Furosemid - upute za uporabu

Da bi poboljšali odljev urina, normalizirali stanje krvnih žila, liječnici su propisali diuretski furosemid - upute za njegovu upotrebu sadrže podatke da se ampule lijeka koriste za smanjenje edema i snižavanje krvnog tlaka. Lijek je multifunkcionalan, pa je korisno naučiti načela njegova rada, sastavne elemente i način davanja za razne bolesti.

Diuretik Furosemid

Prema prihvaćenoj medicinskoj klasifikaciji, lijek Furosemid je diuretik petlje, ima diuretski učinak. Djelatna tvar je istoimenog furosemida, koja inhibira reapsorpciju natrijevih i klornih iona u bubrežnim tubulima. To dovodi do poboljšanja odljeva urina i povećanog izlučivanja tekućine iz tijela. Učinak lijeka pomaže ublažavanju oteklina.

Sastav i obrazac za puštanje

Furosemid se prodaje u dva oblika: tablete za oralnu upotrebu i otopina za parenteralnu primjenu:

Bijelo sa žućkastim nijansama

Žućkasto bistra tekućina

Koncentracija aktivne tvari, mg

Talk, laktoza, koloidni silicijev dioksid, krumpirov škrob, povidon, mikrokristalna celuloza, želatina, magnezijev stearat

Voda, natrijev hidroksid, natrijev klorid

10, 20, 30, 40 ili 50 kom.

10 ili 25 ampula od 2 ml

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek je diuretik petlje koji uzrokuje brzu diurezu. Furosemid inhibira reakpsorpciju klorevih i natrijevih iona. Lijek ima izražen diuretski, natriuretski i kloruretički učinak. Povećavanjem izlučivanja natrijevih iona dolazi do sekundarnog pojačanog izlučivanja vode i povećanja izlučivanja kalijevih iona unutar bubrežnih tubula. Istodobno se povećava izlaz magnezijevih i kalcijevih iona.

Osim smanjenja edema, lijek se može koristiti kao lijek za zatajenje srca. Šire vene, smanjuju pritisak i prednapet u plućnoj arteriji, smanjuju tlak punjenja lijeve komore. Lijek ima antihipertenzivne učinke povećavajući izlaz natrijevog klorida.

Lijek ima visoku razinu apsorpcije, dostiže maksimalnu koncentraciju sat vremena nakon primjene iznutra. Njena bioraspoloživost je 65%, povezana je s proteinima u plazmi 98%, metabolizam lijeka se događa u jetri uz stvaranje jednog aktivnog metabolita. Ostaci doze uklanjaju se bubrezi i crijeva za 2-3 sata. Kod zatajenja bubrega, ovo se vrijeme može povećati na dva dana.

Indikacije za uporabu

Upute za uporabu Furosemid sadrži podatke o indikacijama za uporabu lijeka, koje se razlikuju ovisno o obliku otpuštanja. Ampule otopine dizajnirane su za intravensku i intramuskularnu injekciju za neke bolesti, tablete se uzimaju oralno - za druge. Izbor oblika otpuštanja leži na liječniku koji ne može sam propisati lijekove.

Furosemid u ampulama

Prema uputama, otopina Furosemida u ampulama koristi se kada pacijenti imaju sljedeće indikacije:

  • edematozni sindromi različite geneze,
  • kronično zatajenje srca 2 i 3 stadija,
  • ciroza jetre, sindrom portalne hipertenzije,
  • nefrotski sindrom,
  • plućni edem, srčana astma,
  • oticanje mozga, eklampsija,
  • provođenje prisilne diureze,
  • jaka arterijska hipertenzija (ima hipotenzivni učinak),
  • hipertenzivne krize, hiperkalcemija.

Furosemid tablete

Furosemid diuretičke tablete, prema uputama, mogu se upotrijebiti za sljedeće indikacije:

  • edematozni sindrom u kroničnom kongestivnom srcu (ako je potrebno, primjena diuretika) ili zatajenje bubrega, nefrotski sindrom,
  • smanjenje edema kod jetrenih bolesti (u složenom liječenju antagonistima aldosterona),
  • arterijska hipertenzija.

Doziranje i primjena

Liječnici koji su imenovali Furosemid - upute za uporabu lijeka uključuju informacije o načinu uporabe i doziranju. Za rješenje je početna doza za odrasle 20-80 mg / dan, a zatim se može povećati na 600 mg / dan. Pojedinačna dječja doza je 1-2 mg / kg, a najveća je 6 mg / kg težine. Kada se intramuskularno ili intravenozno ubrizgava učestalost upotrebe za odrasle 1-2 puta / dan. Furosemid tablete, prema uputama, uzimaju se na prazan želudac, ne žvaču, ispiraju čistom vodom. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 1500 mg.

Kako uzimati Furosemid za edeme

Edematozni sindrom: 20-80 mg / dan otopine Furosemida propisano je u 2-3 doze. Kod kroničnog zatajenja bubrega, doza se pažljivo odabire s postupnim povećanjem i jednaka je 40-80 mg / dan u dvije doze. Kad su pacijenti na hemodijalizi, dozirajuća doza je 250-1500 mg / dan. Kod nefrotskog sindroma, početna doza je 40-80 mg / dan u jednoj ili nekoliko doza.

Prema uputama, lijek se može primijeniti kao dio složenog liječenja bolesti bubrega i jetre, zajedno s antagonistima aldosterona. Liječnik pažljivo odabire dozu kako bi se spriječio razvoj poremećaja ortostatske regulacije cirkulacije krvi, problema s elektrolitnim ili acidobaznim statusom. Početna doza je 20-80 mg / dan.

