Epilepsija u djece: simptomi i liječenje

Epilepsija u djece - kronični moždani poremećaj, karakteriziran ponavljajućim, stereotipnim napadima koji se javljaju bez očiglednih izazivačkih čimbenika. Vodeće manifestacije epilepsije u djece su epileptični napadaji, koji se mogu pojaviti u obliku tonično-kloničnih napada, apsencija, mioklonskih napada sa ili bez kršenja svijesti. Instrumentalna i laboratorijska dijagnoza epilepsije u djece uključuje EEG, radiografiju lubanje, CT, MRI i PET mozga, biokemijsku analizu krvi i cerebrospinalne tekućine. Opća načela liječenja epilepsije u djece podrazumijevaju poštivanje zaštitnog režima, antikonvulzivne terapije, psihoterapije i, ako je potrebno, neurokirurškog liječenja.

Opće informacije

Epilepsija u djece kronična je patologija mozga koja se javlja s ponavljajućim neprovociranim napadima ili njihovim autonomnim, mentalnim, senzornim ekvivalentima, zbog hipersinhrone električne električne aktivnosti neurona mozga. Prema statistikama iz pedijatrije, epilepsija se javlja u 1-5% djece. U 75% odraslih osoba koje pate od epilepsije, debitant bolesti javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji.

U djece, uz benigne oblike epilepsije, postoje i maligni (progresivni i rezistentni na terapiju) oblici. Često se epileptični napadaji kod djece javljaju atipično, brišu se, a klinička slika ne odgovara uvijek promjenama na elektroencefalogramu. Dječja neurologija bavi se proučavanjem epilepsije u djece i njezinim specijaliziranim odjelom, epileptologijom.

Uzroci epilepsije u djece

Nezrelost mozga, karakterizirana prevladavanjem ekscitacijskih procesa potrebnih za stvaranje funkcionalnih interneuronskih veza, faktor je epileptogeneze u djetinjstvu. Uz to, epileptički neuroni doprinose premorbidnom organskom oštećenju mozga (genetskom ili stečenom), uzrokujući povećanu konvulzivnu spremnost. U etiologiji i patogenezi epilepsije u djece značajnu ulogu igra nasljedna ili stečena osjetljivost na bolest.

Razvoj idiopatskih oblika epilepsije u djece u većini je slučajeva povezan s genetski utvrđenom nestabilnošću neuronskih membrana i narušenom ravnotežom neurotransmitera. Poznato je da u prisutnosti idiopatske epilepsije kod jednog od roditelja rizik od razvoja epilepsije kod djeteta iznosi oko 10%. Epilepsija u djece može biti povezana s nasljednim metaboličkim oštećenjima (fenilketonurija, leucinoza, hiperglikemija, mitohondrijska encefalomiopatija), kromosomskim sindromima (Downov sindrom), nasljednim neurokutanim sindromima (neurofibromatoza, gomoljasta skleroza) i drugima.

Češće u strukturi epilepsije u djece postoje simptomatski oblici bolesti, koji se razvijaju kao posljedica prenatalnog ili postnatalnog oštećenja mozga. Među prenatalnim čimbenicima vodeću ulogu imaju toksikoza trudnoće, fetalna hipoksija, intrauterine infekcije, fetalni alkoholni sindrom, intrakranijalna porođajna trauma i jaka žutica novorođenčadi. Rana organska oštećenja mozga, što dovode do očitovanja epilepsije kod djece, mogu biti povezana s urođenim poremećajima mozga, neuroinfekcijama koje dijete prenosi (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI, komplikacijama uobičajenih zaraznih bolesti (gripa, pneumonija, sepsa itd.), Postvaccine, postvaccine, postvaccine, postvaccine, postvaccine, postvaccine, postvaccine, postvaccine, postvaccine, postvaccine, postvaccine, postvaccine, postvaccine itd. Kod djece s cerebralnom paralizom epilepsija se otkriva u 20-33% slučajeva.

Kriptogeni oblici epilepsije kod djece imaju pretpostavljeno simptomatsko podrijetlo, ali njihovi pouzdani uzroci ostaju nejasni čak i kada se koriste moderne metode neuroviziranja.

Klasifikacija epilepsije u djece

Ovisno o prirodi epileptičkih napada, izdvojite:

1. Fokalna epilepsija u djece koja se javlja žarišnim (lokalnim, djelomičnim) napadima:

  • jednostavna (s motornim, vegetativnim, somatosenzornim, mentalnim komponentama)
  • složen (s oslabljenom sviješću)
  • sa sekundarnom generalizacijom (pretvarajući se u generalizirane toničko-klonične napadaje)

2. Generalizirana epilepsija u djece koja se javlja s primarnim generaliziranim napadima:

  • izostanci (tipični, atipični)
  • klonski napadi
  • tonično-klonični napadaji
  • mioklonski napadaji
  • atonični napadaji

3. Epilepsija u djece, koja se pojavljuje s klasificiranim napadajima (ponovljeni, nasumični, refleksni, epileptički status, itd.).

Lokalizacijski i generalizirani oblici epilepsije u djece, uzimajući u obzir etiologiju, dijele se na idiopatske, simptomatske i kriptogene. Među idiopatskim žarišnim oblicima bolesti u djece najčešći su benigna rolandska epilepsija, epilepsija s okcipitalnim paroksizmima, čitanje epilepsije, među generaliziranim idiopatskim oblicima su benigne konvulzije novorođenčeta, mioklonske i apsansne epilepsije djetinjstva i adolescencije itd.

Simptomi epilepsije u djece

Kliničke manifestacije epilepsije u djece su različite, ovisno o obliku bolesti i vrstama napadaja. U tom smislu, zadržavamo se samo na nekim epileptičkim napadima koji se javljaju u djetinjstvu.

U prodromalnom razdoblju epileptičnog napadaja obično se primjećuju prekursori, uključujući afektivne poremećaje (razdražljivost, glavobolja, strah) i auru (somatosenzorni, slušni, vidni, ukusni, olfaktorni, mentalni).

