Kronični cervicitis

Upalni proces epitelnih stanica cerviksa, ili cervicitis, ima prilično nekoliko sorti. Između ostalog, razlikuje se atrofični cervicitis koji ima niz značajki, ali istodobno se razvija u skladu s načelima zajedničkim za cervicitis. Među brojnim uzrocima bolesti postoje i specifični za razvoj atrofičnog procesa, ali istodobno postoje i zajednički uzroci karakteristični za sve vrste patologije.

Uzroci atrofičnog cervicitisa

Uzrok atrofičnog cervicitisa mogu biti upalne bolesti urogenitalnog sustava, poput upale dodataka, endometritisa, kolpitisa, cistitisa, erozije grlića maternice.

Također, nezaštićeni seksualni odnos može izazvati razvoj atrofičnog cervicitisa, ako je uzrok prodora u tijelo patogena različitih spolno prenosivih bolesti. Infektivni uzročnici uključuju trihomonijazu, mikoplazmozu, gonoreju, kandidijazu, klamidiju i virusne bolesti. Uzrok bolesti mogu biti nespecifične infekcije, čiji se patogeni nalaze u crijevima, uključujući streptokoke i stafilokoke.

Atrofični cervicitis razvija se i na oštećenom dijelu cervikalne sluznice, pobačaj, curettage za dijagnostičke svrhe, ruptura grlića maternice tijekom porođaja i porođaja mogu biti uzroci ozljede.

Pored mehaničkog oštećenja tkiva, prolaps vagine i grlića maternice može izazvati cervicitis.

Smanjenje obrambenih sposobnosti tijela nije samo jedan od nepovoljnih čimbenika u razvoju bolesti, već i uteže tijek bolesti.

Ako procijenimo čimbenike rizika za razvoj atrofičnog cervicitisa, onda se skupina žena kod kojih se vjerojatnost postavljanja takve dijagnoze dramatično povećava može pripisati pacijentima u rodnoj dobi koji imaju nekoliko partnera s anamnezom i promiskuitetnim spolom. Osim toga, ginekološko zdravlje žena može nepovoljno utjecati na učestalu uporabu spermicida i hormonalne poremećaje, uključujući u menopauzi.

Dakle, tijekom početka menopauze koncentracija estrogena u krvi naglo pada, što pridonosi razvoju atrofičnog cervicitisa. Bolest dovodi do stanjivanja sluznice, koja postaje prilično ranjiva, a promjena strukture tkiva čini ga ranjivim na razmnožavanje mikroorganizama.

Liječenje atrofičnog cervicitisa

U liječenju atrofičnog cervicitisa koriste se samo hormonski lijekovi koji sadrže estrogene koji omogućuju normalizaciju strukture epitelnih stanica u vagini i grliću maternice. Osim toga, lijekovi pomažu u vraćanju kiselosti i fiziološke mikroflore u vagini.

Mjere prevencije uključuju redovite posjete ginekologu - najmanje dva puta godišnje. Važno je unaprijed paziti i na pružanje kvalificirane pomoći tijekom porođaja, posebno ako postoji opasnost od ugrožavanja integriteta grlića maternice, isključenje pobačaja, pravilno odabir kontracepcijske metode, poštivanje osobnih higijenskih zahtjeva,

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - „Medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Opće informacije

Kronični cervicitis jedna je od najčešćih ginekoloških patologija. Ono obuhvaća više od polovice svih slučajeva identificiranih upalnih bolesti zdjeličnih organa (PID). Prema stručnjacima iz područja ginekologije, kroničnom upalom grlića maternice pati do četvrtine žena reproduktivne dobi. S obzirom na tijek procesa s niskim simptomima, stopa incidencije može biti znatno veća. Oko 2/3 bolesnika čine žene u dobi od 25 do 45 godina, rjeđe se bolest otkriva u razdoblju perimenopauze, a izuzetno rijetko kod djevojčica prije početka prve menstruacije. Izravna je veza između rizika od razvoja upale i pacijentove seksualne aktivnosti.

Uzroci kroničnog cervicitisa

U većini slučajeva, kronična upala cervikalne sluznice nastaje na pozadini slabo liječenog akutnog upalnog procesa, ali može se razvijati postupno, bez živopisnih kliničkih znakova. Postoje dvije skupine uzroka cervicitisa:

  • Zarazni uzročnici, Uzročnici STI-ja - gonokoki, klamidije, trihomone, genitalni herpes i virusi papilomatoze uzrokuju bolest. Cervicitis se javlja i aktivacijom oportunističke mikroflore (kvas, stafilokok, streptokok, Escherichia coli itd.).
  • Neinfektivni čimbenici, Upala komplicira ozljede grlića maternice, neoplastične procese, alergijske reakcije na kontraceptive, lijekove i higijenske proizvode. Uzrok razvoja atrofičnog cervicitisa je smanjenje razine estrogena tijekom menopauze.

Važnu ulogu u nastanku bolesti igraju čimbenici rizika. Kronični cervicitis izaziva:

  • Mehanička oštećenja, Cerviks se često upali kod pacijenata koji su podvrgnuti pobačajima, teškim porođajima, invazivnom liječenju i dijagnostičkim postupcima.
  • Ginekološke bolesti, Kronična upala može se razviti na pozadini ptoze vagine ili se proširiti iz drugih dijelova ženskog reproduktivnog sustava.
  • Promiskutan seksualni život, Česta promjena partnera povećava rizik od SPI. Istodobno je cervicitis ili jedina manifestacija infekcije, ili se kombinira s vulvitisom, vaginitisom, endometritisom, adneksitisom.
  • Smanjeni imunitet, Imunodeficijencija kod žena s teškom komorbiditetom ili primanja imunosupresivnih lijekova aktivira oportunističke mikroorganizme.
  • Hormonska neravnoteža, Upala se često pojavljuje kod uzimanja pogrešnih oralnih kontraceptiva i bolesti sa smanjenim izlučivanjem estrogena.
  • Istodobne bolesti, Kronični tijek cervicitisa promatran je u bolesnika s Behcetovim sindromom, urološkom i drugom ekstragenitalnom patologijom.

Razvoj bolesti određuje se kombinacijom nekoliko patogenetskih veza. Znakovi upalnog procesa su blagi i lokalizirani uglavnom u endocerviksu. Sluznica cervikalnog kanala postaje edematozna, zadebljana, presavijena. Postoji mnoštvo krvnih žila, stvaraju se limfohistiocitni upalni infiltrati, epitelne stanice luče više sluzi. U egzo- i endocerviksu usporavaju se regenerativni procesi i nastaju distrofične promjene. U donjim slojevima sluznice rastu elementi vezivnog tkiva. Otvori otvora žlijezde preklapaju se sa skvamoznim epitelom s stvaranjem nabotskih (retencijskih) cista. Kako se bolest razvija, vezivno tkivo i mišići grlića maternice postaju uključeni u upalu.

Stanični i humoralni imunološki sustav djeluju nepotpuno: smanjuje se broj B-i T-limfocita, inhibiraju se imunološki odgovori ovisni o T, poremećuje se fagocitna aktivnost. Kao rezultat toga, infektivni uzročnici mogu ustrajati i u epitelu grlića maternice i u stanicama imunološkog sustava. U cervikalnoj sluzi razina imunoglobulina G i M opada na pozadini povećanog sadržaja IgA. Autoimuni procesi razvijaju se fenomenom "molekularne mimikrije" između stranih proteina i proteina vlastitih tkiva.

Klasifikacija

Kronični cervicitis klasificira se prema etiološkim čimbenicima, stupnju prevalencije i stadiju upalnog procesa. Na temelju tih kriterija razlikuju se sljedeći oblici bolesti.

  • Kronični specifični cervicitis uzrokovan patogenima STI.
  • Kronični nespecifični cervicitis nastao kao rezultat aktiviranja uvjetno patogene flore ili djelovanja neinfektivnih čimbenika.
  • Kronični atrofični cervicitis, koji se očituje upalom endo- i egzocerviksa na pozadini njihovog stanjivanja.

Prema učestalosti upale:

  • Difuzna - s uključenjem cijele sluznice.
  • Egzocervicitis - s oštećenjem vaginalnog dijela grlića maternice.
  • Endocervicitis - s oštećenjem sluznice cervikalnog kanala.
  • Makularna - s stvaranjem pojedinih žarišta upale.

Prema stupnju upale:

  • Razdoblje pogoršanja s teškim simptomima.
  • Remisija s minimalnim kliničkim manifestacijama.

Simptomi kroničnog cervicitisa

Obično je bolest asimptomatska. Tijekom remisije, žena primjećuje oskudni sluz ili gnojno-gnojni vaginalni iscjedak koji postaje obilniji prije menstruacije ili neposredno nakon menstruacije. Sindrom boli obično je odsutan. Uočljiviji klinički znakovi u razdoblju pogoršanja. Povećava se količina sluznice vaginalnog pražnjenja koja postaje zamućena ili žuta zbog pojave gnoja. Pacijenta uznemiruje nelagoda i prigušeni bolovi u povlačenju u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju tijekom mokrenja i tijekom spolnog odnosa. Nakon seksa nastaje krvavi iscjedak. Ako se cervicitis kombinira s kolpitisom, žena se žali na blagi svrbež i peckanje u vagini.

