može biti trauma ili bolest kostiju, mekog tkiva. U drugom slučaju češće se bilježi prijelom čeljusti bez pomicanja.

Ovisno o mjestu ozljede, također se primjenjuje posebna klasifikacija.

Prva pomoć


Pacijentu s traumom lica mora se pomoći da oslobodi usta od krvi, da popravi jezik kako bi se isključila mogućnost mehaničke asfiksije. Mjere prve pomoći uključuju zaustavljanje krvarenja ako postoji. Da bi se spriječio bolni šok, potrebno je dati pacijentu analgetski lijek na osnovi dipirona.

Kosti trebaju biti fiksirane zavojem kako bi se spriječila dodatna oštećenja tijekom prijevoza pacijenta. Tada je potrebno primijeniti hladni oblog na mjesto ozljede, položiti žrtvu na bok i pozvati brigadu hitne pomoći. Ne preporučuje se samostalni prijevoz pacijenata.

Liječenje prijeloma čeljusti

Sve medicinske manipulacije provode se u bolnici. Pacijentu se stavlja kvrga, propisuje se tečaj fizioterapije i lijekova (antibiotici, protuupalni i lijekovi protiv bolova). Teški prijelomi, poput zglobnog procesa mandibule, zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Splintage


Liječenje započinje potpunim poravnanjem slomljenih kostiju. Fiksacija ulomaka osigurava se nametanjem žičane strukture. Ovisno o vrsti i težini zadobivenih ozljeda, primjenjuje se reljef:

  1. Jedan način. Žica je pričvršćena na zahvaćeno područje ako su kosti oštećene u jednoj polovici čeljusti.
  2. Bilateralna. Izvodi se pomoću tvrde žice, prstenova i kuka.
  3. Claw. Koristi se u slučaju ozljede gornje i donje čeljusti s ofsetom. Na zubima je pričvršćena bakrena žica koja zajedno s gumenim prstenima omogućuje fiksaciju kostiju.

Hitno klizanje se izvodi pomoću plastične gume. Nanosi se ispod brade i obraza, fiksiranog zavojem. Takva je mjera privremena, koristi se za prijevoz pacijenta.

Zaobići

Postupak je usmjeren na uklanjanje tereta s kostiju, jačanje pokretnih zuba. Ova se tehnika koristi u liječenju složenih prijeloma. Za fiksiranje ulomaka koristi se posebna guma, koja ima potiske među čeljustima izrađene od gume i petlje za kuke.


Slomljene kosti isključuju mogućnost žvakanja, pa sva uzeta hrana mora biti tekuća ili imati konzistenciju kiselog vrhnja. Pacijentu se preporučuje korištenje raznih juha, voćnih i povrtnih pirea, sokova, mljevenih žitarica.

Uklanjanje gume ne vraća se odmah u uobičajeni izbornik. Nagli prijelaz na čvrstu hranu izaziva probavne smetnje i bol pri žvakanju. Proces bi trebao biti postupan. Preporučeni jelovnik uključuje doručak s voćnim pireom, kašom i kefirom. Za ručak pripremite krem ​​juhu s mesom zeca ili piletine, kašom i sokom. Večera se može sastojati od laganog juha, povrća ili voćnog pirea.

Posljedice prijeloma čeljusti


Trauma može uzrokovati pucanje između zuba, gubitak zuba. Posljedica je često promjena crta lica, prijelom dvostruke čeljusti povećava rizik. Čak i pravodobno traženje kvalificirane medicinske pomoći ne isključuje vjerojatnost pojave konkretnog drobljenja kostiju tijekom žvakanja, razgovora, zijevanja. Sličan fenomen kod mnogih pacijenata uzrokuje psihološku nelagodu.

Nepravilno nalaganje gume ili njezino prerano uklanjanje može uzrokovati nepravilno prijanjanje kostiju, što mijenja ugriz. Posljedice ozljede uključuju kršenje funkcije žvakanja kao rezultat dugotrajne neaktivnosti čeljusti.

Trauma može uzrokovati komplikaciju u obliku smrti oštećene kosti. Liječenje osteonekroze provodi se kirurški.

Rehabilitacija nakon slomljene čeljusti

Nakon nanošenja gume pacijentu prva 3 dana, na zahvaćeno područje uvodi se antibiotik koji se ima sposobnost nakupljanja u tkivima, na primjer, Vibramitin, Lincomycin. Ojačavajuća terapija, uključujući uzimanje vitamina skupine B, vježbe disanja, higijenske mjere, pravilnu prehranu, zahtijeva pomnu pažnju nakon prijeloma čeljusti.

Od petog dana nakon rascjepa, pacijentu su propisane seanse magnetske terapije. Svaki postupak, osim prva dva, traje 15 minuta. Tečaj ovisi o težini pacijentovog stanja i iznosi 5-10 sesija. Magnetoterapija pomaže ublažavanju bolova i oteklina.

Koliko prijeloma čeljusti zaraste?


Uz kvalitetnu primarnu rehabilitaciju uz uporabu pojačanih higijenskih mjera, masaža, elektroforeza, zarastanje kostiju događa se u roku od 21-28 dana. Dopuštena su manja odstupanja od ovog razdoblja, uzimajući u obzir težinu prijeloma, prisutnost komplikacija. Pojedinačne anatomske značajke pacijenta također mogu utjecati na brzinu zarastanja kostiju.

