Pretilost kod djece: stupnjevi, prehrana, razlozi za rad

Pretilost kod djece danas je prilično česta. Statistički podaci pokazuju da 30% ruske djece u dobi od 5-7 godina ima pretilost i težinu.

Pretilost kod djece posljedica je pothranjenosti ili genetske predispozicije, stoga morate otkriti njen uzrok prije nego što se borite s viškom kilograma.

Često roditelji ne mogu točno reći je li dijete pretilo ili je samo dobro nahranjeno. Ako na prvi pogled ne možete utvrditi pretilost kod djeteta, može vam pomoći sljedeća posebna formula koja će pokazati je li vaše dijete pretilo.

Dakle, dječaci u dobi od 2 godine s visinom od 88,5 cm trebali bi težiti od 13 do 14 kilograma, a djevojčice u dobi od 2 godine s porastom od 96 cm trebale bi težiti 15-16 kg.

Normalna težina djeteta u dobi od jedne do sedam godina može se izračunati na sljedeći način: pomnožite broj godina djeteta s 2 i dodajte 8. No treba imati na umu da rezultati ove tablice mogu vam dati samo grubu predodžbu o tome koliko bi dijete trebalo težiti. Za točno određivanje pretilosti, roditelji trebaju ići s djetetom liječniku.

Koliko moralne, i fizičke patnje pada na puno djece s prekomjernom težinom i pretilošću! Ako vaša obitelj ima ovaj problem, shvatite to ozbiljno. Uostalom, s pretilošću kod djece u tijelu djeteta postoje značajni metabolički poremećaji. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti patološke promjene u središnjem živčanom sustavu, cirkulacijskim organima, lokomotornom sustavu i endokrinim žlijezdama.

Odrastajući "debeli čovjek" formira se u pretile odrasle osobe, često opterećene velikim teretom bolesti poput hipertenzije, ateroskleroze, dijabetes melitusa i mnogih drugih. Da biste to izbjegli, počnite se boriti s viškom kilograma. Pomoći će djetetu dijetalna terapija.

Pretilost kod djece mlađe od jedne godine

Ako se dijete rodilo s velikom tjelesnom težinom ili dobiva na prevelikoj težini, onda kada dođe vrijeme prvog hranjenja, to bi trebao biti bilo koji povrtni pire, ali s malom količinom krumpira. Kaša mu se može davati ne više od jednom dnevno, po mogućnosti heljda ili zobena kaša, osim kaše. Bolje je ne dodavati šećer, ali poželjno je voće ili povrće.

Voćni sokovi korisni su za sve bebe, ali u slučaju pretilosti kod djece mlađe od godine dana, potrebno ih je pripremiti od manje slatkih sorti voća i bobica, a ne zasladiti. Potrebni su mu i sokovi od povrća: mrkva, kupus, repa, rajčica. Vrijedi podsjetiti da se od svježeg povrća prave samo sokovi.

U jelovniku djece starije od jedne godine sklone pretilosti, ugljikohidrati, posebno lako probavljivi, također trebaju biti ograničeni. Od malih nogu naučite dijete da jede hranu koja sadrži malu količinu šećera. Pokušajte što manje uključiti u prehranu slatke peciva, kolačiće, bombone, džem, razne slastičarne. Ali povrće i nezaslađeno voće, bobice su vrlo, vrlo dobrodošli. Istovremeno, djeca trebaju primiti dobnu normu mesa, mlijeka, sira i ostalih mliječnih proizvoda. Dvoje-, trogodišnjaci trebaju 80 g mesa dnevno, predškolci - 100 g, djeca - 7-11 godina - do 150 g. Norma skute na dan jednaka je za sve - 50 g dnevno. A mlijeko za mlađu djecu preporučuje se u količini od 500-600 ml, za starije (mlađe školarce) - do 400 ml. Fermentirana mliječna pića posebno su korisna.

Vrlo je važno dijete naučiti ležernom tempu hrane. Kad jedete polako i mirno, osjećaj sitosti brže se pojavljuje s normalnom količinom hrane, a dok polako i zabrinjavajuće, dijete može pojesti više propisane norme i ne dobiti ga dovoljno.

Sada definirajmo što je normalna količina hrane. Naravno, to ovisi o dobi djeteta (u djece mlađe od jedne godine uzima se u obzir tjelesna težina).

Dnevna količina hrane za dojenčad do 2 mjeseca trebala bi biti jedna petina njegove tjelesne težine, od 2 do 4 mjeseca - jedna šestina, od 4 do 6 - jedna sedma, od 6 do 9 ti mjeseci - jedna osma i od 9 mjeseci do godine osma ili deveta tjelesna težina.

Djeca u dobi od 1,5 do 3 godine pri svakom hranjenju trebaju dobiti više od 350-400 g (ml) hrane, u dobi od 3 do 5 godina - 400-450 g (ml), od 5 do 7 godina - 450- 500 g (ml). Ali imajte na umu da ove količine ne uključuju sokove i pića.

Stupanj pretilosti kod djece

Dijetalna terapija uvelike ovisi o tome koliko je prešla djetetova pretilost, odnosno, kako kažu liječnici, o stupnju pretilosti u djece. Taj se stupanj određuje usporedbom težine djeteta sa srednjovječnom normom: liječnici imaju složene proračunske tablice koje određuju normalnu tjelesnu težinu djeteta, ovisno o dobi, visini i spolu. Na primjer, za djecu od 2 godine prosječni indeks mase je 12-13 kg, za trogodišnjake - 13,8-15,7 kg. U dobi od 4 godine prosječna tjelesna težina je 15,5–16 kg, u 5 godina - 16–19 kg, u dobi od 6 - 19–22. Dakle, dijagnoza I stupnja pretilosti postavlja se kada djetetova tjelesna težina premaši normu za 15-25%. Ako je broj 25-55%, tada je to stupanj pretilosti II, s 50-100% - III stupanj, više od 100% - IV stupanj.

Obično s pretilošću kod djece I stupnja nije osobito potrebno ograničiti prehranu. Glavna stvar je osigurati da djeca ne prejedu.

S pretilošću kod djece II stupnja, morate smanjiti unos kalorija zbog lako probavljivih ugljikohidrata i vatrostalnih masti.

U III i IV stupnju pretilosti prehrana postaje stroža. Takvu djecu treba liječiti, i u pravilu u bolnici.

Dijeta za djecu s pretilošću

Kako točno izgraditi dijetu za djecu s pretilošću ili prekomjernom težinom?

Dolazeći do toga, imajte na umu da se djetetovo tijelo razvija, pa mu je potreban plastični materijal koji će osiguravati uglavnom proteinske proizvode. Svakoga dana beba bi trebala dobiti nemasno meso (govedina, teletina, zec, piletina), mršavu ribu, jaja. Gojazna djeca trebaju svakodnevni skuti sir s malo masnoće, kefir i mlijeko s malo masnoće. Ali vrhnje, kiselo vrhnje, ryazhenka, pečeno mlijeko, masne sorte sira - samo povremeno i u vrlo malim količinama.

Potpuno eliminirajte iz prehrane za pretilu djecu govedina, ovčetina, slanina, margarin. Te takozvane vatrostalne i hidrogenizirane masti slabo se probavljaju i aktivno talože u tijelu. Neka dijete jede manji maslac: ne stavljajte ga u mliječnu kašu, u povrtni pire. Naučite biljnom ulju u svom prirodnom obliku - napunite ih salatama, vinarima, dodajte gotovim jelima (povrtni pire, gulaš).

Ograničite u prehrani za pretilu djecu šećer, slatkiše, peciva, žitarice, tjesteninu. A djetetu sklonom gojaznosti potreban je posebni kruh - napravljen od integralnog brašna (raženog, liječničkog, barvikhinskog). Ugljikohidrate će primati uglavnom s povrćem i voćem. Prikladni krastavci, kupus, repa, tikvice, bundeva, rotkvice, mrkva, repa, rajčica. Vrlo dobre šparoge, rabarbara, lisnato zelje. No krumpir, koji sadrži veliki postotak škroba, jelovnik se uključuje rjeđe. Djeca s prekomjernom težinom imaju koristi od raznog kiselo-slatkog voća i bobica, prirodnih nezaslađenih sokova, kao i od sušenih bobica i voća (sadrže velike količine vlakana i pektina, koji reguliraju crijevnu aktivnost, a imaju diuretski učinak, uklanjajući suvišne tekućine iz tijela).

