Rizik i faza razvoja ležišta nego liječenje?

Predmet članka je klasifikacija ležišta prozora, kako na vrijeme prepoznati različite faze ležišta, koje vrste i stupnjevi ležišta. Te će informacije pomoći pravodobno reagirati na opasnost i obratiti se stručnjaku radi kompetentnog rješenja problema.

Može biti teško utvrditi o kojoj se leziji radi i koje mjere mora poduzeti obitelj koja se brine za bolesnike koji leže u krevetu ili sjedeće bolesnike. Uostalom, bedrens se naziva i manje oštećenje kože, koje se ispravnom njegom može otkloniti, i duboki čir na tijelu koji predstavljaju opasnost za život.

Klasifikacija tlaka

Da bismo razumjeli koji su kriteriji na temelju određene klasifikacije tlaka, važno je razumjeti uzroke njihove pojave i karakteristike razvoja u različitih bolesnika. U ovom ćemo se članku samo ukratko dotaknuti ove teme, a detaljnije informacije navedene su u materijalu “Bedsores: simptomi, uzroci i još opasnije».

Uzroci i faktori rizika za nastajanje podloga

Glavni razlog nastanka čireva pod pritiskom je dugotrajni boravak osobe u fiksnom položaju. Različite situacije mogu dovesti do ograničavanja pokretljivosti: ozljede, bolesti koje ograničavaju pokretljivost, izrazita iscrpljenost, mentalne bolesti, koma itd. Oštećenja na koži, a zatim i mekim tkivima, prvenstveno se javljaju u Koštano tkivo i koža imaju vrlo tanak sloj vlakana (masno tkivo) i mišiće.

Ako pacijent leži na leđima, bedreni se najčešće formiraju u području križnice, potkoljenice, torakalne kralježnice, pete, rjeđe - vrata, ramena. U položaju na abdomenu češće obolijevaju koljena, područje iliakalnih kostiju (izbočeni dijelovi zdjelične kosti), izbočena površina grudnog koša. U ležećem položaju najčešće su zahvaćena tkiva u regiji većeg trohantera femura i iakalnog grebena. U sjedećih bolesnika lezije se često razvijaju u području stražnjice, kokciksa i pete.

Kako nastaje bedrina? U području koje je podvrgnuto pritisku dolazi do kršenja cirkulacije krvi, zbog čega stanice počinju patiti od nedostatka kisika i hranjivih sastojaka. Također, zbog stiskanja limfnih žila, odgovornih za izlučivanje otpadnih proizvoda stanica, šljake i otrovi počinju se nakupljati, otrovajući unutarnje okruženje stanice.

Uz pritisak, čimbenici kao što su trenje, premještanje tkiva, vlaga igraju važnu ulogu u razvoju ozljeda na koži i duboko ležećim mekim tkivima - više informacija o tome možete pronaći ovdje. Ako utjecaj čimbenika koji uzrokuju cijelu kaskadu oštećenja ne prestane, stanice počinju umrijeti - razvija se nekroza (smrt) tkiva, koja se širi na kožu, potkožno masno tkivo i mišiće.

Također, rizik od krvarenja ovisi o mnogim drugim čimbenicima. Dakle, u Standardu industrije "Protokol za upravljanje pacijentima. dekubitus», Koji je razvilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, predlaže sustav kuglica (Waterlou-ova skala) za procjenu rizika od nastanka bedrenih kostiju ovisno o dobi, spolu, prisutnosti popratnih bolesti kod pacijenta itd. U donjoj tablici su prikazani neki od ovih kriterija:

Rizik od nastanka korita (u točkama)

Neke bolesti i loše navike

Moždani udar, bolesti i ozljede mozga i leđne moždine, paraliza

Periodično pražnjenje urina kroz kateter

Inkontinencija mokraće

Postoje i vrste tlaka koje nastaju uslijed pritiska i trenja gipsanog lijeva (ili drugog sredstva za učvršćivanje), vaskularnog ili mokraćnog katetera. Pored toga, jedan od najvažnijih razloga za razvoj oštećenja kože i mekog tkiva u bolesnika koji sjedne je niska razina mikrovibracije. Mikrovibracijska pozadina organizma nastaje zbog kontrakcija mišićnih stanica, koje se bilježe ne samo tijekom fizičke aktivnosti, već čak i u stanju mirovanja i spavanja. Ovaj vrijedni resurs jednako je važan za život kao i zrak, voda, hrana i toplina. Potrebno je za protok metaboličkih procesa u stanicama, usmjereno kretanje tvari kroz krv i limfne žile.

Dovoljna razina mikrovibracije potrebna je i za cjelovit rad limfnog sustava, o kojem ovisi stanje imuniteta, sposobnost tijela da se riješi toksina, otrova (koji proizlaze iz vitalne aktivnosti stanica, smrti mikroba itd.), Kao i za uklanjanje (iskorištenje) oštećenih i mrtvih stanica. Maksimalno zasićenje tijela mikrovibracijskom energijom nastaje zbog fizičke aktivnosti - vježbanja, hodanja, plivanja itd.

Ljudi koji su iz bilo kojeg razloga lišeni sposobnosti aktivnog kretanja, a posebno pacijenti koji su vezani za krevet ili invalidska kolica, razvijaju izraziti nedostatak mikrovibracijske energije u tijelu. Do kakvih poremećaja koji pridonose razvoju čireva od pritiska dovodi?

  • Rad krvnih žila pati, što ometa isporuku hranjivih tvari i kisika u tkiva (uključujući stanice kože i mišiće).
  • U stanicama dolazi do poremećaja metabolizma, otrovi i šljake počinju se akumulirati aktivno, što ubrzava staničnu smrt. Zbog poremećaja limfnog sustava i ostalih organa (jetre, bubrega), koji su odgovorni za izlučivanje metaboličkih proizvoda iz tijela, što je također povezano s nedostatkom mikrovibracije, dolazi do nakupljanja otrova i toksina. To dovodi do trovanja tijela, smanjene funkcije organa i stvaranja povoljnog okruženja za razvoj patogenih bakterija.
  • Pogoršanje limfnog sustava dovodi do smanjenja imuniteta, što također povećava rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

Dakle, nedostatak mikrovibracije ubrzava proces odumiranja stanica kože i mišića kod pacijenata, doprinosi nakupljanju mrtvih stanica, šljaka i otrova u tijelu, povećava rizik od pripajanja infekcije: sve to stvara uvjete za razvoj i napredovanje prozora kod bolesnika koji leže u krevetu.

Situaciju pogoršava činjenica da mišićne stanice, nesposobne da se kreću, počinju smanjivati ​​veličinu (atrofiju), mišićna masa postaje manja, što dovodi do daljnjeg smanjenja razine mikrovibracije u tijelu. U toj je situaciji vibroakustična terapija ključna podrška tijelu - o njegovoj ulozi u liječenje i prevencija bedrere bit će objašnjeno u nastavku.

Stepeništa

Koje su razvojne faze čireva od pritiska? U domaćoj i inozemnoj medicini postoje različite klasifikacije koje se temelje na različitim kriterijima za procjenu bedrenih kvržica - vanjskih manifestacija i simptoma, dubine oštećenja tkiva, uzroka, prisutnosti komplikacija itd.

Protokol za upravljanje pacijentima s čirevima pod pritiskom - ključni dokument na koji su orijentirane sve medicinske ustanove Ruske Federacije - predstavlja klasifikaciju koja opisuje simptome čireva od pritiska u svakoj fazi. Ta se klasifikacija ponekad naziva dinamičnom. Takva definicija podrazumijeva da dinamika procesa, tj. prijelaz iz jedne faze u drugu uopće nije obvezan i nepromjenjiv, već ovisi o mnogim razlozima i, prije svega, o pravilnoj njezi (posebno u početnim fazama). Također je važna pravodobna resursna podrška pacijenta - povećanje razine mikrovibracije u pacijentovom tijelu.

Prema Protokolu, razlikuju se 4 stupnja prozora: dolje je predložena tablica koja odražava ovu klasifikaciju.

Stadij razvoja ležišta

Znakovi i simptomi

Najranija faza u kojoj se ne narušava integritet kože. Koje su podloge u početnoj fazi? Na koži na mjestu pritiska vidljiv središte crvenila (hiperemija), koje ne prestaje nakon prestanka pritiska.

Kako se gladovanje kisikom povećava, mijenja se i boja kože. Kako prodora (1. faza) počinju izgledati na fotografiji u ovoj fazi? Postaje primjetno da područje pod pritiskom poprima plavkastu nijansu, postaje edematous.

Pacijent primjećuje porast osjetljivosti u zoni razvoja bedrene kosti koja se povećava pritiskom. Postupno se osjetljivost smanjuje i dolazi do trnjanja, što je povezano s kompresijom živčanih završetaka.

Simptomi ove faze povezani su sa smrću (nekrozom) stanica kože i gornjih slojeva potkožnog masnog tkiva. Najprije se površni slojevi kože (epiderma), a zatim dublji (dermis) stanu tanji, a koža odvaja. Simptom prodora drugog stupnja - stvaranje mjehurića na mjestu pritiska, ljuštenje. Može biti i žarište upale u obliku povišenja s depresijom u središtu (početak nastanka čira)

Manifestacije ove faze uzrokovane su dubokom nekrozom kože, potkožnog masnog tkiva s prodorom u mišiće. U ovom stadiju izgleda prekrivač može se primijetiti rana ili čir, prozirna ili mutna (purulentna) tekućina.

Razvoj ove faze povezan je sa smrću stanica kože, potkožnog tkiva i mišića. Izgled ležišta u 4 stupnja duboka rana, na dnu koje se mogu vidjeti duboke ležeće tetive, elementi zglobova, koštano tkivo.

Da biste bolje razumjeli kako izgledaju posteljice, možete pogledati fotografiju: početni stadij karakterizira prisutnost žarišta crvenila, koža nije oštećena, kako se povećava gladovanje kisikom, koža postaje plavkast (razvoj cijanoze)

Koje su posteljice (faza 2) na fotografijama? Ovdje vidimo kršenja integriteta kože - od uklanjanja kamenca do stvaranja površinske rane.

U 3. stupnju rana postaje dublja, može biti vidljivo mišićno tkivo. Kako izgledaju ležišta četvrtog stupnja? Fotografije prikazuju duboke rane, na dnu kojih se mogu vidjeti kosti, ligamenti, tetive.

Razvrstavanje prema postupku podloge

Profesor dr. Med Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, MGSU nazvan po AI Evdokimov) također govori o klasifikaciji čireva pod pritiskom, usredotočujući se na dekubitalni proces. Ukupno postoje tri faze: da biste shvatili kako prozore izgledaju u svakoj od njih, možete pogledati fotografije po fazama.

I stadij - stadij poremećaja cirkulacije (vaskularni poremećaji)

Ovu fazu karakteriziraju promjene zbog poremećene cirkulacije krvi u tkivima. Prvo, na mjestu pritiska dolazi do blanširanja kože koja se zamjenjuje crvenilom, a zatim koža postaje plavkast. Koje su podloge u početnoj fazi? Fotografija prikazuje područja crvenila bez jasnih granica, integritet kože nije narušen.

II stadij - stadij nekrotičnih promjena i suppuration

U ovoj fazi dolazi do stanične smrti (nekroza) s oštećenjem kože i dublje ležećih tkiva: celuloze i mišića. U ovoj fazi može doći do infekcije koja pogađa i meka tkiva (kožu, potkožno tkivo, mišiće), te kosti i zglobove.

Ležaljka u ovoj fazi može izgledati kao površna rana ili duboki čir, u nekim slučajevima ima suhu površinu i jasne rubove, u drugima postoji gnojni iscjedak i zamagljeni rubovi, što ukazuje na širenje procesa na okolna tkiva.

Klasifikacija komplikacija čireva pod pritiskom

Ležaljke u bolesnika često su komplicirane dodavanjem zaraznog procesa, posebno kada je riječ o 3-4 stadiju (prisutnost dubokog čira s mišićnim lezijama). Ako je pacijent u bolnici, velika je vjerojatnost razvoja upale izazvane nosokomijalnom infekcijom, odnosno patogeni koji pokazuju otpornost na djelovanje mnogih antibiotika. Pri postavljanju dijagnoze u slučaju kompliciranih ležišta, pored faze procesa, naznačena je i vrsta komplikacija.

Ovisno o tome koja tkiva su uključena u upalni proces, razlikuju se sljedeće vrste infektivnih komplikacija čireva na pritisku:

  • flegmona - upala potkožnog masnog tkiva, vezivnog tkiva, koja nema jasne granice. Najčešće uzrokovana stafilokokom.
  • gnojni čir - središte purulentne fuzije mekih tkiva (celuloze, vezivnog tkiva, mišića) s stvaranjem gnojne šupljine s jasnim granicama.
  • osteomijelitis - taljenje koštanog tkiva. Češće se pojavljuje na područjima kao što su kralježnica, križnica, stražnji dio glave i calcaneus.
  • Purulentni artritis - upala u zglobovima.
  • Gnojna fuzija stijenke posude - može dovesti do krvarenja, kao i do ispuštanja gnojnih sadržaja u krvotok.
  • sepsa - širenje infekcije po cijelom tijelu, s stvaranjem gnojnih žarišta u raznim organima (srce, bubrezi, pluća, zglobovi itd.) s razvojem upalnih procesa u njima. Ulazak u krv velike količine toksičnih (štetnih) tvari povezanih s masovnom smrću i raspadom stanica, živih i mrtvih mikroba i njihovih metaboličkih produkata može vrlo brzo uzrokovati smrt pacijenta.

Također je moguće razvoj takvih komplikacija kao erizipelaspovezan s prodorom u tlačnu ranu streptokoka. U nekim slučajevima, u prisutnosti ne zacjeljujućih čira, posebno u bolesnika s bolestima živčanog sustava i metaboličkim poremećajima, moguće je maligna degeneracija (malignost) i razvoj raka kože na mjestu bedre (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

Što učiniti s bedresima kod kuće?

Ne uvijek se bedrensi razvijaju kod pacijenata koji su u bolnici. Često kod rodbine koja brine o pacijentu s ograničenjima pokretljivosti rođaci su kod kuće. Što učiniti kada otkrijete štetu, o kojoj govorimo u ovom članku?

Prije svega, trebate nazvati liječnika koji će moći ispravno procijeniti stanje kože i mekih tkiva na mjestu lezije i, ako je potrebno, odlučiti o smjeru pacijenta u bolnicu.

Ali to nije uvijek potrebno. Na primjer, bedreresi u kojima se ne opaža duboko oštećenje tkiva (u pravilu govorimo o prvom i drugom stupnju) i nema znakova zaraznog procesa, mogu se upravljati kod kuće. U ovom slučaju najvažniju ulogu igra organizacija pravilne njege bolesnika, racionalna prehrana i režim pijenja, stvaranje povoljne mikroklime u sobi u kojoj se pacijent nalazi, upotreba lokalnih lijekova itd. Za više informacija pogledajte članak “Kako liječiti bedrens kod kuće u krevetnim pacijentima?».

Vibroakustična terapija je učinkovit tretman i prevencija prolijeva. Upotreba medicinskih uređaja Vitafon kod osoba s ograničenim kretanjem potiče porast razine mikrovibracija u tijelu i rješava sljedeće zadatke:

  • Aktiviranje metaboličkih procesa u svim organima i tkivima, uključujući kožu i mišiće.
  • Poboljšanje opskrbe krvlju u svim tkivima tijela.
  • Stimulacija procesa izlučivanja (iskorištavanja) mrtvih stanica, šljaka i otrova zbog poboljšanja limfnog sustava i ostalih organa odgovornih za čišćenje organizma (bubrezi, jetra)
  • Jačanje imunološkog sustava, čime se značajno smanjuje rizik od infektivnih komplikacija.

Optimalan način zasićenja tijela ljekovitom energijom mikrovibracije u krevetnim pacijentima je poseban vibroakustični madrac koji je dio medicinskog proizvoda Vitafon-2. Osam vibrafona, koji su uključeni u njegov sastav, pružaju vibroakustički učinak na cijelo područje bedrene kosti i susjedna tkiva. Madrac je vrlo jednostavan za korištenje - može raditi u automatskom načinu rada do 14 sati, povremeno se uključuje (3 minute svaka 24 minuta), što pruža kontinuirani i odmjereni učinak na pacijentovo tijelo.

Što je podloga?

Čirevi pod pritiskom su patološka promjena na koži, potkožnom tkivu, mišićima, kostima i drugim tjelesnim tkivima koja se razvija prema vrsti neurotrofičnog poremećaja, čiji su uzroci kršenje inervacije, cirkulacije krvi i limfe lokalnog dijela tijela, uz produljeni kontakt s čvrstom površinom.

Kratak opis patoloških promjena na tijelu:

razvijati se na strani tijela uz čvrstu površinu,

karakterizira ih postupna patogeneza, započinju stagnacijom cirkulacije krvi, ako se ne liječi, završavaju neurotrofičnom nekrozom mokrog ili suhog tipa, sepsom ili plinskom gangrenom,

najbrže se tijekom dana razvijaju kod pothranjenih bolesnika, sa zagušenjem kardiovaskularnog zatajenja,

lokalizirana na izbočenim dijelovima tijela, a najtipičnija su područja oštećenja:

kada pacijent stoji na leđima, zahvaćena je regija (križnica i kokcij, stražnjica, spinozni procesi kralježnice, područje lopatica, pete),

kada pacijent stoji na trbuhu, zahvaćena je regija (zglobovi koljena, iakalni grbovi, izbočena površina prsa),

ako je pacijent na boku ili polusjedećem zahvaćen, regija (išijasti tuberkuli),

rijetko lokaliziran na stražnjem dijelu i naborima mliječnih žlijezda.

Specifična lokalizacija ležišta na koži: pod zavojima od gipsa, na mjestima uskog prianjanja materijala koji ne apsorbiraju vlagu (pelene od ulja, gumene cijevi), nabora posteljine, zavoja itd.

Specifična lokalizacija ležišta na sluznici: pod protezama, s dugotrajnom drenažom mokraćne cijevi - na mokraćnoj cijevi, s produljenom kateterizacijom krvnih žila - na sluznici žila.

Čirevi pod pritiskom rijetko se razvijaju kod mladih ljudi koji su svjesni, bez anamneze, opterećeni kroničnim bolestima. Obično se u takvoj kategoriji bolesnika, ako se pojave čirevi od pritiska, razvijaju postupno, vjerojatno će propustiti predstojeću patologiju.

Prvi znakovi čireva od pritiska

Subjektivni osjet koji pacijent može obavijestiti njegovatelja, dok je u svijesti i očuvan osjetljivosti na dijelove tijela na bol:

peckanje na koži na mjestima vjerojatnog razvoja čireva od pritiska, povezanih sa stagnacijom bioloških tekućina (krvi, limfe) koje hrane živčane završetke,

gubitak osjeta (ukočenost), nakon otprilike 2-3 sata na ovom dijelu tijela.

Vidljivi znakovi početnih bedrenaca, koje su dužne poznavati osobe koje se brinu o bolesnima:

stagnacija periferne krvi i limfe, u početku u obliku venske eriteme plavkasto-crvene boje, bez jasnih granica, s lokalizacijom na mjestu kontakta kosti, mišićnim izbočenjima tijela s krevetom, intenzitetom bojenja kože: od jedva primjetne do zasićene,

uklanjanje kože epidermisa sa ili bez stvaranja gnojnih vezikula.

To su znakovi početnih bedrenaca. Hitno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje patologije.

Što učiniti kako biste uklonili prve simptome pritiska?

Za to vam je potrebno:

mijenjati držanje pacijenta svaka dva sata, ako nema kontraindikacija, preporučuje se korištenje posebnih jastuka za promjenu položaja udova i tijela u odnosu na površinu kreveta, formiranje praznina između kože i kreveta,

da bi se nadgledala razina glave pacijentovog kreveta, glava bi trebala biti niža ili poravnana s njim,

regulirati vlažnost pacijentove vlage higijenskim sredstvima (može se koristiti krema za pranje, pjena, otopina, sprej, tople kupke (zabranjeno je koristiti vruću vodu), obavljati ove postupke dva puta dnevno, kako bi se nečistoće što brže uklonile kroz nekontroliranu defekaciju,

uklonite suvišnu vlagu s kože i nabora kože (voda, tekući ostaci hrane, urin, rani eksudat, znoj) posebnim specijalnim upijajućim jastučićima, salvetama, ručnicima, filmovima,

redovito preoblikovati krevet ili mijenjati posteljinu barem jednom dnevno,

da ne radite intenzivnu masažu, dopušteno je lagano milovanje kože s znakovima stagnacije, taj postupak izvodite pažljivo, bez trenja, posebno u područjima sa uskim kostima,

koristite madrace protiv dekubitusa balona ili staničnog tipa, opremljene posebnim nečujnim kompresorima za održavanje i promjenu krutosti njegove baze, s podesivim i programibilnim napuhavanjem različitih sekcija.

koristite za pacijente u invalidskim kolicima jastuke napunjene gel pjenama, zrak, barem jednom na sat pratite promjenu položaja tijela u stolici.

Koje su opasne podloge?

Čirevi pod pritiskom su patologije čije je liječenje najbolje izbjegavati. Ako se to nije moglo učiniti, tada se s stvaranjem žarišta maceracije kože patogeneza razvija vrlo brzo, s formiranjem žarišta nekroze tkiva i karakterizira dugotrajno liječenje gnojnih rana. Opasni ishodi posteljica. U nekim slučajevima čirevi na pritisku nastaju zbog:

opsežna ekscizija mekih tkiva i stvaranje oštećenja s oštećenom inervacijom i cirkulacijom krvi u donjim dijelovima tijela,

amputaciju donjih udova,

nekrotične lezije periosteuma i koštanog tkiva u obliku osteomijelitisa, periostitisa,

iscrpljivanje obranih tijela, što komplicira liječenje osnovne bolesti,

S razvojem bedrenih vrsta prema vrsti vlažne nekroze dolazi do infekcije rane, s razvojem gnojnih procesa (flegmona, sepsa, plinska gangrena).

S razvojem ležišta po vrsti suhe nekroze razvija se produljena patogeneza s dugim razdobljima zacjeljivanja defekta.

