Razvoj miopije tijekom trudnoće

Miopija je kršenje refrakcije, kod koje se fokusiranje zraka iz vizualnog objekta događa ne na mrežnici oka, već ispred nje. Budući da je bolest vrlo česta među svjetskom populacijom i pogađa do 30% ljudi, trudnice s miopijom često vide liječnici.

Simptomi miopije tijekom trudnoće

Nedvosmislen i najupečatljiviji simptom razvoja miopije je zamagljen vid kada pokušavate vidjeti predmete koji se nalaze daleko. Ako žena zna za svoju bolest, tada zna i za njene karakteristične simptome koji će biti prisutni tijekom cijele trudnoće.

Međutim, događa se da ih prvi put mogu doživjeti dok nose dijete, pa obratite pažnju na sljedeće znakove i ispravno ih dijagnosticirati:

Treperi mi pred očima.

Zamagljivanje opaženih objekata, iskrivljenje njihovog oblika.

Umor za oči.

Gubitak predmeta u vidnom polju koji se odlikuje sužavanjem.

Osjećaj nelagode u očima.

Glavobolja i bolovi u čelu i orbiti.

Budući da tijekom porođaja žena ima promjene u svim sustavima i organima, tada je čak i ako ranije nema problema s vidom, potrebno barem jednom posjetiti oftalmologa.

Uzroci miopije tijekom trudnoće

Glavni razlog razvoja bolesti je prenošenje s roditelja na djecu. Pored toga, miopija se može steći i kao posljedica negativnog utjecaja na vid produženog napora, s čestim bolestima, zbog ozljeda mozga i mozga itd.

Međutim, tijekom trudnoće postoje dodatni rizici od miopije, zbog činjenice da:

Tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, povećava se elastičnost tkiva, tako da već postojeća miopija niskog stupnja može uzrokovati ozbiljne probleme, čak i odvajanje mrežnice.

Ako žena pati od toksemije, tada se miopija može uvelike pogoršati, a vid se može smanjiti na 5 dioptrija. Razlog tome je povećana propusnost kapsule leće za vodu, njezino oticanje i zakrivljenost, što će dovesti do povećane refrakcijske snage.

Stupanj miopije - koliki je rizik od carskog reza?

Ako je ženi dijagnosticiran prvi stupanj miopije, koji ne napreduje, a karakterizira ga fokusirana udaljenost do mrežnice od 1 do 3 dioptrije, onda to ni na koji način ne utječe na način porođaja. Porođaj se može odvijati prirodnim putem, osim ako nema drugih kontraindikacija.

Kada se utvrdi dijagnoza umjerene neprogresivne miopije, žena se također može samostalno roditi.

Ako se prije u akušerstvu gotovo uvijek vježbao carski rez s visokom kratkovidnošću, sada je to stvar prošlosti. Utvrđeno je da se krvarenje i odvajanje mrežnice može dogoditi kod svake zdrave žene, a ne samo kod one koja pati od miopije. Štoviše, dokazano je da rizik od takve komplikacije ni na koji način nije povezan s postojećom kratkovidnošću. Stoga je moguće da će žena čak i s visokim stupnjem miopije moći roditi sama, bez posljedica po vlastiti vid. Međutim, najprije morate proći niz ispitivanja usmjerenih na prepoznavanje promjena na mrežnici.

Ako žena ima miopiju od 3 stupnja, ali nema komplikacija u obliku distrofije mrežnice ili je u početnoj fazi, tada dijete odlazi kroz porođajni kanal, ali to pokazuje perineotomiju.

Kada je riječ o visokom stupnju miopije komplicirane teškom distrofijom mrežnice, vrijedi razmotriti preporuke oftalmologa i ginekologa, procijeniti veličinu zdjelice žene i težinu ploda, a tek onda odlučiti o načinu porođaja.

Odvajanje mrežnice nakon operacije na jednom oku indikacija je za carski rez. Prema istom pravilu, situacija kada je odvajanje otkriveno nakon 30 tjedana trudnoće, a operacija je izvedena.

Niti je utvrđen uzorak između rizika od odvajanja mrežnice i broja naknadnih trudnoća. Međutim, ženu bi trebao staviti pod poseban nadzor oftalmolog.

Liječenje miopije tijekom trudnoće

Laserska koagulacija mrežnice. Što se tiče liječenja miopije tijekom trudnoće, laserska koagulacija mrežnice je apsolutno sigurna metoda. Uz njegovu pomoć moguće je ojačati i kako ga lemiti. To će spriječiti daljnje odvajanje mrežnice i njegovu distrofiju. Budući da je postupak apsolutno bezbolan, može se izvesti tijekom trudnoće. Važno je da žena nije imala znakove preeklampsije, odnosno raširenog vaskularnog spazma. Nakon blokade ruptura i ozljeda, žena mora svakog mjeseca posjetiti oftalmologa. Mjesec dana prije porođaja procjenjuje pouzdanost obavljene koagulacije i daje zaključak o tome je li žena sposobna sama roditi ili je potreban carski rez. Kada se pojave nove pukotine mrežnice, potrebno je opetovano lasersko zračenje. Ako mrežnica počne eksfolirati, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Korekcija vida. Što se tiče korekcije vida, tijekom trudnoće možete koristiti i leće i naočale. Ovdje bi žena trebala biti vođena vlastitim osjećajima i liječničkim preporukama. Ako želite, u bolnicu možete ponijeti sa sobom jednokratne leće za koje nije potrebna njega, a možete u njima boraviti do 12 sati.

Važno je pregledati oftalmologa, bez obzira ima li pritužbi na vid ili ne. Liječnik treba obratiti posebnu pozornost na fundus, koji se ispituje nakon širenja zjenice. Trajanje oftalmološkog pregleda varira od 10 do 14 tjedana. U slučaju kad je miopija odsutna, morat će doći ponovno oftalmolog - mjesec dana prije očekivanog poroda. Tako će biti moguće izbjeći komplikacije i roditi dijete na prirodan način.

Esencija miopije

Miopija ili, na znanstveni način, miopija je jedna od najčešćih očnih bolesti. Otprilike 1/3 stanovništva planete su njegove žrtve i, izgleda, neće odustati. Ispitajmo detaljnije bit miopije. Fiziološka suština miopije sastoji se u promjenama oblika očne jabučice i povećanog loma svjetlosnih zraka od očne leće i rožnice.

