Vakcine protiv difterije - vrste cjepiva, redoslijed primjene, reakcije i nuspojave

Tijekom posljednjih desetljeća rutinsko cijepljenje država praktički ne kontrolira, pa ih mnogi radije ne provode. Neke su bolesti, uključujući tetanus i difteriju, vrlo su rijetke. Iz tog razloga, infekcija njima izgleda nemoguća, a ljudi zanemaruju prevenciju.

Trebam li cjepivo protiv difterije i tetanusa?

Mišljenja o cijepljenju podijeljena su. Većina kvalificiranih stručnjaka inzistira na potrebi da se provede, ali postoje i pristaše naturalističke teorije koji vjeruju da je imunološki sustav sposoban sam se nositi s infekcijama. Bilo da roditelji djeteta odluče hoće li cijepiti protiv difterije i tetanusa ili samog pacijenta, ako je već odrasla osoba.

Vjerojatnost zaraze ovim bolestima vrlo je mala zbog poboljšanja sanitarnih i higijenskih uvjeta života i kolektivnog imuniteta. Potonji je nastao jer je cjepivo protiv difterije i tetanusa masovno korišteno dugih desetljeća. Broj oboljelih od antitijela na infekciju premašuje populaciju bez njih, to sprečava pojavu epidemija.

Što su opasne difterija i tetanus?

Prva spomenuta patologija je vrlo zarazna bakterijska lezija, koju izaziva Löfflerova bacila. Bakterija difterija izlučuje veliku količinu toksina, uzrokujući nakupljanje gustih filmova u orofarinksu i bronhijama. To dovodi do opstrukcije dišnih puteva i njezinog uspona, koji brzo napreduje (15-30 minuta) do asfiksije. Bez hitne pomoći dolazi do smrti od gušenja.

Tetanus se ne može zaraziti. Uzročnik akutne bakterijske bolesti (Clostridium tetani bacillus) ulazi u tijelo kontaktom, kroz duboke kožne lezije s stvaranjem rane bez kisika. Glavna stvar je opasna za ljudski tetanus - smrtni ishod. Clostridium tetani izlučuje snažan toksin izazivajući snažne konvulzije, paralizu srčanog mišića i dišnih organa.

Vakcinacija protiv difterije i tetanusa - posljedice

Neugodni simptomi nakon uvođenja profilaktičkog sredstva su normalni, a ne patološki. Cjepivo protiv tetanusa i difterije (ADS) ne sadrži žive patogene bakterije. Njegov sastav sadrži samo njihove pročišćene toksine u minimalnim koncentracijama dovoljnim za pokretanje formiranja imuniteta. Ne postoji niti jedna dokazana činjenica pojave opasnih učinaka pri korištenju ADF-a.

Vakcinacija protiv difterije i tetanusa - kontraindikacije

Postoje slučajevi u kojima cijepljenje treba jednostavno odgoditi i situacije u kojima će se morati odustati. Cijepljenje protiv difterije i tetanusa tolerira se ako:

  • osoba koja je patila od tuberkuloze, hepatitisa, meningitisa godinu dana,
  • 2 mjeseca nisu prošla od uvođenja bilo kojeg drugog cjepiva,
  • provodi se imunosupresivna terapija,
  • pacijent ima akutnu respiratornu bolest, akutnu respiratornu virusnu infekciju, recidiv kronične bolesti

Da bi se isključila upotreba ADS-a nužna je u slučaju netolerancije na bilo koje komponente lijeka i prisutnosti imunodeficijencije. Ignoriranje medicinske preporuke dovest će do činjenice da nakon cijepljenja difterija-tetanus tijelo neće moći proizvesti dovoljno antitijela za neutralizaciju toksina. Iz tog razloga važno je konzultirati se s terapeutom prije postupka i osigurati da nema kontraindikacija.

Vrste cjepiva protiv difterije i tetanusa

Vakcinacije se razlikuju po svojim aktivnim sastojcima. Postoje lijekovi samo za difteriju i tetanus te složena rješenja koja dodatno štite od pertusisa, polio i drugih patologija. Višekomponentne injekcije indicirane su za primjenu djeci i odraslima koji se prvi put cijepljuju. U državnim klinikama koristi se jedno ciljano cjepivo protiv tetanusa i difterije - naziv ADS ili ADS-m. Analog uvoza je Diftet Dt. Za djecu i necijepljene odrasle osobe preporučuje se DTP ili njegovi složeni sinonimi:

  • Priorix,
  • Infanrix,
  • Pentaxim.

Kako se daje cijepljenje protiv difterije i tetanusa?

Doživotni imunitet na opisane bolesti ne formira se, čak i ako je osoba oboljela od njih. Koncentracija protutijela u krvi na opasne toksine bakterija postupno opada. Zbog toga se cjepivo protiv tetanusa i difterije ponavlja u pravilnim razmacima. Propuštanjem rutinske prevencije morat će djelovati prema shemi primarne primjene lijekova.

Cijepljenje protiv tetanusa i difterije - kada učiniti?

Cijepljenje se provodi tijekom života osobe, počevši od dojenačke dobi. Prvo cjepivo protiv difterije i tetanusa stavlja se u 3 mjeseca, nakon čega se ponavlja još dva puta svakih 45 dana. Sljedeće revakcinacije se provode u toj dobi:

  • 1,5 godina,
  • 6-7 godina
  • 14-15 godina.

Za odrasle osobe cijepljenje protiv difterije i tetanusa ponavlja se svakih 10 godina. Za održavanje aktivnosti imunološkog sustava protiv ovih bolesti liječnici preporučuju revakcinaciju u dobi od 25, 35, 45 i 55 godina. Ako je prošlo više od odobrenog vremena od posljednje injekcije lijeka, potrebno je učiniti 3 uzastopne injekcije, slično dobi od 3 mjeseca.

Kako se pripremiti za cijepljenje?

Posebne mjere prije cijepljenja nisu potrebne. Primarno ili rutinsko cijepljenje protiv difterije i tetanusa za djecu provodi se nakon preliminarnog pregleda pedijatra ili liječnika opće prakse, mjereći tjelesnu temperaturu i tlak. Prema nahođenju liječnika, provode se opći testovi krvi, urina i izmeta. Ako su svi fiziološki parametri normalni, primjenjuje se cjepivo.

Difterija i tetanus - cijepljenje, gdje učiniti?

