Metabolička acidoza: simptomi, uzroci, liječenje

Sljedeće vrste poremećaja razlikuju se prema mehanizmima razvoja acidoze:

  • Ne-respiratorna acidoza,
  • Respiratorna acidoza (udisanje zraka s velikom koncentracijom ugljičnog dioksida),
  • Mješovita vrsta acidoze (stanje uzrokovano različitim vrstama acidoze).

Ne respiratorna acidoza zauzvrat podliježe sljedećoj klasifikaciji:

  • Izlučna acidoza je stanje koje se razvija kada postoji kršenje funkcije uklanjanja kiselina iz tijela (oslabljena bubrežna funkcija),
  • Metabolička acidoza je najsloženije stanje koje karakterizira nakupljanje endogenih kiselina u tkivima tijela,
  • Egzogena acidoza je stanje povećanja koncentracije kiselina zbog gutanja velikog broja tvari koje se tijekom metabolizma pretvaraju u kiseline.

Prema pH razini acidoza je klasificirana kao:

  • nadoknaditi,
  • subcompensated,
  • Dekompenziranom.

Kada pH dosegne minimalne (7,24) i maksimalne (7,45) vrijednosti (normalni pH = 7,25 - 7,44), dolazi do denaturacije proteina, uništavanja stanica i gubitka funkcije enzima, što može dovesti do smrti tijela.

Acidoza: uzroci bolesti

Acidoza nije bolest. To je stanje tijela koje je uzrokovano izlaganjem određenim čimbenicima. Uz acidozu, uzroci razvoja ovog stanja mogu postati sljedeći čimbenici:

  • Post, dijeta, zloupotreba alkohola, pušenje,
  • Otrovanje, gubitak apetita, drugi poremećaji gastrointestinalnog trakta,
  • Stanje tijela u kojem je metabolizam poremećen (šećerna bolest, zatajenje cirkulacije, vrućica),
  • trudnoća
  • Maligne novotvorine,
  • dehidracija,
  • Zatajenje bubrega
  • Otrovanje tvarima čiji metabolizam u tijelu dovodi do stvaranja viška kiselina,
  • Hipoglikemija (snižavanje glukoze u krvi),
  • Kisik gladovanje (u uvjetima šoka, anemije, zatajenja srca),
  • Gubitak sode bikarbone u bubrezima
  • Upotreba određenog broja lijekova (salicilati, kalcijev klorid i dr.),
  • Zatajenje dišnog sustava.

U nekim slučajevima s acidozom nema razloga koji jasno upućuju na razvoj stanja.

Acidoza: simptomi, klinička slika bolesti

Uz acidozu, simptome je teško razlikovati od simptoma drugih bolesti. U blagim oblicima acidoze simptomi nisu povezani sa promjenom acidobazne ravnoteže u tijelu. Glavni simptomi acidoze su:

  • Kratkotrajna mučnina, povraćanje,
  • Opće slabost,
  • Palpitacije, kratkoća daha,
  • Srčane aritmije,
  • Visoki krvni tlak
  • Poremećaj funkcije središnjeg živčanog sustava (pospanost, zbunjenost, vrtoglavica, gubitak svijesti, letargija),
  • Uvjeti šoka

Treba napomenuti da se s blagim oblicima acidoze simptomi uopće ne mogu pojaviti.

Dijagnoza akidoze

Sljedeće metode istraživanja koriste se za točno dijagnosticiranje acidoze:

  • Analiza plinskog sastava krvi (za analizu se uzima arterijska krv iz radijalne arterije na zglobu, analiza venske krvi neće vam omogućiti da precizno odredite razinu pH),
  • Analiza pH urina
  • Analiza arterijske krvi na serumske elektrolite.

Krvni testovi za glavne pokazatelje metabolizma (sastav plina i nivo elektrolita u serumu) pokazuju ne samo prisutnost acidoze, već određuju i vrstu acidoze (respiratornu, metaboličku). Za utvrđivanje uzroka acidoze mogu biti potrebna druga istraživanja.

Acidoza: liječenje

Na temelju činjenice da je ovo stanje uzrokovano poremećajem funkcioniranja tjelesnih sustava, u slučaju acidoze liječenje se svodi na liječenje osnovne bolesti, patološkog stanja ili disfunkcije koja je izazvala promjenu acidobazne ravnoteže u tijelu.

Da bi se ispravila metabolička acidoza, liječenje uključuje intravensku primjenu tekućine, kao i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala stanje.

U teškim oblicima acidoze, liječenje uključuje imenovanje lijekova koji sadrže natrijev bikarbonat (piće, otopine za infuziju) za povećanje razine pH na 7,2 ili više. Natrijev bikarbonat dodaje se u otopine glukoze ili natrijevog klorida, ovisno o kršenju volumena krvi u cirkulaciji zbog acidoze.

Za ublažavanje izraženih tegoba kod acidoze propisano je simptomatsko liječenje. S razvojem acidoze zbog trovanja, liječenje uključuje uklanjanje otrovne tvari iz tijela, u slučajevima teškog trovanja koristi se dijaliza.

YouTube videozapisi povezani sa člankom:

Podaci su generalizirani i daju se samo u informativne svrhe. Obratite se svom liječniku na prvi znak bolesti. Samo-lijek je opasan za zdravlje!

Bok
Dijete staro 4,8 godina, od listopada prošle godine često pati od povišenog acetona (mjerim test trakama).
Ovaj je tjedan iznosio 4+, nakon 2 dana intravenozne glukoze, NaCl i Ringera, pH vrijednosti 7,26 utvrđen je testom prsta na glavi i acetonom
odnosno početak acidoze. Sada se osjeća dobro, ali pojede gotovo 1 kg pečenog krumpira (ugljikohidrata) dnevno.
Liječnici su zastrašili, sumnjajući u nepravilan metabolizam, naime u razgradnju proteina
rekli su da bi to moglo biti kobno, dijete je pokretno, često trči, puno čavrlja, dok počinje teško disati, kako bi izbjegao aceton, stalno gotovo na silu pijem 2-3 šalice slatkog čaja dnevno.
s 3 godine išao je u državni vrtić, gdje je "uspješno imao upalu pluća" 4 !! puta (tada je počela "priča o acetonu").
Prebačen na privatno, odatle donosi samo dvodnevne virusne infekcije, na temperaturi - odmah aceton.
Uglavnom sjedi kod mene, u miru i pod nadzorom.

Dijete pravilno jede, ali ponekad umjesto čaja (muka mu je) jede karamel, (2-3 kom) ili kondenzirano mlijeko (gr 30-40) dnevno.
Pitanje je, može li problem s plućima i isprekidano disanje izazvati takav pH?

Okrenuli smo se genetici, propisali puno testova koje ćemo napraviti 10 dana nakon završetka IV infuzije.