Zbog ove vizualne specifičnosti, fokusiranje slika ne događa se na mrežnici, kao što bi trebalo biti normalno, već ispred nje. Ispada da je oko "podešeno" za gledanje slika izbliza - leća ostaje konveksna. Da bi se oko prilagodilo tako da se u daljini vide predmeti, leća mora postati ravna. Ova funkcija ne uspijeva dobro onima koji pate od miopije, moraju škiljiti očima kako bi vidjeli predmete koji su udaljeni još 5 metara.

Miopiju mogu dijagnosticirati ljudi različite dobi, ali u pravilu se javlja češće u dobi od 7 do 12 godina. Nakon oko 25. pa do 35. godine stanje postaje stabilno, miopija prestaje napredovati. Iz kojih razloga se to događa, to se znanstveno ne shvaća u potpunosti.

Dugo je utvrđeno da se miopija javlja kod osoba čiji je glavni posao povezan s naprezanjem očiju, na primjer, onih koji puno pišu ili čitaju. Uzroci štetno utječu na vizualne mogućnosti:

  • nema dovoljno svjetla
  • dugotrajno fokusiranje pogleda na usko razmaknute slike
  • naprezanje očiju
  • neugodno radno držanje.

Znanstvenici su otkrili da takav neprirodni vizualni stres izaziva atrofiju smještajnih mišića (cilijarnih ili cilijarnih), što je uzrok bolesti.

Često se nasljeđuje kratkovidnost, što je najvjerojatnije zbog naslijeđenih karakteristika očne jabučice:

Ako se miopija dijagnosticira kod oba roditelja, tada će se s 50% šansi miopije pojaviti i u djece mlađe od 18 godina. U isto vrijeme, ako mama i tata imaju dobar vid, vjerojatnost razvoja miopije kod njihove djece je mala - do 10%. Osobe koje su genetski predisponirane, s nemarnim stavom prema zdravlju očiju, suočit će se s brzim razvojem bolesti.

Miopični rizici za trudnice

Trudnoća, koja prolazi bez ikakvih komplikacija, ne utječe na refrakcijsku sposobnost vida (refrakciju). Međutim, treba imati na umu da postoje patologije trudnoće koje mogu utjecati na stupanj miopije. Ovi uvjeti uključuju:

  • toksemija u ranim fazama (mučnina, povraćanje), tijekom kojih se vid može privremeno smanjiti za 1-2 dioptrije,
  • preeklampsija (natečenost, visok krvni pritisak, eklampsija, otkrivanje proteina u testovima mokraće) - obiluje patološkim promjenama krvnih žila mrežnice, prema vrsti distrofije (angiopatija). Ovom komplikacijom trudnoće kod žena sklonih miopiji prikazano je promatranje dinamike miopije od strane oftalmologa.

Trudnice s miopijom trebale bi posjetiti okulista 2 puta tijekom trudnoće: tijekom prvih razdoblja i u završnoj fazi trudnoće. Liječnik priprema oftalmološki zaključak da li je postojala distrofija mrežnice ili druga komplikacija miopije. Zaključuje je li potrebna laserska koagulacija mrežnice.

Uzroci oštećenja vida tijekom trudnoće

Srce i krvne žile trudnice doživljavaju dvostruko opterećenje. Iz tog razloga, intraokularni tlak može porasti. Taj je proces fiziološki reverzibilan, povezan s porastom intenziteta metabolizma i povećanjem volumena krvi u cirkulaciji, porastom venskog tlaka i pulsa. Razlog za takve promjene u formiranju protoka krvi fetusa.

Mehanizam razvoja periferne distrofije mrežnice, u kojem je moguće odvajanje i kidanje mrežnice, danas nije potpuno shvaćen.

Trudnice s dijagnozom miopije sklone su nižoj hemodinamici očiju i pritisku unutar oka. Cilijarno tijelo dobiva manje snage, zbog čega je poremećena regulacija hidrodinamike oka. Značajne promjene u hemodinamici organa vida događaju se i tijekom normalnog tijeka trudnoće i kod njenih komplikacija. Razlog za to je nova raspodjela središnje i moždane cirkulacije, zbog spazma arteriola.

Promjene su podijeljene u:

  • funkcionalna - bez patologija mrežnice. Uključuju vaskularne promjene mrežnice,
  • organski - s oftalmičkim promjenama fundusa. To su oticanje i odvajanje mrežnice, krvarenje mrežnice, okluzija mrežnice.

Postoje sljedeće faze miopije:

  • slab - ne više od 3 ex dptr.
  • srednja - 3-6 dioptrija.
  • visoka - preko 6 dioptrija.

Ako trudnoća prođe bez patologija i poteškoća, tada refrakcija ostaje nepromijenjena. Miopija u pravilu napreduje na pozadini teške kasne gestoze, rjeđe - s toksikozom početka trudnoće. Nakon 5. mjeseca trudnoće, smještajna funkcija može se smanjiti za 1 dioptriju ili više. To je zbog povećane propusnosti leće zbog povećane proizvodnje ženskih spolnih hormona (estrogena i progesterona).

Najopasniji oblici posljedica kod takvih trudnica:

  • odvajanje mrežnice,
  • krvarenje mrežnice,
  • papiloedem (oticanje glave optičkog živca).

Odvajanje mrežnice suočeno je sa sljedećim ozbiljnim komplikacijama:

  • nepovratna degeneracija mrežnice u obliku rešetkaste distrofije,
  • suza mrežnice,
  • cijepanje neurosenzornih slojeva mrežnice (retinoschisis).

Stupanj miopije s akušerskog gledišta:

  • slab i umjeren (ne utječe na proces trudnoće),
  • visok stupanj, nije kompliciran (moguća je stalna oftalmološka promatranja, prirodni porođaj)
  • visok stupanj, kompliciran početnom distrofijom mrežnice (oftalmološka kontrola, mogućnost poroda prirodnim putem),
  • visokog stupnja, komplicirane teškom distrofijom mrežnice (konzultacija oftalmologa i opstetričara, zajedno odlučuju o carskom rezu, na temelju aspekata tijeka trudnoće).

Simptomatologija

Žalbe trudnica koje pate od miopije su sljedeće:

  • zamagljen vid
  • pojava bljeskova, muha, bodova, iskre pred očima (fotopsija).

Uzrok takvih stanja može biti:

  • stražnji staklasti odvoj,
  • djelomična krvarenja u staklovinu ili u prostor oko njega (hemoftalmus),
  • izražen vitreoretinalni sindrom trakcije (odvajanje mrežnice).