Autobus se uklanja nakon 28-30 dana, ali razdoblje liječenja nije ograničeno na to. Potpuno izlječenje događa se tek nakon tijeka aktivne rehabilitacije, što omogućuje obnavljanje motoričke, žvakaće aktivnosti.

Kako razviti čeljust nakon prijeloma?

U fazi stvaranja kalusa primjenjuje se fizioterapija. Postupci vam omogućuju fizikalnu terapiju odmah nakon uklanjanja gume. Sve vježbe izvode se pažljivo.

Duga neaktivnost čeljusti ne dopušta otvaranje usta. Stručnjaci upozoravaju da prvih dana čak i najmanja opterećenja mogu prouzročiti jaku bol.

Trebalo bi početi obnovom sposobnosti da se slobodno otvaraju i zatvaraju usta. Takve radnje ne zahtijevaju mnogo fizičke aktivnosti; tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijent će možda trebati koristiti lopaticu za to. Dok pacijent ne može samostalno otvoriti i zatvoriti usta, ne preporučuje se obavljanje drugih vježbi koje povećavaju opterećenje jagodica.

Postupno se u postupak uključuju vježbe istezanja mišića. Nježno se zagrijavaju trenjem rukama, posebna se pažnja posvećuje području u zoni zgloba, nakon čega počinju pomicati čeljust, otvarajući je široko (uzimajući u obzir mogućnosti), premještajući je u stranu. Pacijent samostalno regulira trajanje nastave, usredotočujući se na pojavu umora ili bolova u mišićima. U isto vrijeme treba povećati dnevno opterećenje.

Za obnovu je korisno izvoditi vježbe s izgovaranjem slova. Mišići se prethodno zagrijavaju, zatim se samoglasnici izgovaraju. Zadatak je kompliciran izgovaranjem tvrdoglasnih suglasnika. Istodobno je potrebno postići maksimalnu jasnoću izgovora.

Što je lom čeljusti?

Prijelom čeljusti je trauma na licu, oštećenje integriteta njegovih kostiju. Javlja se kada intenzitet traumatskog faktora premaši njihovu snagu. Ovo je oštećenje uobičajeno, uzrok može biti bilo kakva ozljeda: jaki udarci u lice, pad na tvrdu podlogu.

Najčešće, traumatolozi opažaju lom zglobnog procesa, iako u projekciji mentalnog procesa postoje ozljede na području kuta mandibule, u sredini kosti kosti mandibule. Prijelom može biti potpun, a ne, otvoren i zatvoren.

Znakovi ozljede su očigledni: osoba nije u mogućnosti široko otvoriti usta, boli je kad pokušava razgovarati, ugriz se mijenja. Ponekad mogu postojati dvostruki vid, ukočenost područja lica, deformacija jagodica. Potpuni popis simptoma ovisit će o prirodi ozljede i mjestu njezinog položaja.

Prijelom mandibule

Ako govorimo o lomu donje čeljusti, tada bismo trebali razmotriti glavne vrste takve ozljede:

Potpuni prijelom smatra se u slučaju kada je došlo do pomaka fragmenata, čeljusti. Oni se mogu razlikovati u obliku i količini.

Nepotpuni prijelom naziva se kada se ne opazi pomak.

S otvorenom ozljedom oštećuju se sluznica usta i meka tkiva lica.

S zatvorenom ozljedom, kost ne probija susjedna tkiva, već ostaje unutar njih.

Oštećeni prijelom čeljusti rijetko se opaža, jer njegova pojava zahtijeva primjenu nevjerojatne snage. Potrebna mu je obvezna operacija.

Sljedeći simptomi su karakteristični za prijelom mandibule:

Natečenost i krvarenje na oštećenom području te asimetrija lica uzrokovana tim pojavama. Edemi su obično jaki, s crvenilom kože i porastom njene temperature. Kada se prijelom zatvori, krv se nakuplja u mekim tkivima i stvara ugrušak. S otvorenom ozljedom krv često ulazi u usnu šupljinu nego u vanjsko okruženje. Što je jači gubitak krvi, veća je oštećena posuda i brže su potrebna prva pomoć i dostava žrtve u medicinsku ustanovu.

Osjećaj boli prilikom dodira. Pogoršava se pokušajem razgovora, jer je periosteum oštećen.

Pomicanje fragmenata različite težine, njihova pokretljivost.

Povećavanje osjetljivosti i električne uzbudljivosti zuba.

Ovisno o mjestu na kojem se ozljeda nalazi, postoje:

Prijelom, koji prolazi kroz središte sjekutića - medijalno.

Trauma između prvog i bočnih sjekutića - incizija.

Prijelom lokaliziran u očnjačnoj regiji je pasji.

Ozljeda nasuprot bradi je mentalna.

Trauma na tijelu čeljusti, ona koja se nalazi između 5 i 8 zuba.

Prijelom na 8. zubu - kutni.

U gornjoj trećini čeljusti - slomljena grana čeljusti.

Prijelom kondilarne baze.

Prijelom maternice, to jest koji se nalazi u blizini procesa čeljusti (kondilarni) i koronarnog, koji se nalazi u blizini koronoidnog procesa.