Mršavljenje

Ako se dodatni volumen u tijelu pojavio zbog nakupljanja tekućine u obliku sklonosti edemu, tada postoji šansa da će Furosemid pomoći ukloniti i izgubiti težinu. Moramo se sjetiti da lijek ne utječe na masno tkivo. Tijekom dana možete izgubiti 2-3 kg viška vlage, smanjiti volumen. Prema pregledima pacijenata, lijek je izvrsno sredstvo za hitno mršavljenje.

Približna doza iznosit će jednu tabletu dnevno prije jela. U nedostatku učinka, doza se povećava na 2-4 tablete u razmaku od šest sati. Nakon 1-2 dana, tečaj se može ponoviti. Koristiti sredstvo za gubitak kilograma stalno je nepoželjno jer je štetno. Zbog nedostatka iona magnezija i kalija srčani mišić pati, a stanje mišićnog tkiva i kože pogoršava se.

Za smanjenje pritiska

Prema uputama, lijek se koristi u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima u liječenju hipertenzije. Doza održavanja je 20-40 mg / dan. Tijekom uzimanja lijeka, doziranje ostalih lijekova smanjuje se za pola. Ako se arterijska hipertenzija kombinira s kroničnim zatajenjem bubrega, doza se može povećati.

Kroz koliko furosemida

Vrijeme djelovanja tableta i otopina razlikuje se ovisno o obliku otpuštanja. Tablete počinju djelovati pola sata nakon gutanja, intravenske injekcije - u 2-3 minute, injekcije intramuskularno - za 10-15 minuta. Trajanje djelovanja za različite vrste i metode unosa približno je isto i iznosi 3-6 sati.

Posebne upute

Upute za uporabu uključuju odjeljak s posebnim uputama o uporabi lijeka Furosemid:

  • lijekovi usporavaju izlaz mokraćne kiseline, što može dovesti do pogoršanja gihta,
  • u slučaju preosjetljivosti na sulfanilamide, derivate sulfoniluree, može doći do unakrsne netolerancije furosemida,
  • visoke doze lijekova zahtijevaju ograničavanje unosa soli da se spriječi razvoj hiponatremije i metaboličke alkaloze,
  • u slučaju šećerne bolesti ili smanjene tolerancije na glukozu, potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi i urinu,
  • pšenični škrob u sastavu siguran je za upotrebu kod celijakije, ali lijek je zabranjen za alergije na pšenicu,
  • lijek ima negativan učinak na koncentraciju pozornosti i brzinu psihomotornih reakcija, pa je vrijedno odbiti kontrolu transporta i mehanizama u pozadini njegova liječenja.

Tijekom trudnoće

Djelatna tvar spoja prodire kroz placentu, tako da lijek nije propisan tijekom trudnoće, ako nema ozbiljnih dokaza. Prije upotrebe lijeka u trudnica liječnik treba procijeniti korist za majku i rizik za plod. Aktivna komponenta lijeka izlučuje se u majčino mlijeko, pa je lijek kontraindiciran tijekom dojenja.

Interakcije s lijekovima

Ne mogu se svi lijekovi kombinirati s unosom furosemida - neke su kombinacije opasne po zdravlje:

  • Fenobarbital i fenitoin smanjuju učinak lijeka, usporavaju bubrežnu sekreciju,
  • povećava koncentraciju i rizik od nefro- i ototoksičnosti cefalosporina, Afotericina, Cisplatina, etakrilne kiseline, kloramfenikola,
  • usporava bubrežno izlučivanje aminoglikozida, zahtijeva korekcijske doze aminoglikozida, povećava učinkovitost teofilina, dijazoksida,
  • pojačava učinak depolarizirajućih mišićnih relaksansa, elektrolita, srčanih glikozida,
  • nesteroidni protuupalni lijekovi privremeno smanjuju bubrežni klirens kreatitina, smanjuju klirens furosemida,
  • pojačava toksičnost salicilata, smanjuje bubrežno izlučivanje litijevih soli, povećavajući njihovu serumsku koncentraciju,
  • upotreba aminoglikozida slabi učinak lijeka, lijek pojačava učinak inhibitora,
  • Unos ciklosporina povećava rizik od gihta artritisa.

Nuspojave i predoziranje lijekovima

Na osnovu uzimanja lijekova mogu se pojaviti sljedeće nuspojave, kako je naznačeno u uputama:

  • snižavanje krvnog pritiska, kolaps, tahikardija,
  • aritmija, tromboza, vrtoglavica,
  • adinamija, zbunjenost,
  • anoreksija, suha usta, žeđ, mučnina,
  • povraćanje, proliv, zatvor, žutica, pankreatitis, jetrena encefalopatija,
  • preosjetljivost na svjetlost, anafilaktički šok, nekroliza,
  • pemfiogit, Stevens-Johnsonov sindrom, dehidracija.

Znakovi predoziranja lijeka su oštar pad tlaka, kolaps, šok, dehidracija. Pacijent se pojavljuje aritmija, pospanost. To dovodi do akutnog razvoja zatajenja bubrega, tromboembolije. Liječenje se sastoji u ispravljanju vode-elektrolitne ravnoteže, obnavljanju volumena krvi, ispiranju želuca i uzimanju aktivnog ugljena. Ne postoji specifičan protuotrov.