Iskreno, to je vrlo zastrašujuće od njihovih sumnji .. Nisam dugo plakala sa suprugom, pokušavamo se kontrolirati i ponašati se u skladu s medicinskim uputama.
ali činjenica da problem može biti u razini aminokiselina (čitamo o valinu, leucinu i drugim kemijskim elementima, ali mi smo daleko od liječnika i teško možemo išta razumjeti o tome) izjeda nas iznutra, jer takvo čudo još kao dijete nismo vidjeli ne možemo zamisliti život bez njega (od dvije godine računao sam na 3 jezika i znao 2 alfabeta, ćirilicu i latinski), također sve boje na 3 jezika, trenutno, s gotovo 5 godina mogu čitati, vokabular je bogatiji od života mnogih odraslih osoba, kašnjenje u razvoj, uključujući i fizički, nije primjećen, mentalno ispred vršnjaka e sposobnosti.

Bok
Dijete staro 4,8 godina, od listopada prošle godine često pati od povišenog acetona (mjerim test trakama).
Ovaj je tjedan iznosio 4+, nakon 2 dana intravenozne glukoze, NaCl i Ringera, pH vrijednosti 7,26 utvrđen je testom prsta na glavi i acetonom
odnosno početak acidoze. Sada se osjeća dobro, ali pojede gotovo 1 kg pečenog krumpira (ugljikohidrata) dnevno.
Liječnici su zastrašili, sumnjajući u nepravilan metabolizam, naime u razgradnju proteina
rekli su da bi to moglo biti kobno, dijete je pokretno, često trči, puno čavrlja, dok počinje teško disati, kako bi izbjegao aceton, stalno gotovo na silu pijem 2-3 šalice slatkog čaja dnevno.
s 3 godine išao je u državni vrtić, gdje je "uspješno imao upalu pluća" 4 !! puta (tada je počela "priča o acetonu").
Prebačen na privatno, odatle donosi samo dvodnevne virusne infekcije, na temperaturi - odmah aceton.
Uglavnom sjedi kod mene, u miru i pod nadzorom.

Pitanje je, može li problem s plućima i isprekidano disanje izazvati takav pH?

Zdravo, Galina.
Napominjemo da vrlo, vrlo često s acetonom u djece postoji predijagnosticiranje, posebno pedijatrija postsovjetskih zemalja. To znači da će roditelji mučiti zdravo dijete putovanjima liječnika, a liječnici će naći sve složenije dijagnoze. U većini slučajeva (s iznimno rijetkim iznimkama) nije potrebno liječenje, jer nema ozbiljnih kršenja, to su metaboličke značajke u neke djece, a ne bolest. Čitajte o acetonu Komarovskog, pokušajte kontaktirati drugog pedijatra u velikoj klinici (liječnici su iskusniji i imaju više mogućnosti) i potražite drugo mišljenje.
Sad za prehlade. U djece mlađe od 7-8 godina dolazi do formiranja imunološkog sustava, do ove dobi je nezrela. Kada posjećuju dječje ustanove, djeca se susreću s novim zaraznim uzročnicima za sebe, razbole se, ali imunitet se osposobljava i jača. Ovo je važna faza i posve je normalno.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljati operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba bi se trebala odreći loših navika, a onda, možda, neće trebati operaciju.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet patiti od depresije. Ako se osoba vlastitim snagama suoči s depresijom, ima sve šanse da zauvijek zaboravi na ovo stanje.

Naši bubrezi su u stanju očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nedostatak posla uopće.

Čak i ako čovjekovo srce ne tuče, on može dugo živjeti, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se u 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Samo na lijekove protiv alergija u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Još uvijek vjerujete da će se naći način kako konačno pobijediti alergiju?

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Da je jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanjem osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Mnogi se lijekovi u početku prodaju kao droga. Heroin je, na primjer, prvotno stavljen na tržište kao lijek za kašalj kod beba. A kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, uopće ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Ljudski želudac dobro se nosi s stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Ljudi koji su navikli redovito doručkovati, mnogo je manje vjerojatno da će biti pretili.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite postati bolji, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Redovitim posjetom solariju šansa da se dobije rak kože povećava se za 60%.

Djelomična odsutnost zuba ili čak potpuna zubljenost mogu biti posljedica traume, karijesa ili bolesti desni. Međutim, izgubljeni zubi mogu se nadomjestiti protezama.

Koja je opasnost od acidoze?

To je ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti zbog teških infekcija, na pozadini dijabetesa, s oštećenjima jetre, bubrega i drugim patologijama. Zakiseljavanje krvi uzrokuje niz dodatnih poremećaja u radu organa i tkiva, među kojima su najopasniji:

  • Poraz stanica u cijelom tijelu. Veliki broj slobodnih kiselina korodira vanjsku ljusku stanica, što dovodi do poremećaja njihove funkcije. Budući da se toksini šire na sve organe i tkiva, patološke promjene mogu biti vrlo raznolike,
  • Respiratorni poremećaji Kisik u tijelu je alkalija u svojoj kemijskoj ulozi. Stoga pacijente karakterizira duboko učestalo disanje - tako tijelo pokušava smanjiti kiselost. Nažalost, ovaj proces dovodi do suženja moždanih žila i povećanja krvnog tlaka. Kao rezultat toga, čovjekovo se stanje samo pogoršava i povećava rizik od krvarenja u različitim organima,
  • Visoki krvni tlak. Mehanizam nastanka povezan je s prisutnošću respiratornih poremećaja,
  • Oštećenja probave. U većine bolesnika akutna metabolička acidoza uzrokuje trbušne bolove, poremećaje stolice i druge dispeptičke simptome. Ovim kršenjem često se stvaraju agresivne tvari poput acetona i hidroksibuterne kiseline, koje korodiraju sluznicu želuca, jednjaka i crijeva. U nekim slučajevima pacijenti čak dožive krvarenje iz ovih organa,
  • Ugnjetavanje svijesti. Toksini koje proizvodi tijelo negativno utječu na živce i medulu. Uz blagi tijek, pacijent može imati razdražljivost, slabost, pospanost, a u težim slučajevima komu,
  • Poremećaj srca. Oštećenja stanica i živčanog tkiva, neravnoteža elemenata u tragovima i nekoliko drugih faktora neizbježno utječu na miokard. U prvim fazama ovaj se učinak može očitovati čestim i snažnim otkucajima srca, poremećajem ritma. S teškim tijekom patologije, kontrakcije srca slabe i postaju rijetke. Posljednja faza je srčani zastoj.

Sva ta kršenja ne samo da mogu pogoršati dobrobit, već također predstavljaju prijetnju životu. Zato se prvi znakovi bolesti moraju otkriti i liječiti što je prije moguće.

Vrste metaboličke acidoze

Dijagnosticiranje određenog oblika patologije vrlo je važno - to omogućuje ne samo otkrivanje uzroka njegovog razvoja, već i određivanje optimalne medicinske taktike. Trenutno liječnici koriste 2 glavne klasifikacije koje pomažu u postavljanju dijagnoze.

Prvi odražava povezanost s dijabetesom. Potrebno je otkriti ima li pacijent ovu bolest prije početka liječenja, budući da metabolička acidoza kod dijabetesa ima svoje karakteristike. Njegova terapija nužno uključuje korekciju glukoze (šećera). Bez ove nijanse, bilo koji drugi medicinski postupak neće biti učinkovit.