S "velikim" (generaliziranim) napadajem, dijete koje pati od epilepsije iznenada izgubi svijest i padne stenjanjem ili plačem. Tonična faza napada traje nekoliko sekundi, a prati ga napetost mišića: natezanje glave, stezanje čeljusti, apneja, cijanoza lica, proširene zjenice, fleksija ruku u laktovima, istezanje nogu. Tada se tonička faza zamjenjuje klonskim konvulzijama koje traju 1-2 minute. U kloničnoj fazi napada dolazi do bučnog disanja, ispuštanja pjene iz usta, često i ugriza jezika, nenamjenskog mokrenja i defekacije. Nakon smirivanja napadaja djeca obično ne reagiraju na okolne podražaje, zaspe i oporave se u amneziji.

"Male" napadaje (apscesi) u djece koja pate od epilepsije karakterizira kratka (4–20 sekundi) deaktivacija svijesti: treptanje očiju, zaustavljanje pokreta i govora, nakon čega slijedi nastavak prekinute aktivnosti i amnezije. Uz složene izostanke mogu se pojaviti motoričke pojave (mioklonsko trzanje, valjanje očnih jabučica, kontrakcija mišića lica), vazomotorne smetnje (crvenilo ili blanširanje lica, pljuvanje, znojenje), motorički automatizam. Napadi izostanaka ponavljaju se svakodnevno i to s velikom učestalošću.

Jednostavni žarišni napadaji u djece s epilepsijom mogu biti popraćeni trzanjem pojedinih mišićnih skupina, neobičnim senzacijama (slušnim, vidnim, ukusnim, somatosenzornim), bolovima glavobolje i bolovima u trbuhu, mučninom, tahikardijom, znojenjem, vrućicom, mentalnim poremećajima.

Dugi tijek epilepsije dovodi do promjene u neuropsihološkom statusu djece: mnoga od njih imaju sindrom hiperaktivnosti i nedostatka pažnje, teškoće u učenju i poremećaje ponašanja. Neki oblici epilepsije kod djece javljaju se sa padom inteligencije.

Dijagnoza epilepsije kod djece

Moderan pristup dijagnozi epilepsije u djece temelji se na temeljitom proučavanju povijesti, procjeni neurološkog statusa te instrumentalnim i laboratorijskim studijama. Dječji neurolog ili epileptolog mora znati učestalost, trajanje, vrijeme početka napada, prisutnost i prirodu aure, poseban tijek napadaja, post-napada i interictalna razdoblja. Posebna pažnja posvećuje se prisutnosti perinatalne patologije, ranom organskom oštećenju mozga u djece, epilepsiji kod rodbine.

Da bi se utvrdilo područje povećane ekscitabilnosti u mozgu i oblik epilepsije, provodi se elektroencefalografija. Tipično za epilepsiju kod djece je prisutnost EEG znakova: vrhovi, oštri valovi, kompleksi vršnih valova, paroksizmalni ritmovi. Budući da se epileptički fenomeni ne nalaze uvijek u mirovanju, često je potrebno snimiti EEG funkcionalnim testovima (stimulacija svjetlosti, hiperventilacija, nedostatak sna, farmakološkim testovima itd.) Noćnog EEG praćenja ili dugoročnim EEG videonadzorom, koji povećavaju vjerojatnost otkrivanja patoloških promjena.

Da bi se utvrdio morfološki supstrat epilepsije u djece, provodi se radiografija lubanje, CT skeniranje, MRI, PET mozga, savjetovanje pedijatrijskog specijalista za oči, oftalmoskopija. Kako bi se isključili kardiogeni paroksizmi, provodi se elektrokardiografija i svakodnevno praćenje EKG-a djeteta. Da bi se utvrdila etiološka priroda epilepsije u djece, možda će biti potrebno proučiti biokemijske i imunološke markere krvi, provesti lumbalnu punkciju uz proučavanje cerebrospinalne tekućine i odrediti kromosomski kariotip.

Epilepsija se mora razlikovati od konvulzivnog sindroma u djece, spazmofilije, febrilnih napadaja i ostalih epileptiformnih napadaja.

Liječenje epilepsije u djece

Kada organizirate režim djeteta s epilepsijom, trebali biste izbjegavati preopterećenje, tjeskobu, u nekim slučajevima - dugotrajnu insolaciju, gledanje televizije ili rad za računalom.

Djeca koja pate od epilepsije potrebna je dugotrajna (ponekad i cjeloživotna) terapija pojedinačno odabranim antikonvulzivima. Antikonvulzivi se propisuju u režimu monoterapije s postupnim povećanjem doze dok se ne postigne kontrola nad napadima. Tradicionalno se za liječenje epilepsije u djece koriste različiti derivati ​​valproične kiseline, karbamazepina, fenobarbitala, benzodiazepina (diazepam), kao i antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Uz neučinkovitost monoterapije koju je propisao liječnik, odabire se dodatni antiepileptički lijek.

Od nefarmakoloških metoda liječenja epilepsije u djece, može se primijeniti psihoterapija, BOS-terapija. Takve alternativne metode kao hormonska terapija (ACTH), ketogena prehrana i imunoterapija pozitivno su se pokazale u epilepsiji kod djece rezistentnih na antikonvulzivne lijekove.

Neurokirurško liječenje epilepsije u djece još uvijek nije našlo široku primjenu. Ipak, postoje podaci o uspješnom kirurškom liječenju epilepsije otpornih na liječenje kod djece putem hemisferektomije, prednje temporalne lobektomije, ekstratemporalne nekortikalne resekcije, ograničene vremenske resekcije i stimulacije vagusnog živca pomoću uređaja za implantaciju. Odabir pacijenata za kirurško liječenje provodi se kolektivno uz sudjelovanje neurokirurga, pedijatrijskih neurologa, psihologa uz detaljnu procjenu mogućih rizika i očekivane učinkovitosti intervencije.