Kontraindikacije

Primjena Furosemida ima niz kontraindikacija, koje su navedene u uputama za lijek:

  • akutno zatajenje bubrega, anurija,
  • ozbiljno zatajenje jetre, koma, prekoma,
  • hiperuricemija,
  • kardiomiopatija, hipovolemija,
  • hiponatremija, hipokalemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezija,
  • intoksikacija
  • trudničko dojenje,
  • dob do tri godine za pilule
  • preosjetljivost na sastav.

Analog Furosemida

Dodijelite izravne i neizravne zamjene za lijek. Prvi su otopina i Lasix tablete - s istim aktivnim sastojkom kao i izvornik. Neizravni analozi furosemida su lijekovi s diuretičkim učinkom. To uključuje:

Furosemid je moguće kupiti putem ljekarni ili Interneta po cijenama, ovisno o obliku otpuštanja lijeka, količini paketa i visini nadoknade. Približna cijena lijekova u moskovskim ljekarnama bit će:

Farmakokinetika

Apsorpcija iz probavnog trakta - visoka bioraspoloživost (udio apsorbiranog lijeka) oralnim davanjem - od 60 do 70%. Vezanje proteina plazme je 98%.

TSmah pri uzimanju per os - 1 sat, a ubrizgavanje u venu - 0,5 sati.

Furosemid je sposoban prodrijeti kroz posteljicu i istaknuti se majčinim mlijekom.

Biotransformacijska tvar prolazi u jetri. Metaboliti se izlučuju u lumen bubrežnih tubula.

T1 / 2 za oralni oblik lijeka - od jednog sata do jednog i pol sata, za parenteralni - od pola sata do sat vremena.

Od 60 do 70% progutane doze izlučuje se bubrezima, ostatak - s izmetom. Ako ga bubrezi unose u venu, izluči se oko 88% furosemida i njegovih metaboličkih produkata, s izmetom oko 12%.

Furosemid - od čega su ove tablete?

Tablete su propisane za:

  • edem, čiji su uzroci patologije bubrega (uključujući nefrotski sindrom), CHF faza II-III ili ciroza,
  • očituje se u obliku plućni edem akutno zatajenje srca,
  • hipertenzivna kriza (kao sredstvo monoterapije ili u kombinaciji s drugim lijekovima),
  • teški oblici hipertenzija,
  • cerebralni edem,
  • hiperkalcemija,
  • eklampsija.

Također, lijek se koristi za prisilna diureza kod trovanja kemikalijama koje se bubrezi izlučuju u nepromijenjenom obliku.

S povišenim krvnim tlakom, koji se razvija u pozadini kronične bolesti bubrega, upotreba furosemida pribjegava se ako je pacijentu kontraindiciranatiazidni diuretici, a također i ako Clcr ne prelazi 30 ml u minuti).

Nuspojave Furosemida

Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti tijekom upotrebe lijeka:

  • kardiovaskularni poremećajiuključujući ortostatska hipotenzija, arterijska hipotenzija, aritmija, tahikardija, kolaps,
  • poremećaji živčanog sustavaočituje se vrtoglavicom, mišićnom slabošću, glavoboljom, tetany, apatija, adinamija, parestezijapospanost, letargija, slabost, zbunjenost,
  • disfunkcija organa osjetila(posebno oštećenje sluha i vida),
  • poremećaji probavnog sustava, uključujući suha usta, anoreksija, kolestatska žuticaproljev / zatvor, mučnina, povraćanje, pogoršanje pankreatitisa,
  • kršenja urogenitalnog trakta, uključujući oligurija, intersticijski nefritisakutno zadržavanje mokraće (za BPH), hematurija, impotencija,
  • reakcije preosjetljivosti, uključujući eksfoliativni dermatitis, osip, purpura,nekrotizirajući angiitis, vaskulitis, multiformni eritem, groznica, svrbež, fotoosjetljivost, groznica, anafilaktički šok,
  • poremećaji hematopoetskog sustava, uključujućiaplastična anemija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza,
  • poremećaji metabolizma vode i soli, uključujući dehidraciju i, posljedično, povećanje rizika tromboza / tromboembolija, hipovolemije, hypomagnesemia, chloropenia, hipokalijemija,hipokalcemija, Hiponatremija, metabolička acidoza,
  • promjene laboratorijskih parametara, uključujući hiperkolesterolemija, hiperglikemija, glikozurijski, hiperuricemija.

S uvođenjem furosemida u / u može se razviti tromboflebitisa, a kod novorođenčadi - bubrežna kalcifikacija.

Furosemid za mršavljenje

Neke žene koriste svojstva lijeka za mršavljenje. Uzimanje tableta Furosemid (Furosemid Sopharma) zaista vam omogućuje da se riješite nekoliko kilograma, ali ovaj gubitak kilograma teško se može nazvati gubitkom kilograma, jer lijek ne uklanja višak masnoće s problematičnih područja, već samo uklanja vodu iz tijela.

Upute za uporabu Furosemida u ampulama

Poželjni način primjene otopine je spora intravenska injekcija (izvedena unutar 1-2 minute).

Lijek se daje mišićima u iznimnim slučajevima kada oralni ili intravenski put primjene nije moguć. Kontraindikacije za intramuskularnu primjenu furosemida su akutna stanja (npr. plućni edem).

S obzirom na kliničko stanje pacijenta, preporučuje se prijelaz s parenteralnog na oralni način primjene furosemida što je prije moguće.

Pitanje trajanja liječenja odlučuje se na temelju prirode bolesti i težine simptoma. Proizvođač preporučuje korištenje najniže moguće doze u kojoj će se zadržati terapeutski učinak.

u sindrom edema u odraslih i adolescenata starijih od 15 godina, liječenje započinje unošenjem u venu (u iznimnim slučajevima, u mišić) 20-40 mg furosemida.