Kriterij druge klasifikacije je vrsta trovanja tijela. U ljudskoj krvi se mogu povećati različite kiseline, od kojih su najopasnije mliječna kiselina i ketonska tijela (aceton, maslačna kiselina). Ovisno o "zakiseljavanju" tvari emitiraju:

  1. Ketoacidoza. U krvi pacijenta primjećuje se prisutnost hidroksibuternih kiselina i acetona. Često se razvija na pozadini dijabetesa, ali može se pojaviti i kod drugih bolesti,
  2. Laktacidoza. Praćeno je povećanjem koncentracije mliječne kiseline. Može se pojaviti s velikim brojem bolesti, uključujući zbog neispravnosti jetre ili bubrega, razvoja teške infekcije, trovanja itd.,
  3. Kombinirani oblik. Često se nalazi kod ljudi s visokom razinom šećera i u prisutnosti provocirajućih čimbenika. Potonje može uključivati ​​jak stres, fizičko preopterećenje, zarazne bolesti i niz drugih stanja.

Uzroci različitih oblika pomalo se razlikuju jedan od drugog. Moraju ih znati kako bi brzo sugerirali vrstu bolesti i ispravno liječenje metaboličke acidoze.

Kao što je već spomenuto, ova patologija ne nastaje sama od sebe. To je uvijek posljedica druge bolesti koja dovodi do poremećaja metabolizma i nakupljanja toksina. Mehanizmi i uzroci metaboličke acidoze razlikuju se u različitim oblicima. Sve potrebne informacije o ovom pitanju predstavljene su u donjoj tablici.

Određena količina mliječne kiseline stalno se proizvodi u zdravom tijelu. Do značajnog povećanja njegove količine može doći kada je oštećeno njegovo izlučivanje (na primjer, ako su bubrezi oštećeni), metabolički poremećaji ili ako nije dovoljno opskrbe tkiva kisikom.

Potonja se situacija može pojaviti zbog poraza stanica koje nose kisik (eritrociti) ili s nekim nasljednim metaboličkim poremećajima.

pogledrazloziMehanizam razvoja patologije
Dijabetička ketoacidozaOvaj se oblik pojavljuje kod pacijenata s dijabetesom, čiji je tijek postao ozbiljniji. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do toga:

  • Nedostatak odgovarajućeg liječenja,
  • Pridružujući se gnojnoj infekciji,
  • Teške ozljede ili hitne operacije,
  • stres,
  • gladovanje,
  • trudnoća
  • Vaskularne katastrofe - moždani udari ili srčani udar,
  • Naglo povećanje razine šećera: nakon gutanja slatke hrane (čokolade ili pečenja), konzumiranja alkohola, neopravdanog smanjenja doze inzulina ili farmakopreparacija.
Glavna manifestacija dijabetesa je kršenje tjelesne kontrole razine glukoze. Zbog oštećenja određenih receptora ili nedostatka inzulina, tijelo ne može odrediti razinu šećera, nakon čega stalno povećava svoju količinu. Izlučivanje glukoze u krvi nastaje tijekom razgradnje masti i proteina. Sporedni proizvodi ove kemijske reakcije su toksične kiseline - aceton i hidroksi-maslačna kiselina. Njihovo nakupljanje dovodi do promjene kiselosti krvi.
Nedijabetička ketoacidozaOvo se stanje može pojaviti kad nedovoljan unos ugljikohidrata u organizam ili krši njihovu apsorpciju. Ne-dijabetička ketoacidoza nastaje kada:

  • Produljeni post
  • Sindrom cikličnog povraćanja je nasljedna bolest koja se očituje naizmjeničnim razdobljima povraćanja i potpunim dobrobiti, bez ikakvih vidljivih razloga,
  • Obilno i dugotrajno povraćanje kod infekcija, trovanja itd.
Manjak ugljikohidrata u krvi i tkivima dovodi do nedostatka energije u svim organima. Ako nema ugljikohidrata, tijelo uzima energiju iz razgradnje bjelančevina i masti. To dovodi do oslobađanja toksičnih tvari i razvoja ketoacidoze.
Laktacidoza
  • Neke nasljedne bolesti (von Geerkeova bolest, MELAS sindrom),
  • Teška infekcija koja se javlja s vrućicom iznad 38 o C i intoksikacijom (koja se očituje slabošću, povećanim umorom, glavoboljom i drugim simptomima),
  • Otrovanje nekim farmaceutskim pripravcima: dimedrol, nadomjesci šećera, natrijev nitroprusid, pripravci željeza itd.,
  • Onkološke bolesti (rak, sarkom),
  • Trovanje alkoholom i surogatima,
  • Insuficijencija jetre u prisutnosti ciroze, hepatitisa, sklerozirajući kolangitis, Wilson-Konovalov bolest, Budd-Chiari sindrom,
  • Kronična bolest bubrega teške faze s glomerulonefritisom, tubulointersticijskim nefritisom, ishodom hipertenzije i brojnim drugim bolestima.

Neki liječnici dodatno izdvajaju hiperkloremični oblik, koji se javlja zajedno s laktatnom acidozom. Međutim, prema informacijama iz modernih znanstvenih publikacija, kršenje razmjene klora manje je značajan uvjet. Oni praktički ne utječu na taktiku liječenja, tako da sada nisu izolirani u zasebnom obliku.

Ovo stanje nema nikakvih karakterističnih znakova. Promjenu kiselosti prati velik broj različitih simptoma, koji se mogu međusobno prilično teško povezati. Zato je prilično teško identificirati bolest u kućnom stanju.

Uobičajene manifestacije koje se mogu primijetiti u bilo kojem obliku bolesti uključuju:

  • Stalna mučnina s povraćanjem, nakon čega ne dolazi do poboljšanja dobrobiti,
  • Jaka slabost, koja prisiljava pacijenta da ostane u krevetu,
  • Pojava kratkoće daha u mirovanju. Osoba ne može "udahnuti", zbog čega njegovo disanje postaje učestalo i duboko,
  • Blijeda koža i vidljive sluznice (oči, usta i nosna šupljina),
  • Hladan znoj na koži
  • Usporavanje rada srca i snižavanje krvnog tlaka,
  • Možda je razvoj napadaja, jaka vrtoglavica i gubitak svijesti (do kome).

Kao što smo rekli, promjena kiselosti ne događa se sama od sebe. Ovom stanju uvijek prethodi neka druga bolest. Lako je reći da je oštro pogoršanje zdravlja na pozadini bolesti često prvi simptom. U tom slučaju potrebno je nazvati tim hitne pomoći koji će procijeniti situaciju i po potrebi hospitalizirati pacijenta. U bolnici će liječnici uspostaviti konačnu dijagnozu, provesti potrebne istraživanja i terapijske mjere.

Dijagnostika

Konvencionalno, sva se istraživanja provode s tri cilja: procijeniti razinu kiselosti u krvi, utvrditi vrstu patologije i otkriti uzroke patologije. Za prvu je svrhu dovoljno provesti jedno istraživanje - za utvrđivanje acidobaznog stanja. Za poznavanje razloga promjene pH može biti potrebno znatno više dijagnostičkih mjera.

Kiselo-alkalni test krvi

Najjednostavniji i najpouzdaniji način da se potvrdi prisutnost metaboličke acidoze je provođenje ove analize. Ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta. Po potrebi pacijent uzima krv iz vene, koja se šalje u laboratorij. U pravilu, gotov rezultat može se dobiti u roku od nekoliko sati.

