Uzroci, simptomi i liječenje polipoznog i cističnog sinusitisa

Polipov sinusitis je upalni proces koji se javlja u jednom ili više paranazalnih sinusa i doprinosi pojavi i rastu polipa.

Polipi u nosu su prilično česti. Prema različitim izvorima, do 4% svih ljudi na zemlji pate od ove patologije. Muškarci su osjetljiviji na bolest od žena. Često se nosni polipozni rastovi dijagnosticiraju s recidivima kroničnog sinusitisa.

Nosni polip predstavljen je abnormalnim epitelom, koji se nalazi na stromi. Polipi nemaju živčane završetke, mogu sadržavati mali broj žlijezda i žila.

Uzroci polipoznog sinusitisa

Uzroci polipoznog sinusitisa su raznoliki, otolaringolozi utvrđuju sljedeće čimbenike koji utječu na razvoj bolesti:

Polipozni sinusitis nastao zbog poremećaja mikrocirkulacije zraka u nosnim prolazima na pozadini strukturnih značajki nosne šupljine (urođene i stečene). Ako je nazalni septum zakrivljen, sluznica nosa i sinusa iritira kao rezultat stalnog nepravilnog izlaganja struje zraka njemu, što se događa tijekom inspiracije. Poznato je da osoba u samo jednom danu udahne najmanje 20 000 puta, što kod određenih anatomskih anomalija dovodi do edema, oštećene drenaže i prozračivanja, a potom i do stvaranja polipa, tj.

Polipov sinusitis na pozadini bakterijske ili mikotičke upale sinusa. U ovom slučaju, uzrok stvaranja polipa je produljena iritacija nosne sluznice s gnojnim iscjedakom iz sinusa. Bakterijski sinusitis najčešće provociraju streptokoki i stafilokoki, hemofilna i pseudomonas aeruginosa, a također i moracsella. Gljivični sinusitis je rjeđe bakterijski, ali može pokrenuti i rast polipa,

Polipoidni sinusitis uključen u trijadu aspirina u kombinaciji s netolerancijom na aspirin i postojećom bronhijalnom astmom. U ovom se slučaju polipozni sinusitis pojavljuje na pozadini bolesti cijelog organizma, koja je povezana s patološkom proizvodnjom arahidonske kiseline i alergijskim reakcijama.

Suvremena otolaringologija povezuje polipozni sinusitis s polietiološkim bolestima koje zahtijevaju selektivni pristup liječenju.

Simptomi polipoznog sinusitisa

Simptomi polipoznog sinusitisa osoba ne mogu proći neopaženo, budući da su neraskidivo povezani s oštećenom respiratornom funkcijom.

Kliničku sliku bolesti karakteriziraju sljedeće značajke:

Začepljenost nosa i otežano disanje

Kršenje njušne funkcije, do njezinog potpunog gubitka,

Osjećaj nelagode u nosnim prolazima, možete osjetiti da u nosu uvijek ima stranih predmeta,

Ako se polipozni sinusitis pojavi na pozadini gnojnog procesa u sinusima, tada se tekući mukozni sadržaj žute ili zelene boje s neugodnim mirisom odvaja od nosa,

U području upaljenog sinusa nastaju bolni osjećaji koji mogu zračiti u različite dijelove glave i ušiju,

Možda osjećaj začepljenosti u uhu,

Ljudski san je poremećen, što izaziva razvoj kroničnog umora. Općenito, tijelo pati od nedostatka kisika, što negativno utječe na rad svih organa,

Ako je bolest akutna, tjelesna temperatura može porasti do visokih vrijednosti. U kroničnom toku polipoznog sinusitisa, tjelesna temperatura može ostati normalna ili doseći subfebrilne povišice.

Liječenje polipoznog sinusitisa

Liječenje polipoznog sinusitisa izravno će ovisiti o tome što je uzrokovalo razvoj bolesti. No, osim medicinske korekcije, uvijek je potrebna i kirurška intervencija jer obrazovanje koje je već nastalo u nosnoj šupljini ne može se eliminirati samo od sebe.

