Slučajna nekroza pluća

Slučajna nekroza (od lat. caseosus - „sirovi“ i drugi grčki. νέκρωσις - „smrt“) - opis oblika smrti bioloških tkiva, vrsta koagulacijske nekroze, izdvojena u posebnu skupinu zbog svog izgleda. Mrtvo tkivo izgleda poput meke, bijele proteinaste, nekrotične mase konzistencije.

Izgled

Često je slučajna nekroza povezana s tuberkulozom. Može biti uzrokovan i sifilisom ili određenim gljivicama: obično izgled može biti povezan s histoplazmozom, kriptokokozom i kokcidioidomikozom.

Izgled

Kad slučajna nekroza ne čuva histološku arhitekturu. Kada se pregleda pod mikroskopom s obojenjem hematoksilinom i eozinom, karakterizira se ružičastim stanicama nekroze lišenim stanica, okruženim granulomatoznim upalnim procesom.

Kada je, na primjer, bazalni limfni čvor zaražen tuberkulozom, a sve pređe na slučajnu nekrozu, boja kože od sivo žuto-smeđe do bijele boje može se početi manifestirati masovno, zbog čega se ova vrsta nekroze često prikazuje kao kombinacija obje vrste koagulacijske i kolimacijske nekroze. ,

Međutim, u plućima je češća nekroza s zrnastom žutosmeđom nijansom površine. Uništavanje tkiva je toliko opsežno da postoji niz područja s prazninama (poznatim i kao cistični prostori).

Slučajna upala pluća: dijagnoza i liječenje


Kod upale pluća uzrokovane tuberkulozom nužna je hitna hospitalizacija pacijenta.

Brz porast učestalosti društveno značajnih bolesti, kao i pogoršanje sanitarne i epidemiološke situacije u svijetu, uzrokuje porast broja akutnih i brzih oblika tuberkuloze. Kauzalna pneumonija je specifičan oblik plućne mikobakterije tuberkuloze, popraćen stvaranjem velikog broja šupljina plućnog propadanja.

Što uzrokuje njegov razvoj, koje simptome ima, kako se dijagnosticira i liječi: pogledajmo naš pregled i video u ovom članku.

Epidemiologija

Prema statističkim podacima, u posljednjim godinama učestalost kauzne upale pluća lagano je porasla: u prosjeku iznosi 3-5% svih slučajeva novo dijagnosticirane tuberkuloze.

Rizik od razvoja ove patologije u odraslih predstavnika zdravstvenih i socijalnih rizičnih skupina povećava se:

  • osobe s stečenim i urođenim oblicima imunodeficijencije (uključujući HIV),
  • ovisnici o alkoholu i ovisnici o drogama
  • osobe koje su duže vrijeme bile podhranjene,
  • osobe na tretmanu imunosupresivima, citostaticima, glukokortikosteroidima.

Smanjeni imunitet povećava mogućnost razvoja bolesti

Važno je! Jedan od glavnih čimbenika koji povećava rizik od upale pluća s slučajnom nekrozom smatra se infekcija virulentnim mikobakterijama koje su rezistentne na prve lijekove protiv TB.

Uzroci i mehanizam razvoja

Kazealni oblik pneumonije odnosi se na specifične zarazne procese. To znači da jedan patogen uzrokuje bolest, u ovom slučaju Mycobacterium tuberculosis.

, Aktinobakteriju Mycobacterium tuberculosis otkrio je 24. ožujka 1882. njemački mikrobiolog Robert Koch. Kasnije je uzročnik tuberkuloze nazvan Kochov štapić, a 24. svibnja proglašen je Svjetskim danom borbe protiv ove društveno značajne bolesti.

U patogenezi razvoja bolesti važne su dvije stvari:

  • smanjena otpornost tijela, oslabljeni imunitet,
  • izloženost velikom broju visoko virulentnih patogena.

Najčešće slučajna pneumonija komplicira tijek:

  • fibro-kavernozna tuberkuloza,
  • diseminirana tuberkuloza (uključujući miliarnu),
  • infiltrativna tuberkuloza.

Češće se razvijaju lezije gornjeg režnja pluća

Obratite pažnju! Obično se ne može utvrditi "primarni izvor" infekcije, a tuberkulozna pneumonija dijagnosticira se kao primarna bolest.

