Citomegalovirus IGG antitijela

Infekcija citomegalovirusom, citomegalija je uobičajena, često urođena bolest koja izaziva citomegalovirus, CMV.

Test za CMV infekciju pokazuje pozitivan rezultat kod 90% ispitanika.

Svatko može biti prijevoznik, bez obzira na dob ili spol. Asimptomatski je sve do trenutka pada imuniteta kod ljudi.

Razlozi aktivacije:

  1. HIV infekcija, AIDS,
  2. prisutne kronične bolesti
  3. trudnoća. Planiranje, tijek, nakon porođaja,
  4. maligne novotvorine,
  5. arterijska hipertenzija
  6. periodični postupci dijalize,
  7. učinci transplantacije.

Zaštitna reakcija tijela pri gutanju citomegalovirusom je pojava antitijela na CMV, imunoglobulin IgM i IgG. Njihova krvna slika uzima se u obzir prilikom određivanja stupnja i oblika, što omogućava predviđanje tijeka bolesti.

Nepredvidivi učinci infekcije mogu se pretvoriti u novorođenčad, kao i intrauterino stanje fetusa.

Što je citomegalovirus

Ima nekoliko definicija, kao što su humani herpesvirus tipa 5, CMV, citomegalovirus. Patogen ulazi u DNK, inficira ljudske stanice i prelazi u kronični oblik. Zajedno s krvotokom brzo se širi po tijelu i ulazi u važne organe i sustave ljudskog života.

Metode infekcije citomegalovirusom:

  1. zračna staza. Kašalj, kihanje, poljubac,
  2. transplantacija. Transplantacija zaraženih organa
  3. prisutnost CMV u krvi davaoca,
  4. od majke do ploda kroz posteljicu,
  5. nezaštićeni odnos.

U zdravom se tijelu ne manifestira dulje vrijeme, pa se često dijagnosticira u već naprednoj fazi. Period inkubacije ove bolesti je do 60 dana.

Prvi simptomi citomegalovirusa manifestiraju se kao uobičajena infekcija:

  • mjehura, bubrega, nadbubrežne žlijezde,
  • reproduktivni sustav. Sustavne manifestacije bolesti, čiji je izvor nemoguće utvrditi
  • žučni trakt. Kršenje sluznice epitela jetre,
  • gastrointestinalnog trakta. Upala gušterače,
  • dišnih organa. Pneumonija, bronhitis,
  • respiratorna. Podsjeća na ARVI, gripu, dugotrajnu prehladu. Karakteriziraju ga slabost, migrene, groznica.

Dovodi do teškog upalnog procesa svih unutarnjih organa, smanjenja imunološkog sustava. Omogućava liječenje popratnih bolesti antibioticima i drugim lijekovima. Prilikom upućivanja stručnjaku dodjeljuje se posebna analiza kako bi se utvrdio uzrok komplikacija CMV-a.

Citomegalija u djece i odraslih

Infekcija citomegalovirusom ili citomegalija uzrokuje da tijelo reagira s imunološkim sustavom na prisutnost stranih stanica. Počnite stvarati zaštitna proteinska antitijela, kao što su IgM, IgG i limfociti: CD 4, CD 8.

Pokazatelj imunoglobulina M ukazuje na primarnu infekciju. Nakon 2 mjeseca, mijenja se u G, što ukazuje na kronični tijek ili citomegaliju.

Ima svoje sorte, ovisno o obliku infekcije:

  • kongenitalna. Osoba zaražena u maternici u većini slučajeva možda cijeli život ne zna o prisutnosti CMV-a u tijelu. U rijetkim slučajevima, kada je majka pretrpjela primarni udar virusa, kod novorođenčadi izaziva žuticu, upalu mrežnice s naknadnim gubitkom vida, mala kožna krvarenja, osip. Prijetnja intrauterinog zastoja rasta i pobačaja,
  • stečena. Izvor infekcije može biti u dojenju u djetinjstvu. U odrasloj dobi seksualni kontakt, transplantacija organa, transfuzija krvi,
  • sindrom mononukleoze. Karakterizirani istim simptomima kao i Ebstein-Barr virus. Praćeno prisutnošću vrućice, boli u mišićima, zglobovima, povećanim limfnim čvorovima. Rijetko uzrokuje rubeolu, hepatitis i upalu pluća,
  • osobe u posebnoj rizičnoj skupini. Kod bolesnika zaraženih HIV-om citomegalovirus dovodi do encefalitisa, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, žutice i oštećenja mokraćnih organa. Moguća potpuna disfunkcija svih sustava i smrt. Transplantacija organa promatra se odbacivanje donorskih materijala.

U većini slučajeva citomegalovirus postaje pogoršanje ljudskog zdravlja, pogoršanje postojećih bolesti i često smrt. To se posebno odnosi na osobe s niskim imunitetom, novorođenčad, kao i ljude u razdoblju nakon transplantacije organa, koji su prisiljeni inhibirati zaštitne stanice tijela.

CMV analize

Budući da nije posebno zabrinuto za zdravstveno stanje osobe, on može biti nosilac citomegalovirusne infekcije cijeli svoj život, a da toga nije svjestan.

Čak i prečesto očitovanje upalnih procesa može brzo završiti i ne izazivati ​​sumnju. Uobičajeni standardni testovi ne mogu uvijek utvrditi postojanje ozbiljnih staničnih lezija od strane stranih mikroorganizama.

Razlozi zbog kojih je potrebna citomegalovirusna analiza:

  1. planiranje i tijek trudnoće
  2. prijetnja pobačaja
  3. sumnja na intrauterinu infekciju fetusa,
  4. uzimanje lijekova protiv tumora,
  5. HIV infekcija
  6. nadolazeća donacija
  7. transplantacija,
  8. dug tijek upalnih procesa u tijelu kod odraslih i djece.

U tim se slučajevima utvrđuje citomegalija. A daljnje liječenje ovisi o nastavku proučavanja virusa, njegovom obliku i trajanju infekcije tijela. Ali, nažalost, sama infekcija može se prigušiti do latentnog stanja.

