Inkontinencija kod žena: uzroci, simptomi i liječenje osjetljivog problema

Inkontinencija mokraće kod žena naziva se stanje u kojem dolazi do nenamjenskog istjecanja urina. Inkontinencija se dijeli na prekomjernu inkontinenciju, anatomsku inkontinenciju, funkcionalnu inkontinenciju i potpunu inkontinenciju.

Kod 20% žena prisilno mokrenje primjećuje se u dobi između 20 i 55 godina, u 15% žena - do 35 godina, u 28% - nakon 55 godina.

Simptomi i uzroci urinarne inkontinencije kod žena

Dva su glavna uzroka urinarne inkontinencije. Inkontinencija mokraće može se pojaviti pritiskom na mjehur u vrijeme smijeha, kihanja, kašlja i drugih radnji. Inkontinencija mokraće uzrokovana stresom ne javlja se u snu i kad se promijeni položaj tijela.

Uzrok urinarne inkontinencije kod žena može biti nekontrolirani poriv za mokrenjem, koji nastaje kada se mišići mokraćnog mjehura nehotično stisnu.

Inkontinencija mokraće može biti posljedica insuficijencije zdjeličnog dna. Nakon ozljede zdjeličnog dna, maternica, mjehur i vaginalna stijenka odlaze prema dolje, mijenjajući svoje prirodno mjesto. Inkontinencija mokraće može biti potaknuta nasljednim čimbenicima, raznim anatomskim poremećajima (stečenim i urođenim), kirurškim zahvatima, napornim radom, genitourinarnim infekcijama, uzimanjem određenih lijekova i prekomjernom težinom.

Ova se bolest može postepeno razvijati s kamenjem u mjehuru, s prolapsom zdjeličnih organa, dijabetes melitusom, Alzheimerovom bolešću ili Parkinsonovom bolešću, multiplom sklerozom, rakom mokraćnog mjehura, moždanim udarom, ozljedom leđne moždine, kao i nakon histerektomije (uklanjanje maternice) i kroničnog kašlja povezan s pušenjem ili produljenim tijekom bronhitisa.

Urin inkontinencija se može razviti pušenjem, s nedovoljnim unosom tekućine i zlouporabom kofeina.

Simptomi urinarne inkontinencije

U žena s urinarnom inkontinencijom, nagon za mokrenjem je isprekidan. Simptomi nagona mogu se razlikovati ovisno o specifičnoj situaciji i načinu života. No, uz sve simptome i dalje ostaje neodoljiv nagon za mokrenjem. Pojačano mokrenje javlja se noću. Uz učestalo mokrenje, stanje pacijenta se pogoršava, jer mjehur više ne zadržava veliku količinu urina.

Nagon za mokrenjem s urinarnom inkontinencijom može se pojaviti čak i kod gotovo praznog mjehura. Mala količina mokraće prati tok, jak tok ili kapi. Izlučivanje mokraće nastaje pri trčanju, hodanju, u krevetu, uz zvukove vode koja se sliva iz slavine. Neurogena inkontinencija očituje se pretjeranim istezanjem prekomjernog mjehura. Kad se mjehur napuni, tlak tekućine nadvladava otpornost sfinktera, a mokraća istječe iz mjehura. S ovom vrstom kršenja, žene obično nisu u mogućnosti mokrenja jakim ravnomjernim strujanjem.

Dijagnostičke i metode liječenja urinarne inkontinencije kod žena

Da bi razjasnio dijagnozu urinarne inkontinencije kod žena, liječnik pojašnjava detalje razvoja bolesti i provodi liječnički pregled. Prisutnost infekcije u mjehuru pomaže odrediti inokulaciju radi sterilnosti, opću analizu mokraće i kulturološki pregled mokraće. Da bi obavio stres test mjehura, liječnik ubrizgava tekućinu u mjehur i traži kašalj. I kod Bonnie testa, podizanje (povlačenje) vrata mokraćnog mjehura događa se uz pomoć alata ili prsta umetnutog u vaginu. Test jastučića pomaže odrediti koliko često i koliko istječe urin tijekom dana.

Osim toga, za urinarnu inkontinenciju liječnik može propisati cistometriju, cistometriju, uroflowmetriju - niz testova koji mogu odrediti tlak u mjehuru različitom punoćom. Pomoću cistometrije određuje se tlak curenja i maksimalna snaga kompresije uretre. Utvrditi zaostalu količinu tekućine u mjehuru nakon mokrenja pomaže metoda ultrazvučne dijagnoze i radiografije. Pomažu u određivanju položaja mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura kod napetosti, kašlja i mokrenja.

Cistoskopija, metoda za proučavanje unutarnje strukture mokraćnog mjehura i uretre tankim endoskopom, propisana je pojedinim pacijentima. Cistourethrogram pomaže identificirati fizičke nedostatke mokraćnog sustava. U ovoj se metodi koristi kontrast koji sadrži jod za dobivanje rendgenskih zraka unutarnjih zidova mokraćne cijevi i mjehura.

Postoji mnogo pristupa liječenju urinarne inkontinencije kod žena. Najbolje terapije temelje se na borbi protiv uzroka urinarne inkontinencije. A ovisno o uzroku poremećaja, koriste se fizioterapija, tjelovježba, hormonska terapija, terapija lijekovima, psihoterapija ili kirurška terapija. Dobrobit se može poboljšati ako zamijenite jedan lijek za urinarnu inkontinenciju kod žena drugim, dok istodobno eliminirate patološko stanje u osnovi kršenja.

Kegelove vježbe mogu pomoći kod bilo koje vrste urinarne inkontinencije kod žena. Ove vježbe pomažu u jačanju mišića u vašem trbuhu i zdjelici. Tijekom izvođenja vježbi, pacijenti trebaju tri sata dnevno tri sekunde naprezati mišiće zdjelice. Učinkovitost pesara, posebnih intravaginalnih gumenih uređaja uvelike ovisi o vrsti inkontinencije i individualnim karakteristikama anatomske strukture tijela.

Jačanje mišića zdjelice sasvim je moguće s ekstrakorporalnom magnetskom stimulacijom. Tijekom ovog postupka magnetsko polje djeluje na živčane završetke tijela.

Inkontinencija mokraće s fizičkim stresom, ali bez slabljenja mišića zdjeličnog dna, atrofija vagine liječi se raznim lijekovima (na primjer, dekongestantom i dekongestantom Zyudafed). Smatra se da neki lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod žena mogu pružiti cjeloživotni terapeutski učinak.