Komplikacije

S neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem, kronični cervicitis komplicira se hipertrofija vrata maternice, pojava erozije i čireva na njegovoj sluznici i polipi. Upalni proces može se proširiti na vaginalnu sluznicu, Bartholin žlijezde, endometrij, jajovode, jajnike i druge zdjelične organe. Kod kronične upale displazije se javljaju češće i povećava se rizik od raka vrata maternice. Promjene u sastavu sluzi koje proizvodi epitel cervikalnog kanala i anatomske smetnje uslijed upale mogu dovesti do neplodnosti grlića maternice.

Dijagnostika

Budući da kliničke manifestacije kroničnog cervicitisa nisu nespecifične i obično blaga, fizička, instrumentalna i laboratorijska ispitivanja igraju vodeću ulogu u dijagnozi. Za dijagnozu najinformativnijih:

  • Inspekcija na stolici. Utvrđena je lagana natečenost sluznice, cerviks se čini zbijen i pomalo uvećan. U području egzocerviksa otkrivaju se erodirana mjesta i papilomatozni izrasci.
  • Proširena kolposkopija, Pregled pod mikroskopom omogućuje vam da razjasnite stanje sluznice, na vrijeme da identificirate prekancerozne promjene i malignu transformaciju epitela.
  • Laboratorijske etiološke studije, Razmazivanje flore i sjeme antibiogramom usmjereni su na otkrivanje patogena i procjenu njegove osjetljivosti na etiotropne lijekove. Koristeći PCR, RIF, ELISA, možete pouzdano odrediti vrstu specifičnog infektivnog agensa.
  • Citomorfološka dijagnoza. U istraživanju struganja cerviksa procjenjuje se priroda promjena i stanje Exo-i Endocervix stanica. Histologija biopsije provodi se prema indikacijama za pravovremeno otkrivanje znakova malignosti.
  • Ginekološki ultrazvuk, Tijekom ehografije otkrivaju se deformirani, zadebljani i povećani grlići maternice, nabotske ciste, onkološki proces je isključen.

Uz to, pacijentu se mogu propisati testovi za određivanje razine ženskih spolnih hormona i stanja imuniteta. Diferencijalna dijagnoza provodi se s tuberkulozom, rakom, cervikalnom ektopijom. Za razjašnjenje dijagnoze mogu biti uključeni ginekolog, ginekolog, dermatovenereolog.

Liječenje kroničnog cervicitisa

Ispravno odabrana složena terapija omogućuje ne samo zaustavljanje znakova pogoršanja, već i postizanje stabilne remisije. U sklopu liječenja pacijentu su propisane:

  1. Etiotropno liječenje lijekovima, Kod infektivne geneze cervicitisa koriste se antibakterijski i antivirusni lijekovi. Pri odabiru antimikrobnih sredstava uzimajte u obzir osjetljivost patogena. Hormonski lijekovi (estrogeni) koriste se u liječenju atrofičnog cervicitisa kod žena tijekom menopauze.
  2. Obnavljanje vaginalne mikroflore, Nakon terapije antibioticima, eubiotici se preporučuju topički (u obliku svijeća, tampona, vaginalno navodnjavanje) i iznutra.
  3. Adjuvanska terapija, Da biste ubrzali procese regeneracije sluznice, ojačali imunološki sustav i spriječili moguće relapse, imunološku i fitoterapiju, prikazani su fizioterapijski postupci.

U prisutnosti retencijskih cista, propisana je radiovalna diathermopunktura. U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito ili se kronični cervicitis kombinira s displazijom, izduživanjem, kičanskom deformacijom i drugim bolestima grlića maternice, koriste se kirurške tehnike - krioterapija ili laserska terapija, traheloplastika itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti je povoljna. Za pravovremeno otkrivanje moguće displazije grlića maternice, pacijent, nakon tečaja liječenja, mora dva puta godišnje podvrgnuti kolposkopiji, podvrgnuti citološkim brisima i podočnjacima. Prevencija kroničnog cervicitisa uključuje redovite preglede ginekologa, adekvatno liječenje upalnih bolesti ženskog genitalija, razuman propisivanje invazivnih postupaka. Preporučuje se pridržavati se pravila intimne higijene, pojednostaviti seksualni život, koristiti kondome (posebno tijekom seksualnih kontakata s nepoznatim partnerima), isključiti seks tijekom menstruacije. Za prevenciju recidiva učinkoviti tečajevi za učvršćivanje i imunoterapiju, pridržavanje sna i odmora, zaštitu od hipotermije nogu i karlice.

Opći opis

Sam cerviks djeluje kao barijera koja predstavlja prepreku prodiranju u maternicu, kao i u gornje odjele genitalnog trakta (u obliku zaštitnih sekreta, sluzavog čepa i cervikalnog kanala) infekcije. Utjecaj određenih čimbenika izaziva kršenje njegovih zaštitnih funkcija, što dovodi do gutanja stranih mikroorganizama na ovom području, čime pridonosi razvoju upalnog procesa. To je ovaj proces koji je cervicitis, koji također uključuje egzocervicitis (upala egzocerviksa ili vaginalnog segmenta u maternici) i endocervicitis (upala endocerviksa ili upala u unutrašnjoj sluznici cerviksa maternice).

Cervicitis se može pojaviti kao rezultat izloženosti nespecifičnim infekcijama, što se događa zbog oportunističke mikroflore. To posebno uključuje stafilokok i streptokok, E. coli i gljivice. Uz to, bolest se javlja i zbog izloženosti specifičnim virusima: klamidijama, gonokokima, trihomonadama itd. Učinak protozoalnih i parazitskih infekcija nije isključen.

Uvjetno patogena mikroflora koja izaziva cervicitis u maternici pojavljuje se kontaktom kroz limfu i krv, kao i kroz rektum. Što se tiče specifičnih virusa, oni ulaze u maternicu seksualno.

Treba napomenuti da se cervicitis može razviti pod utjecajem određenih čimbenika, koji uključuju porođajne ozljede koje se odnose na grlić maternice, dijagnostički curettage i prekid trudnoće, kao i upotrebu kontraceptiva (posebno postavljanje i uklanjanje intrauterinog uređaja). Kao čimbenici koji izazivaju cervicitis izolirane su različite vrste cicatricialnih deformiteta, kao i formacije benignog tipa u grliću maternice. Sniženi imunitet također nije isključen ako se uzmu u obzir stvarni čimbenici koji dovode do razvoja cervicitisa.

Osobitosti razvoja cervicitisa ukazuju na to da bolest rijetko nastaje izolirano - uglavnom su njeni "sateliti" one ili druge bolesti povezane s reproduktivnim sustavom: vaginitis, vulvitis, pseudoerozija ili inverzija grlića maternice, Bartolinitis.

Što se tiče dobne kategorije, bolest koju najčešće razmatramo kod nas javlja se kod žena reproduktivne dobi (oko 70% slučajeva morbiditeta), rjeđe se cervicitis javlja tijekom menopauze. Znakovito je da je cervicitis jedan od najčešćih razloga zbog kojeg trudnoća trudnoće postaje nemoguća, štoviše, cervicitis u većini slučajeva izaziva prerano rođenje. Kao posljedica ove bolesti nastaju polipi, kao i erozija u području grlića maternice i upala u gornjim genitalnim traktima. Cervicitis se javlja u akutnom ili kroničnom obliku, pored ostalih njegovih sorti, koje ćemo također razmotriti u nastavku.

Akutni cervicitis

Akutni cervicitis je akutna upala koja se javlja u grliću maternice. U ovom slučaju uglavnom se upala odnosi samo na endocervikalne žlijezde, a u rijetkim slučajevima može se primijetiti i lezija skvamoznog epitela. Neki od istraživača smatraju da se priroda upale (tj. Njena postojanost, lokalizacija, put) izravno određuje na temelju specifične vrste patogena. Gonokoki, na primjer, utječu samo na epitelne stanice koje pripadaju endocervikalnim žlijezdama, ali se šire po površini sluznice. Ako govorimo o upali koju izazivaju stafilokoki ili streptokoki, njihova lokalizacija koncentrirana je izravno u endocervikalnim žlijezdama, što utječe na stromu maternice. Trenutna limfa osigurava da patogeni uđu u druge organe u zdjelici, što, u skladu s tim, dovodi do njihove infekcije.

Zaustavljajući se posebno na simptomima, valja napomenuti da se prva od njih u početnom stadiju bolesti manifestira u obliku pražnjenja, a priroda ovih sekreta može biti različita. U međuvremenu, sadržaj mješavine gnoja u njima često se primjećuje istodobno bogatom prirodom, što je posebno važno u slučaju važnosti takve bolesti kao što je gonoreja.

Osim toga, akutni tijek bolesti često je popraćen malim porastom temperature, pojavom tupe boli u donjem dijelu trbuha. Često postoje osjećaji plime, koncentrirani u zdjeličnim organima. Pored toga, pacijenti često osjećaju bol u donjem dijelu leđa, poremećaje povezane s mokrenjem (poliurija ili disurija, povećanje izlučivanja mokraće ili smanjenje izlaznog urina) i bol u vanjskim spolnim i zdjeličnim organima tijekom spolnog odnosa.

Kod dijagnosticiranja akutnog cervicitisa, pored ginekološkog pregleda, koristi se mikroskopski pregled brisa, kao i inokulacija izlučevina cervikalnog kanala izravno na hranjivom mediju.