Da bi se spriječila njegova pojava, potrebno je redovito podvrgavati pregledima i često prolaziti odgovarajuće testove. Ako je potrebno, budite u ambulanti.

ELISA analiza za citomegalovirus

Imunološka metoda poput ELISA testa krvi omogućuje proučavanje točnog kemijskog sastava i prisutnost antitijela koja, ako prodre strane stanice, proizvodi tijelo. Za provođenje studije koriste se posebni titri koji pokazuju koliko je puta nakon razrjeđivanja otkrivena pozitivna reakcija u krvi i njenom serumu.

Kompletni transkript citomegalovirus analize daje omjer IgM i IgG antitijela u krvi:

  1. IgM "-", IgG "-". Potpuni nedostatak odgovora imunološkog sustava. Osoba je sklona infekciji
  2. IgM "-", IgG "+". Rizik od infekcije je minimalan, ovisi o imunitetu,
  3. IgM "+", IgG "-". Početak stvaranja virusa u tijelu. Potrebno liječenje
  4. IgM "+", IgG "+". Pogoršanje. Zahtijeva hitan dodatni pregled i liječenje.

Trenutno se ova metoda utvrđivanja bolesti smatra najpouzdanijom. Uz pravilno laboratorijsko istraživanje rezultat je 100%. Ponekad se ponavlja ponovljeni pregled u nedostatku bilo kojeg od dva antitijela u rezultatima. U ovom se slučaju analiza smatra lažnom.

PCR test za citomegalovirus

Upotreba lančane reakcije polimeraze često je prilično učinkovita s pravilnim hvatanjem ispitivanog materijala. Može doći do pogreške tijekom latentnog ili kroničnog oblika citomegalovirusa.

Za provođenje CMV analize sakupljaju se bilo koje tajne tijela: urin, sjeme, slina, ispljuvak, krv, izmet. To mogu biti tekućine: spinalna, pleuralna. Ogrebotine i mrlje iz vanjskih organa izlučujućeg urogenitalnog sustava.

Pravila za PCR analizu citomegalovirusa:

  • isključenje seksualne intimnosti. 3 dana prije prikupljanja materijala
  • ne koristite antibakterijske tekućine i sredstva za higijenu,
  • prije ili nakon 2 dana nakon menstrualnog ciklusa,
  • Ne koristite WC 3 sata prije uzimanja materijala.

U uzorku uzetom za studiju izolirana DNA. Pomoću posebnih sintetskih reakcija odaberite slične, prethodno dobivene fragmente virusa. Pozitivan rezultat - prisutnost CMV, negativan - odsutnost.

Rijetki slučajevi lažno negativnih pokazatelja ukazuju na neznatan broj citomegalovirusa ili stadij njegovog asimptomatskog toka.

RIF analiza za citomegalovirus

Druga metoda za određivanje CMV je neizravna imunofluorescencija. Određuje prisutnost u krvnom indeksu, kao PP65. To je vrijednost proteinske ljuske koja se nalazi u leukocitima.

Prilikom provođenja ove analize uzima u obzir stupanj vezivnih veza između antitijela i antigena, indeks avidnosti:

  1. 35% - 40%. Početni virusni udar,
  2. 40% - 60%. Lažni rezultat. Ponovljena analiza provodi se za 2 tjedna,
  3. 60% - 70%. Kronična infekcija.

Udio IgG imunoglobulina u odnosu na citomegalovirusnu infekciju je naznačeno. Što je veći broj, veći broj proteinskih stanica izlučuje tijelo za borbu protiv virusne bolesti.

Ne postoji jedinstveni standard za proizvodnju antitijela poput IgG. Izračunava se pojedinačno, ovisno o dobi i individualnim karakteristikama nositelja virusa.

Liječenje citomegalovirusom

U većini slučajeva, akutni oblik izloženosti infekciji na tijelu ne zahtijeva terapiju. Osoba se može nositi sa simptomima i karakteristikama bolesti.

Liječenje je propisano u slučaju prijetnje životu ili pogoršanju zdravlja, poremećaju organa i sustava.

Antivirusni lijek "Ganciclovir". Prodire u stanice DNA, smanjuje broj citomegalovirusa, hepatitisa B, herpesa u krvi. Daje se intravenski. Dnevna doza - 2 puta unutar 1 sata na 5 mg / kg. Lijek se razrjeđuje s 5% otopinom glukoze. Trajanje tečaja - 2-3 tjedna.

Intravenske antivirusne injekcije "Panavir". U početnoj fazi bolesti, dnevna doza je 400 mcg svakih 48 sati. S teškim tečajem - 600 mikrograma nakon 48 sati prvog tjedna. Sljedećih 7 dana - 400 mcg svakih 72 sata.

Imunoglobulin "Citotekt". Ima usmjereno djelovanje protiv citomegalovirusne infekcije. Daje se intravenski. Doziranje - 50 IU / kg. Broj injekcija samo po preporuci liječnika.

Potpuno se riješiti infekcije citomegalovirusom je nemoguće. Cilj liječenja je smanjiti stanice zahvaćene virusom i obnoviti tijelo, povećavajući razinu imuniteta. U slučaju uspješnog tijeka antitijela eliminiraju aktivnost infekcije do latentnog oblika.

Važnost dijagnosticiranja citomegalovirusne infekcije

Infekcija u neonatalnom razdoblju prijeti oštećenjima CNS-a, mentalnom retardacijom. Sa slabim imunološkim sustavom kod odraslih muškaraca i žena virus utječe na membrane mozga, sluznice nazofarinksa, epitel bronha, pluća, urogenitalne organe i hematopoetski sustav. Način infekcije - kontakt, svakodnevnom komunikacijom ili krvnim proizvodima. Značajka citomegalovirusne infekcije (CMVI) je asimptomatski tijek. Stoga se većina infekcija ne dijagnosticira, iako su, prema statističkim podacima, od 40 do 100% svjetskih stanovnika nositelji CMV-a. Važnost pravovremene i točne dijagnoze citomegalovirusa određena je njegovom sposobnošću da inficira vitalne organe i tkiva. Dokazano je da citomegalovirus pogađa prvenstveno krvne stanice i imunološki sustav. Stoga, pravodobna analiza citomegalovirusa sprječava razvoj imunodeficijencije.