Ako je urinska inkontinencija uzrokovana prolapsom ili prolapsom maternice, tada je neophodna kirurška intervencija. Kirurgija za urinarnu inkontinenciju kod žena uklanja fistule koje mogu izazvati inkontinenciju.

Kirurgija urinarne inkontinencije kod žena provodi se ekstravaginalnim ili transperitonealnim pristupom pod općom anestezijom. U izuzetno teškim slučajevima, inkontinencija se liječi povećanjem mjehura ili mokrenjem.

Članci medicinskih stručnjaka

Često često propadanje genitalija prati urinarna inkontinencija sa stresom (NMPN) i cistocelom. Glavni uzrok cistocele je slabljenje pubocervikalne fascije, divergencija kardinalnih ligamenata, kao i oštećenje samog mišića detruzora. Tvorba cistocele popraćena je izostavljanjem prednje stijenke vagine, uretro-vezikalnog segmenta i, sukladno tome, kršenjem mokrenja.

Inkontinencija mokraće je patološko stanje u kojem se gubi voljna kontrola nad činom mokrenja, prigovor na bilo kakvo nenamjereno istjecanje urina.

Epidemiologija

Stidljivost i stav žena prema problemu kao sastavni znak starenja dovodi do činjenice da brojke ne odražavaju učestalost bolesti, ali treba napomenuti da je 50% žena u dobi od 45 do 60 godina ikad prijavilo nehotičnu urinarnu inkontinenciju. U studiji u Sjedinjenim Državama, od 2.000 žena starijih od 65 godina, hitno mokrenje dogodilo se kod 36% ispitanika. Prema D.Yu. Pushkar (1996), prevalencija urinarne inkontinencije među ženama iznosi 36,8%, navodi I.A. Apolikhina (2006) - 33,6%.

, , , , , , , , , , ,

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena

Porođaj se smatra vodećim uzrokom urinarne inkontinencije: stresna urinarna inkontinencija primijećena je u 21% žena nakon spontanog porođaja i u 34% nakon primjene patoloških obstetrijskih klešta.

, , , , , , , ,

Trenutno je dokazano da patološko rođenje djece igra glavnu ulogu u razvoju ove bolesti. Nehotični urin se češće pojavljuje nakon teškog poroda, koje je bilo dugotrajno ili popraćeno porodom. Stalni pratitelj patološkog rođenja je trauma perineuma i zdjeličnog dna. Međutim, pojava inkontinencije mokraće kod neizvjesnih žena, a čak i ne seksaju, bila je prisiljena preispitati pitanja patogeneze. Brojna su istraživanja pokazala da kod urinarne inkontinencije dolazi do izraženog kršenja aparata za zatvaranje vrata mokraćnog mjehura, promjene u njegovom obliku, pokretljivosti, osi "mokraćnog mjehura-uretre". S. Raz smatra da urinarnu inkontinenciju treba podijeliti u dvije glavne vrste:

  • bolest povezana s dislokacijom i slabljenjem ligamentnog aparata nepromijenjenog uretre i uretrovezikalnog segmenta, koja se naziva anatomskom urinarnom inkontinencijom,
  • bolest povezana s promjenama u mokraćnoj cijevi i aparaturi sfinktera, što dovodi do oslabljene funkcije aparata za zatvaranje.

Stres inkontinencija kombinira se s prolapsom genitalija u 82% slučajeva, miješano - u 100%.

Uvjet za zadržavanje urina smatra se pozitivnim gradijentom uretralnog tlaka (tlak u mokraćnoj cijevi prelazi intravezikalni). Ako je mokrenje oslabljeno i inkontinencija mokraće, ovaj gradijent postaje negativan.

Bolest napreduje pod utjecajem tjelesne aktivnosti i hormonalnih poremećaja (smanjenje koncentracije estrogena u menopauzi, a kod žena reproduktivne dobi značajnu ulogu igraju fluktuacije u omjeru spola i glukokortikoidnih hormona i njihov neizravni učinak na α- i β-adrenergičke receptore). Važnu ulogu igra displazija vezivnog tkiva.

U genezi propadanja genitalija i urinarne inkontinencije, odlučujuća uloga ne pripada samo ukupnom broju porođaja, već i značajkama njihovog tijeka. Dakle, čak i nakon nekompliciranog porođaja, 20% žena pokazuje usporavanje distalne provodljivosti u besramnim živcima (prolazno u 15% slučajeva). To sugerira da je lumbosakralni pleksus oštećen tijekom porođaja, što rezultira razvojem paralize zatvarača, femura i išijasa, a kao rezultat toga, inkotencijom urina i izmeta. Nadalje, urinarna i fekalna inkontinencija nakon normalnog porođaja nastaju zbog natezanja mišića ili oštećenja perinealnog tkiva zbog poremećaja inervacije mišića sfinktera zdjelice.

, , , , , ,

J. G. stronglaivas i E. J. McGuire 1988. razvili su klasifikaciju koja je kasnije pretrpjela brojne dopune i promjene. Ovu klasifikaciju preporučuje međunarodno društvo za zadržavanje urina (1CS) i opće je prihvaćena.

Međunarodna klasifikacija urinarne inkontinencije

  • Tip 0. U mirovanju se dno mjehura nalazi iznad zgloba stidne stijenke. Pri kašljanju u stojećem položaju određuje se lagani zaokret i dislokacija mokraćne cijevi i dna mokraćnog mjehura. Prilikom otvaranja vrata ne opaža se spontano izlučivanje urina.
  • Tip 1. U mirovanju se dno mjehura nalazi iznad zgloba stidne stijenke. Pri naprezanju se dno mjehura spušta za oko I cm, pri otvaranju vrata mokraćnog mjehura i uretre dolazi do nenamjenskog pražnjenja mokraće. Cistocela se možda neće otkriti.
  • Tip 2a. U mirovanju se dno mokraćnog mjehura nalazi na razini gornjeg ruba stidnog zgloba. Kod kašljanja dolazi do značajnog izdaha mokraćnog mjehura i uretre ispod zgloba stidnice. Sa širokim otvaranjem uretre primjećuje se spontano izlučivanje mokraće. Određuje cistocela.
  • Tip 26. U mirovanju se dno mjehura nalazi ispod zgloba stidne stijenke. Pri kašljanju određuje se značajan propust mokraćnog mjehura i uretre, što je popraćeno izrazitim spontanim izlučivanjem mokraće. Određuje cistourethrocele.
  • Tip 3. U mirovanju je dno mokraćnog mjehura malo ispod gornjeg ruba stidnog zgloba. Vrat mokraćnog mjehura i proksimalna uretra otvoreni su u mirovanju bez odsutnosti detruzora. Spontano mokrenje primjećuje se zbog blagog porasta intravezikalnog tlaka. Inkontinencija mokraće nastaje gubitkom anatomske konfiguracije stražnjeg vezikoreretralnog kuta.

