Uzroci, simptomi, faze i liječenje sarkoma

osteosarkom - je maligni tumor koji potječe iz koštanog tkiva. Ima sklonost brzom protoku i ranim metastazama. U početnim se fazama očituje lokalnom boli, sličnom boli kod reume. U budućnosti, oteklina, ograničenje pokreta u obližnjem zglobu. Bolovi postaju oštri, nepodnošljivi. Postoje metastaze. Patologija se dijagnosticira na temelju anamneze, pregleda, radiografije, CT, MRI i drugih studija. Liječenje uključuje operaciju uklanjanja tumora u kombinaciji s predoperativnom i postoperativnom kemoterapijom.

Opće informacije

Osteosarkom (od lat. Osteonska kost, grč. Sarkosovo meso, meso + oma tumor) - maligna neoplazma koja proizlazi iz elemenata kosti. Za ovaj tumor karakteristična je ranija metastaza i brz tijek. Prije toga, prognoza za ovu bolest bila je vrlo nepovoljna. Petogodišnje preživljavanje zabilježeno je u manje od 10% slučajeva. Trenutno, zbog pojave novih metoda liječenja, šanse pacijenata značajno su se povećale. Danas je više od 70% bolesnika s lokaliziranim osteosarkomom i 80-90% s kemoterapijom osjetljivom na tumor 5 godina nakon dijagnoze.

Prema stručnjacima iz područja kliničke onkologije, osteosarkom je češći kod mladih pacijenata. Više od dvije trećine svih slučajeva bolesti javlja se u dobi od 10-40 godina. U ovom slučaju muškarci pate dvostruko češće od žena. Vrhunac incidencije događa se u razdoblju brzog rasta: 10-14 godina za djevojčice i 15-19 godina za dječake. Nakon 50 godina takav je tumor izuzetno rijedak.

Uzroci osteosarkoma

Uzroci bolesti još nisu jasni. Međutim, postoji niz okolnosti u kojima se povećava rizik od njenog pojavljivanja. Oni uključuju zračenje i kemoterapiju, provedene ranije za drugi rak. Sama po sebi, ozljeda (kontura ili fraktura) ne utječe na vjerojatnost tumora. Međutim, u nekim slučajevima, prilično ozbiljna traumatična ozljeda (patološki prijelom) ili neobična bol koja traje dugo nakon ozljede na zahvaćenom području uzrokuje odlazak pacijenta kod traumatologa i naknadno otkrivanje osteosarkoma. U nekim se slučajevima osteosarkom razvija na pozadini kroničnog osteomijelitisa. Rizik od stvaranja tumora također se povećava s Pagetovom bolešću (deformirajući osteitis).

Autopsija

Bolest obično pogađa duge cjevaste kosti. Udio kratkih i ravnih kostiju nije veći od 20% ukupnog broja osteosarkoma. Donji udovi su zahvaćeni 5-6 puta češće od gornjih. Nadalje, oko 80% ukupnog broja osteogenih sarkoma razvija se u regiji udaljenog kraja femura. Nadalje, u padajućem redoslijedu, nalaze se kosti tibije, brahija, zdjelice i fibule. Zatim - kosti ramenog remena i ulna. Kosti lubanje rijetko su pogođene, većinom u djece ili starijih osoba.

Tipična lokalizacija osteosarkoma je područje metafize (dio kosti smješten između zglobnog kraja i dijafize). Međutim, oko 10% ukupnog broja osteosarkoma kuka nalazi se u njegovom dijafiznom dijelu, dok metafiza ostaje netaknuta. Uz to, osteosarkom ima "omiljena" mjesta u svakoj pojedinoj kosti. Dakle, u boku je obično zahvaćen distalni kraj, na tibiji - unutarnji kondil, na nadlaktici - područje u kojem se nalazi deltoidni mišić.

Klasifikacija

Kada se postavlja dijagnoza stadija osteosarkoma provodi se - procjena prevalencije procesa. S obzirom na prevalenciju, svi osteosarkomi su podijeljeni u dvije velike grupe:

  • Lokalizirani sarkom. Stanice tumora nalaze se samo na mjestu početne lokalizacije ili okolnih tkiva.
  • Metastatski sarkom. Otkriva se metastatska lezija drugih organa.

