Kompresijska neuropatija: liječenje, simptomi, uzroci, znakovi

Naše tijelo je jedinstven, ali nevjerojatno složen sustav, u kojem je sve povezano. Jasno je da su za neometan i gladak rad višekomponentnog mehanizma potreban organ koji će nadzirati i usmjeriti radnje svake pojedine komponente i pojedinačnih veza cjelokupnog sustava. U našem tijelu upravljačku ulogu igra središnji živčani sustav, a funkcionalnost svih ostalih organa ovisi o njegovom zdravlju. Poremećaji živčanog sustava nazivaju se neuropatija. Kada imamo oštećenja na strukturama u kojima se nalaze različiti organi, na pamet dolazi izraz "ishemijska neuropatija" zbog poremećaja opskrbe krvlju u obližnjem području tijela. A ako govorimo o stiskanju živaca i žila mišića, hrskavice ili koštanog tkiva, bilo bi ispravnije takvu patologiju nazvati kompresijsko-ishemijskom neuropatijom.

, , , , , ,

Epidemiologija

Neuropatija je u većini slučajeva jednostrani proces, tj. oštećenje živaca s jedne strane ne podrazumijeva oštećenje živčanih vlakana koja se nalaze simetrično na drugoj strani tijela. Ipak, statistika pokazuje da se u oko 20-30% bolesnika proces nakon 3-5 godina može prebaciti na drugu stranu. Istodobno, stariji ljudi koji pate od aterosklerotskih promjena u žilama (sužavanje lumena žila zbog kolesterola koji se taloži na njihovim zidovima i s tim povezano stvaranje krvnih ugrušaka) često su pogođeni ishemijskim oblikom neuropatije.

, , , , , , ,

Uzroci ishemijske neuropatije

Kao što smo već shvatili, ishemijska neuropatija je poremećaj u normalnom funkcioniranju živčanih stanica zbog poremećaja cirkulacije krvi. Ispada da se uzrok ishemije živaca mogu smatrati oni čimbenici koji uzrokuju poremećenu cirkulaciju. Ti čimbenici uključuju: krvožilni poremećaj i veliki gubitak krvi. U prvom slučaju imamo lokalne poremećaje povezane sa sustavnim bolestima, u drugom - kršenje opće hemodinamike.

Koji vaskularni poremećaji mogu uzrokovati ishemijsku neuropatiju? Upala vaskularnog zida, aterosklerotske promjene, stvaranje krvnih ugrušaka, stenoza arterija, što se primjećuje u slučaju sljedećih patologija:

  • ateroskleroza
  • arterijska hipertenzija
  • hipotenzija
  • Hipercelularni, обліterirajući ili nodularni arteritis
  • dijabetes mellitus
  • Spinalna diskopatija s vertebrobazilarnim poremećajima
  • Vaskularna tromboza
  • Varikozne vene
  • Koronarna bolest srca i zatajenje srca, itd.

Govoreći o kršenju opće hemodinamike, ovdje su faktori rizika krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, komplikacije tijekom operacije, teška ginekološka krvarenja, trauma, popraćena velikim gubitkom krvi, smanjenim zgrušavanjem krvi (kao posljedica različitih bolesti). Bilo je slučajeva neuropatije i usred anemije.

Što se tiče kompresijsko-ishemijske neuropatije, koja se često naziva sindrom tunela, do izražaja dolaze upalne patologije mišića, kostiju i vezivnog tkiva, koje dovode do njihovog edema (miozitis, artritis, osteomijelitis itd.). Svaka upala uzrokuje oticanje tkiva. Povećavaju se u veličini, počinju stisnuti živac i žile koje leže u blizini.

Često se takve neuropatije pripisuju komplikacijama gore opisanih bolesti. Mogu se pojaviti kako u razdoblju bolesti, tako i nekoliko mjeseci nakon ublažavanja akutnih simptoma. Upale, posebno kronične, ne prolaze bez traga. Vrlo često dovode do degenerativnih promjena u tkivima (njihovo sabijanje, stvaranje ožiljnog tkiva i patoloških rasta, ograničenje pokretljivosti zgloba uslijed deformacije hrskavice i sl.). Sve to stvara nenormalne uvjete za obližnje strukture, uključujući živce i krvne žile.