Kao što se može vidjeti iz gornje klasifikacije, s urinarnom inkontinencijom tipa 0, 1 i 2, normalan ureretvezikalni segment i proksimalni dio uretre dislocirani su, što je često praćeno razvojem cistocele ili njenom posljedicom. Ove se vrste urinarne inkontinencije nazivaju anatomska inkontinencija.

U slučaju inkontinencije tipa 3, vrat uretre i mjehura više ne funkcioniraju kao sfinkter, a češće su zastupljeni čvrstom cijevi i ožiljak-modificiranim uretrovezikalnim segmentom.

Upotreba ove klasifikacije omogućava nam standardiziranje pristupa takvim pacijentima i optimiziranje izbora terapijskih taktika. Bolesnicima s mokraćnom inkontinencijom tipa 3 potrebno je formiranje dodatne potpore uretri i vratu mokraćnog mjehura, kao i stvaranje pasivne mokraćne retencije kompresijom uretre, budući da je funkcija sfinktera kod ovih bolesnika potpuno izgubljena.

Inkontinencija mokraće dijeli se na istinsku i lažnu.

  • Lažna inkontinencija mokraće - nenamjeran iscjedak urina bez potrebe za mokrenjem, može biti povezan s urođenim ili stečenim oštećenjima mokraćnog mjehura, uretre i mokraćnog mjehura (ekstrofija mokraćnog mjehura, odsutnost njegove prednje stijenke, ukupna epispadija uretre itd.).
  • Klasifikacija istinske urinarne inkontinencije definirana je ICS-om (2002) prikazana je kako slijedi.
    • Stresna urinska inkontinencija ili stresna urinarna inkontinencija (NID) je pritužba nenamjenskog istjecanja urina tijekom napora, kihanja ili kašljanja.
    • Hitna urinska inkontinencija nehotično je istjecanje urina koje se javlja odmah nakon naglog oštrog nagona za mokrenjem.
    • Mješovita urinarna inkontinencija kombinacija je stresa i hitne urinarne inkontinencije.
    • Enureza je svaki nenamjeran gubitak urina.
    • Enureza noću - pritužbe na gubitak urina tijekom spavanja.
    • Inkontinencija mokraće od preljeva (paradoksalna ishurija).
    • Ekstrauretralna inkontinencija mokraće - izlučivanje mokraće pored mokraćne cijevi (tipično za razne genitourinarne fistule).

Prekomjerni mokraćni mjehur (GMF) klinički je sindrom karakteriziran nizom simptoma: brzo mokrenje (obično 8 puta dnevno), imperativni nagoni sa ili bez imperativne urinarne inkontinencije, nokturije. Hitna urinska inkontinencija odnosi se na manifestaciju prekomjernog mokraćnog mjehura.

Hitna urinska inkontinencija nehotično je istjecanje urina zbog naglog oštrog poriva za mokrenjem zbog nehotičnog kontrakcije detruzora tijekom faze punjenja mjehura. Hiperaktivnost detruzora može biti posljedica neurogenih i idiopatskih uzroka kada se ne utvrdi neurogena patologija, kao i njihove kombinacije.

  • Idiopatski uzroci uključuju dobne promjene detruzora, miogene i senzoričke poremećaje, kao i anatomske promjene položaja uretre i mokraćnog mjehura.
  • Neurogeni uzroci posljedica su suprasakralnih i supraspinalnih ozljeda: posljedice krvožilnih poremećaja i oštećenja mozga i leđne moždine, Parkinsonova bolest, multiple skleroze i drugih neuroloških bolesti koje dovode do oštećene inervacije detruzora.

Klasifikacije koje liječe simptome hitnosti iz perspektive liječnika i pacijenta koje su 2003. predložili A. Bowden i R. Freeman

Skala za procjenu težine kliničkih manifestacija imperativnih simptoma:

  • 0 - nema hitnosti,
  • 1 - blaga
  • 2 - srednji stupanj,
  • 3 - teški stupanj.

Klasifikacija R. Freeman:

  • obično ne može zadržati urin
  • Zadržim urin ako odmah odem u toalet
  • Mogu "završiti" i otići u toalet.

Ova se ljestvica aktivno koristi za procjenu simptoma hiperaktivnosti detruzora. Simptomi preaktivnog mokraćnog mjehura i hitne inkontinencije moraju se razlikovati od stresne urinarne inkontinencije, urolitijaze, raka mokraćnog mjehura, intersticijskog cistitisa.

, , , , ,

Opće informacije

Inkontinencija mokraće kod žena je nehotična i nekontrolirana raspodjela mokraće iz uretre, zbog kršenja različitih mehanizama regulacije mikoze. Prema dostupnim podacima, svaka peta žena suočava se s nehotičnom produkcijom urina tijekom reproduktivne dobi, svaka treća u žena u perimenopauzi i u ranoj menopauzi, a svaka druga u starijih (nakon 70 godina).

Problem urinarne inkontinencije najrelevantniji je za žene koje rađaju, posebno one koje imaju povijest prirodnih porođaja. Inkontinencija mokraće nema samo higijenski, već i medicinski i socijalni aspekt, jer ima izražen negativan utjecaj na kvalitetu života, praćen prisilnim padom tjelesne aktivnosti, neuroze, depresije, seksualne disfunkcije. Medicinske aspekte ovog kršenja ispituju stručnjaci iz područja teorijske i kliničke urologije, ginekologije i psihoterapije.

Preduvjeti za stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena mogu biti pretilost, zatvor, nagli gubitak težine, naporan fizički rad, zračenje terapija. Poznato je da žene koje rađaju češće pate od bolesti, dok broj poroda nije toliko bitan kao njihov tijek. Rođenje velikog fetusa, uska zdjelica, epiziotomija, puknuće mišića zdjeličnog dna, upotreba opstetričkih pinceta - ovi i drugi čimbenici presudni su za kasniji razvoj inkontinencije.