Uzroci čireva od pritiska

Uzrok propadanja je sljedeći. Naše tijelo u potpunosti je prožeto malim krvnim žilama. Kroz ove žile - kapilare - krv teče u različite organe tijela. Ako se krvne žile stisnu, krv prestaje teći tkivima, uslijed čega tkiva propadaju.

Ako osoba nepomično stoji dva sata, krvne žile mu se komprimiraju i krv prestaje teći određenim dijelovima tjelesnog tkiva. Stoga nastaju čirevi pod pritiskom. Zapamtite da je vrlo opasno dugo sjediti ili ležati.

Također, bedrezi nastaju ako se vlažna plahta često izvlači ispod bolesne osobe. Kada se to dogodi, ruptura krvnih žila. To je potpuno neprimjetno za ljudsko oko. Ali nakon puknuća krvnih žila u krv prestaje teći krv. Formiraju se bedreresi.

Također, krvne žile mogu se suziti ako osoba, primjerice, ne može hodati i stalno kliznuti kako bi prihvatila drugi položaj.

Čimbenici rizika za razvoj ležišta

Uočava se da se bedreni radovi razvijaju kod bolesnika koji leže u krevet u različito vrijeme. U bolnicama se za sistematizaciju procjene čimbenika rizika za razvoj bedrenih rana koriste vage Norton, Braden ili Waterloo. Kod kuće im nije važno.Na temelju gornjih kriterija formuliraju se faktori rizika povezani s greškama u skrbi i individualnim karakteristikama pacijenta pogodnim za kućnu upotrebu.

1. Čimbenici povezani s greškama u skrbi pacijenta:

neuredan krevet, preuređen manje od jednom dnevno,

rijetka promjena donjeg rublja za suho i čisto

zanemarivanje higijenskih postupaka (tretiranje tijela posebnim otopinama, sušenje, masaža dijelova tijela ako je to moguće bez dodatnih ozljeda bedrenih ležišta),

tvrda, neravna površina kreveta.

2. Čimbenici povezani s individualnim karakteristikama pacijenta:

iscrpljenost ili obrnuto pretilost pacijenta

bolesti kardiovaskularnog sustava

bolesti povezane s oštećenom inervacijom tijela (uključujući moždane udare),

poremećaji povezani s promjenama metaboličkih procesa u tijelu (dijabetes melitus, poremećen metabolizam vode i soli ili uobičajeno ograničenje u pijenju),

neuravnotežena prehrana ili nedostatak proteina u prehrani, distrofija proteina (metabolizam proteina),

bolesnikovo stanje (koma, demencija, ostalo) u kojem ne kontrolira defekaciju, mokrenje.

Osim toga, pušenje, dijabetes, nedostatak vode i malo prehrane, prekomjerna ili, naprotiv, vrlo mala težina, inkontinencija urina i izmeta, prljava koža, mrvice i sitni predmeti u krevetu, alergijske reakcije proizvodi za njegu kože, nabori, šavovi, gumbi na platnu, kao i ozljede i bolesti leđne moždine i mozga, znojenje na povišenim temperaturama.

Kako razlikovati venski eritem od arterijske hiperemije i modrice?

Razlika od arterijske hiperemije:

boja venskog eritema je crveno-cijanotična, boja arterijskog eritema je svijetlo crvena,

lokalna temperatura venskog eritema odgovara temperaturi kože ili neznatno niža; lokalna temperatura arterijske hiperemije toplo je područje kože na mjestu određivanja temperature.

Razlika od modrica:

crveno-plavkasta boja kože na mjestu pritiska prsta ne mijenja se (modrica)

slična boja kože na mjestu pritiska bledi (venska hiperemija).

Venuna hiperemija (eritem) izbočenih kostiju ljudskog tijela u susjedstvu s vanjskim površinama bez narušavanja integriteta kože najvažniji je simptom bedrene bedre u prvom stupnju.

Prozorei II. Stupnja

Vizualno određuje stanjivanje epiderme - gornji sloj kože, nakon čega slijedi piling, stvaranje mjehurića. Patogeneza se razvija na sljedeći način: venska zagušenja izaziva kršenje prehrane tkiva, inervaciju dijela tijela, višak tekućine u koži, izazivajući oticanje (maceraciju) i ruptura epidermalnih stanica.

Površne kožne lezije u obliku stanjivanja i ljuštenja epiderme, problemi s integritetom, maceracija (vlaženje) najvažniji su simptom drugog stadiona ležišta.

Stepen IV

Vizualno definirana kao lokalna šupljina ili defekt nastao kao rezultat dezintegracije (nekroze), uz rubove šupljine izrađeni su oštećeni zidovi na kojima se nastavlja gnojna upala.

Nekrotizirana šupljina i njezino širenje zbog upale zidova najvažniji su simptom četvrtog stadiju bedrene žile.

Na različitim dijelovima tijela mogu postojati različite faze čireva od pritiska.

Gnojne prozore

Suppuracija područja ležišta počinje s drugom fazom, razvija se u trećem i četvrtom, nakon što je rana zasijana stafilokokom, streptokokom, drugim piogenim mikroorganizmima mjesta.

Česti put razvoja gnojne podloge je erizipela i flegmona. U težim slučajevima bedrena prelazi u sepsu ili plinsku gangrenu.

Simptomi gnojne septičke upale u podlozi

Simptomi poput:

atipična - razni simptomi, odsutnost glavnih (patognomoničnih).

visoka temperatura na početku procesa i niska na kraju,

brzi proces razvoja.

S pojavama sepse počinju se boriti u ranim fazama pritiska uz pomoć antibiotske terapije. Trenutno se rijetko događa dovođenje pacijenta u septičko stanje, možda s pacijentovim imunodeficijencijskim stanjem, neosjetljivošću na antibiotike.

Postoje tri područja liječenja kože bedreusa.

Higijenski tretman kože, za održavanje fizioloških svojstava kože (vlaga, pH kože, omekšava kožu, povećava elastičnost), uklanja tjelesne fiziološke sekrecije (znoj, sebum, epidermalne ljuskice), agresivni izmet (urin i izmet) i dezodorizira kožu,

Preventivni tretman kože za poticanje lokalne cirkulacije krvi, vraćanje osjetljivosti, sprečavanje pucanja kože.

Terapijski tretman, upotreba lijekova u preparativnom obliku (mast, krema, otopina, gel, sprej, prašak, prašak, otopina za vanjsku upotrebu, ostalo),

Otopina za liječenje dekubitusa

U modernoj kirurgiji upotreba otopina u liječenju čireva od pritiska pomalo je izgubila svoju nekadašnju vrijednost. U međuvremenu, jednostavna rješenja već se desetljećima uspješno koriste u vojnoj terenskoj kirurgiji za liječenje rana i njihovih komplikacija.

Da bi se spriječio razvoj prolijeva, preporučuje se sljedeće: 2% otopina kamfornog alkohola, 0,5% otopina amonijaka, 1-2% otopina tanina u alkoholu, 1% salicilni alkohol 2-3 puta dnevno.

Preporučuje se za liječenje čireva:

vanjske otopine - 25% otopina MgSO4, 10% hipertonska otopina NaCl s kimotripsinom, 05% vodena otopina klorheksidin diglukonata,

parenteralne otopine - intravenska kapalica 0,5% -tna otopina metronidazola.

Ne preporučuje se za prevenciju i liječenje otopina u bilo kojoj koncentraciji: jod, KMnO4 - kalijev permanganat, sjajno zelen, vodikov peroksid.

Važno je pratiti prehranu pacijenta. U prehranu morate uključiti hranu koja sadrži cink, željezo i druge korisne elemente u tragovima. Prosiri se često formiraju od nedostatka željeza. Bogati su mliječnim proizvodima, ribom, peradom, pilećim jajima. Pacijent bi trebao jesti više zelenog povrća i svježeg voća. Za one bolesnike čiji se probavni sustav ne slaže s mesom, juha su alternativa.

Ležaljke na petama, stražnjici i kokciksu

Uobičajeni položaj pacijenta s krevetom na leđima. Najugroženija mjesta za razvoj ležišta su stražnjica, potkoljenica, pete, ponekad i područje lopatica. Stoga u prvom redu tijekom higijenskih postupaka pacijenta treba obratiti pažnju na naznačena područja tijela.

Uzroci čireva na peti:

opterećenje kada ležite na leđima,

debela koža, teško je primijetiti početnu patologiju,

pukotine na petnoj koži, veća vjerojatnost zagađenja mikrobom,

zagušenje donjih ekstremiteta - čest pratitelj starijih osoba, nalazi se kod određenih bolesti (dijabetes i slično).

Preventivne mjere

Prevencija čireva na petama uključuje:

koristite uređaje za istovar peta (jastučići u obliku klina, ovčje kože, posebni madraci),

potaknite cirkulaciju krvi (lagana masaža teladi nogu), trljajte 2% kamforni alkohol, mijenjajte položaj nogu svaka dva sata,

Na primjer, zaštitite kožu peta od mikroflore, koristeći zavoj od koloidnog leptira (Comfil Plus), stvarajući učinak vlažne sterilne komore. Materijali od kojih se izrađuje zavoj, impregnirajući spoj omogućuje vam da preljev ostavite na rani dva do pet dana.

Ležaljke na stražnjici

Ležaljke na stražnjici su opasne posljedice. Ovo mjesto nalazi se u blizini važnih organa (rektum, kuk, zdjelični organi, živčane žlijezde i krvne žile koje inerviraju donje udove), čije narušavanje značajno utječe na kvalitetu života, u nekim slučajevima kako bi se spasio život.

Stražnjica ima moćan mišićni sustav koji mora odoljeti stvaranju čireva na pritisku. Međutim, redovito onečišćenje kože mokraćom, izmetom, bez odgovarajućeg higijenskog tretmana, potiče razvoj čireva pod pritiskom. Tijekom formiranja nekrotičnog žarišta, opsežni nedostaci mekog tkiva teško se liječe.Prekursori i simptomi ležišta na stražnjici su tipični.

Liječenje bedrensa na stražnjici

U ranim fazama preporučuju se multifermne salvete ruske proizvodnje ili njihovi analozi. Uporaba multiferm maramica je indicirana za gnojne procese s blagom do umjerenom eksudacijom. Vrijeme izlaganja i mnoštvo tečaja naznačeni su na pakovanju.

Liječenje naprednih oblika bedrenih rana na stražnjici provodi se uzimajući u obzir anatomske značajke ovog područja tijela, slično liječenju gnojnih rana.

Ležaljka na repu

To područje tijela donekle strši i kad leži, čvrsto je u kontaktu s kostima kokciksa uz postelju kreveta. Čir na pritisku na kokciksu opasan je s obzirom na mali mišićni sloj i prisutnost važnih živčanih pleksusa u njemu. Taljenje tkiva s nekrozom oštećuje živčane završetke i izaziva kršenje inervacije donjeg dijela tijela.

Kako liječiti bedreres?

Liječenje druge, treće i četvrte posteljice treba odgovarati liječenju gnojnih rana. Purulentne rane je teško liječiti, ali dugi niz godina terenske kirurgije razvijen je standardni algoritam liječenja. Naravno, dodaci i poboljšanja u liječenju redovito se rade, ali svrha i ciljevi liječenja ostali su nepromijenjeni.

I. U prvoj fazi patogeneze

U prvoj fazi, kada se rana iz ležišta napuni gnojem i nekrotičnim tkivima, treba:

da se osigura odljev gnoja iz rane,

suzbiti mikrobnu kontaminaciju rane.

Revizija rane, čišćenje rubova nekrotičnog tkiva provodi se u kirurškom odjelu. Za odljev gnoja izrađuju se drenažne cijevi i redovito se pregledavaju.

Pasivna drenaža može se provoditi kod kuće:

Da biste to učinili, rana se napuni posebnim salvetama, impregniranim spojevima koji promiču odljev gnoja. Periodično se salvete mijenjaju. Kao ubrus možete koristiti obične zavoje, čiji se rubovi ne raspadaju na niti. Za impregnaciju salvete pomoću otopina i masti.

Zastareli lijekovi: hipertonične otopine 10% natrijevog klorida, 3-5% otopine borne kiseline i druge. Trenutno je upotreba takvih otopina ograničena s obzirom na malu silu usisavanja od 4 do 8 sati.

Hidrofobne masti (linimenti, emulzije) na vazelinskoj osnovi (Višnjevski liniment, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin i drugi). Njihov nedostatak je što ne apsorbiraju gnoj, antibiotici u njihovom sastavu ne djeluju u punoj snazi.

Suvremeni lijekovi: hidrofilni (masti topivi u vodi) - Levomekol, Levocin i druge formulacije topive u vodi. Dobro se uklanjaju iz gnojnog rana, oko 20-24 sata. Upozorenje! Hidrofilne masti trebaju se koristiti samo ako postoji gnoj u rani, u drugoj situaciji (nema gnoja), ove masti nisu učinkovite.

Enzimoterapija je sljedeća metoda kirurškog liječenja gnojnih rana (enzimska terapija koja uklanja gnoj).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da biste pojačali njihovo djelovanje, koristite kombinaciju ovih ili drugih enzima s mastima, na primjer, kombinaciju enzima i masti Iruksol.

Antiseptičke otopine za vanjsku upotrebu. furatsilin, vodikov peroksid, borna kiselina (trenutno se koristi ograničeno). Prikazane su suvremene formulacije za uporabu - 0,5% otopina jodopirona, 1% otopina dioksidina.

Fizikalne metode liječenja. Koristite tradicionalne metode (UHF, ultrazvučna kavitacija, oksigenacija, vibro sondiranje, laserska terapija i druge slične metode)

III. U trećoj fazi

U trećoj fazi postiže se regeneracija i ožiljci procesa rane. Koriste moderne lijekove koji potiču epitelizaciju i ožiljke tkiva, na primjer: EDAS-201M, vitamine, imunostimulans. U svim fazama patogeneze dopuštena je uporaba antibakterijskih sredstava, preporučuje se intravenska kapalna primjena otopine metrogila i antibiotika.

Nastale greške i učinci čireva pod pritiskom liječe se u bolnici.

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za vođenje poslova predsjednika Ruske Federacije.

Najbolja dijeta za 3 dana - "minus 3 kg"

15 tvari koje ubrzavaju mozak i poboljšavaju pamćenje

Čimbenici koji utječu na stvaranje čireva pod pritiskom

Ležaljke su vrlo opasna komplikacija kod već ozbiljno bolesnog pacijenta, što pogoršava postupak liječenja osnovne bolesti i zahtijeva odvojeno dugotrajno liječenje, posebno u potonjim fazama.

Praćena je akutna upala staničnog prostora, liječenje je otežano zbog nejasnih granica upalnog procesa. Uzročnik - stafilokok, E. coli. Glavni simptomi - bol, oteklina, crvenilo,. Liječenje se provodi otvaranjem centra i primjenom antibiotika širokog spektra.

Ovu komplikaciju prati brza nekroza tkiva. Pri palpaciji se čuje specifična mrvica, boja epiderme je pretežno tamna, iz rane istječe gnojni miris. Intramuskularne injekcije penicilina daju dobar rezultat, ali uglavnom za izbjegavanje oštećenja susjednih tkiva. Pogođeni dio tijela, obično ud, mora se amputirati. Ova komplikacija prati, s nedovoljnim ili neučinkovitim liječenjem, čireve od pritiska u 4 faze razvoja.

Borba protiv ove komplikacije je učinkovita samo u ranim fazama. Budući da je riječ o sustavnom upalnom procesu koji utječe na tijelo u cjelini, daljnji razvoj infekcije je fatalan. Detoksikacija tijela, protuupalno liječenje primjenom glukokortikoida. Septička infekcija tijela može pratiti liječenje 3. i 4. stupnja.

Uzroci čireva pod pritiskom

Ključni faktor je pritisak čvrste površine na kojoj se pacijent nalazi na izbočenim dijelovima tijela , Najčešće se ozljede događaju na područjima kao što su križnica, torakalna kralježnica, ramena, vrat, pete (u situacijama kada osoba leži na leđima) - na tim područjima između koštanog tkiva i kože nalazi se vrlo mali sloj mišića i masnog tkiva.

Kada pacijent leži na boku, najveći pritisak pada na područja većeg trohantera bedrene kosti, ilijalne kosti. U položaju na abdomenu, tkiva u područjima izbočenih iliakalnih kostiju i prsa trpe. U sedentarnih bolesnika rizik od nastanka ozljeda veći je u području ishijalnih tuberkula, križnica, pete, nožnih prstiju, stopala i lopatica.

Zašto pritisak uzrokuje oštećenje tkiva?

  • Stisnute krvne žile , osiguravajući isporuku kisika i hranjivih sastojaka u stanice kože i mišiće. Kisik gladovanje (hipoksija) i prehrambeni nedostaci dovode do inhibicije vitalne aktivnosti stanice i njene smrti,
  • Stisnuta su živčana vlakna Reguliranje metabolizma u tkivima: Što zauzvrat štetno utječe na vitalnost stanica
  • Limfne žile su komprimirane koji su odgovorni za uklanjanje staničnih otpadnih proizvoda iz vanćelijskog prostora, šljake i otrovi počinju se nakupljati, smanjujući staničnu vitalnost i prouzrokujući im da umiru uslijed trovanja. Također, limfni sustav odgovoran je za uklanjanje (recikliranje) mrtvih stanica: cijeđenje limfnih žila dovodi do nakupljanja mrtvih stanica u tkivima - a to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije

Stupnjevi i vrste ležišta

U procesu skrbi o pacijentu s krevetom, vrlo je važno znati o vrstama i fazama oštećenja kada je riječ o takvom problemu kao čireve u krevetu kod pacijenata s krevetom, i postavlja se pitanje - što liječiti kod kuće? Na fotografiji možete vidjeti kako izgledaju pregrade u različitim fazama.

Postoje četiri faze razvoja ležišta:

Vrlo je važno na vrijeme primijetiti prve znakove oštećenja, a najbolje od svega, kad su još uvijek reverzibilni. U takvoj situaciji kao što je pritisak pod pritiskom, početna faza, liječenje zahtijeva minimalan. Fotografija pokazuje da još uvijek nema oštećenja na koži, a dovoljno je eliminirati učinak štetnih čimbenika kako bi se zaustavio opasni proces.

Također, čirevi pod pritiskom dijele se na egzogene - uzrokovane izlaganjem pretežno vanjskim čimbenicima, endogene - njihova pojava povezana je ponajprije s poremećajima unutar tijela, a mješovita - pojavljuju se pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Endogeni bedreni bedemi se vrlo često javljaju kod pacijenata s poremećajima živčanog sustava (ozljede i tumori mozga i leđne moždine, krvarenja u mozgu), kao i metaboličkim poremećajima (na primjer, kod dijabetes melitusa). Kad se to dogodi, dolazi do poremećaja živčane regulacije metaboličkih procesa u tkivima, pa razvoj oštećenja često ide iznutra prema van: to jest, prvo se oštećuje mišićno tkivo, a zatim postaju vidljivi znakovi na koži.

Kada je riječ o takvom problemu kao podlozi, kućno liječenje treba biti sveobuhvatno i obuhvaćati sljedeća područja:

  • Mjere za uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali razvoj čireva pod pritiskom, - pritisak, trenje, istiskivanje, prekomjerna vlaga,
  • Lokalno liječenje koji (ovisno o stadiju) mogu biti usmjereni na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, uklanjanje iritacije, borbu protiv infekcije uz pomoć lokalnih sredstava, ubrzavanje procesa ozdravljenja itd.
  • Prijem lijekova općeg, sistemskog djelovanja (kroz usta, intramuskularno, intravenski), usmjeren na borbu protiv infekcije, poboljšanje metaboličkih procesa, cirkulacije krvi itd.
  • Liječenje osnovne bolesti , što je dovelo do ograničenja pokretljivosti i postalo uzrok nastanka čireva pod pritiskom (posebno je važno u slučaju endogenih čireva koji su posljedica unutarnjih poremećaja).

Općenito, taktika liječenja određena je fazom postupka i dubinom oštećenja tkiva, kao i prisutnošću zaraznih komplikacija.

Prevencija

Važno je da pravovremena prevencija prolijeva znatno olakša njihovo daljnje liječenje. Prije svega, potrebno je pacijentu osigurati mekani, ali elastični madrac, dok bi krevet trebao biti savršeno ravan, bez nabora i tuberkula. Ova svojstva imaju lateks madraci u Krasnojarsku, koji imaju jedinstveno svojstvo da mijenjaju oblik, usprkos svojoj elastičnosti, imaju fleksibilnost i elastičnost, prilagođavajući se bilo kojem ljudskom tijelu.

Također je potrebno svakodnevno vršiti pregled kože, posebno onih mjesta na kojima postoji opasnost od prolijevanja kože. Kako bi se spriječile bedre, potrebno je redovito mijenjati položaj pacijenta. U tom slučaju koža doživljava najmanje trenje.

Također, kako bi se izbjeglo stvaranje prekrivača, pacijent u krevetu mora osigurati visokokvalitetnu prehranu koja bi trebala sadržavati elemente u tragovima i vitamine. Treba izbjegavati iritaciju kože zbog čega je potrebno pratiti stanje rublja. Ne bi to trebali biti gumbi, vez, grubi šavovi. Održavanjem optimalne temperature u sobi pacijent se može osloboditi pretjeranog znojenja, izbjegavajući tako nastajanje čireva od pritiska. I, naravno, morate slijediti sva pravila za njegu kože koja se praktički ne razlikuju od njege kože zdrave osobe.

Čirevi pod pritiskom su područja krvarenja i nekroze tkiva koja se pojavljuju uslijed dužeg stiskanja, pomicanja ili premještanja između ljudskog kostura i površine kreveta. Da bi se izbjegle provale, potrebno je znati uzroke njihove pojave, metode prevencije i liječenja.

Kako se razvija ležište? Kako liječiti gnojne rane i bedrene rane?