Liječenje polipoznog sinusitisa s anatomskim poremećajima nosnog septuma. Ako se polipozni sinusitis razvije kao zakrivljenost nosnog septuma, tada je potrebna kirurška intervencija, koja se svodi na obavljanje septoplastike ili submukozne kristotomije. Polipektomija se provodi paralelno. U pravilu, profilaktički tretman za ovu skupinu bolesnika s profilaktičkom svrhom nije potreban.

Liječenje polipoznog sinusitisa bakterijske ili gljivične prirode. Ako se polipov sinusitis razvije na pozadini bakterijske infekcije, tada treba propisati antibakterijsku terapiju. Najčešće se u tu svrhu koriste lijekovi iz penicilinske skupine (Amoksiklav) i respiratorni fluorokinoloni (Moksifloksacin, Levofloksacin). Poboljšati tijek bolesti i ubrzati oporavak topikalnih kortikosteroida u kombinaciji s antibioticima. To vam omogućuje normalizaciju drenaže fistule, brzo smanjenje oticanja, smanjenje upale.

Osnovni antimikotici za liječenje polipoznog sinusitisa na pozadini gljivične infekcije su flukonazol i amfotericin B.

Što se tiče kirurške intervencije, za uklanjanje polipa indicirana je endoskopska operacija pomoću brijača. Ako je sluznica nazalnih sinusa prošla nepovratne promjene, tada je potrebna endonasalna intervencija s disekcijom stanica etmoidnog labirinta i potpunom resekcijom sluznice.

Liječenje polipoznog sinusitisa alergijske prirode. Ako se na pozadini trijade s aspirinom razvije polipozni sinusitis, potrebno je pričekati istrebljenje razdoblja pogoršanja astme i napad polinoze. 2 tjedna ili mjesec prije namjeravane operacije, mometazon ili flutikazon ubrizgavaju se u nosnu šupljinu pacijenta. 3 dana prije operacije, deksametazon ili prednizon se primjenjuju intravenski. Ovi lijekovi se primjenjuju nakon operacije. Sama operacija uključuje polipetmoidotomiju, u kojoj je etmoidni labirint potpuno otvoren.

Općenito, prognoza za oporavak je povoljna s odgovarajućom terapijom koja ima za cilj uklanjanje uzroka razvoja polipoznog sinusitisa. Iako 100% recidiva bolesti ne može dati nijedan otolaringolog.

Obrazovanje: 2009. godine diplomirao medicinu na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon završetka pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici Murmansk, stečena je diploma iz otorinolaringologije (2010).

Da li rak uzrokuje ponovnu upotrebu ulja?

20 razloga jesti sjemenke bundeve - najkorisnije sjeme na svijetu - svaki dan!

Što je polipozni sinusitis?

Polipov sinusitis - bolest koja je lokalizirana u maksilarnim sinusima, a odnosi se na vrstu polipoznog sinusitisa. Dijagnosticirano pomoću instrumentalnih metoda istraživanja (CT, endoskopija maksilarnih sinusa, rendgenski snimak).

Najučinkovitija mjera za dijagnosticiranje bolesti je ispitivanje nosnih šupljina endoskopom. Postupak vam omogućuje da točno pregledate sve dijelove sinusa i utvrdite njihovo stanje. Dizajn nazalnog medicinskog endoskopa predstavljen je tankom cijevi u koju prolazi vlaknasti optički kabel. Prije provođenja dijagnostičkog postupka, uređaj je povezan s video kamerom i izvorom svjetlosti, zbog čega se vrši emitiranje na monitor.

Prije provođenja endoskopije nosa, pacijentu se propisuju anestetika i dekongestanti, što će smanjiti osjetljivost nosne sluznice, smanjiti njezino oticanje, što će omogućiti točnu dijagnozu bez uzrokovanja neugodnosti pacijentu.