Patološke promjene pluća su složene i raznolike. Prije svega, opisuju ih siroza nekroza (kazeozna bolest), koja se razvija vrlo brzo i dovodi do potpunog uništenja plućnog parenhima. Ishod bolesti je stvaranje "uništenog pluća".

Sirutna nekroza (na slici) popraćena je širokim razaranjem.

Klasifikacija

Ovisno o učestalosti patoloških promjena, razlikuju se sljedeće vrste kazeozne upale pluća:

  1. Acinous (zahvaćeni acinus pluća), Karakterizira ga malo područje lezije, neizraženi klinički simptomi.
  2. Lobularni oblik (zahvaćeno je nekoliko lobula), Razlikuje se u prisutnosti nekoliko velikih kazeoznih žarišta. Karakterizira ga brzi tijek s znakovima teške intoksikacije i početnim manifestacijama respiratornog zatajenja.
  3. Lobar (tuberkulozna upala cijelog režnja pluća), U ovom obliku bolesti dolazi do raširenog slučajnog uništavanja. Pored područja nekroze, patologiju prati i purulentna fuzija.

Što je češća tuberkulozna lezija, to je svjetlija klinička slika

Kliničke manifestacije

Pneumonija izazvana Kochovim štapovima ima simptome slične ostalim oblicima tuberkuloze. Međutim, za razliku od njih, bolest karakterizira iznenadni akutni početak i nasilne kliničke manifestacije. Uobičajeni znakovi prikazani su u donjoj tablici.

Tablica 1: pritužbe pacijenata:

SimptomBroj pacijenata
93,8%
90,6%
Povećanje tjelesne temperature na 38-38,5 ° C87,5%
87,5%
83,9%
74,0%
Nesanica i ostali poremećaji spavanja56,3%
51,8%

Važno je! U prvih 7-14 dana od početka bolesti, kašalj je suh i neproduktivan. Tada se počinje stvarati značajna količina sputuma, ponekad obojena smeđkastim.

Često bolest oponaša druge patologije. Razlikujte ovaj oblik tuberkuloze sa:

  • gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija,
  • nespecifična pneumonija,
  • sepsa.

Osnove dijagnoze

Dijagnoza kazeozne pneumonije je prilično složena. Liječnik mora uzeti u obzir ne samo kliničke manifestacije bolesti, već i laboratorijske i instrumentalne pokazatelje.

Standardno uputstvo uključuje imenovanje sljedećih dijagnostičkih testova:

  • klinička:
    1. zbirka prigovora i anamneza
    2. opći pregled (blijedost, rumenilo na obrazima, akrocijanoza, znakovi gubitka težine),
    3. Mjerenje NPV-a (tahipne, dispneja),
    4. mjerenje otkucaja srca (tahikardija), krvnog tlaka (obično hipotenzija),
    5. pulmonacija i perkusija pluća (prisutnost područja slabljenja disanja i tup jasan zvuk pluća).
  • laboratorij:
    1. OAK (leukocitoza u kombinaciji s limfopenijom, ubrzan ESR do 50-60 mm / h)
    2. OAM (normalne ili nespecifične promjene),
    3. mikroskopija razmaza sputuma - (otkrivanje velikog broja MBT otpornih na kiseline).
  • alat:
    1. rendgenski pluća (intenzivno zamračenje jednog ili oba pluća, u kombinaciji s područjima prosvjetljenja, područjima eliminacije bronhogena),
    2. CT, MRI - provodi se za potvrdu dijagnoze.

Postojeći pristupi terapiji

Liječenje slučajne upale pluća dug je i težak proces. Sastoji se od četiri glavne komponente:

  1. Specifična kemoterapija protiv tuberkuloze - usmjerena na uništavanje mikobakterijske populacije.
  2. Antimikrobna terapija - namijenjena suzbijanju nespecifične oportunističke plućne mikroflore.
  3. Detoksikacija, patogenetska terapija - provodi se s ciljem uklanjanja patoloških procesa koji se razvijaju u plućima, poticanja reparativnih procesa.
  4. Kirurško liječenje - usmjereno na uklanjanje destruktivnog plućnog tkiva.