Kada je tjelesna težina polovica ili veća od normalne, potrebna je stroga dijeta za pretilu djecu. Šećer, slatkiši, peciva, tjestenina, tjestenina, pšenični kruh, muffini, keksi, zdrob su potpuno zabranjeni. Ne dajte djetetu sladoled, limunadu i druga voćna pića, slatke sokove, kvas, kao i kakao, prirodnu kavu, jak čaj. Na minimum ograničite broj žitarica, mahunarki. Bolje je kuhati povrtna jela, a bobicama davati kiselo (crno-crvena ribizla, morska heljda) ili „neutralno“ u smislu sadržaja šećera - trešnje, borovnice. Za zaslađivanje jela koristite ksilitol (ne više od 20-25 g dnevno!).

Da biste smanjili apetit, isključite začine, začine, bogate juhe, prženu hranu, kao i začinjene, slane i dimljene grickalice. Sve - samo kuhano, kuhano na pari ili pirjano u pećnici.

Gojaznom djetetu 3 puta dnevno dajte jela od sirovog i kuhanog povrća (salate, vinjegre, začinjena biljnim uljem, kuhano povrće, povrtne račiće). Kuhajte juhe uglavnom na juhu od raznog povrća, a ne više od dva puta tjedno u mršavom mesnom ili ribljom juhu. Od kuhanog mesa i ribe kuhajte parne kotlete, mesne okruglice, mesne okruglice.

Neka povrće, uglavnom kupus (bijeli, crveni, kohlrabi), krastavci i zelena salata budu prilog glavnim jelima. Tikvice, mrkva, repa - sve se skuhalo. U maloj količini heljda i proso se usitne kaša.

Mlijeko i mliječni proizvodi takvo dijete mogu biti, ali, naravno, obrani. Jaja kuhajte tvrdo kuhana ili dodajte jelima (na primjer, kolačima od sira), ali ne više od pola ili cijelih jaja dnevno. Nemasni i nemasni sir, pršut s malo masnoće, liječnička kobasica - kriška je dopuštena kao zalogaj. Da biste pili dobar juhu od kukova, kompota od svježeg voća, bobica, suhog voća - bez šećera.

Djeca s pretilošću često imaju još jedan problem: tekućina se zadržava u tijelu. Ne pretjerujte s hranom malo - i do neke mjere ćete to odlučiti. Ne dopustite djetetu da pije između doručka, ručka i večere, malo smanjite količinu tekućine u prvom i trećem jelu (do 100-200 ml u prvom i do 50-100 ml u trećem jelu, ovisno o dobi djeteta).

O prednostima pšeničnih mekinja već smo pisali. Sjemenke mogu također igrati važnu ulogu u prehrani djece s prekomjernom težinom i pretilošću. Dodaju se juhama, kasikama, mesnim okruglicama, domaćem kruhu. Sjemenke sadrže do 50% dijetalnih vlakana koja jačaju crijevnu perilstatiku. Osim toga, prilično su voluminozni i brzo izazivaju osjećaj sitosti.

Za djecu s prekomjernom težinom važna je pravilna prehrana. Trebalo bi biti u određenim satima, a prilično često - 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Takva frakcijska dijeta suzbija glad i smanjuje apetit, a hrana se bolje probavlja i ne pohranjuje u obliku masti u tijelu.

Širite dnevni obrok djeteta tako da njegov glavni dio padne na prvu polovicu dana, kada je dijete najaktivnije, hoda, trči, troši više energije. Večera treba biti najkasnije 2-3 sata prije spavanja.

Ako dijete jede 5 puta dnevno, tada rasporedite kalorični sadržaj hrane na sljedeći način: prvi doručak iznosi oko 20% svih kalorija, drugi doručak 15%, ručak 35%, popodnevni snack 15%, večera 15%. Noću možete dati čašu kefira bez šećera, ali istodobno smanjiti kalorijski sadržaj prvog i drugog doručka.

Prevencija pretilosti kod djece

Kako bi spriječila pretilost kod djece, majka bi trebala pratiti prehranu djeteta od rane dobi. Dakle, u prvoj godini života djetetu se uopće ne preporučuje davanje slatkiša. Uostalom, u majčinom mlijeku je, osim mase hranjivih sastojaka, prisutna i laktoza koja tijelo hrani potrebnom količinom šećera, tada kada počnete unositi komplementarnu hranu i djetetu dati voće, on će dobiti i fruktozu iz njih, što je ujedno i vrsta šećera. To će biti sasvim dovoljno za normalno funkcioniranje tijela.

Djeca slatkiša od jedne do tri do četiri godine mogu se zamijeniti medom. Mnogo je korisniji od slatkiša i, osim toga, ima blagotvoran učinak na živčani sustav i djetetovo cijelo tijelo.

Starija djeca imaju manje vjerojatnosti da kupuju čips, pomfrit, brzu hranu i drugu bezvrijednu hranu. Ali nemoguće je zabraniti djetetu da jede ove dobrote. Dogovorite se samo da će jesti pomfrit ili piti Coke jednom mjesečno i ne više. Ako jednom mjesečno kupite hamburger ili hot-dog za svoje dijete, možemo vas uvjeriti da mu to uopće neće naštetiti. Ali vaše dijete ne bi smjelo vidjeti da svaki dan konzumira hranu koju mu zabranjujete.

Ako želite da vaša djeca jedu pravilno, onda vi, roditelji, morate jesti ispravno. Sigurno se sjećate da djeca uzimaju znak od roditelja.

Ako je dijete s prekomjernom težinom, tada se trebate posavjetovati s liječnikom koji djetetu mora propisati dijetu, koju bi trebao slijediti. Ali kako natjerati dijete da jede povrće ako ih ne može podnijeti? A onda psiholozi preporučuju mami u proizvodnji posuđa pokazuju maštu i pristupaju tom pitanju kreativno. Na primjer, ako dijete ne jede povrće, onda pokušajte "nacrtati" smiješnu životinju na tanjuru s povrćem. Ako je jelo lijepo ukrašeno, dijete će ga sigurno poželjeti probati.

Kao što znate, mala djeca tijekom dana vole jesti nešto ukusno. Umjesto slatkiša i čokolade možete na stol staviti voće i ostaviti ih u hladnjaku dijetalnim jogurtima, želeima i drugom zdravom hranom.

Kod gubitka kilograma vrlo je važna i tjelesna aktivnost, pa ne bi bilo suvišno ako dijete upišete u bilo koji sportski klub ili bazen.

I na kraju, ako dijete ima prekomjernu težinu, roditelji ga ne bi trebali grditi zbog toga, recimo da je debeo i nespretan, pokušavajući ga motivirati da izgubi kilograme na ovaj način. Neće pomoći! Pogoršavat ćete samo ako djetetu nanesete ozbiljnu psihološku traumu, koja će ometati njegov život. Bolje shvatite zašto je dijete preteško i pomozite mu da se nosi s tim. Roditeljska podrška tijekom ovog razdoblja je vrlo važna za dijete.

Pretilost i prekomjerna težina - postoji li razlika?

Izraz "pretilost" znači kronični metabolički poremećaj, za koji je karakteristično pretjerano nakupljanje masnog tkiva, što rezultira time da pacijentova težina značajno prelazi dob i ustavna obilježja. Dakle, pretilost je bolest koja se razvija kada u tijelo uđe „višak“ energije (hrana) koja premašuje energetski trošak. Dijete je pretilo ako njegova tjelesna težina prelazi 15% ili više od dobne norme, a indeks tjelesne mase (BMI) jednak je / veći od 30. Ovaj metabolički poremećaj pretpostavlja razvoj bolesti gotovo svih organa i sustava.

Prekomjerna težina nije bolest, ali u nedostatku mjera za borbu prijeti pretilost. Kažu o prekomjernoj težini kada se uobičajena odjeća odjednom prestala zbližavati u gumbima, „pukla po šavovima“ ili se jednostavno ne uklapa. Odnosno, prekomjerna težina je estetski nedostatak, a to je nekoliko dodatnih kilograma koji ometaju život.

Indeks tjelesne mase

Indeks tjelesne mase (BMI) razvio je belgijski znanstvenik i omogućava procjenu omjera između težine osobe i njegove visine, odnosno odgovara li njegova tjelesna težina njegovoj visini. Koristi se za određivanje stupnja pretilosti, nedostatka tjelesne težine ili u imenovanju lijekova za mršavljenje.

BMI se izračunava na sljedeći način: ljudska masa (kg) / (visina (m) * visina (m)).

BMIRizik od bolestistupanj
25 – 29pojačanipretežak
30 – 34visok1 stupanj
35 – 39Vrlo visok2 stupnja
40 i višeBolesti su dostupne3 stupnja

Uzroci pretilosti kod djece su raznoliki i brojni, ali interakcija nasljednosti i vanjskih čimbenika igraju ulogu u nastanku bolesti. Sljedeći čimbenici predisponiraju pojavu pretilosti:

Nedostatak stroge (po satu) prehrane uz stalne zalogaje, zanemarivanje domaće hrane, preferiranje brze hrane, praktične hrane, krekera i orašastih plodova. Prekomjerna potrošnja slatkiša (sadrže lako probavljive ugljikohidrate): pakirani sokovi, slatka gazirana pića, čokolada i slastice. Također, pretilost doprinosi velikom dnevnom obroku kalorija, prejedanju, što dovodi do gužve tijela energijom.