, , , , , ,

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za razvoj kompresijsko-ishemijske neuropatije mogu se smatrati pregrijavanjem tjelesnih tkiva, prodorom bakterijske ili virusne infekcije u tijelo, redovitim preopterećenjem određenih mišićnih skupina, ozljedama (teške modrice, prijelomi, puknuće ligamenta itd.), Produljenim boravkom u neugodnom položaju što uzrokuje stiskanje živaca i krvnih žila u nekom području tijela. Tunelski sindrom mogu uzrokovati i neke sistemske bolesti (patologije endokrinog sustava, metabolički poremećaji, reumatske i druge promjene u tjelesnim tkivima koje mijenjaju oblik tunela - šupljina između mišića, ligamenata, kostiju, gdje leži živac).

, , , , , , ,

Neuropatija (neuropatija) je dvodijelna riječ. Prvo označava živac, drugo - patologiju. Dakle, neuropatija zahtijeva razumijevanje patologije živaca koji pripadaju središnjem ili perifernom živčanom sustavu. Ova je patologija uvijek uzrokovana nekom vrstom uzroka koji je utjecao na rad živčanog sustava i uzrokovao pojavu bolnih simptoma.

Ovisno o uzroku patologije, postoji nekoliko vrsta neuropatije: senzorna, dijabetička, ishemijska, traumatična, kompresijska itd. Lokalizacijom zahvaćenog živca može se razlikovati neuropatija vidnog živca (optička neuropatija), lumbalni pleksus, ilealno-ingvinalni živac, neuropatija supskakapularnog i facijalnog živca, neuropatija donjih i gornjih ekstremiteta itd.

Pored toga, postoji vrsta patologije u kojoj nije zahvaćen niti jedan živac, već nekoliko istodobno, koji su odgovorni za inervaciju određenog područja, kao rezultat toga gubi se njegova osjetljivost i oštećuju se motoričke funkcije. Ova nervna bolest naziva se polineuropatija.

Nervi - to je ono zbog čega se osjećamo, osjećamo, radimo bilo kakve pokrete, uključujući treptanje očiju i gutanje. To su živci koji kontroliraju motoričku aktivnost mišića. Oštećenje živaca ometa provođenje impulsa iz mozga prema njima. Mišići ili ne primaju ovaj signal, ili ga primaju kasno, ili je vrlo slab i ne osigurava pravilno funkcioniranje mišićnih vlakana. Kao rezultat toga, pokreće se pokretljivost organa, čiju bi unutrašnjost trebao provesti pogođeni živac.

Ishemijska neuropatija je oštećenje živaca zbog kršenja njegove prehrane. Da, živčane stanice, kao i sve ostale u našem tijelu, također ne mogu funkcionirati u uvjetima gladi. Da bi provodili normalan život, oni moraju primiti kisik, vitamine, elemente u tragovima i ostale važne tvari u krvi. Ako je poremećen protok krvi, živčani sustav pati, a nakon njega i drugi ljudski organi i sustavi. U ovom se slučaju provodi živce zbog distrofičnih promjena u samim živcima i tkivima koje okružuju živac.

Ishemija živaca odnosi se na patologije koje mogu utjecati na bilo koji živac u različitim dijelovima tijela: lice, oči, prsa, leđa, udove, ako osoba ima problema s cirkulacijom krvi.

Kompresijsko-ishemijska neuropatija je nešto drugačija vrsta bolesti koja je karakterističnija za gornje i donje udove zbog svoje pokretljivosti, kao i za područje kralježnice. Ova vrsta patologije može uzrokovati degenerativno-upalne promjene u mišićima i zglobovima, ozljede i samo dug boravak u neugodnom položaju, kada su živci i žile u blizini njih komprimirani neko vrijeme, što dovodi do smanjenja osjetljivosti tkiva. Pojava nelagode signal je za činjenicu da neke strukture tijela doživljavaju pretjerani stres, što narušava njihovu funkcionalnost.