Unatoč činjenici da cijena kombiniranog tečaja košta tisuće dolara, u Rusiji je liječenje tuberkuloze besplatno

Opća načela liječenja slučajne upale pluća su sljedeća:

  • obvezna hospitalizacija pacijenta u bolnici protiv tuberkuloze,
  • odmor u krevetu s izraženim znakovima opijenosti,
  • širenje režima s poboljšanjem stanja, vježbanjem disanja i fizikalnom terapijom,
  • mjere detoksikacije temeljene na infuziji hemodeza, fiziološke otopine, reopoliglukina,
  • obvezno planirano ili hitno kirurško liječenje.

Tijekom operacije uklanja se zahvaćeno plućno tkivo.

Obratite pažnju! Budući da se tuberkulozna pneumonija dijagnosticira u naprednim fazama, kirurške metode terapije povezane su s velikim rizikom od smrti. U ovom slučaju kod većine pacijenata operacija ostaje jedina šansa za spašavanje života.

Važan rezultat kombinirane anti-tuberkulozne terapije ostaje brz prestanak izlučivanja bakterija - nakon 2-3 mjeseca, pacijenti nisu opasni za druge. Na osnovu odgovarajućeg liječenja, znakovi opijenosti nestaju u 1-4 mjeseca.

Dinamičko promatranje pacijenata omogućava nam da procijenimo brzinu regresije kazeoznih nekrotičnih procesa i nastanak pneumoskleroze.

Slučajna pneumonija kod tuberkuloze: uzroci, simptomi, liječenje

Tuberkuloza, ako se pretvori u otvoreni oblik, tada se najčešće odvija prilično teško. Jedna od ozbiljnih komplikacija bolesti je kazeozna upala pluća. Bolest se može razviti samostalno, ali češće na pozadini drugih oblika tuberkuloze. Kakva je to patologija, kako se nositi s njom?

Što je to?

Slučajna pneumonija kod tuberkuloze oblik je patologije u kojoj dolazi do upale u plućnom tkivu uz stvaranje sirovog nekrotičnog područja. Patološke promjene pogađaju veći dio pluća, ponekad cijeli dio ili više.

Slučajna tuberkuloza ima dva oblika:

  • Fractional. Obično se razvija kao neovisna bolest.
  • Lobularni ili lobularni. To je sekundarna infekcija koja se razvija na kraju infiltrativne tuberkuloze.

Bolest ima brz tijek. Razvija se s promjenom faza:

  1. Isprva se razvija upalni proces s uključivanjem krvnih žila i limfnih čvorova. U plućnom tuberkulu nastaje, stanice se razgrađuju kazeoznom nekrozom.
  2. U sljedećoj fazi već postoje nepovratne promjene: granulomi se tope, tvoreći sirastu masu karakterističnu za bolest. Umirujuće žarišta šire se na susjedna tkiva, formiraju se stapljiva područja.

Bolest je registrirana u tuberkulozi kod malog broja bolesnika, ali dovodi do nepovratnih i teških posljedica.

Glavni razlozi

Slučajna pneumonija razvija se pod jednim uvjetom - mikobakterija ulazi u ljudsko tijelo. Ali postoji jedna nijansa da ne mogu sve bacile tuberkule izazvati patologiju, već samo one koje su vrlo virulentne i dovoljno otporne na lijekove protiv tuberkuloze.

Čak i prisutnost mikobakterija u tijelu ne jamči da će se patologija početi razvijati. Mora da postoje dobri razlozi da se to dogodi. Najvažniji od njih je smanjeni imunitet, u kojem imunološki sustav nije u stanju oduprijeti se napadu bakterija.

Tko je u riziku?

Kategorije rizika za razvoj slučajne tuberkuloze uključuju sljedeće kategorije građana:

  • Izlazna kazna u zatvoru.
  • Medicinski radnici ustanova za tuberkulozu.
  • Osobe s invaliditetom koje su u neposrednoj blizini bolesnika s tuberkulozom.
  • HIV zaražene-.
  • Stariji pacijenti.
  • Imati dijagnozu dijabetesa tipa 1 ili 2.
  • Vodeći se nemoralnim načinom života.

Formirani imunodeficijent je provocirajući čimbenik u razvoju patologije. A može se razviti u pozadini:

  • Produljeni stres.
  • Loša prehrana ili post.
  • Nedostatak vitamina i minerala.
  • Kronične zarazne patologije.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Terapija hormonima i glukokortikosteroidima.
  • U prisutnosti karcinoma.