Ako govorimo o dijagnozi gonorenog cervicitisa u akutnom obliku, tada je ovdje, u pravilu, to izuzetno rijetko zbog upućivanja pacijenta liječniku samo u onim slučajevima u kojima upalni proces prelazi već na priraslice maternice. S obzirom na to, u prisutnosti boli u paranazalnoj regiji, u akutnom obliku tijeka gonorenog cervicitisa, potrebno je primijeniti malo drugačiji tretman nego kod običnog akutnog cervicitisa, jer je u ovom slučaju upalni proces prilično specifičan.

Kronični cervicitis

Kronični cervicitis nastaje kada su pogođene razne bakterije genitalnih organa, kao i kada su pogođene gljivicama i virusima. Početak infekcijskog procesa u ovom slučaju može se dogoditi kada se vrat maternice ili vagine spusti, kao i kada se hormonski i kontracepcijski lijekovi koriste pogrešno. Pored toga, neuredan seksualni život, higijena i upalne bolesti zdjeličnih organa su popratni čimbenici u razvoju kroničnog cervicitisa.

Kliničke manifestacije ovog oblika cervicitisa određuju se specifičnom vrstom patogena, kao i općom reaktivnošću u svakom pojedinom slučaju pacijentovog tijela. Među glavnim simptomima su oskudni mukozni iscjedak zamućene konzistencije, u nekim slučajevima može doći do primjese gnoja. Također je označeno crvenilo maternice i oteklina. Akutni oblik manifestacije kroničnog oblika patologije očituje se, odnosno, u većoj manifestaciji simptoma. Opet, tupa je bol koja se javlja u donjem dijelu trbuha, svrbež, bol i peckanje tijekom mokrenja, krvarenje koje se javlja nakon spolnog odnosa.

Bolest je više nego ozbiljna za ženu, jer odloženo liječenje dovodi do zadebljanja zidova maternice s naknadnom hipertrofijom, što pridonosi formiranju druge vrste patologije. To također povećava rizik od mogućeg raka, neplodnosti i displazije na dotičnom genitalnom području.

Da bi se postavila dijagnoza, maternica se pregledava pomoću kolposkopa i ogledala. Krv i urin se pregledavaju na prisutnost spolno prenosivih infekcija. Također se provodi ultrazvučno skeniranje, nakon čega slijedi istraživanje stanja zdjeličnih organa.

Purulentni cervicitis

Gnojni cervicitis sluznice osigurava prisutnost u regiji cilindričnog sloja epitelnih stanica upalnog procesa, kao i relevantnost subepitelnih lezija cerviksa. Pored toga, oštećenje se može dogoditi u svim područjima cilindričnog epitela istovremeno, koji je ektopično koncentriran na vanjskoj strani grlića maternice (to jest, postoji neprirodno pomicanje epitela).

Iznenađujuće, ako žena ima gnojni cervicitis, gotovo se sigurno može reći o prisutnosti uretritisa u svom partneru, uzrokovanom sličnim vrstama patogena, ali s velikim teškoćama dijagnosticirati. Purulentni cervicitis jedna je od najčešćih spolno prenosivih bolesti, kao i najčešći uzrok upalnih procesa lokaliziranih u zdjeličnim organima. U prisutnosti simptoma gnojnog cervicitisa kod trudnica, rizik od poremećaja normalnog tijeka cijele trudnoće, kao i naknadnog porođaja, značajno raste.

U pravilu, uzrok nastanka patologije leži u gonokoku ili trakomskom štapiću. Neslužbene statistike govore da je jedan od tri slučaja obilježen pojavom bolesti zbog izloženosti ureaplazmi. Simptomi su u ovom slučaju slični bolestima koje uzrokuje virus herpesa i trihomonada. Općenito, gnojni cervicitis nastaje na pozadini tijeka gonoreje.

Virusni cervicitis

Virusni cervicitis s karakterističnim upalnim procesom javlja se tijekom seksualnog prijenosa infekcije. Lokalizacija upalnog infektivnog procesa određuje takve oblike bolesti kao egzocervicitis i endocervicitis, s oštećenjem vanjskih tkiva cerviksa i oštećenjem njegova unutarnjeg dijela.

Općenito prihvaćena klasifikacija određuje odvajanje upalnog procesa na specifični oblik njegovog toka i nespecifičan. Specifični oblik je istodobna manifestacija virusnog cervicitisa, odnosno govorimo o virusnoj etiologiji s stvarnim prijenosom virusa tijekom spolnog odnosa (genitalni herpes, HPV).

U pravilu, to pogađaju žene rodne dobi. Glavni simptomi uključuju bol koja se javlja u donjem dijelu trbuha, opću nelagodu i jak svrbež s vanjske strane genitalija. Osim toga, postoje izraženi iscjedaci s nečistoćama u obliku gnoja ili sluzi. U akutnoj fazi virusnog cervicitisa, za izlučivanje je karakteristična profuzija, u kroničnom stadiju - oskudica.

Bakterijski cervicitis

Bakterijski cervicitis je također prilično čest u slučajevima kad pacijent treba uputiti ginekologa. Bolest je zarazna, dok je njegova lokalizacija koncentrirana u cervikalnom kanalu ili u vagini u području područja koje graniči sa cerviksom. Prati je kršenje vaginalne mikroflore, odsutna je snažna upalna reakcija.

Cervicitis se odvija egzogeno, dok se njegov razvoj odvija na pozadini sluznica zaraženih virusima poput herpesa, papiloma virusa, trihomonijaze ili sifilisa, ali nema veze sa samim spolno prenosivim infekcijama. Uz navedene razloge koji uzrokuju bakterijski cervicitis, izolirana je i urogenitalna tuberkuloza. Bakterijska vaginoza najčešći je uzrok nastanka nespecifičnog kroničnog cervicitisa.

Najčešći simptomi ovog oblika bolesti su disurija (tj. Poremećaji mokrenja), tupi natezni bolovi koji se javljaju u donjem dijelu trbuha, kao i bolni osjećaji koji prate seksualni odnos. Osim toga, pacijenti se pojavljuju iscjedak iz vagine različite konzistencije, dok je njihova obilje ili, obrnuto, nedostatak. Također je prisutna nečistoća u obliku sluzi ili gnoja.

Atrofični cervicitis

Atrofični cervicitis ima niz značajki, ali njegov se razvoj odvija u skladu s općim načelima koja su relevantna za cervicitis. Razlozi koji izazivaju nastanak ovog oblika cervicitisa mogu biti razne vrste bolesti koje se formiraju u urogenitalnom sustavu (erozija grlića maternice, cistitis, endometritis, upala dodataka). Pored toga, razvoj atrofičnog oblika cervicitisa moguć je i uz nezaštićeni seksualni kontakt, posebno ako u organizam uđu patogeni ove ili one vrste seksualnih bolesti. Gonoreja, trihomonijaza, klamidija, mikoplazmoza i virusne bolesti djeluju kao infektivni uzročnici. Pored toga, izolirane i nespecifične infekcije (stafilokok, streptokoki).

Razvoj atrofičnog cervicitisa pojavljuje se i na području oštećenog područja. Uzrok ozljede u ovom slučaju može biti struganje, pobačaj, ruptura maternice u procesu njezine generičke aktivnosti. Atrofični cervicitis popraćen je karakterističnim stanjivanjem koje se javlja u tkivima grlića maternice. U teškim oblicima atrofije postoje nepravilnosti u mokrenju. U pravilu, ovaj oblik bolesti postaje rezultat kroničnog tijeka cervicitisa.

Cistični cervicitis

U ovom se slučaju kao uzrok bolesti izdvaja kombinacija infekcija (klamidija, gonokok, streptokok, gljivice, stafilokok, gardnerela, trihomona, itd.), Što dovodi do rasta cilindričnog epitela duž površine maternice. To zauzvrat dovodi do postupnog i kontinuiranog prerastanja cista. Često se ciste kombiniraju s manifestacijama u obliku erozije.

Dijagnosticiranje cervicitisa

Često, kao što smo već napomenuli, cervicitis prolazi bez ikakvih simptoma, što, u skladu s tim, dovodi do neblagovremene žalbe stručnjaku. Otkrivanje bolesti u pravilu se događa nasumično tijekom rutinskog fizikalnog pregleda ili kada se liječniku obrati sumnjajući na drugu bolest.

Dijagnoza cervicitisa temelji se na podacima kao što su:

  • pregled grlića maternice pomoću ogledala za to,
  • nakon primitka rezultata kolposkopije, koji omogućuju specifikaciju patoloških promjena epitela u slučaju cervicitisa,
  • na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja (mikroskopija razmaza, kultura na mikroflori, PCR).

Liječenje cervicitisa

U modernim uvjetima ginekologija ima mnogo različitih metodoloških mogućnosti liječenja cervicitisa. U međuvremenu, prvo što treba učiniti u ovom tretmanu je eliminirati čimbenike koji predisponiraju razvoj dotične bolesti.

U liječenju cervicitisa koriste se antivirusna, antibakterijska i druga sredstva koja se određuju na temelju posebno identificiranog patogena i njegove karakteristične osjetljivosti u odnosu na odabrani lijek. U obzir se uzima i faza u kojoj ostaje upalni proces. U liječenju cervicitisa naširoko se koriste lokalni pripravci kombiniranog tipa, kao i krema i čepići.

Specifične infekcije zahtijevaju paralelno liječenje partnera.