Nesvjesno mokrenje obično se opaža kod bolesnika u menopauzalnoj dobi, što je povezano s nedostatkom estrogena i drugih spolnih steroida povezanih s dobi i atrofičnim promjenama genitourinarnog sustava koje se događaju u takvoj pozadini. Operacije na organima male zdjelice (oofrektomija, adneksektomija, histerektomija, panhisterektomija, endourethralne intervencije), prolaps i prolaps maternice, kronični cistitis i uretritis daju svoj doprinos.

Izravni proizvodni faktor stresne inkontinencije je svaka napetost koja vodi povećanju intra-trbušnog tlaka: kašalj, kihanje, brzo hodanje, trčanje, nagli pokreti, dizanje tegova i drugi fizički napor. Preduvjeti za pojavu hitnih nagona su isti kao kod stresne inkontinencije, a različiti vanjski podražaji (oštar zvuk, jarko svjetlo, voda koja se izlijeva iz slavine) mogu djelovati kao izazivački čimbenici.

Refleksna inkontinencija može se razviti kao posljedica oštećenja mozga i leđne moždine (ozljede, tumori, encefalitis, moždani udar, multiple skleroze, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest itd.). Jatrogena inkontinencija nastaje kao nuspojava određenih lijekova (diuretici, sedativi, blokatori adrenergike, antidepresivi, kolhicin itd.) I nestaje nakon ukidanja ovih sredstava.

Mehanizam pojave stresne urinarne inkontinencije kod žena povezan je s nedostatkom uretralnog ili cističnog sfinktera i / ili slabošću struktura zdjeličnog dna. Važna uloga u regulaciji mokrenja igra se sfinkterovim aparatima - s promjenama u arhitektonskoj tehnici (omjer mišićnih i vezivnih tkiva) narušava se kontraktilnost i proširivost sfinktera, što rezultira time da potonji ne mogu regulirati izlučivanje urina.

Obično se na kontinentu (zadržavanju) mokraće osigurava pozitivni gradijent uretralnog tlaka (tj. Tlak u mokraćnoj cijevi je viši nego u mjehuru). Ako se ovaj gradijent promijeni u negativan, dolazi do nehotične proizvodnje urina. Neophodan uvjet za dobrovoljno mokrenje je stabilan anatomski položaj zdjeličnih organa u odnosu jedan na drugi. Kada je miofascijalni i ligamentni aparat oslabljen, funkcija zgloba zdjelice dna zgloba je poremećena, što može biti praćeno prolapsom mokraćnog mjehura i uretre.

Patogeneza imperativne inkontinencije mokraće povezana je s oštećenim neuromuskularnim prijenosom u detruzoru, što dovodi do hiperaktivnog mjehura. U tom se slučaju s nakupljanjem čak i male količine urina pojavljuje snažan, nepodnošljiv nagon za micketom.

Klasifikacija

Na mjestu izlučivanja mokraće razlikuju se transuretralna (istinska) i ekstrauretralna (lažna) inkontinencija. U pravom obliku mokraća izlučuje netaknutu mokraćnu cijev, u lažnom obliku, iz nenormalno lociranih ili oštećenih mokraćnih putova (iz ektopično smještenih uretera, izduženog mjehura i mokraćnih fistula). U budućnosti ćemo se usredotočiti isključivo na slučajeve istinske inkontinencije. Kod žena se nalaze sljedeće vrste transuretralne urinarne inkontinencije:

  • stresno - nehotično mokrenje povezano s zatajenjem uretralnog sfinktera ili slabim mišićima zdjeličnog dna.
  • imperativ (hitan, preaktivan mjehur) - nepodnošljivi, nesputani nagoni zbog povećane reaktivnosti mokraćnog mjehura.
  • pomiješan - kombiniranje znakova stresa i imperativne inkontinencije (iznenadna, nezaustavljiva potreba za mokrenjem javlja se tijekom fizičkog napora, nakon čega slijedi nekontrolirano mokrenje.
  • Refleksna inkontinencija (neurogeni mjehur) - spontano izlučivanje mokraće zbog kršenja inervacije mokraćnog mjehura.
  • iatrogenic - uzrokovan je prijem nekih ljekovitih tvari.
  • Ostali (situacijski) oblici - enureza, inkontinencija mokraće zbog prekomjernog mjehura (paradoksalna ishurija) tijekom snošaja.

Prve tri vrste patologije nalaze se u većini slučajeva, a sve ostale čine ne više od 5-10%. Stresna inkontinencija klasificirana je prema stupnju: s blagim stupnjem, urinna inkontinencija nastaje fizičkim naporom, kihanjem, kašljem, s umjerenim - tijekom oštrog uspona, trčanja i teškim - tijekom hodanja ili u mirovanju. Ponekad se u uroginekologiji koristi klasifikacija na temelju broja korištenih sanitarnih jastučića: I stupnja - ne više od jednog dnevno, II stupnja - 2-4, III stupnja - više od 4 jastučića dnevno.

Komplikacije

Suočena s nekontroliranim istjecanjem urina, žena doživljava ne samo higijenske probleme, već i ozbiljnu psihološku nelagodu. Pacijentica je prisiljena napustiti svoj uobičajeni način života, ograničiti svoju fizičku aktivnost, izbjegavati se pojavljivati ​​na javnim mjestima i u društvu, odbijati seks.

Konstantno istjecanje urina prepuno je razvoju dermatitisa u ingvinalnoj regiji, ponavljajućim genitourinarnim infekcijama (vulvovaginitis, cistitis, pijelonefritis), kao i neuropsihijatrijskim poremećajima - neurozi i depresiji. Međutim, zbog bahatosti ili lažnog shvaćanja urinarne inkontinencije, kao "neizbježnog pratilaca starosti", žene se rijetko obraćaju ovom problemu radi medicinske pomoći, radije izlazeći s očitim neugodnostima.

Dijagnoza

Pacijenta koji je iskusio urinarnu inkontinenciju treba pregledati urolog i ginekolog. To će omogućiti ne samo utvrđivanje uzroka i oblika inkontinencije, već i odabir optimalnih putova korekcije. Prilikom prikupljanja anamneze, liječnika zanima ograničenje inkontinencije, njegova povezanost s opterećenjem ili drugim provocirajućim čimbenicima, prisutnost imperativnih nagona i drugih disurickih simptoma (peckanje, bolovi, bolovi). Tijekom razgovora navode se čimbenici rizika: traumatični porođaj, kirurške intervencije, neurološke patologije, značajke profesionalne aktivnosti.