U nedostatku diuretskog učinka, lijek se nastavlja davati svaka 2 sata u dozi, povećanoj za 50%. Liječenje prema ovoj shemi nastavlja se dok se ne postigne odgovarajuća diureza.

Dozu veću od 80 mg treba davati u venu kapljicama. Brzina primjene ne smije prelaziti 4 mg / min. Najveća dopuštena doza je 600 mg / dan.

Kod trovanja radi održavanja prisilne diureze pacijent treba unijeti 20 do 40 mg lijeka, nakon što je otopljenu potrebnu dozu otopio u otopini za infuziju elektrolita. Daljnje liječenje provodi se ovisno o volumenu diureze. Obavezno je nadoknaditi izgubljene soli i tekućinu u tijelu.

Početna doza na hipertenzivna kriza- 20-40 mg. U budućnosti se prilagođava kliničkom odgovoru.

Injekcije i tablete Furosemid: upute za uporabu kod djece

U pedijatriji se doza odabire ovisno o težini pacijenta. Furosemid tablete daju se djetetu brzinom 1-2 mg / kg / dan. Doza se može uzeti odjednom ili podijeliti u dvije doze.

Na pitanja o tome koliko često možete piti lijek u određenom slučaju, kao i koliko će trajati tijek liječenja, može odgovoriti samo liječnik. Definitivne su samo preporuke o tome što uzimati Furosemid: kao dodatak diureticima, obavezno pijte dodatke kalijumu.

Intravenski djeci do 15 godina lijek se primjenjuje u dozi od 0,5-1,5 mg / kg / dan.

Predozirati

Simptomi predoziranja furosemida:

  • nagli pad pokazatelja krvnog tlaka,
  • hipovolemije,
  • dehidracija,
  • kolaps,
  • hemoconcentration,
  • šok
  • aritmija (Uključujući atrioventrikularni blok i fibrilacija (treperenje) ventrikula),
  • tromboza,
  • tromboembolija,
  • zbunjenost,
  • pospanost,
  • Uhićenik s anuriei,
  • apatija
  • lepršava paraliza.

Da bi se normaliziralo pacijentovo stanje, dodjeljuju se mjere za ispravljanje CSR-a i metabolizam vode i soli i popunjavanje deficita u BCC. Daljnje liječenje je simptomatsko.

Furosemid nema specifičan protuotrov.

Interakcija

Furosemid povećava koncentraciju i toksičnost (posebno, oto- i nefrotoksičnost) Etakriinska kiselina,aminoglikozidi, cefalosporine, cisplatin, kloramfenikol, Amfotericin B.

Pojačava terapijsku učinkovitost teofilin i Dazoksidasmanjuje učinkovitost Allopurina i hipoglikemijski lijekovi.

Smanjuje brzinu bubrežnog izlučivanja lijekova Li + iz krvi, čime se povećava vjerojatnost intoksikacije.

Jača zbog nedepolarizacije mišići relaksanti (relaksanti perifernog djelovanja) neuromuskularna blokada i djelovanje antihipertenzivislabi radnju ne-depolarizirajuće relaksanse.

U kombinaciji s presora aminima dolazi do međusobnog smanjenja učinkovitosti lijekova, s Amfotericin B i GCS - povećava rizik od razvoja hipokalijemija.

Koristite u kombinaciji s srčani glikozidi(SG) može izazvati razvoj toksičnih učinaka svojstvenih potonjem zbog smanjenja razine kalija u krvi (za niske i visoke polarne SG) i produženja poluživota (za niskopolarni SG).

Blokiranje tubularne sekrecije lijekova doprinosi povećanju koncentracije furosemida u serumu.

sukralfat i NSAID smanjuju diuretski učinak lijeka uslijed supresije sinteze Pg, promjena koncentracije u plazmi renina i isticanje aldosterona.

Primjena visokih doza salicilate na pozadini liječenja lijekovima povećava se rizik od njihove toksičnosti, što je uzrokovano konkurentnim bubrežnim izlučivanjem lijekova.

Otopina furosemida ubrizgana u venu ima blago alkalnu reakciju, pa je kontraindicirano miješati ga s lijekovima čiji je pH ispod 5,5.

Ne preporučuju se kombinacije za rješenje

Unošenje furosemida u venu unutar 24 sata nakon klorni hidrat može izazvati:

  • mučnina,
  • vrući bljeskovi
  • anksioznost,
  • pojačano znojenje
  • porast krvnog tlaka,
  • tahikardija.

Primjena furosemida sa ototoksični lijekovi (na primjer, s aminoglikozidi) može izazvati trajni gubitak sluha, Takva kombinacija može se koristiti samo iz zdravstvenih razloga.

Što zamijeniti furosemidom?

Analozi tableta Furosemida: Furosemid Sopharma, Lasix.

Analozi parenteralnog oblika lijeka: Furosemid-Darnitsa, Furosemid bočica, Lasix.

Lijekovi koji pripadaju istoj farmakološkoj podskupini s furosemidom: Bufenoks, Britomar, Diuver, Trigrim, torasemid.

Što je bolje - Lasix ili Furosemid?

Lasix - Ovo je jedno od trgovačkih imena furosemid. Lijek proizvodi indijska tvrtka Sanofi India Ltd. i, poput svog kolega, ima dva oblika doziranja: jednoprocentnu otopinu d / u i tablete 40 mg.