Prva pomoć, ako osoba ima lom donje čeljusti, je sljedeća:

Za početak čeljusti mora biti fiksirana. To se vrši pomoću zavoja. Pod zubima je potrebno staviti čak i tvrdi predmet, na primjer, ravnalo. Zatim se donja čeljust pritisne na vrh i imobilizira omotavanjem zavoja. Ako osoba nije svjesna, onda se to ne može učiniti, jer će biti moguće preskočiti gutanje jezikom ili ulazak u dišne ​​putove povraćanja.

Ako postoji krvarenje, onda se mora zaustaviti. Za to se rana preša ili tamponira čistim, po mogućnosti sterilnim materijalom. Ako dodatno utječete na mjesto ozljede hladnoćom, to će vam pomoći da smanjite krv, a također će donekle ublažiti simptom boli.

Važno je držati usnu šupljinu čistom od mogućih punila, posebno: krvnih ugrušaka i povraćanja.

Pokušajte ne uznemiriti osobu prije dolaska liječničkog tima. Bolje je da je sjedio, ako ne postoji takva mogućnost, onda ga možete položiti licem prema dolje ili na boku.

Ako osjetite jaku bol, potrebno ih je ublažiti. Za to se koristi analgin, revalgin, naproksen. Budući da osoba sa sličnom ozljedom neće uvijek moći progutati tabletu, trebate je usitniti u prah i, rastvarajući se u vodi, dati piće žrtvi. Intramuskularna injekcija bit će još učinkovitija, ali u pravilu je to rijetko moguće učiniti tijekom prve pomoći. Pomoći će ublažiti stanje i prehladu, što će suziti žile, smanjiti oticanje i bol. Ali prije nanošenja leda, morate ga zamotati krpom.

Nakon ovih aktivnosti osoba mora biti dostavljena u bolnicu na daljnju terapiju od strane stručnjaka. Za dijagnozu prijeloma pomoću rendgenskog pregleda. Budući da se radi o ozbiljnoj ozljedi, često praćenoj ozljedom kralježnice, prije početka liječenja često se propisuje rentgen njegovog dijela vrata maternice. To se radi kako bi se uklonila oštećenja leđne moždine. Također je potrebno osigurati da osoba nema potres mozga i intrakavitarno kranijalno krvarenje.

Prijelom čeljusti s ofsetom

U slučaju prijeloma čeljusti, pomicanje fragmenata može se promatrati u tri smjera: sagitalni, vertikalni i poprečni. Oni igraju presudnu ulogu u određivanju taktike liječenja i izboru aparata koji će se koristiti za njihovo smanjivanje.

Najčešće se koriste gume izrađene od žice, popravljajući zube. Kosti kirurg sastavi ručno, pacijent u ovom trenutku može biti pod lokalnom i općom anestezijom. Fiksacija ulomaka može se provesti i uz pomoć jezgre kaprona.Dalje je čeljust fiksirana metalnim žbicama ili pločama koje su nanesene izvana.

Kad se provodi fiksacija, pacijentu se preporučuje odmor, uz provođenje antimikrobnih mjera.

Prijelom dvostruke čeljusti

Prijelom dvostruke čeljusti karakterizira činjenica da se odvaja u tri smjera:

Srednji dio čeljusti je usmjeren prema dolje.

Bočno se uvući prema unutra i prema gore.

Ova je ozljeda opasna jer osoba nakon primanja može umrijeti od asfiksije, koja će se dogoditi kao posljedica zalijepljenja jezika. Stoga je potrebno pažljivo pratiti njegovo stanje.

Prehrana kod prijeloma čeljusti

Ispravljanje prehrane kod takvih ozljeda nužno je. To je zbog činjenice da će tijekom intenzivne terapije i tijekom trajanja oporavka čeljusti biti u fiksnom stanju, što znači da ih osoba neće moći u potpunosti upravljati.

Minimalno vrijeme fuzije kostiju je mjesec dana, što znači da će za to vrijeme žrtva morati jesti samo tekuću hranu. Njegova konzistencija trebala bi biti jednaka stanju kiselog vrhnja. Stoga je preporučljivo hraniti pacijenta juhama i juhama, povrćem i voćem, mljevenim ili blenderima, kuhanim kašama. U jelovnik je potrebno uključiti mliječna pića.

Kad se guma ukloni, nemojte odmah prelaziti na čvrstu hranu. Potrebno ga je unositi postepeno. To je važno ne samo za normalno obnavljanje rada čeljusti, već i za prevenciju gastrointestinalne disfunkcije.

Obrazovanje: Diplomu iz „Opće medicine“ dobio je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. Godine 2012. završio je postdiplomski tečaj iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici. Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

20 proizvoda za smanjenje pritiska

Kako smršaviti kod kuće bez dijeta?

Moguće je prijelome podijeliti u dvije velike skupine. Uzrok prijeloma prve skupine je utjecaj na kost različitih sila: pad, udarac i još mnogo toga. Uzrok prijeloma druge skupine je slabost same kosti i njezina krhkost. U drugoj vrsti, povećava se rizik od prijeloma u.