Za ispravnu asimilaciju otopine od strane tijela i aktiviranje imunološkog sustava, injekcija se vrši u dobro razvijeni mišić bez velike masne mase oko sebe, tako da stražnjica u ovom slučaju nije prikladna. Ubrizgavanje bebe vrši se uglavnom u bedro. Odrasli se cijepaju protiv tetanusa i difterije ispod lopatice. Manje se obično vrši injekcija u brahijalni mišić, pod uvjetom da je dovoljne veličine i razvoja.

Vakciniranje protiv difterije i tetanusa - nuspojave

Negativni simptomi nakon uvođenja predstavljenog cjepiva vrlo su rijetki, u većini se situacija dobro podnosi. Vakcinacija djece protiv davice i tetanusa ponekad je popraćena lokalnim reakcijama u području ubrizgavanja:

  • crvenilo epiderme,
  • oticanje u području primjene lijeka,
  • brtva ispod kože
  • lagana bol
  • Tjelesna temperatura porasla,
  • pretjerano znojenje
  • curenje iz nosa
  • dermatitisa,
  • kašalj
  • svrbež,
  • otitis.

Navedeni problemi nestaju neovisno u roku od 1-3 dana. Da biste ublažili stanje, posavjetujte se s liječnikom o simptomatskom liječenju. U odraslih se primjećuje slična reakcija na cijepljenje protiv difterije-tetanusa, ali mogu se pojaviti dodatne nuspojave:

  • glavobolje
  • letargija,
  • pospanost,
  • poremećaja apetita,
  • poremećaji stolice
  • mučnina i povraćanje.

Vakcinacija protiv difterije - tetanusa - komplikacije nakon cijepljenja

Gornji negativni učinci smatraju se varijantom normalnog odgovora imunološkog sustava na unošenje bakterijskih toksina. Visoka temperatura nakon cijepljenja protiv tetanusa i difterije ne ukazuje na upalni proces, već na oslobađanje antitijela na patogene tvari. Teške i opasne posljedice javljaju se samo u slučajevima kada se nisu pridržavala pravila pripreme za uporabu cjepiva ili preporuke za razdoblje oporavka.

Difterija-tetanus cjepiva izaziva komplikacije s:

  • alergije na bilo koji njegov sastojak,
  • prisutnost kontraindikacija za uvođenje lijeka,
  • sekundarna infekcija rane,
  • udaranje igle u živčano tkivo.

Teške posljedice nepravilnog cijepljenja:

Da li cjepivo protiv difterije?

Odgovor na pitanje "Da li cjepivo protiv difterije?" je osobna stvar svake osobe. Da biste donijeli ispravnu odluku, emocije treba odbaciti i pod utjecajem izuzetno hladnog uma odmjeriti prednosti i nedostatke.

Vakcinacija protiv difterije štiti osobu od zarazne bolesti, od koje su tisućama djece umrla duga stoljeća. Smrt od difterije uzrokovana je začepljenjem dišnih putova djeteta ili odrasle osobe sa specifičnim filmovima koji nastaju na sluznici tijekom infekcije. Brzim napredovanjem difterije filmovi se formiraju u velikim količinama i začepljuju dišne ​​putove. U ovom slučaju, u nedostatku hitne pomoći, dolazi do smrti.

Blokada difterije difterijom može se dogoditi u vrlo kratkom vremenu - od 15 do 30 minuta, tijekom kojih nije uvijek moguće samo stići u bolnicu. Hitna pomoć u takvoj situaciji sastoji se u nametanju traheostoma - otvori se rupa u larinksu, u nju se umetne cijev kroz koju osoba diše. Tada se difterijski filmovi, ako je moguće, uklanjaju i usisavaju posebnim uređajima.

Krajem XIX stoljeća epidemije difterije oduzele su život oko polovice pacijenata. No nakon prvog svjetskog rata izumljen je antideksin protiv difterije - posebno pripremljeni imunobiološki pripravak, poput protuotrova, koji je omogućio izliječenje do 90% oboljelih. Do danas se bolest liječi primjenom antitoksina i antibiotika. Antitoksin ublažava manifestacije i daljnje napredovanje infekcije, a antibiotici inhibiraju množenje bakterija koje uzrokuju bolest.

Bolesna osoba je opasna i zbog toga što je izvor zaraze za druge. Štoviše, takav je asimptomatski prijevoz i prilično velika zaraznost za ostale sačuvan nakon kliničkog oporavka. Bakterija koja uzrokuje difteriju može živjeti samo u ljudskom tijelu. Stoga, kada je postotak cijepljenih ljudi u populaciji visok, infekcija jednostavno prestaje cirkulirati - može se eliminirati, kao što je učinjeno s crnom boginjom.

Nakon oporavka imunitet se može ili ne mora formirati. To ovisi o pojedinačnim svojstvima ljudskog imunološkog sustava. Stoga prijenos difterije u obliku punopravne bolesti ne jamči osobi naknadni imunitet na ovu opasnu infekciju. No uzastopna serija cjepiva od četiri doze omogućuje formiranje imuniteta na infekcije, što uvjerljivo dokazuje primjer razvijenih zemalja, u kojima je gotovo 98% stanovništva cijepljeno, a difterija rijetka.

Vakcinacija protiv difterije prenosi se vrlo lako i gotovo nikada ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Zbog opasnosti od same infekcije, te velike učinkovitosti i sigurnosti cjepiva, smatra se da cjepivo još uvijek vrijedi.

Cijepljenje protiv difterije za odrasle

Cijepljenje protiv difterije odrasloj osobi može se dati ponovno ako nije prethodno cijepljeno. Ako je u djetinjstvu osoba primila puni tijek cijepljenja protiv ove bolesti, tada bi odrasli svakih 10 godina trebali staviti jednu dozu cjepiva kako bi aktivirali i održali imunitet na infekciju. Takva revakcinacija odraslih osoba cijepljenih u djetinjstvu vrši se u dobi od 18 - 27, 28 - 37, 38 - 47, 48 - 57 i starije od 58 godina, prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N 174 od 17.05.1999.

Ako odrasla osoba prethodno nije cijepljena protiv difterije, tada je za formiranje imuniteta potrebno primiti tri doze cjepiva. Prve dvije osobe daju se s razmakom od mjesec dana između njih, a treće - godinu dana nakon drugog. Zatim se od trećeg cijepljenja računa 10 godina, nakon čega se vrši revakcinacija jednom dozom lijeka.