Kronični stadij bolesti karakterizira manji uspjeh konzervativnog liječenja, što u skladu s tim određuje potrebu za primjenom kirurških metoda (krioterapija, dijatermokoagulacija, laserska terapija) uz prethodno oslobađanje od infekcija.

U slučaju sumnje na cervicitis, kao i na prisutnost simptoma koji odgovaraju bolesti u jednom ili drugom obliku njihove manifestacije, trebate kontaktirati svog ginekologa. Uz to, možda će vam trebati i pregled urologa.

Uzroci cervicitisa

Glavni uzrok cervicitisa su spolno prenosive bolesti. S razvojem specifične spolno prenosive bolesti, tanka sluz se postupno razrjeđuje, što rezultira upalom sluznice. Nakon toga, infekcija se počinje širiti na bazu cerviksa. Zbog takvih promjena, mikrobi postupno ulaze u maternicu, priloge, a kasnije se šire u mjehur, bubrege i druge organe. Kao rezultat toga, žene razvijaju patološke pojave u zdjeličnoj šupljini, sve do peritonitisa.

Ako je glavni uzrok cervicitisa u ženi venerična bolest, tada liječnici identificiraju i niz čimbenika koji doprinose razvoju ove bolesti. Rizik od razvoja cervicitisa značajno se povećava ako je žena zaražena virusom herpesa ili ljudskim virusom papiloma. Cervicitis može nadvladati djevojčicu u razdoblju kada ona tek započinje aktivan seksualni život. Cerviksa maternice može se pojaviti i kao posljedica mehaničke ili kemijske iritacije (govorimo o kontracepcijskim ili higijenskim proizvodima). U nekim slučajevima upalni proces nastaje kao posljedica alergijske reakcije organizma na lateks, druge komponente kontracepcijskih sredstava ili sredstva za osobnu njegu.

Čimbenik koji uzrokuje bolest je također oslabljeni imunitet zbog drugih somatskih bolesti. Osim toga, cervicitis se može razviti kao posljedica ozljeda nanesenih tijekom pobačaja ili porođaja (u ovom je slučaju važno pravilno zatvoriti sve perinealne i cervikalne suze u procesu porođaja), ako genitalni organi propuste žene.Također, bolest često pogađa žene koje su ušle u menopauzu.

Svi gore navedeni razlozi doprinose aktivnoj reprodukciji mikroorganizama klasificiranih kao uvjetno patogeni (stafilokoki, streptokoki, enterokoki, E. coli). U normalnom zdravstvenom stanju žene, takvi mikroorganizmi su prisutni u vaginalnoj mikroflori.

Simptomi cervicitisa

Manifestacije akutnog oblika bolesti izražene su značajno. Pacijent je zabrinut zbog gnojne ili obilne mukozne leukoreje, vaginalnog svrbeža i peckanja, koji se pojačavaju tijekom mokrenja. Može uzrokovati i bol kod cervicitisa. To je obično tupa ili bolna bol u donjem dijelu trbuha, bolni seksualni odnosi. Ostali znakovi bolesti nastaju zbog komorbiditeta.

Ako se upalni proces grlića maternice pojavi na pozadini cistitisa, zabrinjava učestalo i bolno mokrenje. Uz adnexitis i upalu u grliću maternice temperatura raste od subfebrilnih (iznad 37) do febrilnih brojeva (38 i više). U kombinaciji s pseudoerozom i cervicitisom mogu se pojaviti mrlje nakon koitusa. Prepoznatljivo obilježje bolesti je pogoršanje svih kliničkih simptoma nakon menstruacije.

Kronična upala vrata

Bolest koja nije bila adekvatna i liječena u akutnoj fazi u vremenu je kronična. Znakovi kroničnog cervicitisa su manje izraženi ili praktički izostaju. Iscjedak dobije steno-sluzav karakter, skvamozni epitel vaginalnog dijela grlića maternice zamjenjuje se cilindričnim iz kanala cerviksa, a nastaje pseudoerozija cerviksa.

Upala (crvenilo i oteklina) je blaga. Kada se upala proširi na okolna tkiva i duboko dolje, vrat se sabije, moguće je ponovno zamijeniti cilindrični epitel ravnom ektopijom, što je popraćeno stvaranjem nabocnih cista i infiltrata.

Limfocitni cervicitis

Bolest se naziva i folikularni cervicitis. Ovaj oblik upale je asimptomatski i javlja se kod žena u menopauzi. Proces je limfno "natapanje" zidova cerviksa, što rezultira stvaranjem folikularnih benignih tumora. Ako identificirate ovaj oblik upale, liječnik će definitivno provesti diferencijalnu dijagnozu sa zloćudnim limfosarkomom.

Opasnost od cervicitisa u trudnica

Cervicitis je povezan s razaranjem sluznice koja štiti maternicu od prodora infekcije iz vagine. Vjerojatnost bolesti i prijelaz upalnog procesa u kronični oblik povećava se zbog neizbježnog pada imuniteta tijekom ovog razdoblja (to sprječava odbacivanje fetusa).

U prisutnosti cervicitisa u trudnica povećava se rizik od komplikacija kao što su pobačaj, prerano rođenje. Kontaminacija fetusa je moguća, što dovodi do abnormalnog razvoja, pojave deformiteta, smrti fetusa, smrti novorođenčeta u prvim mjesecima života.

Cervicitis predstavlja veliku prijetnju u ranoj trudnoći kada se u fetusu formiraju organi i sustavi. Najčešće žena ima pobačaj. Ako se akutni cervicitis pojavi u sredini ili na kraju trudnoće, dijete može razviti hidrocefalus, bolest bubrega i druge organe. Stoga, planirajući trudnoću, žena treba unaprijed izliječiti od cervicitisa, ojačati imunološki sustav. Liječenje je potrebno, jer je rizik od komplikacija vrlo velik.

Što je grlić maternice?

Cerviks ili grlić maternice su najuži dio organa, svojevrsni ulaz u maternicu. Maternica je šuplji mišićni organ koji se može smatrati vrećom, okrenutom naopako. Njegov donji dio izgleda kao gusta cijev dugačka nekoliko centimetara - ovo je vrat. Unutar nje nalazi se uski cervikalni kanal, normalno čvrsto zatvoren i ispunjen sluzi.

Cervikalni kanal se otvara u vaginu - to je vaginalni dio ili ektocerviks. Kod pregleda vagine pacijenta vidi ginekologa. Sama žena to može osjetiti prstima prilikom uvođenja higijenskog tampona, vaginalnih čepića ili grlića maternice. Ectocervix izgleda poput blijedo ružičastog diska s rupom ili malim razmakom u sredini.

Tijekom trudnoće cerviks je čvrsto stisnut i drži plod u maternici s amnionskim membranama i vodama. Neposredno prije rođenja omekšava se i opušta, a izravno se tijekom rođenja djeteta cervikalni kanal širi na 10 cm kako bi se dijete pustilo van. Disfunkcija grlića maternice dovodi do pobačaja trudnoće, poremećaja biomehanizma porođaja.

Funkcija grlića maternice je sigurna komunikacija šupljine maternice s vaginom. S jedne strane, cervikalni kanal slobodno prolazi spermu i menstrualnu krv, s druge strane pouzdano štiti od prodora patogenih mikroba. Ispunjava se sluzi, koju proizvode epiteli cervikalnih žlijezda. Konzistencija sluzi varira tijekom menstrualnog ciklusa. Najfluidnija je u razdoblju ovulacije slobodno preskakanje sperme i olakšavanje začeća. Bliži se menstruaciji i odmah nakon nje sluz je gusta, gusta i sadrži veliki broj zaštitnih protutijela. Na taj način sprječava da vagina uđe u maternicu ili više da se ne baci natrag.

Uzroci upale

Cerviks je jedna od prepreka reproduktivnog sustava i činilo se da je dobro zaštićen od svih vrsta parazita. Međutim, njegovo stanje ovisi o hormonskom statusu žene, imunološkom sustavu i povezanim kroničnim bolestima. Na primjer, virusni hepatitis C ili B značajno pogoršava tijek cervicitisa, jer izravnava obrambene snage tijela.

Izravni uzroci cervicitisa u većini slučajeva su bakterije, virusi i protozoi:

  • gonococci,
  • Trichomonas,
  • genitalni herpes virus,
  • humani papiloma virus
  • streptokoki,
  • stafilokoki,
  • Mycoplasma,
  • klamidija,
  • ureaplazma,
  • Mycobacterium tuberculosis,
  • patogena gljiva candida.

Od svih ovih bakterija, samo je gonokok dovoljno agresivan da prodre kroz cervikalnu sluz u cerviks i izazove upalu u njemu. Za većinu ostalih patogena ovo zahtijeva dodatne faktore koji podrivaju imunološki sustav i smanjuju zaštitu:

  • porođaj, pobačaj, pobačaj,
  • operacija, endoskopski pregled maternice, dodataka,
  • HIV infekcija
  • malformacije reproduktivnog sustava
  • kronične zarazne i somatske bolesti,
  • hormonalna neravnoteža,
  • menopauza,
  • izostavljanje maternice i vagine,
  • traumatični seksualni odnos,
  • upotreba iritantnih sastava za osobnu higijenu i kontracepciju (jedan od egzotičnih načina - odlijevanje limunovog soka).

Kako se razvija cervicitis?