Prijelom ruke ozljeda jedne ili više kostiju udova. Ovaj koncept kombinira prijelome nadlahtnice ili podlaktice, prijelome lokalizirane u području lakatnog zgloba. To također uključuje odgovarajuće ozljede ruke i prstiju. Pravilna fuzija kostiju i normalizacija funkcija ruku izuzetno su važni za ljude.

Pojava edema nakon ozljede nogu potpuno je prirodna pojava. Ponekad se oteklina pojavi odmah, ponekad s vremenom, ali nema prijeloma bez edema. Njegova formacija nastaje zbog činjenice da je normalan protok krvi u ozlijeđenom području oštro poremećen.

Prijelom kuka ozljeda integriteta femura. Trauma je lokalizirana u svom vrlo tankom dijelu, koji se naziva vrat i povezuje tijelo kosti i glavu. Mnogo ljudi ovu dijagnozu doživljava kao rečenicu. Takav stav prema ozljedi nastaje zbog ozbiljnosti oporavka i potrebe za operacijom c.

Ljudsko tijelo je vrlo krhko, pa nitko od nas zapravo nije imun na lomove kostiju, koji nastaju kao posljedica ozbiljnih ozljeda. Nažalost, većina takvih ozljeda zahtijeva ne samo medicinsku terapiju, već i operativni zahvat, kao i određeno razdoblje rehabilitacije nakon ozdravljenja.

Narodni lijek za liječenje lomova. Treba uzeti pet limuna, pet jaja, pedeset grama rakije, dvije žlice meda. Konjak može zamijeniti Cahors. Pomiješajte sirova jaja s medom i osušite školjke od njih. Usitnite ovu ljusku i pomiješajte sa svježim limunovim sokom. Nakon nekoliko dana ljuska bi se trebala otopiti.

Što dolaze?

Prijelomi gornje čeljusti mogu se dobiti uslijed udara, kompresije, izvanrednih situacija, prometnih nesreća, tijekom sportskih treninga, prilikom pada s visine.

Klasifikacija lomova gornje čeljusti uključuje 3 vrste traumatičnih ozljeda. Razmotrite svaku od ovih vrsta odvojeno:

  1. 1. - lokaliziran je ispod palatalnog svoda, obično praćen odvajanjem dna maksilarnog sinusa. Karakterizira ga prisutnost izraženog deformiteta lica, krvarenja iz usta i njegovog vestibula.
  2. 2. - karakterizira djelomično odvajanje gornje čeljusti i lica lica od kranijalne baze. Ovu ozljedu prati intenzivno droljanje, oticanje i hematomi, krvarenje iz nosa, olfaktorna disfunkcija.
  3. 3. - potpuno je odvajanje gornje čeljusti, zigotičnih i nosnih kostiju od kranijalne baze. Karakterizira izobličenje oblika lica, oslabljena vidna funkcija, pomicanje očnih jabučica, pojava hematoma ispod očne utičnice.

Uz to, traumatolozi razlikuju sljedeće vrste ovog prijeloma:

  • Potpuno - s istodobnim pomicanjem fragmenata čeljusti,
  • Nepotpuno - bez istodobne pristranosti,
  • Otvoreno - karakterizira prisustvo oštećenja mekih tkiva lica i kože, krvarenje,
  • Zatvoreno - bez popratne ozljede tkiva lica.

U osnovi, ova ozljeda je otvorena. Često su prijelomi gornje čeljusti popraćeni sljedećim kolateralnim oštećenjima:

  • Ozljede srednjeg uha
  • Oštećenja meninga
  • Rjekovi u mišićima i koži lica,
  • Pritiskom na nosne kosti u prednju kranijalnu fosu,
  • Oštećenje nazofarinksa,
  • Ozljeda paranazalnih sinusa.

Takve ozljede ozbiljna su prijetnja i zdravlju i životu žrtve, pa je vrlo važno kompetentno pružiti pacijentu potrebnu pomoć i dostaviti ga u bolnicu!

Kako se manifestira?

Glavni simptom prijeloma gornje čeljusti je abnormalna pokretljivost fragmenta čeljusti i izražen sindrom boli. Još jedna karakteristična karakteristika je kršenje ugriza. Također razlučite sljedeći niz simptoma koji manifestiraju ovu traumatičnu povredu:

  • Krvarenje iz nosa i oralno (može biti glavni simptom kod prijeloma trećeg tipa),
  • Poremećena respiratorna funkcija
  • Stvaranje opsežnih hematoma lokaliziranih ispod pacijentovih očnih duplja (sindrom naočala),
  • Opća slabost
  • Poremećaji govorne funkcije,
  • mučnina,
  • Poremećena funkcija žvakanja
  • Intenzivno droljanje
  • Puffiness lokaliziran u gornjoj usni.

Bolni osjećaji pogoršavaju se pokušajima zatvaranja čeljusti dodirom točaka lica. Često pacijenti imaju znakove kao što su slomljeni zubi, izostavljanje i deformacija lica, oslabljena vidna funkcija, suzenje, nehotične kontrakcije mišića lica. Pacijenti ne mogu normalno govoriti, postoje poteškoće s žvakanjem hrane.

Prijelomi gornje čeljusti u djetinjstvu gotovo uvijek su praćeni potresom, traumatskim ozljedama mozga. Mali pacijent postaje blijed, postaje spor, može doći do vrtoglavice, mučnine s obilnim povraćanjem, nesvjestice.