Roditelji djece koja pate od epilepsije trebali bi biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć djetetu tijekom epileptičnog napadaja. Kada se dogodi prethodnica napada, dijete treba položiti na leđa, osloboditi se uske odjeće i osigurati slobodan pristup zraka. Kako se ne bi zalijepilo za jezik i bez pljuvačke, dječja glava treba biti okrenuta u stranu. Kako bi se ublažili dugi grčevi, moguće je rektalno davanje diazepama (u obliku čepića, otopine).

Prognoza i prevencija epilepsije u djece

Uspjesi moderne farmakoterapije epilepsije omogućuju potpunu kontrolu nad napadima kod većine djece. Redovitom primjenom antiepileptičkih lijekova djeca i adolescenti s epilepsijom mogu voditi normalan život. Kada se postigne potpuna remisija (bez napadaja i normalizacije EEG-a) nakon 3-4 godine, liječnik može postupno potpuno prestati uzimati antiepileptičke lijekove. Nakon otkazivanja, napadaji se ne ponavljaju u 60% bolesnika.

Manje povoljna prognoza ima epilepsiju kod djece, koju karakterizira rani debi napadaja, epileptički statusi, pad inteligencije i nedostatak učinka od primjene osnovnih lijekova.

Prevencija epilepsije u djece trebala bi započeti tijekom planiranja trudnoće i nastaviti nakon rođenja djeteta. U slučaju razvoja bolesti nužan je rani početak liječenja, pridržavanje režima liječenja i preporučenog načina života, promatranje djeteta od strane epileptologa. Odgajatelji koji rade s djecom koja pate od epilepsije trebaju biti informisani o bolesti djeteta i mjerama prve pomoći za epileptične napade.

Konvulzije nisu uvijek epilepsija. Kako postaviti dijagnozu

Živčani sustav školske djece možda je najranjiviji u njihovom tijelu, a osim toga, tijekom školske godine stalno je podvrgnut preopterećenjima. Ispričamo o jednoj od najfinijalnijih bolesti - epilepsiji, koja se u školskoj dobi može prvo pojaviti kod vanjski zdravog djeteta. Što učitelji i roditelji trebaju znati o epilepsiji?

Epilepsija je kronična, dugotrajna trenutna bolest uzrokovana različitim lezijama središnjeg živčanog sustava i koja se očituje u paroksizmalnim stanjima, a nakon toga karakteristične promjene ličnosti.

Bolest je poznata od davnina. Literatura sadrži više od 30 različitih imena za njezino imenovanje, među kojima su: crna bolest, epilepsija, sveta bolest. Uzroci razvoja epilepsije nisu definitivno utvrđeni. Više od 3/4 svih bolesnika pripada dobnoj skupini do 18 godina.

Uzroci epilepsije

Najčešći uzroci bolesti u djece školske dobi:

  • Nasljedni faktori. U posljednje vrijeme razni znanstvenici sve češće izražavaju mišljenje da nije bolest naslijeđena već samo predispozicija za nju. Svatko ima određenu, genetski svojstvenu samo razinu konvulzivne aktivnosti. Njegova daljnja provedba ovisit će o mnogim drugim čimbenicima.
  • Poremećaji razvoja mozga. Kršenja razvoja središnjeg živčanog sustava mogu biti uzrokovana i genetskim bolestima i infekcijama, djelovanjem štetnih tvari na tijelo trudne majke, bolešću njezinih unutarnjih organa.
  • Na 3. mjestu među uzrocima ove bolesti su školarci razne infekcije, Štoviše, što je mlađe dijete podvrgnuto zaraznom procesu, to je vjerojatnije da će se kasnije razviti epileptični napadi, što su teže. Najčešći uzroci su meningitis i encefalitis. Međutim, uz odgovarajuću razinu napadaja, svaka zarazna bolest može dovesti do razvoja klinike.
  • Jednako je važno i ozljeda mozga, U isto vrijeme, epileptični napadi se ne pojavljuju odmah nakon izlaganja traumatičnom uzročniku, već nakon određenog vremena, što je dugotrajno djelovanje njegovog djelovanja na mozak.

Epileptični napadaj

Manifestacije epilepsije jednako su raznolike kao i uzroci koji su ih uzrokovali. Glavno najkarakterističnije obilježje je klasični epileptički napad koji se razvija iznenada i najčešće bez ikakvog razloga.

Napadaj je neočekivano kratkotrajan, obično se ponavlja više puta, s preciznim vremenskim granicama stanja bolesti.

Napadaji su klasična, najkarakterističnija i najistaknutija manifestacija bolesti. Konvulzivni napadaj uvijek se razvija iznenada, odjednom, figurativna definicija - „poput vijaka iz plavog“. Najkarakterističniji za takozvane velike konvulzivne napadaje.

U njenom je toku uobičajeno razlikovati niz uzastopnih stadija: stadiju prekursora, aure, faze toničnih i kloničnih konvulzija, post-napadna koma i, konačno, spavanje.

znamenje nastaju u bolesnika, u pravilu, nekoliko dana ili čak sati prije početka napada epilepsije. Manifestiraju se u obliku glavobolje, osjećaja nelagode, nezadovoljstva vlastitim stanjem, razdražljivosti, pada raspoloženja, smanjenja učinkovitosti.

aura (u prijevodu „whiff“) izravno je početak napadaja, dok pacijentova svijest još nije isključena, svega što se događa u ovoj fazi nakon toga se prilično dobro pamti. U različitih bolesnika aura može biti potpuno različita, ali za istog pacijenta uvijek je ista. Taj fenomen nije konstantan i promatra se u prosjeku kod polovice bolesnika.

Aura može biti halucinirajuća. U ovom slučaju dijete može vidjeti razne slike koje najčešće imaju strašan, zastrašujući karakter. Pored raznih vidljivih slika, mogu se dogoditi i slušne obmane, a mogu se osjetiti i neugodni mirisi.

