Hipotireoza - simptomi, uzroci, vrste i liječenje hipotireoze

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za kontinuirano obrazovanje na temu „Terapija“ na Kubanskom državnom medicinskom sveučilištu.
  2. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje za nefrologiju na osnovi GBOUVPO „Državno medicinsko sveučilište Stavropol“.

Liječenje hipotireoze je kompleks medicinskih mjera usmjerenih na prevladavanje pacijentovih simptoma koji proizlaze iz nedostatka hormona štitnjače u tijelu i njihovu potpunu kompenzaciju hormonskom nadomjesnom terapijom.

Lijekovi za liječenje hipotireoze

Konzervativna terapija hipotireoze podrazumijeva uporabu hormona štitnjače radi kompenzacije insuficijencije štitnjače i normalizacije metaboličkih procesa. Ako je doziranje hormonskog lijeka odabrano ispravno, nakon 1-2 tjedna nakon početka uzimanja lijeka pacijent će primijetiti poboljšanje općeg stanja, doći će do porasta energije, težine i razine kolesterola u krvi, počet će se stabilizirati. Međutim, važno je razumjeti da će se u većini slučajeva hormonalni lijek morati primjenjivati ​​u jednoj ili drugoj dozi tijekom cijelog sljedećeg života.

Za odabir ispravne doze na početku liječenja, liječniku je potrebno nekoliko mjeseci da procijeni stanje pacijenta u određenoj dozi propisanih hormona i da odredi najbolju dozu.

Početna doza lijeka dijelom ovisi o trajanju neliječene hipotireoze i stanju kardiovaskularnog sustava, kao i o dobi bolesnika. Nakon 6-8 tjedana od početka terapije, TSH analizu treba ponoviti i provesti prilagodbu doze. Istodobno, premala doza neće imati terapeutski učinak na pacijenta, čuvajući simptome hipotireoze, kao što su zatvor, kršenje termoregulacije, debljanje, stalni umor i drugi.

Prekomjerna doza lijeka može dovesti do simptoma tireotoksikoze - drhtavice, poremećaja spavanja, nervoze, osteoporoze i poremećaja srčanog ritma.

Uzimajući hormonske lijekove za hipotireozu, pacijent mora pratiti vlastitu dobrobit, usredotočujući se na simptome svoje bolesti. Kod odabrane učinkovite doze levotiroksina ili L-tiroksina, praćenje testova morat će se provoditi godišnje, ali može postojati situacija kada se tijekom tog vremenskog razdoblja hormonalna pozadina može smanjiti, usprkos terapiji. To je signal za pregled doziranja ili režima liječenja, zbog čega se u tom slučaju rezultirajuća sporost, osjećaj hladnoće, zbunjenost. S ovim simptomima uz propisani tretman, morate se posavjetovati s liječnikom.

Važno je znati i da istodobnim liječenjem hipotireoze kod gastrointestinalnih bolesti apsorpcija hormona iz sluznice može biti ograničena na određene lijekove za liječenje gastrointestinalnih bolesti. Ovo će zahtijevati povećanje doze hormonskog lijeka ili pregled liječenja organa gastrointestinalnog trakta.

Ponekad se u liječenju hipotireoze koristi kombinirana terapija u kojoj se osim L-tiroksina koristi još jedan hormonalni lijek, na primjer, Thyrecomb. Međutim, potrebu i preporučljivost takvog liječenja treba komentirati samo liječnik. Također, za uklanjanje nedostatka joda u tijelu pacijenata, jodomarin (ili drugi jodni pripravci) često se koristi u liječenju hipotireoze. Morate se strogo pridržavati svih propisa liječnika i nikada ne odstupiti od odabranog režima liječenja.

Lijekovi koji se najčešće preporučuju i preporučuju pacijentima kada se otkrije hipotireoza mogu se sažeti u Tablicu farmakoloških lijekova koji se koriste za liječenje hipotireoze (tablica 1):

Lijekovi koji se koriste u liječenju hipotireoze
Trgovački nazivDjelatna tvarFarmaceutska skupina
jodomarinKalijev jodidSredstva koja primarno utječu na metabolizam tkiva. Lijekovi koji sadrže jod
L-TirokcinLevothyroxine SodiumHormoni, njihovi analozi i antihormonalni lijekovi. Lijekovi koji utječu na rad štitnjače i paratireoidnih žlijezda. Pripravci hormona štitnjače
levotiroksinLevothyroxine SodiumHormoni, njihovi analozi i antihormonalni lijekovi. Lijekovi koji utječu na rad štitnjače i paratireoidnih žlijezda. Pripravci hormona štitnjače
EndonormEkstrakti korijena bijelog cinquefoila, travnatog niza, korijena sladića, kao i prašak algeSuplementi koji utječu na metabolizam. Dodaci koji utječu na hormonalne procese
eutiroksLevothyroxine SodiumHormoni, njihovi analozi i antihormonalni lijekovi. Lijekovi koji utječu na rad štitnjače i paratireoidnih žlijezda. Pripravci hormona štitnjače
tireotomTrijodtironin, tiroksinHormoni, njihovi analozi i antihormonalni lijekovi. Lijekovi koji utječu na rad štitnjače i paratireoidnih žlijezda.Priprema štitnjačnih hormona
ThyreocombumTrijodtironin, tiroksin, kalijev jodidHormoni, njihovi analozi i antihormonalni lijekovi. Lijekovi koji utječu na rad štitnjače i paratireoidnih žlijezda. Pripravci hormona štitnjače
trijodtironinliotironinLijek štitnjače. Hormoni štitnjače i paratireoide, njihovi analozi i antagonisti

Kombinirana terapija

Godine 1999. jedno je kliničko istraživanje pokazalo da su kod primjene kombinirane hormonske terapije L-T4 + L-T3 pacijenti pokazali izraženije poboljšanje neurofizioloških i psiholoških simptoma hipotireoze nego pri odabiru monoterapije L-T4 za istu svrhu. Međutim, prema kliničkoj studiji provedenoj 2006. na 1216 bolesnika s hipotireozom, nije postojala razlika između primjene monoterapije i kombinirane terapije, tako da u daljnjoj studiji o imenovanju kombiniranog liječenja više nije bila potrebna i korisnost.

Prema tome, prema znanstvenim podacima, do danas, nije dokazana veća učinkovitost kombinirane terapije hipotireoze hormonima L-T4 + L-T3 i nema prednosti u odnosu na monoterapiju. Međutim, postoje pokazatelji da kombinirana terapija i dalje može biti korisna u maloj skupini bolesnika.

Da bi se precizno utvrdila kategorija bolesnika kojima bi kombinirana terapija mogla pomoći učinkovitije od monoterapije, medicini su potrebna dodatna prospektivna klinička ispitivanja.

Hormonska nadomjesna terapija

Liječenje hipotireoze nadomjesnom terapijom uključuje uzimanje lijekova koji sadrže hormone štitnjače. Ovi se lijekovi ne razlikuju od prirodnog ljudskog tiroksina. Najčešće se radi o primjeni levotiroksina (L-tiroksina), čija se doza tijekom liječenja u pravilu postupno povećava.

Početna doza lijeka djelomično ovisi o trajanju neliječene hipotireoze i stanju kardiovaskularnog sustava. U mladoj dobi, kao i kod nedavno postojeće hipotireoze (na primjer, nakon operacije štitnjače), početna doza levotiroksina može biti 75-100 µg, dok je u starijih osoba s teškim kardiovaskularnim bolestima potrebno postupno i sporo povećanje doze , Levotiroksin se uzima ujutro 30 do 40 minuta prije doručka. Važno je svakodnevno uzimati lijekove kako biste maksimizirali imitaciju normalne proizvodnje hormona štitnjače.

Zbog činjenice da se s hipotireozom, proizvodnja hormona u štitnjači ne oporavlja (isključujući prolazni hipotireoidizam), zamjenska terapija je doživotna. Pacijent ne smije prekinuti liječenje također s drugom bolešću ili uzimati druge lijekove. Uspješno liječenje dovodi do regresije bolesti. U ovom se slučaju doziranje zamjenske terapije koja se koristi ne poništava, već se postupno smanjuje, jer je u svakom slučaju nemoguće suzdržati se od hormona. Svako prilagođavanje doze provodi se nakon prolaska odgovarajućih testova, ne ranije od 2-3 mjeseca od početka liječenja, a zatim 1 puta u 6-12 mjeseci.