Važno je napomenuti da je endoskopska dijagnoza polipoznog sinusitisa u većini slučajeva bezbolna za pacijenta i ne donosi nikakve komplikacije. Međutim, neki ljudi osjećaju bol prilikom umetanja endoskopa, što je uzrokovano pojedinačnom strukturom nosne šupljine i prisutnošću upalnog procesa u sinusima.

Konzervativna metoda

Konzervativna metoda je uporaba u pravilu različitih lijekova u obliku kapi i sprejeva za nos.

Antibakterijska sredstva.

Za uništavanje mikrobnih infekcija koriste se antibiotici.

Radnja sustavaLokalna akcija
  • amoksiklav,
  • Ecozetrin sumamed,
  • Supraks.
  • Izofra,
  • Polydex,
  • Bioparoks.
Antihistaminici.

Normalizirajte proizvodnju sluzi i spriječite rast polipa, kao i smanjite ozbiljnost oteklina. Tu spadaju lijekovi:

  • zyrtec,
  • claritin,
  • Zodak.
Glukokortikosteroidni sprejevi.

Imaju snažan protuupalni učinak, njihovo se svojstvo također primjećuje da donekle smanjuju veličinu već naraslih polipa.

Primjena alfa-adrenergičkih ili vazokonstriktivnih lijekova u potpunosti je opravdana. Prikladni su za kratkotrajnu natečenost i oporavak disanja.

Otopine za pranje.

A osim glavnih lijekova, fiziološke otopine se mogu koristiti za čišćenje nosa.

Operativna intervencija

Najučinkovitija metoda liječenja nesumnjivo je operativna. Omogućuje vam brzo i potpuno uklanjanje polipa, a samim tim, omogućuje da nos pravilno diše i funkcionira.

Nedostatak operativne metode je da je rezultat kod njega gotovo uvijek privremen, vrijedi se riješiti jednog polipa, jer novi odmah počinje rasti na svom mjestu. Kako bi se spriječila ova komplikacija, koristi se kombinirana metoda liječenja, u kojoj se prvo izvodi operacija, a zatim konzervativno liječenje i pažljiva briga o nosnoj šupljini.

Brojni popularni recepti za liječenje sinusitisa i sinusitisa sugeriraju zagrijavanje sinusa radi obnavljanja disanja, međutim, u njih se ne treba vjerovati, jer prekomjerno zagrijavanje može dovesti do:

prvo do još većeg rasta polipa zbog poboljšane cirkulacije krvi u sluznici.

drugou prisutnosti predispozicije, čak je moguće polihoza polipa i prijelaz bezopasne proliferacije sluznice u tumor karcinoma.

Cistični sinusitis

Cistični sinusitis je inherentno vrlo sličan polipoznom, jedina razlika je u supstratu. Cista je vrećica napunjena tekućim sadržajem. Kako se formira?

Sluznica sadrži ogroman broj žlijezda koje stvaraju tajnu, kao što je već spomenuto, za čišćenje nosa od prašine.

Pod utjecajem edema ili drugih uzroka moguće je da se izlučni kanal žlijezde preklapa na površini sluznice. Istodobno se tekućina koju izlučuje žlijezda akumulira u izlučnom kanalu, protežući je, ponekad do vrlo velike veličine, stvarajući tako cistu.

Simptomi cističnog sinusitisa isto kao u polipoznoj varijanti, oni se mogu razlikovati samo pri pregledu nosne šupljine ili tijekom radiografskog pregleda dok je pronađena patološka formacija unutar sinusa.

Konzervativni tretman također nema temeljnih razlika i usmjeren je ponajprije na uklanjanje edema.

Kirurgija za polipozni i cistični sinusitis

Kirurško liječenje također je u mnogim aspektima slično, međutim, postoji mala razlika - u prisutnosti polipa svrha operacije je potpuno uklanjanje polipa nogom - područje sluznice na kojoj raste. Pri uklanjanju ciste potrebno ju je isprazniti i ukloniti nastalu vrećicu.