Odrasli trebaju proći revakcinaciju protiv difterije jer je ova infekcija opasna u bilo kojoj dobi, zbog čega je potrebno održavati imunitet na bolest. Cijepljenje je obvezno za studente, vojno osoblje, građevinski radnik, bageri, željeznički radnici, kao i sve odrasle osobe koje žive u regiji u kojoj epidemiološka situacija davice nije zadovoljavajuća. Odrasli su cijepljeni s ADS-m, AD-m, Imovaksom ili Adyultom, što je također pojačavajuće cjepivo protiv tetanusa.

Imunizacija djece

Vakcinaciju protiv difterije u djece daje kompleksno cjepivo - DTP, koje također sadrži sastojke toksoida i pertusisa protiv tetanusa. U slučaju netolerancije na komponentu pertusisa u sastavu DTP cjepiva, cijepljenje u djece se cijepi samo protiv tetanusa i difterije s DTP-om. Vakcinacija protiv difterije uključuje obveznu primjenu pet doza pripravka cjepiva u sljedećim razdobljima:
1. Za 3 mjeseca.
2. U 4,5 mjeseci.
3. Za 6 mjeseci.
4. U 1,5 godini.
5. U 6 - 7 godina.

Za stvaranje potpunog imuniteta na difteriju dovoljno je dati tri doze cjepiva, s razmakom od 30 do 45 dana između injekcija. No, značajke funkcioniranja imunološkog sustava djece dovode do potrebe za održavanjem ove otpornosti na infekciju uvođenjem potisnih doza u dobi od 1,5 godina i u dobi od 6-7 godina. Nakon posljednje potisne doze u dobi od 6-7 godina, imunitet na difteriju traje 10 godina. Stoga je prva revakcinacija potrebna tek u 15 - 16 godina. Nakon 16 godina revakcinacija se provodi samo jednom u 10 godina, računajući od posljednjeg cijepljenja.

Vakcinacija protiv difterije i trudnoće

Trudnice ne mogu primiti cijepljenje živim cjepivima jer postoji opasnost od zaraze bebom. Živa cjepiva uključuju ošpice, parotitis, rubeola, kozice i polio. Što se tiče cjepiva protiv difterije, oni sadrže samo toksoide. Cjepiva protiv difterije i tetanusa, prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, mogu se slobodno davati trudnicama u svrhu imunizacije protiv opasnih infekcija. Trudnoća nije kontraindikacija ili prepreka za revakcinaciju protiv difterije, ako je prošlo 10 godina od posljednjeg cijepljenja.

Ako trudnica prethodno nije bila cijepljena protiv difterije, tada Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se tijekom trudnoće odustane od tri cijepljenja kako bi novorođeno dijete dobilo antitijela tijekom prvih mjeseci života. Zbog nedostatka objektivnih podataka i opažanja, ne preporučuje se ubrizgavanje cjepiva samo do 12. tjedna gestacije, a od 13 tjedana cijepljenje protiv difterije ne predstavlja opasnost za plod.

Najbolje od svega, naravno, planiranje trudnoće i isporučiti sva cijepljenja unaprijed. U tom slučaju, nakon imunizacije protiv davice, mora proći mjesec dana prije začeća kako lijek ne bi negativno utjecao na razvoj fetusa.

Raspored cijepljenja

Prema Nacionalnom rasporedu imunizacije, Rusija je usvojila sljedeće uvjete za cijepljenje djece i adolescenata protiv difterije:
1. 3 mjeseca.
2. 4,5 mjeseca.
3. Šest mjeseci (6 mjeseci).
4. 1,5 godina (18 mjeseci).
5. 6 - 7 godina.
6. 16 godina.

Ovaj raspored cijepljenja provodi se ako dijete nema kontraindikacije za cijepljenje. Vakcinacija u 16 smatra se prvom revakcinacijom, koju bi naknadno trebalo provoditi jednom u 10 godina. Odnosno, sljedeće cjepivo protiv difterije mora se staviti u dobi od 26 godina, zatim u 36, u 46, u 56, u 66, u 76, itd.

Ako dijete u dobi od jedne do sedam godina nije bilo cijepljeno protiv difterije, tada kada se pojavi mogućnost cijepljenja, preporučuje se provesti ga prema sljedećoj shemi: dvije doze se primjenjuju s razmakom između njih u 2 mjeseca, a zatim treća u šest mjeseci - godinu dana nakon druge. Na isti način se cijepi i odrasli koji još nisu primili cjepivo protiv difterije. Ciklus imunizacije možete započeti u bilo kojoj dobi, ako osoba nema kontraindikacije. U tom slučaju, nakon posljednjeg cijepljenja, imunitet protiv infekcije traje 10 godina, nakon čega je potrebno ponovno imunizirati primjenom jedne doze lijeka. Sve naknadne reimunizacije provode se 10 godina nakon posljednje. Čak i ako je prošlo više od 10 godina od posljednjeg cijepljenja, kako bi se ponovno stvorio imunitet na infekciju, dovoljno je primijeniti samo jednu dozu lijeka.

Gdje se imuniziraju?

Vakcinacija protiv difterije dostupna je u bilo kojoj državnoj klinici, u posebnim centrima za cijepljenje ili u bolničkim odjeljenjima. Ako je vjerojatno da će osoba razviti jaku reakciju (na primjer, alergiju), onda je najbolje smjestiti cjepivo u bolnicu. U svim ostalim slučajevima cijepljenje možete dobiti ambulantno - u klinici ili centru za cijepljenje.

Lijekovi koje država kupuje dostupni su u javnim ustanovama i besplatni su za pacijenta, dok se cjepivi za cijepljenje mogu isporučiti u centrima za cijepljenje sa uvezenim cjepivima, koji su znatno skuplji. Ako želite, određeni lijek možete kupiti u ljekarni, a zatim otići u sobu za cijepljenje klinike ili centra za cijepljenje, tako da medicinski radnik može jednostavno dati intramuskularnu injekciju. Ako cjepivo kupujete sami u ljekarni, vodite računa o pravilnim uvjetima prijevoza i skladištenja lijeka unaprijed.

Je li potrebno cjepivo protiv difterije?