Ležaljke u bedrenu imaju četiri stupnja.Prva faza uključuje konsolidaciju tkiva i oticanje mjesta na kojem se bolest razvija. U ovoj fazi, prozore se vrlo lako liječe uz pomoć različitih lijekova, kao što su GelePran, WaxPran, ParaPran. U drugom stadiju na zahvaćenom području već se razvijaju erozije i čirevi. Pogođen je samo gornji sloj epiderme. Drugi stadij nije tako lako izliječiti, ali je ipak moguć. To će pomoći masti za liječenje proljeva, koji se koriste u prvoj fazi.

Treću fazu je vrlo teško liječiti. Tkiva koja se nalaze ispod epiderme teško su pogođena. Sljedeći lijekovi pomoći će da se riješe bolesti - VoskoSorb, GelPran i Medisorb. Ove se masti za gnojne rane također uspješno koriste. Četvrta faza uključuje snažnu leziju i nekrotičnu promjenu tkiva. Ova faza može dovesti do trovanja krvlju. Liječenje prodora 4. stupnja moguće je uz pomoć MediSorb-a, GelePran. Ali neke masti neće biti dovoljne, liječenje treba uskladiti s liječnikom. Cjelovitim liječenjem postići će se potpuno čišćenje rane.

Da biste izbjegli bedre, morate se pridržavati nekih pravila. Ako je pacijentovo stanje stabilno, njegov se položaj mora mijenjati svaka dva sata. Posteljinu redovito mijenjajte. Pacijenti u krevetu moraju staviti gumeni krug ispod leđa. Ako se na zahvaćenom području pojavi crvenilo, treba ga protrljati suhim ručnikom. Također možete oprati zahvaćeno područje hladnom vodom ili alkoholom, a na kraju postupka - prašiti kožu. Izvrsno sredstvo za prevenciju proljeva su dezinfekcijska i antiseptička rješenja. Glavna stvar je pažljiva briga o pacijentu, a zatim će liječenje provala, čak i stupanj 4 biti jednostavno.

Nažalost, pacijent s krevetom nije samo redoviti postupak, već i potreba za nadgledanjem njegovog zdravlja. Čak i ako je glavna bolest zaustavljena u svom razvoju, nemoguće se opustiti ni u kojem slučaju - za bolesnike koji leže u krevetu karakterističan je nastanak čireva od pritiska.

Što je razlog nastanka čireva na pritisku kod bolesnika s krevetom? Prvo, pacijent je stalno u jednom položaju - kršenje cirkulacije krvi postupno se događa na mjestima stalnog kontakta tijela s krevetom, koža počinje atrofirati. Drugo, kod bolesnika koji leže u krevetu značajno se smanjuje razina imuniteta i regenerativne sposobnosti tijela - što uvelike pogoršava stanje novoformiranih tlaka.

Ležišta kod pacijenta u krevetu mogu se oblikovati bilo gdje, to ovisi o položaju u kojem je osoba najčešće. Na primjer, ako je prisiljen dugo ležati na leđima, utjecati će na donji dio leđa, stražnjicu, područje između lopatica, a ako je pacijent u krevetu sa strane, tada će se bedrezi nalaziti samo na jednoj strani tijela.

Čim se pojave prvi znakovi čireva pritiska, liječenje treba započeti odmah - ako pokrenete ovaj proces, proces raspadanja kože aktivno će napredovati, što će dovesti do nekrotičnih procesa, stvaranja dubokih čira.

Prvo što treba učiniti je osigurati da pacijent bude u takvom položaju da mjesta s već formiranim prekrivačima ne dođu u kontakt s krevetom i odjećom. Da biste to učinili, možete koristiti posebne gumene krugove protiv dekubitusa - izgledaju poput plivanja, omogućuju vam da održavate dijelove tijela s patološkim promjenama na koži u „visećem“ stanju. To osigurava apsolutnu suhoću bolnih mjesta - to je nezamjenjiv uvjet za uspješno liječenje čireva od pritiska.

Ali sav ostatak liječenja uz uporabu lijekova i uz uporabu sredstava iz kategorije "tradicionalne medicine" mora se dogovoriti s liječnikom.

Specijalist će odrediti fazu razvoja ležišta:

  • 1. faza , Koža na određenim mjestima postaje crvena, ako pritisnete ovo hiperemično područje prstom, ona ne postaje bijela, u nekim slučajevima pojava edema na mjestima crvenila. Prostor u 1. fazi naziva se površnim i smatra se najdostupnijim za liječenje. Ako se u ovom trenutku poduzmu određene mjere, tada se može izbjeći daljnji razvoj nekrotičnih procesa.
  • 2. faza , Ležišta ne samo da imaju crvenu boju, već i male žuljeve ili čireve. U ovoj fazi, glavni zadatak je spriječiti razvoj upalnog / gnojnog procesa. U pravilu, redovita uporaba obloga s određenim lijekovima daje izvrsne rezultate - liječenje neće biti dugo i teško.
  • 3. faza , Protjeri su duboka rana, koža se nekrotičkim procesom potpuno „pojede“, masno tkivo i mišići su jasno vidljivi, a rana se može napuniti gnojnim sadržajem.
  • 4. faza , Patološki proces aktivno se širi na tetive, pa čak i koštano tkivo, razvija se upala, rana je u svakom slučaju ispunjena gnojem.

Ležaljke u 3 i 4 fazi razvoja kategorizirane su kao duboke, a liječnici vjeruju da samo kirurg može pomoći pacijentu. Naravno, postoji puno proizvoda iz kategorije "tradicionalne medicine", koji su često prilično učinkoviti u borbi protiv čireva pritiska, ali liječenje kod kuće može se provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

1. faza prodora

U ovoj fazi nekrotičnog procesa treba poduzeti sljedeće:

Obratite pažnju:ni u kojem slučaju ne možete masirati pocrveljena mjesta na tijelu, čak ih tretirati uljem ili alkoholom treba vrlo pažljivo, uz minimalan napor. To je zbog činjenice da postoji vrlo visok rizik od ozljede prorijeđene, upaljene kože - to odmah dovodi do infekcije i razvoja upalno-gnojnog procesa.

Stepeni na 2 faze

U ovoj fazi razvoja promatranog patološkog procesa potrebno je koristiti određene lijekove - nažalost, ulje i alkohol nisu dovoljni. Što liječnici preporučuju:

Obratite pažnju:hidrogelirani preljevi i primjene s određenim tvarima imaju prilično visoke troškove u lancima ljekarni, ali kada se koriste, trajanje liječenja propićima znatno se smanjuje.

3. i 4. faza ležišta

Kao što je gore spomenuto, u ovim fazama trebat će vam pomoć kirurga - liječnik će definitivno provesti sljedeće postupke:

Tek nakon potpunog sušenja rane pod pritiskom, mogu se primijeniti specifični lijekovi na zahvaćenu kožu.

Liječenje čireva pod pritiskom kod kuće narodnim lijekovima

Budući da je pacijent u krevetu često kod kuće, oni koji se brinu za njega moraju poznavati različite metode liječenja čireva od pritiska. Naravno, prije upotrebe svakog od njih morate dobiti dopuštenje svog liječnika, ali svi alati navedeni u nastavku nemaju gotovo nikakvih kontraindikacija.

Imaju ne samo ugodnu aromu, već imaju i antiseptičke i ljekovite učinke. Nije iznenađujuće da se neka eterična ulja mogu aktivno koristiti za liječenje čireva od pritiska. Evo dva najučinkovitija recepta:

Plodovi ovih biljaka sadrže veliku količinu vitamina A, E i C - ove tvari pomažu obnavljanju i poboljšanju cirkulacije krvi, jačanju zidova krvnih žila i povećanju razine regeneracije u tijelu. Zato i tradicionalni iscjelitelji i predstavnici službene medicine preporučuju tretiranje promuklica uljem oraščića i / ili uljem šipak (ova dva proizvoda možete jednostavno izmjeniti).

Prije nanošenja ovih vrsta ulja na zahvaćenu kožu potrebno je područje tretirati kamfornim alkoholom.Zatim se ulkusi i čiste rane liječe uljem, čekaju da se potpuno apsorbira i tek nakon toga navlače pacijentovu odjeću. Obavezno koristite postupak upotrebe sterilnih pamučnih brisača - to će spriječiti infekciju.

Obratite pažnju:Ulje heljde ili ulje divlje ruže puno pomaže kod propasti 1 i 2 razvojne faze - ova dva sredstva djelovat će kao glavna metoda liječenja. Ali ako su podlozi već duboko u prirodi, tada se ulje heljde i šipak može smatrati samo pomoćnim sastojkom složene terapije.

Kamforno ulje

Ovo je vrlo specifičan lijek za proljeve - bit će učinkovit u 1. i 2. fazi razvoja dotičnog patološkog procesa, ali opasan za duboke prozore. Činjenica je da kamforno ulje ima antiseptički, zacjeljivanje rana i anestetik. Ovaj alat je u stanju obnoviti tkivo, poboljšati metaboličke procese u tijelu, ali samo ako se nanosi na kožu. Stoga se površinskim podlogama kamforovo ulje može nanositi jednom dnevno na promijenjena područja kože, ali na već postojećim čirima isti će lijek izazvati opekline.

Ljekarnički lanci prodaju masti na bazi kamfornog ulja - to je prikladnije koristiti upravo takav farmakološki oblik predmetnog lijeka.

Često, s pojavom prostena, ljudi odmah počinju koristiti skupe lijekove, neke posebno pripremljene lijekove za liječenje. Ali tradicionalna medicina tvrdi da čak i najpoznatiji proizvodi mogu pomoći da se riješite nekrotičnih promjena na tijelu pacijenta u krevetu. Najefikasnije sredstvo:

  1. Soda bikarbona , Koristi se za liječenje podočnjaka stupnja 2 kada je već uočeno stvaranje mjehurića s gnojnim sadržajem. Što učiniti? Otopite punu žlicu sode u kipućoj vodi (2 šalice) i natopite laneni ručnik u dobivenoj otopini. Odmah pričvrstite ručnik na problematično područje i ostavite da se potpuno ohladi. Kada se tkivo ukloni iz ležišta, gnoj se nalazi izravno na njemu - izlazi iz mjehurića. Uzmite sljedeći čisti ručnik i također namočen u otopini sode, ponovo nanesite. Ovaj postupak treba provoditi sve dok nakon uklanjanja tkiva iz rane ne primijete čistu površinu ručnika.
  2. luk , Trebate uzeti dva srednja luka, sitno nasjeckati i pržiti u biljnom ulju do zlatno smeđe boje. Zatim se ulje filtrira, dodaje se pčelinji vosak ili crkvena svijeća (1 komad), koja se prvo mora otopiti u vodenoj kupelji. Takva se mast može koristiti za liječenje proljeva u bilo kojoj fazi njihovog razvoja, ali prije svake upotrebe mora se zagrijati / rastopiti.
  3. Kozja mast , Kombinirajte stolnu sol, sjeckani luk i kozju mast u jednakim omjerima - alat je spreman. Treba ga nanositi na zahvaćenu kožu 20-30 minuta.

Obratite pažnju:lijek od kozje masnoće na početku liječenja čireva može uzrokovati jaku bol - mora se tolerirati. No kako se ulkusi zacjeljuju, sindrom boli postaje manje izražen - to može poslužiti kao svojevrsni pokazatelj rezultata liječenja.

  1. krema , Ovdje je sve jednostavno - dovoljno je podloge podmazati kremom jednom dnevno. Ali morate ih kupiti bez ikakvih okusa i okusa, najbolja opcija je da sami kuhate kremu.

Naravno, liječenje čireva od pritiska je važan i neophodan događaj. Ali morate znati neke značajke skrbi za bolesnike s krevetom - u ovom će slučaju biti moguće spriječiti pojavu dotičnog patološkog procesa. Što učiniti:

Liječenje čireva na pritisku kod pacijenta u krevetu - proces je dug, često se ne postiže uspjeh.Ali koristeći sva sredstva i metode spomenute u članku, može se znatno ublažiti pacijentovo stanje.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinska komentatorka, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacija

Čirevi pod pritiskom, ili kako ih liječnici često nazivaju - čir, pojavljuju se kao komplikacija mnogih bolesti povezanih s lošom prehranom tkiva ili njihovom kompresijom pomakom. Pogrešno je vjerovanje da se čirevi na pritisku mogu pojaviti samo kod bolesnika koji leže u krevet. Mogu se pojaviti pri bilo kojem vanjskom stiskanju tkiva, najčešće na mjestima izbočenja kosti.

Ležaljke se pojavljuju u bolesnika s oštećenom inervacijom tkiva, što se događa kada je oštećena leđna moždina. U tom slučaju se bedrezi pojavljuju na mjestima najvećeg pritiska tjelesne težine: na petama ili stražnjici.

U bolesnika koji leže u krevetu, čirevi od pritiska pojavljuju se zbog stalnog kontakta tijela s krevetom, jer u tkivima počinju stagnacijski procesi, koji kasnije dovode do smrti tkiva. Lokalizacija tlaka ovisi o položaju u kojem se pacijent uglavnom nalazi:

  • Ako leži na leđima, pogođeni su išijas brdo, križnica, ramena, vrat i laktovi.
  • U bočnom položaju bedreni bedreni se najčešće pojavljuju na koljenima, kukovima i gležnju.
  • Pacijenti koji uglavnom leže na trbuhu počinju patiti od čireva na jagodicama i pubisu.

Ležišta se počinju aktivnije razvijati ako je koža previše vlažna ili, naprotiv, presušena. Povećana suhoća uzrokuje ljuštenje zaštitnog sloja epiderme, a pri visokoj vlažnosti povećava rizik od razvoja infekcija. Taj se proces pogoršava poremećajem protoka krvi u stisnutom području.

U medicini se stalno razvijaju novi razvoj koji imaju za cilj stvaranje novih lijekova za liječenje i sprječavanje prostate. Oni se formiraju vrlo brzo, ali riješiti se čireva od pritiska često je problematično, jer nisu svi lijekovi donijeli željeni učinak.

U 70% slučajeva čirevi od pritiska pojavljuju se u starijih bolesnika. Statistički podaci govore da se ležišta nalaze u ovim kategorijama bolesnika:

  • 3-25% ležećih pacijenata kod kuće
  • 66% - ljudi umirovljeničke dobi s prijelomom kuka
  • 60% - bolesnici s tetralgijom
  • 33% pacijenata na jedinicama intenzivne njege
  • I 9% svih hospitaliziranih pacijenata.

Liječenje ležišta ovisi o njihovoj fazi razvoja. Važno je započeti prevenciju patološkog procesa pravodobno: od samog početka liječenja bolesti potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere, što može dovesti do stvaranja korita.

Liječenje čireva pod pritiskom je konzervativno i kirurško. Operacija se provodi samo ako su druge metode liječenja bile neučinkovite. Opći fokus konzervativnog liječenja uključuje:

  • Poboljšana opskrba krvlju u oštećenim tkivima
  • Čišćenje zahvaćene površine istrošenih tkiva
  • Zacjeljivanje zahvaćenih područja

Načela koja se trebaju slijediti u liječenju čireva pod pritiskom u bolničkim i kućnim uvjetima:
  • Moramo stalno provoditi prevenciju da spriječimo prolazak čira na pritisak do sljedeće faze razvoja.
  • Nemojte koristiti masti i kreme s omekšavajućim svojstvima, ne nanosite gluhe premaze koji sprečavaju ulazak kisika i isparavanje vlage
  • Ne preporučuje se nanošenje vlažnih obloga tijekom suhe nekroze tkiva i u početnoj fazi razvoja ležišta jer to dovodi do ubrzavanja nekrotičnih procesa
  • U slučaju vlažne purulentne nekroze (ako pacijent ima mokru ranu), potrebno je koristiti masti s antibakterijskim svojstvima.
  • Prilikom provođenja antibakterijske terapije potrebno je uzeti u obzir stupanj osjetljivosti patogenih mikroorganizama na lijekove.

Metode liječenja propala u početnoj fazi

Prvi i drugi stupanj čireva pod pritiskom smatraju se primarnim, pa u ovoj fazi prevencija nekrotičnih promjena u tkivima ima izuzetno važnu ulogu.Za stupanj 1 i 2 karakteristična je samo hipertermija i zbijanje tkiva.

Osnovna pravila za liječenje čireva kod kuće uključuju:
  • Potrebno je stalno održavati čistoću pacijentove kože. Ne smije biti mokro ili suho, pa morate stalno držati zračne kupke. Ne možete koristiti antibakterijski sapun za pranje, jer uništava ne samo štetne, već i korisne bakterije. Tijekom pranja treba koristiti samo jednostavan sapun, pamučnu spužvicu ili krpu i čistu vodu. Kožu ne treba trljati, već samo blago obrisati, a nakon kupke potrebno je ne obrisati, već obrisati zahvaćena područja.
  • Trebali biste stalno nadgledati stanje kože. Ako je previše suho, morate početi koristiti hipoalergenske hidratantne kreme (na primjer, dječja krema), a ako je previše vlažna, upotrijebiti praške, talk i masti sa svojstvima sušenja: na primjer, cinkovu mast ili otopinu kalijevog permanganata. Ali ta su sredstva dopuštena samo u prvoj fazi razvoja ležišta.
  • Proizvodi na bazi alkohola mogu se koristiti za liječenje masne kože.
  • Ako se na koži pojavilo crvenilo, nemoguće je masirati ovo područje, već samo kožu oko njega. Da biste to učinili, preporučuje se uporaba ručnika ručnika.
  • Bolesnici s urinarnom inkontinencijom trebaju mijenjati pelene ili jastučiće što je češće moguće i provoditi perinealne higijenske postupke. Muškarce se potiče na korištenje mokraćnog sustava. Ako je pacijent bolestan, temperatura mu je visoka i jako se znoji, kožu treba očistiti slabom otopinom stolnog octa (žlica na čašu vode).
Lokalno liječenje čireva pod pritiskom

Prije toga su se u te svrhe aktivno koristili ionski lijekovi (klorheksidin ili jodolol). Ali ti lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, uništavaju leukocite i smanjuju otpornost stanica na bakterije.

Suvremena medicina drži se sljedeće tehnologije za liječenje prodora:

  • Toaletna koža provodi se fiziološkom ili kamfornom alkoholom
  • Kožu treba osušiti i tretirati lijekovima sa svojstvima za poboljšanje lokalne cirkulacije krvi (na primjer, Solcoseryl ili Actovegin)
  • Učinkovit lijek za proljeve je Xeroform
  • Zavoj od poliuretanskog filma. Napravljeni su od prozirnog filma, čija se površina dobro prilijepi za tijelo, a istovremeno pruža pristup zraku, isparavanje vlage i zaštitu od bakterija. Osim toga, kroz zavoj možete procijeniti cjelokupno stanje kože. No, prilikom nametanja takvih pojava treba izbjegavati pretjeranu napetost, jer kada se pacijent kreće, na tijelu se stvaraju sitni nabori što može pogoršati stanje.
  • Ispiranje hladnom vodom također ima dobar učinak. Tijekom ovog postupka, krvne žile se sužavaju, nakon čega slijedi njihovo kompenzacijsko širenje. To poboljšava lokalni protok krvi i prehranu tkiva.

Kako liječiti prozore drugog stupnja?

Ova faza je prijelazna, u kojoj se na koži mogu primijetiti mala oštećenja kože. Upravo u ovoj fazi mogu se provesti minimalne kirurške intervencije i druge mjere koje mogu zaustaviti nekrozu tkiva i vratiti tkivo na oštećenim područjima. Za podloge je potrebno primijeniti takve alate i metode:

  • Konstantno pratite higijenu oštećenog područja, uklanjajući mrtvo tkivo. U idealnom slučaju, ovaj postupak treba provesti u svlačionici bolnice. Mrtvo tkivo se reže kirurškim škarama, mjesto ozljede ispere se fiziološkom otopinom i obradi vodikovim peroksidom.
  • Za procjenu dinamike nekroze tkiva potrebno je stalno pratiti razvoj ležišta.
  • Ako proces napreduje i započne upala na oštećenom području, potrebno je provesti antibakterijsku terapiju.
  • Na bedrenice se nameću antiseptički oblozi. Da biste koristili prave alate, potrebno je konzultirati se s liječnikom.Pripreme se propisuju uzimajući u obzir fazu razvoja proljeva i karakteristike oštećene površine.

Oblozi koji se primjenjuju tijekom druge faze razvoja ležišta uključuju:

  • Vafel hidrokoloidni ili hidrogelni preljevi. Oni uključuju Hydrocoll, Duoderm i Hydrosorb.
  • Prevoji od prozirnog filma s ljepljivom površinom (Gyrophilm, Cosmopore, Blisterfilm, Tegadem).
  • Zavoji s hidropolimerom (Tielle), zavoji od spužvastog materijala izrađeni od nepropusnog za zrak poliuretana, koji ne dopuštaju prodiranju bakterija i tekućine ispod zavoja (Pemaf).

Liječenje provrta 3 i 4 stupnja

Kako liječiti posljednje stadione posteljice u krevetnim pacijentima? Potrebno je posebno pažljivo tretirati izbor sredstava za borbu, jer u tim fazama dolazi do duboke nekroze tkiva, koja utječe na potkožno tkivo i fascije.

U trećoj fazi razvoja ležišta, kirurška metoda se koristi za čišćenje zahvaćenog područja od mrtvog tkiva i gnoja, zatim nježno uklanjanje pražnjenja iz rane i zaštitu kože od isušivanja.

Značajka kasnih stadija bedrenih rana je da se patološki proces vrlo brzo širi po cijelom području s lošom opskrbom krvlju. U ovom je slučaju nemoguće čekati dok se mrtvo tkivo ne odbaci samostalno i rana očisti. Potrebno je izvršiti obdukciju šupljine gnojom, sve dok se ne otvori kapilarno krvarenje (postupak se naziva nekroektomija).

Nakon postupka, za liječenje čira koriste se antibiotici i antiseptici. Svi lijekovi koji se koriste u ovoj fazi podijeljeni su u nekoliko skupina.