Znakovi koji prethode odvajanju mrežnice od značaja za akušerstvo i ginekologiju, jer zahtijevaju neposredne mjere za sprečavanje procesa, a trebalo bi uključivati ​​stanje kada:

  • vid se zamagljuje u zasebnim vremenskim intervalima,
  • svjetlo treperi, treperi, iskre,
  • zakrivljenost, izobličenje, zakrivljenost predmeta kad ih pokušavamo razmotriti.

Postavljanje dijagnoze

U slučaju pojave gore opisanih simptoma, trudnica se hitno obraća oftalmologu u svrhu dijagnoze.

Prijem kod liječnika trebao bi početi razjašnjenjem povijesti pacijenta. U podacima koje daje pacijent, oftalmolog će obratiti posebnu pozornost na sljedeće činjenice:

  • prethodni odvajanje mrežnice,
  • operacija visoke miopije,
  • prisutnost krvarenja.

Preporučene metode laboratorijskih istraživanja:

  • kompletna krvna slika
  • krvni test za zgrušavanje (koagulogram).

Dijagnoza također zahtijeva instrumentalne metode istraživanja:

  • pregled fundusa oka: mrežnica, krvne žile, glava optičkog živca (oftalmoskopija),
  • određivanje oštrine vida (visometrija),
  • dijagnostika strukture oka (biomikroskopija),
  • mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija),
  • pregled protoka krvi oka (reoftalmografija).

Oftalmolog treba isključiti sljedeće patologije vidnog organa metodom diferencijalne dijagnoze:

  • glaukoma,
  • komplikacije očiju (odvajanje mrežnice, krvarenje mrežnice, edem optičkog živca).

Liječenje i korekcija

Liječenje i korekcija miopije provodi se radi kontrole metaboličkih procesa i mikrocirkulacije u mrežnici.

Za odabir metode profilaktičkog liječenja morate primijeniti sljedeća pravila:

  • blokirati sve pukne mrežnice (bez sklonosti samokontroliranju),
  • blokiraju područja rešetkastih distrofija u kombinaciji sa odvajanjem mrežnice.

Najučinkovitija i ne baš traumatična metoda za prevenciju odvajanja je laserska koagulacija. Laserska koagulacija izvedena na vrijeme - minimizira mogućnost odvajanja mrežnice. Prirodni porođaj moguć je u ovom slučaju ako nakon laserske koagulacije ne dođe do negativnih promjena u fundusu.

Poželjno je odabrati preciznu argonsku lasersku koagulaciju, koja dugotrajno osigurava stabilizaciju patoloških procesa.

Nekoliko mjeseci nakon operacije (skleroplastika, laserska koagulacija) počnite liječiti lijekovima:

  • nicergolin,
  • pentoksifilina,
  • riboflavin,
  • taurin,
  • trimetazidin.

Moguće komplikacije

Obvezni pregled očiju svih trudnica provodi se od 10. do 14. tjedna trudnoće. Oftalmoskopija s maksimalnom dilatacijom zjenice nezamjenjiv je uvjet za takav pregled.

Ako se otkriju nepravilnosti u fundusu, u slučaju puknuća ili kirurškog zahvata, ako je došlo do odvajanja, propisana je laserska koagulacija. Srednji i visoki stupanj miopije u trudnica indikacija su za pregled u svakom tromjesečju. Završni pregled oka treba obaviti u 36-37 tjedana. Ovaj je pregled presudan pri odabiru metode poroda, prema medicinskim nalazima.

Teška anemija, preeklampsija - izazivaju kršenja središnje i cirkulacije krvi u očnoj jabučici, što je prepuno povećanom riziku od pogoršanja miopije.

Indikacije za hospitalizaciju su takve komplikacije kao što su:

  • preeklampsija,
  • krvarenje,
  • odvajanje mrežnice,
  • oticanje vidnog živca.

Učinkovitost liječenja određena je stabilnošću fundusa, odsutnosti pogoršanja tijekom trudnoće.

Ako simptomatsko liječenje preeklampsije u prvom tromjesečju neće biti učinkovito, a patologije fundusa će se pogoršati, u ovom slučaju jedini je izlaz prekid trudnoće.

Rana toksikoza i učestalo povraćanje liječe se u opstetričkoj bolnici kako bi se spriječilo krvarenje u mrežnici i konjunktivi.

Učinak miopije majke na zdravlje nerođenog djeteta

Prevencija očnih patologija započinje:

  • uz pojašnjenje nasljednog faktora
  • stanja intrauterine formacije fetusa,
  • tijek trudnoće, porođaja.

Mnoge očne patologije i oštećenja vida mogu imati genetsku predispoziciju. Miopija nije iznimka.

Za uspješnu prevenciju nasljednih patologija oka potrebno je na vrijeme utvrditi od budućih roditelja, kao i od njihovih obitelji. I provesti daljnje akcije usmjerene na minimiziranje rizika za zdravlje nerođenog djeteta.

  • pratiti cjelokupno zdravlje,
  • hodati na svježem zraku,
  • uzimati posebne vitamine.

Trudnice koje nemaju problema sa vidom također se trebaju konzultirati s okulistom tijekom prvih faza trudnoće, kao i prije porođaja. Često su takvi pregledi ključni za trudnoću, porođaj. Može utjecati na zdravlje djeteta.

Žene moraju znati da se knjiženje dječjeg vida događa već od 2. mjeseca trudnoće. Najvažnija faza prevencije je stvaranje optimalnih uvjeta za pravilnu izgradnju očne strukture embrija. To podrazumijeva maksimalno isključenje utjecaja štetnih čimbenika, osobito tijekom prvih 6 tjedana trudnoće. Budući da može prouzrokovati pobačaj ili teške malformacije, niz negativnih točaka:

  • bolest
  • uzimanje određenih lijekova
  • ozljeda
  • loše navike
  • pregrijavanja.

Tijekom daljnje trudnoće do 4-5 mjeseci odvija se polaganje i razvoj vitalnih organa, uključujući oko. Bilo koji štetni čimbenici mogu utjecati na negativne promjene u formiranju vizualnih struktura.

Problem slabog vida

U žena reproduktivne dobi dijagnoza miopije (miopije) javlja se u oko 30% slučajeva. S ovom patologijom, refrakcijski sustav oka ne može kombinirati fundus oka s točkom žarišta. Kao rezultat toga, fokusiranje vizualnih informacija ne počiva na mrežnici, kao kod normalnog vida, već se događa ispred nje. Zbog toga predmeti smješteni u daljini izgledaju mutno, zamagljeno.

Razlozi ove vrste lošeg vida mogu biti različiti:

Prema modernim podacima, na povećano opterećenje (čitanje, gledanje televizije) na oštrinu vida ne utječe ako nisu navedeni predisponirajući faktori.