Mora se reći da je neuropatija prilično česta patologija, posebno kada je u pitanju njezin kompresijsko-ishemijski tip. Veliki okcipitalni, akcesorski, supraskapularni, aksilarni živci, dugi prsni živac, zračenje, ulnarni, medijalni, ijakularno-ingvinalni i druge vrste živaca, kao i nekoliko vrsta živčanih pleksusa mogu se podvrgnuti kompresiji u mišićno-koštanim tunelima i duž kralježnice. I u svakom će slučaju bol, kao svijetli znak oštećenja živaca, imati svoju lokalizaciju.

, , , , , , ,

Simptomi ishemijske neuropatije

Budući da je neuropatija opći pojam, a bolest se može nalaziti na različitim dijelovima tijela, ovisno o zahvaćenom području, simptomi bolesti mogu ponešto varirati. Prvi znakovi ishemijske neuropatije koji se pojavljuju u većini slučajeva bolesti su parestezije (osjećaj ukočenosti, trnce, puzanje insekata), bol različitog intenziteta (na početku bolesti najčešće tup i neizražen), oslabljena osjetljivost zahvaćenog područja, smanjena pokretljivost mišića (poremećaji pokreta).

Parestezija se može primijetiti pri stiskanju živca zbog neugodnog držanja. Ako je bolest uzrokovana upalnim ili distrofičnim promjenama, simptom se pojavljuje uglavnom noću na pozadini stagnacije venske krvi. Tijekom kompresije živca koljena donjih ili lakta gornjih ekstremiteta, ovaj se simptom opaža ne samo na mjestu kompresije živčanih struktura, već i u donjem dijelu ekstremiteta (podlaktica i ruka, potkoljenica i stopalo).

Bol može imati različitu prirodu i intenzitet, često se pojavljuje bez vidljivog razloga. Oni se protežu do zone inervacije zahvaćenog živca i povećavaju se pritiskom na mjestu prolaska živaca, fleksom udova, povećanim opterećenjem, aktivnim pokretima.

Pogoršanje osjetljivosti može se očitovati u obliku njegovog smanjenja ili povećanja, što se događa mnogo rjeđe. U nekim slučajevima akutne kompresijsko-ishemijske neuropatije prvo se smanjuje osjetljivost udova, a zatim se značajno povećava u njemu, tako da čak i lagani dodir uzrokuje neugodan osjećaj (drhtanje prelazi preko tijela).

Ponekad može povećati ili smanjiti prag osjetljivosti tkiva. S akutnom kompresijom živaca, ovaj se simptom može pojaviti na samom početku bolesti. Kod ishemijske neuropatije oslabljena osjetljivost uočava se već u kasnijim fazama bolesti.

Poremećena motorička sposobnost organa, za koje je pogođeni živac odgovoran za unutarnjost, nije samo jedan od simptoma bolesti. Može djelovati kao faktor koji pogoršava ishemiju tkiva. U početku, osoba sama ograničava pokretljivost mišića i zglobova zbog boli koja nastaje. Ali tada hipodinamija, točnije nedostatak redovitog treninga s mišićima, koji se javlja čak i tijekom obavljanja svakodnevnih zadataka i uobičajenih pokreta, o kojima ponekad ne razmišljamo, dovodi do dodatnih degenerativnih promjena (atrofija živaca i mišića).

Drugi učestali simptom neuropatije je oticanje tkiva na zahvaćenom području, što također pogoršava situaciju, pridonoseći još većoj kompresiji (kompresiji) živca. Stoga se ishemijska neuropatija lako može pretvoriti u kompresijsko-ishemijsku, što se najčešće opaža.

Kao što smo rekli, simptomi bolesti ovise o mjestu zahvaćenog živca. Na primjer, ishemična optička neuropatija kod koje postoji oštećenje optičkog živca. Ima svoje specifične simptome:

  • oštar pad vida koji se u većini slučajeva primjećuje nakon buđenja, ali može biti provociran i fizičkim naporom, vrućom kupkom, kupkom ili saunom,
  • promjena percepcije boja
  • epizode zamagljenog vida uoči naglih promjena,
  • intenzivna bol u glavi,
  • osjećaj nelagode i tupe boli unutar oka, kao da se nalazi iza njega.

Zadnja 3 simptoma nisu zabilježena u svim slučajevima. Bol se uopće ne može pojaviti ili biti vrlo slaba.