Dakle, pri odabiru određenog sredstva treba se voditi subjektivnim senzacijama. Prednost Furosemida je niža cijena.

Što je opasno Furosemid?

primjena diuretici mršavljenje može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme, jer uklanjanjem vode ti lijekovi također narušavaju ravnotežu elektrolita u tijelu. jedna od najčešćih nuspojava jekaliopenia.

Manjak kalija zauzvrat dovodi do grčeva u mišićima, slabosti, oštećenja vida, znojenja, gubitka apetita, mučnine, vrtoglavice.

Vrlo opasna nuspojava je aritmija, Studije SOLVD pokazale su to liječenje diuretici petlje popraćeno porastom smrtnosti među pacijentima. Istodobno, povećavaju se i pokazatelji ukupne i kardiovaskularne smrtnosti i broj iznenadnih smrti.

Još jedna opasnost koju može dovesti do nekontrolirane uporabe diureticiza gubitak kilograma, je kršenje bubrega. A za vraćanje funkcije bubrega i limfnog sustava može potrajati više od mjesec dana.

Furosemid i Aspark za mršavljenje

Budući da je jedna od nuspojava Furosemida kaliopeniaVrlo je važno tijekom korištenja ovog lijeka pridržavati se određene prehrane (dostupne u obliku konzumiranja hrane s visokim sadržajem kalija) ili dodatnog uzimanja lijekova koji mogu umanjiti karakteristike diuretici nuspojave.

Furosemid se u pravilu preporučuje uzimati u kombinaciji s Asparkam (Panangin), Što jeAsparkam? Ovo je lijek koji se koristi kao dodatni izvor kalija i magnezija. Lijek ima bezopasan sastav, koji eliminira vjerojatnost njegove nepoželjne interakcije s furosemidom.

Preporuke o tome kako piti Asparkamom diuretički lijekovi, može dati samo liječnik. tablete Asparkamaprema uputama proizvođača uzimajte 3-6 komada dnevno, podijelenu dozu u tri doze.

Farmakološko djelovanje furosemida

Djelatna tvar Furosemid ima diuretski učinak, doprinosi poboljšanom uklanjanju vode uz istodobno povećanje izlučivanja kalcijevih i magnezijevih iona.

Kada se koristi furosemid protiv zatajenja srca, dolazi do brzog smanjenja srčanog opterećenja uzrokovanog širenjem velikih vena.

Nakon intravenske primjene, djelovanje furosemida događa se brzo - u 5-10 minuta, nakon gutanja - prosječno u sat vremena.

Trajanje diuretičkog učinka od uzimanja furosemida je dva do tri sata, a uz smanjenu funkciju bubrega, učinak lijeka može trajati i do osam sati.

Oblik i sastav izdavanja

Otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu: bistra, bezbojna ili blago obojena tekućina, 5 ili 10 ampula u staničnoj konturnoj ambalaži izrađenoj od polietilen tereftalatne trake ili polivinilkloridnog filma i papira s polietilenskim omotačem, ili aluminijskom folijom, 1 ili 2 celična pakiranja u kartonskoj kutiji.

  • aktivni sastojak: furosemid - 10 mg,
  • Pomoćne komponente: otopina natrijevog hidroksida 1M, natrijev klorid, voda za injekcije.

Tablete: pločaste cilindrične, okrugle, s fasetom, bijele s smeđkastim ili žućkastim nijansama, 10 komada u blister pakiranju od polivinilkloridnog filma i papira ili aluminijske folije. Za 1, 2, 3 ili 5 blister pakiranja u kartonskoj kutiji, 50 tableta u limenoj staklenoj posudi, poput BTS-a ili limenke polimernog tipa BP, s plastičnim poklopcem koji je zategnut. 1 banka u kartonu.

  • aktivni sastojak: furosemid - 40 mg,
  • Pomoćne komponente: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, kalcijev stearat monohidrat.

Farmakologija

Djeluje na debeli segment uzlaznog režnja petlje Henle i blokira reapsorpciju 15-20% filtriranih Na + iona. Izlučuje se u lumenu proksimalnih bubrežnih tubula. Povećava izlučivanje bikarbonata, fosfata, iona Ca 2+, Mg 2+, K +, povećava pH urina. Ima sekundarne učinke zbog oslobađanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog protoka krvi. Bilo kojim načinom primjene brzo se i potpuno apsorbira. Peroralna bioraspoloživost obično je 60–70%. Vezanje proteina plazme je 91–97%. T1/2 0,5–1 h. U jetri se podvrgava biotransformaciji uz stvaranje neaktivnih metabolita (uglavnom glukuronida). Izlučuje 88% bubrega i 12% - žuči.

Diuretički učinak karakterizira značajna ozbiljnost, kratko trajanje i ovisi o dozi. Nakon oralne primjene događa se nakon 15–30 minuta, dostiže maksimum nakon 1-2 sata i traje 6-8 sati, a intravenskim ubrizgavanjem pojavljuje se nakon 5 minuta, a vrhunac nakon 30 minuta i 2 sata. U razdoblju djelovanja izlučivanje Na + ioni se značajno povećavaju, ali nakon njegovog prestanka, brzina izlučivanja Na + iona smanjuje se ispod početne razine (fenomen "povratka" ili povratka). Pojava je uzrokovana oštrom aktivacijom renin-angiotenzina i drugih antinatriuretskih neurohumoralnih veza kao reakcija na masivnu diurezu. Stimulira arginin vazopresin i simpatički sustav, smanjuje razinu atrijskog natriuretičkog faktora u plazmi, uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog fenomena „oporavka“ kada se uzima jednom dnevno, on možda neće imati značajan utjecaj na dnevno izlučivanje Na + iona. Djelotvoran kod zatajenja srca (akutnog i kroničnog), poboljšava funkcionalnu klasu zatajenja srca, jer smanjuje pritisak punjenja lijeve komore. Smanjuje periferni edem, zagušenje u plućima, vaskularni plućni otpor, tlak plućnog kapilara u plućnoj arteriji i desnom atriju. Učinkovit je pri niskoj glomerularnoj filtraciji, pa se koristi za liječenje hipertenzije u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Podaci o kancerogenosti furosemida