Kombinacija nekoliko čimbenika povećava vjerojatnost razvoja ozbiljne bolesti kada bacil tuberkula uđe u tijelo.

Simptomi i znakovi

Patologija se razlikuje po simptomatologiji jer u jednom slučaju može ličiti na običnu pneumoniju, a u drugom može ličiti na simptome nalik gripi s bolovima u tijelu. Postoje slučajevi kada se kazeozna pneumonija razvija prema vrsti sepse s znakovima intoksikacije.

Bolest se manifestira iznenada i s akutnim simptomima.

Simptomi se razlikuju ovisno o stadiju patologije:

  1. Početnu fazu karakteriziraju sljedeće manifestacije: zimica, gubitak apetita, opća slabost, pretjerano znojenje.
  2. U sljedećoj fazi razvoja pojavljuje se suhi kašalj, malo ispljunka, ali teško je otići, može doći do stvaranja ugrušaka u krvi. U plućima se u ovoj fazi formiraju karijesi propadanja.
  3. Nadalje, simptomi se pogoršavaju: opaža se hemoptiza kao rezultat plućne krvarenja, koža je blijeda s žućkastim nijansama. Stanje je okarakterizirano kao teško.
  4. U posljednjem stadiju razvoja ispljuvak se iskašljava s dodatkom gnoja, uočava se poremećaj srčanog ritma i hipoksija.

Prilikom slušanja pacijentovog disanja je slabo, čuju se vlažna sitna piskanja.

Glavni sindromi bolesti uključuju:

  • Opijenosti. Manifestira se blijedošću kože, postoji živčana prekomjerna uzbuđenost ili apatija. Često povraćanje i groznica.
  • Kataralni sindrom. Na pozadini uništenja epitela promatran kašalj.
  • Oštećenje pluća dovodi do piskanja, kratkoće daha i visoke temperature.
  • Sindrom hematoloških promjena. Laboratorijski testovi pokazuju abnormalnosti.

Pacijenti sa kazeoznom pneumonijom imaju mentalne poremećaje. Pojavljuju se halucinacije, gluposti.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu važno je analizirati cjelovitu sliku bolesti, proučiti pacijentovu povijest. Prema jednom simptomu nemoguće je izvući zaključke, potrebno je koristiti različite dijagnostičke metode:

  1. S razvojem patologije na pozadini tuberkuloze, Mantouxov test ne daje pozitivan rezultat.
  2. Bakteriološkim pregledom u sputumu otkriveni su patogeni bolesti.
  3. Radiografski snimci pokazuju promjene u plućnom tkivu.

Da bismo razjasnili dijagnozu, važno je razlikovati slučajnu pneumoniju od infarkta pluća, gnojnih upalnih procesa, kao i krupne upale pluća.

Terapija ovog oblika pneumonije provodi se samo u bolnici. To uključuje sljedeće korake:

  • Kemoterapija.
  • Prihvaćanje antibakterijskih lijekova.
  • Detoksikacija terapija.
  • Hirurška intervencija.

Važno je započeti s liječenjem što je prije moguće kako bi se zaustavio toksični šok i spriječile nepovratne posljedice.

Liječenje

Ova terapija namijenjena je ranom suzbijanju aktivnosti mikobakterija. S obzirom na visoku otpornost Kochovih štapića na antibakterijske lijekove, liječnik ih propisuje u kombinaciji. U pravilu su to sljedeći lijekovi:

U nedostatku učinka propisanih: "Ethambutol", "Ofloxacin", "Kanamycin". Režim liječenja propisuje samo liječnik, a trajanje može biti od 3 mjeseca ili više.

Uz lijekove za kemoterapiju, pacijentu su propisane:

  • Antibiotici iz skupine cefalosporina i makrolida.
  • Detoksikacija terapija primjenom glukoze, fiziološke otopine, metabolita.
  • Lijekovi za ukapljivanje i uklanjanje ispljuvka.
  • Udisanje putem nebulizatora s lijekovima koji utječu na opstrukciju bronha: "Salbutamol" s "Fliksotidom", "Berotek".
  • Primanje lijekova protiv vrućice i lijekova protiv bolova.
  • Obavezno koristite vitaminske pripravke.
  • Imunomodulatori.

Također se preporučuje provođenje bronhoskopije s usisavanjem ispljuvaka i uvođenje antiseptičkih sredstava.