Sveobuhvatni tretman omogućuje vam brzo uklanjanje sepse i ubrzavanje procesa čišćenja čira. Često u ovoj fazi liječenja primjenom masti i kreme za posteljinu:

  • Iruksol. Sastav masti uključuje tvari koje vam omogućuju uklanjanje čira, doprinose raspadu mrtvog tkiva i na taj način eliminiraju hranjivi medij za patogene bakterije. Korištenje masti ubrzava proces popravljanja tkiva. Proizvod se nanosi na očišćenu kožu dva puta dnevno dok se rana potpuno ne očisti i koža se ne počne regenerirati.
  • Argosulfat. Aktivni sastojak kreme je antibiotik koji inhibira rast i razvoj patogena. Osim toga, lijek ublažava bol, učinkovito vlaži kožu i ubrzava proces ozdravljenja. Mast se može primijeniti otvoreno, kao i koristiti za obloge.
  • Levomekol. Poboljšava popravak tkiva i ima antibakterijski učinak. Često se koristi za liječenje zaraženih bedreusa.
  • Levocin je antimikrobna mast koja ima zacjeljivanje rana i anestetik. Upotreba masti dovodi do brzog čišćenja rane od gnoja i mrtvog tkiva i ubrzava proces ozdravljenja.
  • Intrasit je hidrogel, koji se koristi za uklanjanje nekrotičnog tkiva. Preporučuje se korištenje ovog alata zajedno s oblogom, a učestalost njegove promjene ovisi o dubini ležišta. Alat apsorbira iscjedak iz rane i osigurava nježno čišćenje zahvaćenog područja.
  • Metronidazol gel 0,75% ima antimikrobni učinak i vrlo se često koristi za obloge. Alat uklanja neugodan miris i usporava rast patogene mikroflore.

Četvrta faza razvoja ležišta ne pogađa samo kožu, već i mišiće, tetive, kosti i zglobne kapsule. Za liječenje se provodi ekscizija mjesta nekroze, uklanjanje iscjedaka iz rane i navlaženje zacjeljujućeg čira.

Konzervativno liječenje, koje je dovelo do smanjenja pritiska u 30% u 14 dana, zahtijeva pregled i promjenu tehnike liječenja. Kada je akutni stadij nekroze završen, moguća je kirurška intervencija.

Ne vrši se potpuno kirurško uklanjanje mrtvog tkiva, jer je gotovo nemoguće procijeniti opseg oštećenja tkiva.Tijekom kirurškog čišćenja rana, liječnici nastoje sačuvati živa tkiva i zglobne vrećice živčanih i krvožilnih snopova što je više moguće.

Liječenje lijekova protiv ulkusa pritiska 4 stupnja slično je mjerama koje se primjenjuju u 3 stupnja. Međutim, tijekom kirurške intervencije, pacijentu su potrebne fizioterapeutske mjere za brzo obnavljanje tkiva:

  • Provesti stimulaciju regenerativnih procesa (laserska terapija, elektroakupunktura, primjena blata).
  • Potaknite protok krvi i cirkulaciju masažom zdravih tkiva.
  • Smanjite broj mikroba na zahvaćenom području koristeći UHF, ultrazvuk, elektroforezu koristeći antibiotike i fonoforezu s antisepticima.

Moguće komplikacije

Loše liječenje čireva pod pritiskom može dovesti do gnojnog artritisa, miasne rane, kontaktnog osteomijelitisa i flegmona. U nekim slučajevima krvarenje može započeti ako patološki proces utječe na zidove krvnih žila. Dugotrajni razvoj čireva pod pritiskom može dovesti i do raka kože.

Najteža komplikacija smatra sepsom, u kojoj se infekcija iz rane kroz krvotok širi cijelim tijelom. Taj se postupak može završiti smrću pacijenta.

Kirurški tretmani

Operacija se provodi samo ako ima sve potrebne indikacije. Nepravilna ili neblagovremena operacija može uzrokovati širenje patološkog procesa.

Za kiruršku intervenciju koriste se sljedeće metode:

  • Plastika s lokalnim tkivom
  • Preciznost oštećenog područja s odgovarajućim rubovima
  • Plastika kože

Međutim, ove metode ne dovode uvijek do željenog rezultata, budući da nova tkiva ne opstaju dobro na mjestu ulceracije, a mjesto bedrene kosti nije sterilno. Operacija također može uzrokovati komplikacije: nakupljanje gnoja ispod kože, divergencija šava, marginalna nekroza, krvarenje. U nekim se slučajevima mogu pojaviti fistule koje tvore gnojne šupljine i uzrokuju recidive patološkog procesa.

Kako liječiti bedreres kod kuće?

Kućno liječenje čireva pod pritiskom komplicirano je činjenicom da je u takvim uvjetima teško provesti visokokvalitetno čišćenje rana i osigurati neprekinuti protok zraka za sušenje površine. Radi praktičnosti možete koristiti jednokratne samoljepljive antiseptičke obloge koji se mogu koristiti u svim fazama razvoja ležišta. Ali stupanj razvoja patološkog procesa mora se uzeti u obzir pri odabiru preljeva:

  • Multiferme i Comfil Plus koriste se za liječenje početnog stadija tlaka bez dodavanja infekcije.
  • Biaten AG koristi se za suzbijanje velikih podloga, čija je površina mokra i zaražena. Tijek liječenja traje do 10 obloga, a učestalost njihove promjene ovisi o stupnju vlaženja.
  • Proteox-TM se koristi za liječenje posljednjih stupnjeva zaraženih bedrensa. Alat ublažava upalu, uklanja gnoj i potiče obnavljanje tkiva.

Narodni lijekovi

Bilo koja popularna metoda samo je pomoćna mjera koju treba koristiti u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima. Tradicionalna medicina koristi ljekovite biljke, pa njihov izbor treba uzeti u obzir sklonost pacijenta alergijskim reakcijama i preosjetljivosti na određeno bilje. Prije upotrebe, obavezno je konzultirati liječnika o prikladnosti takvog liječenja.

Za liječenje proljeva ne može se koristiti kora hrasta ili vrbe, tinktura oraha ili žira, jer imaju učinak tamnjenja. Učinkovite narodne metode protiv podnožja uključuju:

  • Svježi sok iz lišća pluća za podmazivanje ležišta.
  • Kalanchoe odlazi. Oni se noću režu i nanose na zahvaćeno područje.
  • Mast na osnovi cvjetova nevena.
  • Mladi listovi crnog stabla, prethodno oguljeni kipućim mlijekom. Nanose se na oštećena područja dva puta dnevno.
  • Ulje čajevca ili morskog oraha.
  • Losioni sirovog nasjeckanog krumpira s medom (omjer 1: 1).
  • Škrob u prahu.
  • Sok od aloje i celandina s medom (omjer 2: 2: 1).
  • Komprimirajte sterilno riblje ulje preko noći.

Klasifikacija (faza)

Ovisno o stupnju razvoja bolesti i prisutnosti lezija, postoje četiri stupnja:

Ovo je takozvana dinamička klasifikacija, ovisno o uzrocima i čimbenicima koji utječu na razvoj bolesti. Ponekad se uz pravilnu njegu i pravodobno liječenje proljeva mogu lokalizirati već u prvoj fazi, a u nekim slučajevima vrlo malo vremena prolazi od prve do četvrte faze: proces se razvija brzo, s nepovoljnom prognozom za pacijenta.

Ostali znakovi koji razvrstavaju podloge uključuju:

  • promjera manjeg od 5 cm
  • Promjera 5-10 cm,
  • od 10 cm i više.

Struktura ulceracija:

  • prisutnost kanala (fistule),
  • odsutnost kanala koji povezuje leziju na koži s potkožno smještenim strukturama.

  • endogena ležišta (neurotrofične prirode ili krvožilnog poremećaja), javljaju se kod pacijenata s lezijama leđne moždine i drugim glavnim strukturama živčanog sustava u slučaju moždanog udara ili prisutnosti tumora,
  • egzogena ležišta - na pozadini produljene kompresije (vanjske i unutarnje),
  • mješovite posteljice (nalaze se kod oslabljenih bolesnika)

Glavni razlozi koji dovode do razvoja čireva pod pritiskom su:

  • Stalni pritisak rubova koštanih formacija na mekim tkivima tijela. Kao rezultat toga, poremećena je normalna cirkulacija krvi (mikrocirkulacija u tkivima), što dovodi do lokalne ishemije mišićnih vlakana i naknadne nekroze (nekroze) pogođenih područja zbog nedostatka prehrane.
  • Promjena položaja tijela u krevetu (podignuta glava), kada se težište pomiče na križnicu i duboku fasciju. To dovodi do istezanja vaskularnih snopova s ​​stvaranjem krvnih ugrušaka i posljedično - poremećaja normalne prehrane tkiva i normalne strukture kože.
  • Trenje kože o bilo kojoj tvrdoj površini ili tvrdoj ploči, visoka vlažnost zraka dovodi do oštećenja vanjskog zaštitnog sloja kože.

Lokalizacija

Mjesta nastajanja čireva od pritiska ovise o položaju pacijenta u krevetu ili invalidskim kolicima.

S dugim boravkom u leđnom položaju najčešće se bedrezi razvijaju u području položaja masivnih koštanih struktura - zdjeličnih kostiju, sakroilijakalnih zglobova.

U projekciji kostiju lubanje (okcipitalna kost), područja lopatica i calcaneus-a moguće su i kožne lezije, ali su mnogo rjeđe.

Ako je pacijent prisiljen ležati na boku, prvo mjesto gdje postoji opasnost od razvoja bedreza zauzima kučni zglob (veliki kost femura) i temporalna regija. Ne zaboravite na područja zgloba koljena i ramena, ušna zgloba, gdje su također moguće patološke promjene.

Kad ležite na trbuhu, potrebno je obratiti pažnju na izbočenje krila Iliuma na koži. Upravo su na ovom mjestu (s obje strane) najčešće patološke promjene karakteristične za ovu bolest.

Ako je pacijent prisiljen na kretanje u invalidskim kolicima, morate obratiti pažnju na mjesta koja dolaze u kontakt s ovim vozilom - kralježnicu, stražnjicu i sakralnu regiju, lakatne zglobove.

Glavna značajka koja zahtijeva posebnu pozornost prilikom skrbi za bolesnika u krevetu je pojava hiperemičnih područja s karakterističnim sjajem na koži (na mjestima pritiska s kostiju).

Ukupna klinička slika ovisi o stadiju procesa. Tijekom početnih manifestacija na koži postoji lagana bol, osjećaj ukočenosti i crvenila.Ako se ne poduzmu mjere za profilaksu, rana od pritiska može brzo preći u teže faze kada se pojave područja nekroze s neugodnim mirisom (vlažna nekroza) i znakovima opće intoksikacije tijela - visoka groznica, zbunjenost, ubrzan rad srca i sl.

Dijagnostika

Dijagnoza nije teška zbog karakteristične kliničke slike koja je svojstvena svakom stadiju bolesti. Ne koriste se posebne dijagnostičke metode, s izuzetkom zalijevanja rana za određivanje vrste patogena i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Uz intoksikaciju i prijetnju sepsom, koriste se dijagnostičke metode karakteristične za zarazne bolesti - praćenje krvnih parametara (leukociti, ESR), urina (proteina), metabolizam vode i soli i homeostaza.

Komplikacije

Najstrašnija komplikacija je opća infekcija patogenim organizmima (sepsa).

Lokalne komplikacije prvenstveno se odnose na oštećenje koštanih struktura, mišićnih džepova i dijelova zglobova. S pojavom bedrenih rana (posebno s stvaranjem zone nekroze i stvaranjem fistule) mogu se razviti bolesti poput osteomijelitisa (kontakt), artritisa (gnojni), flegmona.

Ako su u proces uključene krvne žile, postoji opasnost od lokalnog krvarenja zbog otapanja stijenki žila kao posljedica upale.

Kombinirana terapija za prolijeva namijenjena:

  • uklanjanje pritiska na zahvaćeno meko tkivo i kožu, uklanjanje drugih čimbenika koji uzrokuju čireve pritiska,
  • za lokalno liječenje kožnih lezija i potkožnih lezija,
  • otkloniti uzroke i simptome osnovne bolesti, što je dovelo do prisilnog položaja pacijenta unutar kreveta.

Pri prvim znakovima razvoja bolesti (promijenjena boja kože) potrebno je ukloniti pritisak na ovo područje: uz pomoć kruga na napuhavanje ili pomicanjem pacijenta. Zahvaćeno područje ispere se hladnom vodom, a provodi se antibakterijsko liječenje kamfornim alkoholom.

Kada prvom stupnju nije propisano kirurško liječenje, važno je spriječiti razvoj i pogoršanje procesa. Rizici od napredovanja bolesti moraju se ukloniti, a tretman kože treba biti usmjeren na zaštitu od infekcije.

Paralelno s tim provodi se i liječenje bolesti koja izaziva pojavu čireva pod pritiskom (na primjer, dijabetes melitus ili teška trauma).

Glavni cilj liječenja i sprječavanja prodora je uklanjanje stalne sile pritiska na određena područja kože. Promjena položaja pacijentovog tijela tijekom odmora u krevetu svaka 2 sata u potpunosti uklanja rizik od nastanka lezije.

Da bi se pomoglo pacijentima i medicinskom osoblju, razvijeni su smanjenje pritiska i njegovi stalni učinci: posebni madraci, kreveti napunjeni vodom, zrakom ili helijskim brtvama, jastuci itd. ,

Lokalna terapija uključuje pažljivi tretman kožnog područja s formirajućim čirima. Čista ulkusna ili upalana površina kože tretira se fiziološkom otopinom i temeljito se suši.

Koristite sredstva koja potiču lokalnu cirkulaciju krvi. U ovoj fazi bolesti primjena lijekova s ​​svojstvima izmjene iona (klorheksidin, heksaklorofen itd.) Je nepraktična. Kršeći propusnost staničnih membrana, smanjuju njihovu sposobnost odupiranja bakterijama.

Prozirni filmovi (od poliuretana) imaju zaštitna, antibakterijska svojstva. Oni štite oštećenu kožu od bakterija (zbog malih pora) i imaju izvrsna ventilacijska svojstva. Prozirni sloj omogućuje vam stalno praćenje stanja zahvaćenog područja.

Druga faza smatra se prijelaznom.U ovoj fazi su zahvaćena mala područja, čirevi su površni. Nema potrebe za operacijom.

Kad su obloge pažljive toaletne rane:

  • Prilikom stvaranja plikova potrebno je ukloniti gornji sloj kože (epidermu). Prozirni folije, gel, pjenasti preljevi itd. Nanose se na površinu bez epiderme. Potrebna je posebna kontrola i „nadgledanje“ ovog područja prije stvaranja novog epitelijskog sloja. Na prve znakove pojave upalnog procesa provodi se antibakterijsko liječenje, a promjena preljeva se povećava.
  • Otklanja se ukupno zagađenje.

Treći stupanj karakterizira pojava nekrotičnog procesa koji zahvaća dublje slojeve kože (zahvaćeno je masno tkivo do fascije).

Kompleks terapijskih manipulacija:

  • Nekroza se uklanja kirurškom intervencijom.
  • Rana se čisti od gnoja i ostataka mrtvog tkiva (nekroza). Liječenje uključuje apsorpciju (apsorpciju) toksičnih proizvoda.

Koža u razdoblju oporavka mora biti zaštićena od isušivanja.

Nekrektomiju i uklanjanje gnoja treba obaviti što je prije moguće. Područja zahvaćena vlažnom nekrozom brzo se šire, posebno u područjima s oštećenom opskrbom krvlju. Takva kirurška intervencija doprinosi brzom zacjeljivanju tlaka i općoj detoksikaciji tijela.

Suha nekroza se praktički ne pojavljuje: pod krasta se u pravilu otkriva vlažna i purulentna fuzija. Kod takvog miješanog oblika lezije, sekvencijalna nekrotomija je najučinkovitija.

Glavni cilj postoperativnog liječenja je uklanjanje upalnog procesa.

  • antibakterijska (fungicidna i baktericidna) sredstva lokalnog djelovanja,
  • dehidrirajući lijekovi
  • protuupalno,
  • znači poticanje reparativnih (oporavnih) procesa,
  • lijekovi koji poboljšavaju endotelnu funkciju.

Takav složen tretman suzbija septičko stanje i čisti čir.

S izraženom "vlažnom" ranom, zahvaćeno područje izolirano je zavojima od pjene. S malom količinom pražnjenja pomoću hidrogelnih obloga.

Četvrti stadij karakteriziraju nekrotične lezije dubokih potkožnih tkiva: mišića, kostiju i zgloba. Nakon kirurškog uklanjanja nekroze potrebno je složeno liječenje zahvaćene površine: apsorpcija i istodobno ispravno vlaženje rane.

U ovoj fazi je ekscizija svih nekrotičnih područja gotovo nemoguća: zbog poteškoće u određivanju granice oštećenja. Tijekom operacije kirurg treba biti što pažljiviji kako bi uklonio mrtvo tkivo u području zglobnih vrećica i neurovaskularnih snopova.

Pri provođenju kirurškog liječenja od velike važnosti je preliminarna procjena stanja zahvaćenog područja, definicija prirode nadolazećeg zahvata. Nepravilno liječenje može dovesti do povećanja područja ulcerirane kože, pojave postoperativnih komplikacija.

Pored složenog liječenja (slična terapija u trećem stupnju) nakon operacije, primjenjuju se i sljedeće antimikrobne metode:

  • ultrazvučni tretman
  • UHF termički postupci,
  • fonoforeza (s antiseptičkim sredstvima),
  • elektroforeza (s antibioticima).

Za poboljšanje regenerativnih sposobnosti mekih tkiva koristite:

  • lasersko zračenje niskog intenziteta
  • aplikacije blata
  • stimulacija istosmjerne struje
  • electroacupuncture.

Ako propisane metode konzervativnog liječenja ne doprinesu zacjeljivanju dubokih čira (najmanje 30 posto po površini) u roku od 2 tjedna, preispituje se taktika primijenjene terapije.

Patofiziologija dekubitusa

Ležaljka se stvara kada su meka tkiva stisnuta između izbočenja kosti i kontaktne površine ili kada trenje (o odjeći ili krevetu) ili napetost kože (to se događa kada se koža zalijepi na površinu) uzrokuju eroziju, ishemiju i infarkt kože. Čirevi pod pritiskom često se razvijaju na križnici, u području ishijalnih tuberkula, preko većeg trohantera, gležnjeva, na petama, ali mogu se razvijati i svugdje, uključujući područja uha uz dugotrajnu upotrebu nazogastrične cijevi. Loše odabrane proteze mogu također izazvati bedrese preko izbočenja kostiju. Povećana sila i trajanje kompresije izravno utječu na rizik od razvoja i težinu bolesti, ali prodora se mogu formirati čak i unutar 3-4 sata u nekim slučajevima (na primjer, u bolesnika s traumom imobiliziranom na tvrdu ploču koja učvršćuje leđa). Čirevi se pogoršavaju s prekomjernom vlagom i maceracijom kože.

Ostali uzroci ulceracije kože , Kronična arterijska i venska insuficijencija, posebno u donjim ekstremitetima, mogu dovesti do pojave bedrensa. Iako je glavni mehanizam razvoja oslabljena mikrocirkulacija, faktori koji uzrokuju čireve pritiska mogu pogoršati status trofičnih čira, a metode liječenja ovih bolesti su iste.

Simptomi i znakovi provrta

Postoji nekoliko klasifikacija ulkusa, najčešća je klasifikacija prema dubini lezije mekih tkiva. U prvom stadiju, čir se ne opaža uvijek i napreduje u sljedeće faze. Ponekad je prva manifestacija bedrene bolesti III ili IV stadij - duboki nekrotični čir. Uz brzi razvoj dekubitusa, potkožno tkivo se može nekrotizirati dok se u epidermi ne pojavi erozija. Mali čir može poput vrha ledenog brega sakriti dubok, golem poraz ispod površine.

I faza , Prostirke počinju neplinom pritiskom na eritem kože, obično na području koštanih izbočenja. Promjene boje možda neće biti primjetne na pigmentiranoj koži. Lezija može biti i toplija ili hladnija, tvrđa ili mekša, bolnija od susjednih ili kontralateralnih područja. Ovu fazu pogrešno nazivamo čir, jer sam čir (oštećenje kože do razine dermisa) još nije. Međutim, ulceracija će se dogoditi ako se proces ne zaustavi i preokrene.

II stadij , U bedrensu u ovoj fazi, epidermis se odbacuje sa ili bez erozije (defekt epiderme) ili istinske ulceracije (nekroza dermisa), potkožno masno tkivo nije zahvaćeno. Površni ulkusi s crvenkastim dnom. Neotvoreni ili djelomično otvoreni mjehurići uzrokovani stiskanjem kože također odgovaraju stupnju II čireva. (Pažnja: oni uzroci promjena na koži u obliku kožnih rana, opekotina, perinealnog dermatitisa, maceracije, izlučivanja, koji nisu bili uzrokovani pritiskom, isključeni su iz opisa prozora II. Stupnja.)

III i IV stadij , Ležaljke na bedrima prate dublja lezija donjih slojeva tkiva s opsežnijim uništavanjem tkiva.

Čirevi koji su prekriveni detritusom ili krastama, prema definiciji, ne mogu se procijeniti fazama. Međutim, stabilna žarišta koja ne fluktuiraju na peti sa suhom strugom ne smiju se čistiti kako bi se odredio stupanj. Nastanak modrice u II stupnju trebao bi izazvati sumnju na dublju leziju kože. Čir na pritisku u bilo kojem stadiju može biti popraćen bolom ili svrbežom, ali može proći i nezapaženo kod bolesnika sa smanjenom razinom svijesti ili osjetljivosti. Poboljšanje, eritem okolne kože, iscjedak i smrad ukazuju na prisutnost infekcije. S porastom tjelesne temperature, vjerojatnost bakteriemije ili osteomijelitisa temeljnih kostiju je velika.

Prognoza dekubitusa

Prognoza u ranoj fazi bedrens povoljna je s odgovarajućim liječenjem započetim na vrijeme, ali proces ozdravljenja obično traje nekoliko tjedana. Čirevi pod pritiskom često se razvijaju kod bolesnika s neadekvatnom njegom. Ako se skrb ne može poboljšati, dugoročna prognoza je upitna, čak i uz brzo zarastanje rana.

Podnožja: statični ili dinamični madraci.