Koja je to bolest?

Službena povijest bolesti počela je 1873. godine, kada je prvi put opisana.
U medicinskim rječnicima ovaj izraz označava nisku koncentraciju štitnjačnih hormona tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Pojednostavljujući ovu definiciju, možemo reći da je hipotireoza disfunkcija štitnjače u kojoj se stvara nedovoljna količina hormona ili patoloških poremećaja koji utječu na hormonalni metabolizam.

Primarni tip

Na njega otpada čak 95 posto slučajeva. Uzrok primarne vrste bolesti su patološke lezije štitnjače. Primarni oblik dijeli se na kongenitalni i stečeni.

Kongenital se razvija na pozadini oštećenja štitnjače uzrokovanih nasljednim oštećenjima u proizvodnji štitnjačnih hormona.
Stečeni obrazac izaziva:

  • operaciju potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače,
  • ionizirajuće zračenje štitnjače,
  • upalni procesi u štitnjači,
  • manjak joda
  • uzimanje lijekova.

Što je hipotireoza?

hipotireoza - patološko stanje tijela zbog kroničnog nedostatka hormona štitnjače (hormona štitnjače) u njemu.

Uzrok hipotireoze leži uglavnom (u 99% slučajeva) u hipofunkciji (nedovoljnoj proizvodnji) hormona štitnjače - trijodtironin, tiroksin i kalcitonin, to je u slučaju primarne hipotireoze. Uzrok same hipofunkcije obično je tiroiditis - upalna bolest štitnjače. Drugi uzrok hipotireoze, ali najčešći, je kršenje hipotalamusa ili hipofize, koji sudjeluju u regulaciji proizvodnje hormona štitnjače. Postoje i drugi faktori / bolesti štitnjače koji doprinose nedostatku hormona, ali o tome ćemo govoriti kasnije u članku.

Hipotireoza je ozbiljna bolest endokrinog sustava, pa su njegove posljedice vrlo složene. Na primjer, ekstremni stupanj hipotireoze kod odraslih je mijekse (edem sluznice kože), a u djece - kretenizam. Uz to, tijelo narušava metaboličke procese - metabolizam energije, proteina i minerala, sintezu spolnih hormona, normalan razvoj, strukturu i funkcioniranje mozga, kardiovaskularni, probavni i mišićno-koštani sustav. Kada se unese potrebna doza hormona koji nedostaju, simptomi obično nestaju, međutim, to se mora učiniti na vrijeme.

Statistika bolesti

Hipotireoza kod žena, osobito nakon 60 godina, najčešće se javlja najčešće - 19 žena od 1000, dok je među muškarcima ta brojka samo 1 od 1000. Ovi problemi sa štitnjačom postoje i kod ljudi koji žive u regijama udaljenim od mora. Ako govorimo o globalnoj statistici, tada liječnici primjećuju da je ukupna populacija s nedostatkom hormona štitnjače oko 2%.

Zastrašujuće stanje patologije leži u poteškoći samostalne dijagnoze. Dakle, napad bolesti može se dogoditi jednostavnom manifestacijom kroničnog umora.

Prvi put se o hipotireozi govori i opisuje 1873. godine.

Simptomi hipotireoze

Prvi znakovi hipotireoze jesu:

  • Opća slabost, umor,
  • Pojava na koži gustih oteklina mekih tkiva,
  • Nizak krvni tlak, nakon čega se stvara arterijska hipotenzija,
  • bradikardija,
  • Oslabljena mentalna aktivnost,
  • Poremećaj seksualne funkcije.

Netradicionalni tretmani

Alternativna terapija hipotireoze jednako je popularna kao i za mnoge druge bolesti. Međutim, liječenje problema sa štitnom žlijezdom mora se nužno temeljiti na lijekovima, jer proizvodnja hormona, nažalost, osim sintetskih lijekova, ne može u dovoljnoj mjeri pridonijeti tome. Međutim, složeno liječenje akupunkturom, dijetalnom terapijom i homeopatijom može značajno pomoći u smanjenju težine nekih simptoma bolesti, pa se mogu koristiti samo ako se liječnik ne protivi takvom liječenju.

Što se događa s dobrobiti s hipotireozom?

Budući da su hormoni štitnjače važni za rad svih organa i tkiva, simptomi njihovog nedostatka vrlo su raznoliki i, nažalost, nisu specifični. Stoga je hipotireoza UVIJEK LABORATORNA DIJAGNOZA. Ako u slučaju viška hormona štitnjače liječnik često može postaviti dijagnozu "s vrata", na prvi pogled pacijenta, hipotireoza je uvijek u pitanju.

Simptomi hipotireoze mogu biti vrlo različiti. Neki ljudi ne primjećuju ništa posebno u zdravlju, a hipotireoza se otkriva slučajno, prilikom određivanja razine hormona u krvi. Drugi ljudi imaju mnogo simptoma povezanih s hipotireozom, ponekad teškim, a u rijetkim slučajevima i opasnim po život.

U pravilu, ozbiljnost simptoma ovisi o težini hipotireoze (što je niža razina slobodnog T4, to se više osjeća u blagostanju), stoga se subklinička hipotireoza često ne očituje. Unatoč tome, osjetljivost na nedostatak tiroksina može biti različita: neki se ljudi mogu osjećati dobro pomoću "strašnih" testova, a neki imaju mnogo simptoma s malim laboratorijskim nepravilnostima.

Stopa hipotireoze također je važna. Ako uklonite normalno funkcionirajuću štitnjaču i ne nadomjestite nedostatak hormona na vrijeme (a to su iz nekog razloga prihvatili mnogi domaći kirurzi), tada se stanje prilično brzo pogoršava. A ako se pad funkcije štitnjače dogodio postupno, tada učinak na dobrobit nije tako uočljiv.

Primjena akupunkture

Akupunktura se temelji na istočnoj teoriji meridijana, koji povezuju sve unutarnje organe osobe s vanjskim točkama na tijelu. Na ove se točke može mehanički utjecati radi regulacije protoka energije (kao i krvi, ako je to u ime europske medicine) i liječenja pogođenih organa. Točke na ljudskom tijelu koje treba utjecati nazivaju se akupunkturom. Akupunkturna tehnika hipotireoze omogućuje vam da harmonizirate protok energije kanala u području projekcije štitnjače. Ako se iglama iritira određena akupunkturna točka, dogodit će se degranulacija tvari sličnih histaminu koje imaju pojačano vazodilatacijsko svojstvo.

Akupunkturni tretman je tečaj. Trajanje i učestalost takvih tečajeva trebao bi propisati stručnjak. Obično, tijek liječenja na početku terapije uključuje 10-15 postupaka u trajanju od 15 minuta. Također, područje odgovornosti akupunkturista je da upozori pacijenta na moguće pogoršanje kliničkih simptoma na samom početku liječenja.

Učinkovitost akupunkture uvijek ovisi o točnosti dijagnoze i kvalifikacijama liječnika koji pruža liječenje.

Glavni princip akupunkture je oslobađanje vlastitih snaga tijela za borbu protiv bolesti. Glavna prednost uporabe akupunkture je minimiziranje lijekova u liječenju (ne odnosi se na hormonsku terapiju hipotireoze), kao i odsutnost mnogih štetnih reakcija tijela.

Računarska refleksologija

Vrlo je učinkovito liječiti hipotireozu uz pomoć računalne refleksografije u fazi kada se bolest otkriva samo kod pacijenta.

Tehnika računalne refleksografije temelji se na ponovnom uspostavljanju normalne dinamike imunološkog sustava i regulaciji endokrina, što bi u budućnosti trebalo dovesti do poboljšanja funkcionalnosti štitne žlijezde. Terapija se sastoji u izlaganju određenim točkama na tijelu povezanim s mozgom i živčanim sustavom, slabom električnom strujom.