Nije tako trudnoća, jer porođaj može uzrokovati smanjenje vidne oštrine. Na pregledu kod oftalmologa, trudnica bi trebala reći o svim problemima s vidnim organima. Ako su majka ili baka nosile naočale kako bi gledale u daljinu - to također treba spomenuti.

Stupnjevi i vrste

Oštrina vida je ključni kriterij za utvrđivanje stupnja kratkovidnosti. Izražava se koliko su "jaka" leća potrebna za postizanje 100% vida. Oftalmolozi razlikuju slijedeće stupnjeve miopije:

  1. Slabi stupanj kada ima dovoljno korektivnih leća na 3 dioptrije.
  2. Prosječni. Potrebna je vrijednost loma od 3 do 6 dioptrija.
  3. Visoka. U tom je slučaju potrebna korekcija od više od 6 dioptrija.

Uz miopiju povećani su parametri očne jabučice u duljini, koji neizravno tanje i protežu mrežnicu. Uzimajući u obzir promjene u tijelu s početkom trudnoće u tkivima, posudama, hemodinamikom, tanjša mrežnica može patiti: postoji rizik od puknuća i odlaganja.

Osim utvrđivanja težine, važna je i raznolikost miopije. Postoje samo dva:

  1. Aksijalna, u kojoj je očna jabučica izdužena, a mrežnica se lagano povlači od točke fokusa. Na primjer, genetska slabost vezivnog tkiva.
  2. Loma. O tome govorimo kada je anatomsko sve u redu, a sustav refrakcije oka pretjerano djeluje. Opcija - smještajni spazam.

U porođaju opasniji prvi tip. Budući da je često nasljedne prirode, komplikacije se mogu razviti pokušajima i povećanjem intraokularnog tlaka. Najčešći su oštar napredak i prijelaz miopije iz blage u umjerenu ili čak visoku.

Međutim, blaga miopija tijekom trudnoće, poput umjerene kratkovidnosti, nije prijeteći faktor za odlučivanje o porodu, osim ako se ne opazi progresivno pogoršanje na dio organa vida.

Stoga je potrebno savjetovanje s oftalmologom na početku trudnoće i neposredno prije poroda. Ako oštećenje vida napreduje, lako se primijeti ponovljenim oftalmološkim pregledom.

Povećani rizik od porođaja

U normalnom tijeku trudnoće i odsutnosti komplikacija na organima vida, prirodni se porođaj prakticira bez rizika od pogoršanja. Blagi stupanj može postati ozbiljniji ako u drugoj polovici trudnoće u kasnijim razdobljima postoji izražena gestoza.

Posebna opasnost u smislu napredovanja kratkovidnosti su generički napori. Na njihovoj pozadini mogu se pojaviti:

  • Krvarenje mrežnice i stakla.
  • Odvajanje i puknuće mrežnice.
  • Povećani intrakranijalni tlak i oticanje glave optičkog živca.

Čak i kratkovidnost 1 stupnja tijekom trudnoće ne jamči prolazak poroda bez pogoršanja vida, što može biti razlog za odabir carskog reza.

Sve žene s bilo kojom vrstom miopije trebale bi biti podvrgnute preventivnim pregledima oftalmologa. Ako bolest napreduje, specijalist će propisati potrebni tretman ili lasersku korekciju mrežnice. Izvodeći ove aktivnosti prije rođenja, možete značajno smanjiti postojeće rizike i prirodno se roditi.

Opasnost tijekom gestacije

Događa se da se miopija manifestira samo početkom trudnoće. Buduće mame trebale bi upozoriti na takve pojave:

U slučaju da se tijekom trudnoće pojave takvi znakovi, potrebno je neplanirano savjetovanje oftalmologa.

Rizik od napredovanja miopije tijekom gestacije povezan je s promjenama u tijelu. Povećana pažnja koja zahtijeva žene sa preeklampsijom.

Ako je već pri prvom rutinskom pregledu okulista u dobi od 10-14 tjedana, liječnik je ustanovio suze u fundusu, grube distrofične promjene ili odvajanje mrežnice, vrši se laserska koagulacija i pacijenta je promatra svakog mjeseca. Uz ponovnu pojavu lezija distrofije i odvajanja preporučuje se još jedna laserska korekcija ili operacija.

Stupanj miopije nije odlučujući faktor za odluku o tehnici porođaja. Važnije su promjene u fundusu i mrežnici. Kao rezultat fizioloških promjena u tijelu mogu se pojaviti patološki učinci toksikoze i drugih komplikacija, odvajanja ili puknuća mrežnice, što može dovesti do smanjenja ili gubitka vida.

Prije toga, miopija je bila važan kriterij za odabir taktike trudnoće i porođaja. U naše vrijeme stavovi su se promijenili. Žene s dijagnozom miopije promatraju oftalmolog, liječe se i prognoza je često povoljna.

Indikacije za isporuku

Napredovanje miopije tijekom gestacije izravno je povezano s patologijom trudnoće:

  • Rana toksikoza u prvom tromjesečju, kada krvarenja u konjunktivi i mrežnici izazivaju povraćanjem i povraćanjem.
  • U kasnijim razdobljima opasna je anemija i preeklampsija što dovodi do oslabljene hemodinamike i visokog krvnog tlaka.
  • S početkom porođaja, prijetnja organima vida je bolno razdoblje, koje je ponekad potrebno potaknuti lijekovima.

Sve to negativno utječe na stanje mrežnica.

Uz blagu kratkovidnost, početne promjene mogu napredovati. Stoga oftalmolozi mogu inzistirati na carskom rezu, čak i kada se koriste leće s malim stepenim korekcijama.

Kroz prirodne staze

Ako je na dijelu vidnog organa sve stabilno, tada oftalmolog možda neće prigovoriti porođaju kroz porođajni kanal.

Prirodni porođaj kod žena s dijagnozom miopije po mogućnosti se provodi pod epiduralnom anestezijom. Tako se ispada da se smanjuje rizik od oftalmoloških komplikacija tijekom pokušaja, kada se žene guraju ne u predjelu međunožja, već „u oči“.