Norma je prisutnost u krvi odraslog imunoglobulina IgG, što znači formiranje imuniteta na citomegalovirus.

Antitijela u tijelu vežu virus, formirajući lanac antigen-antitijelo, ali ponekad taj napor nije dovoljan. U ovom slučaju određivanje količine virusa, trajanje njegovog boravka u tijelu i stanje imuniteta postaje ključna točka. Citomegalovirus test je marker imunološkog deficita. Pored toga, otkrivanje CMV pomaže:

  • uspostaviti primarni ili sekundarni kontakt između čovjeka i virusa,
  • odrediti kvalitetu imunosti, stupanj brzine reakcije antigen-antitijelo,
  • utvrditi aktivnost zaraznog procesa, težinu,
  • prepoznati pogođeni organ, pacijenta uputiti stručnjaku,
  • razlikovati mononukleozu,
  • odabrati pravi način isporuke,
  • isključiti krv iz CMV-a u banci donora.

Indikacije za analizu

Davanje krvi za CMV ne razlikuje se od ostalih laboratorijskih ispitivanja. Istodobno, IgG protutijela na citomegalovirus dijagnosticirana kod ljudi rješavaju mnoge probleme. Budući da je cetamegalovirusna infekcija najčešće latentna, CBC za imunoglobulin M i G propisuje se u slučaju:

  • planiranje trudnoće, gestacija,
  • IVF surogat
  • obavljanje poslova transplantacije organa i tkiva,
  • dijagnosticirana placentalna insuficijencija,
  • pobačaj (cilj je utvrditi nije li endometrij inficiran, jer je to možda razlog sljedećeg pobačaja),
  • sumnja na intrauterinu infekciju fetusa, koja je nastala kada je otkriven ultrazvuk,
  • razvojni nedostaci (omogućava vam da predvidite tijek trudnoće, rizik od urođene,
  • komplikacije, mogućnost smrti fetusa, propisati adekvatnu i pravovremenu terapiju, cijepljenje),
  • imunodeficijencija, autoimuna patologija,
  • česte recidive kroničnih bolesti, upala, infekcija,
  • nespecifična pneumonija,
  • groznica nepoznatog porijekla,
  • probir raka,
  • uzimanje antikancerogenih lijekova,
  • potreba za određivanjem sastava krvi (hematologija),
  • procjena učinkovitosti zamjenske terapije,
  • praćenje multiplog mijeloma.

Analizi se mogu podvrgnuti slina, urin, brisovi, struganje od lezije. Tumačenje rezultata uključenih u specijalizirane stručnjake s fokusom na referentne vrijednosti određenog laboratorija.

Dijagnostičke metode za CMV

Postoji nekoliko metoda otkrivanja citomegalovirusa:

  • Citologija. Lagana mikroskopija sline, razmaza može odgovoriti samo na pitanje postoji li u tijelu virus ili ne. Otkrivaju se samo velike virusne stanice, sadržaj informacija ne prelazi 50%. Ova metoda ustupa mjesto modernoj dijagnostici, može se koristiti samo kao smjernica za daljnje postupanje s pacijentima.
  • Virologiju. Sjetva urina, sline, sputuma, brisova iz ždrijela, grla na posebnom mediju. Ovo je prilično točna, ali vrlo dugotrajna analiza. Tijekom tjedna mikrobi rastu na hranjivom tlu koje je moguće prepoznati.
  • PCR. Lančana reakcija polimerazom omogućava vam izoliranje DNA (DNA) virusa u bilo kojem sustavu stanica i međućelijskih struktura. Virusnim opterećenjem po mililitru krvne plazme možete odrediti ozbiljnost bolesti. Posebno je važno proučavanje u latentnom tijeku infektivnog procesa. U kombinaciji s razinom specifičnih imunoglobulina, točnost određivanja infekcije kod ljudi doseže 100%. Odgovor je spreman za 1-2 dana. Nedostatak je nemogućnost određivanja stupnja infekcije, pacijentovog imunološkog statusa. Na isti način moguće je identificirati opasnost od infekcije Mycoplasma hominis, klamidija i drugih uzročnika UGO-a (urogenitalne infekcije).
  • Krvni test Titar (koncentracija) antitijela pokazat će primat (IgM) ili sekundarni (IgG) kontakta s virusom, kvalitetu T-odgovora u tijelu. Kvantitativna karakterizacija protutijela na CMV omogućava dijagnosticiranje infekcije 5 dana prije pojave prvog simptoma. To daje priliku za pravodobnu antivirusnu terapiju.Ponoviti preporučljivo izvesti za dva do tri tjedna.
  • Enzimski imunosorbentni test (ELISA) specifičan je, glavna je metoda za dijagnozu CMV-a. Ovo je kvantitativni test, omogućuje vam da pronađete čak i tragove virusa u krvi, koji se uzima iz vene. Prije analize, alkohol, pušenje, kava, začinjena hrana isključeni su nekoliko dana (bolje je uzeti analizu na prazan želudac). Rizik od lažno pozitivnih reakcija u ovom se istraživanju svodi na nulu. U laboratoriju se krv odvaja u ugrušak i serum. Potonji se ispituje na IgM i IgG, precizirajući ozbiljnost tijeka i recidive. Samo će ova metoda utvrditi zaraznost čovjeka drugima.
  • Ekspresno testiranje. Imunokromatografska analiza (ICA) - određuje koncentraciju virusa u urinu, krvi, serumu ili plazmi, kao i u slini, ispljuvak, mrlje, strugotine od lezije, u amnionskoj tekućini i materijalu za biopsiju. Dno crta je upotreba indikatorskih test traka s monoklonskim antitijelima. Test daje posredni rezultat koji zahtijeva pojašnjenje čak i u slučaju slabo pozitivne reakcije. Značajka ekspresnog testa je mogućnost njegove autonomne uporabe.