Primjena EHF-terapije

EHF-terapija se podrazumijeva kao proces izlaganja ljudskom tijelu visokofrekventnih elektromagnetskih valova s ​​milimetarskim rasponom. Ova se tehnika koristi za liječenje većine bolesti koje nastaju smanjenjem zaštitnog odziva tijela. Učinak EHF-terapije utječe na cjelokupni imunološki status, povećava antioksidacijski status, aktivira se proces lokalne regeneracije tkiva, čirevi, erozije i rane zarastaju mnogo brže. Istodobno, smanjuje se vjerojatnost ponovne pojave kroničnih bolesti i povećava otpornost na imunitet prema vanjskim utjecajima.

S dijagnosticiranim hipotireoidizmom, EHF-terapija se može provesti prema propisu liječnika tijekom uzimanja lijekova.

Štoviše, ako je terapija bila propisana pravodobno, pacijent će nakon prolaska EHF-terapije doživjeti sljedeće promjene:

  • bilo koji sindrom boli smanjit će se
  • poboljšat će se opće dobro,
  • pokazatelji u pretrazi urina i krvi normaliziraju se u kratkom vremenu,
  • normalizira se menstrualni ciklus
  • kada se provode bilo kakve instrumentalne metode istraživanja (na primjer ultrazvuk), bit će primjetno poboljšanje dinamike tijeka bolesti.

Dijetalna terapija u liječenju

Prehrana za hipotireozu ima svoje karakteristike. Smanjenje izlučivanja hormona štitnjače uzrokuje letargiju, letargiju, apatiju, pospanost, zatvor, smanjenje bazalnog metabolizma i sklonost pretilosti. Ovi simptomi određuju prehranu.

Za štitnu žlijezdu bit će korisna hrana koja sadrži tirozin. Riječ je o proizvodima koji sadrže dovoljnu količinu životinjskih bjelančevina (meso, jaja, mlijeko, sir, skuta, kiselo vrhnje, riba, kavijar) i biljnog podrijetla (uglavnom mahunarke). Zbog niskog unosa joda u štitnjaču, preporučuje se u prehranu uključiti hranu bogatu jodnim spojevima, na primjer, morsku ribu i druge morske plodove, morsku sol. Ako dežurni liječnik ne smeta, tada 1-2 puta tjedno možete koristiti jodiranu sol u hrani, kao i koristiti poseban algi u prahu, u kojem ima puno ovog mikroelementa. Hipotireoza zahtijeva i visokokvalitetne proteine ​​i selen. Potonji se mogu naći i u mesu, lososu i tuni, piletini, češnjaku i luku. Pa, ne zaboravite na B vitamine i masne kiseline, koji aktivno utječu na hormonsku ravnotežu ljudskog tijela.

Uz dijagnosticirani hipotireozu, hranu koja usporava rad štitnjače i ometa proizvodnju hormona treba isključiti iz prehrane. Ti proizvodi uključuju:

  • sojini proizvodi zbog sadržaja u njima izoflavona koji aktivno inhibiraju aktivnost enzima štitnjače peroksidaze,
  • povrće koje pripada obitelji križana - brokula, bijeli kupus, briljski klice, cvjetača, repa, kohlrabi, rutabaga, senf - zbog sadržaja u njima izotiocijanata blokiraju štitnjaču peroksidazu i membranu njegovih stanica, smanjujući tako funkcionalnost organa i proizvodnju hormona, međutim, u kuhanom ( termički obrađeno), ovaj se učinak značajno smanjuje,
  • gluten i sva hrana koja sadrži gluten.

Homeopatski lijekovi

Učinkovito liječenje hipotireoze moguće je samo primjenom sintetskih hormonskih sredstava u doziranju prikladnom za pacijenta. Stoga se sve nekonvencionalne metode primjenjuju drugi put, kao nadopuna osnovnoj hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Homeopatija nije temeljna u istodobnoj terapiji, ali se još uvijek koristi za liječenje mnogih bolesti.

Glavni homeopatski lijekovi koji se koriste kod hipotireoze su Konium, Graphitis, Causticum, Sepia, Bromum, Calcium Carbonicum i drugi.

U slučaju hipotireoze kod starijih osoba, Konium ili Causticum mogu mu se dodijeliti kao homeopatski tretman, koji može učinkovito ukloniti simptome poput ravnodušnosti, umora, pospanosti usred dana i ukočenih misli. Uz hipotireozu kod djece, dokazano je da je uporaba kalcijuma Carbonicum, koji se bori s kašnjenjem tjelesnog i mentalnog razvoja u bilo kojoj dječjoj dobi, učinkovita - od rođenja (s odgođenim zubima, sposobnosti sjedenja, stajanja itd.) Pa do tinejdžerskog razdoblja (s odgođenim pubertetom). Takvi lijekovi kao što su Sepia, Graphitis i Bromum usmjereni su na uklanjanje simptoma hipotireoze kod ljudi bilo koje dobi, kao što su zatvor, bradikardija, oteklina, suha koža, gubitak snage, oštećenje pamćenja. Bilo koji homeopatijski lijek mora odobriti liječnik koji propisuje hormonsku terapiju, jer neke tvari mogu inhibirati učinke hormona na pacijentovo tijelo i na taj način smanjiti učinkovitost glavnog liječenja.

Sanatorijsko liječenje

Sanatorijsko-lječilište vrlo je korisno za štitnjaču kako u prevenciji bolesti, tako i u liječenju različitih patologija, uključujući hipotireozu. Bolesti endokrinog sustava učinkovito se liječe u sanatorima uz pomoć klimatoterapije ili balneoterapije, rjeđe se koristi blato terapija. Uz hipotireozu, spa-tretman može se koristiti paralelno s uzimanjem hormonskih lijekova ako se patologija odvija bez komplikacija. Pravilno sanatorijsko liječenje pomaže u ovom slučaju da se izbjegne napredovanje bolesti. Endokrinolog izdaje uputnicu u sanatorij za patologije štitnjače nakon svih potrebnih pregleda pacijenta.

Za liječenje hipotireoze u sanatorijumu potrebno je pacijentu omogućiti pristup izvorima koji sadrže prirodni jod. Za to su najčešće pogodne mineralne vode i izvori bogati elementima u tragovima, koji aktivno mogu zasititi tijelo jodom. Liječenje u takvim sanatorijima treba stalno nadzirati endokrinolozi. Ljekovita voda može se koristiti i izvana i iznutra.

Uz balneoterapiju, u liječenju bolesti u sanatorijuma mogu se koristiti hirudoterapija, fitoterapija, akupresura, terapija kisikom primjenom kisikovih koktela koji potiču metaboličke procese u tijelu.

Za bolesnike s hipotireozom, sanatorijsko liječenje uključuje posebnu dijetu koja sadrži jod, a koja se osigurava unosom morskih plodova i drugih proizvoda, u kojima ima mnogo bitnih elemenata u tragovima.

Hipotireoza je korisna za liječenje u naseljima ugljičnim dioksidom i vodikovim sulfidom. Sulfidne vode koje se mogu naći u Rusiji u Baškiriji, Tatarstanu, Krasnodarskom teritoriju, Stavropolskom teritoriju, u izvorima kavkaskih mineralnih voda, u Pskovskoj i Permskoj regiji mogu također biti korisne. Sanatorije, gdje se provodi liječenje izvorima jod-bromida, nalaze se u srednjem pojasu Rusije, u Sočiju, Sibiru, Uralu i Moskovskoj oblasti. Izvori radonske kupke moraju se tražiti u sanatorijima Chita, Chelyabinsk, Stavropoljski teritorij i u Moskvi i ugljikovodičnim kupkama s jodom na Kavkazu.

Planinska klima Altajskog teritorija i njegovog odmarališta Belokurikha doprinose obnovi štitnjače. Endokrinolozi se ne savjetuju da ljeti odlaze u sva južna odmarališta jer visoka sunčeva aktivnost negativno utječe na štitnjaču. Najbolje vrijeme liječenja u takvim sanatorijima je jesen s velurnom sezonom. A ljeti se pacijentima s hipotireozom preporučuje liječenje u sanatorijuma regije Lenjingrad i Kalinjingrad.