Kirurgija

Izvodi se kirurška intervencija kako bi se uklonio oštećeni dio pluća. Ova metoda terapije smatra se prilično učinkovitom, ali liječnici joj pristupaju s oprezom. Ovisno o pacijentovom stanju, postoji visok rizik od smrti u postoperativnom razdoblju.

Postoje dvije vrste operacija:

  1. Pulmonektomija - uklanjanje cijelog organa. Provedena s jakom lezijom pluća.
  2. Resekcija. Kirurg izrezuje samo pogođeni dio organa.

Za uklanjanje cijelog pluća potrebna je abdominalna operacija, a ekscizija je moguća primjenom minimalno invazivnih intervencija:

  • Upotrebom lasera.
  • Elektro nož.
  • Zamrzavanjem.

U svim se slučajevima toraskopija provodi kroz male veličine.

Terapija bolesti dug je i kompliciran proces. Ako se nakon nekoliko mjeseci pokaže da se poboljšava učinkovitom i složenom terapijom, svejedno, samo izrez na teško zahvaćenom području šansa je za spas, a ne mogu svi izdržati operaciju i oporavak nakon njega.

Prema statističkim podacima, samo 20-25% svih bolesnika ima šansu za potpuno oporavak i tada pod uvjetom da se patologija otkrije u ranim fazama razvoja.

Komplikacije i posljedice

Slučajna pneumonija gotovo nikada ne prolazi bez traga za tijelom. Mikobakterije uništavaju plućno tkivo, što dovodi do poremećaja ne samo u dišnom sustavu, već i u drugim organima. Komplikacije mogu biti sljedeće:

  • Disfunkcija jetre.
  • Pojava neuspjeha u živčanom sustavu.
  • Razvija se nedovoljnost nadbubrežne kore.
  • Distrofija srčanog mišića.
  • Septički artritis.
  • Kolaps pluća.

U teškim slučajevima, sve može biti kobno.

Prevencija

Preventivne mjere pomoći će izbjeći ozbiljne bolesti. To uključuje:

  • Vodite zdrav način života.
  • Otklanjanje loših navika.
  • Racionalna prehrana.
  • Održavajte imunitet.
  • Isključivanje komunikacije s pacijentima s tuberkulozom i sumnjivim pojedincima.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija sasvim je moguće svima, ako pravodobno posjetite liječnika kada se pojave sumnjivi simptomi. Slučajna pneumonija među patologijama plućnog sustava ima visoku stopu smrtnosti, samo ako obratite veliku pažnju na vaše zdravlje i stanje imunološkog sustava, to možete izbjeći.

Uzroci i patogeneza bolesti

Uzročnik kazeozne pneumonije su patogene bakterije roda Mycobacterium. Infekcija se provodi zrakom. Izvor zaraze su bolesnici s tuberkulozom, koji izdahnute zraka ispuštaju u okoliš.

Aspiracija krvi i prodor patogena u organe dišnog sustava. Vjerojatnost infekcije povećava se imunodeficijencijom, slabošću imunološke zaštite. Ugroženi su bolesnici zaraženi HIV-om, ovisnici o alkoholu i drogama.

Fotografija 2. Širenje bacila tuberkla u tijelu krvlju.

Na pozadini nedovoljnog imunološkog odgovora dolazi do intenzivne reprodukcije mikobakterija u tkivima pluća. Identificirati atipične oblike zaštitnih stanica - fagocite i limfocite.

Te stanice nisu u stanju održavati rast bakterijskih kolonija, sklone su programiranju apoptoze.

Ubrzano množenje bakterija uzrokuje oštećenje staničnih membrana i pogoršava imunodeficijenciju.

Razvoj kazezne pneumonije događa se u nekoliko faza. Formiran primarni kompleks (upala plućnog tkiva, krvnih žila i regionalnih limfnih čvorova). U parenhimu pluća nastaje kvržica, tubercle, koji se potom transformira. U početnoj fazi kazezne pneumonije pluća primjećuju se lokalne upale, raspad staničnih elemenata i razvoj kazeozne nekroze u tuberkulozi.

Fotografija 3. Kaverne u plućnom tkivu.