Patogene bakterije su sposobne prodrijeti iz vagine u cervikalni kanal i početi aktivno razmnožavati na svom epitelu. Vitalna aktivnost parazita štetno utječe na stanice epitela, oni se uništavaju. Iz mrtvih epitelnih stanica oslobađaju se biološki aktivne tvari koje pokreću razvoj upalnog odgovora. Zidovi cervikalnog kanala nabubre, iz žila izlazi velik broj imunoloških stanica u svojoj debljini.

Stanice imuniteta u potpunosti ili djelomično uklanjaju patogen. U prvom slučaju bolest potpuno nestaje, a u drugom prelazi u kronični stadij. Neki mikroorganizmi mogu se godinama skrivati ​​unutar epitelnih stanica i povremeno uzrokovati pogoršanje bolesti.

Ishod upale je potpuna obnova grlića maternice ili pretjerani rast vezivnog tkiva u njemu s stvaranjem adhezija. Produljeni cervicitis može dovesti do zadebljanja epitela cerviksa i začepljenja usta sluznih žlijezda u njegovoj debljini. U tom se slučaju tajna akumulira unutar žlijezde, postupno se protežući, zbog čega se na kraju formira cista. Ovaj cervicitis naziva se cističnim (folikularnim).

Vrste patologije

Cervicitis je opsežna patologija, pa ga liječnici, radi praktičnosti i razumijevanja uzroka procesa, dijele na različite vrste. Tijekom trajanja protoka:

  • akutna - traje ne više od 6 mjeseci,
  • kronična - traje više od šest mjeseci.

Ovisno o uzroku, cervicitis može biti:

  • specifične - uzrokuju je patogene bakterije (gonoreja, virus, klamidija, ureaplazma),
  • nespecifične - razvijaju se pod utjecajem oportunističkih mikroorganizama (stafilokok, streptokok, kandide). Često je uzrok upale udruživanje bakterija - izolirano je nekoliko vrsta odjednom.

Nespecifični cervicitis posljedica je neravnoteže hormonalne ravnoteže ili imunološke obrane tijela. Specifična se može razviti na pozadini potpunog zdravlja, ako je patogen dovoljno agresivan i uđe u rodnicu u velikim količinama. Kandidni cervicitis razvija se samo na pozadini izražene imunodeficijencije, na primjer, kod žena zaraženih HIV-om. Često se cervicitis opaža tijekom trudnoće.

Kod žena tijekom menopauze razvija se atrofični cervicitis, povezan s padom koncentracije estrogena u krvi. Sekretorni epitel cervikalnog kanala stvara nedovoljnu količinu sluzi i postaje tanji, što dovodi do trajne sporije upale.

Prema prirodi upale mogu se prepoznati:

  • purulentni cervicitis - cervikalni kanal ispunjen je gnojem, uzrok je obično gonokok i oportunistička mikroflora,
  • produktivna - kojom dominira proces ozdravljenja kroz stvaranje viška vezivnog tkiva - ožiljci, pregrade,
  • proliferativna - kronična upala dovodi do proliferacije epitela cervikalnog kanala s stvaranjem polipa.

Povremeno je cervicitis alergičan. Upalna reakcija može se razviti na lateks, spermicidna sredstva, intimno podmazivanje.

Kako se bolest očituje?

Simptomi cervicitisa su toliko nespecifični i zamagljeni da pacijent često ne obraća pažnju na njih i propusti akutni stadij bolesti. Može se manifestirati:

  • Neugodan vaginalni iscjedak - njihov se broj dramatično povećava, boja i konzistencija ovise o mikroorganizmu i vrsti upale. Gnojni iscjedak žuto-zeleni, gusti, neugodnog mirisa. Virusi, klamidija i drugi unutarćelijski paraziti dovode do izolacije bijele ili žućkaste sluzi iz genitalnog trakta.
  • Bol u trbuhu - difuzna je, povlačećeg karaktera, obično oštra i nije povezana s položajem tijela ili kretanjem. Često je cervicitis potpuno bez boli.
  • Pogoršanje kvalitete seksualnog života - žena je u nelagodi ili boli kada penis dodiruje grlić maternice, počinje izbjegavati seks i od toga ne dobiva zadovoljstvo.
  • Dojenje prije ili nakon menstruacije - oslobađanje male količine krvi iz genitalnog trakta može biti povezano s stvaranjem erozije krvarenja na grliću maternice ili unutar kanala cerviksa. Oni postaju intenzivniji nakon snošaja.

Znakove kroničnog cervicitisa prilično je teško ući u trag. Prolazi kroz stadij potpune smirenosti i pogoršanja, a upala tijekom aktivacije bolesti izražava se vrlo umjereno. Glavni simptomi lošeg zdravlja koji privlače pažnju na sebe su vaginalni iscjedak - oblačno, sluzavo, bijelo ili žućkasto, gotovo bez mirisa. Moguća je i bol tijekom trenja tijekom seksa.

Povremeno se razvija dugo kašnjenje menstruacije, ako su zidovi cervikalnog kanala potpuno spojeni jedni s drugima. Kronični cervicitis obično se nađe tijekom screening pregleda, jer žena često nema znakove bolesti.

Kako upala utječe na trudnoću?

Kanal cerviksa prolazi izravno u šupljinu maternice, zbog čega je u najužem kontaktu s djetetom u razvoju, njegovim školjkama i vodama. U kratkoj gestacijskoj dobi uzlazna infekcija iz grlića maternice može dovesti do lezije embrija, smrti i pobačaja.

U kasnijim razdobljima trudnice također ostaju rizik od infekcije fetusa zbog čega može zaostajati u razvoju ili čak umrijeti. Osim toga, postoji opasnost od razvoja cervikalne insuficijencije. Cerviks prorijeđen višegodišnjim upalama nije u stanju izdržati pritisak rastućeg djeteta i otvara se prije vremena. To dovodi do preranog rođenja i često do gubitka djeteta.

Je li moguće zatrudnjeti s cervicitisom, ako upala maternice traje dugo? Uz netaknutu propusnost cervikalnog kanala nema prepreka prolazu sperme i trudnoća se može dogoditi prirodnim putem. Ako prevladavaju procesi stvaranja adhezija, cicatrices ili potpune fuzije zidova cerviksa, žena postaje neplodna. Takva se neplodnost smatra reverzibilnom: obnavljanje propusnosti grlića maternice provodi se kirurški.

Kako se dijagnosticira cervicitis?

Dijagnozu postavlja ginekolog na temelju pregleda žene, anamneze i upoznavanja sa simptomima bolesti. Plodna dob pacijenta, česta promjena seksualnih partnera, zanemarivanje kondoma, nedavno prenesena venerična bolest govore u prilog cervicitisu. Sindrom umjerene boli ili njegova potpuna odsutnost, neobičan vaginalni iscjedak također sugerira upalu cerviksa.

Prilikom pregleda stolice, liječnik ogledalom vagine i grlića maternice. On vidi upalu vaginalnog dijela grlića maternice kao eroziju jarko crvene boje na površini. Za razliku od prave erozije, čiji je uzrok promjena vrste epitela na grliću maternice, cervicitis dovodi do pojave pseudoerozije. Upalno je, ali epitet ostaje isti - ravni višeredni.

Gonorejska lezija se manifestira živo: cerviks je natečen, jarko crven, gnoj curi iz cervikalnog kanala. Za infekciju trichomonasom karakteristična je zrnasta vrsta ektocerviksa, izgleda poput bobice jagode. Herpetični cervicitis javlja se s izraženom upalom: grlić maternice je crven, a na njenoj površini se razvija žarišni erozivni proces - analog mjehurića s tekućinom u herpesu druge lokalizacije. Bakterijski cervicitis, čiji je uzrok bila nespecifična mikroflora, također dovodi do razvoja očite upale s oticanjem i crvenilom cerviksa.

Akutni cervicitis dovodi do boli tijekom manipulacije liječnika s cerviksom, pa razmaz može biti neugodan i bolan. Ginekolog posebnom malom četkicom struže epitelne stanice iz cervikalnog kanala, čija analiza pruža bogate informacije. Dobiveni materijal koristi se za mikroskopiju sastavljen citogram cervicitisa. Dominiraju upalne stanice (leukociti), uništene ili modificirane epitelne stanice.

Da bi se utvrdio uzročnik bolesti, struganje se šalje na PCR dijagnostiku - u potragu za genetskim materijalom parazita. Metoda ima visoku točnost i osjetljivost - samo nekoliko molekula DNA ili RNA dovoljno je za određivanje vrste mikroorganizma.

Masa se također sije na hranjive podloge za rast bakterijskih ili gljivičnih kolonija. Zatim se ispituju kako bi se utvrdila mikroflora i njezina osjetljivost na lijekove. Prije primanja rezultata prođe najmanje 3-5 dana jer se uz njihovu pomoć obično podešava prethodno propisana terapija.

Kod upornog kroničnog cervicitisa uzima se mali dio tkiva na analizu - biopsija. Materijal se ispituje pod mikroskopom i u posebnim analizatorima. Znak kronične upale je limfocitni cervicitis, u kojem je submukozni sloj napunjen imunološkim stanicama (limfociti).

Liječenje patologije

Liječenje cervicitisa omogućuje vam uklanjanje uzroka bolesti, zaustavljanje upalne reakcije, vraćanje reproduktivne funkcije žena. Provodi se ambulantno, hospitalizacija i bolovanje obično nisu potrebni. Ako se otkrije patogen STI, treba liječiti oba partnera.