Tonska faza napadaja. Odjednom, učenik gubi svijest, svi su mišići vrlo napeti, ali još uvijek nema konvulzija. Dijete naglo pada na pod, gotovo uvijek ugrize za jezik. Tijekom pada izdaje se vrlo karakterističan krik, koji se javlja kada prsni mišići pritisnu dišne ​​mišiće zbog svoje tonične napetosti. Pacijent prestaje disati, koža prvo blijedi, a zatim poprima plavkast ton. Javljaju se nehotično mokrenje i defekacija. Reakcija zjenica na svjetlost u potpunosti izostaje. Ova faza traje ne više od jedne minute, jer duljim tokom može doći do smrti od zastoja disanja.

Klonska faza karakteriziran razvojem klasičnog konvulzivnog napadaja. Disanje se u potpunosti vraća. Iz pacijentovih usta dolazi pjena s primjesama male količine krvi. Faza traje 2-3 minute.

Nakon postupnog odumiranja napadaja, dijete utonu u komakoji zauzvrat tada ulazi u dubok san, Nakon buđenja pacijent gubi pamćenje za sve događaje koji su se dogodili tijekom napada. U budućnosti ostaju neka kršenja orijentacije u prostoru, neka kršenja govora.

Događa se, epileptični napadaji se javljaju jedan za drugim bez prekida među sobom, razdoblja pojašnjenja svijesti se ne promatraju. Ovo je stanje dobilo ime epileptičnog statusa koji je opasan po život i zahtijeva hitnu pomoć.

Koji su napadaji

Uz klasične velike epileptičke napadaje postoje i takozvani manji napadi, koji se manifestiraju u kratkom vremenu, do nekoliko sekundi, gubitkom svijesti. Pacijent ne pada na pod. Konvulzije su neznatne. Napad je popraćen nasilnom reakcijom unutarnjih organa i kože.

Kataleptični napadaj često se javlja tijekom stanja povezanih s visokim emocionalnim stresom, ponekad čak i tijekom smijeha. Dijete pada, ali ne naglo, ali na štetu smanjenog mišićnog tonusa, kao da se smiri i šepa. Tijekom napadaja pacijentova svijest je potpuno očuvana, sjećanje na sve što se događa tijekom ovog događaja ne gubi se.

Narkoleptički napadaj, Iznenada dolazi do izuzetno jakog neodoljivog stanja pospanosti. Spavanje koje slijedi obično je kratko, ali duboko, a pacijenti često zaspe u najneobičnijim položajima i na najneočekivanijim mjestima. Nakon buđenja normalno se stanje u potpunosti vraća. Svi mentalni procesi su se potpuno vratili u normalu. Dijete se osjeća dobro odmarano, živahno i puno snage.

Histerično uklapanje prvo, uvijek na pozadini bilo kakve mentalne traume, i drugo, uvijek u nazočnosti neovlaštenih ljudi. Svijest tijekom napada može biti uznemirena, ali ne ozbiljno, i nikad potpuno odsutna. Pacijent pada na pod, ali ne oštro, pad je uvijek oprezan, dok se dijete trudi da se ne bavi oštrim i tvrdim predmetima. Tijekom takvog spuštanja stvara dojam iscrpljenosti.

Napadaj traje znatno duže nego kod svih ostalih vrsta - 30 minuta ili više. Najčešće se školarac kotrlja na pod ili po krevetu, udara rukama i nogama o pod, lukovi u obliku luka, počinju se tresti na sve strane, glasno vrište, stenjaju, plaču. Nikada, za razliku od velikog napadaja, ne primjećuje se nehotično mokrenje i defekacija.

Smjernice za dijagnozu i liječenje epilepsije

U djetinjstvu i školskoj dobi epilepsija se javlja relativno često, ali, unatoč toj činjenici, dijagnosticirati je u ovom razdoblju života najteže je.

Činjenica je da dječji organizam ima povišen prag aktivnosti napadaja, a vrlo često djeca razvijaju različita stanja s pojavom konvulzija, koja praktički nisu povezana s epilepsijom kao bolešću.

Dakle, epileptiformni napadi mogu biti posljedica raznih manjih bolesti, poput crijevnih crva, respiratornih bolesti, intoksikacije hranom, posebno napadajima koji se javljaju uz značajno povećanje tjelesne temperature.

Druga okolnost koja otežava dijagnozu dječje epilepsije jest činjenica da se ona vrlo rijetko očituje u svom debiju klasičnim generaliziranim napadima. Puno češće, atipični napadaji i mali epileptični napadi nastaju na početku bolesti, a tek tada, s daljnjim napredovanjem, napadaji poprimaju oblik klasičnih velikih generaliziranih.

Pojava bolesti se, između ostalog, može odvijati na potpuno nekarakterističan način u obliku mamurluka, poremećaja raspoloženja, možda iznenadne pojave strahova, bolova u raznim organima, čiji se uzrok ne može utvrditi, i raznih periodičnih poremećaja u ponašanju. Ako se ove pojave javljaju pojedinačno, tada mogu nastati zbog ogromnog broja vrlo različitih razloga. Ali ako se jednom, nakon što se pojave, kasnije iznova ponavljaju, tada bi ta činjenica trebala roditelje alarmirati u pogledu mogućnosti razvoja bolesti.

Postoji takav obrazac: što je mlađa dob pogođena epilepsijom, ozbiljnije posljedice treba očekivati ​​u budućnosti. To je zbog nezrelosti i, kao posljedice, veće ranjivosti djetetova mozga.

Kada se dijagnosticira epilepsija, elektroencefalografija (EEG) je najvrjednija i najinformativnija metoda. Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi ne samo činjenicu prisutnosti patoloških promjena u mozgu, već i točno odrediti veličinu i mjesto lezije. Važna pozitivna kvaliteta EEG-a je sposobnost razlikovanja prave epilepsije od drugih sličnih napadaja koji nisu povezani s epilepsijom.