Da bi se olakšala isporuka i smanjio učinak napora, ginekolozi koriste perineotomiju (perinealna disekcija). Kriteriji za prijem u porođaj na prirodan način s miopijom:

  • Normalan tijek trudnoće bez ozbiljnih komplikacija.
  • Fetus bez razvojnih patologija, zadovoljavajuće stanje.
  • Razmotrite veličinu, težinu, prikaz fetusa i usklađenost s veličinom zdjelice.
  • Spremnost za porođaj na prirodan način u razdoblju od 38-40 tjedana.
  • Ne dolazi do povećanja patoloških promjena u fundusu.
  • Mjesta distrofije mrežnice ili su neotkrivena ili beznačajna i ne zahtijevaju intervenciju.
  • Prethodna rođenja bila su uspješna, čak i s malim distrofičnim promjenama.
  • Vlastita želja žene u porođaju.

Tada možete dopustiti ženi da prirodno rađa.

Za veće pouzdanje da je sve prošlo kako treba, trebat će još jedna konzultacija oftalmologa ubrzo nakon rođenja. Naravno, ako porođajna žena nije imala pritužbi na napredovanje miopije.

Indikacije za operativnu isporuku

Carski rez može spriječiti fizičko preopterećenje i zaštititi od oštećenja vida. U pravilu, s prvim stupnjem miopije nema indikacija za operativno porođaj.

Međutim, čak i za blago oštećenje vida, liječnici mogu preporučiti carski rez. Relativne indikacije za operaciju:

  • Opsežna područja perifernih distrofičnih promjena.
  • Odvajanje mrežnice već je dijagnosticirano.

Postoje apsolutne indikacije za COP:

  • Odvajanje mrežnice tijekom tekućeg razdoblja ležaja.
  • Operirani odred u periodu od 30 do 40 tjedana.
  • Odvoj mrežnice, koji je u prošlosti operiran na jednom i samo vidnom oku.

U takvim slučajevima oftalmolog i ginekolog će inzistirati na pružanju što povoljnijeg zahvata.

Preventivne mjere

Žene s dijagnozom miopije moraju proći preventivni pregled kod oftalmologa i u fazi planiranja trudnoće obaviti temeljit oftalmološki pregled. Ako je potrebno, provesti terapijski tretman ili kiruršku korekciju za oštećenje vida.

Tijekom trudnoće obavezan dvostruki posjet oftalmologu u ranom i kasnom razdoblju. Uz drugi i treći stupanj miopije, preporučuje se konzultirati okulista jednom trimestrom, a ako bolest napreduje, jednom mjesečno.

Žene s rizicima i izgledima prirodnog porođaja trebale bi odgovorno pristupiti pripremnim tečajevima za porođaj. Ondje će vas naučiti pravilnom disanju i opuštanju tijekom kontrakcija, reći će vam kako se pritiskati u međunožje tijekom prisilnog razdoblja, a ne u oči.

Pregled okulista provodi se 1-2 dana nakon rođenja djeteta, a preporučuje se i drugi pregled mjesec dana nakon rođenja. Daljnje preventivno savjetovanje trebalo bi održavati jednom godišnje.

U naše vrijeme, čak i visok stupanj miopije nije apsolutna indikacija za operativni carski rez. Moderna medicina prakticira prirodni porođaj i s visokim stupnjem patologije, ako nema distrofičnih promjena na fundusu ili su one manje i trudnoća nije komplicirana.

Opće informacije

Miopija (miopija, miopska refrakcija oka) druga je najčešća oftalmološka bolest u odraslih žena. Do početka reproduktivnog razdoblja bolest se određuje u 25-30% bolesnika, od kojih 7,4-18,2% pati od visoke kratkovidnosti. Miopija se dijagnosticira u 16,9-38% trudnica, druga je u strukturi ekstragenitalnih poremećaja tijekom gestacije s udjelom od 18-19%. Uz kompliciran tijek jedan je od glavnih razloga carskog reza. Specifične promjene u hemodinamici tijekom trudnoće i značajni tjelesni napori koje je doživjela žena u drugoj fazi porođaja izazivaju kod nekih bolesnika s kratkovidnom distrofijom retine i njezinom odvajanju koje mogu uzrokovati potpun gubitak vida.

Miopija nastaje zbog odstupanja između refrakcijske snage optičkog sustava očne jabučice i duljine njegove osi. Bolest se, u pravilu, javlja mnogo prije početka trudnoće tijekom pojačanog rasta očiju kod djevojčica predškolske dobi i postupno napreduje ovisno o opterećenjima vidnog sustava. Prema većini stručnjaka, miopija ima nasljednu prirodu, iako je moguće i dizembriogenetsko podrijetlo bolesti. Predisponirajući čimbenici za razvoj miopije su genetski nedostaci u kojima postoje:

  • Dug oblik očiju, Povećanje anteroposteriorne osi očne jabučice obično je označeno nediferenciranom displazijom vezivnog tkiva i dovodi do fokusiranja svjetlosnih zraka ispred mrežnice. Kao rezultat toga, poremećena je jasnoća percepcije predmeta koji se nalaze u daljini. Prekomjernim istezanjem stražnjeg zida pojavljuju se distrofične promjene makule, djelomična ili potpuna odvojenost mrežnice, drugi poremećaji u fundusu, što utječe na izbor načina porođaja.
  • Pretjerano lom svjetlosnih zraka, U ovom slučaju, očna jabučica je normalne veličine, svjetlosne zrake su usredotočene ispred unutarnje sluznice oka zbog abnormalnog refrakcije rožnice, vanjske i unutarnje površine leće. Situacija se pogoršava pretjeranim radom očnih mišića pri intenzivnom vizualnom radu u blizini, u lošim uvjetima osvjetljenja. Preopterećenje vida uzrokuje funkcionalni spazam smještaja, koji u nedostatku korekcije izaziva produljenje anteroposteriorne veličine oka.
  • Povećani intraokularni tlak, U 1-2% slučajeva miopija se razvija na pozadini oftalmičke hipertenzije kod žena sa sistemskom progresivnom angiomatozom. Takva je kratkovidnost prirođena, ima disgenetsko podrijetlo, povezana je s oštećenim oblikovanjem očne jabučice tijekom fetalnog razvoja. Težina refrakcijske pogreške doseže 5-6 dioptrija. Poremećaj se često kombinira s juvenilnim glaukomom, što ograničava izbor kirurških metoda korekcije vida i pogoršava prognozu bolesti tijekom trudnoće.

Progresija miopije u trudnica pojačana je povećanom elastičnošću tkiva pod djelovanjem relaksina i progesterona, što dovodi do ravnomjernog produljenja oka i istezanja njegove stražnje stijenke s pojavom perifernih vitreohorioretinalnih distrofija. Tijekom gestacije pogoršava se protok krvi u cilijarnom tijelu, koji regulira hidrodinamičke parametre očne jabučice, što utječe na razinu intraokularnog tlaka. Otkrivaju se reverzibilne i organske promjene u strukturi fundusa povezane s stvaranjem placentalnog kompleksa i odgovarajućom preraspodjelom krvi u tijelu trudnice.