Lezija vidnog živca najviše pogađa periferni vid. Vidno polje može biti ili koncentrično suženo, ili odvojena područja padaju iz njega u donjem, vremenskom i nosnom području, ponekad postoje odvojeni nedostaci koji se nazivaju skotomi.

Također može postojati bol u mišićima, lupanje bolova u sljepoočnici. Ponekad osoba osjeća bol dok češlja kosu. Na onim mjestima gdje prolazi temporalna arterija, bol se osjeća posebno snažno, posebno tijekom palpacije. Takvi simptomi ukazuju ne samo na razvoj neuropatije, već i na njen uzrok - arteritis (upala zidova krvnih žila).

Ishemijska neuropatija donjih ekstremiteta može se očitovati ne samo bolom, parestezijom i oslabljenom pokretljivošću zglobova. Čovjekov se hod mijenja, pogrešno stavlja stopalo, steže se pri hodanju, pojačana je bol, a zbog progresivne slabosti mišića može čak izgubiti ravnotežu. Stopalo može imati groznicu, nožni prsti su savijeni u obliku kandži, na koži nogu pojavljuju se teško zacjeljujuće čireve, nokti postaju lomljivi itd.

Uz ishemiju živaca lumbalne i ingvinalne regije, kao i lezije donjih ekstremiteta, može doći do smanjenja seksualne aktivnosti, čestih epizoda mokrenja, prisilnog držanja s naprijed zavojem, bolova u penisu, skrotumu i testisa.

Ishemija facijalnog živca još je neugodniji prizor. Pacijenti imaju parezu mimičnih mišića (na licu se pojavljuje čudna grimasa, oči mogu biti napola zatvorene, usta su malo otvorena s jedne ili obje strane itd.). Ovisno o tome koji je dio živca oštećen, mogu se pojaviti suzenje, suhe oči, droljanje, poremećaji okusa, oslabljena izraz lica i pojava prisilnih pokreta lica.

, , , , ,

Komplikacije i posljedice

Čak i površno ispitujući simptome različitih vrsta ishemijske neuropatije, nije teško razumjeti da će takva patologija najozbiljnije utjecati na kvalitetu života pacijenta. Sindrom boli ne dopušta osobi da se normalno kreće, jer se bilo kojim kretanjem ili izlaganjem toplini vidljivo povećava.

Često je neuropatija perifernih živaca komplicirana kontrakcijom udova. Ako je pokretljivost zglobova ozbiljno narušena, osobi postaje teško hodati. Jasno je da ova situacija može postati prepreka u obavljanju profesionalnih dužnosti.

Kad ishemijska neuropatija vidnog živca osoba počne slabo viđati, manje je orijentirana u prostoru, prisiljena je napustiti posao, odustati od vožnje. U teškim slučajevima poraz optičkog živca završava se sljepoćom očiju, a kod bilateralne patologije, koja se dijagnosticira u 30-35% bolesnika, obje se oči mogu slijepiti sukcesijom.

Ako jadnost i sljepoća uzrokuju uglavnom suosjećanje i sažaljenje kod ljudi, distorzija u izgledu, gušenje i drugi simptomi primijećeni tijekom ishemije facijalnih živaca mogu izazvati ismijavanje i neprijateljstvo od stranaca. Jasno je da takva osoba neće moći raditi u proizvodnji ili u uredu, pojavit će se poteškoće u komunikaciji s ljudima. Štoviše, osoba će se osjećati neispravno i duboko se brinuti zbog toga, što ni na koji način neće doprinijeti oporavku ili slabljenju simptoma.

Kada neuropatija utječe na živce prepona i donjih ekstremiteta, u obitelji nastaju sukobi zbog seksualnih problema, počinju kompleksi, razvijaju se neuroze i depresija.

Kao što vidite, bez obzira na mjesto zahvaćenog živca, bolest će sigurno utjecati na život pacijenta još gore. I ovo je prigoda da razmislite treba li pričekati da započnu komplikacije ili požuriti se konzultirati liječnika specijaliste koji će, nakon potrebnih studija, propisati učinkovit tretman.