Statični madraci koji ne zahtijevaju električnu vezu sadrže zrak, pjene, slojeve gela i vode i madrace. Staromodni celični madraci nemaju prednosti. Općenito, statički madraci povećavaju površinu s potporom i smanjuju pritisak i trenje, njihova se upotreba preporučuje pacijentima s visokim rizikom, ali bez podloga, kao i za bolesnike s podlogama u fazi I.

Dinamični madraci zahtijevaju električnu vezu. Alternativno, zračni madraci imaju zračne ćelije koje su naizmjenično napuhane i ispuhane pomoću pumpe, čime mijenjaju potporni tlak iz regije u regiju. Madraci sa slabim zrakom ogromni su jastuci koji dišu, a koji se neprestano napuhavaju zrakom, protok zraka djeluje isušivajuće na kožu. Ovi su specijalizirani madraci indicirani za pacijente s ulkusima pod pritiskom u fazi I koji imaju hiperemiju na statičkim madracima, kao i bolesnike s ulkusima pod pritiskom u III i IV fazi. Fluidizirani madraci zraka (s velikim protokom zraka) sadrže silikonske kuglice koje teku kada se zrak pumpa kroz krevet. Prednosti uključuju smanjenu vlagu na površini kože i hlađenje. Također, posebni madraci dizajnirani su za promjenu tlaka i smanjenje trenja, što dovodi do stvaranja tlaka, najbolje su dodani glavnom tretmanu.

Kompleksno liječenje čireva pod pritiskom uključuje pranje, uklanjanje detritusa, oblačenje .

pranje treba ga provesti prvi put, a uz svaku promjenu preljeva najbolje su prikladni obični sapun i voda (nije vruća). Navodnjavanje izotoničnom otopinom pod pritiskom, koje je potrebno za uklanjanje bakterija bez ozljeđivanja mekih tkiva, često se naziva pranjem, u tu se svrhu mogu koristiti špricevi, plastične boce ili električni tlačni sustavi. Kao alternativa, mogu se upotrijebiti 35 ml šprice i kanile IV kalibra 18. Navodnjavanje se može nastaviti sve dok se detritus ne prestane odvajati. Antiseptici (na primjer jod, vodikov peroksid) i antiseptičke tekućine utječu na meka tkiva, pa ih se ne bi trebalo koristiti. Trenje na koži treba biti minimalno, a nakon svakog ispiranja nježno je treba nanijeti hidratantnu kremu.

Uklanjanje detritusa neophodno za uklanjanje mrtvog tkiva. Metode uključuju:

  • autolitičko uklanjanje detritusa. Koriste se sintetski okluzivni zavoji koji olakšavaju otapanje nekrotičnog tkiva uz pomoć enzima koji su obično prisutni u otjecanju rane. Autolitičko otapanje detritusa može se koristiti za male rane, gdje se nakupljaju proteini tkiva, i za rane koje je potrebno zaštititi (na primjer, od izmeta i mokraće). Najčešće se koriste DuoDERM ili Contreet (impregnirani srebrom s antibakterijskim učinkom). Međutim, zaražene rane ne smiju se čvrsto zatvoriti,
  • mehaničko uklanjanje detritusa. Za uklanjanje obilnog eksudata i nekrotičnog tkiva koriste se hidroterapija (kupke s mjehurićima), ultrazvuk, medicinske ličinke, navodnjavanje rana ili dekstranomeri (male ugljikovodične granule koje apsorbiraju eksudat i tekući detritus). Za uklanjanje krasta koriste se skalpel i škare (s izuzetkom pritiska na područjima pete, na kojima se može sigurno sačuvati suha krasta u nedostatku edema, eritema, fluktuacije i pražnjenja) ili velikih područja nekrotičnog tkiva.Umjereno razvijena krasta ili tkivo mogu se odstraniti od pacijenta na licu mjesta, ali velika ili duboka oštećenja moraju se ukloniti u operacijskoj sobi. Hitno uklanjanje detritusa indicirano je za povećanje celulita ili sepse. Uklanjanje detritusa preljevima za sušenje treba izvoditi samo kod rana s vrlo obilnom eksudacijom i samo uz odgovarajuću njegu, jer je to često bolan postupak i može oštetiti zdrava tkiva ili isušiti ranu,
  • enzimsko čišćenje (primjenom kolagenaze, papaina, fibrinolizina ili streptokinaze / streptodornaze). Ova se metoda može primijeniti u bolesnika čiji skrbnici nisu obučeni za mehaničko čišćenje rane ili u bolesnika koji nisu u mogućnosti podvrgnuti se kirurškom liječenju. Postupak je najučinkovitiji nakon pažljive i adekvatne disekcije rane skalpelom kako bi se poboljšala penetracija lijeka. Kolagenaza je posebno učinkovita, jer suha tvar kože sadrži 75% kolagena.

zavoje koristi se u prorezima I faze na pozadini trenja ili inkontinencije urina i izmeta i svih ostalih čira. Razlog je očuvanje dna čira na vlažnom stanju radi očuvanja čimbenika rasta tkiva i istodobno osiguravanje isparavanja i pristupa O2, očuvanje okolne kože u suhom stanju, olakšavanje autolitičkog čišćenja rane i zaštita od infekcije. Poluspropusni filmovi potrebni su za čireve s ograničenom eksudacijom, ne smiju se koristiti za duboke rane i trebaju se mijenjati svakih 3-7 dana. Neki stručnjaci preporučuju da se pod oblog nanese mala količina masti s trostrukim antibakterijskim učinkom. Hidrogeli (CLearSite, Vigilon, FlexiGel), koji su umreženi polimerni preljevi u obliku salveta ili gelova, naznačeni su za vrlo površne rane, na primjer, re-epitelne rane s minimalnom eksudacijom.

Primjena hidrokoloida koji se sastoje od želatine, pektina i karboksimetilceluloze u obliku ploča, praha i paste, prikazana je u prisutnosti eksudata u malim ili umjerenim količinama, neki preljevi imaju ljepljivu površinu, drugi se obično prekrivaju polupropusnim filmovima kako bi se što bliže čiru, oni ih moraju mijenjati svaki 3 dana. Alginati u obliku tampona, ljepljive tekućine, vrpce (AlgiSite, Sorbsan, Curasorb) koriste se za apsorpciju viška eksudata i za kontrolu krvarenja nakon kirurškog liječenja prostate. Pjenasti preljevi učinkovito se nose s različitim količinama eksudata i stvaraju vlažno okruženje za zarastanje rana. Zavoji s ljepljivim premazom duže su na rani i zahtijevaju manje česte izmjene.

Liječenje boli , Osnova terapije boli zapravo je liječenje provala, ali za blagu i umjerenu bol koriste se NSAID ili acetaminofen. Upotrebu opioida treba izbjegavati kad god je to moguće jer sedacija povećava krutost. Opioidi mogu biti potrebni tijekom oblačenja i čišćenja rana. U bolesnika s mentalnim poremećajima, promjene njihovih osnovnih vitalnih znakova mogu se smatrati simptomima boli.

Liječenje infekcije , Prisutnost infekcije u podlozi mora stalno pratiti kliničkim manifestacijama u obliku eritema, hipertermije, pojačanog izlučivanja, vrućice i povišene vrijednosti bijelih krvnih stanica. Vanjska se terapija može provesti srebrnim sulfadiazinom, trostrukim antibiotikom, metronidazolom (potonji protiv anaerobne infekcije s fetidnim mirisom). Za celulit, bakteremiju ili osteomijelitis treba propisati sistemske antibiotike, izbor antibiotika određuje se kulturološkim pregledom tkiva iz rane ili kliničkim znakovima sistemske infekcije. Nepoželjno je usredotočiti se na rezultate kulturnih studija rana iscjedak s površine.

hrana , Pothranjenost se često primjećuje kod bolesnika s prolijevima i faktor je rizika za postojanost čira.Oznake pothranjenosti uključuju razinu albumina u trajanju od 2 sata, a pacijente koji se ne mogu samostalno kretati treba okretati jastukom. Čak i kada koristite madrace niskog tlaka, potrebno je okretati pacijente. Područja pritiska na tijelu najmanje jednom dnevno treba provjeriti ima li eritema ili ozljeda s dovoljno svjetla. Bolesnike i članove obitelji trebalo bi osposobiti za svakodnevni vizualni pregled kože i palpacije područja na kojima je moguće razvijati prozore.

Svakodnevna pažnja na higijenu i suhu kožu ključna je za sprečavanje maceracije i sekundarne infekcije. Iako se ovčja koža ne smije koristiti za preraspodjelu pritiska nakon ulceracije na koži, profilaktička upotreba podloge od ovčije kože pomaže u održavanju kože u dobrom stanju. Za odvajanje okolnih površina kože mogu se koristiti zaštitna pakiranja, jastuci i ovčje kože. Posteljinu i odjeću treba često mijenjati, posteljina treba biti mekana, čista, bez nabora i čvrstih čestica. U vrućem vremenu kožu treba oprati mekom spužvom i potom temeljito osušiti. Bolesnike s urinarnom inkontinencijom i fekalnim čirima potrebno je zaštititi od onečišćenja, upotreba sintetičkih obloga može pomoći. Oštećenja na koži mogu se spriječiti temeljitim pranjem i sušenjem (kožu treba natopiti, ali ne trljati), upotrebom antifungalnih krema i krema koje štite kožu od vlage ili zaštitnim vlažnim maramicama za kožu (na primjer, Skin-Prep). Korištenje flastera treba smanjiti jer mogu iritirati i čak ozlijediti tanku kožu.

Treba izbjegavati prekomjerni pritisak središnjeg živčanog sustava i treba stimulirati aktivnost. Važno je osigurati odgovarajuću prehranu.

Izbor aktivnosti ovisi o sposobnostima pacijenta i njegove osnovne bolesti. Nije svaki događaj prikladan svakom pacijentu.

Dodijelite aktivnu, pasivnu i pomoćnu aktivaciju.

  • svaka 2 sata, promijenite položaj uz odgovarajuću podršku tijela,
  • nagnut položaj naizmjenično desno / lijevo pod kutom od 30 ° (pojedinačni pristup),
  • nagnut položaj naizmjenično desno / lijevo pod kutom od 135 ° (individualni pristup).

Izbjegavajte oštru silu: ne povlačite se, ne mičite, ne uvijajte rašireni materijal. Zglob kuka postavite na mjesto u koji je pritisnut krevet. Izbjegavajte klizanje potisnog ležaja, kad dijete povučete treba podići.

Koristite pjenasti madrac (materijal s prazninama).

Kako bi se osigurala dodatna mekoća pacijentovog kreveta: madrac od pjene, madrac za sprječavanje propadanja bedra, na primjer, madrac na bazi gela, zračni madrac, posebni kreveti za prevenciju ležišta.

Rabljeni bolnički madraci često vrše pritisak pod pritiskom nego skupi madraci kako bi spriječili prodiranje.

Posebne obloge protiv prekrivanja djece namijenjene nedonoščadi, novorođenčadi i dojenčadi ne zamjenjuju potrebu za redovitim preuređivanjem. Sintetički analozi zbog čestih deformacija pranja i gube svoja svojstva.

Povezani događaji

Stalno praćenje stanja kože i pažljiva njega kože:

  • osigurajte da je koža uvijek suha
  • koristite sapun bez alkalija za pranje ili samo vodu; nanesite hidratantna sredstva prikladna za tip kože,
  • izbjegavajte trljanje
  • pazite na dovoljan protok krvi, na primjer, uz pomoć topline.

Osigurajte prehranu bogatu proteinima i vitaminima, unos dovoljne količine tekućine.

Djelujte u skladu s načelima bazalne stimulacije i kinestetike.

Aktivnosti kao što su masaža, hladno brisanje i upotreba lijekova koji ubrzavaju protok krvi, poboljšavaju odnos s pacijentom ljudskim sudjelovanjem, ali se ne odnose na mjere za sprječavanje proljeva.

U klasičnom kosom položaju tijela pod kutom od 30 ° potpora za pojedine dijelove tijela nije dovoljna. U tom je slučaju potrebno barem popraviti ležeće krajnike (ruke i noge) kako bi se smanjio pritisak na tijelo i pružio pacijentu najveću udobnost u ovom položaju.

S klasičnim nagnutim položajem pod kutom od 135 °, podrška za pojedine dijelove tijela nije dovoljna. Pacijent ne može u potpunosti iskoristiti svoje motoričke sposobnosti.

U ovom ćete članku naučiti kako liječiti prozore površnih i dubokih stadija. Reći ćemo vam koje lijekove trebate koristiti za različita stanja rana pod pritiskom. Upoznajte se s principom djelovanja hidrogelnih obloga. Moći ćete odabrati pomoćni narodni lijek koji će pomoći u zacjeljivanju bolesne kože. Saznajte koji su prirodni sastojci neučinkoviti protiv čireva. Naučite slagati pacijenta tako da je pritisak na kožno tkivo minimalan.

Kako odrediti stadij bedrene kosti?

Za liječenje prostate možete koristiti i farmaceutske i kućne lijekove. No, da bi lijek mogao biti stvarno učinkovit, potrebno je prvo razjasniti stadij bolesti, a zatim odabrati režim liječenja.

Postoje 4 faze čupanja tlaka, prve dvije su površne, posljednje dvije su duboke. Stadij 1 i 2 bolesti može se izliječiti kod kuće, ali 3 i 4, prema liječnicima, može izliječiti samo kirurg.

Kako odrediti u kojoj fazi razvoja je bolest:

  • jafaza - Koža na mjestu ležišta ima crvenu boju, blago edemsku. Kad pritisnete prst na njemu, pojavljuju se bijele mrlje. Patologija se liječi u roku od tjedan dana.
  • IIfaza - na crvenoj pozadini kože pojavljuju se plikovi, nakon pucanja formiraju se rane. Vrlo je važno imati vremena za sprečavanje gnojnog procesa. Da biste se nosili s tim pomoći će posebni medicinski preljevi koji će biti navedeni u nastavku.
  • IIIfaza - praktički nema pokrova kože, potkožna tkiva (masna, mišićava) su jasno vidljiva, rana može sadržavati gnoj.
  • IVfaza - bedrena bolest je gnojna duboka rana, patološke promjene počinju prekrivati ​​tetive i koštano tkivo.

Pogledajmo kako možete pomoći pacijentima koji pate od čireva pritiska različitih stadija.

Medicinski postupak: površinske rane

U prvoj fazi stvaranja tlaka, vrlo je važno što prije započeti s liječenjem, što će isključiti nepovratnost patološke pojave, tj. zadržavaju sposobnost popravljanja tkiva

Pokušavajući ublažiti stanje pacijenta uz pomoć vanjskih lijekova, nemojte snažno pritiskati bedrima. U ovom slučaju, čak ni lagani masažni pokreti nisu prikladni.

Takva se mjera predostrožnosti objašnjava činjenicom da je koža u području formiranja bedrene kože previše tanka. Stoga sve radnje provedene na njemu povećavaju rizik od ozljeda i naknadne gnojne infekcije.

Prva faza

Stanje na pacijentovoj koži moći ćete poboljšati ako slijedite dolje navedene točke:

  1. U ljekarni nabavite kamforni alkohol i ulje heljde.
  2. Osigurajte da upaljena površina kože uvijek ostane suha. Promijenite pampers pacijentu pravodobno, a ako se jako znoji, onda nježno obrišite kožu otopinom octa (1 žlica octa na 0,5 litara vode).
  3. Obrišite površinu ležišta svakih 2-3 sata kamfornim alkoholom. Korisna svojstva lijeka su antimikrobni i zagrijavajući učinci. Posljednji faktor poboljšava proces cirkulacije krvi, čije kršenje je bilo uzrok stvaranja pritiska. Nakon 3 - 4 dana crvenilo bi trebalo nestati.
  4. Tretirajte ulje morskog oraščića 2 - 3 puta dnevno umirućim tkivom. Prednost lijeka je u tome što pomaže ublažiti nadutost i upale, ima regeneracijski (regenerirajući) i antioksidativni učinak (pruža stanicama kože zaštitu protiv patogena).

Obratite pažnju! Oporavak kože možete ubrzati ako se 2 do 3 puta dnevno masirate oko upaljenog područja. Ali ne golim rukama. Napravite si rukavicu od mekog ručnika, natopite je kamfornim uljem i izvedite udarne pokrete s njom. Tako ćete uzrokovati nalet krvi na upaljeno mjesto, što će pridonijeti poboljšanju prehrane tkiva.

Druga faza

Ako propustite razdoblje u kojem bi bilo moguće spriječiti razvoj nekroze površinskog sloja kože, budite spremni na činjenicu da ćete se morati pozabaviti ozbiljnijim preparatima. U ovom slučaju, ulje i kamfor od heljde neće spasiti situaciju.

  1. Redovito tretirajte proljeve antiseptikom (3-4 puta dnevno). U ove svrhe pogodan je "Klorheksidin Biglukonat" 0,05%. Lijek se prodaje u obliku spreja, tako da upaljenu kožu možete oprati bez dodirivanja.
  2. Nakon antiseptika, na podlogu nanesite ljekovitu mast za rane (Solcoseryl, Actovegin - jedan od njih). Alat se nanosi na zahvaćeno područje ujednačenim tankim slojem 2 - 3 puta dnevno, postupak se provodi dok se koža potpuno ne izliječi.
  3. Povremeno nanesite hidrogelne obloge, na primjer, Hydrosorb Comfort. prednosti: Element hidrogela sastoji se od 60% vode koja rani osigurava potrebnu razinu vlage, a istodobno je sposobna apsorbirati višak tkivne tekućine, zbog mogućnosti njegovog vezanja na gel strukturu obloga. Jednostavnost korištenja: Zavoj je fiksiran na zdravu kožu koja okružuje ranu, zbog ljepljivog (ljepljivog) ruba. I ne zahtijeva nametanje sekundarnog pričvrsnog elementa (ljepljiva traka, zavoj).
  4. Aplikacijski pojas "Multiferm". Koristi se za liječenje proljeva s znakovima upale i infekcije. prednosti: ublažava upalu, čisti ranu od mikroba.

Obratite pažnju! Hidrogeli i nanosi za nanošenje su skupi (1 paket više od 1000 rubalja), ali njihova uporaba može smanjiti cjelokupni tijek liječenja čireva pod pritiskom, koji traje u dvije faze patologije najmanje 2 tjedna, i to dva puta.

Možda vam je korisna priča u sljedećem videu. Poslušajte kako je Laminin pomogao izliječiti čireve od pritiska na petama 74-godišnjeg muškarca:

Kako izliječiti duboke bedre

Ako se primijeni pogrešno liječenje rane od površinskog tlaka ili se potpuno zanemari, patologija će brzo poprimiti komplicirani oblik u kojem sudjelovanje kirurga nije moguće izostaviti.

Djelovanje stručnjaka je provesti sljedeće postupke:

  1. Sanitacija rane površine (uklanjanje mrtvog tkiva i patološke tekućine).
  2. Nametanje preljeva za sušenje i zarastanje rana, poput "Proteox-TM".
  3. Ako rana sadrži veliku količinu gnoja i mrtvog tkiva, tada upotrijebite upijajući preljev, na primjer, "Biaten".

Važno je! Tek nakon sušenja rane pod pritiskom, počinju je liječiti uz pomoć lokalnih antibiotika, imunostimulansa, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Što se može učiniti: 3. faza

S početkom 3. stupnja bolesti, patologija se počinje brzo širiti na susjedna područja kože s lošom cirkulacijom krvi. Stoga je pogreška čekati samo odvajanje mrtvih tkiva. Nakon što kirurg očisti ranu od pritiska, za liječenje su propisani sljedeći lijekovi:

  • Nekrolitiki. Ubrzati odbacivanje nekrotičnog tkiva ("Collagenosin", "Trypsin", "Deoxyribonuclease").
  • Stimulansi za popravak tkiva. Masti i balzami koji obnavljaju kožno tkivo ("Metiluracil", "Bepanten", "Viniline").
  • Vasodilatacijski lijekovi. Poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi (Piricarbat, Tribenozide).
  • Protuupalni lijekovi. Oni uklanjaju natečenost, zaustavljaju upalni proces ("Hidrokortizon", "Deksametazon").

Sveobuhvatno liječenje, pomoću gore navedenih lijekova, omogućuje čišćenje rane pod pritiskom i sprječavanje infekcije cijelog tijela gnojnom infekcijom. Popis lokalnih lijekova koji se preferiraju u 3. fazi ležišta:

  • "Argosulfan" - krema sadrži antibiotik sulfatiazol, koji može suzbiti razvoj patogena. Lijek se izrađuje na hidrofilnoj osnovi, što omogućuje ublažavanje boli i hidrataciju rane.Sredstvo se stavlja pod zavoj ili na otvoreni način 2 - 3 puta dnevno. Tijek liječenja može trajati 2 mjeseca.
  • "Iruksol" - enzimski pripravak, pomaže u čišćenju rana na dnu mrtvih tkiva, koja su hranjivi medij za bakterije. Mast nanesena na ranu, prethodno tretirana fiziološkom otopinom, ujutro i navečer. Preporučuje se upotreba do potpunog čišćenja rane i obnavljanja granularnog sloja kože.
  • "Levosin" - antimikrobno sredstvo i sredstvo za zacjeljivanje rana, pomaže u čišćenju ležišta iz gnoja i nekrotičnih tkiva. Ne dopušta zdravim stanicama da dehidriraju i umiru. Mast se nanosi na ranu i prekriva zavojem, postupak se ponavlja 1 - 2 puta dnevno. U prisutnosti gnojnih šupljina, lijek se zagrijava i ubrizgava u ranu špricom.
  • "Levomekol" - antibakterijski lijek, ubrzava regeneraciju tkiva, dodjeljuje se bolesnicima s inficiranim ranama u purulentno-nekrotičnom stadiju. Mast se unosi u gnojne šupljine špricom 1 - 2 puta dnevno.
  • Metronidazol 1% - lijek se izrađuje na osnovi gela, koji je u stanju ubiti neugodan miris iz rane. Lijek ima antimikrobni učinak, primjenjuje se pod oblogom od pjene (s viškom eksudata) ili hidrogelom (sa suhom ranom).
  • "Intrasite" - hidrogel omogućuje nježno čišćenje površine pod pritiskom od gnoja i mrtvog tkiva. Alat se preporučuje koristiti pod zavojem, učestalost njegove promjene ovisi o stanju rane.