Posebna opasnost ove ozljede je što u prvom trenutku od trenutka ozljede simptomi možda neće biti jasno izraženi. Često se pacijenti polako obraćaju stručnjaku, pokušavajući se samo-liječiti, što već predstavlja opasnost za život!

Stoga, kad se barem neki od gore opisanih simptoma pojave nakon traumatične situacije, potrebno je hitno odvesti pacijenta u bolnicu, podvrgnuti dijagnozi i odmah započeti s liječenjem.

Koja je opasnost?

U nedostatku odgovarajućih, pravovremeno provedenih terapijskih mjera, prijelomi kostiju gornje čeljusti mogu dovesti do razvoja vrlo nepoželjnih komplikacija:

  • meningitis,
  • Formiranje apscesa,
  • celulitis,
  • malokluzija,
  • Maksilarni deformitet
  • osteomijelitis,
  • upala sinusa,
  • Mediastinitis.

Ova vrsta prijeloma vrlo je često popraćena kraniocerebralnim ozljedama i drugim vrlo opasnim ozljedama koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć! Samo-liječenje i nedostatak odgovarajućih reakcija mogu prouzrokovati najnerazornije posljedice, čak i smrt pacijenta!

Kako pomoći?

Na prve znakove karakteristične za ovo oštećenje potrebno je nazvati liječnike i kompetentno pružiti žrtvi prvu pomoć. Prvo što je pacijent položio na svoju stranu, kako bi se spriječilo preklapanje dišnih putova. Važno je pružiti osobi apsolutni mir, jer je svako kretanje u ovom slučaju apsolutno kontraindicirano!

Zatim trebate zaustaviti krvarenje pomoću tampona, primjenjujući sterilne maramice. Da bi se imobiliziralo i spriječilo moguće pomicanje ispod područja pacijentovih gornjih zuba, može se postaviti ravnalo ili posebna ploča, pričvršćujući ga za glavu zavojom za fiksiranje. Ako nije bilo improviziranih sredstava ili se opazi oštećenje zuba, gornja čeljust je jednostavno pažljivo poravnana s donjom čeljusti i fiksirana je zavojem.

Preporučuje se nanošenje ledenog obloga na ozlijeđeno područje, nešto hladno - kako bi se smanjilo oticanje i bol. Ako je pacijent potonuo jezik, mora se popraviti.

Ozljede čeljusti u većini slučajeva prate vrlo snažne bolne senzacije, sve do razvoja bolovog šoka. Malo ublažiti stanje žrtve može se uz pomoć analgetika, ako je moguće, bolje je uvesti anestetik injekcijom. Nakon toga pacijenta moraju odvesti u ordinaciju, uvijek u ležećem položaju! U tom slučaju žrtva mora ležati licem prema dolje ili na boku.

Značajke dijagnostičkog postupka

Dijagnoza prijeloma maksile komplicirana je slojevanjem maksilarnih kostiju. Stoga se za postavljanje točne dijagnoze, određivanje vrste i težine oštećenja provodi radiografsko istraživanje u različitim projekcijama.

Uz to, mogu biti naznačene studije poput računalne tomografije i snimanja magnetskom rezonancom. Točna, detaljna dijagnoza može smanjiti trajanje liječenja i umanjiti rizik od nastanka karakterističnih komplikacija, čak i nakon nekoliko dana od trenutka ozljede.

Cijeli kompleks terapijskih mjera koji se koriste za prijelome kostiju gornje čeljusti može se podijeliti u nekoliko uzastopnih stadija:

  1. Usporedba i učvršćivanje raseljenih otpadaka mandibule.
  2. Poticanje regenerativnih procesa.
  3. Terapija usmjerena na sprečavanje razvoja mogućih komplikacija i ubrzano, potpuno oporavak oštećenog koštanog tkiva.

Ako se dijagnosticiraju prijelomi gornje čeljusti, liječenje započinje reorganizacijom, liječenjem oštećenog područja. Važno je normalizirati respiratornu funkciju žrtve, što u pravilu zahtijeva traheotomiju.

U sljedećoj fazi liječnik kombinira fragmente čeljusne kosti. Ovaj postupak je prilično kompliciran i bolan, pa ga treba provoditi isključivo kvalificirani stručnjak, u klinici, pod utjecajem lokalne anestezije!

Nakon imobilizacije se provodi metoda splininga. U najtežim kliničkim slučajevima pacijenti zahtijevaju operativni zahvat u kojem se krhotine kosti čeljusti učvršćuju pomoću posebnih ploča i struktura.

Pacijentima je obavezno propisati tečaj antibiotske terapije kako bi se spriječio razvoj zaraznih, upalnih komplikacija. Liječenje lijekovima uključuje i upotrebu lijekova protiv bolova, imunomodulacijskih lijekova, vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Značajke rehabilitacije

Proces rehabilitacije nakon prijeloma gornje čeljusti može trajati od 1 do 2,5 mjeseca, ovisno o vrsti oštećenja i težini ozljede, individualnim karakteristikama pacijenta, vremenu početka terapije. Jedan od važnih elemenata rehabilitacijskog tečaja je fizioterapija. Sljedeći fizioterapijski postupci mogu se preporučiti pacijentima:

  1. Ultraljubičasto zračenje - potiče aktivnu proizvodnju vitamina D, koji je neophodan za stvaranje kalcija i ubrzani oporavak koštanog tkiva.
  2. Magnetska terapija - omogućuje vam uklanjanje natečenosti, boli, manifestacija upalnih procesa.
  3. UHF terapija ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi u području oštećenja, uklanjanje edema, upale.
  4. Kalcijeva elektroforeza - postupak omogućuje intenziviranje procesa kalcija u staničnoj strukturi oštećenog koštanog tkiva.