, , , , , , , , , , , , ,

Dijagnoza ishemijske neuropatije

Kada posjetite liječnika, dijagnostičke aktivnosti počinju već od trenutka kada liječnik vidi pacijenta, jer se neki simptomi ishemijske neuropatije mogu vidjeti golim okom. Vizualni pregled plus proučavanje pacijentove povijesti i pritužbi omogućava liječniku da pretpostavi oštećenje živaca. Da bi potvrdio svoje pretpostavke, liječnik opće prakse upućuje pacijenta na neuropatolog na savjetovanje.

Neurolog prvo provjeri živčane reflekse i osjetljivost tijela u području gdje pacijent osjeća bol, koristeći palpaciju, čekić, Falenov test (ako se odnosi na ishemiju medijalnog živca u regiji karpalnog kanala). Palpacijom i vizualno se može primijetiti smanjen tonus mišića i kože.

Nepostojanje ili slabljenje refleksa, oslabljena osjetljivost tijela i motoričke aktivnosti, znakovi atrofije mišića već nam omogućuju postavljanje preliminarne dijagnoze. Ali cilj liječnika je i utvrditi uzroke oštećenja živčanih vlakana, jer bez njenog liječenja vjerojatno neće biti učinkovito.

Da bi se razjasnio uzrok oštećenja živčanih struktura pacijentove priče samo o nedavnim događajima bit će malo. Vjerojatno je problem daleko od novog, samo osoba na to nije obraćala pažnju, iako spominjanje prošlih ozljeda može dati pojma onome što se događa.

Posebne informacije mogu dati više informacija o problemu. Uobičajene metode instrumentalne dijagnoze neuropatije uključuju:

  • Rendgenski snimci organa s područja sumnje na neuropatiju,
  • Ultrazvuk zahvaćenih organa (pokazuje područja stiskanja živaca, povećani tonus mišića itd.),
  • Angiografija cerebralnih žila i perifernih žila s primjenom fluorescentnih komponenata (pomaže identificirati oštećenja arterijskih zidova i vena, sklerotične promjene u njima, vlaknaste promjene promatrane s godinama, razlike u promjeru krvnih žila, stenoza itd.),
  • Dopplerografija velikih arterija (omogućava primjetiti bilo kakve promjene u protoku krvi),
  • Elektroneromiografija (omogućava vam procijeniti prolazak električnih impulsa kroz živčana tkiva, što daje podatke o stupnju oštećenja živaca: potpuno ili djelomično)
  • Ultrazvuk (omogućava vizualizaciju područja kompresije živaca i procjenu njegovog stupnja),
  • Tomogram s magnetskom rezonancom (smatra se najboljom metodom snimanja, jer vam omogućuje da dobijete trodimenzionalnu sliku i pregledate situaciju sa svih strana).

Izraz "ishemijska neuropatija" najčešće se podrazumijeva kao patologija vidnog živca koja je doista povezana s oštećenom cirkulacijom krvi u oku (u svim ostalim slučajevima to je kompresijsko-ishemijska vrsta neuropatije). Dijagnoza neuropatije optičkog živca nije ograničena na pregled terapeuta. Najčešće dijagnostičke mjere uključuju kardiologa, endokrinologa, hematologa, reumatologa, neurologa i druge specijaliste (što je moguće i u slučaju perifernih neuropatija), a zakazane su i posebne studije.

U ovom slučaju terapeut će vas prvo uputiti oftalmologu. Okulist će prvo saslušati pacijenta, procijeniti situaciju golim okom, a zatim će obaviti oftalmoskopiju, pomoću koje možete procijeniti stanje optičkog živca i fundusa. Ishemija će biti indicirana blijedošću i oticanjem vidnog živca, edemom mrežnice, uskim kapilarima na zahvaćenom području i snažnim popunjavanjem perifernih vena, prisutnošću žarišta malih krvarenja. Jao, u akutnoj fazi posteriorne neuropatije optičkog živca, takve promjene još nisu vidljive, što otežava pravovremenu dijagnosticiranje ove opasne bolesti.

Obavezno se proučava oštrina vida, percepcija boja, ispitivanje vidnih polja radi prepoznavanja različitih oštećenja, poput gubitka nekih područja iz vidnog polja.