Kako tretirati stupanj 4

Liječenje ležišta u kojem patološki proces zahvaća mišiće, tetive i koštano tkivo, sastoji se od 3 glavna stadija:

  1. Izrezivanje nekrotičnog tkiva.
  2. Apsorpcija ispusne tekućine.
  3. Pružanje vlage zacjeljujućoj rani.

U procesu kirurškog čišćenja tlačne rane specijalist pokušava sačuvati što više živog tkiva. Nakon ekscizije nekrotičnih masa, pacijentu su propisani isti lijekovi kao u stupnju 3 patologije. Obvezni tretman nadopunjuje se fizioterapijom.

  • Da bi se suzbila patogena mikroflora u čiru, pacijentu su propisane: ultrazvučna kavitacija moderna je metoda čišćenja gnojne rane i njezine pripreme za zatvaranje. UHF terapija - ultrafrekventno polje stvara toplinski učinak u tkivima, smanjuje upalu. Antibiotska elektroforeza - unošenje lijekova kroz kožu pomoću istosmjerne struje. Antiseptici fonoforeze - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pod utjecajem ultrazvuka.
  • Da bi se potaknuo proces regeneracije, pacijentu su propisane: darsonvalizacija - utjecaj pulsirajuće struje na kožu koja okružuje rane u cilju širenja krvnih žila, aktiviranja cirkulacije krvi i poboljšanja prehrane tkiva. Laserska terapija niskog intenziteta - normalizira metabolički proces u tkivima, ubrzava regeneraciju oštećene kože, jača lokalni imunitet. Primjene blata - inhibiraju širenje bakterija, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese.
  • Masirajte zdravu kožu oko ležišta - izvode se pokretima udaranja, izvodenih u cilju poboljšanja opskrbe krvi ranama.

Obratite pažnju! Konzervativno (nehirurško) liječenje potkrovlja 4. stupnja moguće je ako se veličina čira smanjila za 30% kao rezultat 2 tjedna terapijskih postupaka. No, ako se to ne dogodi, liječnik ponovno procjenjuje pacijentovo stanje i mijenja smjer liječenja.

Narodna medicina

Liječnici vjeruju da je nemoguće izliječiti čireve pritiska (2, 3 i 4 stupnja) samo narodnim lijekovima, i preporučuju ih koristiti kao pomoćne. Domaći lijekovi pomažu u čišćenju i liječenju čira. Ali treba imati na umu da prirodni sastojci koji se koriste za pripremu terapijskih sastava mogu uzrokovati alergije kod pacijenta.

Stoga, prije upotrebe bilo kojeg kućnog lijeka, prvo ga testirajte na osjetljivom području pacijentove kože. Lijek se nanosi na unutarnji nabor lakta i ostavlja se 15 minuta. Ako su se na koži pojavili crvenilo i osip, pacijent je počeo osjećati svrbež i peckanje, tada ovaj spoj nije pogodan za njegovo liječenje.

  1. Luk - 2 glave.
  2. Biljno ulje - 2 žlice.
  3. Svijeća od voska - 1 pc (najmanja).

Kako kuhati: stavite sitno sjeckani luk u posudu s emajlom i dodajte mu ulje, stavite ga u vodenu kupelj, dovedite do vrenja, pirjajte smjesu 20 minuta. Odvojite luk od ulja, u tekućinu dodajte voštanu svijeću, pustite da se rastopi. Izlijte lijek izravno u staklenku. Držite na hladnom.

Kako koristiti: tretirati prozore s mazilom ujutro i navečer do potpunog izlječenja.

rezultat: sredstvo ubija patogene bakterije, potiče zarastanje rana.

Vodo-maslinova mješavina

  1. Maslinovo ulje - 1 dio.
  2. Vodka (mjesečina) - 1 dio.

Kako kuhati: pomiješajte votku i ulje, prelijte u bocu.

Kako koristiti: procesuirajte posteljinu 3 puta dnevno.

rezultat: primjetna poboljšanja javljaju se nakon 2 tjedna korištenja ovog lijeka. Vodka dezinficira i isušuje ranu, maslinovo ulje sadrži linolnu kiselinu koja pridonosi brzom zacjeljivanju, jača mišićno tkivo i poboljšava metaboličke procese u koži.

Borov sumpor

  1. Pčelinji vosak - 200 g
  2. Biljno ulje - 1 l.
  3. Luk - 20 komada (srednje).
  4. Borov sumpor - 1 tbsp. l. (s klizačem).

  1. Odrežite dno svake žarulje lukom (debljine 2 mm).
  2. Stavite ulje, vosak (dostupan na tržištu) i sumpor (koji se prodaje u ljekarni) u posudu s emajlom.
  3. Stavite posudu na vatru, dovedite do vrenja.
  4. Smanjite vatru na minimum, odgađajući sastav još 30 minuta.
  5. U nju stavite kriške luka, kuhajte na laganoj vatri još 30 minuta.
  6. Nakon hlađenja lijeka, procijedite ga kroz četiri preklopljena gaza.
  7. Sipajte sastav u staklenku, a ne u bocu, jer se smjesa zgusne i bit će nezgodno za biranje. Čuvati na hladnom mjestu.

Kako koristiti: Procijedite potkrovlje 2 - 3 puta dnevno pripremljenom mazivom. Tijek liječenja traje do oporavka.

rezultat: sastav dezinficira ranu, ublažava upalu, ima ljekoviti učinak.

Koji alati ne pomažu

Za liječenje prodora 2, 3 i 4 stupnja ne koristite biljke i druge prirodne sastojke koji su obdareni taninskim ili adstrigentnim učinkom (šargarepa, hrastova kora, kora vrbe, korijen kaligena, kumin, itd.).

Rezultat, koji možete postići, može se vidjeti na primjeru upotrebe dekocije iz korijena Kalgana:

  • Nakon svakodnevnog liječenja rane pod pritiskom (dubine 1 mm i promjera 0,5 cm), njegova se površina počela sušiti, postati manje ili više zdrava. Ali nakon nekoliko dana film koji se formirao na površini čira je nestao i rana je počela rasti.

Takav se slučaj objašnjava činjenicom da takvi lijekovi ublažavaju upalu i ublažavaju rane. I što je najvažnije, oni doprinose brzom stvaranju korica na njihovoj površini. Ali to je posljednji faktor koji interferira s procesom rasta novih stanica epiderme, što rezultira time da tijelo odbacuje "pseudo-kožu" i patologija počinje napredovati.

Odgovor na pitanje

Što je hidrokoloidni preljev, koliko je koristan za podloge?

To je moderan preljev za čireve suhog i mokrog tipa. Sastav takvog zavoja sastoji se od tvari koje se nakon upijanja iscjedak iz ležišta pretvaraju u gel. Pored toga, nakon nanošenja obloga ispod njega, stvara se povoljno okruženje za zacjeljivanje rana.

Koja bi trebala biti snaga za posteljice?

U dnevni izbornik kreveta pacijent treba uključiti:

  1. Najmanje 120 g proteina. Tvar je odgovorna za regeneraciju tkiva na zahvaćenom području.U ljudi koji se ne kreću puno, atrofira mišiće, što dovodi do smanjenja mišićnog tkiva, uz nedostatak proteina, izgradnju mišićne mase nije moguće. Njeni izvori su sljedeći proizvodi: jaja, riba, meso, skuta, mlijeko, orasi, mahunarke, zelje.
  2. 500 - 1000 mg vitamina C. Osigurava normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Izvori: divlja ruža, kivi, crna ribizla, briselski klice, slatka paprika.
  • Riba, mesni nemasni juha s povrćem.
  • Heljda, riža, zobena kaša na vodi / mlijeku.
  • Kašica od ribe, skuta.
  • Omlet, mesne okruglice, mesne okruglice (kuhajte za par).

  • Slatkiši, slatko tijesto.
  • Gazirana pića.
  • Proizvodi koji sadrže konzervanse, boje, pojačivače ukusa.
  • Začinjena, slana i pržena jela.

Djeluje li madrac protiv dekubitusa stvarno?

Ovaj madrac samo je predmet koji smanjuje vjerojatnost pritiska kod osobe koja leži. Ali to ne znači da se ne formiraju ako pacijent leži na takvom madracu. Samo pravilna i pravovremena njega kože može spriječiti pojavu rana pod pritiskom.

Koliko puta dnevno trebate okrenuti pacijenta da biste uklonili nastanak čireva od pritiska?

Položaj bolesnika u krevetu preporučuje se mijenjati svaka 2 sata, barem, uključujući noćni period. Nakon 2 sata neprekidnog pritiska na područja koja su izložena riziku za razvoj ležišta (izbočeni dijelovi tijela) počinju se pojavljivati ​​promjene u kožnom tkivu, koje brzo dovode do smrti stanica. Ovaj faktor je posebno relevantan za osobe s vaskularnim poremećajima i patologijom živčanog sustava.

Kako bi bolesnika trebalo postaviti da minimalizira pritisak na područja tijela na kojima se najčešće pojavljuju čirevi od pritiska?

Postoje 4 glavne točke koje minimaliziraju pritisak na tkaninu:

  1. Pacijent se može položiti na njegovu stranu, a zatim na drugu.
  2. Uključite trbuh.
  3. Kako bi se zauzeo položaj Simsa. Umereno mjesto: gornji dio tijela više leži na trbuhu (jastuk je postavljen ispod glave, a lijeva ruka), donji dio tijela leži na boku (lijeva noga je savijena u koljenu, jastuk je postavljen ispod nje).
  4. Fowlerova poza je polu sjedeći položaj, vrlo jednostavno izveden korištenjem funkcionalnog kreveta ili ortopedskih jastuka.

Što zapamtiti

  1. Prije početka liječenja rane pod pritiskom potrebno je razjasniti fazu njegovog razvoja, jer u protivnom lijekovi mogu biti neučinkoviti.
  2. Prva faza i stupanj 2 ležišta smatra se površnim, 3 i 4 - dubokim.
  3. Površne rane mogu se izliječiti kod kuće, duboke patološke promjene samo uz sudjelovanje kirurga.
  4. U liječenju rana pod pritiskom tradicionalna medicina može se koristiti kao pomoćno sredstvo.
  5. Dijagram protiv dekubitusa smanjuje vjerojatnost nastanka čira na koži, ali ih ne liječi.

Predmet članka je klasifikacija ležišta prozora, kako na vrijeme prepoznati različite faze ležišta, koje vrste i stupnjevi ležišta. Te će informacije pomoći pravodobno reagirati na opasnost i obratiti se stručnjaku radi kompetentnog rješenja problema.

Može biti teško utvrditi o kojoj se leziji radi i koje mjere mora poduzeti obitelj koja se brine za bolesnike koji leže u krevetu ili sjedeće bolesnike. Uostalom, bedrens se naziva i manje oštećenje kože, koje se ispravnom njegom može otkloniti, i duboki čir na tijelu koji predstavljaju opasnost za život.

Mjere za uklanjanje čimbenika koji su doveli do razvoja čireva pod pritiskom

Kako smanjiti pritisak na tkaninukako bi se izbjegla smrt stanica (u početnoj fazi) i spriječilo širenje nekroze u duboko ležeća tkiva? Za rješavanje ovog problema predlažu se sljedeće mjere:

  • redovita izmjena pacijentovog tijela
  • upotreba posebnih krugova i jastuka,
  • upotreba madraca protiv dekubitusa.

Promjena položaja tijela

Redovita promjena položaja tijela kod pacijenta u krevetu može smanjiti opterećenje na područjima koja su izložena najvećem pritisku. To omogućava ne samo izbjegavanje napredovanja postupka s postojećim podlogama, već i sprječavanje pojave novih ozljeda.

Protokol za upravljanje pacijentima s probušenjima (preporuke Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za liječenje i sprječavanje proljeva) ukazuje na to da su u područjima povećanog rizika od razvoja ozljeda (o kojima smo gore raspravljali) promjene u tkivima, što dovodi do smrti stanica, mogu započeti u roku od dva sata neprekidnog pritiska. To se posebno odnosi na bolesnike s ozljedama i bolestima živčanog sustava, metaboličkim i vaskularnim poremećajima. Jer se u takvim situacijama djelovanje vanjskog faktora (tlaka) pogoršava utjecajem unutarnjih čimbenika (pothranjenost tkiva).

Zbog toga se preporučuje promjena položaja ležećeg pacijenta. ne manje od svaka dva sata tijekom dana (uključujući noćno vrijeme) , Postoji nekoliko posebnih odredbi u kojima je pritisak na tkiva u rizičnim područjima sveden na minimum: položaj Simsa, položaj „ležanja na boku“, „ležanja na trbuhu“ i položaja Fowlera. Razvili su određene tehnike premještanja pacijenta na krevet do svakog od ovih položaja:

Preventivne metode

Za učinkovitu prevenciju potrebno je uzeti u obzir čimbenike koji mogu izazvati razvoj čireva od pritiska. To uključuje:

  • Suha koža, sklonost oticanju
  • Nepridržavanje higijene, mrvice u krevetu, nabori ili grubi šavovi na posteljini i odjeći
  • , maligne novotvorine, niski tlak, moždani udar
  • alergija
  • Inkontinencija mokraće
  • Prijelomi i trajna krutost
  • Parkinsonova bolest, pretjerano znojenje
  • Dijabetes melitus (vidi)
  • Prekomjerna težina i pretilost
  • Starost preko 70 godina
  • Nedovoljno pijenje i ishrana, iscrpljivanje organizma
  • Ležaljke su češće kod muškaraca
  • Bolesti srca, krvnih žila mozga i leđne moždine
  • pušenje
  • Kontinuirani pritisak i trenje, mokro okruženje

Preventivne mjere trebaju započeti od prvog dana bolesti i na prvim znakovima manifestacije patološkog procesa. Kada su se bedreri počele formirati, gotovo je nemoguće zaustaviti razvoj patološkog procesa, a svaka faza samo će pogoršati pacijentovo stanje. Sljedeće su aktivnosti obavezne za sve bolesnike u krevetu:

  • Simulacija mišićne aktivnosti: električno rublje, masaža.
  • Trajna njega kože koja uključuje čišćenje, dezinfekciju i održavanje suhoće.
  • Usklađenost s režimom pijenja i prehranom.
  • Redovita promjena posteljine i povlačenje bez nabora.
  • Mijenjanje položaja pacijenta svaka dva sata.
  • Upotreba vodenih, vibracijskih i pneumatskih madraca, krugova i jastučića.

Položaj zamašnjaka

Ova odredba omogućuje da ležeći bude u polusjedećem položaju, što olakšava disanje, jedenje, komunikaciju i psihološki mu je ugodno. Krevet s podiznim dijelom glave (funkcionalni krevet) najprikladniji je za postavljanje pacijenta u ovaj položaj, no mogući su i posebni jastuci.

  1. Pacijent je premješten u položaj „ležeći“: možete odabrati položaj pod kutom od 45 (nizak položaj Fowlera) ili 60 (visoki položaj Fowlera),
  2. Jastuci se postavljaju ispod glave, donjeg dijela leđa, laktova, kukova, donje trećine pacijentovog potkoljenice
  3. Ističe se pod pacijentovim stopalima, što omogućava da se spriječi klizanje pacijenta, što dovodi do pomaka tkiva u području sakruma.

Svakim pokretom preporučuje se pregledati pacijentovo tijelo kako u području već postojećih ležišta (kako bi se procijenilo njegovo stanje), tako i na mjestima gdje postoji opasnost od novih ozljeda. Kako biste se upoznali s algoritmom djelovanja pri promjeni položaja pacijenta u krevetu, video će vam pomoći:

Najprikladniji način provođenja manipulacija je promjena tijela pacijenta smještenog na funkcionalni krevet posebno prilagođen za njegu bolesnika s ograničenom pokretljivošću.

Stjecanje funkcionalnog kreveta za njegu kreveta kod kuće izgleda posebno prikladno kada je riječ o pacijentima koji su dugo vremena u krevetu (mjeseci i godine). Prilikom smještanja pacijenta u običan krevet potrebno je ispuniti niz uvjeta.

Protokol za zbrinjavanje pacijenata koji ima pritiske nedopustivost postavljanja pacijenta na krevet oklopljenom mrežom ili madrac koji uzrokuje "progib" dijelova tijela pacijenta (što krši cirkulaciju krvi), komplicira njegu pacijenta, promjene položaja tijela itd. Također je važno da krevet nije prenizak: to je optimalno ako je pacijent na razini bedara od osobe koja nastupa briga. Premali položaj otežava manipuliranje i može dovesti do pogrešaka u skrbi.

Korištenje posebnih jastuka

Jastuk i posteljica od pritiska su uređaji koji pomažu smanjiti pritisak na tkanine u područjima povećanog rizika od oštećenja i izbjegavaju trenje i premještanje tkiva. Osim toga, oni stvaraju ugodnije okruženje za vrijeme spavanja za bolesnike s ograničenom pokretljivošću.

Već smo spomenuli kako se jastuci koriste za ležeće pacijente iz ležišta s različitim položajima pacijenta u krevetu. Sada pogledajmo pobliže vrste jastuka i krugova, razgovarajmo o tome koja je sredstva bolje odabrati i kako možete napraviti takve uređaje vlastitim rukama.

Jastuci se razlikuju oblikom, od kojih je izrađena površina, a također i punilom. Koje su vrste jastuka u obliku?

Površina jastuka može biti ujednačena (glatka) ili imati određeno reljefno - hrapavo, stanično itd. U drugom slučaju, osim učinka smanjenja pritiska na područje ležišta (ili njegovog potencijalnog razvoja), u zoni rizika se potiče dotok krvi: provodi se svojevrsna mikro-masaža.

Vrste punila za jastuke: pjenasta guma, lateks, gel, pjena (poliuretanska pjena). Također kao punilo se može koristiti zrak (jastuci na napuhavanje). Njihovom primjenom moguće je kontrolirati količinu ubrizgavanog zraka, a samim tim i stupanj elastičnosti. Takvi se jastuci mogu sastojati od jednog dijela ili od više ćelija međusobno povezanih. U drugom slučaju zrak teče iz jedne stanice u drugu, što stvara mogućnosti za ravnomjernu raspodjelu tlaka.

Na Internetu se mogu pronaći podaci o upotrebi punila kao što su proso, lan, heljda itd. U jastucima. Na primjer, vjeruje se da se oni mogu koristiti u proizvodnji takvog uređaja kao jastuk pod pritiskom vlastitim rukama. Međutim, za razliku od gela, pjene, lateksa i drugih punila, koji imaju sposobnost smanjenja i preraspodjele pritiska, poprimaju oblik pacijentovog tijela, punila iz krupice i sjemenki vrlo su kruta i ne prilagođavaju se obrisima pacijentovog tijela. Kao rezultat, kada se koriste, pritisak u rizičnim područjima može porasti, što povećava rizik od oštećenja.

Također za ublažavanje pritiska mogu se koristiti krugovi iz ležišta - fotografija pokazuje da su različitih veličina. Krugovi promjera do 30 centimetara dizajnirani su tako da se postave ispod glave, laktova, nogu, pete. Za sprječavanje oštećenja stražnjice i kokciksa prikladan je krug promjera 40 cm, a krugovi većeg promjera namijenjeni su za upotrebu u potpunim bolesnicima.

Krugovi iz ležišta izrađeni su od gume, zrak se koristi kao punilo, rjeđe - voda.Preporučuje se staviti ih u jastuk ili staviti pod plahtu kako biste izbjegli iritaciju na mjestima dodira kože s gumom.

Ponekad rođaci koji se brinu za bolesnike u krevetu postavljaju pitanje - kako napraviti krug od čireva pritiska vlastitim rukama? U stvari, prilično je teško sami napraviti krug od gume. Za njegovu proizvodnju nepraktično je koristiti gazu ili krpu (takve se preporuke mogu naći na Internetu), jer ti gusti materijali mogu povećati pritisak u mjestima dodira s kožom i uzrokovati novu štetu.

Madraci od kreveta za bolesnike s krevetom

Ležalni madrac smatra se učinkovitim sredstvom za sprečavanje i liječenje oštećenja tkiva u krevetnim pacijentima. Postoje različite vrste madraca, izbor ovisi o stupnju oštećenja tkiva, ozbiljnosti pacijenta, njegovoj težini itd.

Na primjer, možete koristiti madrace od pjene, preporučena debljina je 10 cm. Madrac od pjene odnosi se na tzv statični madraci za posteljinu , Doprinose ujednačenoj raspodjeli pacijentovog tjelesnog pritiska po površini, ali nemaju vidljiv dodatni učinak na taknu. Od modernih materijala za izradu statičkih madraca korišteni su isti materijali kao i za jastuke - pjena, gel, lateks.

Smatra se da je učinkovitije korištenje tzv dinamični madraci - njihova se uporaba preporučuje pacijentima s postojećim podlogama, visokim rizikom za njihov razvoj, pacijentima čija je pokretljivost duže vrijeme ograničena. Takvi madraci ne samo da pomažu ravnomjerno rasporediti pritisak na tijelo, već također pružaju stalni dodatni učinak masaže na tkiva.

Punilo za dinamične madrace je zrak - pumpa se u njih uz pomoć posebnog kompresora, koji je pričvršćen na madrac. Količina zraka ovisi o tjelesnoj težini pacijenta - što je bolesnik teže, manje zraka mora ući u madrac, inače će se elastičnost smanjivati, zrak se neće moći slobodno kretati u odjeljcima, pritisak na tkivo će se povećati. Dinamični madraci ne odgovaraju izravno na krevet, već leže na glavnom madracu.

Postoje dvije vrste dinamičnih madraca: stanični i balonski. Stanični madrac protiv podnožja sastoji se od mnogih malih odjeljaka - stanica između kojih se zrak može slobodno kretati. Ovaj madrac je pogodna opcija za pacijente koji nisu pretili i s manjim oštećenjem tkiva (stupanj 1-2).