Tumačenje rezultata ispitivanja

Proteini klase glikoproteina, koji se nalaze na membranama B-limfocita i cirkuliraju u krvi, kao i u tkivnoj tekućini, su antitijela koja mogu selektivno vezati određene vrste stranih molekula. Za pouzdan odgovor testova na CMV, potrebno je usporediti omjer imunoglobulina M i G:

  • Njihova odsutnost u krvi ukazuje na to da osoba nikad nije bila u kontaktu s virusom (mogu biti nekvalitetni reagensi).
  • Imunoglobulin M za citomegalovirus pozitivan (anti-CMV-IgM) govori u prilog ozbiljnosti infekcije. Dodatno dodijeljen PCR, DNA hibridizacija.
  • Citomegalovirus IgG pozitivan (Anti-CMV-IgG povišen). To ukazuje na kroničnu infekciju, relaps, pogoršanje. Daje uvid u aviditet - stabilnost lanca antigen-antitijelo.


Da bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza CMV-a, koriste se "upareni serumi".
Značenje tehnike sastoji se u sekvencijalnom određivanju nivoa IgG i IgM s intervalom od 2-3 dana. Aktiviranje postupka može se sumnjati u četverostruko povećanje titra IgG. U ovom slučaju, razmislite o indeksu avidnosti (AI) iznad 42%. Kad je pokazatelj IA ispod ove vrijednosti, ponovite analizu nakon 14 dana. Postoji i varijanta "serološkog prozora" kada se analiza uzima u trenutku između uvođenja virusa i stvaranja antitijela na njega.

Dodatna analiza podataka

Uz podatke o monopolarnosti imunoglobulina M i G, oni također određuju varijante njihovog omjera u krvi. Tablica će vam pomoći razumjeti prirodu infekcije, opasnost za trudnice i potrebu liječenja.

Najznačajniji rezultati ispitivanja s "citomegalovirus IgG pozitivnim", zahtijevaju imenovanje dodatnih studija u različitim varijantama kako bi se herpesvirus otkrio na vrijeme i propisala odgovarajuća terapija. Odvojeno treba obratiti pozornost na rezultate analiza, gdje umjesto (+) i (-) stoji „koeficijent pozitivnosti“. Najvjerojatnije, to ukazuje na nekvalitetne reagense, nema virusa u tijelu. Pokazatelji dekodiranja - prerogativ liječnika. Analize se dešifriraju pomoću dijagnostičkog titra - razrjeđenja 1: 100. Granicu titra za imenovanje specifične terapije određuje samo specijalist.

Dostupnost imunomodulinskog indeksa

Postupnost je izravno povezana s antigenom, njegovom prirodom i kvantitativnim karakteristikama: niska ili visoka razina IgG u krvi. Osim toga, to ovisi o staničnim mutacijama povezanim s dobi povezanim s prirodnim padom obrambenih snaga tijela.Što je manji antigen na CMV u ljudskoj krvi, veća je avidnost. Postoji obrnut uzorak. To je omogućilo znanstvenicima da dobiju poseban indeks pohlepe koji služi kao pokazatelj ljudskih imunomodulacijskih sposobnosti. U stvari, ovaj broj pokazuje koliko antigena može vezati antitijela proizvedena u ljudskom tijelu (IgG i IgM). Ako indeks avidnosti ne prelazi 50%, imamo primarnu infekciju. Za ženu koja planira trudnoću, to ukazuje na visoki rizik od pobačaja u prvom tromjesečju. Jako izražen indeks veći od 50% ukazuje na to da se radi o ponavljajućoj infekciji, pa je stoga rizik od pobačaja novorođenčeta minimalan.

Pozitivan test na citomegalovirus kod osobe s normalnim imunitetom

Indeks avidnosti pomaže procijeniti sposobnost imunološkog sustava da se odupire virusima i drugim mikroorganizmima koji čovjeku mogu naštetiti. Ako je imunološki sustav u redu, tada pozitivan test na CMV (indeks iznad 60%) ne bi trebao izazvati nemire, to je norma. Smanjena avidnost (indeks ispod 60%) je zabrinjavajuća i zahtijeva barem ponovno testiranje. U svakom slučaju, dobar imunitet jamstvo je blagog, asimptomatskog, nekompliciranog tijeka bolesti. Maksimum koji može smetati zaraženoj osobi je nelagoda koja brzo prolaze i koja ne zahtijeva nikakvu promjenu prehrane i aktivnosti.

Citomegalovirus IgG pozitivan u bolesnika s imunodeficijencijom IgG pozitivan (IA manji od 60%) opasan je za osobu s imunodeficijencijom, jer samo u osoba s oslabljenim imunitetom CMV uzrokuje kliničke manifestacije bolesti:

  • opća slabost
  • uporna groznica,
  • apatija
  • gubitak apetita
  • nesanica,
  • krvarenje desni,
  • migrene glavobolje.

U skladu s tim, nastaju ozbiljne komplikacije:

  • pneumonija je najčešći uzrok smrti,
  • hepatitis, opstruktivna, hemolitička žutica,
  • anemija,
  • poremećaji probavnog sustava,
  • upalne bolesti oka, odvajanje mrežnice,
  • encefalopatija, paralizni encefalitis,
  • kaheksije.

Pozitivni rezultati ispitivanja citomegalovirusa na trudnicama

Ispitivanjem trudnica može se utvrditi stupanj zaraženosti fetusa i odabrati odgovarajuću terapiju. U prvom tromjesečju je teratogenost virusa očita. Hitno treba ograničiti njegovu distribuciju i iskorijeniti potrebne lijekove.

Kod primarne infekcije ponekad se donosi odluka o prekidu trudnoće iz zdravstvenih razloga. U kasnijim razdobljima, opasnost nastaje kada se IgG protutijela na citomegalovirus otkriju u maksimalnim koncentracijama ili kada se IgG monoantitijela otkriju u krvi. To je prepun razvojnih poremećaja, pobačaja, prijevremenog rođenja, velikog protoka i mrtvog rođenja.