Od velike važnosti za uspješno liječenje i rehabilitaciju je pružanje pravilne njege i oralne higijene pacijenta. Taj je postupak kompliciran prisutnošću guma u pacijentovim ustima, metalnim konstrukcijama u koje se zaglave mali komadi pisma.

Stoga je nakon svakog obroka potrebno navodnjavati i ispirati usnu šupljinu, koristeći u te svrhe posebne otopine koje imaju antiseptička i protuupalna svojstva. Gume se čiste uz pomoć čačkalica, pinceta, običnih četkica za zube sapunom.

Nekoliko puta tijekom dana, usna šupljina mora se isprati antiseptičkim otopinama. Pridržavanje ovih jednostavnih preporuka ubrzat će procese oporavka, poboljšati stanje usne šupljine i, što je najvažnije, spriječiti niz opasnih zaraznih komplikacija.

Dijetalna terapija

Potpuna, uravnotežena prehrana preduvjet je za oporavak pacijenta. U ozljedama čeljusti ovaj je zadatak kompliciran kršenjem funkcije žvakanja. Žrtva ne može jesti čvrstu hranu. U pravilu se pacijenti hrane kroz cijev ili posebne zdjele za piće.

Kad se pacijentovo stanje donekle stabilizira, možete ga početi hraniti tekućom hranom, kroz bocu, slamkom. U bolesničku prehranu treba uključiti sljedeće namirnice:

  • Brees,
  • Punjene povrtne juhe,
  • mlijeko,
  • Pire od povrća,
  • Pročišćena kaša,
  • Mliječni proizvodi,
  • Povrće, voćni sokovi s pulpom,
  • Sirova jaja
  • Biljna ulja,
  • Mesni pire.

Važno je da sva hrana bude na sobnoj temperaturi. Previše vruća ili hladna jela s takvim ozljedama strogo su kontraindicirana. Prehrana se preporučuje frakcijski - često u malim obrocima.

Postepeno, kako se oporavljate, morate početi razvijati funkciju žvakanja, uključujući u prehrani čvršću hranu. Ovaj postupak treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Sve dok pacijent nije potpuno izliječen, uporaba krekera, tvrdog voća i druge čvrste hrane nije kontraindicirana.

Prijelomi gornje čeljusti kod djece i odraslih - ozljeda je vrlo opasna, s pripadajućim ozljedama. Stoga je, kako bi se izbjegle nepoželjne posljedice, važno pravovremeno savjetovati sa stručnjakom, sveobuhvatno liječenje i rehabilitaciju u skladu sa svim medicinskim preporukama!

Opći podaci o lomu gornje čeljusti

Prijelom gornje čeljusti je iz različitog stupnja ozbiljnosti integriteta kosti gornje čeljusti, iz ovog ili drugog razloga.

U više od polovice slučajeva takvih ozljeda, fraktura gornje čeljusti nastaje kao mehanički utjecaj na maksilofacijalnu regiju (šok, nesreća, sport, pad, pucanje, itd.).

Što je viša linija prijeloma, a veći dio kosti gornje vilice odvaja se od kostiju lubanje, teže je stanje ozlijeđenog i veća je vjerojatnost mogućih komplikacija.

Prijelom gornje čeljusti prilično je opasna ozljeda koja može dovesti do razvoja komplikacija kao što su potres mozga, meningitis, osteomijelitis itd.

Vrste, oblici i znakovi prijeloma gornje čeljusti

Analogno bilo kojem drugom lomu, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma gornje čeljusti:

  • Potpuni prijelom gornje čeljusti - pomicanjem ulomaka čeljusti (prema dolje, prema unutra ili na strane), koji po svojoj prirodi mogu biti poprečni, kosi i cikcak
  • Nepotpuni prijelom gornje čeljusti - bez pomicanja fragmenata čeljusti
  • Otvoreni prijelom gornje čeljusti - s oštećenjem i povredom integriteta mekih tkiva lica u predelu prijeloma, popraćeno ozljedama kože lica i krvarenjem
  • Zatvoreni prijelom gornje čeljusti - bez kršenja integriteta mekih tkiva lica

Specifična klasifikacija koja se temelji na strukturi gornje čeljusti i prirodi ozljede dijeli prijelome gornje čeljusti na tri vrste.

Simptomi prijeloma gornje čeljusti

Za bilo koji tip prijeloma gornje čeljusti karakterističan uobičajeni simptomi:

  • Jaka bol u području ozljede, posebno pri zatvaranju zuba
  • Mobilnost fragmenta čeljusti i jaka bol pri sondiranju područja ozljede
  • Krvarenja i hematomi u orbitalnom području
  • Kršenje niza važnih funkcija: disanje, govor, žvakanje
  • vrstom anomalije
  • Opće slabost i mučnina

Osim toga, mnogi prijelomi gornje čeljusti popraćeni su komplikacijama poput potresa mozga.