U našoj zemlji, prema zakonu Ruske Federacije „O imunoprofilaksiji zaraznih bolesti“ od 17. srpnja 1998., člancima N 5 i N 11, osoba ima pravo odbiti profilaktička cijepljenja, uključujući difteriju. Međutim, prema Uredbi Vlade Ruske Federacije N 825 od 15. srpnja 1999. "O odobrenju popisa djela čije je izvođenje povezano s visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obavezna preventivna cijepljenja", imunizacija protiv difterije obvezna je za ljude koji rade u sljedećim sektorima nacionalne ekonomije:
1. Poljoprivredni, navodnjavajući i odvodnjavani, građevinski i drugi radovi na iskopu i kretanju tla, žetva, terenski, geološki, istraživački, ekspedicijski, deratizacijski i dezinsekcijski radovi na područjima nepovoljnim za infekcije uobičajene za ljude i životinje.
2. Rad na sječi, čišćenju i poboljšanju šuma, područja rekreacije i rekreacije na područjima nepovoljnim za infekcije uobičajene za ljude i životinje.
3. Raditi u organizacijama za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i životinjskih proizvoda koji potječu sa farmi u nekoj od infekcija uobičajenih za ljude i životinje.
4. Raditi na žetvi, skladištenju i preradi poljoprivrednih proizvoda na područjima nepovoljnim za infekcije uobičajene za ljude i životinje.
5. Radi na klanju stoke bolesne od infekcija uobičajenih za ljude i životinje, na berbu i preradu mesa i mesnih proizvoda dobivenih iz njega.
6. Radovi koji se odnose na zbrinjavanje životinja i održavanje stočnih objekata na stočnim farmama nepovoljni su za infekcije uobičajene za ljude i životinje.
7. Radi na ulovu i držanju lutalica.
8. Održavanje kanalizacije, opreme i mreža.
9. Rad s pacijentima s zaraznim bolestima.
10. Djeluje sa živim kulturama uzročnika zaraznih bolesti.
11. Djeluje s ljudskom krvlju i tjelesnim tekućinama.
12. Radi u svim vrstama i vrstama obrazovnih ustanova.

Svi su ti ljudi cijepljeni na teret državnog proračuna, a osoba je besplatna.

Unatoč ovom nalogu, osoba može pismeno odbiti profilaktičko cijepljenje protiv difterije. Ali u tom slučaju osoba možda neće smijeti raditi ili studirati za vrijeme epidemije ili prijetnje izbijanja infekcije.

Nakon cijepljenja protiv difterije

Nakon cijepljenja protiv difterije najčešće se razvijaju lokalne reakcije, odnosno razni simptomi na mjestu ubrizgavanja. Vjerojatnost razvoja ovih lokalnih reakcija neznatno je povećana uvođenjem cjepiva koje sadrži i difterijsku i tetanusnu komponentu toksoida, u usporedbi s lijekom samo za difteriju (AD).

Nakon cijepljenja protiv difterije trebalo bi slijediti niz pravila koja će pomoći smanjiti ozbiljnost reakcija nakon cijepljenja. Prvo, cijepljenje se može staviti samo u pozadini potpunog zdravlja, na prazan želudac i nakon pražnjenja crijeva. Nastojte smanjiti vrijeme provedeno u klinici kako ne biste prehladili ili ARVI.

Nakon postupka, pokušajte biti kod kuće nekoliko dana, kako biste mogli ležati u mirnoj atmosferi. Dva do tri dana promatrajte napola izgladnjeli način rada uz obilnu potrošnju tekućine u obliku topline. Ne jedite nikakve egzotične i nepoznate proizvode, izbjegavajte slano, začinjeno, slatko, začinjeno itd. Također ne možete posjetiti kupatilo, saunu, bazen, ići na izlete, sudjelovati na natjecanjima i posjetiti mjesta velike gomile ljudi (kafići, kazališta, kina, itd.) 7 dana.

Vakcinacija protiv difterije i alkohola. Nakon cijepljenja protiv difterije, trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola tri dana.

Je li moguće oprati nakon cijepljenja protiv difterije i vlažiti mjesto ubrizgavanja? Općenito, nema kontraindikacija za vodene postupke. No, ne uzimajte previše vruću kupku s pjenom ili soli kako ne biste razvili iritaciju na koži na mjestu uboda. Također prilikom pranja nemojte trljati mjesto ubrizgavanja krpom. Ostatak mjesta ubrizgavanja može se navlažiti.

Mehanizam djelovanja cjepiva

Uvođenje cjepiva, koje se sastoji od mrtvih mikrobnih stanica i toksoida, potiče imunološki sustav tijela. Budući da su ove tvari sadržane u malim količinama, one ne uzrokuju razvoj bolesti u punom kliničkom obliku, ali to je dovoljno za pojačavanje imunološkog odgovora.

S obzirom da je koncentracija stranih čestica u cjepivu mala, za razvoj i održavanje postojanog imuniteta od davice i tetanusa potrebno je proći postupak nekoliko puta, prema rasporedu cijepljenja. Vjerojatnost razvoja bolesti u djece i odraslih je podložna rasporedu, vrlo je mala.

Što se događa u tijelu nakon primjene lijeka

Za borbu protiv prodora infekcije tijelo proizvodi stanice koje je uništavaju. To uključuje vrste leukocita: B-limfociti, T-limfociti i makrofagi.

Kada strani agensi prvi put uđu u tijelo, makrofagi se aktiviraju i apsorbiraju ih. Čestice sredstava preostalih nakon prerade u njihovim makrofagama nazivaju se antigenima i također su vanzemaljci. Da bi uništio antigen, imunološki sustav proizvodi specifična antitijela.

Nakon što se tijelo suočilo s infekcijom, u njemu ostaju memorijske stanice koje pružaju brži imunološki odgovor kao odgovor na ponovno prodiranje ovog stranog uzročnika.

Budući da cjepivo sadrži mrtve mikrobne stanice ili njihove čestice, njegovo djelovanje usmjereno je na aktiviranje imunološkog sustava i proizvodnju memorijskih stanica bez izazivanja bolesti.

Indikacije za uporabu

Zaštita od difterije i tetanusa DTP cjepivom obvezna je za svu djecu prema rasporedu cijepljenja, osim ako nemaju kontraindikacije.

Indikacije za upotrebu ADS-a:

  • izražen imunološki odgovor na prvu dozu DTP,
  • konvulzije u povijesti.

Cjepivo ADS-M koristi se za revakcinaciju djece nakon 6 godina i odraslih.

Kontraindikacije za uvođenje DTP, ADS, ADS-M

Kontraindikacije za cijepljenje vrlo su malene.