Pretpostavlja se da u 80% bolesnika postoje mikrometastaze koje su toliko male da se ne otkrivaju tijekom dodatnih studija. Osim toga, oni proizvode multifokalni sarkom, u kojem se tumori istovremeno pojavljuju u nekoliko (dvije ili više) kostiju.

Osteosarkom se, poput ostalih malignih tumora, u nekim slučajevima vraća nakon liječenja. Novi tumor može se pojaviti i na mjestu prethodnog i na drugom dijelu tijela (u području metastaza). Ovo se stanje naziva relaps. Relaps s osteosarkomom najčešće se razvija 2-3 godine nakon liječenja i nalazi se u plućima. Mogući su i daljnji recidivi, ali vjerojatnost njihova razvoja opada.

Simptomi osteosarkoma

Bolest počinje postupno, postupno. Isprva pacijenta muče dosadni nejasni bolovi koji nastaju u blizini zgloba. Po svojoj prirodi mogu ličiti na bol kod reumatske mijalgije, artralgije, miozitisa ili periartritisa. Istodobno izostaje izljev (tekućina) u zglobu. Tumor postupno raste, u proces su uključena i susjedna tkiva, a bol se pojačava. Pogođena podjela kosti povećava se u volumenu, meka tkiva iznad nje postaju otečena, na koži se javlja flebektazija (mreža malih proširenih vena). Formirana kontraktura u susjednom zglobu. S lokalizacijom osteosarkoma na kostima donjeg udova razvija se hromost. Palpacija zahvaćenog područja je oštro bolna.

Nakon nekog vremena, bol postaje nepodnošljiva, uskraćuje san. Pojavljuju se i tijekom vježbanja i u mirovanju, a ne uklanjaju ih uobičajeni analgetici. Osteosarkom i dalje brzo raste, širi se na susjedna tkiva, klijajući mišiće i ispunjavajući kanal koštane srži. Stanice tumora šire se krvotokom, "smještajući" se u raznim organima i tvoreći metastaze. U ovom slučaju najčešće su pogođeni mozak i pluća.

Dijagnostika

Osteosarkom se dijagnosticira na temelju kliničkih podataka, instrumentalnih i laboratorijskih rezultata. Onkolog pita pacijenta, obraćajući pažnju na postupno pojavljivanje i nejasne bolove u blizini zgloba, kao i na intenziviranje tih bolova tijekom vremena. Oteklina na području lezije u početnim fazama određena je u samo 25% bolesnika. Flebektazija se javlja u kasnim fazama i također se ne primjećuje kod svih bolesnika. Stoga, odsutnost ovih simptoma ne može biti razlog za isključenje maligne neoplazme.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju dodatnih rezultata istraživanja: rendgenskih snimaka, skeniranja kosti i biopsije tkiva uzetog s pogođenog područja. Za otkrivanje metastaza u drugim organima provodi se računalna tomografija i radiografija.

U početnoj fazi radiografski snimci određuju osteoporozu i zamagljivanje kontura tumora. Naknadno se otkriva oštećenje kostiju. Često postoji karakterističan obrazac odvajanja periosteuma s stvaranjem "vizira". Akutni periostitis često se nalazi kod djece - tanke koštane formacije (spicule) smještene okomito na kost. Na rendgenu takve tvorbe stvaraju tipičnu sliku "sunčevih zraka".

U istraživanju biopsije pronalaze se sarkomatske stanice vezivnog tkiva, od kojih neke formiraju osteoidne i atipične koštane stanice. Utvrđeno je ozbiljno narušavanje koštane strukture. U mnogim je slučajevima osteogeneza (formiranje kostiju) blaga i promatra se samo na periferiji osteosarkoma. Osteosarkom se razlikuje s osteoblastoklastoma, hrskavične egzostoze, eozinofilnih granuloma i hondrosarkoma.