U balonskim (ili cevastim) madracima
zrak se tjera u cilindre (odjeljke) smještene poprečno u odnosu na pacijentovo tijelo. U svakom dijelu postoji naizmjenična promjena tlaka, što omogućuje učinak masaže, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Dušeci na balon pogodni su za bolesnike s velikom tjelesnom težinom (u pravilu je maksimalna težina pacijenta, na temelju čega se madrac može izračunati, naznačena u njegovim karakteristikama), kao i provrta od 3-4 stupnja.

Smanjenje trenja - Važan zadatak u skrbi o pacijentima s podočnjacima. Da biste izbjegli dodatne ozljede tkiva, morate:

  • Ispravno promijenite posteljinu (ne izvlačite posteljinu ispod pacijenta, nego je podignite iznad kreveta i ne valjajte pacijenta na čistu posteljinu)
  • Prilikom provođenja higijenskih postupaka izbjegavajte trenje , nemojte upotrebljavati gnojni sapun, zamjenjujući ga tekućim proizvodima. Na kraju postupka osušiti pacijentovu kožu mokrom.
  • Redovito pregledavajte bolesnikov krevet , uklonite nabora na posteljini, mrvicama i drugim stranim predmetima.
  • Osigurajte da odjeća pacijenta nema gumbe i grube šavove što može ozlijediti kožu.

mjere za eliminirati suvišnu vlagu što također povećava rizik za razvoj bedrenih rana treba uključivati:

  • Upotreba posteljina i donje rublje od pamučne tkanine osiguravajući dovoljnu razmjenu plina. Posteljina od sintetičkih tkanina pomaže povećati znojenje i povećati vlažnost kože,
  • Upotreba jednokratne pelene s inkontinencijom urina i / ili izmeta. Potrebno je mijenjati pelene svaka četiri sata (bez obzira na učestalost mokrenja), kao i odmah nakon defekacije (pražnjenje crijeva) s naknadnim higijenskim mjerama,
  • Održavajte pacijentovu sobu optimalno mikro okruženje - temperatura zraka ne smije prelaziti 18-20 stupnjeva Celzija, jer boravak pacijenta u vrućoj sobi doprinosi aktiviranju znojenja i povećava vlažnost kože.

Kakvo je liječenje čireva od pritiska kod bolesnika s krevetom kod kuće? Odabir sredstava koja imaju lokalni učinak na zahvaćeno područje ovisi o fazi procesa, dubini i opsegu nekroze (područje stanične smrti), kao i prisutnosti gnojnih komplikacija.

Dakle, ako govorimo o problemu kao što su čirevi pod pritiskom (faza 1), liječenje bi se trebalo zasnivati ​​prije svega na uklanjanju čimbenika koji su uzrokovali štetu: mjere koje se odnose na smanjenje tlaka, vlage, trenja, ranije su rečene. Budući da u početnoj fazi integritet kože nije narušen (vitalna aktivnost stanica je potisnuta, ali smrt još nije nastupila), rizik od razvoja zaraznih komplikacija je nizak, uporaba ljekovitih sredstava i lokalnih antibiotika neće biti relevantna. Postizanje povoljnog rezultata - sprečavanje smrti stanica - pomoći će upotrebi lijekova koji aktiviraju cirkulaciju krvi u oštećenom području.

Kada nastupi stanična smrt (nekrotične promjene) i dođe do kršenja integriteta kože (ulkusi pritiska 2. stupanj), liječenje treba uključivati ​​lokalne pripravke, stimulirajući procese regeneracije (regeneracije) tkiva, protuupalne lijekove, lokalne antibiotike itd.

Važno je zapamtiti da je prije upotrebe ovog ili onog lijeka za podloge ležećih bolesnika potrebno posavjetovati se s liječnikom.

Tablica u nastavku prikazuje različite lijekove od podloga za bolesnike koji leže u krevetu (lokalno djelovanje) kao i ciljeve na koje je uporaba ovih sredstava usmjerena. Dostavljene informacije u skladu su s preporukama Dr. Profesor dr. Med Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, Moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po AI Evdokimov).

Svrha korištenja lokalnih sredstava

Lijekovi (ili skupine lijekova)

Poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, aktiviranje metaboličkih procesa, regeneracija stanica

Actovegin, Solcoseryl, Metiluracil, Bepanten

Eliminacija mrtvih stanica

Nekrolitički lijekovi (koji doprinose uklanjanju žarišta nekroze), koji uključuju enzime: kolagenazu, tripsin itd.

Sprječavanje razvoja infekcije i borba protiv rezultirajućih gnojnih komplikacija

Lokalna antibakterijska i antifungalna sredstva

Smanjenje upalnih manifestacija u izbijanju

Steroidni protuupalni lijekovi lokalnog djelovanja (sadrže tvari slične hormonima nadbubrežne žlijezde koji imaju sposobnost smanjenja upale)

Također, jedan od zadataka na koji treba usmjeriti liječenje nekroze kože i mekih tkiva lijekovima je uklanjanje suvišne tekućine, koja nastaje kao posljedica upale u tlačnoj rani. U tu svrhu mogu se propisati masti koje sadrže cink. Ta sredstva pomažu u smanjenju upalnih manifestacija, "suše" ranu, imaju neko antimikrobno djelovanje.

U djelu „Posteljice. Prevencija i liječenje. "Profesor M.D.Dibirov ukazuje na to da je već u ranim fazama razvoja oštećenja potrebno svakodnevno obavljati zahod na mjestu ozljede (isprati mjesto čireva) kako bi se smanjio rizik od infekcije. Međutim, u te svrhe ne preporučuje se uporaba proizvoda koji sadrže jod i klor (uključujući alkoholnu otopinu joda, klorheksidina itd.).

To je zbog činjenice da ti lijekovi djeluju agresivno, narušavaju propusnost staničnih membrana, pogoršavajući metaboličke poremećaje, a mogu uništiti i imunološke stanice koje su se uselile u ranu kako bi uništile strane mikrobe. Prema profesoru, za liječenje rana preporučuje se upotreba normalne fiziološke otopine (može se pripremiti kod kuće: 1 h / l soli na 1 litru vode). Nakon tretmana, oštećeno područje mora se temeljito osušiti (razmazivanjem, bez trenja).

Previjanje zavoja

Također profesor dr. Med Dibirov vjeruje da se s takvim problemom kao što su posteljice (početni stadij), preporučuje uključiti obloge u liječenje. Za manje štete najbolja je opcija poliuretanski filmski preljevi koji imaju učinak "druge kože": ne blokiraju pristup zraka zahvaćenom području i ne sprječavaju isparavanje vlage s površine kože. U isto vrijeme, takvi preljevi pružaju zaštitu od mehaničkih oštećenja i od ulaska patogenih mikroba izvana. Prozirni su, što omogućuje promatranje promjena na oštećenom području bez ozljeđivanja rane.

Obloge su učinkoviti lijekovi protiv čireva kod kuće, posebno onih koji osim glavnog učinka (zaštita od oštećenja i infekcija) imaju i dodatna ljekovita svojstva, takozvani interaktivni preljevi.

Prilikom odlučivanja kako liječiti prozore kod kuće preljevima, morate imati na umu da se upotreba tradicionalnih preljeva (gaza, zavoji) ne preporučuje, jer mogu poboljšati oštećenje kože uslijed trenja. Imaju sposobnost "lijepljenja" za ranu, što će dovesti do njegove dodatne ozljede tijekom zavoja.

Uz uporabu lokalnih sredstava, liječnik može propisati lijek za prozore kod kuće, s općim učinkom na tijelo. Prije svega, govorimo o lijekovima, čija je radnja usmjerena na liječenje osnovne bolesti. To se posebno odnosi na situacije kada pojavu oštećenja na koži i duboko ležećim tkivima uzrokuju ne samo vanjski, već i unutarnji čimbenici, koji su spomenuti gore.

Mogu se propisati lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom i mišićnom tkivu, potiču protok krvi, vitaminske komplekse. Posebno je važna upotreba vitamina B skupine, kao i askorbinske kiseline - vitamina C.

Važno je također razumjeti da su rane od pritiska ulazna vrata za patogene. U slučaju infekcije, liječnik može propisati antibiotike za bedrens unutar (kroz usta, intramuskularno, intravenski), zajedno s lokalnim antibakterijskim agensima.

Trebate zapamtiti da s takvim problemom kao što su gnojne prozore, kućno liječenje može biti nesigurno. Mnogi pacijenti s krevetom oslabljeni imunitet, pa se infekcija brzo širi na okolna tkiva, što dovodi do upale u drugim organima. Uz to, postoji visoki rizik od sepse (trovanja krvi) - smrtonosna komplikacija!

Stoga samo liječnik može ispravno odrediti taktiku liječenja pacijenta s čirevima pod pritiskom u slučaju infekcije mekog tkiva: antibiotici (za lokalno i opće liječenje), hospitalizacija pacijenta, kirurška intervencija - što se ranije poduzmu odgovarajuće mjere za liječenje zaraznih komplikacija, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda ,

Kada odgovarate na pitanje „kako izliječiti grlobolju kod pacijenta u krevetu kod kuće“, potrebno je zapamtiti ulogu prehrane kao važnog uvjeta za rješavanje ovog problema. Dakle, za regenerativne procese (regeneraciju) tkiva u zoni oštećenja, odnosno izgradnju novih stanica, u tijelo ući dovoljna količina proteina.

Osim toga, ljudi koji su prisiljeni voditi sjedilački način života razvijaju atrofiju mišića - smanjujući masu i volumen mišićnog tkiva, što dovodi do daljnjeg smanjenja ukupnog tonusa, progresije nedostatka mikrovibracije itd. Proteinska hrana pružit će tijelu građevinski materijal neophodan za obnovu tkiva.

Prema Protokolu za zbrinjavanje pacijenata s probušenjima, Dijeta bolesnika s ograničenom pokretljivošću trebala bi uključivati ​​najmanje 120 g dnevno. , koje se mogu dobiti kako od životinja (mesa, ribe, peradi, mlijeka i mliječnih proizvoda), tako i od povrća (orasi, mahunarke itd.).

Također je važno da je prehrana bogata vitaminima, prvenstveno vitaminom C, potrebnim za cjelovitu aktivnost imunološkog sustava (što je važno za prevenciju zaraznih komplikacija). Smjernice za liječenje bolesnika s potkožnicama to ukazuju dnevno doziranje askorbinske kiseline (vitamin C) treba biti 500-1000 mg , Sljedeći proizvodi su najbogatiji ovim vitaminom:

  • Šipka (1000 mg / 100 g)
  • Slatka paprika (250 mg / 100 g.)
  • Morska heljda (200 mg / 100 g.)
  • Crna ribizla (200 mg / 100 g.)
  • Kivi (180 mg / 100 g.)
  • Bruxelles klice (100 mg / 100 g.)

Masaža za posteljicu

U televizijskom programu poznate dr. Elena Malysheva kao sredstva za sprječavanje pojave čireva od pritiska smatra se masaža. Ova je mjera bitna i za bolesnike s već postojećim ozljedama, jer prisutnost lezije na jednom području dovodi do još većeg ograničenja pokretljivosti i pridonosi razvoju novih lezija kože i mekih tkiva. Da bi se potaknula cirkulacija krvi, preporučuje se svakodnevno trljanje pacijentovog tijela rukom u posebnoj rukavici na koju se stavlja kamforski duh (10%).

U Protokolu za liječenje bolesnika s ulkusima pritiska masaža se također smatra preventivnom mjerom za razvoj novih lezija. Međutim, naznačeno je da se masaža ne smije provoditi u području izbočenja kostiju, potrebno je ograničiti pokrete masaže oko ovih zona. Također se ni u kojem slučaju ne smije provoditi masaža na mjestima gdje već postoje kršenja integriteta kože i duboko ležećih tkiva.

Telefoniranje je učinkovita metoda za liječenje propala

Učinkovitost uporabe vibroakustične terapije povezana je s njegovom sposobnošću povećanja ukupne mikrovibracijske pozadine u tijelu. Pacijent koji je prisiljen voditi sjedilački način života pati od izraženog nedostatka mikrovibracije mišićnih stanica povezanih s nedostatkom pokreta, što dovodi do oštećenja u svim organima i tkivima. Vibroakustična terapija jedinstvena je prilika za zasićenje tijela vrijednim resursom s nedostatkom pokreta.

Koji se zadaci mogu riješiti uz pomoć Vitafon aparata u bolesnika s ograničenom pokretljivošću?

  • Poboljšajte cirkulaciju krvi svih dijelova tijela, uključujući kožu i mišiće u razvoju bedreza. Istodobno se aktiviraju metabolički procesi u tkivima, poboljšava se prehrana stanica, opskrbljuje ih kisikom, što smanjuje rizik od njihove smrti,
  • Potaknuti procese uklanjanja (iskorištavanja) mrtvih i oštećenih stanica , koja predstavlja medij za razvoj infekcije, iz zone nekroze. To smanjuje rizik od gnojnih komplikacija i stvara uvjete za obnovu (regeneraciju) tkiva u području ležišta,
  • Uklonite iz tijela otrove i šljake nastao kao posljedica smrti i propadanja stanica i patogenih mikroba, što blagotvorno utječe na rad cijelog organizma,
  • Aktivirati opći i lokalni imunitet poboljšanjem funkcioniranja limfnog sustava, što također smanjuje vjerojatnost infektivnih komplikacija u bolesnika s prolijevima,
  • Povećajte ukupnu mikrovibracijsku pozadinu tijela , što će povoljno utjecati na tijek osnovne bolesti, spriječit će daljnje smanjenje mišićnog tkiva, povećati cjelokupni ton tijela.

Optimalno rješenje za pacijenta u krevetu bit će uporaba vibroakustičnog madraca (u sastavu). 8 vibrafona uključenih u njegov sastav pružaju istovremeno utjecaj na područje bedrenih kostiju i okolna tkiva. Uređaj može raditi u automatskom načinu rada do 14 sati, pružajući tijelu kontinuirani i odmjereni učinak, - automatsko aktiviranje događa se 3 minute svaka 24 minuta.

Dakle, da bismo razumjeli kako liječiti bedreres kod krevetnih bolesnika kod kuće, potrebno je znati uzroke razvoja ovih ozljeda i razumjeti značajke brige o pacijentima sa smanjenom pokretljivošću.

Glavni zadatak je na vrijeme primijetiti prve znakove razvoja oštećenja na koži i duboko ležećim tkivima i poduzeti potrebne mjere kako bi se spriječio daljnji razvoj procesa i pojava opasnih komplikacija. Ležaljke prodora 1 i 2 karakteriziraju minimalne promjene na dijelu tkiva s kojima je lako izaći na kraj. Dovoljno je održati niz događaja, uključujući:

  • Pravilna njega, koja uključuje uklanjanje uzroka čireva pod pritiskom: redovita promjena položaja pacijenta u krevetu, pravodobno čišćenje wc-a itd.
  • Upotreba posebnih alata koji pomažu u sprječavanju razvoja ležišta: madraci, jastuci, krugovi.
  • Vibroakustična terapija () za resursnu potporu tijela.
  • Pravilna prehrana (dovoljno proteina i vitamina)
  • Redovna masaža.
  • Lokalno liječenje - uporaba lijekova s ​​antibakterijskim, ljekovitim svojstvima itd., Kao i posebnih obloga.
  • Primanje lijekova općeg djelovanja, uključujući (ako je potrebno), antibiotike prema propisu liječnika.

Istodobno liječenje dekubitusnih ulkusa 3 kod kojih dolazi do oštećenja mišića, kao i 4 stupnja, koji utječu na dublje slojeve tkiva do kosti, kad je pacijent kod kuće, može biti prilično teško i ne dati željeni učinak. To je povezano s visokim rizikom zaraznih komplikacija, sve do razvoja sepse (infekcije krvi). Da bi se pravovremeno otkrila opasnost i poduzele potrebne mjere, takav pacijent mora biti stalno pod nadzorom liječnika.

Stoga, ako je proces otišao daleko, ne biste trebali razmišljati o tome kako liječiti duboke prozore kod kuće, već se trebate što prije obratiti svom liječniku, koji će moći riješiti pitanje hospitalizacije pacijenta. Prisutnost opsežnih i dubokih rana (faza 3-4) često je pokazatelj operacija: kirurg uklanja mrtvu kožu, mišiće, kosti, a nastali defekt ispunjava tkivima (mrlje kože, vezivnim tkivom i mišićima) koja se uzimaju iz drugih dijelova pacijentovog tijela ,

Posebno je važno poduzeti mjere na vrijeme kada su u pitanju bolesnici s lezijama živčanog sustava, metaboličkim i krvožilnim poremećajima. U takvim se slučajevima komplikacije mogu razviti prilično brzo. Stoga, ako se unatoč liječenju kod kuće ne dogodi izlječenje, a proces i dalje napreduje, morate potražiti pomoć!

Kako izliječiti bedreres kod kuće? Postići pozitivan učinak u liječenju kožnih lezija i mekih tkiva u bolesnika s krevetom pomoći će vibroakustična terapija , Aplikacija vam omogućuje lokalni utjecaj na područje oštećenja, sprječavajući da se proces pogorša i pridruži zaraznim komplikacijama.Također, zasićenost tijela ljekovitom energijom pomaže u čišćenju tijela mrtvih stanica, šljaka i otrova, poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima, jača imunološki sustav i daje snagu za borbu protiv glavnih bolesti i promjena temeljenih na razvoju čireva.

Reference:

  1. Baskov A.V. Značajke kirurškog liječenja provrta različitih lokalizacija / Istraživački institut za neurohirurgiju. Akademik N.N. Burdenko, M, 2002
  2. Dibirov dr. Med Posteljine Prevencija i liječenje / Medicinsko vijeće, br. 5-6, 2013
  3. Vorobev A.A. Liječenje provrta kod pacijenata sa kralježnicom / Bilten Volgogradskog znanstvenog centra Ruske akademije medicinskih znanosti. - 2007. - № 2.
  4. Klimiashvili A.D. Sprječavanje i liječenje čireva pod pritiskom / Ruski medicinski časopis. - 2004. - V. 12, № 12.
  5. / „Doktor“ №7 / 2014
  6. Protokol za upravljanje pacijentima. Posteljine / Prilog naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 17. travnja 2002. br. 123.
  7. Fedorov V.A., Kovelenov A.Y., Loginov G.N. i sur. / SPb: SpecLit, 2012

Možete postaviti pitanja (u nastavku) o temi članka, a mi ćemo pokušati na njih profesionalno odgovoriti!

Čirevi pod pritiskom su nekroza mekih tkiva koja se javlja s produljenim poremećajem cirkulacije krvi u određenim područjima. Ova se patologija javlja kod ležajnih bolesnika s nedovoljnom ili nekvalitetnom skrbi. Ležaljke u krevetnim bolesnicima su površne ili duboke.

Metode liječenja ovise o stupnju prozora i njihovim uzrocima. Terapija je prilično složena i duga, pa treba obratiti posebnu pozornost na preventivne mjere.

Glavne karakteristike bolesti

Smrt tkiva, koja nastaje pri produljenom pritisku na određeno područje, najčešće se događa kod bolesnika koji leže u krevetu. Međutim, može se pojaviti kod pacijenata dok nose gips.

Procjena rizika od razvoja ležišta temelji se na kvaliteti skrbi i težini pacijentovog stanja. Vjerojatnost oštećenja tkiva može se smanjiti tijekom preventivnih mjera, koje uključuju upotrebu posebnih madraca, krugova i upijajućih pelena.

Formacija

Postoje četiri faze u razvoju ležišta. Svaki od njih karakteriziraju njegovi simptomi i znakovi:

Razvrstavanje prozora nije samo na stupnju razvoja, već i po veličini. Postoje ove vrste ležišta:

Prije početka liječenja bolesti liječnik procjenjuje veličinu i stadij bolesti, opće stanje pacijenta, kao i pridružene bolesti. Samo cjelovita povijest, vizualni pregled i provođenje potrebnih testova učinit će liječenje učinkovitim i sigurnim. Samo-terapija posljednjih faza bolesti kod kuće rijetko daje pozitivne rezultate.

Opća načela liječenja i prevencije

Prilikom skrbi o teško bolesnim pacijentima važno je znati kako izgledaju bedrene kosti kako bi se započelo liječenje pri prvim znakovima oštećenja tkiva. Neovisno, stanje se ne poboljšava, a ako se ne liječi, proces može doseći nekrozu tkiva. Prije svega, ranu treba držati suhom i opskrbiti je zrakom. Terapeutske metode ovise o stupnju oštećenja tkiva:

Da bi se opasnost pravilno procijenila, potrebno je savjetovanje s kirurgom. Najčešće je potrebna operacija. Tijekom operacije provodi se kvalitetno saniranje rane, uklanjanje nekrotičnih masa i pažljivo liječenje antiseptičkim otopinama. Nakon operacije preporučuje se uporaba posebnih obloga koji imaju protuupalni učinak i ubrzavaju proces ozdravljenja (na primjer, Branolind N). Također se dodjeljuju posebni geli za čišćenje (Seni).

Ležaljke je teško liječiti, pa ih je lakše spriječiti da se pojave. Da biste to učinili, slijedite preporuke liječnika, kao i slijedite ova pravila:

Ležaljke se mogu pojaviti na stražnjici, ispod dojke, na leđima ili na udovima teško bolesnih bolesnika i bolesnika s krevetom, a liječenje, unatoč njihovoj lokalizaciji, najbolje je provesti pod nadzorom terapeuta, kirurga i dermatologa.

Da biste spriječili nekrotično oštećenje kože, morate se pridržavati pravila njege kreveta i svih preporuka liječnika. Posebni proizvodi ne samo da će olakšati njegu, već će umanjiti i rizik od nekroze tkiva.

- to je nekroza mekih tkiva, koja je posljedica poremećaja njihove prehrane i dugotrajnog pritiska na određeno područje tijela. Razvoju patologije pridonosi ograničena pokretljivost pacijenta, neadekvatna njega, poremećaji osjetljivosti i trofija. Čirevi pod pritiskom obično se javljaju u područjima adhezije koštanih izbočina na koži (križnica, pete, lopatice). Taktika liječenja ovisi o dubini i stadiju nekroze. Za površinske prozore se vrši obloga, a za duboke lezije potrebno je izlučivanje mrtvog tkiva.