  • Stav prema hrani u obitelji

Dijete usvaja ponašanje starijih osoba koje su stvorile kult hrane (na primjer, u obitelji je uobičajeno kuhati visokokalorične obroke u velikim količinama). Kao rezultat toga, roditelji počinju uvjeravati dijete da jede suplemente, kažnjavaju ih neispavanom porcijom, potiču svaki obrok slatkišima ili, naprotiv, zabranjuju njihovo konzumiranje, što dovodi do protesta i povećanja zabranjene hrane koja jede dok odrasli to ne vide.

Sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti, zamjena aktivnih igara na svježem zraku s računalom ili gledanjem televizije, izuzeće iz nastave tjelesnog odgoja, odbijanje posjeta sportskim odjeljcima dovodi do nakupljanja kalorija i taloga masti.

Kompleks inferiornosti i kronični stresovi uzrokuju probleme u komunikaciji s roditeljima i vršnjacima, loš akademski učinak, nelagodne odnose roditelja, nesretnu ljubav. U svim tim problemima djeca, posebno tinejdžeri, radije se "zaglave" s dodatnom čokoladom, vrećicom čipsa ili orašastih plodova.

Ako oba roditelja imaju pretilost, tada će u 80% slučajeva dijete imati sličan poremećaj. S pretilošću samo kod majke rizik od njenog razvoja je 50%, a s pretilošću oca - 38%.

  • Stečene i genetske bolesti

Pretilost se često primjećuje kod djece s genetskom patologijom (Downov sindrom, Cohen, Prader-Willi), s bolestima endokrinog sustava (Itsenko-Cushingov sindrom, urođena hipotireoza, adiposogenitalna distrofija), oštećenjem mozga (meningitis, encefalitis, učinci TBI, operacija na mozgu, tumori CNS-a).

Da izazove razvoj pretilosti može imati problema u dojenačkoj dobi i pri rođenju:

  • Velika težina pri rođenju (4 kg ili više)
  • Prekomjerno mjesečno povećanje kilograma,
  • Umjetno hranjenje (visokokalorične smjese),
  • Prehranjevanje djeteta
  • Kršenje pravila i vremena uvođenja komplementarne hrane,
  • Pušačka majka u gestacijskom razdoblju.

Patogeneza pretilosti

Mehanizam pretilosti je jedan, bez obzira na uzrok. Unos velikih količina hrane u organizam dovodi do hiperinzulinizma. Proizvodnja inzulina u značajnim količinama kompenzacijska je reakcija usmjerena na apsorpciju viška ugljikohidrata u tjelesnim tkivima. Pod djelovanjem inzulina razvija se hipoglikemija koja uzrokuje glad. Višak energije koji dolazi s masnom hranom nakuplja se u stanicama masnog tkiva, uzrokujući njihovu hiperplaziju i, shodno tome, povećanje tjelesne težine. Povećanje masnog tkiva prati promjena u radu hipotalamusa. Povećava se sinteza adrenokortikotropnog hormona, što formira hiperkortiku i narušava osjetljivost jezgara hipotalamusa na signale zasićenja, gladi i druge. Hiperinzulinizam dovodi do učestalog razvoja hipoglikemijskih stanja (gladi), što stvara začarani krug pretilosti: hipoglikemija - glad - zasićenost (prejedanje) - hiperinzulinizam - hipoglikemija - glad.

Klasifikacija

S obzirom na uzroke bolesti, u djetinjstvu postoje dva oblika pretilosti:

  1. primarni:
    • egzogeni konstitutivni zbog genetske predispozicije (nasljeđuje se ne prekomjerna težina, već specifične karakteristike metaboličkih procesa u tijelu),
    • prehrambeni, zbog loše prehrane.
  2. Sekundarni (posljedica urođenih i stečenih patologija):
    • endokrini (sklerocistični jajnik, hipotireoza, bolesti nadbubrežne žlijezde - Itsenko-Cushingova bolest),
    • pretilost uzrokovana genskim bolestima
    • cerebralne (bolesti, ozljede i tumori mozga),
    • lijekovi (hormoni, anabolički lijekovi).

Pretilost, koja se razvila zbog prehrambenih pogrešaka, često se pojavljuje kod djece u kritičnim fazama razvoja:

  • Rano djetinjstvo (od jedne do tri godine) - razdoblje primarnog zaokruživanja,
  • predškolska dob (od 5 do 7 godina) - razdoblje sekundarnog zaokruživanja,
  • pubertet (od 12 do 17 godina) - ozbiljna hormonalna promjena, koja može izazvati metaboličke poremećaje.

Stupanj pretilosti kod djece:

  • 1 stupanj - djetetova težina premašuje normu za 15 - 29%,
  • 2. stupanj - djetetova težina premašuje normu za 25–49%,
  • 3. stupanj - djetetova tjelesna težina 50-99% veća od normalne,
  • 4. razred - djetetova je težina 2 puta veća od normalne (100%).

U 80% slučajeva pretilosti među djecom prevladava 1 i 2 stupnja bolesti.

Klinička slika pretilosti

Klinički znakovi bolesti ovise o dobi djeteta. U različitim dobima klinička slika pretilosti varira. Treba imati na umu da se svi simptomi poremećaja manifestiraju na sve većoj osnovi, u novoj životnoj fazi simptomi bolesti postaju svjetliji. Glavni simptom ove patologije je porast sloja potkožnog masnog tkiva. Pretilost kod djeteta do godinu dana prate sljedeći simptomi: kasne motoričke sposobnosti (kasno počinje držati glavu, sjediti, ustati), predispozicija za alergijske reakcije i zatvor, smanjena motorička aktivnost, česte infekcije prehlade.

Alimentarna pretilost popraćena je taloženjem nakupljanja masti u trbuhu i bedrima, u području zdjelice, leđima i prsima, što se očituje u visećim masnim naborima, pretilom licu (dvostruka / trostruka brada, natečene oči, previsoki obrazi) i gornjim ekstremitetima (brojni struk). U školske djece povećana tjelesna masa povezana je sa: nedostatkom daha, lošom tolerancijom vježbanja, povišenim krvnim tlakom. Četvrtini djece u pubertetu dijagnosticiran je metabolički sindrom, koji uključuje pretilost, inzulinsku rezistenciju, arterijsku hipertenziju i dislipidemiju (neravnoteža triglicerida u krvi). Također, pretilost može biti popraćena metaboličkom mokraćnom kiselinom i dismetaboličkom nefropatijom.

Sekundarna pretilost kombinira se s manifestacijama osnovne bolesti. Kod pretilosti uzrokovane urođenom hipotireozom odgađa se stjecanje motoričkih sposobnosti (da bi se glava, sjela, ustala), pomaknuo se i vrijeme zuba. Kada se stekne hipotireoza (dijagnosticirana kod adolescenata kao rezultat nedostatka joda), pretilost se kombinira sa slabošću i umorom, pospanost, suhoća i ljuštenjem kože, poremećajem ritma menstruacije, padom školske uspješnosti.

Itsenko-Cushing sindrom (cushingoid pretilost): nakupljanje masti se taloži na vratu, licu, trbuhu, dok udovi ostaju tanki. Djevojke u pubertetu pojavljuju se hirzutizam i amenoreja.

U slučaju pretilosti na pozadini prolaktinoma (tumor hipofize), primjećuje se povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija), galaktoreja, glavobolja i djevojke s menstrualnim poremećajima. Kada sklerocistoza jajnika, osim pretilosti, djevojke imaju akne, povećanu masnu kožu, kvarove u menstrualnom ciklusu (oligomenoreja i amenoreja), pretjerani rast kose. Adiposo-genitalna distrofija kod dječaka prati kriptorhidizam, pretilost, nerazvijeni penis, a kod djevojčica amenoreju.

Posljedice pretilosti

Pretilost ne samo da utječe na izgled djeteta, što dovodi do formiranja kompleksa inferiornosti, pojave poteškoća u prilagođavanju vanjskom svijetu, poteškoća u komunikaciji s ljudima, društvene izolacije, nego izaziva i razvoj velikog broja somatskih bolesti i narušenu reproduktivnu funkciju (neplodnost).