Nakon porođaja, "IgG pozitivna" analiza pokazuje intrauterinu infekciju djeteta (potreban je niz testova kako bi se uklonile sumnje u pouzdanost rezultata i utvrdila razina infekcije). Jaki imunitet novorođenčeta može prevesti bolest u latentnu verziju. Oslabljeno tijelo može se suočiti s komplikacijama:

  • hepatitis, žutica, kožne petehije,
  • korioretinitis,
  • upala pluća.

Zaštita od napredovanja CMV-a u ovoj situaciji može poslužiti kao mjera za jačanje imuniteta, otvrdnjavanje i osobnu higijenu. Pozitivno utječu na opće dobro i majke i djeca. Poseban tretman potreban je u teškim slučajevima i imenuje se tek nakon savjetodavnog vijeća neonatologa, opstetričara, dermatologa, imunologa.

Statistički podaci navode da s urođenom infekcijom CMV-a smrt u prvom mjesecu djetetova života doseže 30%. Štoviše, 90% ove djece tijekom vremena ima komplikacije: gluhoća, zastoj u razvoju, sljepoća, odsutnost zuba itd. Stoga je, u slučaju otkrivanja intrauterine infekcije, antivirusni lijek Acyclovir prikazan i majci i bebi s visokim stupnjem opasnosti. S blažom patologijom zamjenjuje ih imunomodulatorima na bazi rekombinantnog alfa-2 interferona, koji se u obliku supozitorija ubrizgava u rektum tijekom 10 dana.

O bolesti

Virus herpes simpleksa tipa 5, ili citomegalovirus, čest je patogen koji se nalazi u većine odraslih. Ovaj mikroorganizam u pravilu uzrokuje kronični oblik bolesti, koji desetljećima možda ne pokazuje kliničke simptome i dolazi do izražaja ni slučajno tijekom sveobuhvatnog pregleda tijela ili na pozadini njegova pogoršanja.

Infektivna patologija očituje se u nekoliko kliničkih varijanti: urođena infekcija, sindrom sličan mononukleozi, stečena akutna infekcija i generalizirano oštećenje unutarnjih organa, što se opaža kod bolesnika s izraženom imunodeficijencijom.

U pravilu, liječnici koji potvrđuju dijagnozu propisuju krvne pretrage na citomegalovirus - CMV PCR i enzimski imunološki test.

Servis je

Citomegalovirusni testovi provode se ne za sve bolesnike, već za ljude koji imaju određene indikacije za takve studije. Provođenje ELISA i PCR opravdano je pod slijedećim uvjetima:

  • planiranje trudnoće u nedostatku podataka o statusu žena u odnosu na citomegalovirusnu infekciju,
  • prisutnost žene u porodu s perinatalnim gubitkom djeteta ili poremećajima u razvoju kod rođene djece,
  • gestacijskog razdoblja, uključujući prisutnost neizravnih znakova intrauterine infekcije fetusa, kao i akutnog razdoblja patologije CMV,
  • prisutnost malformacija u djetetu, kao i simptomi urođene infekcije citomegalovirusom,
  • prisutnost encefalitisa, hepatitisa, upale pluća ili sepse nejasne uzročnosti, posebno kod novorođenčadi.

U takvim slučajevima, moderne metode analize CMV-a mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi rizik od infekcije ili prisutnost infekcije citomegalovirusom.

Pored toga, određivanje CMV DNA i antitijela protiv virusnih čestica potrebno je u slučajevima diferencijalne dijagnoze:

  • TORCH- ili prirođene infekcije koje mogu izazvati slične kliničke simptome. Tu spadaju rubeola, toksoplazmoza, herpes virusi i citomegalovirus,
  • patologije popraćene stanjima sličnim mononukleozi - infekcija virusom Epstein-Barr, akutna HIV infekcija, akutna leukemija itd.,

Ispravno imenovanje i tumačenje rezultata pregleda omogućuje liječniku da odluči o daljnjim dijagnostičkim i terapijskim taktikama.

Moguće studije

Dugi latentni tijek patologije citomegalovirusa i slab intenzitet kliničkih manifestacija otežavaju provođenje kliničke dijagnoze.

Međutim, u krvi zaražene osobe događa se niz karakterističnih promjena koje se mogu otkriti posebnim metodama - lančanom reakcijom polimerazom i imunološkom analizom enzima.

Čestice virusa, ulazeći u ljudske stanice, u velikim količinama proizvode svoj genetski materijal - DNK. U vezi s aktivnom reprodukcijom patogena, njegova DNK ulazi u pacijentovu krv, što omogućuje krvni test na citomegalovirus u obliku lančane reakcije polimeraze.

PCR je vrlo osjetljiv i omogućuje otkrivanje citomegalovirusne infekcije čak i u latentnom stadiju, tj. u nedostatku bilo kakvih kliničkih manifestacija.

Pored pojave citomegalovirusne DNA, herpes tipa 5 dovodi i do drugih promjena, naime do stvaranja antitijela.

Antitijela su specifični imunoglobulini, koji su molekule proteina i mogu blokirati reprodukciju i širenje virusnih čestica. Ukupno, liječnici razlikuju dvije glavne klase antitijela:

  • IgM protutijela se pojavljuju u krvi pacijenta tjedan dana nakon početne infekcije CMV-om. U početku anti-CMV IgM ima vrlo nisku aktivnost, tj. slabo povezana s virusnim česticama. Međutim, s vremenom se pojavljuju izrazito avidna antitijela koja omogućavaju inhibiciju reprodukcije patogena.
  • IgG - specifične molekule visoke avidnosti. Oni ukazuju na kroničnu prirodu infekcije kod ljudi, što se mora uzeti u obzir prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze. Antitijela klase G na citomegalovirus s vrlo visokom avidnošću ustraju na život kod inficiranog bolesnika. Ako je bolesnik s pozitivnim otkrivanjem CMV-a, IgG pozitivan, obvezno je odrediti dijagnozu imunoglobulina M i PCR, jer je točna dijagnoza moguća samo s sveobuhvatnim pristupom.