Furosemid je ispitan na karcinogenost kada se guta na istom soju miševa i štakora. Primijećeno je malo, ali statistički značajno povećanje incidencije karcinoma dojke kod ženskih miševa u dozi 17,5 puta većoj od maksimalno dopuštene za uporabu kod ljudi. Primijećeno je i lagano povećanje stope otkrivanja rijetkih tumora kod mužjaka štakora s furosemidom u dozi od 15 mg / kg (nešto viša od maksimalne dozvoljene doze za ljude), ali s uvođenjem lijeka u dozi od 30 mg / kg, ovaj učinak nije primijećen.

Podaci o mutagenosti furosemida

Podaci o mutagenosti furosemida su dvosmisleni. Brojne studije izvješćuju o odsutnosti mutagene aktivnosti. Dakle, postoje dokazi o izostanku indukcije razmjene sestrinskih kromatida u ljudskim stanicama. in vitro Međutim, druga istraživanja kromosomskih aberacija dala su oprečne rezultate. Studija o stanicama kineskog hrčka otkrila je indukciju razvoja kromosomskog oštećenja, dok su dobiveni pozitivni podaci o prisutnosti razmjene sestrinskih kromatida bili upitni. Rezultati ispitivanja indukcije kromosomske aberacije kod miševa protiv unosa furosemida pokazali su se neuvjerljivim.

Utjecaj na plodnost

Pokazano je da furosemid ne smanjuje razinu plodnosti u štakora oba spola u dozi od 100 mg / kg, što osigurava najučinkovitiju diurezu kod miševa (8 puta više od maksimalno dopuštene za uporabu kod ljudi - 600 mg / dan).

Uporaba tvari Furosemid

u: edematozni sindrom različite geneze, uklj. kod kroničnog zatajenja srca, kroničnog zatajenja bubrega, bolesti jetre (uključujući cirozu jetre), edematoznog sindroma u nefrotskom sindromu (kod nefrotskog sindroma u prvom planu je liječenje osnovne bolesti), akutnog zatajenja bubrega (uključujući ono u trudnoći i opekotinama, radi održavanja izlučivanja tekućine) ), arterijska hipertenzija.

parenteralna: edem sindrom kod kroničnog zatajenja srca, II - III. stupnja, akutno zatajenje srca, nefrotski sindrom, ciroza jetre, plućni edem, srčana astma, edem mozga, eklampsija, teška arterijska hipertenzija, neki oblici hipertenzivne krize, hiperkalcemija, prisilna diureza, uključujući u slučaju trovanja kemijskim spojevima koji se bubrezima izlučuju u nepromijenjenom obliku.

Ograničenja uporabe

Hipotenzija, stanja u kojima je pretjerano smanjenje krvnog tlaka posebno opasno (stenotička lezija koronarnih i / ili moždanih arterija), akutni infarkt miokarda (povećani rizik od razvoja kardiogenog šoka), dijabetes melitus ili oslabljena tolerancija na ugljikohidrate, giht, hepatorenalni sindrom, hipoproteinemija ( na primjer, kod nefrotskog sindroma, rizik od neurotoksičnosti furosemida), kršenja odljeva urina (hipertrofija prostate, sužavanje uretre ili hidronefroza), sistemski Imam lupusni eritematozus, pankreatitis, proliv, anamnezu ventrikularne aritmije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći je to moguće samo nakratko i to samo kad namjeravana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod (prolazi kroz placentarnu barijeru). U slučaju furosemida tijekom trudnoće, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - C.

U vrijeme liječenja potrebno je prekinuti dojenje (furosemid prodire u majčino mlijeko i također može suzbiti dojenje).

Primjena furosemida tijekom trudnoće

Kategorija FDA - C. Uporaba furosemida tijekom trudnoće treba uzeti u obzir omjer potencijalnog rizika i koristi za plod. Upotreba furosemida tijekom trudnoće mora biti praćena kontrolom rasta fetusa.

Odgovarajuća i dobro kontrolirana ispitivanja na trudnicama nisu provedena.

Primjena furosemida tijekom trudnoće: podaci in vivo ispitivanja

Učinci furosemida na razvoj embrija, fetusa i trudnice proučavani su na miševima, štakorima i zečevima. Rezultati ispitivanja na miševima i jedno od ispitivanja na kunićima pokazuju da je primjena furosemida u trudnica dovela do povećanja učestalosti i ozbiljnosti hidronefroze (širenje bubrežne zdjelice i, u nekim slučajevima, uretera) u plodovima žena koje su primale terapiju furosemidom, u usporedbi s plodovima kontrolne skupine trudnica.