Uporaba bilja u liječenju

Službena medicina prepoznaje i priznaje mogućnost terapijskog učinka biljnih lijekova na patologiju štitnjače, uključujući hipotireozu. Ako ispravno koristite tradicionalne biljne recepte kao dodatak glavnom liječenju, možete dodatno podržati rad štitnjače.

Sljedeći biljni recepti najpopularniji su među stručnjacima:

  1. Uzmite u jednakim omjerima pupoljke breze, korijen divokoze, plodove vrbe i travu šipka. Ova mješavina se pari u 1 litri kipuće vode, kuha 5 minuta, infuzira 12 sati i pacijent uzima tri puta dnevno pola sata prije jela.
  2. U jednakim dijelovima uzmite cvjetove maslačka, planinskog pepela, timijana, jagode, pupoljke, grančice. Skuhajte žlicu dobro izmiješane smjese u čaši kipuće vode, inzistirajte na pola sata, ohladite i odnesite bolesniku svako jutro prije doručka.
  3. Uzmite za 1 dio Eleutherococcus (korijen) isti broj korijena maslačka i sjemenki mrkve i 2 dijela koprive i voćaka. Dobro promiješajte i jednu i pol žlicu ove smjese prelijte 500 mililitara vode, kuhajte, držite na laganoj vatri 5 minuta, a zatim maknite s vatre i procijedite. U gotovu juhu doda se 80 kapi tinkture orahovih membrana. Lijek morate uzimati prije jela 4 puta dnevno.

Najvažnija stvar u terapiji biljem u slučaju endokrinih patologija je vođenje i imenovanje stručnjaka biljne medicine koji može potvrditi korisnost i sigurnost uzimanja različitih dekocija, poništiti ili promijeniti doziranje korištenih lijekova.

Morska kelj

Kupus ima puno jodnih spojeva, pa je pravo skladište korisnih za bolesnike s hipotireozom.

Kineski znanstvenici otkrili su da pored joda, u morskim algama ima i puno drugih vitamina, pa njegova upotreba čak jednom tjedno pomaže u zasićenosti organizma korisnošću, kao nakon uzimanja multivitaminskih kompleksa. Morska kelja sposobna je obnoviti štitnjaču. Kod hipotireoze preporučuje se prah od suhih morskih algi i piti ga 1 žličicu tri puta dnevno. Ili da napravite poseban čaj, 1 žličicu takvog praha prelijte čašom prokuhane vode. Dovoljno je uzimati čaj od morskih algi 2-3 puta dnevno kako biste nadoknadili nedostatak joda i stabilizirali funkcije štitnjače.

Terapija trudnoće

Kompenzirani oblik hipotireoze nije u modernim uvjetima kontraindikacija za planiranje trudnoće i porođaja. Međutim, važno je razumjeti da je u slučaju trudnoće jedina terapija koju liječnici u ovom slučaju odobravaju, kao i u drugim situacijama, nadomjesna terapija štitnjačom.

Kada dođe do trudnoće, tjelesna potreba za L-tiroksinom znatno se povećava, pa se obično povećava doziranje odgovarajućeg hormonskog lijeka. Cilj liječenja hipotireoze tijekom trudnoće je zadržati minimum unutar normalnog raspona hormona koji stimulira štitnjaču i maksimalnu dozu unutar normalnog raspona T4 hormona. Ponekad, u 1. tromjesečju trudnoće, porast L-tiroksina dovodi do suzbijanja razine hormona koji stimulira štitnjaču, međutim doziranje lijeka se ne preporučuje, jer normalno u 20% trudnica u prvom tromjesečju smanjuje se TSH.

Povećanje doze L-tiroksina za 50 mikrograma ne dovodi do predoziranja hormona, ali će pomoći u sprečavanju hipotireroksinemije kod nerođenog djeteta.

Ako je bolest prvi put otkrivena kod pacijentice već tijekom trudnoće, ona će odmah proći kompletnu nadomjesnu terapiju L-tiroksinom bez postupnog povećanja. I manifestni i subklinički oblici bolesti tretiraju se jednako kad se fetus rodi. A ako se bez trudnoće nadomjesna terapija hipotireoze može smatrati jednom od mogućnosti liječenja, onda u slučaju nošenja djeteta do danas, osim zamjenske terapije, liječnici mogu ponuditi pacijentu ništa učinkovitije i sigurnije.

Specifičnosti liječenja različitih dobnih skupina

Tipično, liječenje hipotireoze uključuje doživotnu nadomjesnu terapiju sintetskim hormonskim agensima. Prvo se uklanja nedostatak hormona štitnjače, a zatim se odabire doza održavanja, koja pacijentu omogućuje da se osjeća normalno.

U djece s hipotireozom, liječenje se provodi i pripravcima hormona štitnjače, u većini slučajeva levotiroksinom. Kod urođene hipotireoze, liječenje treba započeti u prva dva tjedna života. Kako dijete raste, doza tiroksina trebala bi se povećavati. Ako dijete pokazuje oblike hipotireoze koji su povezani s kršenjem struktura mozga, tada je u ovom slučaju moguće propisati tireotropni hormon i hormone koji oslobađaju tirotropin. Važno je zapamtiti da u djetinjstvu, predoziranje hormona može dovesti do palpitacija, poremećaja spavanja, zbog čega je potrebno smanjiti dozu lijeka. Odsutnost pritužbi na dobrobit, normalan razvoj i rast djeteta znakovi su dobro odabranog liječenja.

Hormonska nadomjesna terapija L-tiroksinom, prikazana bolesnicima s hipotireozom u bilo kojoj dobi, sprječava razvoj subkliničkog oblika bolesti u očiglednom, u kojem postoje mnoge kliničke manifestacije. Međutim, u starijih bolesnika liječenje ove patologije može uzrokovati poteškoće povezane s preosjetljivošću na hormone štitnjače, njihovim predoziranjem, prisutnošću drugih patologija u tijelu. Zbog toga, starija dobna skupina bolesnika s hipotireozom treba niže (za 20–40%) doze hormona tijekom nadomjesne terapije, što bi u ovom slučaju trebalo biti oko 0,9 mikrograma na 1 kilogram pacijentove težine prilikom titriranja doze, određivanja razine hormona štitnjače i praćenja EKG - 1 put u 2 mjeseca.

Šanse za potpuno oporavak

Zbog činjenice da s hipotireozom, proizvodnja hormona u štitnjači nije obnovljena, zamjenska terapija za hipotireozu je doživotna, ali s titracijom doze lijekova ako je potrebno.

Privremena (ili prolazna) hipotireoza može se liječiti, što se događa tijekom trudnoće, kao i kod prijevremenog rođenja, intrauterine zaostajanja rasta, funkcionalne nezrelosti, intrauterine infekcije, u djece majki s patologijom štitnjače. S godinama se obnavlja funkcija štitnjače kod takve djece, hormoni se počinju proizvoditi u dovoljnim količinama i potreba za liječenjem nestaje.

Liječenje u inozemstvu

Hipotireozu je potrebno liječiti odmah nakon što liječnik postavi odgovarajuću dijagnozu, jer disfunkcije štitne žlijezde ne mogu tijelu proći ništa. Visoki rezultati postižu stručnjaci stranih klinika u liječenju ove patologije jer imaju mogućnost korištenja suvremene opreme za dijagnostiku i operaciju bolesti i pružaju priliku za liječenje visoko kvalificiranih endokrinologa.

Ako liječite hipotireozu u medicinskim klinikama u Europi, tada će se nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače. U europskoj se praksi koriste i sintetički štitnjači i pripravci za štitnjaču. Pravodoban početak liječenja u inozemstvu pacijentima jamči očuvanje radne sposobnosti. Ako je pacijent već razvio kretenizam zbog hipotireoze, njegovi europski stručnjaci uzimaju ga za liječenje samo u ranim fazama. Liječenje će biti usmjereno ne na oporavak, već na sprečavanje pogoršanja patologije.

Liječenje hipotireoze u izraelskim klinikama popularno je u cijelom svijetu. Prvo, djelotvorno je, a drugo, 25-30% jeftinije od europskog. Za stanovnike zemalja ZND-a liječenje u Izraelu je također zanimljivo jer u ovoj zemlji neće postojati jezična barijera između liječnika i pacijenata.