Važno je napomenuti da liječnici preporučuju istovremeno koristiti više dijagnostičkih pristupa, što povećava osjetljivost i specifičnost dijagnoze.

Dekodiranje krvnog testa za citomegalovirus treba provesti samo liječnik, jer ako je dijagnoza netočna, može se odabrati neefikasno liječenje.

PCR i rezultati

Lančana reakcija polimeraze ima za cilj određivanje DNK virusnih čestica u bilo kojem biološkom materijalu. Na primjer, citomegalovirus često se otkriva u brisu sluznice i krvi. Liječnici vjeruju da identifikacija genetskog materijala herpetičkog virusa ukazuje na 100% vjerojatnost infekcije kod ljudi.

Istovremeno, pozitivan rezultat istraživanja moguć je s izbrisanim oblikom patologije, tj. u nedostatku bilo kakvih pritužbi ili kliničkih manifestacija.

Uz samo određivanje DNK, važno je napomenuti da je lančana reakcija polimeraze neophodna za praćenje učinkovitosti liječenja jer omogućuje praćenje broja virusnih čestica u cerebrospinalnoj tekućini i krvi.

U situaciji kada je PCR za citomegalovirus pozitivan, pacijent se šalje na ELISA, jer je liječnicima važno znati fazu infektivnog procesa za odabir terapijskih taktika.

IFA holding

Enzimski imunosorbentni test ili ELISA - molekularni pristup u dijagnostici, usmjeren na otkrivanje specifičnih antitijela protiv patogena, kao i stupanj njihove sklonosti citomegalovirusu.

Antitijela na citomegalovirus IgM povećavaju se u 2-3 tjedna nakon početnog prodora mikroorganizma u organizam odrasle osobe ili djeteta. Istodobno, prosječno trajanje njihove cirkulacije u krvotoku je oko 18 tjedana.

Nakon toga njihova razina brzo opada. Treba imati na umu da ako su antitijela na citomegalovirus IgM pozitivna, onda to može ukazivati ​​na pogoršanje kronične infekcije.

Razvojem imunološkog odgovora pacijentu se povećava razina antitijela na citomegalovirus G klase. Otkrivanje anti-CMV IgG ukazuje na dugoročnu prisutnost infekcije kod ljudi, budući da ova klasa imunoglobulina pruža dobar imunološki odgovor, što pomaže u sprječavanju pogoršanja infekcije.

Antitijela na citomegalovirus IgG otkrivat će se kod pacijenta tijekom njegovog života, jer imunitet neprestano reagira na patogen u tijelu. S tim u vezi, osobe pozitivne na citomegalovirus IgG trebale bi proći određivanje stupnja imunosti imunoglobulina i obavezno biti testirane na antitijela klase M.

Pored prisutnosti samih antitijela uzima se u obzir avidnost imunoglobulina G. Ovaj pokazatelj odražava sličnost antitijela s antigenom, tj. strukturni protein virusnih čestica, na primjer, kardiolipin.

Velika avidnost IgG protutijela na citomegalovirus ukazuje na kronični tijek infekcijskog procesa, što je važno prilikom pregleda trudnica.

Tumačenje od strane liječnika

Važna točka u dijagnozi infekcije nije samo određivanje norme antitijela na citomegalovirus, već i analiza sadržaja različitih klasa imunoglobulina i stupnja njihove avidnosti. To vam omogućuje da dobijete sveobuhvatan rezultat ispitivanja krvi i odaberete daljnje metode pregleda i liječenja pacijenta.

Liječnici napominju da pridržavanje pravila ispitivanja omogućava dobivanje pouzdanih rezultata i smanjenje rizika od lažno pozitivnih i lažno negativnih podataka. S tim u vezi, svakom pacijentu se daju savjeti kako darivati ​​krv i u koje vrijeme se najbolje radi.

Kod provođenja ELISA-e pacijent može imati sljedeće rezultate:

  • anti-CMV IgG (ILA) je negativan, kao i antitijela klase M. Sa sličnim rezultatom pacijent nema infekcije. To je osobito važno tijekom razdoblja planiranja trudnoće ili njegovog tijeka kako bi se potvrdilo nepostojanje rizika za fetus u razvoju. Treba napomenuti da se slični rezultati mogu primijetiti u seronegativnom razdoblju, koje traje 7-10 dana od početnog prodora herpetičkog virusa u organizam,
  • pozitivni IgG, IgM, ali koncentracija IgG povećava se nakon početne odsutnosti. Kada se utvrđuje avidnost antitijela na citomegalovirus, nizak je, što ukazuje na nedavnu primarnu infekciju. Ako se slična situacija primijeti u trudnica, tada postoji visoki rizik za fetus
  • ako pacijent ima IgG pozitivan, IgM negativan ili dovoljno nizak nivo, to ukazuje na dugoročno postojanje primarne infekcije. U ovoj situaciji liječnici znaju što CMV IgG znači pozitivno tijekom trudnoće - patogen može ući u fetus i izazvati razvoj malformacija,
  • kada su antitijela na citomegalovirus klase IgG pozitivna, a IgM potpuno odsutan, a to se događa s velikom avidnošću antitijela, to ukazuje na latentni stadij bolesti, tj. produljena remisija. Važno je razumjeti što to znači - je li anti-CMV negativan? Ova situacija sugerira da pacijent nije imao recidiva bolesti 4-6 mjeseci. U tom je slučaju vjerojatnost poremećaja u razvoju kod fetusa minimalna,
  • u slučaju kada su protutijela na kardiolipin IgG i IgM povećana, ali aviditet je dovoljno nizak, pacijent reaktivira proces infekcije.

Važno je shvatiti da je za odgovor na sljedeća pitanja: što pozitivno znači CMV IgG i kako uzeti test na citomegalovirus, liječnik koji se pojavio uvijek se trebao savjetovati s njim prije i nakon provođenja istraživanja. Provode se PCR sline, krvi i strugacije kako bi se potvrdila prisutnost infekcije virusom herpesa istovremeno s ELISA-om.