Što je viši stupanj pretilosti, to je veći rizik od invaliditeta djeteta i prijevremene smrti. Vjerojatnost razvoja patologije kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, angina, zatajenje srca i ateroskleroza) povećava se. Pretilost utječe na stanje probavnog trakta, nakon čega slijedi stvaranje pankreatitisa, čira na želucu i dvanaesniku, gastritisa, holecistitisa, žučne bolesti, masne jetrene hepatoze, hemoroida, kroničnog opstipacije.

Također, djeca s prekomjernom težinom imaju visoki rizik za razvoj dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu, bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde. Značajan gubitak tjelesne težine u djetinjstvu odražava se na mišićno-koštanom sustavu i doprinosi kostnoj deformaciji, lošem držanju, ravnih nogu, valgusnom obliku (u obliku slova X) nogu, patološkim lomovima i razvoju osteoporoze (poremećaju stvaranja kostiju).

Postoje poremećaji spavanja: apneja za vrijeme spavanja (zaustavljanje disanja), hrkanje. Psihičko stanje djece pati, imaju sklonost depresiji i devijantnom ponašanju, bulimiji i anoreksiji, ovisnosti o drogama i alkoholizmu. U budućnosti ta djeca značajno povećavaju vjerojatnost zloćudnih tumora.

Dijagnostika

Dijagnoza pretilosti i određivanje njezinog stupnja uključuje proučavanje povijesti, definiranje vrste (miješanog, umjetnog ili prirodnog) hranjenja dojenčadi, prehrambenih navika danas, razinu tjelesne aktivnosti. Ispitivanje djeteta uključuje mjerenje visine i težine, opsega struka i kukova, te BMI brojanje. Svi pokazatelji uspoređuju se s posebnim tablicama (normalna težina varira od 25 do 50 do 75 centila) i utvrđuje se prekomjerna težina ili pretilost. Prilikom provođenja postupka masovnog pregleda koji se koristi za mjerenje debljine nabora kože.

U dijagnozi pretilosti uključeni su srodni stručnjaci kako bi se utvrdio njezin uzrok: dječji endokrinolog, neurolog, gastroenterolog, genetičar. Uz to, propisani su i laboratorijski testovi: biokemija krvi (šećer, test tolerancije na glukozu, kolesterol, trigliceridi i lipoproteini, testovi ukupnih proteina i jetre, mokraćna kiselina), hormoni (tirotropni hormoni, inzulin, prolaktin, kortizol, estradiol). Ako je potrebno, ultrazvuk štitne žlijezde, elektroencefalografija, MRI hipofize.

Liječenje pretilosti kod djece ima sljedeće ciljeve:

  • gubitak težine
  • istodobna terapija patologije
  • održavanje smanjene težine
  • prevencija debljanja

Prije svega, liječnik mora utvrditi uzrok pretilosti, nakon čega se odabire individualni tretman za dijete, što uključuje normalizaciju prehrane i imenovanje terapijske prehrane, fizikalne terapije, ako je potrebno, terapije lijekovima i (ako je naznačeno) kirurško liječenje.

Terapijska dijeta

Dijetu za dijete razvija dječji nutricionist. Svrha kliničke prehrane je usporiti stvaranje masnih naslaga i potaknuti uništavanje nakupljenih naslaga. Važno je imati na umu da je pridržavanje terapijske prehrane za trogodišnjake i mlađe osobe kontraindicirano. Medicinska prehrana za gojaznost treba biti raznolika i uravnotežena i uključivati ​​sljedeća načela:

Dijete bi trebalo jesti često, do 6 - 7 puta dnevno, ali u malim obrocima, s razmacima između svakog obroka, ne više od 3 sata.

Za mlađu djecu hrana se kuha, kuha na pari, pirja ili peče (bez kore). Starija djeca mogu povremeno jesti prženu hranu.

Iz prehrane isključite sve kisele krastavce, marinade, dimljeno meso, brzu hranu i razne grickalice (čips, orasi, krekeri). Također ograničite količinu soli na 5 grama dnevno. Konzumiranje slane hrane izaziva žeđ, a unos velikih količina tekućine izaziva njegovo kašnjenje u tijelu (edem).

Strogo odbijajte koristiti slatka gazirana pića, pakirane sokove i nektare, zamjenjujući ih nezaslađenim čajevima, biljnim dekocijama i svježe cijeđenim sokovima bez šećera.

  • Raspodjela kalorija u hrani

Glavne hranjive obroke (meso, riba, perad) treba konzumirati u prvoj polovici dana kada je djetetova tjelesna aktivnost velika. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 3 sata prije spavanja (maksimalno u 19.00).

  • Povećana biljna vlakna

Povrće, bobice, voće i razne zelje dijete treba jesti bez ograničenja i u bilo kojem obliku (sir, pirjano, kuhano). Od voća se ne preporučuju slatko voće: banane, kruške, persimmon, smokve, datulje, grožđe.

Popis dopuštenih proizvoda:

  • nemasno meso, riba i perad,
  • mliječni proizvodi s malo masti, skuta,
  • kuhana jaja,
  • žitarice: proso, heljda, ječam, biserni ječam, zob.
  • integralni kruh.

Popis zabranjenih proizvoda:

  • kolači, kulinarski proizvodi, kolačići,
  • tjestenina,
  • bijeli kruh
  • poluproizvodi i kobasice,
  • džem, grožđice, med, bomboni,
  • griz,
  • čokolada i kakao
  • začini i začini (povećavaju apetit).

Tjelesna aktivnost

Liječnik će djetetu odrediti vježbe, koje bi se trebale održavati svakodnevno najmanje 60 minuta. Također, djeca s pretilošću moraju šetati bez obzira na vremenske prilike, sudjelovati u aktivnim igrama na svježem zraku, baviti se plivanjem i voziti bicikl. Optimalno upišite dijete u odjeljak za sport. Roditelji bi trebali primijeniti koncept „kršenja režima“, kada dijete nije moglo odoljeti i jesti zabranjeno. Vježba je potrebna kao kazna (10 čučnjeva, 5 sklekova i tako dalje). Učinkovita metoda za borbu protiv pretilosti je masaža koja potiče metabolizam, poboljšava protok krvi i protok limfe i normalizira mišićni tonus.

Liječenje i kirurško liječenje

Uzimanje lijekova i dodataka prehrani za mršavljenje ne preporučuje se djeci mlađoj od 15 godina. Uz bolest stupnja 3, moguće je davati orlistat i metformin pod nadzorom liječnika. Fizioterapija je alternativa liječenju lijekovima: helioterapija, hidroterapija, terapija blatom i još mnogo toga. U ekstremnim slučajevima primjenjuje se kirurška korekcija (djetetova težina premašuje normu za više od 100%).

Pitanje - odgovor

Prevencija razvoja bolesti trebala bi započeti u razdoblju gestacije (prehrana, odbacivanje loših navika). U dojenačkoj dobi pridržavajte se pravila i vremena uvođenja komplementarne hrane, pridržavajte se dojenja što je duže moguće. Nemojte prisiljavati dijete da završi jesti svoju porciju, pridržavajte se prehrane, ne povećavajte njegov kalorični sadržaj. Također biste trebali ograničiti količinu konzumirane životinjske masti i brzo upijajuće ugljikohidrate (peciva, slatkiše), stimulirati dijete da vodi aktivan stil života (igre, sport, šetnja, planinarenje).

Ako je dijete mlađe od 10 godina, bolje je suzdržati se od takvih eksperimenata. Starija djeca mogu pratiti dan mesa i povrća. Za 300 - 350 grama nemasne govedine ili piletine treba uzimati 600 - 1000 grama svježeg povrća, poput kupusa. Podijelite svu hranu na 6 dijelova i jedite tijekom dana, ispirajući je velikom količinom tekućine (biljni čajevi i dekocije).

Naravno, svježe, ali ukusno voće. Rijetko možete maziti svoje dijete marshmallows (sadrži pektine), žele i žele.

Kada se pretilost pojavljuje kod djece i adolescenata?

Pretilost je kronična bolest.uzrokovana metaboličkim poremećajima, a karakterizira je nakupljanje viška masnoće u tijelu.

Proces aktivnog stvaranja masnog tkiva u ljudskom tijelu događa se samo u određenim razdobljima života. U početku ovaj proces započinje u trenutku rođenja djeteta i traje do 9 mjeseci. Do 5 godina, nagomilavanje masnih rezervi će se stabilizirati.Slijedi sljedeća faza rasta, koja pada na razdoblje od 5 do 7 godina. Završna faza podudara se s pubertetskom fazom i potpunim restrukturiranjem tijela - od 12 do 17 godina.

Na temelju tih podataka postoje tri glavna razdoblja životakada trebate biti posebno pažljivi na svoju tjelesnu težinu:

  • rano djetinjstvo (do 3 godine),
  • mlađa dob (5-7 godina),
  • adolescencija (12-17 godina).