Kada započinju liječenje epilepsije, roditelji uvijek trebaju imati na umu neka opća načela:

  • Tretman se uvijek odabire pojedinačno za svako dijete. Nisu prihvatljivi uobičajeni načini liječenja. Za svako pojedino dijete ne postoji samo njihova optimalna doza i režim lijeka, već i najoptimalnija kombinacija lijekova.
  • S epilepsijom nikad ne postoji brzo izlječenje, stoga je terapija uvijek vrlo duga, lijek treba ukinuti i zamijeniti drugim polako i postupno, kako se ne bi stvorile komplikacije poput razvoja epileptičkog napada do epileptičkog statusa.

Može li samo epilepsija uzrokovati napadaje?

Ne. Ako vaše dijete ima konvulzivan oblik, nemojte paničariti. Djeca često imaju napadaje na pozadini visoke temperature, takozvanih febrilnih napadaja. Da biste izbjegli konvulzije na pozadini visoke temperature, moraju se srušiti na vrijeme. Iznad 38 stupnjeva ne treba zanemariti, već odmah smanjiti primjenom rektalnih paracetamola u svijećama ili litskoj smjesi.

Ne samo visoka temperatura, već i nedostatak kalcija, magnezija, vitamina B6, smanjenje razine glukoze, kao i traumatična ozljeda mozga mogu biti uzrokovana konvulzijama u djece.

Ako vaše dijete prvi put ima konvulzivni napad, neophodno je da pozovete hitnu pomoć radi hospitalizacije kako bi pregledali i liječili dijete.

Što treba učiniti ako vaše dijete ima konvulzivan oblik?

  • Najprije ležite na krevetu ili na podu daleko od oštrih predmeta kako se dijete ne bi ozlijedilo
  • Drugo, položite sa strane kako se dijete ne bi ugušilo
  • Treće, ne stavljajte ništa djetetovim ustima, ne držite jezik

Ako se radi o epileptičnom napadu, može trajati i do 2-3 minute.

Nakon napada provjerite disanje, ako nema disanja, počnite disati „od usta do usta“. Umjetno disanje može se izvesti samo nakon napada.

S djetetom budite sigurni da je u blizini i nemojte mu davati ni pića ni lijekova dok se ne osvijesti.

Ako vaše dijete ima vrućicu, budite sigurni da mu dajte rektalnu svijeću od vrućine.

Što su epileptični napadi?

Velike borbe započinju konvulzijama cijelog tijela, takozvanim konvulzijama, popraćenim gubitkom svijesti, snažnom napetošću mišića cijelog tijela, fleksijom / produženjem ruku i nogu, kontrakcijom mišićnih mišića lica, valjanjem očiju. Veliki napad može rezultirati nevoljnim mokrenjem i defekacijom. Nakon napada dijete započne post-epileptički san.

Pored velikih napada mogu postojati i takozvani mali napadi.

K mali napadi uključuju apsansu, atonične napade i grčeve djece. Apsansa - je blijeđenje ili kratkotrajni gubitak svijesti. Atonski napadi su poput nesvjestice, dijete pada, a mišići tijekom napada izuzetno su spori ili atonični. Dječji grč događa se ujutro, dijete dovodi ruke na prsa, kimne glavom i ispravlja noge. Kao što vidimo, manifestacije epilepsije su prilično višestruke, a ako postoji i najmanja sumnja na epilepsiju, tada odmah napraviti EEG - elektroencefalogram.

Epilepsija može biti istinski i simptomatičan, odnosno biti simptom tumora na mozgu. S tim se treba pozabaviti odmah nakon dijagnoze epilepsije.

Sama ista dijagnoza postavlja se nakon elektroencefalograma, koji će u slučaju epilepsije primijetiti epileptičku aktivnost.

Također se provodi satni EEG radi detaljnijeg pregleda.

Da bi se isključio moždani tumor, dijete se podvrgava magnetskoj rezonanci mozga.

Možete posumnjati na epilepsiju, ako dijete ima zaleđivanje ili apscese, kratkotrajni gubitak svijesti, u kojem se dijete isključuje na nekoliko sekundi. Istodobno, apscesna epilepsija se javlja bez napadaja. Ponekad apsces prethodi napadu. U svakom slučaju, potrebno je dijete usmjeriti na EEG.

Liječenje epilepsije kod djeteta

Ako je dijete imalo najmanje dva napada, tada treba uzimati takve lijekove kao što su valproat (konvulex), fenobarbital ili karbamazepin, kao i topomax i keppra.

Unos ovih lijekova je dug, pravilnost je vrlo bitna, a ako se ne poštuje pravilnost, napadaji se mogu ponoviti.

Najčešće je dovoljan jedan lijek za sprečavanje napadaja. Antiepileptički lijekovi uzrokuju smanjenje pažnje, pospanost, slabiju izvedbu u školi, ali ni u kojem slučaju ih ne mogu otkazati, niti ih propustiti jer otkazivanje može odmah izazvati napad. Svaki napad gura razvoj djeteta unatrag.

Lijek Konvulex koji se koristi pod kontrolom valproične kiseline u krvi. Ako je valproična kiselina u krvi veća od 100 µg / ml, nemoguće je povećati doziranje lijeka, ako je manje od 50 µg / ml, tada se ne dostiže terapijsko doziranje i dozu treba povećati.

Ako je dijete imalo barem jedan napad, tada mu je u roku od mjesec dana strogo zabranjena svaka masaža, stimulativni lijekovi središnjeg živčanog sustava, kao i vježbe s logopedom.

Simptomatskom epilepsijom tumor se uklanja, nakon čega se napadi potpuno zaustavljaju.

Čimbenici koji pokreću epilepsiju

Nedostatak sna ili isprekidan san. Tijelo pokušava nadoknaditi izgubljeni brzi san, uslijed čega se električna aktivnost mozga mijenja i može početi napad.