Za dešifriranje rezultata potrebno je znati normalne vrijednosti pokazatelja i njihova odstupanja u slučaju bolesti. Podaci su predstavljeni u tablici u nastavku:

Pri pH 7,35-7,38 i prisutnosti simptoma dijagnoza se nadoknađuje metaboličkom acidozom.

pH manji od 7,35 ukazuje na razvoj dekompenzirane acidoze.

pokazateljnormaPromjene u metaboličkoj acidoziVažno je obratiti pažnju
pH (kiselost)7,35-7,45Dolazi do smanjenja pH
PAO2 - odražava količinu kisika u krvi.80-100 mm HgPromjene su izostale ili porast RAO2.Ako na pozadini smanjene kiselosti dolazi do povećanja koncentracije ugljičnog dioksida i smanjenja kisika - govorimo o respiratornoj, a ne o metaboličkoj acidozi.
Paco2 - pokazuje količinu ugljičnog dioksida u krvi.35-45 mm HgPromjene su odstupne ili smanjene u PaSO2.

Ova je analiza dovoljna za potvrdu prisutnosti patologije. Međutim, da bi se utvrdio njegov oblik i uzrok razvoja, potrebno je provesti niz dodatnih studija.

Određivanje vrste patologije

U tu svrhu liječnici propisuju opću analizu mokraće i biokemijsku analizu krvi, koja nužno uključuje određivanje razine glukoze i mliječne kiseline. Ove dvije studije omogućuju vam brzo utvrđivanje specifične vrste kršenja acidobaznog stanja.

Biokemijski test krviAnaliza mokraće
Koncentracija glukozeRazina mliječne kiseline (laktata)Količina ketonskih tijela
norma3,3-6,4 mmol / l0,5-2,4 mmol / lNestali / tragovi
Dijabetička ketoacidozaViše od 11 mmol / lnormaOdređuju se ketonska tijela (aceton, hidroksibuterna kiselina)
Nedijabetička ketoacidozaNorma ili manja od 11 mmol / l
LaktacidozaNormalno, normaZnatno povišennorma

Utvrđivanje uzroka

Da bi razjasnili razloge, liječnici mogu propisati veliki broj različitih studija, ovisno o njihovim pretpostavkama. Međutim, postoje testovi koji nužno provode svi pacijenti s ovom bolešću. Omogućuju vam procjenu stanja glavnih organa i sustava s najnižim troškovima. Ovaj "dijagnostički minimum" uključuje:

ESR - do 15 mm / sat

Razina leukocita 4-9 * 10 9 / litra. uključujući:

  • Neutrofili 2,5-5,6 * 10 9 / litra (46-72%)
  • Limfociti 1,2-3,1 * 10 9 / litra (17-36%)
  • Monociti 0,08-0,6 * 10 9 / litra (3-11%).

Krvne stanice (leukociti, crvena krvna zrnca) 2-3 na vidiku,

Protein - manje od 0,03 g / l,

Glukoza - odsutna.

Ukupni protein 65-87 g / l,

Ukupni bilirubin 4,9-17,1 µmol / l,

Kreatinin 60-110 umol / l.

Povećani enzimi bilirubina i jetre (ALT, AST) često ukazuju na akutno oštećenje jetre.

Prekomjerni kreatinin obično je znak teške bubrežne bolesti ili razvoja kronične bubrežne bolesti (skraćeno CKD).

Smanjenje ukupnog proteina uz lagani porast drugih pokazatelja može biti znak kronične bolesti jetre, poput ciroze ili kroničnog hepatitisa.

Višestruko povećanje ukupnog proteina neizravni je znak mijeloma.

studijanormeMoguće promjene
Kompletna krvna slika Tijekom infektivnog procesa može se pojaviti značajno povećanje stupnja sedimentacije eritrocita i leukocita.

  • Prevladavajući porast neutrofila sugerira bakterijsku prirodu infekcije,
  • Povećanje koncentracije limfocita često ukazuje na virusnu bolest,
  • Povećanje sadržaja monocita često je znak infektivne mononukleoze.
Analiza mokraćeSmanjenje gustoće urina i pojava patoloških nečistoća u njemu (stanice, cilindri itd.) Mogu ukazivati ​​na zatajenje bubrega - jedan od najčešćih uzroka laktatne acidoze.
Biokemija krvi

Uz ove laboratorijske dijagnostičke metode, liječnici mogu preporučiti ultrazvuk, magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju, scintigrafiju pojedinih organa i niz drugih postupaka. Odluka o potrebnoj količini istraživanja određuje se pojedinačno, ovisno o predviđenom razlogu smanjenja kiselosti.

Načela liječenja

Ispravljanje metaboličke acidoze prilično je izazov čak i za iskusnog liječnika. Svakom bolesniku s sumnjom na ovu bolest nudi se hospitalizacija, jer im je potrebno stalno nadziranje, redovita intravenska tekućina s otopinama i periodično provođenje različitih studija.

Svi ciljevi liječenja mogu se podijeliti u dvije skupine - obnavljanje normalne kiselosti krvi i uklanjanje uzroka patologije.

Oporavak PH-a

Prije svega, liječnici pokušavaju otkriti koja je bolest dovela do razvoja patologije. Ako je riječ o dijabetesu, terapija za snižavanje glukoze inzulinom i farmakopeja započinje odmah. S razvojem teške infekcije - provodi se sveobuhvatno liječenje uz uporabu antibakterijskih / antivirusnih lijekova. Ako je pad pH uzrokovao ozbiljna oštećenja organa, liječnik pokušava vratiti njegovu funkciju ili ih zamijeniti uz pomoć lijekova i instrumentalnih tehnika (na primjer, hemodijaliza).

Istovremeno s gore navedenim mjerama, potrebna je infuzijska terapija - intravenska kapalna infuzija otopina. Odabir rješenja provodi se ovisno o vrsti:

Optimalan lijek za terapiju (u nedostatku kontraindikacija) je 20-40% otopina glukoze.

Uz to, moguće je koristiti lijekove Reosorbilakt i Xylat, koji učinkovito uklanjaju aceton i maslačne kiseline iz krvi.

Oblik patologijeZnačajke infuzijske terapijeOptimalna rješenja
Dijabetička ketoacidozaU bolesnika s ovim stanjem potrebno je nadoknaditi gubitak tekućine i korisnih elemenata u tragovima. U ovom slučaju, otopine koje sadrže glukozu su kontraindicirane za upotrebu.Pripravci koji sadrže elektrolite: kalij, natrij, kalcij, magnezij, itd.

  • Sterofundin,
  • Ringerovo rješenje
  • Trisol,
  • Također je moguće koristiti normalnu fiziološku otopinu (0,9%) i disol.
LaktacidozaGlavni cilj terapije je uklanjanje nedostatka tekućine, smanjenje koncentracije mliječne kiseline i vraćanje deficita alkalija.
Nedijabetička ketoacidozaKada ovaj obrazac prikazuje rješenja s protivoketonnym djelovanjem. Uz to, moraju nadoknaditi nedostatak glukoze (ako ima) i tekućine.