Liječenje bedreusa

Liječenje svih lezija, čak i malih i površnih, treba provesti uz sudjelovanje liječnika. Samo-liječenje je neprihvatljivo, jer je s takvim pristupom moguće daljnje napredovanje bedrene kosti i razvoj teških komplikacija. Glavna načela liječenja propala uključuju obnovu protoka krvi na oštećenom području, mjere koje promiču odbacivanje nekrotičnih masa i zacjeljivanje rana.

Da biste obnovili protok krvi u području ležišta poduzmite posebne preventivne mjere, o kojima će biti govora u nastavku. Za poticanje odbacivanja nekrotičnih masa koriste se posebni lijekovi (klostridiopeptidaza + kloramfenikol). Ako je potrebno, tijekom primarnog liječenja, područja nekroze uklanjaju se uz pomoć posebnih alata.

Nakon što se rana potpuno očisti od nekrotičnog tkiva, nanose se obloge s alginatima (poseban prah ili maramice za popunjavanje rana), primjenjuju se hidrokoloidni zavoji i obloge s sredstvima za zacjeljivanje rana. Kada komplikacije ulkusnog pritiska uzrokuju bakterijska infekcija, koriste se lokalni antiseptički i antibakterijski agensi. Starijem bolesniku i bolesnicima s jakim pritiscima primjenjuje se antibiotska terapija. Ako se nakon upale kreveta razvio opsežan nedostatak, možda će biti potrebna plastika kože.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena težinom bedrenih ležišta i prirodom osnovne patologije. Prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Svakodnevno testiranje kože obvezan je postupak koji bi se trebao provoditi u skrbi o svim teško bolesnim pacijentima i osobama s invaliditetom. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na područja koštanih izbočenja i područja koja su u opasnosti za razvoj podloga.
  • Za profilaksu bedrenih kostiju, svaka 2-3 sata treba mijenjati položaj pacijenta u krevetu, koristiti posebne uređaje (krugovi na naduvavanje itd.) I protukubativne madrace. Sve pokrete pacijenta treba izvesti s najvećom pažnjom, kako bi se spriječilo trenje ili istezanje kože.
  • Morate koristiti meku posteljinu i odjeću izrađenu od prirodnih materijala. Poželjno je da odjeća nema gumbe, kopče i druge elemente koji mogu stvoriti centar povećanog pritiska na koži.
  • Potrebno je održavati ugodnu temperaturu u sobi - ne prenisku, tako da pacijent ne uhvati prehladu, a ne previsoko, kako bi se izbjeglo prekomjerno znojenje i stvaranje pelenskog osipa, koji se kasnije može pretvoriti u podloge.
  • Posteljinu treba pravovremeno mijenjati, da bude suha i čista. Ako je potrebno, trebali biste koristiti posebne higijenske proizvode (upijajuće pelene, pelene, jastučići itd.).

Koža bolesnika u krevetu postaje tanka i vrlo je osjetljiva na oštećenja, pa briga o njoj mora biti nježna i osjetljiva.Nepoželjno je koristiti kozmetiku jake mirisa i alkohola, što može izazvati alergije i iritaciju kože. Poželjno je koristiti posebne nježne higijenske proizvode. Potrebno je osigurati da pacijentova koža uvijek ostane suha i čista: obrišite je mekim ručnikom za vrijeme prekomjernog znojenja, uklonite prirodni izlučivanje (izmet, mokraću) s kože što je brže moguće i obavite higijenu intimnih područja nakon svakog pokreta crijeva i mokrenja.

Promjenu posteljine treba izvesti posebnim tehnikama, okrenuti pacijenta i namotati ga na čiste plahte, ali ni u kojem slučaju ne izvlačeći rublje ispod njega. Bolesnika također trebate poticati na kretanje i paziti da je njegova prehrana bila umjerena, uravnotežena, bogata mineralima i vitaminima, ali relativno kalorična, jer se zbog male pokretljivosti broj kalorija u takvim slučajevima smanjuje.

Ažuriranje: listopad 2018

Čirevi pod pritiskom ozbiljna su komplikacija mnogih bolesti povezanih s pothranjenošću tkiva ili nastaju kao posljedica njihove vanjske kompresije pomakom. U medicinskoj praksi čirevi pod pritiskom često se nazivaju čirima.

Ova komplikacija ni u kom slučaju nije sudbina samo ležanih pacijenata; čirevi na pritisku mogu se stvoriti bilo kakvim vanjskim stiskanjem, posebno često na mjestima izbočenja kosti.

Bolesnici koji pate od oslabljene inervacije tkiva zbog patologije ili oštećenja leđne moždine skloni su bedrensima. U takvih bolesnika liječenje bedrensa na petama, na stražnjici, tj. mjesta koja dobivaju najviše pritiska od tjelesne težine.

U bolesnika koji leže u krevetu, koža i žile se stišću, što rezultira kongestivnim procesima i tkivo odumire na mjestima maksimalnog kontakta tijela s tvrdim dijelovima kreveta, stoga se stjenice stvaraju, ovisno o položaju tijela:

  • Kada ležite na trbuhu - zahvaćeni pubis i jagodice
  • Kada se postave sa strane - koljena, bedra, gležnjevi
  • Ležanje na leđima - križnica, pete, išijas brdo, laktovi, lopatice, vrat

Doprinosi procesu isušivanja ili obrnuto, prekomjerne vlage kože. Suhoća dovodi do pilinga rožnog (zaštitnog) sloja kože, a vlaga izaziva infekciju zahvaćenih područja, a sve se to pogoršava oštećenim dotokom krvi u područja kompresije.

Komplikacije kao što su čirevi na pritisku, njihova prevencija i liječenje relevantni su do današnjih dana - neprestano tražimo najnovija sredstva terapije i prevencije ovih formacija. Ležišta se formiraju dovoljno brzo, ali njihovo je liječenje problematično i ne donosi uvijek željeni učinak.

70% pacijenata koji imaju čireve od pritiska starije su dobi:

  • 66% su starije osobe s lomovima kuka (bedreni vrat)
  • 60% - bolesnici s tetraplegijom
  • 33% pacijenata na jedinicama intenzivne njege
  • 9% hospitaliziranih bolesnika
  • 3-25% - ljudi koji ostaju kod kuće (pacijenti u krevetu)

Opći pristup liječenju prozora

Metode i lijekovi za proljeve razlikuju se ovisno o stupnju patološkog procesa. Važno mjesto na važnosti prevencije čireva od pritiska, koja se aktivno provodi od prvih dana bolesti, doprinoseći pojavi ove komplikacije.

Liječenje se dijeli na: konzervativno i kirurško. Potonji je indiciran za teške stupnjeve pritiska koji se teško liječe i ne liječe. Sve konzervativne terapijske mjere usmjerene su na postizanje sljedećih ključnih točaka:

  • Poboljšanje trofizma (opskrba krvlju) tkiva.
  • Čišćenje površine ležišta od nekrotičnih masa.
  • Zacjeljivanje površine ležišta.

Načela liječenja potkoljenica:

  • U svakoj fazi razvoja bedrenske promene provodi se njegova progresija.
  • Nedopustivo je koristiti omekšavajuće masti, gluhe obloge koji blokiraju pristup kisika i isparavanje vlage, vlažne obloge u početnim fazama i sa suhom nekrozom - sve to dovodi do stvaranja vlažne nekroze i smrti tkiva.
  • Masti s antibakterijskim djelovanjem propisane su tijekom stvaranja vlažne rane s gnojnim sadržajem, s nekrozom vlažnog tkiva.
  • Opća antibakterijska terapija provodi se uzimajući u obzir osjetljivost patogene flore.

Površinske podloge - stadij 1-2

Liječenje bedrensa 1 i 2 stupnja

Jastuk protiv dekubitusa sa memorijom oblika

Dakle, kako liječiti bedreres 1 stupanj? Na početku razvoja ležišta mora se provesti aktivna profilaksa progresije nekrotičnih promjena tkiva, jer se u ovoj fazi događaju samo konsolidacija i hiperemija kože:

Ovaj događaj uključuje upotrebu posebnih alata:

  • plastične gume
  • posebne krevete protiv dekubitusa,
  • jastuci, madraci, brtve, gel, pjena, zrak, krugovi punjeni vodom ili kombinacija nekoliko punila,
  • sustavi s podesivim vibracijama i tlakom.

Madrac protiv dekubitusa najučinkovitiji je način za sprječavanje proljeva. Takvi madraci neprestano mijenjaju pritisak na tijelo u različitim točkama, zbog puhanja i napuhavanja zraka svakih 7 minuta u posebnim komorama madraca. Naizmjenično mijenjanje tlačnih točaka uklanja uzrok stvaranja tlaka i održava normalnu cirkulaciju krvi u stisnutim tkivima. Madraci staničnog tipa koriste se za liječenje i profilaksu 1-2 stupnja (cijena je 2000-2800 rubalja), tip balona je 3-4 faze ležišta (okvirne cijene su 4800-9000 rubalja).

Trebali biste znati i jednostavna pravila kada brinete o pacijentima iz kreveta:

  • Koža pacijenta uvijek treba biti čista, ne vlažna i ne suha - zračne kupke. Za higijenu nemojte koristiti antibakterijski sapun (ubija i korisne, zaštitne bakterije), koristite jednostavan sapun, prirodnu spužvu (ili pamučnu vunu) i čistu vodu. Ne trljajte kožu, već nježno obrišite, nakon pranja ne obrišite kožu, već je zaprljajte.
  • Pažljivo pratite stanje kože - ako se previše osuši, tada koristite ovlaživače (hidratantne hipoalergene kreme, bolju kremu za djecu), na koje pacijent nema alergije.
  • Ako je koža previše vlažna, bez pudera, možete koristiti pudere, talk ili masti, sušeći kožu - 1% -tna otopina kalijevog permanganata, cinkova mast ili sjajno zelena otopina, ali samo za profilaksu ili u 1. fazi, tada ne smijete koristiti mast koja sadrži cink i otopina kalijevog permanganata.
  • Masna koža može se liječiti sredstvima koja sadrže alkohol.
  • Ako se otkrije crvenilo - ne masirajte ga, masirajte samo oko oštećene kože. Ručnik možete posebno napraviti od ručnika i napraviti mu masažu.
  • Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju - redovito biste trebali mijenjati pelene ili domaće pamučne krpe i napraviti WC perineuma, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sustav. Pri visokim temperaturama ili kada se pacijent iz drugih razloga obilno znoji, znoj obrišite slabom otopinom stolnog octa - 1 žlica. žlica 250 ml. voda od sapuna i vode.

Topikalna obrada mjesta formiranja podloga

Ovaj događaj zahtijeva kompetentan pristup, jer pogrešne radnje mogu izazvati daljnji razvoj nekroze.

Prije toga, liječenje čireva u krevetnim pacijentima pogrešno je provedeno s lijekovima za izmjenu iona, kao što su klorheksidin, jodolol, itd. Međutim, ti lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, ubijaju leukocite i smanjuju staničnu otpornost na bakterije.

Moderna shema za lokalno liječenje podloga uključuje:

  • Toaletna koža koja koristi fiziološku otopinu ili lijekove koji nemaju svojstva izmjene iona - kamforni alkohol.
  • Sušenje kože i liječenje lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi u tkivima (, Solcoseryl).
  • Xeroform u prahu pomaže kod potkoljenica.
  • Nametanje poliuretanskih filmskih obloga. Ovaj moderni preljevni materijal proizvodi se u obliku prozirnog filma s ljepljivom površinom i pruža zaštitu od bakterija, pristupa kisika tkivima i isparavanja vlage, a također omogućuje vizualno nadgledanje kože. Pri lijepljenju takvih flastera zavoji trebaju izbjegavati pretjeranu napetost, jer kada se pacijent kreće, stvaraju se mali nabori, što pogoršava stanje.
  • Takva tehnika poput pranja kože hladnom vodom dobro se pokazuje. Smanjenje krvnih žila i njihovo naknadno kompenzacijsko širenje dovode do poboljšanog lokalnog protoka krvi i povećane prehrane tkiva.

Kako liječiti bedreres 2 fazi?

Ovaj stadij je prijelazno stanje kože kada se vizualiziraju male površinske ozljede. U ovoj se fazi poduzimaju minimalne kirurške intervencije i mjere za zaustavljanje nekroze tkiva, promičući obnavljanje oštećenih područja:

  • Toalet je formirao ranu s uklanjanjem mrtve epiderme iz područja žuljeva. U idealnom slučaju izvodi se u uvjetima oblačenja: odrezavanjem mrtvog epitela kirurškim škarama, ispiranje rane fiziološkom otopinom, vodikovim peroksidom.
  • Promatranje pojave pritiska u dinamici s procjenom razvoja procesa.
  • Antibakterijska terapija u slučaju napredovanja čireva pod pritiskom i početka upalne reakcije.
  • Prekrivanje ležišta, bez epiderme, antiseptičkim oblogama, u dogovoru s liječnikom, koji od obloga je bolje koristiti za liječenje ove rane, uzimajući u obzir fazu (prisutnost, odsutnost nekroze), područje lezije:

Liječenje bedrensa 3 i 4 stupnja

U 3. stupnju razvoja ležišta, do fascije nastaje nekroza dermisa i potkožnog masnog tkiva. Liječenje čireva pod tlakom stupnja 3 usmjereno je kirurškom čišćenju rane od nekroze i gnojnog eksudata i daljnjoj apsorpciji rane koja se ispušta uz zaštitu od isušivanja.

Osobitost nekrotičnih promjena ležišta je brzo širenje patološkog procesa na susjedna tkiva s lošom opskrbom krvlju. Pogrešna taktika u ovom slučaju je očekivati ​​samoodbacivanje mrtvog tkiva i čišćenje rane. Prije pojave kapilarnog krvarenja preporučuje se nekrektomija s otvaranjem gnojnih šupljina.

Nakon nekrektomije dekubitalni čir reorganizira se pomoću antibiotske terapije, lokalnih antiseptika i drugih lijekova. Skupine lijekova koji se koriste u liječenju čira na pritisku:

Cjeloviti tretman omogućava zaustavljanje septičkog stanja i postizanje čišćenja čira. Lokalno liječenje provodi se sljedećim popularnim lijekovima izbora:

Argosulfan krema

Čija je aktivna osnova antibiotik sulfatiazol, koji inhibira rast i daljnju reprodukciju patogenih mikroorganizama. Pomoćni aktivni sastojak - ioni srebra, koji pojačavaju terapeutski učinak sulfata i ujedno smanjuju njegovo senzibilizirajuće (alergijsko) djelovanje, kao i inhibiraju rast bakterijske flore.

Hidrofilna osnova lijeka pruža analgetski učinak, vlaži ranu i ubrzava njezino zacjeljivanje. Koncentracija baze aktivne kreme u rani je dugo vremena na istoj terapijskoj razini, a minimalna resorpcija osigurava odsutnost toksičnog djelovanja.

Liječenje u obliku prozirnih krema Argosulfan može se provesti na otvoren način ili koristiti okluzivnim preljevom. Lijek se nanosi na cijelu površinu očišćene rane debljine 2-3 mm dva ili tri puta dnevno. Primjenjuje se do 2 mjeseca.

Sulfargin masti (50gr 200 rub) i Dermazin (50 gr. 200 rub, 250 gr. 530 rub), Argosulfan (15 gr 200 rub. 40 gr. 350 rub) imaju sličan učinak.

Mast Iruksol

U trenutnom sastavu masti su: kolagenaza, kloramfenikol i srodni enzimi. Ovaj enzimski pripravak omogućuje čišćenje rana na krevetima, razgradnju anesteziranih tkiva, što bakterijama oduzima hranjivi medij, kao i bakteriostatsko djelovanje. Primjena Iruxola na pročišćenim tkivima osigurava njihovu ranu granulaciju.

Nanosi se na ranu očišćenu ili navlaženu fiziološkom otopinom dva puta dnevno dok se rana potpuno ne očisti i tkiva ne granuliraju.

Iruksol mast, cijena je oko 1300 rubalja. za 30 gr.

Mast Levosin

Priprema se temelji na antimikrobnim tvarima kloramfenikol i sulfadimetoksin, komponenti za zacjeljivanje rana metiluracil i lokalnom anestetiku Trimekain. Mast ima visoku hidratacijsku aktivnost, čime pruža brzi terapeutski učinak. Upotreba masti dovodi do čišćenja tlačne rane od gnoja i nekrotičnih masa te naknadnog zacjeljivanja rana.

Svakodnevno se nanosi na očišćenu površinu koja se labavo napuni mazivom i prekriva oblogama. Možda uvođenje gnojnih šupljina kroz štrcaljku.

Cijena Levosin 40 gr. 80 rub.

Metronidazol gel 0,75%

Metrgil se temelji na antimikrobnom učinku metronidazola. Gel se koristi s prelivnim materijalom i omogućuje slabljenje smrada tlaka čireva i inhibiciju rasta mikroba. Za podloge s obilnim pražnjenjem koriste se oblozi od pjene s metronidazolom, a za suhe podloge ili s beznačajnim iscjedakom koriste se hidrogelni zavoji s metronidazolom.

Metrogil gel cijena 100-120 rubalja.

IntraWite Hydrogel - za čišćenje kože od nekrotičnog tkiva

Za blago čišćenje nekrotičnih tkiva kože bedreusa. Hidrogel se preporučuje koristiti s vanjskim preljevom, čija se učestalost mijenja, a izbor oblačenja ovisi o stanju čira na tlaku. Omogućuje meko, brzo čišćenje rane od nekrotičnog tkiva, jer adsorbira višak eksudata i detritus rane. Intrasit je čisti amorfni hidrogel koji se sastoji od vode, propilen glikola i modificiranog polimera karboksimetilceluloze.

Cijena: INTRASITE Gel 2100 rub. (Ujedinjeno Kraljevstvo)

U 4. stupnju stvaranja ulkusa pritiska dolazi do duboke nekroze koja uključuje patološki proces mišića, tetiva zglobnih kapsula i kostiju. Liječenje uključuje eksciziju nekroze, apsorpciju dekubitusnog iscjedaka i navlaživanje zacjeljujućeg čira.

Uz konzervativno liječenje, ako se vrijednost ulkusa dubokog tlaka ne smanji za 30% u 14 dana, tada se treba ponovno ocijeniti stupanj i ozbiljnost pacijentovog stanja i promijeniti način liječenja. Nakon zaustavljanja akutne faze ulceroznog procesa, rješava se pitanje kirurškog liječenja.

Kompletna kirurška ekscizija svih mrtvih tkiva nemoguća je i nepraktična (prilično je teško odrediti točnu granicu nekroze). Kirurško čišćenje rana provodi se uz maksimalno moguće očuvanje živog tkiva u područjima zglobnih vrećica neurovaskularnih snopova.

Terapija lijekovima slična je onoj koja se koristi u liječenju čireva stupnja 3.

Tijekom kirurškog liječenja i radi poticanja obnavljanja tkiva provodi se fizioterapijsko liječenje čireva pod pritiskom:

  • Smanjenje mikrobne kontaminacije čira - ultrazvuk, UHF u termičkoj dozi, fonoforeza antiseptika.
  • Poticanje reparativnih procesa - darsonval zdravih tkiva koja okružuju korito (vidi), laser niskog intenziteta, aplikacije blata, istosmjerna struja, elektroakupunktura.
  • Stimulacija opskrbe krvlju i mikrocirkulacija - masaža zdravih tkiva koje graniče s podlogama.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje provodi se prema strogim indikacijama, jer je s nepravilnom i neprimjerenom intervencijom vjerovatno povećanje područja prozora.Procijenjena je učinkovitost kirurških metoda liječenja kako bi se izbjegle daljnje komplikacije.

Koristi se slobodna plastika kože (autodermoplastika), ekscizija bedrenog otvora s usporedbom rubova rane, plastika s lokalnim tkivima. Nažalost, ovaj tretman nije uvijek učinkovit, jer presađeno tkivo ne opstaje dobro na mjestu s nedovoljnom opskrbom krvlju, a ulkus pritiska je a priori nesterilni.

Rane operativne komplikacije su nakupljanje eksudata ispod kožne režnje, divergencija šava, rubna nekroza kožnog režnja, nekroza rane, krvarenje. U budućnosti se može formirati fistula, koja formira gnojnu šupljinu i dovodi do ponavljajućih bedrena.

Narodno liječenje čireva od pritiska

Kada su se formirale čireve pod pritiskom, liječenje narodnim lijekovima pomoćna je mjera koja pomaže očistiti rane i oblikovati nova tkiva. Treba imati na umu da gotovo sve tradicionalne metode uključuju upotrebu ljekovitih biljaka, koje mogu izazvati alergijsku reakciju na pacijentovu preosjetljivost, a također ovise o stadiju procesa, pa se prije njihove upotrebe posavjetujte s liječnikom o prikladnosti takvog liječenja. Ne možete koristiti biljne lijekove s efektom tamnjenja - kora vrbe, infuzija zelenog oraha, hrastova kora, ulje žira itd.

  • Svježe iscijeđeni sok iz lišća Lungworta nekoliko puta na dan razmazuje područje bedrenih rana.
  • Listovi Kalanchoe officinalis, prepolovljeni, spajaju se s rezom na podnožje i osiguraju zavojem za noć.
  • Mladi listovi crnog bobica, natapanog kipućim mlijekom, nanose se na površinu prostirača 2 puta dnevno.
  • Mast od cvjetova nevena (1 žlica zdrobljenih cvjetova pomiješanih sa 50 grama vazelina) primjenjuje se na podloge 2 puta dnevno.
  • Losioni svježeg sjeckanog krumpira pomiješani s medom u omjeru 1: 1 postavljaju se na mjesta sklona stvaranju podloga.
  • Ulje čajevca ili nekoliko puta dnevno podmazujte mjesta s podvalama (stupanj 1-2).
  • i pomiješano s medom u omjeru 2: 2: 1, primjenjuje se na područja s prostirkom 2 p / dnevno.
  • Komprimirati se od sterilnog ribljeg ulja na temelju sterilnog ubrusa ostaviti preko noći.
  • Prosijanje škroba u prahu.

Pogledajte video: ZEITGEIST: MOVING FORWARD. OFFICIAL RELEASE. 2011 (Studeni 2019).

Loading...