Strani pristupi liječenju hipotireoze uključuju terapiju lijekovima i prilagođavanje životnog stila pacijenta, uključujući njegovu prehranu. To vam omogućuje da spriječite razvoj bolesti i sprječavaju razne komplikacije. Pravovremenost traženja medicinske pomoći za određene simptome ključ je uspješnog liječenja. Posebno je važno obratiti pozornost na simptomatologiju endokrinih poremećaja kod djeteta kod kojih takve patologije mogu uzrokovati odgoda razvoja i rasta.

Više ažurnih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem kanalu Telegram. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redoviti osvježavajući tečajevi za „Terapiju“ na temelju Državnog medicinskog sveučilišta u Kubanu.
  2. 2014. - Redoviti osvježavajući tečajevi za nefrologiju na Državnom sveučilištu Stavropolj

Dakle, što možete osjetiti?

Budući da manjak hormona štitnjače dovodi do usporavanja metaboličkih procesa, pojavljuju se opći simptomi: slabost, oteklina, neznatno debljanje, hladnoća, tromost, gubitak pamćenja i pažnje i odgoda govora.

Hipotireoza može uzrokovati suhoću i zadebljanje kože, stanjivanje i gubitak kose, lomljive nokte. Ponekad se znojenje smanjuje. Može se pojaviti edem očnih kapaka, s ozbiljnom hipotireozom - gubitkom obrva.

Važno je: Ako se hipotireoza razvije u pacijenta koji prima liječenje Gravesove bolesti, tada može prouzrokovati ponderiranje ili pojavu simptoma endokrine oftalmopatije (više o tome pogledajte ovdje).

Zato je bolesnicima s Gravesovom bolešću (difuzni toksični gušter) i oštećenjem oka važno na vrijeme korigirati doze štitnjače, propisati odgovarajuću nadomjesnu terapiju nakon liječenja radiojodom ili operacijom te izbjeći dugotrajnu hipotireozu.

Hipotireoza slabi srčanu aktivnost: mogu postojati znakovi zatajenja srca (slabost, kratkoća daha pri naprezanju). Klasični simptom je usporavanje pulsa, iako kod trećine bolesnika s hipotireozom, zbog promjene aktivnosti živčanog sustava, može se pojaviti čest puls. Ponekad se tekućina nakuplja u vrećici srca. U ljudi koji već imaju srčane bolesti ti simptomi mogu biti izraženiji. Ponekad hipotireoza uzrokuje blagi porast krvnog tlaka, što često dovodi do povećanja razine kolesterola.

Hipotireoza dovodi do slabljenja dišnih mišića i smanjene funkcije pluća, što uzrokuje slabost i smanjuje sposobnost vježbanja. Osim toga, kod teške hipotireoze dolazi do oticanja jezika i gornjih dišnih putova, smanjuje se tember i pojavljuje se promuklost, često se javlja apneja u snu (hrkanje i zaustavljanje disanja tijekom spavanja, dnevna pospanost).

Budući da se svi procesi u tijelu usporavaju, klasična manifestacija hipotireoze na dijelu gastrointestinalnog trakta je zatvor.

U žena s hipotireozom često je poremećen menstrualni ciklus (od odsutnosti / rijetke menstruacije do vrlo česte i teške menstruacije). Sposobnost začeća opada, a s početkom trudnoće povećava se rizik od pobačaja i komplikacija trudnoće i za majku i za dijete. Liječenje hipotireoze značajno smanjuje ove rizike.

Hipotireoza pomaže smanjiti raspoloženje, pamćenje, pažnju, pojavu depresivnih poremećaja. S ozbiljnim nedostatkom hormona, ponekad se razvija psihoza. U prstima i nožnim prstima mogu se pojaviti bol, ukočenost, trnce zbog stiskanja živaca.

U teškim, dugotrajnim neprepoznatim hipotireoidizmom kod ljudi s komorbidnim bolestima ili ozljedama, posebno u starijih osoba, može se razviti teško stanje s gubitkom svijesti - mijeksematozna koma koja zahtijeva trenutnu reanimaciju (nažalost, nije uvijek uspješna).

Glavni simptomi hipotireoze:

  • Opća slabost, letargija, umor, pospanost ili nesanica,
  • Oticanje kože, ponekad sluznice nazofarinksa i srednjeg uha,
  • Depresija mentalne aktivnosti, oslabljeno pamćenje i pažnja,
  • Gastrointestinalna disfunkcija - mučnina, zatvor, trbušnjaci, gastritis, nedostatak apetita,
  • Skup viška kilograma, pretilost,
  • Neuspjesi menstruacije kod žena, sve do potpunog odsustva menstruacije,
  • Seksualna disfunkcija i smanjena seksualna želja kod muškaraca,
  • Blanširanje kože laganom žutošću, kožna kseroza (kserodermija),
  • Povećani gubitak kose, kao i njihova suhoća i krhkost,
  • Stanjivanje nokatne ploče, taloženje i povećana krhkost noktiju,
  • Visoka tolerancija topline i hladnoće,
  • Niska tjelesna temperatura (hipotermija)
  • Bol u mišićima, ponekad praćena grčevima,
  • Ukočenost, neko ukočenost udova,
  • Torakalna bol, bradikardija, kardiomegalija, hipotenzija,
  • depresija,
  • Nadbubrežna disfunkcija,
  • Smanjenje nivoa hemoglobina u krvi,
  • Manjak željeza, manjak B12, makrocitna i megaloblastična anemija,
  • Smanjenje zaštitnih svojstava tijela (imunološki sustav).

Specifični simptomi:

  • Žutilo vlasišta,
  • Ugrožavanje slušne funkcije
  • Prigušenje vidne funkcije
  • Potlačenost glasovne funkcije, kao da jezik guta, promukao glas,
  • galaktoreja,
  • zimice,
  • Sindrom karpalnog tunela,
  • Razvoj diskinezije bilijara,
  • Povraćanje.

Kompliciranje hipotireoze

Među komplikacijama hipotireoze može se identificirati:

  • Prekomjerni rast štitnjače,
  • Rak štitnjače,
  • Nastanak sekundarnog adenoma,
  • Stvaranje "praznog" turskog sedla,
  • Promjene u strukturi mliječnih žlijezda, stalna galaktoreja,
  • Zbog disfunkcije jajnika - neplodnost,
  • Imati dijete s poremećajem u razvoju i funkcioniranju živčanog sustava,
  • Gubitak svijesti
  • Hipotireoza (miksema) koma, smrtnost u kojoj je do 80%,
  • Smrt.

Uzroci hipotireoze

Najčešći uzrok hipotireoze je prisutnost kroničnog autoimunog tiroiditisa, koji je upalna bolest štitnjače, na pozadini poremećenog funkcioniranja imunološkog sustava.

Ostali uzroci hipotireoze uključuju:

  • Nasljedna predispozicija
  • Kongenitalna anomalija štitnjače - povećanje ili smanjenje veličine,
  • Odloženo kirurško liječenje štitnjače,
  • Akutni nedostatak joda u tijelu u dužem periodu,
  • Liječenje gušača primjenom radioaktivnog joda (jod-131),
  • Ionizirajuće zračenje štitnjače,
  • Prisutnost tumora
  • Patološki učinci određenih lijekova na tijelo ("Levodopa", "Parlodel", lijekovi serotonina i drugi),
  • Prisutnost infekcije u tijelu - tuberkuloza, aktinomikoza i drugi,
  • Ozljede hipofize ili hipotalamusa,
  • krvarenje,
  • nekroza,
  • Oslabljena funkcija bubrega i jetre transformacijom enzima,

Prema etiologiji:

Primarna (štitnjača) hipotireoza. Određujući faktor koji dovodi do nedostatka hormona štitnjače u tijelu je zastoj štitne žlijezde. Razmotrite njegovu podvrstu:

  • Kongenitalna hipotireoza, uglavnom zbog poremećenog razvoja štitnjače, kao i transformacije enzima koji sudjeluju u proizvodnji hormona putem žlijezde.
  • Stečena hipotireoza zbog različitih čimbenika zbog kojih štitnjača nije radila uključuju operacije, zračenje, ozljede, razne tumore, prisutnost zaraznih bolesti, autoimune procese, akutni nedostatak joda i druge.
  • Idiopatski hipotireoza - ne može se utvrditi točan uzrok hipotireoze.