Kad su antitijela na citomegalovirus IgG pozitivna, uvijek treba utvrditi stupanj njihove avidnosti. Ako je otkrivanjem IgG antitijela utvrđena avidnost veća od 140, to ukazuje na trajanje infekcije.

Slični rezultati, kao i sklonost anti-CMV IgG 200 i više, s visokim titrom IgG odgovara remisiji bolesti koja postoji u bolesnika godinama.

Avidity je važan dijagnostički pokazatelj koji bi se trebao koristiti kod svih bolesnika s antitijelima na CMV-pozitivni IgM.

Promjene u titru protutijela u patologiji

Tijekom bolesti koncentracija antitijela na citomegalovirus IgG i IgM stalno se mijenja, što odražava aktivnost imunološkog sustava. U početku je pacijent izrazito povećao antitijela na kardiolipin IgM, jer imaju malu avidnost i brzo ih stvaraju imunološke stanice.

Postupno, na pozadini smanjenja količine protutijela klase M, pacijent u analizama otkriva da je anti-CMV IgG viši od normalnog. Definicija pozitivnih IgG, pozitivnih na IgM ukazuje da se bolest nedavno pogoršala, budući da postoje imunoglobulini obje klase.

S daljnjim tijekom infekcije, krv je pozitivna na AT za CMV tip IgG, ali negativna na IgM. Tada je pacijent izložen latentnom tijeku patologije CMV-a.

Dijagnostički postupci koji uključuju molekularnu analizu uobičajeni su u suvremenoj medicini jer omogućuju dijagnosticiranje CMV infekcije u bolesnika bilo koje dobi.

Nakon PCR ili ELISA, pacijent dobiva obrazac za analizu u kojem normalne vrijednosti nisu uvijek propisane. To može izazvati velik broj pitanja pacijentu, npr. što znači da se anti-CMV IgG povećao ili aviditet IgG - 250 ili više?

Bilo koji liječnik trebao bi provesti bilo kakvo tumačenje rezultata, jer je u stanju profesionalno procijeniti titar i avidnost protutijela, kao i propisati liječenje osobi na temelju dijagnostičkih pokazatelja.

Kome treba istraživanje

Sljedeće kategorije građana trebale bi se testirati na citomegalovirus:

  • žene koje planiraju začeti dijete
  • djeca koja imaju česte prehlade,
  • novorođenčad za prepoznavanje poteškoća u razvoju,
  • bolesnici s imunodeficijencijom i zloćudnim novotvorinama,
  • osobe na hemoterapiji,
  • osobe koje planiraju darivati ​​krv za transfuziju.

Uz pomoć testova za CMV otkriven je patogen u tijelu. Na temelju dobivenih rezultata grade se daljnje taktike ponašanja. Osobito, ako ova studija ne dijagnosticira prisustvo virusa kod žena koje planiraju začeti, pacijentima se preporučuje ograničiti kontakt s osobama koje nose virus prije nego što se dijete rodi.

Simptomi citomegalovirusa: bol, grlobolja, osip, iscjedak, gubitak kose

Vrste laboratorijskih ispitivanja

Postoji nekoliko vrsta testova za CMVI. Uglavnom za istraživanje prikuplja se mala količina krvi. Ali, ako je potrebno, analiza za protutijela na citomegalovirus provodi se uz pomoć drugih bioloških tekućina: urina, majčinog mlijeka, sline.

Uz pomoć laboratorijskih studija uspostavljaju se:

  • prisutnost / odsutnost virusa u tijelu,
  • približno trajanje infekcije citomegalovirusom,
  • trenutni stadij razvoja bolesti (latentno ili aktivno razdoblje).

Krvni testovi na citomegalovirus provode se sljedećim metodama:

  1. Molekularno biološka (lančana reakcija polimeraze). Metoda omogućuje otkrivanje herperovirusa tipa 5 u krvi u krvi. Osim toga, pomoću PCR-a određuje se početni hit virusa, trenutna faza razvoja bolesti i drugi pokazatelji.
  2. Enzimski imunosorbentni test (ELISA). Jedna od najtačnijih metoda kojom se dijagnosticira citomegalovirusna infekcija.
  3. Virološki (materijal za sjetvu). Metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti patogena u maloj koncentraciji. Sjetva za sumnju na CMV rijetko se koristi, jer su rezultati ispitivanja spremni za 1-1,5 tjedana.
  4. Neizravna imunofluorescencija (RIF). Metoda pomaže utvrditi približno trajanje citomegalovirusnog nošenja.

Ponekad se koristi citološka analiza, unutar koje se ispituje urin. Citomegalovirus pomoću ove metode može se otkriti u 50% slučajeva.

Citomegalovirus Igg i Igm. ELISA i PCR za citomegalovirus. Avidity citomegalovirus

Uvjeti testiranja

Krv za citomegalovirus daje se ujutro na prazan želudac. U roku od dva dana prije studije, preporuča se isključiti masnu hranu iz prehrane i napustiti alkoholna pića. 3 sata prije postupka ne smije se pušiti.

Što se tiče PCR-a, u kojem se pregledavaju brisi iz genitalija, predviđena su druga pravila. Da bi rezultati ispitivanja bili pouzdani, morate:

  • Izbjegavajte spolne odnose tri dana prije uzimanja materijala
  • prestati koristiti antibakterijske pripravke i sredstva za higijenu,
  • ne uzimajte test dva prije ili nakon početka / završetka menstrualnog ciklusa,
  • Ne koristite WC tri sata prije postupka.

Analizu možete uzeti u javnim i privatnim laboratorijima. Ako je potrebno, u istoj ustanovi treba provesti ponovljeni postupak. To je zbog toga što stopa izvedbe varira ovisno o laboratoriji.

Gdje dobiti testove na citomegalovirus

Dodjeljujući lančanu reakciju polimeraze CMV-u, liječnik namjerava utvrditi prisutnost i vrstu patogena koji je pogodio tijelo. Ova metoda daje samo dva rezultata:

  1. Otkriven, što znači pozitivan rezultat testa. U tom se slučaju dijagnosticira latentni (latentni) oblik bolesti.
  2. Nije otkriveno. Ovaj rezultat ne znači uvijek odsutnost citomegalovirusa u tijelu. U 2% slučajeva dijagnoza se poništava serološkim pretragama krvi.