Režim liječenja za različite vrste cervicitisa:

  • u slučaju bakterijskih infekcija, antibiotskim liječenjem (supozitoriji Neomicin, Metronidazol), kombiniranim protuupalnim i antibakterijskim lijekovima (Terzhinan). Nakon rehabilitacije, svijeće s korisnim laktobacilom dodijeljene su za obnavljanje normalne mikroflore (Acilact),
  • u slučaju gljivične infekcije - koriste se antimikotici: unutar Flukonazola, u vagini - tablete Natamicin, svijeće s ekonazolom,
  • za klamidijsku infekciju - propisati kombinaciju nekoliko antibiotika (Tetraciklin + Azitromicin) najmanje 21 dan,
  • s atrofičnom upalom pomaže uvođenje u vaginu svijeća, kreme, gelova koji sadrže estriol (Divigel).

Ciste, adhezije, adhezije, polipi cervikalnog kanala podvrgavaju se kirurškom uklanjanju s vraćanjem propusnosti cerviksa.

Budući da su cervicitis i erozija (pseudoerozija) jedna i ista u osnovi bolest, nakon liječenja ženu treba pregledati ginekolog i obaviti kolposkopiju. Upalni proces na grliću maternice povećava rizik od raka, ali temeljit pregled pomoću kolposkopije omogućuje vam da prepoznate njegove vrlo rane faze i uspješno ga eliminirate.

Anatomija

Cerviks je anatomski nastavak donjeg segmenta maternice. Predstavlja se u obliku cijevi duljine do 4 cm, a širine 2,5 cm. S vanjske strane (u vagini) vidi se samo njegov dio - vaginalni dio. Cerviks je prekriven epitelom, što mu daje blijedo ružičastu boju. Cerviks je spoj šupljine vagine i maternice, koji pruža cervikalni kanal.

Cerviks djeluje kao anatomska i biološka barijera koja sprečava prodiranje infektivnih uzročnika u maternicu, jajovode i jajnike. Zaštita se pruža uskim kanalom cervikalnog kanala, sluznicom cijevi koja se nalazi u njemu i izlučivanjem zaštitne sekrecije vratnim žlijezdama. Kada je izložen određenim čimbenicima, zaštitna funkcija cerviksa je narušena, vanzemaljska mikroflora prodire u kanal cerviksa i započinje upalni proces - cervicitis.

Definicija pojmova

Ako je vaginalni dio vrata upaljen, oni govore o egzocervicitisu. Kada se upala razvije u epitelu cervikalnog kanala, naziva se endocervicitisom.

Često možete čuti od žene da je pronašla znakove cervikalnog cervicitisa. Ovo je netočna fraza, budući da se sama riječ cervicitis odnosi na upalni proces grlića maternice, a ispada da je "ulje". Ispravan izraz bio bi bez ikakvih dodataka, "cervicitis".

Etiologija cervicitisa

Cervicitis nastaje zbog uzroka zarazne prirode, to jest, pod određenim uvjetima, sluznica grlića maternice i cervikalnog kanala napada patogene, izazivajući upalnu reakciju. Bolest može izazvati i nespecifičnu mikrofloru (uvjetno patogene mikrobe) i specifičnu koja se prenosi spolnim putem.

Predisponirajući faktori

Upala cervikalne sluznice izaziva slijedeće čimbenike:

  • popratne bolesti seksualne sfere (erozija i pseudoerozija cerviksa, kolpitis, upala maternice ili dodataka),
  • genitalne infekcije (klamidija i mikoplazmoza, gonoreja i trihomonijaza, mliječ, genitalni herpes, humani papiloma virus), najčešće (25%) upala maternice nastaje na pozadini gonoreje i trihomonijaze,
  • nespecifični vulvovaginitis, enterokolitis, grlobolja i druge bolesti uzrokovane nespecifičnom mikroflorom,
  • prolaps genitalnih organa (cerviks, vagina),
  • slabljenje imunološke obrane
  • česta promjena seksualnih partnera ili promiskuitetni seksualni život
  • endokrina patologija (metabolički poremećaji, bolesti štitnjače, dijabetes melitus),
  • disfunkcija jajnika (poremećena je ravnoteža spolnih hormona, što uzrokuje poremećaj u zaštitnoj funkciji grlića maternice),
  • hormonalne promjene u razdoblju predmenopauze i menopauze (smanjenje estrogena dovodi do stanjivanja i ranjivosti sluznice vrata - atrofičnog cervicitisa),
  • neracionalna uporaba lokalne kontracepcije (spermicidi, tuširanje kiselinama),
  • ozljede grlića maternice (suze, pukotine ili ogrebotine) tijekom porođaja, umjetnog pobačaja, dijagnostičkog curenja ili prilikom umetanja / uklanjanja intrauterinog uređaja,
  • vaginalna disbakterioza (bakterijska vaginoza).

Kada su simptomi cervicitisa posljedica tijeka bolesti (kronični ili akutni). Simptomi mogu biti izraženi ili izbrisani, ovisno o uzročniku. Teški cervicitis obično se opaža gonokoknom infekcijom, a asimptomatski ili obliterirani tijek karakterističan je za klamidiju. Upala se obično najprije događa u cervikalnom kanalu (endocervicitis). Kako bolest napreduje (intenzivno izlučivanje sluzi pomoću cervikalnih žlijezda, labavljenje temeljnih tkiva), infektivni agensi prodiru u dublje slojeve i utječu na vaginalni dio grlića maternice. U to vrijeme započinje regeneracija (ozdravljenje) u kanalu vrata maternice, što daje lažnu ideju oporavka. Zapravo je upalni proces "prešao" u duboke slojeve i postao kroničan.

Akutna upala vrata

Manifestacije akutnog oblika bolesti izražene su značajno. Pacijent je zabrinut zbog gnojne ili obilne mukozne leukoreje, vaginalnog svrbeža i peckanja, koji se pojačavaju tijekom mokrenja. Može uzrokovati i bol kod cervicitisa. To je obično tupa ili bolna bol u donjem dijelu trbuha, bolni seksualni odnosi. Ostali simptomi bolesti nastaju zbog komorbiditeta. Ako se upalni proces grlića maternice pojavi na pozadini cistitisa, zabrinjava učestalo i bolno mokrenje. Uz adnexitis i upalu u grliću maternice temperatura raste od subfebrilnih (iznad 37) do febrilnih brojeva (38 i više). U kombinaciji s pseudoerozom i cervicitisom mogu se pojaviti mrlje nakon koitusa. Prepoznatljivo obilježje bolesti je pogoršanje svih kliničkih simptoma nakon menstruacije.

Značajke nekih cervicitisa:

  • Herpetična bolest grlića maternice

Vrat ima svijetlo crvenu boju, vrlo labav, ima žarišta ulceracija.

  • Trichomonas lezija vrata maternice

Na vratu se određuju mala krvarenja (kolposkopski), koja se nazivaju "cerwix od jagode".

  • Lezije vrata maternice s aktinomicetima

Kolposkopicheski određen znakom "žuto zrnato mjesto."

  • Gonorejska bolest grlića maternice

Određuje se crvenilo "grimizno", edematozni vrat s labavom sluznicom, koja lako dodiruje prilikom dodira. Gnojni, obilni, žuti ili zeleni iscjedak - "purulentni cervicitis".

  • Infekcija humanim papiloma virusima

Na vratu se formiraju bradavice i mjesta ulceracije.

Upala grlića maternice tijekom trudnoće

Cervicitis tijekom trudnoće rijetko se dijagnosticira. Od liječenja bolesti mnoge su žene još uvijek u fazi planiranja trudnoće. Akutna upala grlića maternice uzrokovana specifičnom mikroflorom u ranim fazama može dovesti do prodora infekcije u maternicu, infekcije fetalnih membrana i uzrokovati pobačaj ili velike fetalne malformacije. U kasnijim razdobljima upalni proces u grliću maternice može potaknuti i fetalne abnormalnosti, usporavanje rasta fetusa i hipotrofiju, prerano rođenje i zarazne komplikacije kod majke u postporođajnom razdoblju. Osim toga, tijekom prolaska djeteta kroz zaraženi rodni kanal može pridonijeti razvoju njegovih zaraznih bolesti.

Antimikrobna i antivirusna sredstva

Svrhu jedne ili druge skupine lijekova određuje izolirani patogen i uzimajući u obzir njegovu osjetljivost na lijek antibiotik / antivirus.

  • klamidijska lezija vrata maternice - preporučuju se antibiotici iz više tetraciklina (doksiciklin), kinolona (tarrida), makrolida (eritromicin) i azalida (azitromicin),
  • Gljivična lezija vrata - antifungalni lijekovi se primjenjuju oralno (flukostat) i stavljaju se u obliku čepića i vaginalnih tableta (klotrimazol, izokonazol),
  • liječenje atrofičnog cervicitisa provodi supozitorij sa hormonima (ovestin),
  • virusna lezija grlića maternice - liječenje je vrlo naporno i dugotrajno, u slučaju genitalnog herpesa propisuju se antivirusni lijekovi (aciklovir i zoviraks), imunomodulator i multivitamini, kao i antiherpetički imunoglobulin,
  • lezije vrata maternice sa specifičnim mikropovima (gonokoki, trihomonade) - liječenje je propisano obojici seksualnih partnera,
  • lezija vrata maternice s humanom papiloma virusom propisana je citostatika (5-fluorouracil).