Bolest brzo napreduje i prelazi u sljedeću, nepovratnu fazu. Javlja se žarišna nekroza zaobljene formacije, granulomi se tope, pojavljuju se karakteristične siraste mase. Nekrotične promjene šire se na okolna tkiva, oko početne zone formiraju se kazeozna žarišta i žarišta, koja se zatim stapaju.

Mikobakterije mogu prodrijeti u lumen bronha i krvnih žila, raširivši se kroz režanj pluća. Postoji rizik od širenja patogena protokom limfe ili krvi u druge organe.

Karakteristične morfološke promjene su upala plućnog parenhima, ispunjavanje alveola i bronhiola sirastom nekrotičnom masom.

Pregrade između alveola prvo zadržavaju njihovu strukturu, ali zatim podliježu nekrozi.

Kad se rezultirajuća kauzalna masa otopi, nastaju patološke šupljine ili šupljine. Dezintegracija plućnog tkiva može biti praćena sekvestracijom. Sequestrum je dio mrtvog tkiva koji se ne podvrgava autoliziranju (taljenju) i odvojen je od netaknutog parenhima.

Nepovoljna prognoza postoji kada kasna dijagnoza i rano liječenje. Glavni uzrok smrti u slučaju tuberkuloze je plućna bolest srca. Patologija se razvija na pozadini upale plućnog parenhima, nekrotičnih promjena, teške intoksikacije proizvodima raspada tkiva.

Fotografija 4. Plućna srčana bolest fatalna je komplikacija slučajne upale pluća.

Simptomi kazeozne upale pluća

Bolest karakterizira nagli početak i brzo napredovanje. U početnoj fazi dolazi do izražaja pojave opijenosti: blijedost, slabost, zimica.

Fotografija 5. Sindrom intoksikacije prati razvoj tuberkuloze.

Uobičajeni klinički oblik na početku slučajne tuberkuloze sastoji se od sljedećih pojava:

  • Povećanje tjelesne temperature na 38-39?
  • kratkoća daha
  • suhi kašalj, ponekad pomiješan sa ispljuvak,
  • dispepsija, gubitak težine.

Bolest brzo napreduje, u plućima se razvijaju nekrotični procesi.

Također će vas zanimati:

Dodatni simptomi pojavljuju se u sljedećim fazama:

  • Bol u grudima,
  • simptomi bronhopneumonije,
  • groznica,
  • otežano disanje
  • mokri kašalj, s ispljuvakom,
  • znakovi hemoptize.

Klinički znakovi kazeozne pneumonije koja se razvija kao komplikacija drugog oblika ovise o posebnom tijeku primarne patologije.

Fotografija 6. Vlažni kašalj signalizira progresiju bolesti.

U bilo kojem obliku karakteristike će biti nekrotične promjene praćene topljenjem ili sekvestracijom. Nečistoće krvi tijekom kašlja pojavljuju se kada dođe do oštećenja krvnih žila nakon plućnog krvarenja.

Klinički znakoviKrvni testoviIFAIspitivanje sputumaRezultat Mantoux testaRentgenski pregledi
  • Akutni početak bolesti, palpabilna, ali ne i stalna bol u grudima, tjelesna temperatura povišena, moguće su dnevne varijacije u rasponu od 1-3 ° C
  • Pojačano i trajno znojenje.
  • Osjećaj oskudice udaraljki i auskultatornih promjena, mukopurulentni ispljuvak u plućima
  • Izražena neutrofilna leukocitoza
  • Limfopenija, pomak leukocita, monocitoza moguća
  • Toksična granulacija neutrofila
  • ESR više od 40 mm / h
neg.U prvim tjednima bolesti MBT se možda neće otkriti u ispljuvanom sputumu, ali u kasnijim razdobljima postoji MBT u sputumu. Flora je češće gram negativna nego gram pozitivna.neg.
  • Bilateralna i gornja režnja
  • Heterogenost infiltracije, mogu postojati područja prosvjetljenja
  • Prisutnost žarišta bolesti na periferiji infiltrata, kao i u drugom pluću

Tablica prikazuje glavne znakove slučajne upale pluća.

Također će vas zanimati:

Uzroci kazezne upale pluća

Uzročnik zarazne bolesti je Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus).

Slučajna pneumonija nastaje kada je osoba masovno zaražena visoko virulentnim, često rezistentnim na tuberkulostatske uzročnike ili kada u tijelu traje trajna infekcija tuberkuloze.