Stres i anksioznost mogu pridonijeti napadajima.

Lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav (Ceraxon, Cerebrolysin) mogu uzrokovati napad epilepsije, kao i povećanje doze inzulina zbog hipoglikemije.

Bilo koja ozbiljna bolest, poput upale pluća, može pridonijeti nastanku napada.

Također, napad može pridonijeti treperenju jarkog svjetla, na primjer, prilikom gledanja animiranih serija. Postoji takozvana televizijska epilepsija - to je posebno stanje fotoosjetljivosti, koje se temelji na kretanju mrlja koje čine sliku. Osjetljiva djeca mogu reagirati na gledanje televizije stane.

Ako vaše dijete ima epiaktivnost na EEG-u, ali nema napadaja, tada morate imati na umu da se bilo kakvi stresni čimbenici, bilo bolesti ili hormonalne promjene, mogu pojaviti. A ako uđete u stabilnu remisiju, morate biti spremni.

Je li epilepsija izlječiva?

Srećom, epilepsija u djece može proći. Ali, ako je vaše dijete imalo barem jedan veliki napad, tada bi trebalo primiti antiepileptičko liječenje za tri godine. Tijekom ove tri godine dijete treba hospitalizirati svaka tri mjeseca na pregled i promatranje. U nedostatku napada, dijagnoza se uklanja. Međutim, dijete je pod nadzorom neurologa još pet godina.

Ovaj je članak koristan svim roditeljima, jer bilo koji grč uzrokuje zabrinutost i morate znati kako pomoći svom djetetu. Čak i ako je vašem djetetu dijagnosticirana tako ozbiljna dijagnoza kao što je epilepsija, nemojte očajavati i paničariti. Potrebno je strogo promatrati imenovanje neurologa, možda proći konzultaciju s epileptologom i biti sigurni da se nadate da će se vaše dijete bolje - tako reći, prerasti. Vjerujte mi, puno ovisi o vašem raspoloženju.

Također klima u obitelji puno znači. Potrebno je okružiti dijete pažnjom i prijateljskim stavom. Nepotrebno je naglasiti epilepsiju, psihološki se dijete ne bi smirilo i nije pokušalo iskoristiti svoju bolest, manipulirajući vama.

Glavni cilj rehabilitacije djece s epilepsijom je zaustaviti ili smanjiti broj napada. Također je vrlo važno družiti dijete, upoznati ga s dječjim timom i pripremiti koliko je moguće za školu, a da pritom ne opterećuje psihu. Da bi to postigli, logopedi i psiholozi moraju raditi s djetetom. Možda će mu u školi trebati individualni program obuke.

Prevencija epilepsije

Prevencija ove bolesti prvenstveno je u prevenciji hipoksije i intrauterine i postporođajne, prevenciji ozljeda i infekcija mozga, kao i stresnih situacija kod djeteta. Moramo pokušati izbjeći pretjerano gledanje televizije i staviti dijete u krevet na vrijeme.

Popularne fobije

  • Strah od neuspjeha (atifobija) svojstven je svakom pojedincu, ali jedna osoba uspijeva.
  • Strah da se bude barem jednom u životu iskusio je svaki pojedinac. Mnogi ljudi razumiju.
  • Kockanje je analogija ovisnosti, svojevrsni zlonamjerni hobi, pretjerano.
  • Epilepsija u djeteta

    Epilepsija u djeteta - Ovo je patološko stanje, neurološke prirode, koje se očituje iznenadnim konvulzivnim napadajima. Mnogo češće nego u odraslom razdoblju opaža se bolest u djetinjstvu. Epileptički napadaji su manifestacija u moždanim strukturama patološkog i prekomjernog električnog pražnjenja, što izaziva nastanak naglih motoričkih i mentalnih disfunkcija, autonomnih poremećaja, kao i promjena svijesti.

    Epilepsiju u djece karakteriziraju raznoliki klinički simptomi napadaja i veliki broj sorti otpornih na terapijske učinke.

    Uzroci epilepsije kod djeteta

    Kada takva ozbiljna bolest, kao što je epilepsija, naiđe na najmanjeg člana obitelji, svi roditelji žele otkriti razloge koji su uzrokovali bolest i moguće načine ispravljanja.

    Suvremena medicina sistematizira opisanu patologiju, ovisno o patogenezi i etiološkom faktoru, u skupine: simptomatske, idiopatske i kriptogene skupine. Prvo je posljedica kršenja moždane strukture (npr. Cista, tumorski proces, krvarenje), idiopatsko - javlja se kad nema značajnih transformacija u mozgu, ali postoji genetska predispozicija, treće se dijagnosticira kada patogeneza bolesti ostane neobjašnjena.

    Pravodobno otkriveni etiološki faktor pridonosi imenovanju odgovarajuće terapije i početku brzog oporavka. Također, da bi se unaprijed odredila strategija korektivnog djelovanja dotične države, potrebno je pravodobno utvrditi simptome bolesti.

    Epilepsija u djece, uzroci njezine pojave mogu se svrstati u šest podskupina. Dakle, u nastavku su faktori koji dovode do povećanog uzbuđenja u mozgu. U prvom koraku pojava epileptogenog fokusa uzrokuje razne nedostatke u sazrijevanju fetusa, posebno njegovog mozga. Također, na pojavu bebine epilepsije utječe i ponašanje majki tijekom trudnoće. Na primjer, zlouporaba pića koja sadrže alkohol budućih „majki“, pušenje dovodi do poremećaja sazrijevanja djetetovog mozga. Razne komplikacije (teška gestoza) i kataralne bolesti, koje trpi žena u položaju, mogu dalje stvoriti žarišta povećane ekscitabilnosti u djetetovom mozgu. Uz to, dobne skupine smatraju se rizičnom skupinom.