Vrste pretilosti

Unatoč činjenici da se ovim problemom rješava već duže vrijeme, ova bolest još uvijek nije sistematizirana. Liječnici koriste nekoliko vrsta klasifikacije kako bi procijenili stanje pacijenata. U skladu s jednom od njih, postoji nekoliko vrsta pretilosti:

  • idiopatski. Nastaje zbog utjecaja nasljednog faktora.
  • Probavnog. Glavni razlog nastanka je loša prehrana.

Postoje četiri vrste:

  • lijekove,
  • endokrini,
  • cerebralna,
  • uzrokovana defektom gena.

Kombinira elemente iz prve i druge skupine.

Ovisno o prekomjernoj tjelesnoj težini u odnosu na normalne pokazatelje Uobičajeno je razlikovati tri stupnja pretilosti:

  • Prvi stupanj - tjelesna težina premašuje normalnu vrijednost za 10-29%,
  • Drugi stupanj - tjelesna težina prelazi normalnu vrijednost za 30-49%,
  • Treći stupanj - tjelesna težina premašuje normalnu vrijednost za 50%.

Uzroci pretilosti u ranoj dobi

Da bi se utvrdio pravi uzrok koji je uzrokovao pretilost u djece i adolescenata, endokrinolog treba provesti svoju dijagnozu. Stručnjaci identificiraju dva glavna čimbenikakoji mogu stvoriti preduvjete za razvoj patologije u djece:

  • Probavnog. Kada se bolest pojavi zbog neuravnotežene prehrane i male pokretljivosti.
  • Endokrini. Kada se problem pojavi zbog nepravilnog rada endokrinog sustava.

Prvo se može objasniti visok postotak pretile adolescentne djece. metabolički poremećaji i mala aktivnost, Kršenje energetske ravnoteže nastaje zbog činjenice da se, pod utjecajem velikih količina visokokalorične hrane, troši samo vrlo mali dio proizvedene energije.

Međutim, djeca, ne sumnjajući koja šteta nanosi njihovom zdravlju, koriste neograničene količine brze hrane, slatkiše, pekarske proizvode, pijući ih s gaziranim pićima.

Također se može pojaviti pretilost kod adolescenata. zbog "obiteljskog sindroma", Ako oba roditelja imaju problema s prekomjernom težinom, tada to povećava vjerojatnost ove bolesti kod njihovog djeteta i do 80%.

Stručnjaci u riziku uključuju novorođenčad s tjelesnom težinom većom od 4 kg, kao i bebe koje brzo dobivaju na težini tijekom prve 2 godine života. Osim toga, povoljni uvjeti za razvoj bolesti stvaraju prekid dojenja, kao i rano hranjenje do 6 mjeseci.

Stručnjaci utvrđuju nekoliko razloga zbog kojih djeca mogu dobiti prekomjernu težinu:

  • adiposogenitalna distrofija,
  • upalne bolesti mozga, kraniocerebralnih ozljeda, tumora koji često uzrokuju disfunkciju hipofize,
  • Downov sindrom,
  • bolesti nadbubrežne žlijezde
  • kongenitalni hipotireoza.

Postoje i slučajevi gdje dolazi do poremećaja metabolizma. zbog psihoemocionalnih čimbenika, To uključuje konstantnu neprijateljsku atmosferu u školi, oštar stres koji je nastao uslijed smrti rođaka ili šok zbog činjenice da je dijete bilo zločin.

Samo liječnik može utvrditi da li dijete ima pretilost. Međutim, roditelji ne bi trebali ostati ravnodušni prema svom djetetu. Trebao bi reagirati na vrijeme, primjećujući alarmantne znakove bolesti. Da biste to učinili, morate redovito pratiti djetetov način života, razinu pokretljivosti i tjelesne aktivnosti, kao i promjene na figuri.

Pretilost možete odrediti u djetetu još u dojenačkoj dobi., Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na to:

  • zatvor,
  • alergijske reakcije
  • dysbiosis,
  • težine.

U djece u osnovnoškolskoj dobi 5-7 godina Pretilost se očituje sljedećim simptomima:

  • učestalo povećanje tlaka
  • promjena figure u abdomenu, rukama i ramenima, kukovima,
  • pojava kratkoće daha dok hodate i vježbate,
  • pretjerano znojenje
  • težine.

U starijoj dobi (12-17 godina) Sljedeći simptomi ukazuju na pretilost kod tinejdžera:

  • svi gore navedeni simptomi koji nastaju sa pogoršanjem,
  • česta depresija, oticanje udova, bol u zglobovima,
  • znojenje, glavobolja i vrtoglavica,
  • kršenje menstrualnog ciklusa kod žena,
  • umor.

Fizikalna terapija

Sveobuhvatni tretman pretilosti 1 stupanj u djece nužno osigurava tjelesnu aktivnost. Osnovni kompleks fizikalne terapije treba odabrati liječnik koji će prisustvovati kako bi se smanjila težina djeteta.

Za djecu s prekomjernom težinom korisno je posjetiti sportske sekcije, prošetati se u bilo koje vrijeme na otvorenom, plivati, voziti bicikl i masaža. Važno je da su sportovi redoviti. Da bi se postigao maksimalan učinak održanih događaja, moguće je primorati krivicu djecu umjesto uobičajenih kazni da izvode razne vrste vježbi - 20 čučnjeva, 30 sklekova itd.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima najčešće se propisuje djeci s pretilošću trećeg stupnja. Glavni razlog za to je što velika većina lijekova koji suzbijaju apetit i potiču mršavljenje ne mogu se koristiti djeci mlađoj od 15 godina.

Također za liječenje pretilosti kod djece mogu se koristiti i sredstva koja nisu lijekovi. To mogu biti homeopatski lijekovi koji nanose mnogo manje štete zdravlju djece od običnih lijekova.

Kirurško liječenje

Ponekad se liječnici moraju suočiti s posebno teškim slučajevima pretilosti, kad jedini način koji može pomoći u suočavanju s patologijom, je kirurška intervencija, Takva se potreba može pojaviti prilikom dijagnosticiranja ekstremne pretilosti ili stanja koja proizlaze iz njezinih komplikacija i stvaranja ozbiljne opasnosti za život.

Unatoč činjenici da je rad na stvaranju učinkovitih metoda liječenja započet nedavno, već je razvijeno više od 40 vrsta barijatrijskih operacija koje mogu eliminirati učinke pretilosti kod djece bez štete zdravlju.

Zaključak

Pretilost je problemšto već desetljećima ostaje relevantno u mnogim zemljama. To je prije svega zbog činjenice da se znakovi prekomjerne težine sve češće pojavljuju ne samo kod odraslih, već i kod male djece. Nisu svi znali da je prekomjerna težina vrlo opasna za zdravlje, jer povećava rizik od razvoja mnogih ozbiljnih bolesti. Stoga se roditelji trebaju sjetiti toga, pa čak i u dojenačkoj dobi, kako bi pokazali više pažnje svojoj djeci i pravovremeno reagirali na promjene u djetetovoj figuri.

Pri pripremi dijeta za djecu potrebno je posebno paziti. Važno je da u jelovniku djeteta ima dovoljno zdrave hrane i što manje visokokalorične hrane. Pored toga, djeca trebaju održavati visoku tjelesnu aktivnost od rane dobi. Samo integrirani pristup rješavanju ovog problema pomoći će izbjeći razvoj pretilosti u ranoj dobi i održati zdravlje dugi niz godina.

Opće informacije

Pretilost kod djece je stanje u kojem stvarna tjelesna težina djeteta premašuje dobnu granicu za 15% ili više, a indeks tjelesne mase ≥30. Podaci istraživanja pokazuju da je oko 12% ruske djece prekomjerno tjelesno, a 8,5% djece koja žive u urbanim područjima pretilo je, a 5,5% u ruralnim područjima. U cijelom svijetu primjećuje se porast epidemije učestalosti pretilosti među djecom, što zahtijeva ozbiljan stav prema pedijatriji i pedijatrijskoj endokrinologiji prema ovom problemu. Gotovo 60% odraslih s pretilošću, problemi s prekomjernom težinom započeli su u djetinjstvu i adolescenciji. Napredovanje pretilosti kod djece dovodi do razvoja kardiovaskularnih, endokrinih, metaboličkih, reproduktivnih poremećaja, bolesti probavnog trakta i mišićno-koštanog sustava u budućnosti.

Uzroci pretilosti kod djece

Pretilost kod djece ima polietiološku prirodu, u njezinoj provedbi igra ulogu složena interakcija genetskih i okolišnih čimbenika. U svim slučajevima, osnova pretilosti kod djece je neravnoteža energije zbog povećane potrošnje i smanjenih energetskih izdataka.