Najčešće se slučajna nekroza plućnog tkiva komplicira tijekom diseminiranog ili vlaknasto-kavernoznog tuberkuloznog procesa. Nužni uvjet za pojavu bolesti je izražena imunosupresija. U rizik od razvoja teške tuberkulozne infekcije ubrajamo:

  • Socijalno neprilagođeni pojedinci. Uključuje beskućnike koji se bave vagrantima, izbjeglice. Izražena sekundarna imunodeficijencija često se opaža kod bolesnika s ovisnošću o alkoholu, ovisnosti o lijekovima. Postoji velika vjerojatnost zaraze tuberkulozom otpornom na lijekove i pojavom njezinih teških oblika kod ljudi koji izdržavaju kazne u zatvorima.
  • Medicinska skupina rizika. Najčešće se otkriva slučajna pneumonija i postane uzrok smrti u bolesnika sa AIDS-om koji ne uzimaju antivirusne lijekove i specifične lijekove za kemoprofilaksu. Postoji visok rizik od ove patologije u bolesnika koji primaju dugotrajne kortikosteroide i citotoksične lijekove s dijabetesom.

Bolest nastaje na pozadini nedostatka imunoloških stanica koje su aktivne protiv infekcije. Mikobakterije se množe slobodno, oslobađajući niz otrovnih tvari. Otpadni proizvodi mikroorganizama oštećuju membrane imunoloških stanica. Formira se začarani krug - pogoršavaju se imunološki poremećaji, tuberkuloza napreduje, još više smanjuje imunološki sustav.

U početku je patološki proces lokaliziran unutar jednog segmenta. Mikrocirkulacija je poremećena na zahvaćenom području. Krvni ugrušci formiraju se u žilama koje opskrbljuju plućno tkivo. Nedostatak odgovarajuće opskrbe krvlju uzrokuje masovnu staničnu smrt - slučajnu nekrozu.

Bronhogenim i limfohematogenim putovima mikobakterije ulaze u susjedne segmente, suprotno od pluća, mogu se prenijeti u druge organe i tkiva. U roku od 2-3 tjedna razvije se uobičajena tuberkularna pneumonija.

Patološkim pregledom otkriva se opsežna, često bilateralna lezija pluća s karakterističnim nepravilno oblikovanim šupljinama, djelomično ispunjenim kauzalnim masama. Parietalna i visceralna pleura uključena je u proces. Nastaju kauzalni pleuralni prekrivači.

Liječenje slučajne upale pluća

Nakon dijagnoze bolest liječi TB liječnik. Etiotropna terapija tuberkulostatskim lijekovima propisana je uzimajući u obzir otpornost mikobakterija na lijekove. Tretman je dvostepen.

Intenzivna faza kemoterapije provodi se u specijaliziranoj bolnici. Koriste se sredstva za detoksikaciju, antihipoksanti, imunostimulansi, kortikosteroidni hormoni. Prehrana pacijenta treba biti uravnotežena, visokokalorična.

U prisutnosti višestrukih ili golemih pojedinačnih šupljina uništenja, razmatra se pitanje kirurške intervencije. U nedostatku kontraindikacija provedena resekcija pluća.

Liječenje lijekovima protiv tuberkuloze u fazi nastavka provodi se dugotrajno (do 24 mjeseca) u ambulantnoj osnovi pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pneumoniju specifične prirode uvijek je ozbiljna. Bolest regresira s stvaranjem gustih žarišta u otprilike 25% slučajeva. Ovaj postupak ozdravljenja rezultat je akinarne ili lobularne upale.

Kauzalni lobiti pretvaraju se u kroničnu fibro-kavernoznu ili cirotičnu plućnu tuberkulozu. Dugi tijek infekcije tuberkulozom postupno dovodi do stvaranja plućnog srca, pojave amiloidoze i invalidnosti pacijenta.

Specifična prevencija teških oblika tuberkuloze provodi se cijepljenjem djece BCG cjepivom u roku dekreta.

Nespecifične mjere uključuju pridržavanje zdravog načina života, dobru prehranu, pravovremene preventivne preglede rendgenskom fluorografijom. Pacijenti zaraženi HIV-om dobivaju preventivni tretman tuberkulostaticima.

Pogledajte video: Seranovi 15 epizoda Čestitke za emisiju (Siječanj 2020).