Zbog spazma arteriola, hemodinamika očiju se značajno mijenja. Fiziološki tijek trudnoće karakteriziraju funkcionalni poremećaji, koji se očituju promjenom tijeka i kalibra žila mrežnice. U bolesnika s komplikacijama gestacije mogući su organski poremećaji u obliku akutne opstrukcije arterija mrežnice i njihovih grana, krvarenja, edema i odvajanja mrežnice. Normalna refrakcija kod trudnica se ne mijenja. U drugoj polovici trudnoće, u prisutnosti gestoze, smještaj se može smanjiti za više od 1 dioptrije. To je uzrokovano povećanom refrakcijskom snagom leće zbog oteklina i zakrivljenosti zbog povećane propusnosti pod djelovanjem progestina i estrogena.

Klasifikacija

Za donošenje odluka o taktikama pratnje trudnica u akušerstvu najčešće se koriste sistematizacija varijanti miopije prema težini. To je zbog izravne ovisnosti učestalosti teških oftalmoloških komplikacija koje nastaju in vivo, od ozbiljnosti vidnih poremećaja. Postoje tri stupnja miopije:

  • Slaba kratkovidnost, Poremećaji refrakcije do -3 dptr. To je prognostički najpovoljnija opcija. Tijekom gestacijskog razdoblja oftalmolog bi trebao dvaput pregledati ženu. U nedostatku drugih opstetričkih i ekstragenitalnih kontraindikacija, preporučuje se vaginalni porođaj.
  • Prosječna kratkovidnost, Poremećaji vida dosežu 3,25-6 dioptrija. U nedostatku znakova progresije miopije, pacijentica se obično može roditi sama. Radi dinamičkog praćenja stanja mrežnice, trudnica tri puta pregledava oftalmologa - prilikom registracije, na 20 i 36 gestacije.
  • Visoka kratkovidnost, Težina kršenja refrakcije prelazi 6 dioptrija. Miopija visokog stupnja najčešće je komplicirana distrofičnim oštećenjima mrežnice, njenim odvajanjem. Poželjni način porođaja je carski rez. Oftalmološki pregled obavlja se tri puta.

Simptomi kod trudnica

Bolest se očituje nedostatkom jasnoće u prikazu predmeta koji se nalaze na udaljenosti, uz održavanje zadovoljavajućeg vida u blizini. Samo s vrlo visokom kratkovidnošću, pacijent primjećuje nejasnost teksta i sitnih predmeta koje se pomno gledaju. S povećanjem ozbiljnosti bolesti, češće se javljaju pritužbe na umor očiju, nelagodu, glavobolju i bolne senzacije na čelu i orbiti. Razvoj mogućih komplikacija dokazuje pojavom svjetlosnih senzacija (bljeskovi, bljeskovi, iskre) ili fotopsijama (besmislene svjetlosne ili sjajne točkice, mrlje, figure), periodičnim zamagljivanjem ili plutajućim zamagljenim vidom, izobličenje oblika predmeta koji se gledaju, gubitak pojedinih fragmenata slike u vidnom polju.

Komplikacije

Miopija nema nikakvog učinka na tijek trudnoće i porođaja, međutim, kvaliteta vida trudnice može se pogoršati s razvojem gestoze ili pojavom stresa povezanog s porođajem. Glavne komplikacije miopije tijekom trudnoće su središnja i periferna vitreokorioretinalna distrofija (retinoschisis, ruptura mrežnice, promjene rešetke, miješane mogućnosti poremećaja), edem glave optičkog živca, akutni napadi glaukoma, krvarenja mrežnice i odvajanje mrežnice. Vjerojatnost distrofičnih promjena povećava se u prisutnosti anemije trudnica. U najtežim slučajevima moguć je potpuni gubitak vida.

Dijagnostika

Obično pacijentica zna za postojanje miopije još prije registracije u antenatalnoj klinici, u izuzetno rijetkim slučajevima bolest se otkriva tijekom trudnoće. Glavni zadatak dijagnostičke pretrage je procijeniti stupanj napredovanja miopske refrakcije i identificirati patološke promjene u fundusu. Najinformativnije metode istraživanja miopije u trudnica su:

  • Provjera oštrine vida, Visometrija vam omogućava da brzo procijenite stupanj gubitka vida i ozbiljnost miopije, nadgledate ove pokazatelje tijekom vremena i odaberete odgovarajuće korektivne leće. Rezultati studije vrednuju se na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir podatke dobivene drugim metodama.
  • Izravna oftalmoskopija, Detaljnim pregledom fundusa otkriva se vazokonstrikcija i moguće degenerativno-distrofične promjene mrežnice, koje povećavaju rizik od njenog eksfolijacije. Za detaljno proučavanje perifernih odjela primijenite maksimalnu ljekovitu mydriasis.
  • Ispitivanje loma, Za procjenu parametara refrakcije svjetlosnih zraka prilikom prolaska kroz optičke medije i strukture očne jabučice koristi se skiaskopija i računalna refraktometrija. Uz njihovu pomoć s velikom se točnošću određuju značajke i veličina lomljive snage optičkog sustava.
  • Goldmanova biomikroskopija, Metoda omogućuje detaljnu procjenu stanja mrežnice, uključujući njezine periferne dijelove. Ispitivanje je indicirano za bolesnike s produljenjem oka i visokom kratkovidnošću radi pravodobnog otkrivanja različitih oblika distrofije i područja odvajanja mrežnice.
  • Ultrazvuk očnih jabučica. Različite metode ehooftalmoskopije (jednodimenzionalno A-skeniranje, dvodimenzionalno B-skeniranje, trodimenzionalno AV-skeniranje u kombinaciji s ultrazvučnom biometrijom) pružaju potpune informacije o anatomiji i veličini organa. Kada se vizualizira USDG orbita, posmatraju se karakteristike protoka krvi.

Da bi se odredio mogući porast intraokularnog tlaka, obično se vrši Maklakova kontaktna tonometrija. Kao dodatna metoda preporučuje se proučavanje smještaja, tradicionalne ili računalne perimetrije oka. Diferencijalna dijagnostika provodi se kod glaukoma, smještajnog spazma, astigmatizma. Trudnice s miopijom, osim opstetričara-ginekologa, moraju pregledati oftalmolog. Ako je potrebno, obratite se laserskom oftalmohirurgu, neurologu.