Poznato je da je u prisutnosti pretilosti kod oba roditelja vjerojatnost pojave takvog poremećaja kod djeteta 80%, u prisutnosti pretilosti samo kod majke - 50%, samo u oca - 38%.

Rizičnu skupinu za razvoj pretilosti čine djeca koja imaju povećanu tjelesnu težinu pri rođenju (više od 4 kg) i prekomjerno mjesečno povećanje tjelesne težine, koja se umjetno hrane. U dojenčadi se pretilost može razviti na pozadini prekomjernog hranjenja djeteta visokokaloričnim mješavinama, kršenjem pravila dopunskog hranjenja.

Kao što pokazuju anamnestički podaci, razvoj pretilosti kod većine djece povezan je s abnormalnom prehranom i smanjenjem tjelesne aktivnosti. Obično u prehrani djece s prekomjernom težinom i pretilošću prevladavaju lako probavljivi ugljikohidrati (pekarski proizvodi, slatki deserti) i tvrde masti (brza hrana), slatka pića (sokovi, soda, čajevi) s nedovoljnom potrošnjom vlakana, proteina i vode. Istodobno, većina djece vodi sjedeći način života (ne igraju igre na otvorenom, ne igraju sport, ne pohađaju satove tjelesnog odgoja), provode puno vremena za televizorom ili računarom i proživljavaju intenzivan mentalni stres koji potiče hipodinamiju.

Pretilost kod djece može biti ne samo posljedica ustavne predispozicije i prehrambenih uzroka, već i ozbiljnih patoloških stanja. Dakle, pretilost često vidi u djece s genetskim sindromima (Downov sindrom, Prader-Vilia Laurence-Moon-Biedl Cohen), endokrinopatski (kongenitalna hipotireoza, sindrom Cushing, adipozo-genitalni distrofija), CNS (zbog ozljede glave, meningitis, encefalitis, neurokirurške operacije, tumori mozga itd.).

Ponekad u povijesti djece postoji veza između pretilosti i vanjskih emocionalnih čimbenika: prijem u školu, nesreća, smrt rodbine itd.

Simptomi pretilosti kod djece

Glavni znak pretilosti kod djece je porast sloja potkožne masti. U male djece znakovi primarne pretilosti mogu biti neaktivnost, odgođena motorička sposobnost, sklonost zatvoru, alergijske reakcije i zarazni morbiditet.

Uz alimentarnu pretilost, djeca imaju višak masnih naslaga u abdomenu, zdjelici, kukovima, prsima, leđima, licu, gornjim udovima. U školskoj dobi ta djeca imaju nedostatak daha, smanjenu toleranciju na vježbanje, povišen krvni tlak. Do puberteta kod četvrtine djece dijagnosticiran je metabolički sindrom, karakteriziran pretilošću, arterijskom hipertenzijom, inzulinskom rezistencijom i dislipidemijom. Na pozadini pretilosti djeca često razvijaju metabolički poremećaj mokraćne kiseline i dismetaboličku nefropatiju.

Sekundarna pretilost u djece odvija se u pozadini vodeće bolesti i kombinira se s tipičnim simptomima ove posljednje. Dakle, s urođenom hipotireozom djeca počinju kasno držati glavu, sjediti i hodati, vrijeme zuba pomaknuto je. Stečeni hipotireoza često se razvija tijekom puberteta zbog nedostatka joda. U ovom slučaju, pored pretilosti, djeca imaju umor, slabost, pospanost, smanjenu školsku uspješnost, suhu kožu, menstrualni poremećaj kod djevojčica.

Masne naslage na području trbuha, lica i vrata karakteristični su znakovi cushingoidne pretilosti (kod Cushingovog sindroma u djece), dok udovi ostaju tanki. Kod djevojčica u pubertetu opažaju se amenoreja i hirzutizam.

Kombinacija pretilosti kod djece s povećanjem mliječnih žlijezda (ginekomastija), galaktorejom, glavoboljom, dismenorejom kod djevojčica može ukazivati ​​na prisutnost prolaktinoma.

Ako je djevojka osim prekomjerne težine zabrinuta zbog masne kože, akni, prekomjernog rasta dlačica, nepravilnih menstruacija, onda s velikim stupnjem vjerojatnosti možemo pretpostaviti da ima sindrom policističnih jajnika. Dječaci s adiposogenitalnom distrofijom imaju pretilost, kriptorhidizam, ginekomastiju, nerazvijenost penisa i sekundarne seksualne karakteristike, djevojčice nemaju menstruaciju.

Komplikacije

Prisutnost pretilosti kod djece je faktor rizika za rani razvoj niza bolesti - ateroskleroza, hipertenzija, angina pektoris, dijabetes tipa 2. Na dijelu probavnog sustava može se primijetiti stvaranje kroničnog kolecistitisa i žučnih kamenaca, pankreatitisa, zatvor, hemoroida, masne hepatoze i kasnije - ciroze jetre. U djece s prekomjernom tjelesnom težinom i pretile, poremećaji prehrane (anoreksija, bulimija) i poremećaji spavanja (hrkanje i apneja za vrijeme spavanja) češći su.

Pojačano opterećenje mišićno-koštanog sustava uzrokuje razvoj pretile djece s oštećenim držanjem, skoliozom, artralgijom, artrozom, valgusnim deformitetom stopala i ravnih nogu. Pretilost kod adolescenata često je uzrok depresije, ismijavanja vršnjaka, socijalne izolacije, devijantnog ponašanja. Žene i muškarci koji su pretili od djetinjstva imaju povećan rizik od neplodnosti.

Liječenje pretilosti kod djece

Opseg medicinske skrbi za pretilu djecu uključuje mršavljenje, liječenje pridruženih bolesti, održavanje postignutih rezultata i sprečavanje debljanja.

Prije svega, odabire se individualna prehrana za dijete s pretilošću, što sugerira smanjenje dnevnih kalorija zbog životinjskih masti i rafiniranih ugljikohidrata. Preporučuje se 5-kratna (ponekad 6-7-kratna) dijeta, a roditelji se obučavaju u izračunavanju dnevnih kalorija. Istodobno s korekcijom prehrane vrši se organizacija racionalnog motoričkog režima: za malu djecu preporučuju se šetnje i igre na otvorenom, a od predškolske dobi preporučuju se sportske aktivnosti (plivanje, vožnja biciklom itd.). Dijetalna terapija provodi se pod vodstvom pedijatra ili nutricionista, nadzor prehrane i tjelesne aktivnosti djece koja pate od pretilosti, dodjeljuje se roditeljima.

Uz pretilost, djeca mogu biti akupunktura, vježbe terapija, hidroterapija, psihoterapija. U prisutnosti popratnih bolesti, djetetu je potrebna pomoć dječjeg endokrinologa, dječjeg gastroenterologa, dječjeg ginekologa, dječjeg kardiologa, dječjeg ortopeda, neurokirurga, dječjeg psihologa.

Prevencija

Prevencija epidemije pretilosti među djecom izazov je koji zahtijeva integraciju napora roditelja, članova medicinske zajednice i obrazovanja. Prvi korak na tom putu trebao bi biti razumijevanje roditelja o važnosti uravnotežene prehrane u djece, podizanje pravih prehrambenih navika kod djece, organizacija dnevnog režima djeteta uz obavezno uključivanje šetnji na svježem zraku.

Druga važna točka u prevenciji pretilosti kod djece je pobuda za zanimanje za tjelesnu kulturu, dostupnost sporta u školi i u zajednici.Važno je da su roditelji primjer zdravog načina života, a ne da autoritativno zahtijevaju njegovo poštovanje od djeteta. Potrebno je razviti probirne programe za prepoznavanje pretilosti i njenih komplikacija među djecom i adolescentima.

Suština problema

Pretilost u djetinjstvu stanje je koje karakterizira višak stvarne težine djeteta za 15% ili više maksimalnih prosječnih vrijednosti. Indeks tjelesne mase je najmanje 30 kg / m².

Obratite pažnju! Prema statistikama, do 18,8% stanovništva planete mlađe od 18 godina ima prekomjernu težinu, a 5,5% pati od pretilosti različite težine. Mještani stanovništva imaju 1,5 puta manje vjerojatnosti da će se suočiti s tim problemom od stanovnika.

U svijetu postoji tendencija porasta prevalencije bolesti. Više od 60% odraslih koji su bili liječeni zbog pretilosti, problema s težinom započeli su u djetinjstvu ili adolescenciji. Činjenica da dijete ima višak kilograma u budućnosti može dovesti do bolesti svih tjelesnih sustava:

  • kardiovaskularni,
  • endokrini,
  • reproduktivnu,
  • probavnog,
  • mišićno-koštana,
  • respiratorna.