Prijelom gornje čeljusti

Prijelom gornje čeljusti obično se dijagnosticira nizom vanjskih znakova, kao i palpacijom u području ozljede.

Točnija dijagnoza i klinička slika mogu pokazati samo radiografiju, koja se nužno provodi u slučaju takvih ozljeda.

Prije nego što pacijent s ozljedom gornje čeljusti dobije kvalificiranu pomoć u medicinskoj ustanovi, mora mu biti pružena pomoć prva pomoća to je kako slijedi:

  • Uklonite zatajenje dišnog sustava u slučaju zatajenja disanja zbog čega, ako je potrebno, oslobađajte usnu šupljinu od stranih tijela koja ometaju disanje
  • Imobilizirajte čeljust s parietalnim preljevom za bradu
  • Zaustavite moguće krvarenje
  • Stavite hladan oblog na mjesto ozljede
  • Popraviti jezik ako se promatra
  • Ako je moguće, provedite anesteziju koristeći dostupne lijekove.
  • Omogućite mirovanje za budući prijevoz žrtve u bolnicu

Nakon primanja prve pomoći, ozlijeđenu osobu s prijelomom gornje čeljusti treba što prije prevesti u najbližu bolnicu, gdje će dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Žrtva se prevozi ili ležeći na boku ili licem prema dolje.

Kvalificirana medicinska pomoć u bolnici s prijelomom gornje čeljusti uključuje sljedeće postupke:

  • Liječenje područja ozljede
  • Osiguravanje normalnog rada respiratornih funkcija (za koje se po potrebi obavlja i traheotomija)
  • Kombinacija fragmenata čeljusnih kostiju pod lokalnom anestezijom
  • Pouzdano fiksiranje fragmenata čeljusnih kosti proklizavanjem, kao i (ako je potrebno) primjenom posebnih struktura (žbice, ploče, ekstraoralne strukture)
  • Antimikrobna i učvršćujuća terapija za sprječavanje različitih komplikacija na području prijeloma

Nakon završetka liječenja provodi se tečaj mehanoterapije i terapeutske gimnastike kako bi se vratio normalan rad žvačnih mišića i temporomandibularnog zgloba.

Svi materijali provjeravaju liječnici. Članci su savjetodavne prirode i ne mogu zamijeniti savjet stručnjaka.

Simptomi prijeloma gornje čeljusti

U bolesnika s frakturama gornje čeljusti tipa 3 otkriva se oticanje gornje usne, kršenje nazalnog disanja. Glavni se prigovori svode na bol u području ozlijeđene čeljusti, povećanje boli tijekom zatvaranja zuba. Ako nema pomaka fragmenta na prijelomu gornje čeljusti - kontakt pukotine-kvrga je normalan. Kao rezultat kretanja prema oštećenom distalnom području prema dolje, pacijent ukazuje na prisutnost stranog tijela u grlu. Ovisno o putanji pomaka fragmenta, može se primijetiti kršenje zatvaranja zuba u sagitalnoj, poprečnoj ili okomitoj ravnini.

U slučaju prijeloma gornje čeljusti tipa 2, krvarenje je lokalizirano u tkivima oko orbite, što rezultira kemozom, egzoftalmozom. Horizontalni parametri lica izravnavaju se, vertikalno se produžuje. Stiskanje zuba povećava bol. Kod prijeloma gornje čeljusti tipa 2 smanjuje se osjećaj mirisa, pojavljuje se suzenje. Jezik mekog nepca nalazi se prema dolje.

Prijelom Le Fort 1 gornje čeljusti kombiniran je s oštećenjem kostiju baze lubanje. Pacijenti imaju izražen edem tkiva. Konjuktiva, sklera i tkiva periorbitalne regije natopljeni su krvlju. Pomicanje uvula mekog nepca prema dolje uzrokuje grlobolju, mučninu. Dislokacija stražnje maksile može dovesti do mehaničke asfiksije zbog preklapanja dišnih putova. Kada je oštećenje optičkih i okulomotornih živaca vid smanjen, može se razviti strabizam.

Dijagnostika

Ekstraoralni pregled bolesnika s frakturama gornje čeljusti tipa 3 otkriva kršenje integriteta kloalveolarnih grebena: oticanje tkiva, ogrebotine, povećanje vertikalnih parametara lica. Na granici prijelaza fiksirane sluznice alveolarnog procesa u pokretni, a također i na tvrdo nepce, dijagnosticiraju se krvarenja. Pomicanje oštećenih dijelova na prijelazu gornje čeljusti dovodi do puknuća sluznice. Dislokacija zadnjeg fragmenta prema dolje uzrokuje produljenje mekog nepca.

Tijekom palpacijskog pregleda na alveolarnom procesu utvrđuju se nepravilnosti i depresije. Pritiskom na kuke pterygoidnih procesa, pacijent osjeća bol u području koje odgovara liniji prijeloma gornje čeljusti. Dizokluzija se češće opaža u prednjem segmentu, rjeđe se dijagnosticiraju bilijarne patologije duž transverzalnog i sagitalnog. Pacijent ne osjeća da pacijent dodiruje vrh sonde sluznice alveolarnog procesa, što ukazuje na gubitak osjetljivosti na bol. Na CT pregledu, fraktura gornje čeljusti tipa 3 otkriva područja integriteta u zonama kruškanog otvora i sklualveolarnih nabora, smanjujući transparentnost maksilarnih sinusa.