Poželjno je provesti posebna elektrofiziološka ispitivanja, poput procjene kritične učestalosti flicker fuzije, retinografije i nekih drugih, koja pomažu u utvrđivanju stvarnog funkcionalnog stanja optičkog živca.

Pacijentu se moraju propisati krvni testovi: klinički, šećerni, biokemijski, napraviti koagulogram. Važna točka je procjena zgrušavanja krvi, kao i razine kolesterola i lipoproteina. Kada neuropatije s ozračivanjem boli u leđima i donjem dijelu leđa, kao i za određivanje funkcionalnog stanja organa izlučivanja potrebno za siguran propisivanje lijekova, propisuje se krvni test.

, ,

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza ishemijske neuropatije je teška zbog širenja boli duž živaca, što onemogućuje brzo određivanje mjesta lezije. Osim toga, simptomi neuropatije često se konvergiraju s upalnim miopatijama, neuritisima, stajaćim stanjima, tumorskim procesima, koji, usput, također mogu uzrokovati kompresiju živaca i narušenu cirkulaciju krvi.

Liječenje ishemijske neuropatije

Ishemijska neuropatija posebna je vrsta patologije živčanog sustava kada vrijeme odluči o svemu. Poremećaji cirkulacije vrlo brzo pogađaju živčane stanice, koji se praktički ne oporavljaju. Stoga, što duže živčana vlakna osjete nedostatak prehrane i disanja i nema odgovarajućeg liječenja, teže će biti posljedice.

Prevencija

Kompresijsko-ishemijskim neuropatijama i neuropatijom facijalnog živca, odgovarajućim liječenjem, može se postići normalizacija stanja. Glavna stvar je započeti liječenje bolesti kada se pojave njeni prvi simptomi. Jasno je da se u teškim slučajevima periferne neuropatije poboljšanje ne događa uvijek, a osoba se može suočiti s ne samo dugotrajnim bolničkim liječenjem, već i s invaliditetnim skupinama.

Oštećenje ishemijskih živaca uvijek je povezano s poremećenom cirkulacijom krvi, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa u tjelesnim tkivima. Dakle, prevencija ishemijskih lezija je pravovremeno liječenje raznih vaskularnih patologija. Prevencija kompresijsko-ishemijskih neuropatija smatra se prevencijom i pravodobnim liječenjem upalnih bolesti mišića, kostiju i zglobova, kao i svih sistemskih infektivnih patologija.

U svakom slučaju, win-win opcija će biti sljedeća pravila:

  • pridržavati se zdravog načina života, prestanite pušiti i zloupotrebljavajte alkohol,
  • izbjegavajte prekomjerne fizičke napore i dugotrajni boravak u neugodnom položaju,
  • prakticirati uravnoteženu prehranu, ograničavajući konzumiranje hrane s visokom razinom štetnog kolesterola, koji se nakon toga nakuplja na zidovima krvnih žila,
  • bavite se amaterskim sportom, svakodnevnim vježbama, raspoloženjem,
  • vršite svakodnevne šetnje na svježem zraku (pokret potiče intenzivan metabolizam i cirkulaciju krvi).

Ishemijska neuropatija u većini slučajeva neugodna je posljedica našeg neprimjerenog odnosa prema životu i našem zdravlju. Stoga liječenje ove bolesti podrazumijeva daljnju promjenu u načinu života i stvaranje odgovornog stava prema vlastitom tijelu.

, , , , , , , ,

Kratkotrajna kompresija perifernih živaca

Razlozi mogu biti "uspavana paraliza", nepovoljan položaj tijela u slučaju trovanja hipnoticima, pritisak tijekom anestezije itd. Ove lezije uglavnom imaju povoljnu prognozu.

Indicirano je konzervativno liječenje. S sporijom regresijom simptoma, preporučuje se redovito buditi pacijenta tijekom noćnog spavanja kako bi se izbjeglo sekundarno oštećenje živaca.

