Megaloblastična anemija

Megaloblastična anemija rezultat je nedostatka vitamina B.12 i folna kiselina. Neučinkovita hematopoeza utječe na sve stanične linije, a posebno na eritroid. Dijagnoza se temelji na općem pregledu krvi, brisu periferne krvi u kojem se određuje makrocitna anemija s anizocitozom i poikilocitozom, veliki ovalni eritrociti (makro-analogne stanice), neutrofilna hipersegmentacija i retikulocitopenija. Liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka.

Makrociti se nazivaju povećani eritrociti (MCV> 95II). Eritrociti makrocita nalaze se u raznim bolestima, od kojih mnoge nisu povezane s megaloblastozom i razvojem anemije. Makrocitozu mogu uzrokovati megaloblasti ili drugi povećani eritrociti. Megaloblasti su veliki nukleirani prekurzori eritrocita koji sadrže nefuzni kromatin. Megaloblastoza prethodi razvoju makrocitne anemije.

, , , , , , ,

Uzroci megaloblastične anemije

Najčešći uzrok međuregionalne hematopoeze je kršenje upotrebe vitamina B12 ili folna kiselina. Ostali uzroci su upotreba lijekova (obično citostatičkih ili imunosupresiva) koji krše sintezu DNK, a rjeđe metaboličkih bolesti. U nekim slučajevima etiologija megaloblastoze nije poznata.

, , , , , , ,

Megaloblastična vrsta stvaranja krvi rezultat je kršenja sinteze DNK, što dovodi do pojave velikih stanica s velikim jezgrama. U svim staničnim linijama postoji kršenje sazrijevanja, u kojem sazrijevanje citoplazme stoji prije sazrijevanja jezgre, to dovodi do pojave megaloblasta u koštanoj srži prije nego što se pojave promjene u krvi. Kršenje hemopoeze uzrokuje smrt stanica koštane srži, čineći eritropoezu neefikasnom, a neizravnu hiperbilirubinemiju i hiperuricemiju. Budući da poremećaj sazrijevanja utječe na sve stanične linije, određuje se retikulocitopenija, u kasnijim fazama leukopenije i trombocitopenije. U krvotoku se pojavljuju velike ovalne crvene krvne stanice (makro-očne stanice). Karakteristični su hipersegmentirani polimorfonuklearni neutrofili, čiji je mehanizam nastanka nejasan.

, , , ,

Simptomi megaloblastične anemije

Anemija se razvija postepeno i može biti asimptomatska sve dok ne postane izražena. Manjak vitamina B12 može dovesti do očitovanja neuroloških simptoma, uključujući perifernu neuropatiju, demenciju i subakutnu kombiniranu degeneraciju. Manjak folne kiseline može uzrokovati razvoj proljeva, glositisa, gubitak težine.

Većina makrocitnih (MCV> 95 fl / staničnih) anemija su međuregionalne. Ne-meloblastična makrocitoza očituje se u različitim kliničkim stanjima, a nisu sva jasna. Anemija se obično razvija mehanizmima koji nisu ovisni o makrocitozi. Makrocitoza, uzrokovana viškom membrane eritrocita, očituje se u bolesnika s kroničnom jetrenom bolešću, kod kojih je poremećena esterifikacija kolesterola. Makrocitoza s MCV od 95 do 105 95A / stanica očituje se u kroničnom alkoholizmu bez nedostatka folne kiseline. Umjereno izražena makrocitoza javlja se s aplastičnom anemijom, osobito tijekom razdoblja oporavka. Makrocitoza je tipična za mijeloidisplaziju. Zbog činjenice da crvene krvne stanice mijenjaju svoj oblik u slezeni nakon što napuste koštanu srž, makrocitoza se može primijetiti nakon splenektomije, premda te promjene nisu povezane s anemijom.