Liječenje osteosarkoma

Taktika liječenja odabira se uzimajući u obzir mjesto osteosarkoma, stadij bolesti, starost pacijenta, njegovo opće stanje, prisutnost recidiva itd. Liječenje osteosarkoma provodi se na onkološkom odjelu i uključuje tri stupnja:

  • Predoperativna kemoterapija za smanjenje primarnog tumora i suzbijanje malih metastaza. Primjenjuju se ifosfamid, metotreksat, etopozid i pripravci iz platine (cisplatin, karboplatin).
  • Kirurško liječenje za uklanjanje tumora. U prošlosti su osteosarkomi obavljali amputacije i eksarticulacije. Trenutno se u većini slučajeva provodi štedljiva operacija čuvanja organa - segmentna resekcija zahvaćenog područja i zamjena implantatom metala, plastike, pacijentove kosti ili trupa kosti. Amputacija je potrebna samo kod velike količine osteosarkoma, patološkog loma, klijanja mekih tkiva ili neurovaskularnog snopa. Ne može se kirurški ukloniti samo primarni tumor, već i velike metastaze u plućima. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, oni se također brzo uklanjaju (limfadenektomija).
  • Postoperativna kemoterapija za konačno suzbijanje malignih stanica koje bi mogle ostati u području metastaza ili mjestu primarnog tumora.

Zračna terapija za osteosarkom nije učinkovita i provodi se samo ako postoje apsolutne kontraindikacije za operaciju.

Prognoza i prevencija

Prognoza za osteosarkom ovisi o određenim čimbenicima i prije i nakon liječenja. Čimbenici koji utječu na prognozu prije liječenja osteosarkoma:

  • Veličina i mjesto tumora.
  • Stadijski osteosarkom (lokalizirani tumor, prisutnost metastaza u drugim organima).
  • Starost i opće zdravstveno stanje pacijenta.

Nakon liječenja, prognoza se određuje učinkovitost kemoterapije i rezultat operacije. Optimističnija je prognoza sa značajnim padom placestata i primarnom lezijom nakon kemoterapije, kao i potpunim uklanjanjem tumora.

U prošlosti je osteosarkom bio među zloćudnim tumorima s najnepovoljnijom prognozom. Iako su tijekom liječenja izvedene teške osakaćene operacije - amputacije i exarticulation ekstremiteta, stopa petogodišnjeg preživljavanja nije prelazila 5-10%. Trenutno, zbog pojave novih metoda liječenja i korištenja učinkovitih operacija očuvanja organa, šanse pacijenata za povoljan ishod značajno su porasle, čak i u prisutnosti metastaza u plućima. Petogodišnje preživljavanje s lokaliziranim osteosarkomom danas je više od 70%, a u skupini s osteosarkomima osjetljivim na kemoterapiju ta je brojka još veća - 80-90%.

Značajke sarkoma

Sarkom mekog tkiva može se manifestirati bilo gdje. Najčešće ova vrsta sarkoma utječe na bedro. Rjeđe se javlja sarkom na glavi.

U pravilu, boja rezultirajućeg tumora je ljubičasta, ali ponekad boja može biti crvena, smeđa ili ljubičasta. Neoplazma je ponekad blago uzdignuta iznad kože, ali u drugim slučajevima može biti potpuno ravna. Tumor izgleda poput mrlja ili kvržica bez boli. Ponekad se ova bolest kombinira s oštećenjem limfnih čvorova, palatalne sluznice. Bolest se odvija prilično sporo. Ako se Kaposijev sarkom dijagnosticira kod pacijenta s prisutnošću, tada ta dijagnoza omogućuje pacijentu da završi sa AIDS-om. U slučaju sarkoma mekog tkiva, tijek neosimptomatski. Istodobno je potrebna posebna pažnja tijekom dijagnoze, jer je klinička slika bolesti vrlo slična benignim tumorima, kao i nekim bolestima ne-tumorske prirode.

Kaposijev sarkom je rijetka bolest. Češće se dijagnosticira kod muškaraca.