Prema preporukama WHO-a, pretilost kod djece i adolescenata trebala bi biti jedan od prioriteta i pedijatrije i endokrinologije.

Prejedanje

Jedan od glavnih razloga razvoja bolesti je redoviti višak energije koja ulazi u tijelo preko potrošnje. To se postiže jedenjem velikih količina visokokalorične hrane:

  • slastičarski slatkiši - slatkiši, kolačići, peciva, kolači,
  • pečenje i pečenje,
  • pržena hrana
  • masno meso, masnoća,
  • vrhnje, kiselo vrhnje,
  • majoneza i umaci na bazi
  • fstfuda.

Obratite pažnju! Jednako važna u oblikovanju djetetova prehrambenog ponašanja je i priroda prehrane u obitelji. Pogrešne prehrambene navike i velike količine obroka preuzimaju se od roditelja i često postaju faktor rizika za pretilost djece i adolescenata.

Fizička neaktivnost

Sjedilački način života značajno smanjuje potrošnju kalorija koje ulaze u tijelo s hranom. U djeteta pretilost često postaje posljedica:

  • sjedeće igre
  • ležanje u krevetu tijekom dana
  • dugo gledanje televizije,
  • trajno biti za računalom.

Nasljedna predispozicija i genetske bolesti

Uloga genetske predispozicije u razvoju pretilosti kod adolescenata i djece dokazana je u nekoliko kliničkih studija. Biokemijske značajke metabolizma, procesa glikolize i glukoneogeneze, nedostatak enzimskih tvari u tijelu odgovorni su za debljanje. Postoje slučajevi pretilosti u obitelji.

Niz genetskih bolesti prati i pretilost kod adolescenata i djece. Nasljedna priroda patologije ukazuje na prisutnost stigme dizembriogeneze i pridruženih simptoma - mišićne hipotonije, oštećenja vida i mentalnog oštećenja.

Bolest štitnjače

Pretilost kod djeteta često je posljedica poremećaja regulacije štitnjače.

Na primjer, prirođena hipotireoza očituje se odmah nakon rođenja. Uz veću tjelesnu težinu u usporedbi s vršnjacima, novorođenče s niskom razinom hormona štitnjače je spor, rijetko vrišti, ima odjek, bas glas. Njegove mišićne skupine su u hipotoniji, a želudac mu je otečen.

Ako bolest nije dijagnosticirana u roku od nekoliko dana nakon rođenja, tijekom prvih tri do četiri mjeseca života razvijaju se sljedeći simptomi:

  • smanjen apetit - dijete nevoljko sisa dojku ili bočicu,
  • nadimanje, nadutost,
  • zatvor,
  • blijeda, suha koža.

Nešto kasnije znakovi odgođenog psihoemocionalnog i motoričkog razvoja dolaze do izražaja: djeca s urođenom hipotireozom kasnije počinju držati glavu, prevrtati se s leđa na trbuh, sjediti, puzati. Prve korake čine bliže godini i pol.

Pretilost djeteta s urođenim nedostatkom hormona štitnjače razvija se postupno. Unatoč lošem apetitu, dijete dobiva na težini i ostaje veće od svojih vršnjaka. Potkožno masno tkivo kod hipotireoze raspodjeljuje se postepeno, ponekad pretilost prati mijeksem - gusti intersticijski edem na licu, vratu, rukama i gornjem dijelu trupa.

Stečena hipotireoza često se razvija kod adolescenata na pozadini puberteta (zbog snažnih hormonskih promjena u tijelu). Prekomjernu težinu u djece sa smanjenom funkcijom štitnjače prati:

  • procesi oštećenja pamćenja i koncentracije
  • smanjenje školskog učinka,
  • razni poremećaji probavnog sustava: disanje u trbuhu, nadimanje, zatvor,
  • suha, lomljiva kosa i nokti,
  • srčana bol, srčana aritmija.

Bolesti nadbubrežne žlijezde

Kršenje endokrine regulacije nadbubrežnih žlijezda također je često popraćeno pojavom prekomjerne težine u djetinjstvu. Dakle, s Itsenko-Cushingovom bolešću, praćenom povećanom proizvodnjom glukokortikosteroidnih hormona, dolazi do oštrog povećanja tjelesne težine.

U skladu s pretilošću pretilosti kod djece, raspodjela potkožnog masnog tkiva odvija se prema posebnom obrascu: većina masnih naslaga temelji se na licu i gornjem dijelu tijela, dok ruke, trbuh i donji udovi ostaju tanki.

Bolesti spolnih žlijezda

Kršenja endokrine regulacije spolnih hormona aktivno se manifestiraju u vrijeme puberteta, adolescenti u dobi od 12-15 godina.

Adiposo-genitalna distrofija kod dječaka popraćena je oštrim povećanjem tjelesne težine, nerazvijenošću unutarnjih i vanjskih genitalnih organa, ginekomastijom (porastom mliječnih žlijezda) i odsutnosti takvih sekundarnih spolnih karakteristika, kao što su rast brade, brkova, stidne dlake i osovina.

Uz pretilost, sindrom policističnih jajnika kod djevojčica karakterizira poremećen menstrualni ciklus, pretjerani rast dlaka na licu i tijelu, seboreja.

Bolesti CNS-a

Organsko i funkcionalno oštećenje središnjeg živčanog sustava može uzrokovati nekontrolirano debljanje. Ako dijete ima neurogenu pretilost, najčešće je to posljedica:

  • ozljede glave,
  • prethodnog meningitisa, meningoencefalitisa i drugih upalnih bolesti,
  • tumori mozga,
  • komplikacije neurokirurških operacija.

Najčešći uzrok pretilosti je oštećenje hipofize. On je taj koji kontrolira procese rasta i gubitka kilograma u tijelu. Dodatni simptomi bolesti CNS-a uključuju glavobolju, mučninu i povraćanje centralnog podrijetla. Dječaci mogu dodatno doživjeti ginekomastiju, a kod djevojčica razne menstrualne poremećaje.

Uzimam neke lijekove

Neki lijekovi koje dijete mora uzimati dulje vrijeme kako ih je propisao liječnik također mogu potaknuti razvoj pretilosti. Među njima su:

  • hormonalni protuupalni lijekovi (glukokortikosteroidi),
  • lijekovi koji sadrže estrogen
  • antialergijske lijekove (posebno, ketotifen),
  • tireostatici Mercazolil, Tyrosol,
  • lijekovi koji se koriste u psihijatriji (Amitriptilin, Anafranil).

Obratite pažnju! Moguće je primijetiti porast težine na pozadini dugotrajne uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova - Diklofenaka, Indometacina. Međutim, takva se „pretilost“ može smatrati bezazlenom: lijekovi imaju tendenciju zadržavanja vode, a nakon što su otkazani, djetetova će se težina vratiti u normalu.

Kako se klasificira pretilost

Unatoč činjenici da je problem prekomjerne težine često vidljiv golim okom, mnoge roditelje zanima kako utvrditi kod kuće ima li dijete problema s težinom.

Razvrstavanje pretilosti kod djece, na temelju definicije BMI, koja se uspješno koristi u odrasloj dobi, nije bez nedostataka. Međutim, njegova prevalencija ostaje prilično visoka. Da biste odredili pretilost i njegov stupanj, potrebno je izračunati indeks tjelesne mase - vrijednost koja omogućuje procjenu usklađenosti težine s visinom. BMI = težina (kg) / visina² (m²).

Na primjer, ako je dječak star 8 godina, njegova je visina 125 cm, a težina 24 kg, indeks tjelesne mase izračunava se formulom: BMI = 24 / 1,25 * 1,25 = 15,36

Normalni pokazatelji BMI kod djeteta nešto su niži nego kod odrasle osobe i iznose 15-18,5. To je zbog tjelesne strukture djetetovog tijela.

Interpretacija rezultata i stupanj pretilosti u djece prikazani su u donjoj tablici.

BMIDijagnoza
Manje od 15Nedostatak težine
15-18,5norma
18,5-25Visoki rizik od pretilosti
25-30Prekomjerna težina (pretilost)
30-35Stupanj pretilosti 1
35-40Stupanj pretilosti 2
Više od četrdesetStupanj pretilosti 3

Pretilost je popraćena povećanjem tjelesne težine za 10-29% od opće prihvaćene norme. Dijete ne osjeća puno nelagode, roditelji i drugi možda ne primjećuju (ne obraćaju pažnju) na debljanje.

Pretilost prvog stupnja karakterizira porast tjelesne težine za 30-49%. Dijete se prvi put suočava s određenim zdravstvenim problemima - kratkoćom daha, smanjenom tolerancijom vježbanja, pretjeranim znojenjem. Vanjski znakovi pretilosti i rast tjelesne masti privlače pozornost.