Nemeloblastična makrocitoza sumnja se u bolesnika s makrocitnom anemijom, koji su nakon provođenja istraživanja bili isključeni iz nedostatka vitamina B.12 i folna kiselina. Makro-angiociti u razmazu periferne krvi i povećanje RDW, što je tipično za klasičnu megaloblastičnu anemiju, mogu biti odsutni. Ako je ne-meloblastična makrocitoza klinički neobjašnjiva (na primjer, u prisutnosti aplastične anemije, kronične bolesti jetre ili alkohola) ili ako se sumnja na mijelodiplaziju, potrebni su citogenetička ispitivanja i istraživanje koštane srži kako bi se isključila prisutnost mielodisplazije. Uz ne-meloblastičnu makrocitozu u koštanoj srži megaloblasti se ne otkrivaju, ali s mijelodisplazijom i teškim oštećenjem jetre karakteristični su megaloblastoidni prekritori eritrocita s gustim kromatinskim kondenzatima koji se razlikuju od običnih tankih filamenata karakterističnih za megaloblastične anemije.

Dijagnostika

Liječnik-specijalist može posumnjati u megaloblastičnu anemiju već tijekom rutinskog pregleda pacijenta i općeg ispitivanja krvi. To nužno uzima u obzir pacijentove pritužbe i povijest bolesti.

Među laboratorijskim metodama dijagnoze naširoko se koriste opći i biokemijski testovi krvi i punkcija koštane srži. U općem krvnom testu otkrivat će se makrocitoza (povećanje veličine promjera crvenih krvnih stanica), hiperkromija (precijenjeni indeks boja), trombocitopenija i neutropenija.

U biokemijskoj studiji krvi možete vidjeti povećanu razinu laktat dehidrogenaze (LDH) i bilirubina. To je zbog uništenja u slezeni crvenih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

Kao rezultat punkcije koštane srži, bit će naznačen visok postotak megaloblasta koji će činiti stanične elemente.

Prevencija

U preventivne metode anemije megolablastnaya uključuju pravilnu prehranu i odbacivanje loših navika (alkohol i pušenje), koji su često temeljni uzroci bolesti. Dijeta treba biti dizajnirana tako da kroz hranu količina folne kiseline i vitamina B12 koja je potrebna za zdravlje uđe u tijelo.

Osobe kojima prijeti oboljenje od megaloblastične anemije ne smiju propisivati ​​lijekove koji mogu pokrenuti bolest. Važno je zapamtiti da sve zarazne bolesti mogu uzrokovati patološke promjene u krvi, stoga je vrijedno poduzeti preventivne mjere protiv ove vrste bolesti, održavati osobnu higijenu i provoditi temeljito sanitarno čišćenje prostorije.

Liječenje megaloblastične anemije.Glavni cilj je potpuno uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Prije svega, treba prilagoditi prehranu pacijenta (bolesniku se priprema posebna prehrana, koja nužno uključuje takve proizvode kao što su meso, jetra, lisnato povrće, voće), lijekove koji uzrokuju ovu vrstu anemije pacijent otkazuje i uzima ih duže vrijeme , i liječenje onih bolesti koje su izazivale razvoj megaloblastične anemije.

Rasprava i recenzije (5)

Ako je "megaloblastična anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline u ljudskom tijelu", zašto je onda megaloblastična anemija kontraindicirana uz upotrebu vitaminskog lijeka MEDIVITAN

16. prosinca 2014. 01:39

Možda će biti potrebno uzeti u obzir slabu apsorpciju vitamina B12, s ovom anemijom, što dovodi do nakupljanja ove tvari.

10. veljače 2018. 14:30

Predlažem da je ova kontraindikacija indicirana, budući da se megaloblastična anemija javlja kada je izolirani manjak B12 ili folne kiseline i uporaba kombiniranog lijeka pogreška

Mehanizam razvoja i uzroci megaloblastične anemije

Megaloblastična anemija pripada heterogenoj grupi bolesti koju karakteriziraju zajedničke morfološke karakteristike: velike stanice s oštećenom nuklearnošću. Nezrelost jezgara određuje se omjerom njihovog stanja prema zrelosti citoplazme. Ove stanice koje se mogu vidjeti u stanicama koštane srži nazivaju se megaloblastima. Ove su nepravilnosti ponajviše povezane s oštećenom sintezom DNA, au manjoj mjeri oštećenom sintezom RNA i proteina. Megaloblastične promjene vidljivije su kod stanica koje se brzo dijele, poput krvnih i gastrointestinalnih stanica.