Kronična kompresija perifernih živaca i tunelski sindromi

Uzroci tunelskih sindroma su kompresija živčanih vlakana zbog neugodnog držanja ili neuspješne organizacije pokreta udova (na primjer, "uobičajeno" križanje nogu, rad s naglaskom na laktovima itd.), Volumene formacije (tumori, limfni čvorovi, kronični hematomi) u neposrednoj blizini od živčanih, somatskih i endokrinih bolesti (na primjer, hipo- i hipertireoza, akromegalija). Glavni sindromi tunela uključuju sindrom karpalnog tunela, sindrom ulnarnog kanala, posteriorni tarzalni sindrom.

Dijagnostika

Glavni zadatak neurofizioloških dijagnostičkih metoda je objektivizacija i topička dijagnoza lezije, kao i identifikacija subkliničkih promjena. Važnu ulogu igra proučavanje brzine provođenja na osjetilnim vlaknima, budući da je ova metoda osjetljivija od procjene provođenja motornim vlaknima. Produljena kompresija živaca dovodi do oštećenja aksona, što se izražava usporavanjem motoričkih impulsa, smanjenjem amplitude akcijskih potencijala, pojavom spontane patološke aktivnosti i drugim znakovima denervacije i ponovne inervacije na EMG-u.

Najvažnije pitanje terapije je izbor između konzervativnog i kirurškog liječenja.

  • Konzervativno liječenje propisano je kada se primijete samo bol i parestezija, dok nema klinički izraženih motoričkih ili senzornih oštećenja. Preporučuje se imobilizacija zahvaćenog područja udova, uporaba posebnih pomagala (na primjer, stražnja guma na podlaktici tijekom noćnog spavanja s sindromom karpalnog tunela, valjak za lakatni zglob s sindromom lakatnog kanala), izbjegavanje položaja i pokreta udova, što može pogoršati simptome, ako je potrebno gubitak tjelesne težine, liječenje endokrinih i drugih bolesti koje su uzrokovale kompresiju živaca (na primjer, zamjenska terapija za hipotireozu). Možda je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, diklofenak, lokalni učinci upotrebom diklofenaka-gela. Izvodite i pasivne i aktivne vježbe.
  • S razvojem sindroma karpalnog tunela tijekom ili nakon trudnoće, kirurško liječenje nije indicirano, jer se u većini slučajeva opaža spontana regresija. Možda imenovanje diuretika.
  • Kirurško liječenje propisano je zbog neučinkovitosti konzervativnih mjera, kao i za teške motoričke i senzoričke poremećaje. Kod sindroma karpalnog tunela koristi se kirurška disekcija poprečnog palmarnog ligamenta, a kod sindroma ulnarnog kanala koristi se dekompresija ulnarnog živca.

Simptomi i znakovi

Najčešće se uočava anteriorni tibialni sindrom. Sindromi mišićnih kreveta druge lokalizacije su rjeđi, uglavnom nakon operacija. Oni uključuju i sindrom tokarenja koji se tijekom operacije razvija uslijed nametanja manžetne monitora krvnog tlaka, što sprečava da krv dospije u udaljene dijelove ruke.

Kao mjera prve pomoći treba upozoriti na to da pogođeni ud ne bude povišen položaj (što ograničava protok arterijske krvi), potrebno je osigurati stabilizaciju cirkulacije krvi, ukloniti stežuće (kružne) zavoje i ispraviti poremećaje koagulabilnosti.

U sindromu mišićnih kreveta prikazana je hitna operacija, usmjerena na dekompresiju područja udova. Uz prisustvo guma i gipsa moguće je izravno mehaničko oštećenje živaca. Prognoza ovisi o trajanju i jačini štetnih učinaka.

Kako eliminirati bolest?

Tipično, liječnik propisuje lijekove s NSAR-om - ibuprofen, naproksen, diuretike, preljev s potrebnim sredstvima u području kanala. Prije svega, potrebna je imobilizacija u položaju lakog produženja za razdoblje od oko 2-4 tjedna.

U razdoblju terapijskih intervencija preporučuje se smanjenje opterećenja četkom. Pacijentima se propisuju kortikosteroidi za ublažavanje boli. Ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, a simptomi bolesti traju, sljedeća faza liječenja je operacija.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - „Medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Pogledajte video: MS i Neuropatija se mogu uspešno tretirati. Vrat - patologija i terapija. (Studeni 2019).

Loading...