Dodatne informacije o primjeni furosemida tijekom trudnoće

Primjena furosemida u trudnih zečeva u dozi od 25, 50 i 100 mg / kg (odnosno 2, 4 i 8 puta veća od maksimalne dopuštene doze za ljude od 600 mg / dan) rezultirala je neobjašnjivom smrću ženki i pobačajima u kunića. U drugoj studiji, s uvođenjem furosemida od 12 do 17 dana gestacije u dozi koja prelazi najveću dopuštenu u čovjeka 4 puta (50 mg / kg), zabilježeni su i pobačaji i smrt ženki. Treće istraživanje pokazalo je da nijedna ženka zečeva nije preživjela unošenje furosemida u dozi od 100 mg / kg.

Nuspojave tvari Furosemid

Budući da kardiovaskularni sustav i krv (hematopoeza, hemostaza): pad krvnog tlaka, uklj. ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmija, smanjenje BCC, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.

Iz vode i elektrolita: hipovolemija, hipokalemija starijih bolesnika).

Na dijelu probavnog trakta: gubitak apetita, suhoća oralne sluznice, žeđ, mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev, kolestatska žutica, pankreatitis (pogoršanje).

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, glavobolja, parestezija, apatija, slabost, slabost, letargija, pospanost, zbunjenost, mišićna slabost, grčevi mišića tele (tetanija), oštećenje unutarnjeg uha, gubitak sluha, zamagljen vid.

Iz genitourinarnog sustava: oligurija, akutno zadržavanje mokraće (u bolesnika s hipertrofijom prostate), intersticijski nefritis, hematurija, smanjena potencija.

Alergijske reakcije: purpura, fotosenzibilizacija, urtikarija, pruritus, eksfoliativni dermatitis, multiformni eritem, vaskulitis, nekrotizirajući angiitis, anafilaktički šok.

Ostalo: zimica, vrućica, s / u uvodu (neobavezno) - tromboflebitis, kalcifikacija bubrega u prijevremeno rođene djece.

Poremećaj ravnoteže vode i elektrolita u bolesnika koji uzimaju furosemid

Bolesnike kojima je propisani furosemid potrebno je upozoriti na mogući razvoj simptoma povezanih s prekomjernim gubitkom tekućine i / ili elektrolita. Postoji vjerojatnost ortostatske hipotenzije. U ovom slučaju, spora promjena položaja tijela može u određenoj mjeri spriječiti smanjenje krvnog tlaka tijekom prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj. Dodavanje kalijevih lijekova u liječenju furosemidom i / ili pridržavanje određenog režima prehrane (unos hrane bogate kalijem) nužno je radi sprječavanja razvoja hipokalemije.

Dodaci poznatim nuspojavama tijekom uzimanja furosemida

Na dijelu probavnog trakta: hepatička encefalopatija u bolesnika sa sindromom hepatocelularne insuficijencije, intrahepatička kolestatska žutica, povećana aktivnost jetrenih enzima, anoreksija, iritacija oralne sluznice i želuca, kolike.

Alergijske reakcije: reakcije sistemske preosjetljivosti

Iz genitourinarnog sustava: intersticijski nefritis.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: zujanje u ušima, gubitak sluha: zamagljen vid, ksantopsija.

Budući da kardiovaskularni sustav i krv (hematopoeza, hemostaza): ortostatska hipotenzija koja se može povećati alkoholom ili drogama, hemolitička anemija, eozinofilija.

Ostalo: bulloza pemfigoid, kod nedonoščadi, primjena furosemida u prvim tjednima života, osim rizika od nefrokalcinoze i nefrolitijaze, postoji i opasnost od nerezanja Botallovog kanala.

Mere predostrožnosti Furosemid

U prisutnosti ascitesa bez perifernog edema, preporučuje se uporaba u dozama koje pružaju dodatnu diurezu u količini ne većoj od 700–900 ml / dan kako bi se izbjegao razvoj oligurije, azotemije i poremećaja elektrolita. Kako bi se isključio fenomen "oporavka" u liječenju hipertenzije propisane najmanje 2 puta dnevno. Treba imati na umu da dugotrajna primjena može dovesti do slabosti, umora, smanjenja krvnog tlaka i srčanog izlaza, a prekomjerna diureza u infarktu miokarda sa zagušenjem u plućnoj cirkulaciji može pridonijeti razvoju kardiogenog šoka. Prije imenovanja ACE inhibitora potreban je privremeni otkaz. Kako bi se izbjegao razvoj hipokalemije, preporučljivo je kombinirati furosemid s diureticima koji štede kalij, kao i istodobno propisati pripravke s kalijem. Pri liječenju furosemidom uvijek se preporučuje slijediti dijetu bogatu kalijem.

S obzirom na tijek liječenja, preporučuje se kontrola krvnog tlaka, razine elektrolita (posebno kalija), CO2, kreatinin, urea dušik, mokraćna kiselina, periodično određivanje aktivnosti jetrenih enzima, razine kalcija i magnezija, razine glukoze u krvi i urinu (kod dijabetes melitusa). Bolesnici s preosjetljivošću na derivate sulfoniluree i sulfonamidi mogu imati unakrsnu osjetljivost na furosemid. Kada se oligurija sačuva 24 sata, furosemid treba otkazati.

Ne smije se koristiti za vrijeme rada vozača vozila i osoba čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pozornosti.

Značajke primjene furosemida u starijih bolesnika

Kontrolirane studije u kojima je sudjelovao dovoljan broj osoba starijih od 65 godina, a koje su imale za cilj prepoznati značajke uporabe furosemida u ovoj skupini bolesnika, nisu provedene. Istodobno, iskustvo kliničke primjene furosemida do sada nije otkrilo značajne razlike u odgovoru na terapiju kod starijih ljudi i mladih pacijenata.