Ako je gornja čeljust slomljena tipa 2, simptom naočala je pozitivan - periorbitalna zona natopljena je krvlju odmah nakon ozljede. Primijećena hemoza, egzoftalmos, suzenje. Osjetljivost kože na bol u područjima koja odgovaraju razini oštećenja je smanjena. U prednjem dijelu, u pravilu, dizel okluzija. Tijekom palpacijskog pregleda stomatolog utvrđuje pokretljivost maksilarne kosti na granici s orbitu, u području malarialisolarnog grebena, a također i na području šava koji povezuje frontalnu kost s gornjom čeljusti. Iste promjene mogu se dijagnosticirati tijekom radiografskog pregleda.

U slučaju prijeloma gornje čeljusti tipa 1, opažaju se diplopija, kemoza, egzoftalmos, subkonjuktivna krvarenja i edem očnih kapaka. Ako pacijent leži, otkriva se enoftalmos. U sjedećem položaju pojačava se diplopija, pri čemu se zatvaranje zuba smanjuje. Palpacijom gornjeg prijeloma gornje čeljusti mogu se identificirati nepravilnosti u područjima maksilarnih kostiju, kao i šavovi šablona, ​​zigomatični luk. Opterećenje uzorka je pozitivno. Kompjuterskom tomografijom otkriva se kršenje integriteta u području korijena nosa, zigomatičnog luka, frontalno-zigotičnog šava, sfenoidne kosti. Dijagnostički test kojim se utvrđuje prisutnost rinoreje je uzorak maramice. Nakon sušenja struktura tkanine impregnirane tekućinom ostaje nepromijenjena. Ako je maramica postala kruta, to znači da nema likvora, iz nosnih se propuštaju serozni sadržaji.

Potrebno je razlikovati prijelom gornje čeljusti s drugim ozljedama kosti maksilofacijalnog kostura. Sve pacijente treba pregledati maksilofacijalni kirurg, kao i neurolog. U slučaju oštećenja maksilarnih sinusa, vidnog živca, kostiju lubanje, liječenje se provodi u suradnji s neurohirurgom, reanimatorom, oftalmologom, otorinolaringologom.

Liječenje prijeloma gornje čeljusti

Liječenje prijeloma gornje čeljusti sastoji se od repozicije, fiksacije koštanih fragmenata, imobilizacije kosti. Prilikom prevoza pacijenta u specijaliziranu ustanovu, zavoji za zavoje stavljaju se na prednju kost i bradu kako bi se osigurala privremena fiksacija maksilofacijalnog kompleksa. Kraniofascijalno pričvršćivanje u slučaju prijeloma gornje čeljusti podrazumijeva uporabu klinova za zube zajedno s potpornjakom u obliku potkove, koji se postavlja u područje prednje kosti.

U kirurškoj metodi liječenja fraktura gornje čeljusti vrši se repozicija oštećenih fragmenata s naknadnom fiksacijom na zdrave kosti lica kostura. Najčešća metoda osteosinteze je uporaba žičanih šavova i titanijumskih pločica koje povezuju oštećene i nepokretne kosti maksilofacijalnog područja. Kod prijeloma gornje čeljusti u 2 i 3 vrste, vijak od titana ubačen je u zigomatičnu kost, jer je upravo ta kost najbliža potpora oštećenom fragmentu.

Pristup nastao prijelaznim naborom u projekciji prijeloma gornje čeljusti. Ispirati mukoperiostealni režanj, skeletirajući koštane fragmente. Titanijski vijci uvrtaju se u zigotičnu kost i u alveolarni proces između velikih kutnjaka pod kutom od 90 stupnjeva prema liniji prijeloma. Nakon dovršetka repozicije fragmenata, vijci su međusobno povezani žicom od titana, čiji su krajevi uvijeni. Nakon polaganja mukoperiostealnog režnja, rana se šiva.

U slučaju prijeloma gornje čeljusti tipa 3, vrši se rez na liniji vanjskog ruba orbite. Zaklopka se odlepi na mjestu zigotičnog procesa prednje kosti, ubacuje se titanski vijak. Ligatura se provodi oko glave mini ploče i ispod zigotične kosti, izvađena na pragu usne šupljine između kutnjaka, gdje je pričvršćena na glavu drugog uvijenog vijka. S pravodobnim liječenjem frakture gornje čeljusti, prognoza je povoljna. Tvorba kalusa javlja se u roku od 2 mjeseca. Posttraumatski edem se razrjeđuje tijekom 7 dana, subkonjuktivna krvarenja zadržavaju se nekoliko tjedana. Kasna cirkulacija uzrokuje nenormalno spajanje fragmenata. U tom slučaju morate ponovno postaviti fragmente kosti nakon nastavka linije loma gornje čeljusti.

Pogledajte video: Poremećaj zgloba vilice, Zdravo jutro, Vladan Jovićević (Listopad 2019).

Loading...

Popularne Kategorije