Ako u vrijeme kada je potrebno cijepljenje ili revakcinacija osoba pati od akutnih respiratornih virusnih infekcija, tada se postupak može izvesti 2 tjedna nakon što simptomi nestanu i tjelesna temperatura se normalizira.

Ako postoji istodobna kronična patologija (stanja imunodeficijencije, alergijska dijateza, bolesti jetre, bubrega, živčanog sustava), cijepljenje se provodi tijekom remisije bolesti najmanje 4 tjedna i to samo pod nadzorom liječnika.

Kako je postupak

Postupak se ne razlikuje od uobičajenog intramuskularnog ubrizgavanja, osim mjesta ubrizgavanja.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje prvo cijepljenje djece prema prednjem dijelu bedara, jer je na ovom području, čak i kod malog djeteta, mišićno tkivo dobro razvijeno, manje je krvnih žila i potkožnog masnog tkiva. To sprečava razvoj komplikacija. Nakon 6 godina provodi se revakcinacija primjenom cjepiva u deltoidni mišić.

Mjere sigurnosti

Posebno je važno pridržavati se pravila opreza kod djece, jer su ona podložnija razvoju komplikacija.

Nakon uvođenja lijeka treba:

  • povećajte volumen tekućine, pijte više mineralne vode, dopušteni su zeleni čaj i kompot od sušenog voća,
  • da tjedno ne unosimo novu hranu u prehranu,
  • ograničiti kontakt s bolesnim ljudima što je više moguće
  • ne možete plivati ​​jedan dan (u nedostatku komplikacija, možete se oprati u toku dana, pokušavajući da ne navlažite mjesto ubrizgavanja).

Tečaj cijepljenja i revakcinacija protiv difterije i tetanusa

Primarno cijepljenje djece započinje od 3 mjeseca i provodi se tri puta s razmakom od 45 dana između cijepljenja. Tipično, druga doza lijeka primjenjuje se u dobi od 4-5 mjeseci, treća - u šest mjeseci.

Prva revakcinacija provodi se godinu dana nakon posljednjeg cijepljenja, druga sa 7 godina primjenom ADS-M, a treća sa 14 godina.

Ubuduće bi svaka odrasla osoba trebala biti cijepljena protiv difterije i tetanusa svakih 10 godina ADS cjepivom-M.

Ako dijete ima tešku urođenu patologiju, sastavlja se individualni raspored, u koje vrijeme se provodi postupak.

Nuspojave na davanje lijekova

Cjepivo sadrži mrtve mikrobne stanice i antigene koji potiču imunitet, tako da se nakon cijepljenja mogu pojaviti različite reakcije i nuspojave.

Znakovi koji ne bi trebali izazivati ​​zabrinutost:

  1. Hiperemija (crvenilo), lagano oticanje i nježnost na mjestu ubrizgavanja.
  2. Povišena temperatura nakon cijepljenja.
  3. Pospanost, slabost, umor, gubitak apetita.

To su uobičajene reakcije kao odgovor na oštećenje kože. S obzirom da se strani agensi uvode na ograničenom mjestu, njihova koncentracija u njemu je mnogo veća, to izaziva izraženiji imunološki odgovor i može se očitovati gore navedenim simptomima.

Na području injekcije se može pojaviti i kvržica, koja boli pri palpaciji (pritiskanju). Lokalna reakcija na uvođenje lijeka može doseći 8 cm u promjeru, ako nije popraćena izraženim upalnim odgovorom s dodatkom infekcije (suppuration), tada nema razloga za zabrinutost. Te pojave prolaze neovisno u roku od tjedan dana.

Liječnici upozoravaju da osoba nakon cijepljenja može osjetiti porast tjelesne temperature, koja je sposobna doseći visoke brojke (do +40 stupnjeva). Takav porast smatra se normalnim odzivom tijela na unošenje stranih uzročnika.

Medicinska korekcija antipiretskih lijekova zahtijeva temperaturu koja prelazi +38 stupnjeva, a kada je temperatura veća od +39 stupnjeva, potreban je savjet stručnjaka. Takvi pokazatelji ne bi smjeli ostati više od 3 dana. Ako se manifestacije primijete četvrti dan nakon cijepljenja, potrebno je konzultirati liječnika.

Pospanost, umor i slabost također se mogu pojaviti kao odgovor na primjenu cjepiva. Svi gore navedeni simptomi smatraju se normalnim ako njihovo trajanje ne prelazi 3 dana.

Koji simptomi zahtijevaju liječenje kod stručnjaka?

Ako je dijete potpuno zdravo, nema kontraindikacija za cijepljenje, ozbiljne reakcije kao odgovor na cijepljenje su izuzetno rijetki slučajevi.

Posljedice koje se ne smatraju normom i zahtijevaju hitno liječenje liječniku:

  1. Razvoj napadaja.
  2. Alergijske reakcije.

Može se dogoditi porast tjelesne temperature više od +39 stupnjeva ili prisutnost prethodno neprimjećene disfunkcije u radu živčanog sustava kod cijepljenog djeteta. U bilo kojem od ovih slučajeva trebali biste potražiti savjet liječnika.

Mogu se pojaviti blage alergije, kao što su crvenilo, bol, oticanje na mjestu uboda, curenje iz nosa, povraćanje i / ili proljev. Ako su pojedinačni, nemaju značajan utjecaj na zdravlje, liječenje ovih stanja nije potrebno.

Najopasnija alergijska manifestacija je razvoj anafilaktičkog šoka, koji se može obilježiti izrazitim oštećenjem vitalnih funkcija. Može dovesti do nepovoljnog ishoda. Zbog toga nakon provedbe cijepljenja pacijenti, posebno djeca, trebaju biti pod nadzorom medicinskog osoblja 30-60 minuta.

Zašto vam je potrebno cijepljenje protiv difterije i tetanusa za odrasle

ADF je jedno od rijetkih cjepiva koje se daje ljudima, i to ne samo u hitnim slučajevima, nego i na planirani način. Vakcinacija štiti tijelo od akutnih zaraznih patologija, ali ne može pružiti trajni imunitet. Antitijela razvijena u djetinjstvu ne mogu dugo preživjeti, pa odrasli moraju povremeno biti cijepljeni protiv difterije i tetanusa. Ako su mala djeca cijepljena s ADS-om, tada nakon 6 godina liječnici koriste serum ADS-M, koji se od prvog razlikuje samo u koncentraciji toksoida. Jedna standardna doza cjepiva sadrži:

  • 5 predmeta toksoid protiv tetanusa,
  • 5 predmeta toksoid difterije,
  • pomoćne komponente (tiomersal, aluminij hidroksid, formaldehid, itd.).