    Drugo, epilepsija se kod djeteta može razviti izravno tijekom procesa rođenja, zbog oštećenja već formiranog mozga, što izaziva razvoj ranih organskih oštećenja mozga. To se češće promatra tijekom produljenog porođaja, produljenog bezvodnog razdoblja, zapetljavanja vrata mrvice pupčane vrpce, uporabe opstetričkih klešta.

    Treća podskupina sastoji se od prenesenih zaraznih bolesti živčanih struktura, poput arahnoiditisa, encefalitisa, meningitisa. Te bolesti doprinose pojavljivanju u mozgu segmenata povećane ekscitabilnosti.

    Osim toga, često dovode do pojave ove patologije uporne prehlade, popraćene konvulzijama i visokim temperaturama. Međutim, to je isključivo zbog predispozicije za nastajanje dotične bolesti, koja može biti povezana s malim oštećenjima mozga koja nastaju tijekom ontogenetskog sazrijevanja ili zbog porođaja i ostati neprimijećena zbog beznačajnosti.

    Četvrta podskupina uključuje razne ozljede glave, posebno potres mozga, koji doprinose aktivnijoj proizvodnji živčanih impulsa po regijama mozga, pretvarajući ih u epileptogene patološke žarišta.

    Peta podskupina uključuje nasljedne čimbenike. Istodobno s stvaranjem središta povećane ekscitacije u mozgu iz obližnjih neurona i kemijskih neurotransmitera, inhibicijski pritisak na ovaj izvor trebao bi se smanjiti. Glavni inhibitorni neurotransmiter u mozgu je dopamin, čija se količina programira u genetskom kodu životinjskog svijeta. Zato prisutnost roditelja epilepsije, u budućnosti može proizvesti nisku razinu dopamina u djeteta.

    Šesta podskupina sastoji se od različitih tumorskih procesa koji se događaju u mozgu, koji su u stanju stvoriti stvaranje velike ekscitabilnosti u njemu.

    Varijacija opisane patologije je žarišna epilepsija u djece, koja može biti izazvana različitim metaboličkim poremećajima u segmentima mozga ili poremećajima cirkulacije u njima.

    Također, ova vrsta bolesti često se javlja kod djece u bilo kojoj dobi zbog gore navedenih čimbenika, kao i zbog disgeneze živaca, raznih somatskih bolesti, upalnih procesa mozga, displazije vrata, hipertenzije, osteohondroze u vratnoj kralježnici.

    Epilepsija u novorođenog djeteta često se javlja kao rezultat primarnih procesa koji se događaju unutar lubanje ili sustavnih poremećaja. Prvi uključuju: meningitis, encefalitis, krvarenje, malformacije, neoplazme. Drugi - hipokalcemija, hipoglikemija, hiponatremija i drugi metabolički poremećaji.

    Dakle, epilepsija u djece uzrokuje njezinu pojavu, značajke tijeka su prilično raznolike i individualne. Oni uglavnom ovise o lokalizaciji epileptogenog fokusa i njegovoj prirodi.

    Provocirajući faktori

    Promatrajući djecu mlađu od 2 godine, liječnici su zaključili da najčešće napad može biti uzrokovan vrućicom ili nedostatkom neke vrste vitamina, poput magnezija. Uz to, primijećeno je da bebe mogu imati traumu lubanje od porođaja. Ako je dijete u dobi od 2 do 14 godina, tada se najčešće neće utvrditi uzrok.

    Simptomi epilepsije kod djece mlađe od 2 godine mogu se očitovati kao iznenadna glavobolja, groznica, mučnina i gubitak svijesti. U ovom slučaju možemo govoriti o infekciji koja je pogodila tijelo, na primjer, toksoplazmozi ili malariji.

    Ako je dijete dugo na suncu, tada se napad pojavljuje istodobno s oštrim skokom temperature. Njegov uzrok postaje toplinski udar.

    U slučaju kada su propisani neki lijekovi, znakovi epilepsije kod djece mlađe od 2 godine mogu se pojaviti tijekom uzimanja nekog od njih ili, naprotiv, prestati.

    Vrste manifestacija

    Budući da epilepsija ima mnogo manifestacija, dijagnosticirati ju može biti teško. Dešava se da roditelji opisuju napadaje. Potpuno su isti kao znakovi epilepsije kod djeteta. Ali kad se pregleda beba, otkrivaju se činjenice koje čine jednu sumnju u ovu patologiju.

    Važno je znati da ako se otkrije epilepsija, u većini slučajeva uzroci se ne mogu pronaći. U slučaju kada se otkriju konvulzije, utvrđuju se njeni uzroci neko vrijeme, a zatim se može provesti liječenje.

    Febrilni napadaji odnose se na napade koji nisu uzrokovani epilepsijom. Iako su znakovi ove dvije patologije vrlo slični. Ali febrilne napadaje nije potrebno liječiti. Roditelji mogu zamijeniti slične konvulzivne napadaje sa simptomima dječje epilepsije.

    Važno je! Simptomi su izravno ovisni o vrsti lošeg stanja:

    • Kad se konvulzije počnu oštro stisnuti mišići tijela.
    • Dalje, dijete gubi svijest.
    • Tada se disanje (privremeno) zaustavlja.
    • Mjehur se spontano isprazni.
    • Mišići su napeti.
    • Jedan dio tijela se kreće pogrešno, na primjer, trzanje ruke.

    Ovdje su najvažniji znakovi epilepsije kod djece. Ali postoje i takve vrste patologije kod kojih se grčevi ne primjećuju. Razmotrimo ih detaljnije.

    Ne postoje konvulzije, ali postoje i drugi simptomi. Oni bi trebali znati razumjeti kako se epilepsija očituje u djece.

    • Zaustavite bilo koju aktivnost. Na primjer: dijete je počelo govoriti, ali se smrznulo.
    • Pogled je usmjeren na bilo koju točku u prostoru.
    • Ni na koji način se ne može privući pažnja.
    • Kad napad prestane, žrtva nastavlja raditi ono što je učinila, ne sjeća se napada.