Pregled se nužno provodi na ginekološkoj stolici, to vam omogućuje otkrivanje genitalnog prolapsa, uretro-, cisto- i rektokela, procijeniti stanje perinealne kože, otkriti urogenitalne fistule, provesti funkcionalne testove (naprezanje, test protiv kašlja), izazivajući nehotično mokrenje. Prije ponovljene upotrebe (u roku od 3-5 dana), pacijenta se poziva da vodi dnevnik mokrenja, gdje se bilježe učestalost mješavina, količina svakog dodijeljenog dijela urina, broj epizoda inkontinencije, broj korištenih jastučića, količina tekućine dnevno pojedena.

Za procjenu anatomskih i topografskih odnosa zdjeličnih organa provodi se ginekološki ultrazvuk, ultrazvuk mokraćnog mjehura. Od laboratorijskih metoda pregleda najviše su zanimljive opća analiza urina, bakterijska inokulacija urina na floru i panoramski bris mikroskopije. Metode urodinamičkog istraživanja uključuju uroflowmetriju, cistometriju punjenja i pražnjenja, profilometriju intrauretalnog tlaka - ovi dijagnostički postupci omogućuju vam procjenu stanja sfinktera, razlikovanje stresa i hitne urinarne inkontinencije kod žena.

Ako je potrebno, funkcionalni se pregled nadopunjuje metodama instrumentalne procjene anatomske strukture mokraćnog sustava: uretrocistografija, uretroskopija i cistoskopija. Rezultat ispitivanja je zaključak koji odražava oblik, stupanj i uzroke inkontinencije.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Ako nema grube organske patologije koja uzrokuje inkontinenciju, liječenje započinje konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje normalizirati težinu (s pretilošću), prestati pušiti, što izaziva kronični kašalj, isključiti naporan fizički rad, slijediti bezkofeinsku dijetu. U početnim fazama vježbe usmjerene na jačanje mišića zdjeličnog dna (Kegelova gimnastika), električna stimulacija perinealnih mišića i biofeedback terapija mogu biti učinkovite. S istodobnim neuropsihijatrijskim poremećajima može biti potrebna pomoć psihoterapeuta.

Farmakološka podrška stresnom obliku inkontinencije može uključivati ​​imenovanje antidepresiva (duloksetin, imipramin), topičnih estrogena (u obliku vaginalnih čepića ili kreme) ili sistemskog HRT-a. Za liječenje imperativne inkontinencije koriste se M-holinolitici (tolterodin, oksibutinin, solifenacin), α-blokatori (alfuzosin, tamsulosin, doksazosin), imipramin, hormonska nadomjesna terapija. U nekim slučajevima, pacijentu se mogu propisati intravezikalne injekcije botulinskog toksina tipa A, periuretralna primjena autogyros, punila.

Kirurgija za stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena ima više od 200 različitih tehnika i njihovih modifikacija. Danas su najčešći načini operativne korekcije stresne inkontinencije sling operacije (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Unatoč razlikama u tehnici izvođenja, one se temelje na jednom općem načelu - fiksaciji mokraćne cijevi uz pomoć "petlje" inertnog sintetičkog materijala i smanjenju njegove hipermobilnosti, sprječavajući istjecanje urina.

Međutim, unatoč visokoj učinkovitosti operacija slinga, 10-20% žena razvija relaps. Ovisno o kliničkim indikacijama, mogu se provesti druge vrste kirurških zahvata: uretrocistopeksija, prednja koporafija s repozicijom mjehura, implantacija umjetnog sfinktera mjehura itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza se određuje uzrocima razvoja, težinom patologije i pravodobnosti traženja liječničke pomoći. Prevencija se sastoji u odricanju od loših navika i ovisnosti, kontroliranju tjelesne težine, jačanju pritiska i mišića zdjeličnog dna i kontroli pokreta crijeva. Važan aspekt je pažljivo upravljanje porođajem, adekvatno liječenje urogenitalnih i neuroloških bolesti. Žene koje se suočavaju s takvim intimnim problemom kao što je urinska inkontinencija, moraju prevladati lažnu sramežljivost i potražiti pomoć u najkraćem mogućem roku.

Što je urinska inkontinencija?

Inkontinencija mokraće je nenamjereno odvajanje urina koje se ne može spriječiti snagom volje. Osoba osjetljivost nestaje, zbog čega pacijent ne može kontrolirati proces mokrenja. To utječe na sve aspekte života - socijalni, poslovni i osobni. Pacijent ne može u potpunosti raditi, kontaktirati s rođacima i živjeti normalnim obiteljskim životom.

Uzroci kršenja i pretpostavljeni čimbenici

Nesvjesno mokrenje kod žena događa se iz više razloga. Obično se pojava inkontinencije javlja zbog patologija i promjena u tijelu povezanih s dobi.

S menopauzom dolazi do nedostatka ženskih hormona - estrogena. To dovodi do atrofičnih promjena na membranama mokraćnih i genitalnih organa, mišića i ligamenata koji se nalaze u zdjelici.

Bolesti i ozljede

Bolesti i ozljede inkontinencije:

  • urolitička patologija mokraćnog mjehura,
  • kronični kašalj
  • skleroza,
  • patologija gastrointestinalnog trakta,
  • ginekološke patologije,
  • nenormalna struktura mokraćnih ili genitalnih organa,
  • bilo koju vrstu dijabetesa
  • infekcije koje su stalno prisutne u mjehuru,
  • Parkinsonova ili Alzheimerova patologija,
  • prolaps organa smještenih u zdjelici,
  • onkološke patologije mokraćnog mjehura.

Ostali razlozi

Ostali uzroci urinarne inkontinencije kod žena:

  • operacija na zdjeličnim organima,
  • nestabilna emocionalna pozadina,
  • izloženost zračenju
  • velika tjelesna težina
  • štetne ovisnosti - pušenje i zlouporaba alkohola,
  • uzimanje određenih lijekova
  • prekomjerna konzumacija kave, slatkih sode,
  • nepravilne prehrane.

Terapija lijekovima

Upotreba lijekova moguća je ako nema anomalije u strukturi mokraćnog sustava. Ovo je glavna metoda liječenja patologije. Lijekovi se propisuju ovisno o uzroku koji je doveo do inkontinencije.