Lokalno liječenje

Lokalna terapija propisana je za odustajanje od akutnih događaja (sprečavanje uzlazne infekcije). Obradim vaginu i grlić maternice s 3% dimeksida, otopine srebrnog nitrata ili 2% -tnim klorofiliptom. Prikazuje se i svrab sa slabom otopinom mangana, vodenog klorheksidina, sode ili borove kiseline. U lokalnoj terapiji koriste se lijekovi protiv cervicitisa, kao što su vaginalni čepići i tablete (Betadine, Terzhinan) koji imaju antimikrobne i protuupalne učinke.

Eliminacija kroničnog procesa

U kroničnom cervicitisu u pravilu se provodi kirurško liječenje. Kirurško liječenje je obavezno kada se bolest kombinira s drugom patologijom grlića maternice (ektropion, pseudoerozija). Kirurška intervencija provodi se tek nakon prethodnog protuupalnog liječenja. Od kirurških metoda se primjenjuju:

  • kriodestrukcija (zamrzavanje tekućim dušikom),
  • laserska terapija
  • dijatermokoagulacija (kauterizacija električnom strujom),
  • aparat za moksibiranje Surgitron (liječenje radio valovima),
  • fotodinamička terapija.

Nakon kirurškog liječenja grlića maternice propisani su intravaginalni protuupalni čepići (Terzhinan, Polygynax) i imunostimulirajući pripravci (Genferon). Fizioterapija se provodi elektrodom umetnutom u vaginu (elektroforeza lijekova).

Istodobno se provodi liječenje komorbiditeta (endometritis, adneksitis) kako bi se isključili relapsi.

Mješavina bilja №3

Pomiješajte dva režnja listova kadulje, plodova smreke i cvijeta tansy. Dodajte po jedan listić lišća eukaliptusa, trava korova i stabla jelše. 2 žlice mješavine prelijte čašom kipuće vode, kuhajte par 8 - 10 minuta. Inzistirajte na pola sata, napregnite. Konzumirajte tri puta dnevno po 1/3 šalice.

Prevencija

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija upalnih lezija grlića maternice je:

  • redovni ginekološki pregled (svakih šest mjeseci),
  • kolposkopija godišnje,
  • sprječavanju neželjenih trudnoća i pobačaja,
  • imati redovnog partnera
  • korištenje kondoma za povremeni seks,
  • jačanje imuniteta (časovi tjelesnog odgoja, dobra prehrana),
  • prevencija propadanja genitalija (odbijanje nošenja utega i teških vježbi, Kegelove vježbe)
  • imenovanje nadomjesne hormonske terapije u menopauzi,
  • pravovremeno i adekvatno liječenje infekcija urogenitalnog sustava.

Pitanje - odgovor

Da. Općenito, bolest ne utječe na proces začeća. Poteškoće s začećem mogu se pojaviti s komorbiditetima (upala jajovoda i jajnika, endometritis, pozadinska patologija grlića maternice).

Tijekom razdoblja gestacije moguće je provoditi samo lokalnu konzervativnu terapiju. Liječenje kroničnog procesa odgađa se za razdoblje nakon porođaja.

Ne, seks sa cervicitisom nije kontraindiciran. Zabrana seksualne aktivnosti nameće se samo nakon otkrivanja spolno prenosivih infekcija i za vrijeme liječenja i za postoperativni period.

Ne preporučuje se, budući da intrauterino kontracepcijsko sredstvo pogoršava upalni proces, doprinosi razvoju uzlazne infekcije i povećava učestalost pogoršanja bolesti.

Prije početka liječenja trebali biste se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti ginekološkom pregledu na infekciju. Nakon protuupalne terapije ginekolog će odabrati optimalnu metodu kirurškog liječenja.

Početna »Popis bolesti» Cervicitis

Uzroci i simptomi cervicitisa

Upala se može razviti na pozadini spolno prenosivih bolesti ili nakon traume vrata maternice od strane stranih predmeta, uključujući sredstva barijerske kontracepcije. Uzrok cervicitisa može biti tumorski proces ...

Liječenje cervicitisa narodnim lijekovima

U slučaju dijagnosticiranog cervicitisa, liječenje narodnim metodama može se provesti samo u kombinaciji s terapijom lijekovima koje je propisao ginekolog. Liječnik postavlja dijagnozu nakon ispitivanja i ispitivanja rezultata ispitivanja ...

Simptomi i liječenje kroničnog cervicitisa

Kronični cervicitis nastaje zbog poraza genitalnih organa od raznih bakterija, kao i virusa i gljivica. Infektivni proces može započeti kada ispada vagina, ili grlić maternice, zloupotreba kontracepcijskih sredstava i hormona, promiskuitetni seks ...

Simptomi i liječenje bakterijskog cervicitisa

Prilično česta pritužba s kojom se obraća pacijentu ginekologu je bakterijski cervicitis. Bolest je infektivne prirode, upalni proces u ovom slučaju lokaliziran je u samom cervikalnom kanalu ili u vagini u području koje graniči s maternicom maternice. U prvom slučaju dijagnoza ...

Simptomi i liječenje virusnog cervicitisa

Cervicitis je popraćen upalom grlića maternice. Jedna od najčešćih vrsta ove patologije je virusni cervicitis, prenosi se spolnim putem. Na mjestu lokalizacije zaraznog procesa bolest se dijeli na egzocervicitis ...

Simptomi i liječenje gnojnog cervicitisa

Prisutnost mukoznog purulentnog cervicitisa kod žene omogućuje sumnju na partnera uretritisu, koji je uzrokovan sličnim patogenima, ali je teže dijagnosticirati. Purulentni cervicitis najčešća je seksualno prenosiva bolest, a najčešći je uzrok upalnih bolesti ...

Simptomi i liječenje akutnog cervicitisa

Akutna upala grlića maternice naziva se akutni cervicitis. Među akutnim cervicitisom bakterijske prirode najčešći je gonorealni cervicitis. Međutim, bolest mogu uzrokovati i streptokoki, enterokoki, korinebakterije, mikoplazme, klamidije ...

Simptomi i liječenje klamidijskog cervicitisa

Klamidijski cervicitis jedna je od najčešćih patologija u ginekologiji. Prema statistikama, oko 40% žena pati od ove bolesti, a većina je žena koje imaju seks i često mijenjaju partnere ...

Posljedica i liječenje cervicitisa tijekom trudnoće

Cervicitis tijekom trudnoće može se pretvoriti u vrlo ozbiljan problem i za samu ženu i za dijete. Bolest značajno povećava rizik od raznih komplikacija: prekid trudnoće u ranim fazama, prijevremeni početak porođaja, intrauterina infekcija fetusa ...

Cervicitis kao uzrok erozije grlića maternice

Uzrok pojave patologije može biti stafilokok, streptokok, trihomona, E. coli itd. U većini slučajeva cervicitis se razvija kod žena u rodnoj dobi. U sklopu ginekološkog pregleda dijagnoze "cervikalne erozije" i "cervicitisa" mogu biti ...

Što je opasna bolest?

Cervicitis - što je to i koja je opasnost od ove bolesti? Cerviks je mišićni organ koji se nalazi između vagine i maternice. Njegova glavna funkcija je zaštita maternice od ulaska i širenja različitih infekcija genitalnog trakta. Tijekom trudnoće, grlić maternice štiti fetus od infekcije i mehanički podržava rastući organ u zdjelici, otvarajući se izravno samo tijekom porođaja za normalno porođaj.

Žarište upale u grliću maternice krše njegove zaštitne funkcije, što dovodi do širenja patogene i uvjetno patogene mikroflore u tijelu. Posebno je opasan cervicitis tijekom trudnoće, jer fetus postaje osjetljiv na infekciju raznim bolestima, a postoji i opasnost od preranog rođenja ili pobačaja. Pored toga, pridonose razvoju komplikacija uzroka problema, naime, bakterijskih i virusnih infekcija.

Cervicitis kod žena izaziva neugodne simptome, a također doprinosi razvoju pridruženih bolesti, poput erozije, polipa i atrofije sluznice grlića maternice. Uz pozadinu općeg slabljenja zaštitnih funkcija sustava i organa, moguće je pristupanje jednoj ili više sekundarnih infekcija, što komplicira dijagnozu i liječenje bolesti.

Vrste cervicitisa

Ovisno o tome na kojem dijelu grlića maternice se formirao inflamatorni žarište, cervicitis je podijeljen u dvije vrste:

  1. Ekzotservitsit - Ovo je bolest kod koje dolazi do upale u vaginalnom predjelu cerviksa. Taj se problem može otkriti standardnim ginekološkim pregledom.
  2. upalakanalcervikalni, koji se medicinskim izrazom "endocervix" označava, naziva se "endocervicitis". Ovu vrstu bolesti prilično je teško otkriti rutinskim pregledom. Potrebne su dodatne analize i promatranje karakterističnih simptoma.
  3. Zasebno morate odabrati kronični cervicitis. Što je to? Ovo je dug upalni proces u grliću maternice, koji je karakteriziran razvojem pogoršanja tijekom pojave nepovoljnih vanjskih čimbenika (slabljenje imunološkog sustava, hormonalni poremećaji, infekcija). Često popraćena atrofijom sluznice.