Postoje dvije moguće opcije za operaciju - otvoreni maksilarni sinusitis ili endoskopsko uklanjanje polipa i cista.

S otvorenom operacijom, pristup sinusima događa se rezom ispod gornje usne u području 4-6 zuba uz uklanjanje malog dijela koštane stijenke sinusa. Nakon što se pristupi sadržaju sinusa, postaje moguće uklanjanje gnojnog eksudata koji se nalazi u sinusu, kao i ekscizija zahvaćene i hipertrofirane sluznice.

Endoskopskom metodom rez nije potreban, a cijela operacija se provodi kroz nosni prolaz na zahvaćenoj strani. Posebna endoskopska oprema, zbog svoje fleksibilnosti, omogućava rad na teško dostupnim mjestima.

Osim toga, endoskopska oprema omogućuje vam prikazivanje slike s kamere postavljene na kraju radnog tijela na monitoru, što omogućava da se oštećenja sluznice vide pod velikim povećanjem i kvalitetnije ih uklonite.

Još jedna prednost endoskopske kirurgije je mala invazivnost u usporedbi s operacijom na otvorenom sinusu.

Polipozni kao cistični sinusitis kronične su bolesti s njihovim pogoršanjem i remisijama.

Stoga, čak i nakon uspješne operacije i tijeka postoperativnog liječenja, morate pomno pratiti zdravlje svog nosa, brinuti se za njega i provoditi preventivne medicinske mjere slične konzervativnom liječenju sinusitisa, ali u manjim količinama.

Što je polipozni sinusitis

Upalni proces sinusa, koji je praćen stvaranjem i proliferacijom polipa, naziva se polipozni sinusitis. Prema statistikama, bolest se razvija kod 4% stanovništva. Patologija je karakterističnija za žene, rjeđa je u djece.

Razvrstavanje prema etiologiji je sljedeće:

  • Alergijski. Netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin), bronhijalna astma.
  • Mehanički. Zakrivljenost nosnog septuma, ozljede sinusa.
  • Infekcija. Djelovanje patogenih bakterija, virusa, gljivica.

Prema tijeku upalnog procesa, polipozni sinusitis može biti 2 vrste:

  • Sharp. Relaps traje do 8 tjedana. Uz adekvatan tretman dolazi do potpunog oporavka.
  • Kronična. Bolest traje više od 8 tjedana, ima spori simptomi, ne liječi se.

U akutnom sinusitisu sluznica sinusa se upali i snažno nabubri. Veza između susjednih sinusa prestaje, dolazi do stagnacije. Sluz ne izlazi, nakuplja se u sinusima.

Kroničan

Bez liječenja razvija se kronični polipozni sinusitis, koji se sa slabim imunitetom pogoršava. Polipi polako rastu, ograničavaju pristup hranjivim tvarima. Sluznica postaje tanja, prestaje biti elastična. Da bi se vratila njegova struktura, pojavljuje se novi sloj tkiva. Zbog nje polipi postupno rastu, povećavaju se u veličini.

Rast polipa dug je proces koji ovisi o brojnim provocirajućim čimbenicima. Traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, godina. Pacijent je prekršio nazalno disanje, zabrinut nosni začepljenje, kronični rinitis.

Razlikuju se takvi stupnjevi i simptomi polipoznog sinusitisa:

  • Jednostavno. Ozbiljni simptomi su odsutni, ne uzrokuju nelagodu. Pacijentu se povremeno pojavljuje nazalna kongestija.
  • središnji, Pacijent diše kroz usta, pojavljuju se nesanica, hrkanje i nosni glasovi. Tjelesna temperatura raste.
  • Teški. Osjeća se strano tijelo u nosu, bol pri palpaciji polipa, gnojni iscjedak iz nosnih prolaza. Češće se pogoršavaju bolesti gornjih dišnih puteva;

Uzroci polipa u nosu

Polipov sinusitis nastaje ako vrijeme ne liječi akutni sinusitis, sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis. Uzroci bolesti ovise o vrsti sinusitisa:

  • Mehanički. Polipi su uzrokovani traumom nosa, zakrivljenjem nosnog septuma, kongenitalnim ili stečenim uskim nosnim prolazima.
  • alergičan, Ožiljci nastaju kada su izloženi alergenu.
  • Infekcija. Među izazivačkim čimbenicima su aktivnost streptokoka, Pseudomonas i Hemophilus bacilli, stafilokoki, moraxella.