Nenormalne promjene nisu ograničene na crvena krvna zrnca. Megaloblastična anemija može biti povezana s pancitopenijom, gastrointestinalnom disfunkcijom i glositisom, promjenama ličnosti, psihozom i neurološkim poremećajima. Megaloblastične promjene mogu se pojaviti kao posljedica HIV infekcije i mijelodispastičnih bolesti.

U tijelu je folna kiselina predstavljena u obliku folata - najoptimalniji oblik ovog elementa za apsorpciju u tijelu. Apsorpcija folata javlja se u tankom crijevu duž cijele njegove dužine.

Kobalamin (ili vitamin B12) potreban je osobi u količini od 5-7 mcg dnevno.

Dvije najčešće razlozi megaloblastična anemija:

  • manjak folne kiseline
  • manjak vitamina B12

Ostali uzroci ove bolesti mogu biti zlouporaba alkohola, učinci kemoterapije i leukemija. Uzrokuju ovu vrstu anemije i bolesti probavnog sustava. Neke bolesti donjeg probavnog trakta mogu dovesti do megaloblastične anemije. Tu spadaju celijakija, kronični infektivni enteritis i enteričke fistule. Perniciozna anemija je vrsta megaloblastične anemije uzrokovane nemogućnošću apsorpcije vitamina B12 zbog nedostatka posebnog proteina - intrinzičnog faktora - u želucu. Unutarnji faktor omogućuje želucu da apsorbira vitamin B12.

Do smanjene apsorpcije može doći zbog urođene urođene malapsorpcije folne kiseline. Ovo je genetsko stanje u kojem djeca ne mogu apsorbirati folnu kiselinu u crijevima. Kao rezultat toga, razvija se megaloblastična anemija. Ovo stanje zahtijeva rano intenzivno liječenje kako bi se spriječili dugotrajni problemi, poput intelektualnog onesposobljavanja.

Neki lijekovi koji sprječavaju epileptičke napadaje, na primjer, fenitoin, primidon, fenobarbital, mogu smanjiti apsorpciju folne kiseline, koja je potrebna za proizvodnju normalnih crvenih krvnih stanica. Folna kiselina proizvodi se sintetički, dodaje se mnogim namirnicama, uključujući kruh i žitarice.

Također postoji i prirođeni oblik megaloblastične anemije uzrokovan genetskim poremećajima i abnormalnostima. Iako se ova vrsta anemije može dijagnosticirati u bilo kojoj regiji, ona se najčešće dijagnosticira na sjevernoj europskoj hemisferi.

Liječenje megaloblastične anemije

Liječenje megaloblastične anemije ovisi o osnovnom uzroku anemije. Također uzima u obzir dob, opće zdravstveno stanje, reakciju tijela na liječenje i težinu bolesti. Liječenje može biti prilično dugotrajno ako je potrebno osigurati potpuni oporavak i provjeriti da se anemija ne nastavlja.

Glavne metode liječenja su injekcije vitamina B12, oralni lijekovi, uključivanje proizvoda vitamina B12 u prehranu, na primjer, obogaćene žitarice, školjke, mlijeko, jaja, piletina i lisnato zelje.

Kongenitalna megaloblastična anemija, uzrokovana nedostatkom folne kiseline u tijelu, također se liječi uz pomoć injekcija folne kiseline i oralne primjene ove tvari.

Njena razina također pomaže povećanju proizvoda poput naranči, lisnatog povrća, kikirikija, leće, šparoga i ostalih zelenih i žutih (bijelih) povrća.

Važno je započeti liječenje megaloblastične anemije što je prije moguće. Ako je tijelo podvrgnuto trajnom nedostatku folne kiseline, može doći do oštećenja živčanog sustava.

Gimnastika za trudnice - kako naštetiti djetetu?