Liječenje miopije u trudnica

Za žene s miopijom slabog i umjerenog stupnja obično se ne provodi posebna terapija, preporučuje se da ih promatra specijalista radi pravodobnog otkrivanja brzog napredovanja bolesti ili patoloških promjena na mrežnici. Glavni terapijski zadaci u liječenju bolesnika s visokom miopskom refrakcijom su poboljšanje metaboličkih procesa i mikrocirkulacije u strukturama fundusa, blokiranje mjesta rešetkaste distrofije u kombinaciji s vitreo-makularnom trakcijom i puknuće mrežnice koji nemaju tendenciju samo-ograničenja. Uzimajući u obzir indikacije u prenatalnom razdoblju, takvim se trudnicama propisuju:

  • Terapija lijekovima, Periferni vazodilatator, antiagregacijski agens, derivati ​​cisteina i multivitaminski kompleksi koriste se za sprječavanje ili smanjenje distrofije mrežnice na vlastiti ili nakon operacije. Poboljšavajući mikrocirkulaciju, takvi lijekovi smanjuju rizik od degenerativno-degenerativnih poremećaja.
  • Preventivna laserska koagulacija, Operacija se provodi do 35. tjedna trudnoće stanjivanjem mrežnice ili prisutnošću mikro-suza. Uz pomoć lasera, slabe točke i suze jačaju stvaranjem ožiljaka, koji čvrsto vežu mrežnicu s rožnicom, sprječavaju njezin piling tijekom porođaja i stabiliziraju distrofične promjene.
  • scleroplasty, Jačanje sklere pomoću posebnih ploča ili gela obično se izvodi u fazi prenatalne pripreme. U iznimnim slučajevima, uz brzo napredovanje miopije, moguće je operirati trudnicu. Intervencija omogućuje smanjiti istezanje stražnjeg dijela oka mrežnicom i spriječiti njegovo odvajanje u bolnom razdoblju.

Ostale metode kirurške korekcije miopije za trudnice nisu prikazane. S intenzivnim povraćanjem uzrokovanim ranom toksikozom, prisutnošću gestoze, anemije i drugim komplikacijama koje mogu pogoršati tijek miopije, aktivna terapija identificirane patologije je obvezna. Brzo napredovanje teških promjena u unutarnjoj sluznici oka, što može dovesti do sljepoće, uz terapijsku otpornost osnovne bolesti osnova je za pobačaj.

U nedostatku akušerskih indikacija, ženama s nepromijenjenim fundusom ili perifernom distrofijom mrežnice, koja ne zahtijeva kiruršku korekciju i nije progresivna tijekom trudnoće, preporučuju neovisne porođaje s epiduralnom anestezijom. Bez obzira na stupanj miopije, carski rez se provodi apsolutnim indikacijama kada je odvajanje mrežnice prisutno u stvarnom porođaju, laserska koagulacija se provodi nakon 30 tjedana gestacije ili na jedno vidno oko. U ostalim slučajevima, odluku o načinu porođaja donosi zajednički okulist i akušer-ginekolog, uzimajući u obzir stavove trudnice. Kao alternativa može se razmotriti prirodni porođaj s pokušajima razdruživanja (perineotomija, nametanje porodnih klešta ili vakum ekstrakcija fetusa).

Prognoza i prevencija

Vjerojatnost razvoja oftalmoloških komplikacija ovisi ne toliko o ozbiljnosti miopije, koliko o promjenama mrežnice. Rizik od degenerativnih i distrofičnih procesa veći je u trudnica s visokom kratkovidnošću. U preventivne svrhe preporučuje se rana registracija, planirani i, ako je to naznačeno, pregled oftalmologa, pravovremena korekcija patologije mrežnice i komplikacija trudnoće (toksikoza, gestoza, anemija). Trudnicama s miopijom preporučuje se smanjenje vizualnog opterećenja, ograničenje vremena provedenog za računalom i upotreba naprava, obavljanje posebnih vježbi za oči.

Miopija tijekom trudnoće. Zašto vam je potreban stalni liječnički nadzor?

Trudnoća nije samo najdivniji period u ženskom životu, već je i vrlo odgovorno. Uostalom, sada je u vašim rukama ne samo vaše zdravlje, već i zdravlje buduće bebe. Oftalmolog je također na popisu liječnika specijalista s kojima se morate savjetovati. Zašto?

Promatranje kod oftalmologa. Zašto vam treba?

Da biste spriječili moguće komplikacije s očiju tijekom trudnoće i porođaja, potrebno je unaprijed utvrditi je li sve u redu s vizijom trudnice.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost miopije i pritužbi na vid, sve trudnice treba pregledati oftalmolog tijekom tjedna trudnoće. Pored uobičajenog pregleda oka, nakon dilatacije zjenice, provodi se i pregled fundusa. Ako se ne utvrde promjene, slijedi ispitivanje četiri tjedna prije očekivanog roka.

Ako se pri prvom pregledu otkriju rupture ili grube distrofične promjene mrežnice, provodi se profilaktička laserska koagulacija, pri čemu se mrežnica „lepi“ na podlogu vaskularne membrane. U tim se slučajevima pacijenti mjesečno promatraju prije rođenja, a tijekom posljednjeg pregleda, 4 tjedna prije poroda, uz pouzdanu blokadu praznina, dobiva se zaključak o mogućnosti neovisnog porođaja. Kada dođe do novih puknuća mrežnice, ponovno se laserom koagulira, a u razvoju odvajanja mrežnice provodi se kirurška intervencija.

Ako tijekom trudnoće imate simptome poput treperenja, svjetlosnih bljeskova, plutajućih neprozirnosti pred očima, iskrivljenja oblika predmeta, gubitka vida ili njegovog sužavanja u obliku takozvane "zavjese" koja može ukazivati ​​na razvoj komplikacija, trebali biste odmah obratite se optometristu. Kada se otkriju promjene, liječnik će preporučiti lijek, laser ili kirurško liječenje.

Roditi se ne može operirati. Tko će staviti zarez?

Glavni rizik od oštećenja vida tijekom porođaja su komplikacije mrežnice: vjerojatnost odvajanja s gubitkom vida ili krvarenje u tijelo mrežnice ili stakla.