  1. Lijekovi čiji je glavni aktivni sastojak estrogen. Liječnik propisuje takve lijekove s niskom razinom ženskog hormona.
  2. Simpatomimetici. Poboljšajte kontrakciju mišića koji sudjeluju u mokrenju. Lijek koji se obično propisuje je efedrin.
  3. Antidepresivi. Liječnik ih propisuje ako se inkontinencija razvije zbog nestabilne emocionalne pozadine.
  4. Antikolinergički lijekovi. Doprinosi opuštanju i povećanju volumena mjehura. Liječnik obično propisuje Tolteradin, Driptan, Oxybutin.
  5. Desmopressin. Liječnik propisuje takav lijek za privremenu inkontinenciju. Alat smanjuje količinu urina.

Operativna metoda

  1. Sling metoda. Trajanje operacije je pola sata. Tijekom postupka ne koristi se opća anestezija. Dosta lokalne anestezije. Suština operacije je uvođenje posebne mrežice, koja ima izgled petlje, ispod uretre ili vrata mjehura. Sprječava nehotično mokrenje s povećanim pritiskom u trbušnoj šupljini.
  2. Injekcije u obliku volumena. Suština postupka je unošenje posebne tvari u uretru pomoću cistoskopa. Nakon takve manipulacije, uretra se postavlja u pravilan položaj.
  3. Laparoskopska kalposuspezija.Prije operacije pacijentu se daje opća anestezija. Suština postupka - tkiva koja okružuju uretru učvršćena su na ingvinalnim ligamentima. To sprečava nehotično mokrenje.

Tjelovježba

Stručnjaci za vježbe Kegl preporučuju ženama da rade bilo koju vrstu urinarne inkontinencije. Nastava je usmjerena na poboljšanje stanja mišića smještenih u zdjelici.

Manipulacije se provode ujutro, na ručku i navečer. Trajanje postupka je 10 sekundi. Nakon kontrakcije mišića treba uslijediti opuštanje. Mišići se također opuštaju na 10 sekundi, a zatim se ponovno stežu. Samo pod tim uvjetom možemo računati na pozitivan učinak postupka. Neko vrijeme nakon početka gimnastike povećava se vrijeme napetosti i opuštanja mišića.

Ukupno trajanje jedne sesije trebalo bi biti 20 sekundi.

Uz ove vježbe, također se preporučuje nošenje male loptice tijekom dana, koja se steže između nogu. Što je viša lokacija, bolji je učinak.

Infuzija na sjemenki kopra

Za pripremu ovog učinkovitog kućnog recepta trebat će vam:

  • sjemenke kopra - 1 velika žlica sa slajdom,
  • voda - 1 šalica.

Voda se do vrenja dolije, a u nju se sipa sjeme kopra. Spremnik u kojem se priprema proizvod izolira se i ostavi da se utapa tri sata. Kada istekne vrijeme, proizvod se filtrira. Piće odjednom.

Juha od matičnjaka

  • sušena trava jagodara - 10 g,
  • voda - 1 šalica.

Ljekovita biljka se napuni vodom. Spremnik se stavlja na vatru, a proizvod dovodi do vrenja. Nakon toga piće se kuha još 10 minuta. Spremnik s juhom uklanja se iz štednjaka, izolira se i ostavlja da se ukuhava 60 minuta. Proizvod se filtrira. Učestalost prijema je ujutro, popodne i navečer po 0,5 šalica.

Infuzija kukuruzne stigme

Za pripremu proizvoda trebat će vam:

  • kukuruzne stigme - 1 velika žlica,
  • voda - 1 šalica.

Ljekovita biljka se prelije navedenom količinom kipuće vode. Kapacitet je izoliran i ostavljen pola sata da inzistira. Alat se koristi za pola čaše u jutarnjim i večernjim satima.

Terapijska smjesa

  • med - 1 velika žlica
  • prirodni pire od jabuka - 1 žlica,
  • nasjeckani luk do kašastog stanja - 1 velika žlica.

Svi proizvodi se kombiniraju i miješaju. Dobiveni proizvod koristi se ujutro, popodne i navečer.

Za terapiju koriste i infuziju pripremljenu na bazi kadulje.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava urinarne inkontinencije, preporučuje se pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

  • redovite posjete terapeutu, endokrinologu, ginekologu,
  • Kegelove redovne vježbe
  • pravilna prehrana
  • odbacivanje sjedilačkog načina života,
  • održavanje težine u dobrom stanju,
  • odlazak u toalet odmah nakon mokrenja,
  • odbacivanje štetnih ovisnosti.

Zaključak

Ako osjetite prve simptome stanja poput urinarne inkontinencije kod žena, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Pravovremena terapija pomoći će izbjeći napredovanje patologije i razvoj komplikacija. Ne bavite se liječenjem, jer mogu nastupiti neočekivane posljedice.

Toliko vas volimo i cijenimo vaše komentare da smo spremni dati 3000 rub svaki mjesec. (na telefon ili na bankovnoj kartici) najboljim komentatorima bilo kojeg članka na našoj web stranici (detaljan opis natječaja)!

  1. Ostavite komentar na ovaj ili bilo koji drugi članak.
  2. Potražite sebe na popisu dobitnika na našoj web stranici!
Vratite se na početak članka ili idite na obrazac za komentar.

Uobičajene vrste inkontinencije mokraće i njihovi uzroci

Inkontinencija mokraće je patologija koju karakterizira nekontrolirani proces izlučivanja urina. Ova bolest pogađa milijune žena širom svijeta. Što uzrokuje urinarnu inkontinenciju? Različiti čimbenici mogu potaknuti razvoj ovog patološkog stanja. Inkontinencija mokraće nastaje uslijed slabljenja mišića zdjeličnog dna i / ili zdjelice i neispravnosti uretralnog sfinktera. Ovi problemi mogu biti potaknuti sljedećim bolestima i stanjima:

  • rađanje i rađanje djeteta,
  • prekomjerna težina, pretilost,
  • starija dob
  • kamenje mjehura
  • nenormalna struktura genitourinarnog sustava,
  • kronične infekcije mokraćnog mjehura,
  • kronični kašalj
  • dijabetes melitus
  • Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest,
  • skleroza,
  • karcinom mjehura
  • moždani udar
  • prolaps zdjeličnih organa,
  • kronični kašalj.

Neki lijekovi i proizvodi mogu povećati inkontinenciju. Na primjer, lijekovi s diuretičkim učinkom ili opuštajućim učinkom na mjehur (antidepresivi) mogu povećati urinarnu inkontinenciju kod žena. Korištenje alkohola, duhana, čaja, kave, sode, dijeta koja se temelji na proizvodima koji iritiraju mjehur povećat će manifestaciju inkontinencije. Ovisno o karakteristikama, okolnostima tijeka, vremenu manifestacije urinarne inkontinencije, stručnjaci ovu bolest dijele na sljedeće vrste:

  • imperativ,
  • stres,
  • mješoviti,
  • iatrogenic,
  • refleks,
  • enureza,
  • nehotično istjecanje urina,
  • curenje urina nakon procesa pražnjenja mjehura.