Dijagnostika

Izvana, polipi su okrugli rastovi na sluznici nosa od žute do ružičaste, što liječnik može otkriti tijekom instrumentalnog pregleda nazalnih prolaza. Elastične i mobilne izrasline ne boli, ali s palpacijom uzrokuju nelagodu. Provodi se sveobuhvatna dijagnoza koja uključuje takve preglede:

  • Endoskopija. Pregled nazalnih prolaza s endoskopom.
  • Rinoskopija. Proučavanje šupljina paranazalnih sinusa.
  • CT ENT organa. Određivanje oblika, veličine, položaja polipa.
  • Radiografija. Utvrđivanje parametara, položaj izraslina u nosu.

Obvezni laboratorijski testovi za sinusitis su:

  • Mikroskopija. Razmazati sinuse.
  • Bakteriološko zasijavanje. Određivanje bakterijske flore.
  • Test krvi, urin. Otkrivanje latentne upale u tijelu.

Ako pogriješite s dijagnozom, prognoza je loša. Epitel raste s hemangiomom, osteosarkomom, papilom i hamartomom. Kod malignog tumora, režim liječenja se radikalno mijenja. Trebamo hitne mjere protiv raka.

Sinusitis kod odraslih i djece se tretira sveobuhvatno. Glavni cilj terapije je uklanjanje formacija, obnavljanje aeracije sinusa i struktura nazalne sluznice. Za uklanjanje izraslina izvodi se operacija. Polipi se izlučuju pomoću mikrorazreda, dok je rizik od infekcije minimalan. Nakon uklanjanja može se pojaviti novi rast pa je važno liječenje rehabilitacije nakon operacije nosa s odgovornošću.

Uzroci i stadij bolesti utječu na izbor režima liječenja. Lijekovi ovisno o vrsti sinusitisa su:

  • Mehanički. Provodi se operacija (septoplasty) kako bi se uklonio izazovni faktor. Inače, uklonite i potpuno izliječite polip koji je problematičan. Nakon septoplastike provodi se polipektomija. Paralelno s time, prepisuju se i vazokonstriktivni agensi (Nazivin, naftigin) kako bi se uklonili edemi i drugi simptomi sinusitisa.
  • Alergijski. Edem ublažava antihistaminike u obliku kapi za nos i tableta (Erius, desloratadin). Ako takvi lijekovi ne pomažu 5-7 dana, propisan je tečaj glukokortikosteroida (Fliksonaze, Avamys). Osim toga, potrebna su vam rješenja za ispiranje nosa (Aqua Maris, Aqualor) i vazokonstriktora (Sanorin, Nazol).
  • Infekcija. Nakon operacije, patogena flora uništena je sustavnim (Amoxiclav) i lokalnim (Isofra sprej, Bioparox) antibioticima. U sklopu kombinirane terapije uključeni su vazokonstriktor (Nazol, Otrivin), antiseptička rješenja (Miramistin, Furacilin).

Druge skupine lijekova također su uključene u simptomatsko liječenje:

  • NSAID (Nurofen, Diklofenak). Smanjite tjelesnu temperaturu, oslabite proces upale.
  • Imunomodulatori (Amixin, Polyoxidonium). Povećajte zaštitne funkcije, ojačajte imunološki sustav.
  • Dekongestivi (Sinuforte, Rinofluimucil). Razrijedite i uklonite sluz iz sinusa.
  • Preparati interferona (Genferon, interferon). Potaknuti stanični imunitet nakon operacije u nosu.
  • Antifungalna sredstva (flukonazol, amfotericin B). Uništite gljivice koje uzrokuju upalu sluznice nosa.