U ranoj dobi daje se DTP (adsorbirani pertusis-difterija-tetanus serum). Kako bi se održao imunitet u svakom trenutku, odrasli se cijepljuju svakih 10 godina, koristeći lijek bez pertusisova toksoida. Istovremeno, ako osoba nije bila cijepljena u djetinjstvu, uvođenje ADS-a u bilo kojoj dobi dopušteno je prema standardnom rasporedu cijepljenja. Kako preventivna mjera nije obvezna, moguće je odustati od cijepljenja protiv tetanusa, difterije. Jedine iznimke su zdravstveni radnici, nastavnici, laboratoriji, kuhari itd.

Od difterije

Ova bolest često pogađa gornji dišni put, što rezultira u 95% slučajeva opasnih komplikacija u orofarinksu, o čemu svjedoči oticanje tkiva i bijeli plak na njegovoj površini. Difterija se brzo prenosi kapljicama iz zraka i teško se liječi. U najgorim slučajevima, patologija utječe na živce i uzrokuje upalu srca i bubrega.

Cjepivo ADS odraslih rijetko, u pravilu, ako u djetinjstvu nije stavljena preventivna injekcija. Budući da djetetovo tijelo lakše asimilira cjepivo, preporučuje se injekcija prije dobi od 6 godina. Roditelji u pravilu slijede raspored i cijepe dijete u 3, 6, 12, 18 mjesecu. Ako cjepivo niste primili u djetinjstvu, možete se iskorijeniti u odrasloj dobi. Nakon uvođenja seruma iz difterije formira se imunitet na bolest.U ovom se slučaju koristi mrtvo cjepivo (toksoid), koje započinje proces stvaranja zaštitnih aktivnih tvari.

Protiv tetanusa

Budući da je ovu patologiju izuzetno teško liječiti, cijepljenje se smatra najboljim načinom borbe protiv nje. Kada dobijete metak protiv tetanusa? Od 17. godine cijepljenje protiv bolesti provodi se svakih 10 godina. Prije je ADS prestao uvesti u dobi od 66 godina, sada je uklonjena dobna granica, što je povezano s povećanjem očekivanog trajanja života i širokim širenjem bolesti. U slučaju kršenja rasporeda imunizacije ili hitne situacije može se provesti izvanredno cjepivo protiv tetanusa. Razlog za to je:

  • prisutnost dugih rana koje ne zacjeljuju, gnojnih apscesa na koži,
  • pojava rana na koži ili sluznici uslijed smrzavanja, ozljeda, teških opeklina,
  • ugriz životinje
  • predstojeću operaciju (ako prethodno niste napravili DTP cijepljenje).

Revakcinacija ADF-a za djecu

Ako DTP zamijeni DTP, on se primjenjuje u dvije doze s razmakom od 45 dana, dok se revakcinacija provodi godinu dana kasnije. Naknadna cijepljenja provode se kroz 7 i 14 godina. Za djecu koja imaju kašalj protiv grkljana, cjepivo protiv ADS-a primjenjuje se u bilo kojoj dobi i svakih 10 godina podupire imunitet ponavljanjem postupka. Ako je dijete jednom cijepljeno s DTP-om, a lijek je izazvao alergije ili pokrenuo štetne reakcije, zamjenjuju ga analogom. Stvara se bez komponente pertusisa (ADS se daje mjesec dana nakon DTP-a). Revakcinacija se provodi nakon 9-12 mjeseci.

Gdje se cijepiti

Prema uputama za lijek ADS, djeca se cijeplje ubrizgavanjem cjepiva u mišiće bedara ili subscapularis. Odrasli pacijenti injekciju stavljaju supkutano (u tim je područjima debljina kože mala). Uvođenjem ADS seruma u mišićno tkivo liječnik smanjuje rizik od negativnih učinaka i nuspojava. Preporučuje se obavljati preventivni postupak ujutro na prazan želudac, kako bi imunizacija bila što brža i jednostavnija za tijelo.

Indikacije i kontraindikacije

Vakcinacija protiv tetanusa i difterije rade gotovo svi ljudi, kontraindikacije za imunizaciju su malene. Ako dijete / odrasla osoba ima netoleranciju na komponente seruma ili osjetljivost na njih, postupak se otkazuje. Cijepljenje protiv tetanusa i alkohola nisu kompatibilni, jer se pacijent unaprijed upozorava. U slučaju upotrebe takvih napitaka 1-3 dana prije imunizacije odgađa se. Uz to, liječnik može tolerirati cijepljenje ADS-om:

  • bolesti živčanog sustava
  • akutne bolesti
  • trudnoća do 12 tjedana
  • pogoršanje alergijske bolesti,
  • visoka tjelesna temperatura
  • dijateza / ekcem,
  • pacijentski unos moćnih lijekova.

Efekti

Svaka reakcija tijela na ADS cjepiva ne smije se smatrati odstupanjem. Kad se stvori imunitet na bolesti, neugodni simptomi samo to ukazuju i prolaze 1-3 dana nakon cijepljenja sami. Mnoge se djevojke žale kako boli protiv cjepiva protiv tetanusa - to je također prirodna reakcija. Lokalno zbijanje i crvenilo na području cjepiva ne bi trebalo uplašiti roditelje. Ovi simptomi nestaju za 3-4 dana.

Što je difterija

Ova se bolest naziva ozbiljnom zaraznom bolešću, nabavite je zrakom. Daljnji je razvoj prilično težak, utječe na nekoliko organa istovremeno, prijeteći zdravlju tijela.

Ostali simptomi se manifestiraju: upala sluznice usta i nazofarinksa, oštećenje kardiovaskularnog, izlučujućeg i živčanog sustava.

Stanje bolesnika sa difterijom je slabo, teško diše, srce mu je nestabilno. Te se ozbiljne posljedice mogu spriječiti uporabom posebnog alata na vrijeme.

Ovaj lijek je cjepivo protiv difterije. Postoje dvije vrste: ADS i DTP. Ovi lijekovi se međusobno razlikuju u različitom sastavu jedne komponente - to je toksoid, glavna je snaga u borbi protiv bolesti.