Stres mokraćne inkontinencije

Uzrok ove vrste poremećaja urogenitalnog sustava je neispravnost sfinktera uretre. Kada se dogodi intra-abdominalni tlak, oslabljeni mišići ovog organa nisu u stanju spriječiti istjecanje urina ili potpuno pražnjenje mjehura. Simptomi stresne urinarne inkontinencije uključuju: urin tijekom trčanja, smijeh, fizički napor, kašalj, seks i bez mokrenja.

Postoje faktori koji utiru put razvoju vrste stresa. Tu spadaju: nasljednost, pretilost, neurološke bolesti, zarazne bolesti genitourinarnog sustava, uzimanje lijekova određenog djelovanja. Ali glavni uvjeti koji izazivaju razvoj ove vrste poremećaja urogenitalnog sustava su sljedeći uvjeti:

  • Trudnoća. Tijekom porođaja, urinarna inkontinencija nastaje zbog promjene hormonske pozadine u tijelu i pritiska rastuće maternice na genitourinarni sustav. U trudnica se ovaj poremećaj mokrenja pojavljuje u polovici slučajeva.
  • Genera. Problemi s nekontroliranim mokrenjem mogu se pojaviti nakon porođaja ako žena rodi veliko dijete, a liječnici su morali napraviti perinealni rez ili druge manipulacije. Zbog ovih čimbenika oštećuju se ligamenti i mišići zdjeličnog dna, dolazi do neravnomjerne raspodjele pritiska u peritoneumu, što kasnije izaziva poremećaje u radu sfinktera.
  • Odgođena operacija na zdjeličnim organima. Kirurške manipulacije s mjehurom, maternicom često dovode do stvaranja adhezija, fistula, promjena tlaka u području zdjelice, što dovodi do problema s urinarnom inkontinencijom.
  • Promjene dobi. Klimaks, smanjenje elastičnosti ligamenata, mišićnog tonusa - uzroci koji uzrokuju urinarnu inkontinenciju kod žena.

Imperativna inkontinencija

S normalnim funkcioniranjem mokraćnog mjehura, poriv za mokrenjem pojavljuje se nakon što se napuni. U isto vrijeme, osoba ga mirno obuzdava do sljedećeg posjeta WC-u. Ako žena pati od imperativne inkontinencije, može doći i do malog punjenja mokraćnog mjehura mokraćom, neodoljivog nagona za mokrenjem, što nije moguće obuzdati. Vanjski podražaji mogu izazvati inkontinenciju u ovom stanju: izlijevanje vode, jarko svjetlo ili drugo. Koji je razlog za pojavu ovog poremećaja?

Njegov glavni uzrok je preaktivan mjehur koji odmah reagira čak i na malo iritacije zbog neobične brzine živčanih impulsa sfinktera. Čimbenici koji dovode do pojave imperativne inkontinencije su starost, rađanje djece, hormonalne promjene, ozljede, zarazne bolesti, upale i tumor. Ovu patologiju gotovo uvijek karakterizira iznenadni nagon za mokrenjem, koji se javlja i do 8-10 puta dnevno.

Noćna inkontinencija

Nehotično mokrenje tijekom spavanja naziva se vlaženje u krevetu. Starije žene često pate od njih zbog hormonalnih promjena u svom tijelu, koje dovode do smanjenja estrogena i slabljenja perineuma, stanja sluznice uretre i urogenitalne dijafragme. U mladoj dobi inkontinencija noću pojavljuje se kao posljedica istezanja mišića zdjeličnih organa, što je provocirano porođajem suzama ili disekcijom perineuma. Upala u mjehuru dovodi do pogoršanja.

Konstanta

U slučaju nenamjenskog mokrenja tijekom dana, javlja se stalna inkontinencija. Često su uzrok promjene u tijelu povezane s godinama, živčani poremećaji i disfunkcija mokraćnog sustava. U starijih žena čest uzrok ove pojave je spontana kontrakcija detruzora, fizički stres (na primjer, kod kašlja). Za ispravljanje situacije s inkontinencijom u blagom ili umjerenom stupnju bolesti pomoći će posebne vježbe za trening zdjeličnog dna.

Ostale vrste

Uzimanje diuretskih lijekova, sedativa ili lijekova s ​​estrogenom često dovodi do razvoja jatrogene inkontinencije. U pravilu, u ovom slučaju, nakon liječenja lijekovima, problemi s mokrenjem prestaju. Više od 1/3 žena u dobi od 30 do 70 godina pati od miješane inkontinencije u kojoj postoji kombinacija znakova stresnog i imperativnog tijeka bolesti.

Simptomi i znakovi urinarne inkontinencije

Žene se češće od muškaraca suočavaju s urinarnom inkontinencijom. To je zbog strukturnih značajki njihovog genitourinarnog sustava. U žena se inkontinencija izražava sljedećim simptomima: curenje urina, iznenadni nekontrolirani poriv za odlazak u toalet, osjet nepotpuno praznog mjehura, osjećaj prisutnosti stranog tijela u vagini.

Što učiniti i kako liječiti urinarnu inkontinenciju

Kako popraviti urinarnu inkontinenciju? Ako pronađete kvalificiranog urologa, on će moći pomoći ženi da učini sve što je moguće kako bi se riješila problema s mokrenjem. U razgovoru s liječnikom, pacijent mora iskreno razgovarati o svim svojim simptomima urinarne inkontinencije. Ako je potrebno, liječnik će imenovati ženu da prođe dodatne studije kako bi se utvrdila točna dijagnoza. Liječnici takve pacijente često usmjeravaju na sljedeće preglede:

  • analiza mokraće radi otkrivanja / isključenja prisutnosti infekcije u genitourinarnom sustavu,
  • vaginalni pregled radi pojašnjenja prisutnosti / odsutnosti ginekoloških bolesti,
  • PAD test koji će dati podatke o količini izgubljene mokraće,

Nakon pregleda liječnik će dati preporuke koje metode i lijekove koristiti za uklanjanje problema s mokrenjem. Postoje dvije vrste liječenja urinarne inkontinencije: konzervativno i kirurško. Prvi od njih uključuje provedbu posebnih vježbi, vježbanje mišića zdjelice pomoću posebnih uređaja, fizioterapije i lijekova. Konzervativno liječenje traje godinu dana.