Poznato je da se lijek eliminira uglavnom putem bubrega, a to uzrokuje visoki rizik od toksičnih reakcija kod bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega, osobito u starijih bolesnika. Općenito, starijim pacijentima treba propisati malu početnu dozu lijeka s mogućnošću prelaska na velike doze u procesu odabira optimalnog režima liječenja.

Primjena furosemida u bolesnika s arterijskom hipertenzijom

Bolesnike s arterijskom hipertenzijom koji uzimaju furosemid treba pažljivo odabrati za istodobnu terapiju. Treba se suzdržati od uzimanja lijekova koji mogu povećati krvni tlak, uključujući i lijekove bez recepta koji smanjuju apetit i ublažavaju simptome prehlade.

Primjena furosemida u bolesnika s dijabetesom

Bolesnici s dijabetesom trebali bi znati da furosemid može povećati koncentraciju glukoze u krvi i tako utjecati na rezultate mjerenja glukoze u urinu. Treba imati na umu da je kod nekih pacijenata fotosenzibilizacija kože moguća tijekom uzimanja furosemida.

Mogu li piti Furosemid tijekom trudnoće?

Na pitanje može li se trudnica diuretici, većina liječnika daje odgovor na to za liječenje gestosis i preeklampsija moderna medicina nudi mnogo sigurnije metode.

To jest, Furosemid tijekom trudnoće može se koristiti samo kao sredstvo hitne pomoći, što kraći tečaj i samo pod uvjetom da će žena biti pod strogim liječničkim nadzorom.

U skladu s klasifikacijom FDA, lijek pripada kategoriji C.

Unatoč svim kontraindikacijama, na forumima žene često daju povratne informacije o primjeni Furosemida tijekom trudnoće.

Gotovo u svim njima je napomenuto da je lijek doista brzo uklonio višak tekućine iz tijela, ali također uzrokuje neugodne nuspojave (na primjer, grčeve u nogama).

Stoga su sve majke jednoglasne u mišljenju da je moguće uzimati Furosemid samo prema strogim indikacijama i samo u alternativnoj situaciji.

Recenzije o Furosemidu

Furasemid je jedan od najučinkovitijih diureticibrza i kratka akcija.

Recenzije liječnika potvrđuju činjenicu da lijek ima ključnu ulogu u liječenju sindrom edema u bolesnika sa zatajenje srcajer diuretici petlje najučinkovitije blokiraju reapsorpciju Na + iona u uzlaznom segmentu petlje Henle. Istodobno, Furosemid zadržava svoju aktivnost čak i kod bolesnika sa CKD-om (uključujući i u terminalnoj fazi bolesti).

Međutim, aplikacija diuretici petlje kratkotrajno djelovanje može izazvati nepovratno oštećenje bubrežnih tubula, posebno u slučajevima kada je lijek propisan u velikoj dozi.

Paralelno povećava se isporuka Na + iona u udaljeni nefron, gdje više ne djeluju diuretici petlje, s razvojem dovodi do preopterećenja natrija i strukturalnih oštećenja ovih područja nefrona hiperplazija i hipertrofija.

Pored toga, nakon završetka djelovanja lijeka, reapsorpcija Na + značajno se povećava i, kao rezultat, razvija se efekt „povratnog skoka“, što se očituje povećanjem postdiuretičke reapsorpcije.

Recenzije koje ostavljaju pacijenti omogućuju nam zaključak da lijek dobro pomaže kod edema i neophodan je za hipertenzivne bolesnike. Nedostaci lijeka, u pravilu, nazivaju se nuspojavama, kontraindikacijama i činjenicom da je ovisnost.

Druga kategorija recenzija su Furosemid recenzije za mršavljenje. Unatoč činjenici da lijek zaista omogućuje brzo smanjenje težine za 3-5 kg, ne preporučuju ga niti liječnici i oni koji gube kilograme da bi ga koristili za mršavljenje. To je zbog činjenice da lijek ne uklanja višak masnoće, već samo uklanja vodu (a s njom i tvari potrebne da tijelo ispravno radi).

Dakle, s obzirom da je furosemid vrlo moćan alat, on se može koristiti samo u slučaju kontraindikacija, ne prelazeći propisanu dozu, i samo pod nadzorom liječnika (posebno tijekom trudnoće). Također ga ne biste trebali uzimati u druge svrhe (na primjer, kada cistitis).

U liječenju diuretici vrlo je važno pitanje - s čime piti lijek. Optimalno nadopunite terapiju upotrebom namirnica bogatih kalijem ili uzimanjem dodataka kalijumu.

Doziranje Furosemid

U pravilu, doziranje i učestalost primjene furosemida određuje liječnik pojedinačno, a ovisi o:

  • Klinička situacija
  • čitanja
  • Starost pacijenta.

Prilikom uzimanja oralnog furosemida, početna doza za odrasle varira od 20 do 80 mg dnevno, što se može postepeno povećavati na 600 mg dnevno.

Dječja pojedinačna doza furosemida izračunava se na temelju tjelesne težine i iznosi 1-2 mg po 1 kg, ali ne više od 6 mg / kg.

Doza Furosemida za odrasle osobe s intravenskom (mlaznom) ili intramuskularnom primjenom ne smije prelaziti 40 mg dnevno (u rijetkim slučajevima do 80 mg podijeljeno u dva puta).

Prijem Furosemida tijekom trudnoće moguć je samo minimalno razdoblje, uzimajući u obzir uočeni rizik od upotrebe lijekova.

Loading...

Popularne Kategorije