Serumski DTP sadrži toksoid koji može odoljeti tri virusa:

Injekcija DTP provodi se u djetinjstvu, u određeno vrijeme. Ako se dijete dobro podnosi i nema negativne reakcije - ubrizgavanje lijeka vrši se u 3, 4 i 6 prvih mjeseci djetetova života.

Kada su odstupanja u dobrobiti djeteta, učestalost postupaka može se mijenjati. Kasnije dolazi red na serum ADS, to je cjepivo protiv difterije i tetanusa. U njegovom sastavu, kao što se vidi iz skraćenice, ne postoji serum protiv pertusisa.

Već četvrti put da se provodi revakcinacija, jača tjelesni otpor razvijen prethodnim učincima. Održava se do 5 godina. Poznato je do koje dobi treba izvršiti prvu revakcinaciju - do 5 godina. Naknadne revakcinacije provode se u dobi od 7 i 14 godina.

Serum ADS koristi se kao lijek protiv tetanusa za liječenje tetanusa.

Zadatak cijepljenja - kako bi se spriječio neželjeni razvoj bolesti, značajno se smanjila vjerojatnost ozbiljnog pogoršanja i spriječile komplikacije i krize. Važno je saznati prisutnost ili odsutnost kontraindikacija za dijete.

Trebam li cijepiti odrasle

Sve dok difterija nije nestala, cijepljenje će biti obvezno za odraslu populaciju, kao i njegova učestalost. Potrebno je ako to iz djetinjstva iz bilo kojeg razloga nije bilo moguće učiniti: privremene kontraindikacije, indispozicija, odbijanje roditelja itd. U ovom se slučaju ne raspravlja o uvođenju lijeka, održava se nakon 16 svake desete godine.

Imunizacija se provodi s određenim kategorijama stanovništva na profesionalnoj osnovi. Postoje zanimanja koja uključuju kontakt s infekcijom, rizik od dobivanja bolesti, ti stručnjaci moraju biti cijepljeni i taj zadatak im je postavljen.

Radnici u poljoprivredi i šumarstvu, stočari, željeznički radnici i vojska, kao i nastavnici, to bi trebali obavljati planirano. Među zanimanjima se nazivaju liječnici u kontaktu s zaraznim pacijentima.

Cijepljenje je ponekad potrebno odraslima; daje im se prije putovanja u zemlje s opasnim infekcijama.

Ako je lijek primijenjen na vrijeme, cijepljenje se provodi prema rasporedu. Počevši od 16. godine, ovaj se postupak ponavlja svakih 10 godina. Zakon dopušta da se cijepi dobrovoljno, dajući građanima pravo da odluče u kojoj su mjeri spremni brinuti se o svom zdravlju.

Ostaje odlučiti pitanje kada se cijepiti protiv difterije u odraslih. Donedavno se vjerovalo da ima i do 66 godina. Kasnije su liječnici uzeli u obzir povećanje životnog vijeka i uklonili su ovu traku. Imunološki sustav jača se svakih 10 godina, bez obzira na dob.

Ljudi koji cijepe serum, postaju imuni od infekcije difterijom. Svaki građanin može kontrolirati vrijeme cijepljenja.

Podaci o postupcima sadržani su u medicinskoj knjizi, zapisima u kojima liječnik pravi, također predlaže radnje i upozorava ako postoje kontraindikacije.

Kada se ne preporuča cijepiti

Prije samog postupka, kako bi se izbjegli opasni recidivi, liječnik osigurava da pacijent nema kontraindikacije, one mogu biti privremene ili trajne.

Liječnik je dužan upozoriti da je nemoguće izvršiti unošenje lijeka, ako je dijagnosticirana alergija ili sklonost k njemu. Cijepljenje odraslih možda nije dopušteno zbog bolesti, liječnik je dužan odgoditi djelovanje dok se pacijent ne izliječi.

Cjepljenje se ne smije obavljati u slučaju privremenog pada imuniteta, već se odgađa. Nakon oporavka cijepljenje protiv difterije provodi se planirano. Postoji apsolutna zabrana cijepljenja bolesnika s teškom imunodeficijencijom i osoba kojima je dijagnosticiran AIDS.

Postupak se obustavlja nakon neuroloških reakcija kod pacijenta. Može se provesti nakon oporavka.

Ne cijepite tijekom trudnoće ili dojenja.

To je zbog mogućeg negativnog utjecaja na novorođenče ili fetus. Prekidom trudnoće ili prestankom hranjenja djeteta, kontraindikacije se poništavaju ženi bez oštećenja zdravlja. Vakcinacija protiv difterije očituje se kao reakcija tijela na serum, gdje je glavni provokator komponenta tetanusa.

Pridržavanje svih ovih ograničenja učinit će postupak učinkovitim i omogućiti vam da izbjegnete negativne posljedice.

Nuspojave i moguće komplikacije

Čak i rutinsko cjepivo protiv difterije kod odraslih uzrokuje nuspojave, ali nisu kritične i lako se mogu podnijeti. U prvim satima nakon postupka, tijekom jednog dana, pojavljuju se simptomi koji pogoršavaju ljudsko stanje - to je očekivana reakcija. Izravno na mjestu uboda, svrbež, izrazita bol, koja se očituje u limfnim čvorovima, uzrokujući neugodne senzacije.

Učinci injekcije mogu se izraziti kratkim porastom tjelesne temperature i pojačanim znojenjem. To se smatra normalnim odgovorom tijela na unošenje antigena u njega. Otpornost organizma na vanjske utjecaje može se za kratko vrijeme smanjiti. Imunizacija može izazvati pojačanu razdražljivost, pa čak i agresivnost, što otežava komunikaciju s bolesnima.

Ne biste se trebali posebno brinuti i nakon kratkog smanjenja performansi. Obično svi ti simptomi nestaju, kao što se često događa, bez intervencije i liječenja. Međutim, treba paziti na ponašanje, jer su prehlade moguće zbog pada imuniteta. Cjepljenja ne biste trebali izbjegavati zbog nuspojava - oni će proći, imunitet će se vratiti, zdravlje će biti bolje.

Što mogu biti komplikacije

Kad se provode postupci, nastaju komplikacije nakon cijepljenja protiv difterije, u odraslih mogu biti posljedica kršenja pravila cijepljenja ili odgovor tijela na vanjsku intervenciju.