Moguće komplikacije

Ako se sinusitis kod odrasle osobe i dijete ne liječi na vrijeme, disanje je komplicirano, miris se smanjuje. Postoje takvi zdravstveni problemi:

  • poraz trigeminalnog, optičkog živca,
  • gnojni apsces orbite,
  • opstrukcija nazalnih prolaza,
  • sljepoća,
  • meningitis,
  • sepsa,
  • smrtni ishod.

Prognoza i prevencija

Bez obzira na to koje metode liječenja se koriste - radikalne ili endoskopske, sinusitis se može ponovno pogoršati. Prema statistikama, recidivi se javljaju u 70% slučajeva. Razlog za to je dugotrajna upotreba penicilina ili drugih antibiotika, ozljeda nosa, slabog imuniteta.

Da biste isključili pogoršanje, pridržavajte se sljedećih pravila primarne prevencije:

  • jačanje lokalne imunosti
  • liječenje nazofaringealnih bolesti u vremenu,
  • Izbjegavajte sinusne infekcije,
  • nakon ulice isperite nos antiseptičkim otopinama,
  • s nedostatkom vitamina piti vitamine.

Pravila za sekundarnu prevenciju sinusitisa su sljedeća:

  • pregledati otorinolaringologa,
  • izbjegavajte hipotermiju
  • na vrijeme liječiti zubni karijes,
  • slijediti osnove pravilne prehrane,
  • često hoda na svježem zraku,
  • voditi aktivan životni stil.

Opće informacije

Polipozni rinosinusitis (polipozna degeneracija sinusa) - hipertrofične promjene unutarnje epitelne sluznice paranazalnih sinusa i nosne šupljine, popraćene ponavljajućom pojavom polipoznih formacija. Prema svjetskim statistikama, problem je široko rasprostranjen među stanovnicima sjeverne Europe (Finska, Danska, Island) i čini 5% svih otorinolaringoloških patologija. U Rusiji se rinosinusitis otkriva u 5 slučajeva na 10.000 stanovnika. Prosječno debitantsko doba bolesti je 42-44 godine, muškarci su skloni polipoznom rinosinusitisu 2-3 puta češće od žena.

Polipozni rinosinusitis je polietiološka bolest. Prema multifaktorskoj teoriji razvoja polipozne degeneracije, vjeruje se da su u njezinu formaciju uključene individualne prirođene osobine organizma (atopijska konstitucija, anomalije paranazalnih sinusa) i razni vanjski čimbenici (uporna respiratorna infekcija, trauma lica). Razlozi razvoja polipoznog sinusitisa uključuju:

  • Kronični upalni proces. Različiti mikroorganizmi doprinose njegovom nastanku: bakterije, virusi i gljivice. Toksini Staphylococcus aureus i virusi, micelij gljivica koji ulaze u gornje dišne ​​putove, podržavaju usporeni upalni proces u sluznici, na pozadini koje postupno proliferira polipove i razvija se rinosinusitis.
  • Alergijska pozadina. U bolesnika s atopijskom konstitucijom, tendencija razvoja alergijskih reakcija i astme, često se opaža eozinofilna upala sluznice gornjih dišnih putova. IgE ovisna reakcija tijela na alergen stvara uvjete za oštećenje unutarnje sluznice i doprinosi razvoju polipozne hipertrofije epitela.
  • Genetska predispozicija. Dokazano je da postoji izravna veza između polipozne degeneracije sinusa i genetski uvjetovanih bolesti. To uključuje cističnu fibrozu, Cartageneov sindrom. U slučaju cistične fibroze javlja se izlučivanje gustog izlučivanja žlijezde dišnih putova, što rezultira ometanjem izljeva sadržaja, stvaraju se uvjeti koji stimuliraju polipozni proces. Kartagenerov sindrom popraćen je kršenjem mukocilijarnog klirensa.
  • Anomalije razvoja i traume.Zakrivljeni nosni septum, nerazvijenost kukastog procesa, sužavanje nazalne konhe narušavaju cirkulaciju struje zraka u gornjim dišnim putovima. Promjene u aerodinamici doprinose stalnoj iritaciji istih područja mekog tkiva. Štetni učinci mlaza zraka mogu dovesti do morfološkog restrukturiranja sluznice.