Uzroci bolesti

Uzroci upale sluznice grlića maternice vrlo su različiti: od uobičajenog čira (kandidijaze) do nepravilnog upravljanja porođajem. Stoga je izuzetno važno da svaka žena barem dva puta godišnje prolazi redovite preglede kod ginekologa. A ako postoje pritužbe, odmah trebate kontaktirati stručnjaka za savjet, jer je puno lakše spriječiti razvoj komplikacija i kroničnih oblika bolesti u ranim fazama širenja upale.

Razvrstati uzroke cervicitisa na sljedeći način:

  • spolno prenosive infekcije (SPD), kao što su urogenitalna mikoplazmoza, klamidija, trihomonijaza, gonoreja, kandidijaza, vaginoza i druge,
  • virusne bolesti: herpes, humani papiloma virus,
  • ulazak u cerviks maternice nespecifična patogena mikroflora: Escherichia coli, gljivice, stafilokoki,
  • hormonalni poremećaji,
  • mehanička oštećenja sluznice: povrede rođenja, posljedice pobačaja i operacije,
  • iritacija kemikalijama: kontraceptivi, proizvodi za osobnu higijenu, nekontrolirano tuširanje.

Osim toga, upalni procesi, neoplazme maternice, ožiljci, smanjeni imunitet dovode do činjenice da se razvija cervicitis. Kako liječiti upalu - razmotrite u nastavku.

Pripreme za liječenje infektivnog cervicitisa

Upala grlića maternice uzrokovana bakterijskom infekcijom uključuje liječenje antibakterijskim lijekovima. Da bi se utvrdila tvar koja djeluje na identificirani patogen, provodi se analiza osjetljivosti na antibiotike. Na temelju dobivenih rezultata liječnik propisuje potrebni tretman. Da bi se izliječio zarazni cervicitis, koriste se lijekovi na sljedeći način:

Paralelno s uzimanjem antibiotika, liječnik će propisati lijekove za normalizaciju lokalne mikroflore i uklanjanje natečenosti, na primjer, Livarol svijeće. Osim uzimanja antibakterijskih sredstava, ginekolog će dati preporuke o suzdržavanju od intimnih odnosa, liječenju seksualnog partnera i podsjetiti vas na pravila osobne higijene: učestalo mijenjanje odjeće, pranje, korištenje pojedinačnih ručnika.

Nakon uzimanja tečaja antibiotika, liječnik će, ako je potrebno, propisati kirurške metode za uklanjanje papiloma, cauterizaciju erozije i druge.

Liječenje nespecifičnog i kroničnog cervicitisa

U liječenju cervicitisa uzrokovanog oportunističkom mikroflorom ili mehaničkim oštećenjima koristite sljedeće lijekove:

  1. Antibiotici: "Lomefloksacin", "Klaritromicin" i njihovi analozi.
  2. Antiprotoziynye lijekovi: Metronidazol, Atrikan.
  3. Antimikotski lijekovi: Diflucan, Mikoflucan.
  4. Lokalna terapija: svijeće "Neo-Penotran Forte", "Hexicon", "Terzhinan".
  5. Pripreme za obnavljanje mikroflore: "Bifidumbakterin", "Ginoflore", "Azilakt".
  6. Imunokorekcionalna terapija: Immunal, Immunomax.

Kronični grlić maternice, koji je uzrokovao atrofiju tkiva, liječi se lokalnim hormonskim lijekovima: kremama, mastima, čepićima. Najčešći lijek smatra se "Ovestin." Recenzije govore o njegovoj visokoj učinkovitosti i sigurnosti.

Fizioterapija

Za liječenje cervicitisa različitog podrijetla paralelno s uzimanjem lijekova s ​​lijekovima koriste se metode fizioterapije. Uz njihovu pomoć učinkovito se liječe benigne lezije grlića maternice, kolpitis i ektopija. Cervicitis ima osobinu širenja - fizioterapeutske metode pomažu smanjiti područje izvora upale i ublažiti natečenost. Primijenite sljedeće vrste terapije:

  • magnetska terapija
  • elektroforeza,
  • tretman ultrazvučnim valovima,
  • ultraljubičasto zračenje.

Kirurški tretmani

U modernoj medicini cervicitis se liječi kirurški. Povratne informacije o takvim metodama su dvosmislene. Liječnici govore o visokoj učinkovitosti kirurške intervencije u upalnom procesu grlića maternice. Ali postupci su često bolni, imaju niz kontraindikacija i nuspojava. Za liječenje cervicitisa primjenjujući sljedeće metode:

  1. kriohirurgija - ovo je cauterizacija oštećenih tkiva tekućim dušikom. Postupak je obično bezbolan i odvija se bez anestezije doslovno 10 minuta. Ali nakon postupka tijekom 3 tjedna moguće su različite nuspojave: prisutnost neobičnog pražnjenja, krvarenja, u rijetkim slučajevima, konvulzije, infekcije, ožiljci.
  2. termoterapiju - ovo je cauterizacija oboljelog tkiva uz pomoć toplinskog senzora. Ponekad postupak uzrokuje bol, pa je moguće koristiti anestetike. U postoperativnom razdoblju također su moguća krvarenja, promjene iscjedaka, ožiljci.
  3. Uklonite oštećeno tkivo i s laserski snop, Provedite postupak uz upotrebu anestezije. Tijekom razdoblja oporavka potrebno je konzultirati liječnika ako se pojave krvarenja, neugodan miris pražnjenja, bol u donjem dijelu leđa, zdjelici i donjem dijelu trbuha.

Simptomi cervicitisa

Bolest se može pojaviti u dvije verzije. Prvi - bez simptoma, drugi - s manifestacijom određenih znakova. U većini slučajeva, ozbiljnost klinike ovisi o uzročniku infektivnog procesa.

Kod blagog cervicitisa žena uopće ne može primijetiti nikakve simptome. Možda periodična pojava malih vaginalnih iscjedaka, koji uglavnom imaju sluzav karakter.

Glavni znakovi grlića maternice:

  • slaba bol u trbuhu,
  • bol ili nelagodu tijekom snošaja,
  • rijetko krvarenje iz vagine, ponekad s dodatkom gnoja,
  • zamućen sluzav iscjedak iz vagine, bez obzira na menstrualni ciklus,
  • bolna menstruacija.

Kada cervicitis grlića maternice ima izraženije simptome - krvarenje, svrbež u genitalnom području, bol ili iscjedak s krvlju isprekidanom tijekom spolnog odnosa, gori tijekom mokrenja. Uz to, u žena s cervicitisom primjećuje se prisutnost ponavljajućih i neugodnih senzacija u donjem dijelu trbuha. Ako akutni cervicitis ima težak tijek, tada je moguće promatrati porast tjelesne temperature, vrtoglavicu, mučninu ili povraćanje.

Ako žena razvije gonorealni cervicitis, tada iscjedak postaje žućkast, s trihomonijazom, oni postaju pjenasti. Ljudski papiloma virus može uzrokovati stvaranje bradavica i ulceracija vrata maternice različitih veličina.

Liječenje akutnog cervicitisa provodi se uz uporabu antibiotika. A ako su gonokoki uzrok bolesti, tada će oba partnera trebati liječenje. Neliječen cervicitis u ovoj fazi postaje dugotrajni kronični proces. Iscjedaci postaju gusta i sluzava. U kroničnom stadiju znakovi upale (edem, hiperemija) su manje izraženi.

Tijekom trudnoće

Cervicitis tijekom trudnoće može se pretvoriti u prilično ozbiljan problem i za ženu i za njezino dijete. U slučaju zarazne bolesti, vjerojatnost zaraze fetusa tijekom porođaja je velika.

Izuzetno je teško liječiti cervicitis tijekom trudnoće zbog činjenice da mnoga antibakterijska sredstva negativno utječu na fetus. Stoga treba cervicitis izliječiti prije početka trudnoće, kako ne bi došlo do raznih patoloških promjena u fetusu.

Cervicitis - liječenje

Prvo morate utvrditi uzrok bolesti, a zatim propisati sveobuhvatno liječenje cervicitisa. Da biste to učinili, ženu treba pregledati ginekolog, testirati na spolno prenosive infekcije, bakterijsku floru vagine, kao i standardne pretrage krvi i urina. Vrijedno je napomenuti da u slučaju SPI treba ispitati i seksualnog partnera.

Režim liječenja je sljedeći:

  • primjena antibiotika nakon otkrivanja patogena.
  • lokalna protuupalna, analgetska terapija.
  • obnavljanje vaginalne mikroflore.
  • fizioterapija.

U slučaju klamidijskog cervicitisa, naznačeni su tetraciklinski antibiotici (doksiciklin), kinoloni, makrolidi (eritromicin). Kod kandidnog cervicitisa koriste se antifungalna sredstva (itrakonazol, flukonazol). Kombinirani topički pripravci naširoko se koriste u liječenju cervicitisa.

Nakon što akutni stadij bolesti prestane, može se primijeniti lokalno liječenje cervicitisa. Svijeće (terzhinan) i vrhnje dobro su prikladne za to. Dakle, liječenje grlića maternice zahtijeva dugotrajan i temeljit tretman, tako da ne postane kronizirano i potpuno izliječeno.

U rijetkim slučajevima, ako ženin cervicitis ne prođe nakon tečaja antibiotika, provodi se cauterizacija upalnih područja.

Pogledajte video: Kronični Umor i Napadaji Panike - Prirodno Liječenje (Studeni 2019).

Loading...