Liječenje lijekovima

Kako liječiti nekontrolirano mokrenje? Primjena tableta i drugih lijekova za uklanjanje urinarne inkontinencije učinkovita je za stresnu vrstu bolesti samo kad anatomija genitourinarnih organa nije narušena. Ponekad se za liječenje lijekovima koriste adrenomimetici i antikolinesterazi kako bi se povećao ton sfinktera, duloksetin. Uz inkontinenciju imperativne prirode, brojni lijekovi (Driptan, Spazmeks, Vezikar, Detruzitol, hormonski lijekovi, antibiotici protiv upale) daju pozitivan rezultat.

Kegelove vježbe

Trening mišića zdjelice uklanja mokraćnu inkontinenciju. Napetost i opuštanje periuretralnih i perivaginalnih mišića pomoći će uspostaviti kontrolu nad procesom mokrenja. Kako raditi Kegelove vježbe za žene s urinarnom inkontinencijom? Da biste to učinili, u sjedećem položaju, zamislite nagon da odete u toalet i pokušate zadržati zamišljeni tok urina.

Mišiće koji su uključeni u ovaj slučaj treba redovito trenirati 3 puta dnevno kako bi se uklonila inkontinencija. To se lako može primijetiti ne samo kod kuće, već i u automobilu, na poslu i drugdje. U tom se slučaju vrijeme kontrakcije mišića mora povećati s nekoliko sekundi na 3 minute. Učinkovitost Kegelovih vježbi poboljšana je korištenjem aparata za biofeedback koji pomaže vidjeti da li su mišići uključeni tijekom treninga i ispravnosti kontrakcija. Kegelove vježbe mogu se izvoditi u ovom stilu:

  • da se mišići brzo stisnu
  • Polako izvodite kontrakciju mišića
  • izvodite pritiske slične pokušajima tijekom porođaja,
  • da drži tok tijekom stvarnog mokrenja.

Medicinski proizvodi

Učinkovito pomaže spriječiti nehotično mokrenje pesara. To je gumeni uređaj koji se ubacuje u vaginu blizu grlića maternice kako bi podržao mokraćnu cijev u zatvorenom stanju i zadržao mokraću u mjehuru. Ovaj je uređaj prikladan za ugodno trčanje i druge fizičke aktivnosti. Mnoge su vrste pesara namijenjene stalnoj uporabi, ali postoji vjerojatnost genitourinarnih infekcija.

Liječenje narodnim lijekovima

Postoje mnogi recepti za liječenje urinarne inkontinencije narodnim lijekovima. Pomažu u uklanjanju upalnih procesa u genitourinarnom sustavu i normaliziraju rad mokraćnog mjehura. Ovi se recepti temelje na biljnim sastojcima koji ne uzrokuju nuspojave ako se pravilno koriste. Često se ove metode koriste za liječenje urinarne inkontinencije kod starijih žena. Da biste se riješili problema s mokrenjem, potrebno je koristiti sljedeće narodne lijekove:

  • uz noćno nekontrolirano mokrenje pomaže tjedni unos 3 puta dnevno mješavina meda (1 žlica), naribana jabuka (1 žlica.), ribani luk (1 žlica.).
  • piti sok od rogača (1 žlica. l.) 3 puta dnevno,
  • piti tinkturu trepavice (1 žlica. l. biljnog lišća po 1 žlice kipuće vode) 4 puta dnevno u čaši,
  • koristite 2 puta dnevno u čaši tinkture od 1 žlice. l. kukuruzne stigme, namočene u 1 šalicu kipuće vode i infuzije 30 minuta.

Hirurške metode liječenja urinarne inkontinencije

Ako konzervativna metoda liječenja ne daje pozitivan rezultat, tada će liječnik preporučiti operativni zahvat kako bi se otklonio problem s mokrenjem. Ne može se koristiti osobama oboljelim od karcinoma, dijabetesa, s pogoršanjem upalnih procesa. Postoji nekoliko vrsta kirurških metoda za uklanjanje urinarne inkontinencije:

  • Operacije s petljom ili pragom. Tijekom operacije, mreža se umetne ispod uretre u petlji.
  • Injekcije u uretralnu sluznicu pripravaka za formiranje volumena. Kao rezultat toga, nestalo tkivo se oporavlja, a uretra je fiksirana u ispravnom položaju.
  • Laparoskopska kolposuspenzija prema Burchu.
  • Kolporafija (šavova vagine).

Video: gimnastika za žene

Iako je rasprostranjeno mišljenje da je urinska inkontinencija neizlječiva, postoje efikasni tretmani za ovaj problem mokrenja. Jedna od njih su fizičke vježbe usmjerene na jačanje mišića zdjelice. Kako napraviti ovu gimnastiku pogledajte u videu.Redovita nastava pomoći će da zaboravite na problem s nekontroliranim curenjem urina i ponovno uživate u životu, samouvjereno komunicirajući s ljudima.

Elena, 36 godina, Omsk: Nakon rođenja drugog djeteta primijetila sam da kad kašljem, kiham, dobijem urin. Osobito je nezgodno kada se takve neugodnosti pojavljuju tijekom fizičkih napora izvan kuće. U početku su me obrađivali ljuske jaja, zagrijavali, ali bezuspješno. Liječnik je nakon pregleda rekao da je potrebna operacija kako bi se zaustavila urinna inkontinencija. Bojala sam se, ali odlučila sam to učiniti. Nakon operacije problem je nestao.

Tatyana, 50 godina, Moskva: Više od 10 godina nije nikome pričala o svojoj bolesti, ali je doživjela neugodna iskustva. Ali jednom se umorio od stalnog nošenja jastučića s urinarnom inkontinencijom i odlučio da nešto treba učiniti. Otišla sam liječniku, on mi je preporučio operaciju. Nakon operacije, ponovno sam se osjećao kao punopravna osoba.

Zinaida, 30 godina, Voronjež: Nakon rođenja prvog djeteta, zatrudnila sam šest mjeseci kasnije. Nakon prehlade u 6. mjesecu trudnoće, primijetio sam da imam urinarnu inkontinenciju kad kašljem. Kad sam o tome rekao ginekologu, preporučio mi je Kegelove vježbe. Nakon 2 tjedna izvođenja ove optužbe, ovaj je problem nestao.

Pogledajte video: Inkontinencija kod žena (Rujan 2019).