Sekundarna (hipofiza) hipotireoza. Bolest je uzrokovana neuspjehom proizvodnje hormona štitnjače zbog poremećaja u hipofizi (željezo, koje se nalazi u području mozga). Čimbenici koji dovode do toga su obično vaskularna ateroskleroza, ishemijska oštećenja i upalne bolesti u mozgu, autoimuni procesi, tumori i utjecaj trovanja na lijekove hipofize određenih lijekova. Ako govorimo o kliničkoj slici sekundarne hipotireoze, onda je za razliku od primarne teže, jer popraćeno je oštećenjem drugih organa, posebno - jajnika, nadbubrežne žlijezde, kardiovaskularnog i drugih sustava.

Tercijarna (hipotalamična) hipotireoza. Neuspjeh je povezan s hipotalamusom s oštećenjem, koji zauzvrat obično uzrokuje čimbenike kao što su ozljede, tumori, ishemijski procesi i upalne zarazne bolesti (meningoencefalitis itd.) U mozgu, kao i učinci nekih lijekova na tijelo, poput serotonina ,

Tkivna (transportna, periferna) hipotireoza. Kršenja su obično povezana s transformacijom hormona i njihovom distribucijom u tijelu. To su često olakšani čimbenicima kao što su - autoimuni procesi, poremećaji u strukturi receptora u tjelesnim tkivima, metabolički poremećaji i enzimpatija jetre i bubrega, koji su uključeni u pretvorbu tiroksina u trijodtironin.

Primarni hipotireoza također se klasificira po težini:

Latentna (subklinička) hipotireoza - karakterizira povećana razina hormona koji stimuliraju štitnjaču (TSH) na pozadini normalne razine tiroksina (T4).

simptomatičan - karakterizira povećana razina hormona koji stimuliraju štitnjaču (TSH) na poziciji smanjene razine tiroksina (T4), s očitim kliničkim manifestacijama (simptomima). Može biti:

Komplicirani hipotireoza (teška) - Prateće takve komplikacije kao što su - kretenizam, srčane nepravilnosti, sekundarni adenom hipofize i drugi, pa sve do mijeksematozne kome i smrti.

Dijagnoza hipotireoze

Dijagnoza hipotireoze uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Uz to se mogu dodijeliti:

  • Scintigrafija štitnjače,
  • Biopsija igle s finom iglom.

Dijagnozu hipotireoze može postaviti samo endokrinolog.

1. Etiotropna terapija

Etiotropna terapija uključuje liječenje primarnih i pridruženih bolesti koje su dovele do hipotireoze. To može biti tireoiditis, koji je zapravo u većini slučajeva uzrok hipotireoze, endemičnog guša i drugih upalnih bolesti štitnjače, hipofize ili hipotalamusa.

Ako uzrok hipotireoze leži u nedovoljnoj količini joda u tijelu, pacijentu se propisuju lijekovi, na osnovi joda - "Betadin", "Jodid".

Uz to se mogu imenovati - jodirana sol, morske alge.

2. Zamjenska terapija

Zamjenska terapija uključuje primjenu hormonskih lijekova koji su zamjena za prirodne hormone štitnjače. Tipično se ti lijekovi dobro podnose, ali njihova upotreba može biti u nekim slučajevima i doživotno.

Među lijekovima koji zamjenjuju hormone može se prepoznati: „Bagothyrox“, „Levothyroxine“ (L-T4), „Eutirox“.

3. Simptomatsko liječenje

Da bi se poboljšao tijek bolesti i kvaliteta života pacijenta, propisano je simptomatsko liječenje, koje je usmjereno na zaustavljanje simptoma hipotireoze, kao i održavanje normalnog funkcioniranja drugih organa, čija se aktivnost može inhibirati tijekom ove bolesti.

Simptomatsko liječenje hipotireoze može uključivati ​​upotrebu sljedećih lijekova:

cardioprotectors - usmjereni na normalizaciju otkucaja srca, krvnog tlaka i druga područja koja poboljšavaju rad kardiovaskularnog sustava: "ATP", "Mildronat", "Preductal", "Trimetazidin".

Srčani glikozidi - koristi se za zatajenje srca: "Digoksin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropni lijekovi i neuroprotektori - imenovan za normalizaciju metaboličkih procesa u živčanom sustavu, mozgu:

Lijekovi na temelju ženskih spolnih hormona - usmjerena na normalizaciju protoka menstruacije i ovulacije.

Vitaminski i mineralni kompleksikoji doprinose poboljšanju aktivnosti svih organa i sustava: "Aevit", "Milgam", multivitaminski kompleksi ("Heksavit", "Undevit").

4. Dijeta za hipotireozu

Dijeta protiv hipotireoze temelji se na isključenju iz prehrane hrane bogate kolesterolom i zasićenim masnim kiselinama. Uz to, potrebno je minimizirati potrošnju „brzih“ ugljikohidrata, teško probavnih i povećati lučenje proizvoda u želucu.

Kuhanje je najbolje na pari, ova hrana će biti jednostavna za želudac, kao i uz minimalan gubitak vitamina. Proizvodi se također mogu peći. Količinu proteinske hrane treba povećati.

Kada zatvor treba poboljšati količinu vlakana u hrani.

Kao sol, bolje je koristiti jodiranu verziju.

Bolje je isključiti upotrebu maslaca ili suncokretovog ulja u kuhanju ili ga barem smanjiti.

Količina vode dnevno treba biti ograničena na 1,5 litara, u protivnom se oteklina može povećati. Kao piće, upotreba mineralne vode, posebno obogaćene jodom, blagotvorno utječe na tijelo.

Što možete jesti s hipotireozom?

Meso i riba: govedina, teletina, piletina, morska riba (losos, haringa, skuša), jetra bakalara, jaja.

Kashi: heljda, proso.

Mliječni proizvodi: mlijeko, sir, sir, kefir, prirodni jogurt.

Proizvodi od povrća: morski kelj, kupus, repa, krumpir, mrkva, rajčica, krastavci, patlidžani, tikvice, paprika, špinat, češnjak, luk, jabuke, ribizla, trešnje, grožđe, persimmons, mandarine, kivi, banane, datulje i oraha.

Desert: Umjesto slatkiša preporuča se suho voće, možete jesti žele.

1 dan u tjednu poželjno je obaviti post u kojem se treba usredotočiti na jedenje svježeg povrća i voća.

Što se ne može jesti s hipotireozom?

Prehrana za hipotireozu isključuje proizvode poput - začinjene, masne, pržene, dimljene hrane, brze hrane (brza hrana), kiseli krastavci, umaci i kiseli krastavci, peciva, sokovi koji sadrže šećer, polirana riža, alkoholna pića, pšenično i kukuruzno brašno.

Poželjno je svesti na minimum, a bolje je suzdržati se od upotrebe jakog čaja i kave.

Naravno, pušenje je neprihvatljivo.

Prevencija hipotireoze

Prevencija hipotireoze uključuje pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:

  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, i ne zaboravite na proizvode sa sadržajem joda,
  • Ne dopustite da štitna žlijezda i mozak odjure kako ne bi postali kronični,
  • Ne upotrebljavajte neprovjereno, bez savjeta liječnika,
  • Odustanite od pušenja, što često uzrokuje ne samo tumore štitnjače, već i cijelo grlo.
  • U jesen, zimu i proljeće uzmite dodatne vitaminske i mineralne komplekse.

Vođen samo kliničkom slikom ne može

Polovina odraslog stanovništva velikih gradova žali se na slabost, pospanost, gubitak pamćenja i mali porast tjelesne težine. Poremećaj menstrualnog ciklusa, depresija ili zatvor mogu također biti uzrokovani vrlo različitim razlozima. Stoga, ako sumnjate na hipotireozu (i ona se događa vrlo često), sve što trebate učiniti je utvrditi razinu TSH u serumu, što je bolje u kombinaciji s razinom slobodnog T4.