Infuzijska terapija u djece provodi se prema istim principima kao i kod odraslih. Glavna stvar je utvrditi uzrok i varijantu bolesti. Jedina razlika je u količini intravenskih infuzija - djetetu je potrebna znatno manja količina tekućine. Liječnici izračunavaju potrebnu količinu prema tjelesnoj težini.

Značajke terapije pojedinih oblika

Budući da svaki od oblika ima različite patološke mehanizme, neki se aspekti njihova liječenja razlikuju jedan od drugog. U ovom smo dijelu prikazali najvažnija načela koja bi trebala voditi pri imenovanju terapije:

  1. Uz laktatnu acidozu, uz infuzijsku terapiju, svakih 12 sati moraju se propisati vitamini skupine B (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin). Te tvari poboljšavaju metabolizam i doprinose normalizaciji kiselosti. Za borbu protiv nedostatka zraka pacijenti se kontinuirano udisuju s kisikom kroz masku ili nosne kanale. U slučaju teške acidoze, kada razina mliječne kiseline poraste 4-5 puta, liječnici mogu "očistiti" krv - hemodijalizom,
  2. Kada je ketoacidoza bez dijabetesa dodatak standardnoj terapiji preporučuje se imenovanje lijekova koji obnavljaju probavni sustav (Domperidon, Metoklopramid). To će smanjiti gubitak tekućine povraćanjem i poboljšati probavu hrane. Obroke treba provoditi kroz usta (pomoću želučane cijevi ili čestih frakcijskih hranjenja). Trebao bi biti visokokaloričan, bogati ugljikohidratima i malo masti. Vitaminska terapija je također indicirana za pacijente.
  3. U dijabetičkoj ketoacidozi inzulin je glavno liječenje. Smanjenje koncentracije šećera i odgovarajuće intravenske tekućine najučinkovitije su metode terapije. Nakon provođenja ovih aktivnosti, u većini slučajeva pH se vraća u normalne vrijednosti i poboljšava se dobrobit pacijenta.

Liječenje djeteta provodi se po istim principima kao i terapija odraslog pacijenta. Međutim, treba imati na umu da djeca teže podnose bilo koju bolest, posebno onu koja je popraćena promjenom kiselosti. Stoga su za njih posebno važni pravovremena hospitalizacija i pravilno pružena medicinska pomoć.

Često postavljana pitanja

Ovisi o uzroku bolesti. Ako pacijent ima dijabetes, propisuje mu se tablica bez probavljivih ugljikohidrata i s pretežom količinom proteinske hrane. Suprotno tome, s niskom razinom glukoze (na pozadini nedijabetičke ketoacidoze) ugljikohidrati bi trebali biti glavna komponenta hrane za nadoknadu nedostatka energije.

Ovisi o težini bolesti i stanju pacijenta. Minimalno trajanje terapije, u većini slučajeva, je 2 tjedna.

U velikoj većini slučajeva ovo se stanje razvija s različitim intrauterinim patologijama koje dovode do gladi djeteta kisikom i ometaju opskrbu hranjivim tvarima kroz placentu. Uzrok može biti preuranjena iscjedak posteljice, odgođena trudnoća, prijevremeni porođaj, patologije pupčane vrpce itd. To može uzrokovati ketoacidozu i nakupljanje laktata. Liječenje takve djece provodi se prema istim principima kao što je gore opisano.

Snižavanje pH same krvi može prouzrokovati ozbiljna oštećenja mozga, srca ili bubrega.Također treba imati na umu da bolest koja ga je uzrokovala može dovesti do oštećenja drugih organa.

Od karakterističnih karakteristika potrebno je napomenuti dva: pojavu mirisa acetona i brzinu razvoja kome. Pojava specifičnog mirisa s pacijentove kože karakteristična je samo za ketoacidozu, dok pacijent s kršenjem metabolizma mliječne kiseline miriše normalno. Prema vremenu razvoja kome, također se može predložiti varijanta bolesti - u slučaju laktatne acidoze najčešće se poremećaji svijesti pojavljuju brzo (u roku od nekoliko sati). Dok u bolesnika s visokim sadržajem ketonskih tijela u krvi, svijest može trajati 12-20 sati.

Acidoza: glavni uzroci, simptomi i liječenje


Acidoza je kršenje acidobazne ravnoteže krvi s nakupljanjem vodikovih iona i kiselih komponenti u njegovom sastavu. Ako je tijelo zdravo, tada puferski sustavi krvi brzo neutraliziraju višak tih tvari. Međutim, kod nekih bolesti ili neuspjeha u njegovom radu, kisela hrana počinje se akumulirati u prekomjernim količinama u krvi, ulazi u mokraću i može čak izazvati razvoj komatoznog stanja.

Kiseline se počinju akumulirati u tijelu kada ih proizvodi u prevelikoj količini, ili ih ne može u potpunosti iskoristiti. PH pada, razvija se acidoza. Štoviše, acidoza nije neovisna patologija, ovo je stanje samo posljedica različitih bolesti ili poremećaja u normalnom funkcioniranju tijela.

Granice pH od 7,35-7,38 smatraju se granicama norme kiselosti krvi za ljude. Ako pređe ove granice, onda osoba ima ozbiljnih zdravstvenih problema: pati hemostaza, poremećeni su unutarnji organi, ponekad postoje takva kršenja koja nose izravnu prijetnju ljudskom životu. Stoga je za liječnike važno znati razinu kiselosti u krvi onih pacijenata koji su u ozbiljnom stanju, na primjer, na odjelu intenzivne njege, na onkološkom odjelu. Povremeno su potrebna redovita mjerenja razine kiselosti u krvi kod žena koje čekaju dijete (ako postoji predispozicija za takve poremećaje).

Odgovara acidozi kompenzirana i dekompenzirana, relativna i apsolutna. Ponekad se razina kiselo-bazne ravnoteže mijenja u jednom ili drugom smjeru zbog stresa, jakog emocionalnog uzbuđenja, prevelikog metabolizma itd. Međutim, takve fluktuacije brzo se uklanjaju tjelesnim vlastitim rezervama (bubrezi, pluća, krvni sustav). Osoba u ovom slučaju nema ni vremena da primijeti da je došlo do promjene pH vrijednosti u krvi, jer neće biti patoloških simptoma.

Neracionalna hrana i ozbiljne pogreške u jelovniku mogu dovesti do zakiseljavanja krvi kroničnog tijeka. Takva acidoza može biti prisutna u osobi tijekom života. Simptomi kronične acidoze su ili uopšte izostali ili su slabo izraženi, a kvaliteta života te osobe ne pati. Nedostatak tjelesne aktivnosti, stres, stalna hipoksija - sve su to faktori rizika koji mogu dovesti do razvoja blage acidoze.

Ako osoba uđe u jedinicu intenzivne njege ili na odjel intenzivne njege, nivo kiselosti krvi u njemu obvezno se mjeri. Ovaj pokazatelj karakterizira vitalnu aktivnost tijela, a porast kiselina u krvi zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako je ne učinite, acidoza će dovesti do poremećaja u mozgu, kome i smrti.

Zašto se razvija acidoza?

Acidoza je simptom bolesti ili poremećaja u ljudskom tijelu.