PCR za citomegalovirus

Lančana reakcija polimeraze učinkovita je u onim slučajevima kada je potrebno razlikovati različite bolesti koje imaju slične simptome.

Enzimski imunološki test

Nakon infekcije citomegalovirusom tijelo proizvodi specifična antitijela. Imunoglobulini sintetizirani kao odgovor na infekciju ovim patogenom podijeljeni su u dvije klase, G i M.

Enzimski imunološki test omogućava proučavanje točnog kemijskog sastava antitijela. Pri dešifriranju ELISA koriste se posebni titri čiji broj određuje koncentraciju patogena u uzetom materijalu.

Uz pomoć imunološkog ispitivanja enzima utvrđuje se ne samo činjenica infekcije, već i približno razdoblje tijekom kojeg je pacijent nosilac citomegalovirusa. Ovo se određuje imunoglobulinama IgM i IgG.

Antitijela prvog tipa sintetiziraju se tijekom prvih 5-7 dana nakon infekcije. Ako se otkrije IgM, oni ukazuju na primarnu infekciju ili reaktivaciju virusa. Analiza ovog imunoglobulina često daje lažno pozitivan rezultat u recidivu ostalih vrsta herpesa. Kod pregleda novorođenčadi, IgM se često ne otkrije, čak i ako je došlo do intrauterine infekcije. Stoga je ovoj skupini bolesnika dodatno propisan PCR.

IgG nastaje tijekom prva dva do tri tjedna nakon infekcije. Antitijela ove vrste stalno su prisutna u tijelu, bez obzira na trenutni stadij bolesti (latentno ili aktivno razdoblje).

Citomegalovirusna antitijela

Također ELISA određuje avidnost antitijela. Ovaj pokazatelj pokazuje koliko su čvrsto imunoglobulini povezani sa stanicama virusa. U roku od tri do četiri mjeseca nakon infekcije dijagnosticira se niska avidnost IgG protutijela. S vremenom se stopa povećava. Uz pomoć avidnosti utvrđuje se dob zaraze.

Rezultati ELISA-e

Dekodiranje krvnih pretraga na CMVI je sažetak u kojem su predstavljeni rezultati studije. Stopa izvedbe varira ovisno o sljedećim čimbenicima:

  • trenutno stanje imuniteta
  • tijek kroničnih bolesti
  • obilježja životnog stila pacijenta.

Često se imunofermentalna analiza provodi dva puta, jer prvo istraživanje ne daje uvijek točan rezultat. To se objašnjava činjenicom da se koncentracija imunoglobulina IgG mijenja tijekom početne infekcije, reaktivacije citomegalovirusa i drugih okolnosti.

Prilikom provođenja ELISA-e koristi se nekoliko toniranih tekućina: jedna je pacijentova krv, a ostali su pripremljeni uzorci koji sadrže ili nedostaju virus. Rezultati imunološkog ispitivanja enzima prosječni su i normalni pokazatelji. U dekodiranju podataka istraživanja navedite sljedeće:

  1. IgG +, IgM-. Rezultat pokazuje prisutnost citomegalovirusa u tijelu, što minimizira rizik od ponovne infekcije.
  2. IgM-, IgG-. Nema reakcije. Pacijent nije nositelj patogena, stoga je moguća infekcija.
  3. IgG +. IgM +. Pacijent je nositelj citomagolovirusa, a bolest se pogoršala.
  4. IgG-, IgM +. Došlo je do primarne infekcije.

Normalno je titar imunoglobulina G 0,5. Prekomjer ovog pokazatelja ukazuje na ranu infekciju citomegalovirusom.

Avidnost protutijela određuje se kao postotak. O nedavnoj (prije 90-120 dana) infekcija ukazuje na manje od 40%. U slučajevima kada se nakon analize utvrđuje avidnost u rasponu od 40-60%, oni govore o sumnjivom rezultatu. U takvim situacijama potrebno je ponovno testiranje nakon 2 tjedna.

Velika avidnost (više od 60%) ukazuje na to da se zaraza dogodila prije više od tri mjeseca. Ako se istodobno s ovim pokazateljem otkriju niski titri imunoglobulina, tada govorimo o latentnom (skrivenom) stadiju tijeka bolesti.

Citomegalovirus IgG pozitivan

Značajke interpretacije rezultata

Rezultati ELISA-e ovise o dobi pacijenta. Odstupanja koncentracije IgG imunoglobulina dijagnosticiraju se kod 90% žena koje su ranije rodile, a koje su se zarazile citomegalovirusom tijekom trudnoće.

Normalna razina IgM protutijela kod muškaraca je 0,5-2,5, kod žena - 0,7-2,9. Kod djece stopa varira od 0,7 do 1,5. Normalna koncentracija imunoglobulina klase G u odraslih je 16 (donja granica). U dječjem tijelu razina antitijela ove vrste smanjuje se na 7-13.

U slučaju otkrivanja imunoglobulina klase G u novorođenčadi, za ovo je propisano dinamičko promatranje. Ako se razina IgG s vremenom ne promijeni, oni govore o intrauterinoj infekciji. Kad se dijete zarazi nakon rođenja, ovaj pokazatelj počinje rasti u roku od nekoliko tjedana. U korist potonjeg svjedoči postupno smanjivanje titra IgG tijekom prvih mjeseci života.

Prisutnost novorođenčeta identificiranih imunoglobulina klase IgM ukazuje na pridruživanje infekciji, a ne intrauterinoj infekciji. To se objašnjava činjenicom da antitijela ove klase ne prodiru u tijelo djeteta kroz placentu.

Dekodiranje analize citomegalovirusa uzimajući u obzir rizik za plod

Citomegalovirusni testovi su neophodni da bi se isključile povezane bolesti. Rezultati takvih studija pomažu razviti najoptimalniju taktiku liječenja, koja uzima u obzir trenutno stanje patogena.

Pogledajte video: Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу (Studeni 2019).

Loading...