  • Visoki TSH + niski slobodni T4 = jasan primarni hipotireoza. Potrebno je liječenje.
  • Povećanje TSH + normalne razine slobodnog T4 = subklinički hipotireoza (ako je ovo prvi put i ne postoji pitanje trudnoće, analizu ćemo ponoviti nakon 3 mjeseca). Može zahtijevati liječenje.
  • Niska razina TSH + niska razina slobodnog T4 = zadatak kompetentnog endokrinologa. To može biti smanjenje funkcije hipofize ili laboratorijska greška ili drugi uzroci.
  • Normalna razina TSH + blagi pad slobodnog T4 = norma za drugu polovicu trudnoće (laboratorijski fenomen), izvan trudnoće često - laboratorijska pogreška, rijetko - poraz hipofize.

Što učiniti ako je razina protutijela na TPO i TG vrlo visoka? Ništa za to. Ovdje čitamo.

Treba li obaviti probir (tj. Da bi se odredila razina TSH u nizu s određenom učestalošću)?

Na ovo pitanje nema definitivnog odgovora. U većini zemalja (i u Ruskoj Federaciji) određena je razina TSH za sve novorođenčad kako bi se isključio urođeni hipotireoza, što je važno pravovremeno otkriti i liječiti. Srećom je to rijetko.

Većina stručnjaka savjetuje probir hipotireoze u prvom tromjesečju trudnoće, kao i kod žena u dobi od 45 godina - svakih 3-5 godina. Pa, svi koji se žale na simptome koji mogu biti uzrokovani hipotireozom.

Liječenje hipotireoze

Zašto liječiti hipotireozu?

Hipotireoza se liječi kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema i povećao životni vijek, jer ljudi s izraženom hipotireozom (visok TSH i nizak T4) žive manje i izloženi su riziku od ozbiljnih problema kao što su kardiovaskularne nesreće i hipotireoza.

Ciljevi liječenja su obnova normalne razine T4 i postizanje ciljne razine TSH (one mogu biti različite ovisno o dobi, prisutnosti trudnoće ili popratnih bolesti, dijagnozi i dobrobiti), kao i nestanak simptoma povezanih s hipotireozom. Subklinički hipotireoza ne mora uvijek biti liječena.

Koji se lijekovi koriste za nadomjesnu terapiju hipotireoze?

Do 70-ih godina u tu su svrhu koristili ekstrakte suhe štitnjače goveda. Točno doziranje ovih lijekova nije bilo moguće, a nuspojave nisu bile tako rijetke.

Tada je sintetiziran sintetički L-tiroksin (T4), koji je glavni hormon štitnjače (prosječna proizvodnja u odrasloj osobi je oko 88 mikrograma dnevno). Tiroksin u tableti potpuno je identičan onome koji lebdi u našoj krvi i njegovu razinu možemo utvrditi donošenjem analize u laboratoriju. Kupuje se lako (jeftino je i posvuda) i lako se dozira (uzima se jednom dnevno). Sada je mnogo lakše i ugodnije liječiti hipotireozu nego prije širokog širenja L-tiroksina.

Štitna žlijezda sintetizira drugi hormon, trijodtironin (T3). U prosjeku, odrasla osoba proizvodi oko 6,25 mcg T3 dnevno. Međutim, T3 je isti hormon koji djeluje u tkivima i pruža biološke učinke. T4, koji uglavnom sintetizira štitnjača i koji dajemo u tabletama, praktički je neaktivan. U tkivima se susreću s posebnim enzimima (deiodinazama), koji "otkidaju" jedan atom joda iz T4, a neaktivni T4 pretvara se u aktivni T3.

Zato je u većini slučajeva samo tiroksin (T4) dovoljan za liječenje hipotireoze i otklanjanje njegovih simptoma. To piše u kliničkim smjernicama za liječenje hipotireoze u Sjedinjenim Državama, Europi, Australiji, Rusiji itd. Mnogo je studija koje su uspoređivale monoterapiju tiroksinom (samo T4) i kombinirano liječenje (T4 + T3) u kojima nije bilo moguće pokazati koristi od kombinacije.

U nekim situacijama (na primjer, trudnoća ili ozbiljni kardiovaskularni problemi) uzimanje T3 može biti opasno, Tajno znanje o obveznom dodavanju T3 svima zaredom, raspodijeljeno u nekim zajednicama bolesnika, nema osnova, budite kritični prema takvim informacijama. U Rusiji su pripravci trijodtironina trenutno odsutni, najčešće nisu potrebni, ali prema nekim podacima postoje pacijenti (možda s osobinama djelovanja ovih enzima) koji se osjećaju bolje kada dodaju malu dozu T3 tiroksinu.

Kako uzimati tiroksin?

Tiroksin je kapriciozan lijek koji sprečava da se sve apsorbira. Uzimajte ga jednom dnevno. U većini slučajeva bolje je popiti pilulu ujutro, piti vodu i pričekati najmanje 30 minuta (i idealno 60 minuta) prije uzimanja obroka (uključujući čaj ili kavu) i svih ostalih lijekova. Ako iz nekog razloga to nije moguće, tiroksin se može davati između obroka (najranije 2 sata nakon obroka i ne manje od sat vremena prije sljedećeg) ili prije spavanja.

Pripravci soli željeza, kalcija, aluminija trebaju se uzimati najranije 4 sata nakon tiroksina.

Koje nuspojave se očekuju od liječenja?

Ako je tiroksin propisan za nedostatak vlastitih hormona štitnjače i njegova doza je odgovarajuća, tada ne očekujemo ništa loše. Cijeli popis nuspojava, napisan u uputama, odnosi se na predoziranje lijeka ili na rijetke slučajeve pojedinačne doze jedne doze za starije osobe s teškim srčanim problemima, koji su bili u stanju hipotireoze dulje vrijeme (svi ostali dobivaju se u cijelosti izračunatoj dozi, bez postupnog povećanja). Alergije zapravo na L-tiroksin se ne događaju (to je vaša vlastita, urođena, u krvi svih ljudi pliva). Rijetko se javljaju alergijske reakcije na druge komponente tablete, često ljudi misle da je jedan lijek bolji, a drugi gori.

Što učiniti ako su se testovi vratili u normalu, a zdravstveno stanje se ne poboljšava?

Nije sve što se događa s dobrobiti povezano isključivo s hipotireozom. U našem tijelu nema samo štitnjače (iako nakon čitanja čitavog popisa simptoma, mnogi ljudi imaju takve misli). Pritužbe koje traju nakon postizanja normalne razine TSH u većini slučajeva nisu povezane s hipotireozom.

Stoga je prvi korak traženje drugih mogućih uzroka (na primjer, ako govorimo o slabosti, suhoj koži, gubitku kose, tada bismo trebali isključiti anemiju i / ili nedostatak željeza, dok smo u depresiji, potražiti depresiju itd.). Sljedeći korak može biti postizanje ne samo normalnih vrijednosti TSH-a, već i razine TSH-a unutar donje polovice referentnih vrijednosti.

Ako to ne pomogne, neki izvori predlažu da se opozove trijodtironin (T3) i doda ga u T4 (s dozom tiroksina neznatno smanjenom). Još nije bilo moguće utvrditi tko bi tačno koristio takvu kombinaciju i ima li ona prednosti nad monoterapijom, pa mnogi stručnjaci preporučuju da T3 ne bude odobren.

Koji su testovi potrebni tijekom liječenja?

Kako je TSH najosjetljiviji pokazatelj adekvatnosti doze, a mijenja se polako, obično se kontrola TSH u odabiru doze provodi svakih 1,5-2 mjeseca. Ako je doza odgovarajuća i TSH unutar ciljanih vrijednosti, vrijedi provjeriti razinu TSH svakih 6-12 mjeseci. Ponekad želite provjeriti razinu besplatnog T4.

Kada je potrebno prilagođavanje doze?

Potreba tiroksina može se promijeniti daljnjim smanjenjem funkcije štitnjače, uz značajnu promjenu tjelesne težine, tijekom trudnoće (od prvih tjedana dozu treba povećati!), Kako dijete raste ili kako odrasla osoba stari, kao i dok uzima određene lijekove koji utječu na apsorpciju T4.