Stoga je važno utvrditi uzrok koji je doveo do zakiseljavanja krvi:

Vrućasta stanja koja se razvijaju na pozadini bilo kakvih bolesti ili drugih patoloških stanja. Kad temperatura tijela poraste, pokreću se metabolički procesi, što je praćeno proizvodnjom imunoglobulina (proteina koje sam organizam proizvodi radi vlastite zaštite). Ako tjelesna temperatura pređe oznaku od 38,5 ° C, tada se ti proteini počinju razgrađivati, istodobno se masti i ugljikohidrati uništavaju. Kao rezultat toga, unutarnje okruženje tijela je zakiseljeno.

Poremećaji u bubrezima.

Neuravnotežena prehrana ili post. Ako tijelo prima manje hranjivih tvari iz hrane, tada nastoji premostiti rezultirajući deficit iz vlastitih rezervi: glikogena, masti, mišića itd. Uništavanje tih tvari dovodi do toga da je pH poremećen, a količina kiselina povećava se, kako tijelo i sam počinje proizvoditi. Ne samo gladovanje, već i prevladavanje životinjskih masti, soli, rafinirane hrane i ugljikohidrata u jelovniku može dovesti do razvoja acidoze. Negativno, na pH utječe i nedostatak vlakana i elemenata u tragovima u prehrani.

Razdoblje nošenja djeteta. Kada je žena trudna, svi joj unutarnji organi rade u povišenom režimu. Metabolizam se ubrzava kako bi se djetetu omogućila maksimalna količina hranjivih sastojaka. Razina proizvoda propadanja prirodno počinje rasti, što može dovesti do acidoze.

Upalni procesi u tijelu, što je uzrokovalo kršenje hiperventilacije pluća. Što je lošija ventilacija, jača je acidoza. Zatajenje dišnog sustava, astma, pneumonija, emfizem mogu dovesti do njegovog razvoja. Sva navedena stanja izazivaju takozvanu respiratornu ili respiratornu acidozu.

Vrste acidoze

Ovisno o razini pH krvi, postoje sljedeće vrste acidoze:

Kompenzirana acidoza, u kojoj su simptomi poremećaja u tijelu odsutni. U ovom je slučaju razina pH jednaka 7,35.

Subkompenzirana acidoza, koja se izražava aritmijom, nedostatkom daha, proljevom i povraćanjem. U ovom slučaju je pH vrijednost jednaka 7,25.

Dekompenzirana acidoza, koju karakteriziraju ozbiljni prekidi u radu srca, probavnog sustava, mozga, gubitak svijesti. U ovom slučaju je pH vrijednost 7,24.

Ovisno o uzroku koji je doveo do razvoja acidoze, postoje sljedeće vrste:

Metabolička acidoza, koja se očituje u slučaju zatajenja metaboličkih procesa. Kada se krv ne može normalno vezati, ili uništavanje njegovih kiselina, na primjer, na pozadini dijabetesa.

Plinska acidoza, kada postoje nepravilnosti u procesu izmjene plinova u plućima. Razlog tome su bolesti dišnog sustava. Uz to, respiratorna acidoza nastaje s hipoventilacijom pluća, s prekomjernom razinom ugljičnog dioksida u zraku, s ozljedama grudnog koša itd.

Izlučujuća ili ekskretorna acidoza, kada bubrezi izgube sposobnost normalnog uklanjanja kiselina iz tijela (one kiseline koje su otopljene u krvi). Također, izlučna acidoza se razvija pod uvjetom da želudac ili crijeva izlučuju previše alkalije.

Egzogena acidoza, koja se razvija pod uvjetom da se kiseline iz vanjskog okruženja opskrbljuju u takvim količinama da ih tijelo ne može asimilirati.

Mješovita acidoza nastaje kada se unutarnje okruženje tijela zakiseli zbog više čimbenika odjednom. Na primjer, na pozadini srčanih bolesti koje prate oštećenje pluća ili bubrega.

Metabolička acidoza

Najčešće se radi o drugim vrstama poremećaja u acidobaznoj ravnoteži krvi, a to je metabolička acidoza. Istodobno, u krvi raste razina mliječne, acetooctene i beta-oksimolarne kiseline. Bolest ima teži tijek, jer je popraćena povećanjem razine kalija u krvi i smanjenjem hemoperfuzije u bubrezima.

Uz šećernu bolest, u tijelu se najčešće razvijaju ketoacidoza i laktacidoza, za koje je karakteristično nakupljanje određenih vrsta krvi u krvi. Dakle, kada mliječna acidoza u krvi nakuplja puno laktata, a s ketoacidozom povećava razinu acetooctene kiseline, ili bolje rečeno, njenih produkata raspadanja. Ove vrste acidoze mogu uzrokovati da pacijent padne u komu. Stoga, osobi treba pomoći što je brže moguće. Također, laktacidoza se može razviti kod ljudi koji se ne bave sportom, ali su imali ozbiljno fizičko preopterećenje. Mliječna kiselina naseljava se u mišićima, uzrokujući njihovu bol, a također se povećava u krvi, čineći je kiselom.

Tirotoksikoza, odbijanje hrane, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića mogu izazvati metaboličku acidozu.

Simptomi acidoze

Ako se acidoza kompenzira mehanizmima prilagodbe tijela, onda njezini simptomi mogu izostati ili biti blagi. Kako se u krvi nakupljaju kiseline, pojavit će se takvi znakovi poremećene acidobazne ravnoteže, kao što su: povećani umor i slabost, problemi s disanjem. Stanje šoka i koma razvijaju se s teškom acidozom.

Često simptomi acidoze prođu nezapaženo zbog rasprostranjenosti simptoma osnovne bolesti od koje osoba pati. Ne dopušta ispravno postavljanje dijagnoze. Teška acidoza popraćena je zatajenjem disanja, smanjenjem broja otkucaja srca, kardiogenim šokom i komom.

U metaboličkoj acidozi opažaju se poremećaji organa dišnog sustava na način Cussamaula: dah postaje dubok, a tijekom izdisaja prekomjerne količine ugljičnog dioksida oslobađaju se u vanjsko okruženje. Tako se tijelo pokušava riješiti viška kiseline.

Na pozadini respiratorne acidoze, alveolarna izmjena plinova se smanjuje, disanje postaje plitko, ali učestalo. Dovoljno stručan da procijeni prirodu pacijentovog daha, da utvrdi njegovu prisutnost acidoze. Sljedeći je korak otkrivanje uzroka.

Respiratorna acidoza se lakše dijagnosticira. Često je popraćen emfizemom, pneumonijom, edemom intersticija pluća. Za prepoznavanje metaboličke acidoze potrebne su laboratorijske i instrumentalne studije.

Ako osoba ima kompenziranu acidozu, ona se može otkriti tek nakon ispitivanja krvi radi procjene puferskog sustava, isporuke urina itd. Kada acidoza počne rasti, pojavljuju se poremećaji dišnog sustava.

Ako je dekompenzirana acidoza, pati rad mozga, kardiovaskularnog sustava i probavnih organa. Ovi poremećaji nastaju zbog hipoksije tkiva organa na pozadini nakupljanja kiselina u krvi. Očiti simptomi acidoze su porast krvnog tlaka i tahikardije, koji se razvijaju u pozadini porasta razine norepinefrina i adrenalina u krvi.