    Poznato je da djevojčice pate od ove vrste patologije češće, a manifestira se u 6. godini. 1/3 ove djece ima rođake koji su također patili od epilepsije.

    U prosjeku, bolest može trajati oko 6 godina. Ponekad to ide samo od sebe, ali može se promijeniti u drugi oblik.

    Oslabljen

    Kako je epilepsija u djece u ovom slučaju:

    • Iznenadni gubitak svijesti.
    • Svi mišići su potpuno opušteni.
    • Malo bolesno može pasti.
    • Lebdenje i slabost.

    Atonični napadaj nije sličan epileptiku, ali ako nije bilo ni jednog onesviještenog, trebate konzultirati liječnika.

    Dječji grč

    Kako prepoznati epilepsiju kod djeteta u ovom slučaju:

    • Ruke proizvoljno pritisnute na prsa.
    • Glava ili cijelo tijelo se naginje naprijed.
    • Ponekad napad pogađa samo određene vrste mišića, kao što su vrat.
    • Javlja se ujutro.

    Manifestira se u 2 - 3 godine, a do 5 godina nestaje ili se mijenja u drugu vrstu epilepsije. Ova patologija može biti manifestacija lezija živčanog sustava. Stoga je potrebno dijete pokazati zdravstvenim radnicima.

    Epileptička aura

    Oni osjećaji koje doživljava mali pacijent mogu ukazivati ​​na napad. Nazivaju ih epileptičnom aurama. Moguće je utvrditi simptome dječje epilepsije:

    • Postoji miris kojeg zapravo nema.
    • Halucinacije.
    • Nervoza.
    • Stalni osjećaj deja vu.
    • Nema reakcije na ništa.
    • Gubitak svijesti
    • Mišići ili udovi trzaju se.
    • Glava ili tijelo se okreću sami od sebe.
    • Pražnjenje mjehura.

    Ako je napadaj zahvatio samo određeni dio mozga, to se naziva djelomičnim. Ako je u proces uključen čitav mozak - on se generalizira. Kako je svrha dijelova mozga različita, tako su i znakovi dječje epilepsije.

    Na primjer, zahvaćen je okcipitalni dio. U ovom su slučaju moguće halucinacije. Dešava se da je započeo djelomični napad, ali onda se pretvara u generalizirani.

    Tonsko-klonski napad

    Smatra se najpoznatijim. Ova epilepsija kod djece ima sljedeće simptome:

    • Prvo, dijete vrišti.
    • Zatim se polako slaže. U ovom slučaju možete se ozlijediti.
    • Noge su ispružene, ruke su obrnute - povučene su do prsa.
    • Tijelo je napeto 20 sekundi.
    • Daljnje konvulzije počinju. Traju pola minute. Prolazite postupno.
    • Nakon toga, beba se možda i ne sjeća napada. Ali osjeća se ludo umorno i želi jako spavati.

    Ostale manifestacije

    Epilepsija i napadaji mogu se pojaviti različito, a najčešće takvi napadi nisu povezani s ovom patologijom. Međutim, kako prepoznati epilepsiju kod djeteta u ovom slučaju? Preporučuje se konzultirati liječnika ako primijetite sljedeće:

    • Pojavljuju se nevoljni pokreti.
    • Svijest se gubi (konvulzije istovremeno ne mogu biti).
    • Već neko vrijeme nema kontakta s drugima.
    • Grčevi u udovima ili u tijelu.
    • Halucinacije različite prirode.
    • Agresivnost.
    • Raspoloženje se ljulja.
    • Bijeg.
    • Nepažnja.

    Pomoć kod grčeva

    Ako dijete ima napad, ne bojte se. Trebate pružiti prvu pomoć žrtvi. Čim su počele konvulzije, potrebno je staviti pacijenta na krevet. Treba biti dovoljno širok da ne padne. Ako je u ovom trenutku dijete izvan kuće, tada će pod. U blizini ne smiju biti oštri predmeti, čvrsti namještaj. Općenito, odložite se od onoga što se malo pacijent može ozlijediti.

    Da se dijete ne uguši, pokušajte je okrenuti na svoju stranu.

    Suprotno mišljenju da trebate staviti žlicu u usta, to je strogo zabranjeno. U ustima pacijenta ne bi trebalo biti predmeta. Takođe je zabranjeno držanje djetetovog jezika prstima. Najčešće grč traje nekoliko sekundi. Nakon što napad prestane, trebate provjeriti ima li žrtva disanje. U slučaju da disanje nije čujno, morate učiniti umjetno disanje metodom "usta na usta".

    Upozorenje! Strogo je zabranjeno davati umjetno disanje kada napadaji traju.

    Djetetu trebate ostati blizu dok se njegova svijest ne obnovi. Do tada su zabranjene bilo kakve tekućine i lijekovi. Ako se ustanovi groznica, pacijentu se rektalno ubacuje svijeća u kojoj je prisutan paracetamol.

    Odmah nazovite hitnu pomoć ako:

    • Grčevi se pojavljuju prvi put.
    • Njihovo trajanje je 5 minuta ili više.
    • Nakon što su prošli, nakon kratkog vremena ponavljaju se.
    • Kada se pojave grčevi, dijete diše neravnomjerno i jako teško.

    zaključak

    Važno je znati da se znakovi dječje epilepsije pojavljuju češće nego kod odraslih. Ne biste trebali očekivati ​​trenutne rezultate. Liječenje je dugo, a ponekad može trajati i cijeli život. Najčešće je dovoljan jedan lijek. U ovom slučaju, propisati lijek, promijeniti njegovu dozu trebao bi biti samo liječnik.

    Specijalnost: Neurolog, epileptolog, liječnik funkcionalne dijagnostike 15 godina iskustva / liječnik prve kategorije.

    Pogledajte video: Kako se izlečiti od epilepsije? (Listopad 2019).

    Loading...