Odgovor na etiološki čimbenik je stvaranje kronične upale unutarnje sluznice paranazalnih sinusa. Infiltracija epitelnog vezivnog tkiva sa staničnim elementima (neutrofili, limfociti, eozinofili) dovodi do njegovih hipertrofičnih promjena, praćenih edemima i stvaranjem višestrukih polipa. Pojedini polipi se češće formiraju kada se u nosnim kanalima ili sinusima stvaraju određeni uvjeti (prisutnost cista, dodatna fistula između sinusa). Polipozne se formacije postupno povećavaju, ometajući prolaz zraka kroz respiratorni trakt.

Histološko ispitivanje polipa otkriva oštećeni, hiperplastični epitel. Nalazi se na zgusnutoj, deformiranoj baznoj membrani. Stroma polipa je edematozna i labava, infiltrirana s fibroblastima, eozinofilima ili neutrofilnim stanicama. Polipozna formacija sadrži žlijezde i žile, ali gotovo potpuno bez živčanih završetaka. U izvanstaničnoj supstanci nalaze se nakupine crvenih krvnih stanica - područja malih krvarenja.

Klasifikacija

Polipozni rinosinusitis se obično klasificira prema histološkoj strukturi polipa i lokalizaciji hiperplastičnog procesa. Ovaj pristup vam omogućuje da odredite potrebnu količinu terapije. Ovisno o morfološkim značajkama strukture, razlikuju se četiri tipa polipnih formacija:

  1. Alergijski ili edematozni polip, Karakteristična hiperplazija vrčastih stanica, zadebljanje i oticanje bazalne membrane. Eozinofili prevladavaju u sastavu stanice. Takvi polipi nalaze se u 80-90% slučajeva.
  2. upalni-vlaknasti polip. Tipična slika kroničnog tromog upalnog procesa, sklerotično tkivo se mijenja. Postoji trajna zamjena površinskog epitela na skvamozu. Neutrofili prevladavaju među stanicama.
  3. Žlijezdani polip. Karakterizira ga proliferacija žlijezda serozno-mukoznog tipa, deformacija bazalne membrane, oticanje strome. To je izuzetno rijetko.
  4. Atipični polip. Histologija otkriva atipične stanice, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s malignim tumorom. Ova vrsta polipa mora se ukloniti.

Polipozni rinosinusitis može utjecati na određena područja sluznice i cijele nosne membrane i paranazalnih sinusa. U prvom slučaju, češće se detektiraju pojedinačne formacije, au drugom slučaju višestruki polipi. U tom smislu, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike polipoznog rinosinusitisa:

  • Difuzna. Karakterizira ga uglavnom stvaranje višestrukih malih i srednjih polipoznih formacija na sluznici, oštećenje nosne šupljine, kao i svih paranazalnih sinusa.
  • Lokalna. Polipi imaju veliku ili srednju veličinu, često lokaliziranu u jednom od sinusa (rešetka, klinasta, maksilarna, frontalna).

Simptomi polipoznog rinosinusitisa

Bolest napreduje nekoliko desetljeća. Pacijenti obraćaju pozornost na osjećaj konstantne nazalne kongestije. Povećava se ujutro ili navečer, ne prolazi nakon primjene vazokonstriktornih kapi. Uz to, rinosinusitis je popraćen periodičnom pojavom neobičnih mukoznih ili mukopurulentnih izlučevina. Dugotrajni polipozni proces može uzrokovati deformaciju nosa.