Postoje tri glavne vrste komplikacija nakon cijepljenja:

  1. Komplikacija kao toksična reakcija, izražena dugotrajnim porastom temperature. Uz opću slabost, nastanak apscesa na mjestu gdje je injekcija izvršena. Takva komplikacija posljedica je kršenja postupka injekcije i naknadne infekcije tijela.
  2. Rutinsko cjepivo protiv tetanusa i difterije može izazvati reakciju živčanog sustava u obliku konvulzivnog sindroma. Toksini koji čine serum, u nekim slučajevima, djeluju na mozak i izazivaju kontrakciju mišića - konvulzije.
  3. Encefalitis cjepiva je najopasnija komplikacija koja se može pojaviti kao rezultat imunizacije. Povezana je s upalom mozga, javlja se rijetko, obično u prva 3-4 dana nakon injekcije. Bolest je teška, popraćena gubitkom svijesti, konvulzijama.

Treba napomenuti da komplikacije mogu nastati zbog jednostavnih nuspojava, poput alergija. Praksa pokazuje da se kod osoba s visokom osjetljivošću razvija u anafilaktički šok, što zahtijeva intervenciju medicinskog osoblja.

Kako se vrši cijepljenje?

Da bi cijepljenje protiv difterije odraslima služilo kao pouzdana prepreka protiv infekcije, mora se provesti na vrijeme, odnosno u godini za koju je zakazano.

Za odrasle se ovaj postupak naziva revakcinacija; u ovom se slučaju ASD koristi za imunizaciju tijela protiv tetanusa i difterije. Ne primjenjujte komponentu pertusisa, ona nije u sastavu SDA. Time se izbjegavaju opasne posljedice za živčani sustav u starijih bolesnika.

Vakcinacija se obavlja u klinici u mjestu prebivališta, dijeli se na dva postupka, između kojih od 30 do 40 dana.

Gdje se daju injekcije odraslim pacijentima?

Lijek mogu unijeti u leđa, ispod lopatice, ruke ili bedra.

Odgovor cjepiva

Reakcije imunizacije su normalne i nisu patološke. Simptomi reakcija nakon cijepljenja mogu biti neugodni, ali prolaze sami i bez traga, ne uzrokujući narušavanje ljudskog zdravlja. Difterično cjepivo spada u klasu slabo reaktivnih, to jest vrlo rijetko uzrokuje razvoj reakcija. Najčešće lokalne reakcije na mjestu ubrizgavanja. Također može uzrokovati vrućicu, letargiju, pospanost, opće neispravnost i malu slabost, koji nestaju u roku od nekoliko dana (maksimalni tjedan). Razmotrimo detaljnije najčešće reakcije na cjepivo protiv difterije:

Cijepljenje protiv difterije boli. Budući da se na mjestu ubrizgavanja cjepiva formira lokalna upala, koju uvijek prati bol, ta je reakcija sasvim prirodna. Bolovi će postojati sve dok postoji upala. A upala će trajati dok se cijeli lijek ne riješi - obično traje do 7 dana. Ako je bol previše nametljiva, možete uzeti nesteroidne protuupalne lijekove (na primjer, ibuprofen, iimesulid ili uobičajeni Analgin).

Cjepivo protiv difterije je natečeno. Oteklina mjesta ubrizgavanja nastaje i zbog prisutnosti lokalne upale i trajat će dok se cijeli lijek ne apsorbira u krv. Ako oteklina ne boli i ne uzrokuje nelagodu, ostavite je na miru - spustiti će se u roku od tjedan dana.

Kvrga nakon cijepljenja protiv difterije. Obrazovni udarci uslijed udara cjepiva nisu u mišićima, već u potkožnom tkivu. U ovoj situaciji lijek formira depo i polako se ispire u krvotok, što se očituje stvaranjem kvržice na mjestu uboda. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, ali trebat će najmanje mjesec dana da se formacija riješi. Tijekom tog razdoblja pažljivo promatrajte higijenu mjesta ubrizgavanja kako se slučajno ne bi unijela infekcija jer je u ovom slučaju suppuracija moguća.

Temperatura nakon cijepljenja protiv difterije. Ako temperatura poraste odmah ili tijekom dana nakon injekcije, onda je to normalna reakcija tijela. Budući da temperatura ne pomaže formiranju imuniteta na difteriju, nema smisla izdržati. Može se uništiti uobičajenim antipiretičkim lijekovima na bazi paracetamola ili ibuprofena. Ako je temperatura porasla za dva ili više dana, onda je to simptom potpuno drugačije bolesti, a ovo stanje nema nikakve veze s cijepljenjem. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili uzroke temperature.

Nuspojave cijepljenja protiv difterije

Vakcinacija protiv difterije jedna je od najsigurnijih u smislu razvoja nuspojava. Do danas nije utvrđen niti jedan slučaj anafilaktičkog šoka kao odgovora na cjepivo. Nuspojave su izražene u razvoju snažne lokalne reakcije, koja se može povećavati s povećanjem broja primljenih doza lijeka.

Glavne nuspojave cjepiva protiv difterije su sljedeće:

  • proljev,
  • svrbež,
  • pretjerano znojenje
  • kašalj
  • dermatitisa,
  • curenje iz nosa
  • otitis,
  • bronhitis i faringitis.

Ovi se uvjeti lako liječe i ne uzrokuju trajna kršenja ljudskog zdravlja.

Odbijanje cijepljenja protiv difterije

Svatko ima pravo odbiti cijepljenje protiv difterije. Odbijanje mora biti podneseno u pisanom obliku, a prijava se mora podnijeti ravnatelju ustanove (poliklinika, škola, vrtić itd.). U izjavi o odbijanju cijepljenja treba navesti pravnu potvrdu vašeg koraka, kao i potpis s dešifriranjem i datumom. Primjer pisanja odbijanja cijepljenja protiv difterije prikazan je u nastavku:

Glavni liječnik klinike br
__________ gradova (sela, sela)
Od (puno ime podnositelja)
primjena
Ja, ____________ ime, podatke o putovnici ______________ odbijam učiniti (navesti koja cijepljenja posebno) svom djetetu (ime) / sebi, datum rođenja _________, prijavljen na klinici br. Pravna osnova - "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" od 22. srpnja 1993. br. 5487-1, članci 32, 33 i 34, te o imunoprofilaksiji zaraznih bolesti od 17. rujna 1998. br. 57 - FL, članci 5 i 11 ,
Broj
Potpis s dekodiranjem

Pogledajte video: Masovna vakcinacija protiv difterije u Jemenu (Studeni 2019).

Loading...