Povraćanje i proljev ukazuju na napredovanje acidoze, jer izaziva pojačano lučenje probavnih žlijezda. Tlak se može povećati ili smanjiti, puls ubrzava, aritmija i bronhijalni spazam.

Neurološki simptomi očituju se povećanom pospanošću i umorom, um postaje zamagljen, osoba postaje apatična i ima glavobolju. Ako acidoza ima težak tijek, tada pacijent može pasti u komu. Istovremeno će mu se zjenice proširiti, nema reakcije na svjetlost, refleksi nestaju, mišićni ton se smanjuje.

Tipični simptomi respiratorne acidoze: oslobađanje ljepljivog znoja, oticanje lica, promjena boje kože od plavkasto-ružičaste. U početku osoba puno razgovara, u euforiji je, ali kako acidoza napreduje, postaje apatična i može ići u krevet. Sopor i koma razvijaju se s dekompenziranom acidozom. Daljnje napredovanje poremećaja u disajnim organima dovodi do izraženije hipoksije tkiva, do ugnjetavanja respiratornog centra. Teška respiratorna acidoza počet će pratiti metaboličke poremećaje. Tahikardija se povećava, otkucaji srca se ne obnavljaju. Ako nema odgovarajuće medicinske skrbi, osoba umire.

Uz uremiju, na pozadini kršenja bubrega, pacijent razvija konvulzije, jer se razina kalcija u krvi smanjuje. Disanje postaje bučno, iz usta može se pojaviti miris amonijaka, jer razina uree u krvi raste.

Uzroci acidoze

Kršenje acidobazne ravnoteže nastaje kao posljedica nedovoljne oksidacije i izlučivanja organskih kiselina. Općenito, zdrava osoba, ti se proizvodi uklanjaju iz tijela dovoljno brzo. Kod nekih bolesti i stanja (na primjer, tijekom trudnoće, kod crijevnih poremećaja, posta, febrilnih bolesti itd.) Eliminiraju se vrlo sporo. U blagim se slučajevima to očituje pojavom u urinu acetona i octene octene kiseline (ovo se stanje naziva acetonurija), a u težim slučajevima (na primjer, kod dijabetesa melitusa) dovodi do kome, šoka, pa čak i smrti osobe.

Dakle, uzroci acidoze, točnije čimbenici koji prate razvoj ovog stanja, mogu biti:

  • trudnoća
  • Teška dijeta, post,
  • Pušenje, zloupotreba alkohola,
  • Otrovanje i drugi poremećaji gastrointestinalnog trakta,
  • Bolesti koje karakteriziraju oslabljen metabolizam (dijabetes, groznica, itd.),
  • Dehidratacija tijela (bez obzira na uzrok koji je uzrokovao),
  • Maligni tumori,
  • Gladovanje kisikom (kod zatajenja srca, stanja šoka, anemije),
  • Zatajenje bubrega
  • Otrovanje kemikalijama čiji metabolizam može dovesti do stvaranja viška kiselina,
  • Respiracijski zatajenje u teškom obliku (s emfizemom, pneumonijom, hipoventilacijom itd.),
  • Gubitak sode bikarbone u bubregu,
  • Hipoglikemija (stanje karakterizirano smanjenjem glukoze u krvi),
  • Zatajenje cirkulacije (na primjer, kod plućnog edema),
  • Uzimanje pojedinačnih lijekova (na primjer, kalcijev klorid, salicilati, itd.).

Treba napomenuti da nije uvijek moguće utvrditi uzrok acidoze.

Liječenje acidoze

Zbog činjenice da je opisano stanje posljedica disfunkcije tjelesnih sustava, cilj liječenja acidoze je eliminiranje čimbenika koji su postali okidač. Konkretno, govorimo o liječenju glavnih bolesti, patoloških stanja ili disfunkcija koje su izazivale promjenu acidobazne ravnoteže u tijelu.

Ispravljanje teških oblika acidoze sugerira:

  • Eliminacija provocirajućeg faktora
  • Normalizacija hemodinamike: poboljšanje reoloških svojstava krvi, obnova mikrocirkulacije, uklanjanje hipovolemije,
  • Ispravljanje elektrolita,
  • Eliminacija hipoproteinemije,
  • Poboljšanje bubrežnog protoka krvi
  • Jačanje sustava pufera bikarbonata,
  • Poboljšanje oksidativnih procesa u tkivima davanjem askorbinske kiseline, glukoze, riboksina, tiamina, inzulina, piridoksina,
  • Poboljšanje plućne ventilacije (prijelaz na umjetnu ventilaciju - u ekstremnim slučajevima).

Namjerna korekcija kiselo-baznog stanja uvođenjem puferskih otopina provodi se samo pri pH nižem od 7,25 (s dekompenziranom acidozom).

Simptomatsko liječenje acidoze uključuje pijenje puno vode, gutanje sode, kao i uklanjanje pridruženih simptoma (neispravnost, mučnina, aritmija, visok krvni tlak itd.). Pri trovanju propisani lijekovi koji uklanjaju otrovne tvari iz tijela, u teškim slučajevima provode dijalizu.

Liječenje acidoze u djece slično je liječenju ovog stanja u odrasle osobe.

Uzroci i vrste acidoze

Važno je zapamtiti da je acidoza samo jedan od simptoma, u kojem je utvrđivanje pravog uzroka kršenja od najveće važnosti za stručnjake.

Uzroci acidoze mogu biti:

  • Bolesti nastale s vrućicom,
  • Patologija bubrega,
  • Produljena dijareja,
  • Post ili neuravnotežena prehrana
  • Stanje trudnoće
  • Kršenje plućne ventilacije tijekom upalnih procesa, srčane patologije,
  • Endokrini i metabolički poremećaji (dijabetes melitus, tirotoksikoza).

Povišena tjelesna temperatura povezana s razne patologije kako zarazne tako i neinfektivne prirode, praćeno intenziviranjem metabolizma i razvojem posebnih zaštitnih proteina - imunoglobulina. Ako temperatura prelazi 38,5 stupnjeva, metabolizam se prebacuje u katabolizam, kada se pojačava razgradnja proteina, masti i ugljikohidrata, što rezultira zakiseljavanjem unutarnjeg okoliša.

trudnoća - posebno stanje organizma buduće majke, čiji su mnogi organi prisiljeni raditi u intenzivnom režimu. Osiguravanje fetusa hranjivim tvarima i kisikom zahtijeva porast razine metabolizma, dok proizvoda propadanja postaje više, i to ne samo na štetu vlastite, majčinske, već i na štetu onih koji rastu u maternici.

Nedovoljno opskrba hranjivim tvarima - Još jedan važan čimbenik koji uzrokuje acidozu. Kada posti, tijelo nastoji opskrbiti se energijom iz već postojećih rezervi - masnog tkiva, glikogena jetre i mišića itd. Dezintegracija tih tvari dovodi do poremećaja acidobazne ravnoteže s pomakom pH prema zakiseljavanju zbog viška stvaranja kiselih proizvoda od samog tijela.