Zbog rasta tumora s polipoznim rinosinusitisom oštećena je rezonatorna funkcija nosne šupljine. To dovodi do promjene tona glasa, izgovora zvukova: razvija se zatvorena rinolalija. Glas poprima nazalni karakter, neki zvukovi samoglasnika su iskrivljeni. Paralelno s tim, miris se značajno smanjuje, pacijent prestaje osjećati čak i oštre mirise.

Volumetrijski ili višestruki polipozni oblici mogu ometati cirkulaciju zraka kroz nazalne prolaze. Njihova prisutnost doprinosi djelomičnom gubitku nosnog disanja: pacijenti su prisiljeni disati kroz usta, što dovodi do suhoće oralne sluznice. Drugi simptom patologije je difuzna glavobolja bez jasne lokalizacije koja se povećava s intenzivnim fizičkim naporom.

Komplikacije

Kada terapija ne započne na vrijeme, polipoza rinosinusitis napreduje, što dovodi do formiranja anosmije. U slučaju ulkusa polipa ili njegovog slučajnog oštećenja postoji mogućnost krvarenja iz nosa i aspiracije krvi. Takve su formacije sklone malignitetu (uglavnom u starijih osoba): polipozni rinosinusitis može degenerirati u maligni tumor nosa ili paranazalnih sinusa. Još jedna opasna komplikacija je pojava apneje u spavanju - spontani prestanak disanja tijekom spavanja.

Konzervativna terapija

Terapija bolesti provodi se u Zavodu za otorinolaringologiju. Trenutno se koristi sveobuhvatan pristup liječenju: kombinacija konzervativnih tehnika i operacije. Pacijent treba izbjegavati fizičke napore i hipotermiju, kontakt s infekcijom i alergenima, pratiti odjel. U liječenju patologije koristi se:

  • Antibakterijska terapija, Za iskorjenjivanje patogena upalnog procesa propisuju se antibiotici širokog spektra (zaštićeni penicilini, cefalosporini druge i treće generacije, beta-laktamski antibiotici) u razdoblju ne više od 10-14 dana. Makrolidi, fluorokinoloni, aminoglikozidi djeluju kao lijekovi druge linije.
  • Lokalna terapija. Da bi se smanjila infiltracija eozinofilnog tkiva i smanjila vaskularna permeabilnost, provode se endonazalne instilacije glukokortikosteroida, a nosni prolazi se ispiru antiseptičkim otopinama. Vazokonstriktivni agensi doprinose grču krvnih žila sluznice, uklanjaju kongestiju.
  • fizioterapija, Kako bi se spriječilo napredovanje polipoznog sinusitisa, široko se primjenjuju inhalacije s kortikosteroidima i ultraljubičastim zračenjem. Kao dodatne metode korištena je induktoterma, elektroforeza s lijekovima, ultrazvuk i laserska terapija.

Kirurško liječenje

Kod voluminoznih polipoznih formacija koje kompliciraju disanje ili višestruke lezije sluznice potrebna je kirurška intervencija. Do danas su se uglavnom koristile endoskopske tehnike za uklanjanje polipa, tradicionalni operativni pristupi su izblijedjeli u pozadini. Ovaj tretman je najnježniji u odnosu na anatomske formacije nosa i sinusa.

  • Hemisinusotomija (pansinusotomija). Koristi se za opsežne lezije nekoliko ili svih sinusa. Tijekom operacije secirani su oštećeni paranazalni sinusi, a izmijenjena tkiva se izrezuju. To vam omogućuje da uklonite većinu polipoznih tumora, da formirate fistulu za optimalnu cirkulaciju zraka i odljev patoloških sekreta.
  • Uklanjanje polipa nosne šupljine.Polipotomija nosa (otvorena, endoskopska, uključujući i lasersku) koristi se u prisustvu velikih pojedinačnih formacija, koje se nalaze samo u nosnoj šupljini. Važna prednost je minimalno oštećenje okolnih tkiva, očuvanje sluznice i njenih funkcija.

Pogledajte videozapis: UPALA CRIJEVA UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE 100% PRIRODNO!!! (Prosinac 2019).

Loading...

Popularne Kategorije