Uz pretilost od 2 stupnja kod djece, ukupna masa se povećava za 50-99% prosjeka. U ovoj fazi tjelesna mast postaje stabilna i teško je proći terapijsku korekciju. U drugom stupnju pretilosti postoje znakovi oštećenja unutarnjih organa - hipertenzija, oslabljena tolerancija na glukozu (predijabetes), reaktivni pankreatitis i holecistitis.

U trećem (morbidnom) stupnju pretilosti primjećuje se kritični dobitak težine od 100% ili više srednjih vrijednosti. Djeca s ovim oblikom bolesti pate od različitih patologija unutarnjih organa. Često imaju poteškoće s kretanjem i trebaju stalnu njegu. Prilagodite metabolizam i započnite proces gubitka kilograma koji mogu samo uz pomoć dugotrajne medicinske korekcije.

Metoda povezana s izračunavanjem BMI u dijagnozi pretilosti kod djece vrlo je gruba i netočna. Stoga ih pedijatri i endokrinolozi radije zamjenjuju pouzdanijim, temeljenim na upotrebi tablica s centilom. Oni uzimaju u obzir ne samo pokazatelje BMI, već i dob i spol djeteta.

Moderne tablice s centilom stvorene 2006. godine vrlo su jednostavne za korištenje. Sastoje se od redaka koji odgovaraju dobi djeteta i stupaca u kojima je označen postotak djece s određenim pokazateljima težine.

Na primjer, dječak koji ima 3 godine ima BMI od 18. Provjerite tablicu:

  1. Medijan je apsolutna norma. Prema WHO, većina zdravih trogodišnjaka ima BMI od 15,6.
  2. Normalne vrijednosti BMI su također vrijednosti koje se uklapaju u hodnik između stupaca -1 i +1. U našem primjeru - 14.4-16.9.
  3. Vrijednost BMI smještena između stupaca 1 i 2 ukazuje na prekomjernu težinu. Za dječaka od tri godine - 16.9-18.4.
  4. Vrijednosti između stupaca 2 i 3 ukazuju na kliničku pretilost. U primjeru –18.4-20.0.

Dakle, naš pacijent ima višak kilograma. Treba prilagoditi prehranu i testirati se na moguću endokrinu patologiju.

Kad su ti višak kilograma opasni

Prekomjerna težina negativno utječe na rad svih unutarnjih organa i sustava. Te su promjene posebno opasne u djetinjstvu, kada je tijelo najaktivnije i oštro reagira na bilo kakve patološke promjene.

Kardiovaskularni sustav

Kada pretilost povećava volumen cirkulirajuće krvi i stvara dodatno opterećenje na srčani mišić. To izaziva pojavu simptoma kod djeteta:

  • hipertenzije,
  • koronarna bolest srca
  • aterosklerotska arterijska bolest,
  • kronično zatajenje srca.

Bolesti, tipičnije za starije ljude, postaju stvarnost za mlade pacijente i predstavljaju značajnu prijetnju životu.

Gastrointestinalni trakt

Formirane negativne prehrambene navike, redovita konzumacija štetnih proizvoda i oslabljen metabolizam stvaraju preduvjete za nastajanje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta već u djetinjstvu. Među njima su:

  • gastritis,
  • gastroduodenitis,
  • kolecistitis,
  • diskinezija bilijara,
  • pankreatitis,
  • steatoza (masna infiltracija) jetre,
  • zatajenje jetre.

Mišićno-koštane i endokrine žlijezde

Prekomjerna tjelesna težina vrši nerazumno opterećenje na djetetovim kostima i zglobovima koji nisu u potpunosti oblikovani, što često izaziva razvoj sinovinitisa, ravnih nogu, deformacija donjih ekstremiteta.

Masna infiltracija funkcionalnih stanica gušterače dovodi do oslabljene tolerancije na glukozu i do razvoja dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu. Aktivnost spolnih žlijezda kod pretilosti je također značajno smanjena, što postaje uzrok kasnog puberteta i neplodnosti u odrasloj dobi.

Živčani sustav

Prekomjerna težina kod djeteta često izaziva razvoj patoloških promjena u živčanom sustavu. Najčešći sindromi uključuju:

  • razne poremećaje spavanja,
  • hrkanje u snu
  • disregulacija respiratornih procesa,
  • astenska stanja
  • neuroze.

Na pozadini ismijavanja svojih vršnjaka, bolesna djeca i adolescenti često se povlače u sebe, razvijaju depresiju, kompleks inferiornosti. Vrlo je teško liječiti takva stanja: često psiho-ponašajni poremećaji ostaju s pacijentom cijeli život. Uzrokuje devijantno ponašanje, može potaknuti početak zlouporabe tvari.

Načela dijagnoze bolesti

Dijagnoza pretilosti kod djece temelji se na razgovoru djeteta i njegovih roditelja s liječnikom, općem kliničkom pregledu, procjeni pokazatelja tjelesnog razvoja (visina, težina, BMI) i uspoređivanju ih sa normiranim vrijednostima. Da biste dijagnosticirali bolesti povezane s pretilošću i moguće uzroke, možete koristiti dodatne testove:

  • klinički test krvi
  • urina,
  • biokemijska ispitivanja krvi (s određivanjem razine glukoze, kolesterola i njegovih frakcija, ukupnog proteina, bilirubina, jetrenih enzima),
  • hormonski testovi (T3, T4, TSH za određivanje funkcije štitnjače, nadbubrežni hormoni),
  • instrumentalni testovi - rentgenski pregled, računalna tomografija, MRI, ultrazvuk.

Dijagnoza treba odražavati stupanj pretilosti koji je određen djetetu, kao i sve pridružene bolesti.

Pristupi lokalnom liječenju

Liječenje pretilosti kod djece dug je proces koji zahtijeva integrirani pristup i pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka. Kompleks terapijskih mjera uključuje:

  • korekcija prehrane: slijedeći načela zdrave uravnotežene prehrane,
  • povećana fizička aktivnost, odmjerno opterećenje, redovne šetnje i igre na otvorenom,
  • terapija lijekovima
  • kirurška korekcija stanja - prema indikacijama.

Uz to, u liječenju pretilosti kod djece i adolescenata važna je uloga uspostavljanja i uklanjanja uzroka koji uzrokuju nastanak.

Liječenje pretilosti kod djece počinje pripremom i odabirom pojedinog prehrambenog režima.Nemoguće je koristiti standardizirane preporuke, jer prilikom stvaranja dijeta liječnik mora uzeti u obzir ne samo težinu i početni stadij bolesti, već i dob, pojedina ustavna obilježja, kao i medicinske kontraindikacije djeteta.

Među općim preporukama su sljedeće:

  1. Frakcijski (5-6 puta dnevno) obroci u malim obrocima.
  2. Izuzeće iz prehrane slastičarskih proizvoda, slatkiša, brze hrane i druge hrane "smeće".
  3. Redovita konzumacija voća i povrća - izvori vlakana, vitamina, mikroelemenata.
  4. Dovoljan način pijenja.

Cjeloviti tretman uključuje i odgovarajuću tjelovježbu. Ne postoje ni standardne preporuke za njezin izbor. Neka djeca s prekomjernom težinom toleriraju aktivne igre na otvorenom, drugi poput plivanja ili treninga s utezima u teretani. Za svu djecu, bez iznimke, korisne su šetnje od 30 do 60 minuta prije spavanja.

Liječenje lijekovima koristi se u slučaju kada su druge konzervativne terapije neučinkovite. Sljedeći lijekovi se mogu koristiti prema propisu liječnika:

Mehanizam djelovanja takvih lijekova temelji se na suzbijanju apetita, povećanju metabolizma i smanjenju sposobnosti tijela da apsorbira masti i tvari slične masti koje dolaze iz hrane.

Uz pretilost kod djece rijetko se koristi zahvat koji se temelji na operaciji. Bariatrične operacije propisane su samo iz zdravstvenih razloga i uključuju:

  • želučani zavoj,
  • želučani bypass
  • gastroplastika (razne opcije).

Unatoč činjenici da su takve operacije osmišljene za liječenje pretilosti, one nemaju izravan utjecaj na njegov uzrok. Stoga, čak i nakon uspješne operacije, dijete mora slijediti dijetu i održavati odgovarajuću razinu tjelesne aktivnosti.

Prevencija pretilosti kod djece je stvaranje pravilnog ponašanja kod prehrane, pravovremeno liječenje endokrinih, neuroloških i drugih bolesti koje dovode do nekontroliranog debljanja. Jednako je važno prijateljsko ozračje i povjerljivi odnosi u obitelji, odsutnost vriska, skandala i svađa.

Pogledajte video: DOM RuskoHrvatski (Siječanj 2020).