Nakon promjene doze tiroksina, MORAMO provjeriti razinu TSH nakon 6-8 tjedana (češće tijekom trudnoće).

Koji broj želimo dobiti?

Ciljne razine TSH-a obično odgovaraju referentnim vrijednostima, međutim, u trudnica su neznatno niže, a u bolesnika starijih od 80 godina ili s teškim bolestima srca malo su veće od referentnih.

Više informacija za pacijente o hipotireozi nalazi se ovdje. A za liječnike detaljan vodič Američke udruge za štitnjaču.

Sekundarni tip

Razvija se kao posljedica oštećenja zone hipofize i smanjenja razine proizvodnje hormona tirotropina.
Uzroci razvoja sekundarne vrste bolesti:

  • bogat traumatski ili klanski gubitak krvi, što rezultira ishemijom adenohipofize,
  • tumor u stanicama hipofize,
  • upala hipofize,
  • oštećenja hipofize autoimune prirode.

Tercijarni tip

Uzrokovano patološkim lezijama hipotalamusa i smanjenjem proizvodnje hormona hipotalamusa tireiberin. Uzroci tercijarnog tipa bolesti:

  • ozljede glave,
  • upala u hipotalamusu,
  • upotreba lijekova na bazi serotonina,
  • tumori mozga.

Stanični hipotireoza

Vrsta bolesti kod koje je pacijent uznemiren u transportu hormona T4. U hormonalnoj analizi razina hormona koji stimulira štitnjaču je normalna, a dijagnoza bolesti je teška.

Ta činjenica čini TTG nepouzdanim pokazateljem, iako je ključ za dijagnosticiranje bolesti.

Patologija se također klasificira prema stupnju ozbiljnosti. To izgleda ovako:

Vrsta hipotireozesvojstvo
subclinicalHormonski poremećaji bilježe se protiv nepostojanja kliničkih simptoma.
simptomatičanKlinički se simptomi pojavljuju istodobno s povećanom proizvodnjom hormona koji potiče štitnjaču i niskim tiroksinom.
nadoknaditiSimptomatologija blaga.
dekompenziranomSimptomi su živopisni.
složenRazvija se nakon drugih vrsta bolesti s komplikacijama kao što su zatajenje srca, kretenizam, sekundarni adenom hipofize, miksemi, pa čak i koma.

Znakovi hipotireoze

U ranim fazama bolesti ne očituje gotovo nikakve specifične simptome. Zbog toga je rana dijagnoza teška. Ovaj faktor je osnova negativnih statistika bolesti. Dijagnosticirajte ga dovoljno kasno.

Pacijenti koji razviju ovu patologiju često terapeutu pokazuju podmazani skup simptoma:

  • kronični umor
  • problemi s emocionalnošću,
  • problemi s težinom,
  • gubitak kose i lomljivi nokti,
  • problemi sa stolicom.

Takvi simptomi ne govore liječniku ništa konkretno. I zato započinju teškoće u potrazi za razlozima, koji se često svode na preporuke za promjenu načina života i pružanje tijelu odmora.

I tek godinu dana kasnije, na pozadini istih tih znakova, počinju se pojavljivati ​​i drugi specifični za hipotireozu:

  • hrapavost glasa,
  • oticanje različitih dijelova tijela,
  • natečenost lica
  • žućkasta koža
  • snižavanje krvnog tlaka.

Ovaj popis sugerira točnu dijagnozu i propisuje laboratorijsko istraživanje razine hormona štitnjače. Hormonska dijagnoza je glavno sredstvo za utvrđivanje ispravne dijagnoze.

Hipotireoza: simptomi kod žena

Hipotireoza nema specifične simptome temeljene na spolu. Manifestacije bolesti kod muškaraca i žena slične su.
U trčanom obliku kod žena, bolest se može očitovati:

  • natečenost u kojoj pritisak ne ostavlja trajne rupice,
  • promuklost uz emocionalni stres,
  • zadebljanje udova i prstiju,
  • akne koje ne reagiraju na simptomatsko liječenje,
  • kršenje okusa i mirisa.

Ovi znakovi nisu specifični za žene. Ali oni su za njih često karakteristični.
Hipotireoza prema statistikama - više od ženskog problema i svi njegovi simptomi mogu se pripisati ženskom.

Povezani problemi sa hipotireozom

Zaključujući razgovor o definiciji hipotireoze, trebate istaknuti zdravstvene probleme koje izaziva. Često ih prate popratni simptomi, što otežava prepoznavanje bolesti.

Da bismo sistematizirali utjecaj bolesti na funkcioniranje tjelesnih sustava, nabrojat ćemo ih u tablici:

Sustav vitalne aktivnostiPoremećaji hipotireoze
kardiovaskularneHipotireoza u kardiovaskularnom sustavu može se očitovati bradikardijom, povišenim dijastoličkim krvnim tlakom, tahikardijom, perikardnom tekućinom.
hematopoetskihAnemije kronične prirode.
respiratorniApneja u snu, prisutnost tekućine u pleuralnim šupljinama, hrapav glas, kratkoća daha.
živčaniOpća slabost, usporena mentalna aktivnost, usporavanje niza osnovnih refleksa, problemi sa sluhom.
probavniZatvor kronične prirode, slab apetit.
genitourinarniRazni problemi s menstrualnom funkcijom, problemi s erekcijom, oticanje genitalija, problemi s mokrenjem.

Ako ove probleme smatramo manifestacijama hipotireoze, vidjet ćemo da liječnik dobiva zamagljenu sliku simptoma, u kojoj je postavljanje ispravne dijagnoze težak zadatak koji zahtijeva puno iskustva.

Stoga se vjeruje da se razina hormona koji stimulira štitnjaču treba analizirati jednom svake dvije godine u načinu prevencije, kako ne bi propustili razvoj patologije.

Komplikacije hipotireoze

Ako se ne liječi, hipotireoza izaziva ozbiljne komplikacije. Sve o čemu ćemo govoriti u nastavku, rijetke situacije koje se očituju potpunom odsutnosti liječenja i srodnim čimbenicima. Ali ne biste trebali zaboraviti na njih.

Posebno opasno u smislu komplikacija: urođeni oblik bolesti i hipotireoza kod žena tijekom trudnoće. U tim je slučajevima visok rizik od razvoja komplikacija bolesti kod djeteta:

  • mentalna retardacija,
  • problemi s radom središnjeg živčanog sustava,
  • kretenizma.

Usput, kretenizam je često izravno povezan s hipotireozom i u društvu postoji snažna veza između tih pojmova.
Ali ako je hipotireoza čest uzrok kretenizma, kretenizam kao posljedica bolesti rijetka je komplikacija.
U odraslih osoba karakteristične komplikacije bolesti pripadaju drugim skupinama.

Ne postoje statistike o učestalosti pojavljivanja svake od njih, pa im dajemo jedan popis:

  • oštećenje rada srca i dišnog sustava zbog prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini i perikardnoj regiji,
  • povreda seksualne funkcije i naknadna neplodnost (tipično za muškarce i žene),
  • problemi s imunološkim sustavom, što se očituje čestim zaraznim bolestima i oslabljenim autoimunim procesima,
  • onkološke bolesti.

Odvojena linija koja će istaknuti hipotireoidnu komu. Ova se komplikacija često spominje kada se govori o bolesti.
Hipotireoza koma je komplikacija hipotireoze tipične za starije ljude. Njeni uzroci: nedostatak liječenja i povezani zdravstveni problemi.

Takve komplikacije karakteriziraju sljedeći znakovi:

  • zbunjena svijest
  • usporavanje središnjeg živčanog sustava,
  • kratkoća daha
  • srčani i respiratorni problemi
  • crijevna opstrukcija.

Ti se znakovi često nazivaju uobičajenim manifestacijama starenja tijela, ne dajući im odgovarajuće značenje. Stoga se dijagnoza hipotireoze i hipotireoidne kome, kao i njihovo pravilno liječenje u starijih osoba, rijetko uopće postavljaju.

Pogledajte video: Štitna žlijezda: Otkrijte sami prve znakove bolesti . (Prosinac 2019).

Loading...