Međutim, ne samo nedostatak hrane, već i njezin pogrešan sastav također pridonosi rastu kronične acidoze. Vjeruje se da životinjske masti, sol, ugljikohidrati, rafinirani proizvodi s istodobnim nedostatkom vlakana i elemenata u tragovima doprinose razvoju acidoze.

Može doći do značajnog pomaka acidobazne ravnoteže. s poremećajima respiratorne funkcije, Smanjenjem volumena plućne ventilacije u krvi nakuplja se višak ugljičnog dioksida, što će neminovno dovesti do acidoze. Ovaj se fenomen može promatrati plućnim edemom, teškim respiratornim zatajenjem na pozadini emfizema ili astme, upale pluća - respiratorne acidoze.

Ovisno o patogenetskom mehanizmu acidoze i stupnju neispravnosti organa, postoji nekoliko vrsta acidoza. Prema vrijednosti pH to je:

  • Nadoknađena - kada kiselost ne prelazi granice krajnje donje granice norme, jednake 7,35, dok simptomi obično izostanu,
  • Subkompenzirano - pH se smanjuje još više, doseže 7,25, mogu se pojaviti znakovi dismetaboličkih procesa u miokardu u obliku aritmije, kao i kratkoća daha, povraćanje i proljev,
  • Dekompenzirana - pokazatelj kiselosti postaje niži od 7,24, poremećaji sa strane srca, probavnog sustava, mozga, do gubitka svijesti, jasno su izraženi.

Po uzročnim faktorima razlikujemo:

  1. Plinska acidoza - njegovi uzroci mogu biti kršenje plućne razmjene plina (respiratorna patologija) i tada će se tako nazvati respiratorni (respiratorni), kao i promjene u sastavu zraka s viškom ugljičnog dioksida, hipoventilacija kod ozljeda prsnog koša itd.
  2. non-plin,
  3. Metabolička acidoza - razvija se u kršenju metaboličkih procesa, nemogućnosti vezivanja ili uništavanja kiselih sastojaka krvi (dijabetes, itd.),
  4. Izlučevine (ekskretorne) - ako bubrezi nisu u stanju ukloniti kiseline otopljene u krvi (bubrežnoj) iz tijela, ili se iz crijeva i želuca izgubi više nego što je normalno, količina alkalija je gastrointestinalna sorta,
  5. egzogeni - pri ulasku izvana velikog broja kiselina ili tvari koje se mogu pretvoriti u kiseline u procesu biokemijskih reakcija u organizam,
  6. Mješovita verzija zakiseljavanje unutarnjeg okoliša u kojem postoji kombinacija nekoliko mehanizama za razvoj patologije. Na primjer, bolesti srca i pluća, pluća i bubrega, dijabetes i istodobna oštećenja bubrega, pluća, crijeva itd.

Manifestacije acidoze

Simptomi acidoze ovise o stupnju pomaka pH na kiseloj strani. U slučaju kompenziranih oblika patologije, ne javljaju se blagi simptomi ili ih je malo i jedva se primjećuju, s povećanjem broja kiselih proizvoda slabost, umor, disanje će se promijeniti, šok i koma su mogući.

Simptomi acidoze mogu se maskirati manifestacijama temeljne patologije ili vrlo sličnima njoj, što otežava dijagnozu. Blaga acidoza često je asimptomatska, teška - ona uvijek daje klinici poremećeno disanje, moguće je smanjiti kontraktilnost srčanog mišića i reakciju perifernog vaskularnog dna na adrenalin, što izaziva kardiogeni šok i komu.

Metabolička acidoza popraćen vrlo karakterističnim respiratornim poremećajem tipa Kussmaul, čiji je cilj vraćanje acidobazne ravnoteže povećanjem dubine dišnih pokreta, pri čemu se veći volumen ugljičnog dioksida oslobađa u okolni zrak.

S respiratornom (respiratornom) acidozom, uzrokovano smanjenjem alveolarne razmjene plina, disanje će postati plitko, možda čak i ubrzano, ali se neće produbiti, jer alveoli nisu u stanju osigurati povećanu razinu ventilacije i izmjene plina.

Najtačnija informacija o koncentraciji ugljičnog dioksida u pacijentovoj krvi, koju liječnik može dobiti bez korištenja dodatnih metoda ispitivanja, procjenjuje se prema vrsti disanja. Nakon što je postalo jasno da je pacijent doista acidoza, specijalisti će morati otkriti njegov uzrok.

Najmanje dijagnostičkih poteškoća javlja se kod respiratorne acidoze, čiji se uzroci obično prepoznaju prilično lako. Najčešće se u ulozi okidača nalaze opstruktivni emfizem, upala pluća, intersticijski plućni edem. Da bi se razjasnili uzroci metaboličke acidoze, provodi se niz dodatnih studija.

Umjereno izražena kompenzirana acidoza prolazi bez ikakvih simptoma, a dijagnoza se sastoji u proučavanju puferskih sustava krvi, urina itd. Kada se ozbiljnost patologije produbi, vrsta disanja se mijenja.

Pri dekompenzaciji acidoze postoje kršenja mozga, srca i krvnih žila, probavnog trakta povezana s ishemijsko-distrofičnim procesima na pozadini hipoksije i nakupljanja viška kiselina. Povećanje koncentracije hormona nadbubrežne medule (adrenalin, norepinefrin) doprinosi tahikardiji i hipertenziji.

Pacijent s povećanim stvaranjem kateholamina doživljava palpitacije, žali na povećani rad srca i fluktuacije krvnog tlaka. Kako se acidoza pogoršava, aritmija se može pridružiti, bronhijalni grč često se razvija, lučenje probavnih žlijezda se povećava, pa povraćanje i proljev mogu biti među simptomima.

Učinak zakiseljavanja unutarnjeg okoliša na aktivnost mozga izaziva pospanost, umor, inhibiranu svijest, apatiju i glavobolju. U teškim slučajevima oslabljena svijest očituje se kao koma (na primjer, u slučaju dijabetes melitusa) kada pacijent ne reagira na vanjske podražaje, zjenice se proširuju, disanje je rijetko i površno, tonus mišića i refleksi su smanjeni.

Kad respiratorna acidoza promijeni izgled pacijenta: koža mijenja boju od cijanotičke do ružičaste, postaje prekrivena ljepljivim znojem, pojavljuje se natečenost lica. U ranim fazama respiratorne acidoze, pacijent može biti uznemiren, euforičan, razgovorljiv, ali s nakupljanjem kisele hrane u krvi, ponašanje se mijenja u smjeru apatije, pospanosti. Dekompenzirana respiratorna acidoza javlja se s soporom i komom.

Metabolički se dodaje respiratornom mehanizmu neravnoteže kiselina-baza. Pacijent ima pojačanu tahikardiju, povećava rizik od poremećaja srčanog ritma, a ako ne započnete liječenje, doći ćete do kome s velikim rizikom od smrti.

Ako je acidoza uzrokovana uremijom na pozadini kroničnog zatajenja bubrega, onda simptomi mogu uključivati ​​konvulzije povezane s padom koncentracije kalcija u krvi. S porastom uree u krvi, nedostatkom inzulina, disanje će postati bučno, pojavit će se karakterističan miris amonijaka.

Pogledajte video: Skoro vše o diabetické ketoacidóze (Rujan 2019).