Vrsta i stupanj kliničke refrakcije nisu bitni. Stoga je rašireno mišljenje da je s miopijom do 6,0 dioptrije neovisna isporuka, a s miopijom veći stupanj carskog reza, netočno. Samo prisutnost komplikacija - odvajanje i suza, kao i identificirane grube distrofične promjene mrežnice koje prijete razvoju komplikacija, mogu odrediti indikacije za carski rez zbog zdravlja očiju. Apsolutna indikacija za carski rez je odvajanje mrežnice, otkriveno i operirano tijekom trudnoće, te prethodno operirano odvajanje mrežnice na jedno vidno oko.

Rizik od komplikacija tijekom porođaja često je precijenjen. U međunarodnoj praksi vjeruje se da žena može roditi samostalno ako trudnoća prođe normalno, ako u prošlosti nema odstupanja. Ako su prethodna porođaja prošla bez komplikacija, čak i uz otkrivanje distrofičnih žarišta na mrežnici.

Naravno, unatoč činjenici da oftalmolog daje zaključak o poželjnom vođenju porođaja, odluku o konkretnoj taktiki porođaja ostaje na akušeru-ginekologu koji rađa.

Idemo u bolnicu, uzimamo samo ono najpotrebnije!

Ako koristite kontaktne leće, postavlja se pitanje "Što s lećama?" Mogu li nastaviti koristiti svoje kontaktne leće ili ću morati ograničiti naočale?

Samo vi možete odgovoriti na ovo pitanje. Odaberite način korekcije koji vam se čini prikladnijim. Bodova? Zatim ponesite naočale sa sobom. Objektivi? Tada biste trebali konzultirati stručnjaka za korekciju kontakata jesu li vaše leće pogodne za putovanje u rodilište. Najjednostavnija i praktičnija opcija su leće za jednokratnu upotrebu. Atraktivni su jer ne trebaju dodatnu njegu, ne trebate ponijeti rješenje i spremnik sa sobom, dok su vrlo zgodni i udobni. Alternativa kontaktnim lećama za jednokratnu upotrebu mogu biti silikonske hidrogelne leće s velikom propusnošću kisika i koje se, ako je potrebno, ne mogu skinuti više od 12 sati.

Pitanja i odgovori:

pitanje: Bok Imam 26 godina. Miopija od 18 godina. Napredak nije brz. 02/2005 R −2,5 L −2.75 Ispitivanje je obavljeno tijekom trudnoće prije porođaja .06 / 2007 ispitano je zbog pogoršanja senzacija. R -3,00 L -3,25. Sad sam trudna, ali još nisam pregledala oči (je li to potrebno?). Recite mi, molim vas, u kojoj je kratkovidnosti kontraindicirano da sama rađam i vrijedi li provoditi dodatne preglede? Hvala.
P.S .: Ne nosim naočale cijelo vrijeme, samo tijekom snowboardinga ili vožnje.
odgovor: Indikacija za isključenje razdoblja porođaja je komplicirana umjerena kratkovidnost i visok stupanj miopije. Za pregled mrežnice potrebna vam je konzultacija oftalmologa.Ako nema velikih promjena u PWHT (periferna vitreoreorethinalna degeneracija), tada možete sami roditi. Ali različiti su, najopasniji: glupi prekidi, retinoschisis, "rešetkasta" distrofija, distrofija "trag puža".

pitanje: Dobro došli! Trudna sam, termin je 29 tjedana. Imam visoku kratkovidnost na oba oka (-11 lijevo i -10,25 desno oko). Dijagnoza također kaže: "Centralna korioretinalna distrofija lijevog oka." Zanimalo me pitanje mogućeg fiziološkog upravljanja porođajem. Pregledan sam u Centru za očnu terapiju, dozvoljeno mi je roditi, a liječnik u okružnoj klinici kaže da morate napraviti carski rez. Sad me sumnje muče, stvarno ne bih željela zaslijepiti tijekom porođaja. Je li moguće roditi s takvom dijagnozom? Reci mi, molim te!
odgovor: Kod vas je miopija zaista velika, ali odlučujući faktor (na dijelu očiju) nije toliko sam stupanj miopije, koliko je prisutnost i ozbiljnost vitreohorioretinalnih distrofičnih manifestacija. Konačnu odluku o načinu porođaja donosi pohađajući akušer-ginekolog, uzimajući u obzir sve okolnosti, uključujući i nalazi retinologa (laserski oftalmološki kirurg).

pitanje: Dobro došli! Imam 32 godine, sada sam trudna, period od 15 tjedana. Postoje problemi sa vidom i, naravno, brine se o načinu porođaja - prirodnom porodu ili carskom rezu. Prošla dijagnozu u dvije neovisne klinike, dijagnoza je ista: "OD miopskog astigmatizma. Komplicirani miopični astigmatizam OS. Ineopodobnaya degeneracija mrežnice oba oka." Dijagnoza je ista, ali preporuke se razlikuju - u jednoj su klinici snažno preporučili lasersku koagulaciju, u drugoj su preporučili da se ne radi koagulacija, samo da se promatraju i kažu da nema kontraindikacija za prirodni porođaj. Trebam li još uvijek raditi lasersku koagulaciju ili ne? A ako to ne učinite, koliki je rizik kod prirodnog poroda?
odgovor: Neprecizna degeneracija mrežnice ne odnosi se na rizične oblike PWHT i ne zahtijeva lasersku koagulaciju. Za prirodni porođaj nemate kontraindikacija.

pitanje: Konzultacija žena upućena je okulistu radi preporuka o upravljanju porođajem (starost 30 godina, trudnoća, trimestar). Liječnik je napisao: "Porođaj s izuzetkom bolnog razdoblja." Zapravo, ovo je smjer carskog reza. U posljednjoj trudnoći (prije 5 godina) sa sličnim stanjem očiju, drugi je liječnik napisao "prirodni porođaj", što je i učinjeno, oštećenja vida se nisu dogodila. Je li doista potrebna takva oštra taktika s niže opisanim stanjem oka? Ne bih volio raditi carski rez, ako to stvarno nije potrebno.
odgovor: Visoka kratkovidnost nije kontraindikacija za samo-porođaj. U korist potonjeg su i prethodna rođenja. Trebate se konzultirati s retinologom (specijalistom za retinalne bolesti) oftalmologom gdje to učiniti, odlučite sami. Ako živite u Moskvi, zatražite uputnicu za CDC koji odgovara mjestu prebivališta ili se obratite oftalmološkoj klinici za savjet.

Za odabir optimalnih sredstava za korekciju vida tijekom trudnoće, vrlo je važno kontaktirati nadležnog oftalmologa-kontaktologa.

Informacije o našim oftalmolozima možete vidjeti, kao i zakazati sastanak i postaviti svoja pitanja ovdje.