Sarcoma Kaposi uzrokovana je infekcijom koju uzrokuje ljudski virus osmog tipa. Ovaj virus se može prenijeti spolnim putem - sa slinom ili krvlju. Kada je osoba zaražena, specifična antitijela se pojavljuju u njegovoj krvi nekoliko mjeseci prije nego što pacijent pokaže vidljive žarišta Kaposijevog sarkoma. Međutim, prisutnost samo ovog virusa ne izaziva razvoj Kaposijevog sarkoma. Ova bolest se očituje samo u slučaju ozbiljnih kršenja u funkcioniranju imunološkog sustava. Kao rezultat toga, virus se brzo razmnožava, izaziva pojavu raka.

Simptomi Kaposijevog Sarcoma

Sarkom mekog tkiva može se pojaviti u gotovo svakom dijelu tijela. Ako postoji klasični oblik Kaposijevog sarkoma, tada se žarišta bolesti primarno pojavljuju na ekstremitetima, točnije na nogama i potkoljenicama. Kao ključne karakteristike ove bolesti mogu se navesti simetrija i multifokalne lezije. Sarcoma izgleda poput zaobljenog čvora, čija je boja bijela ili sivo-žuta. Podloga može biti glatka i s tubercles. Na koži se pojavljuju mrlje, plakovi, poput čvorova. Lezije mogu imati različitu boju - od crvenkasto plavkasto-smeđe. Obrisi lezija su također različiti. U pravilu imaju jasne granice, gustu i elastičnu konzistenciju i ne pojavljuju se bolovi na palpaciji. Ponekad postoji ulceracija tumora, oticanje udova pogođenih bolešću. U nekim rijetkim slučajevima utječu samo genitalni organi, oči, uši, sluznica i drugi organi. Među ostalim subjektivnim simptomima treba napomenuti bolove, bol, peckanje, ograničenu pokretljivost zglobova. Zbog činjenice da je Kaposijev sarkom sistemska bolest, limfni čvorovi, kosti i drugi organi mogu biti uključeni u proces bolesti.

Ako se klasični oblik Kaposijevog sarkoma uglavnom očituje kod starijih muškaraca, a u procesu razvoja ove bolesti zahvaćena su stopala i potkoljenica, tada se s epidemijskim Kaposijevim sarkomom uopće ne raspravlja o specifičnom mjestu bolesti. Dakle, prvi žarišta bolesti pojavljuju se na bilo kojem dijelu kože. U početku se na kodu vidi jedan čvor ili mrlja ljubičaste ili ljubičaste boje. Bol se ne javlja. Često postoji nekoliko žarišta bolesti. U kasnijim fazama bolest se može razviti na različite načine. Dakle, u nekim se slučajevima oblik i boja čvorova ne mijenjaju nekoliko godina, ali događa se da se modifikacija događa čak i nakon nekoliko tjedana. Ako formacija raste prebrzo, osoba često osjeća bol, a koža oko tumora obojena je žuto-zelenom bojom zbog stalnih krvarenja. Često se u središtu formacije pojavljuju ulceracija i lezija. Također, tumor može malo krvariti. Rezultirajući čvorovi i plakovi mogu se stopiti, što rezultira vrlo jakim edem, Ako se Kaposijev sarkom pojavi na sluznici usta, tada se lezije pojavljuju u tvrdom nepcu. Prvo nastaje eritem ljubičasta, kasnije se umjesto eritema pojavljuju plakovi ili čvorovi. Pored toga, žarišta Kaposijevog sarkoma ponekad se javljaju na genitalijama.

U procesu dijagnosticiranja ove bolesti, stručnjaci se vode prisutnošću niza gore opisanih simptoma.

Za liječenje Kaposijevog sarkoma koriste se sistemske i lokalne metode. Kada se koristi lokalna terapija, zračenje, krioterapija, ubrizgavanje kemoterapijskih sredstava izravno u tumor itd. Zračenje se provodi uglavnom u prisutnosti velikih i bolnih lezija.

Materni sarkom - ovo je stvaranje malignog karaktera koji se javlja u maternici.Danas je bolest relativno rijetka. Materni sarkom najčešće se javlja kod žena 43-53 godine. U sarkomu maternice karakteristične karakteristike bolesti su brzo povećanje maternice, manifestacija nepravilnosti u mjesečnom ciklusu, prisutnost bolnih senzacija u zdjelici, pražnjenje vodenaste prirode, ponekad s neugodnim mirisom. Ako se maternički sarkom pojavi u miomatskim čvorovima, klinička slika bolesti može biti slična.

Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti velika područja nekroze, infekcije tumora, što rezultira anemijatada dolazi kaheksija, U pravilu se pacijenti upućuju do stručnjaka nekoliko mjeseci nakon pojave simptoma bolesti.

Uobičajeno je identificirati nekoliko stadija maternice sarkoma, koji su razgraničeni prema stupnju širenja tumora.

Provodi se dijagnoza, vođena anamnezom, rezultatima ultrazvuka, kao i primjenom metoda histeroskopije i zasebne dijagnostičke curettage.

Glavni tretman sarkoma maternice je operacija. Za to se provodi proširena ekstirpacija maternice s dodacima. Nakon operacije pacijenti obično dobivaju određeni broj sesija zračenja, tijekom kojih su ozračeni zdjelični organi.

Kada se često javljaju sarkomi maternice, pa čak i u prvoj fazi bolesti, preživljavanje je vrlo malo zbog brze manifestacije metastaza.

Ako se sarkom razvije u čvoru mioma, tada će prognoza biti povoljnija.

Epitelioidni sarkom

Epitelioidni sarkom je tumor veličine do pet centimetara, koji izgleda poput guste konzistencije čvorova. Kada je tijelo izrezano, prepoznaju se svijetloljubičaste strukture s povremenim mrljama smeđe ili crvene boje. Pri histološkom pregledu epitelioidni sarkom uključuje u svoj sastav eozinofilne epitelioidne i vretenaste stanice.

Na fotografiji: Histologija epiteloidnog sarkoma

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične kliničke slike, fizikalnog pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih podataka. Epitelioidni sarkom podvrgnut je diferencijalnoj dijagnozi kako bi se razlikovao od takvih tumora kao što su histiocitom, fibromatoza, rabdomiosarkom. Epitelioidni sarkom treba podvrgnuti složenoj terapiji, samo što je u ovom slučaju moguć povoljan ishod ove patologije.

Gliosarkom

Gliosarkom je maligna neoplazma koja se razvija u strukturama središnjeg živčanog sustava iz glija. U njegovom sastavu nalaze se stanice neuroglije, kao i komponente sarkomatskog podrijetla. Gliosarkom nastaje kao rezultat mezodermalne i ektodermalne stanične transformacije.

Dijagnoza se temelji na upotrebi takvih aktivnosti kao što su:

  • Provođenje ehoencefaloskopije.
  • Snimanje magnetskom rezonancom
  • Uporaba računalne tomografije.
  • Uzorkovanje materijala pomoću biopsije za histološki pregled.

Terapijska taktika u slučaju otkrivanja gliosarkoma svodi se na intervenciju neurokirurga, upotrebu citostatika i drugih komponenti kemoterapije, kao i zračenje utjecaja na tumor.

Neyrosarkoma

Neurosarkom je druga vrsta tumora koji se u središnjem živčanom sustavu razvija iz neuroblasta i gangliocita. Postoje takve vrste:

  • Ganglioneyroblastoma.
  • Astroblastoma.
  • Neuroblastoma.
  • Glioblastoma.
  • Schwannov tumor

Među razlozima za njegovo formiranje stručnjaci često spominju spol, određenu dob, genetsku predispoziciju, izlaganje zračenju i drugim kancerogenima, kao i profesionalne opasnosti. Karakteristični simptomi smatraju se čestim epileptičkim napadima, sve do epistata, prisutnošću žarišnih simptoma mozga, kao i hemoragičnim udarima.

Kao dijagnostičke metode koriste se tomografija, snimanje magnetskom rezonancom, radioizotopska analiza, angliografija i pregled likvora. Medicinska taktika je radiokirurgija i kemoterapija.

Neyrofibrosarkoma

Neurofibrosarkom je tumor koji u svoju strukturu uključuje ulazak živčanih stanica. Tumori ove klase uključuju sljedeće:

  • Neurogeni sarkom.
  • Neyrofibrosarkoma.
  • Neurinomi.

Neurogeni sarkom javlja se u pet posto slučajeva među svim sarkomima.Razvoj ove patologije najčešće se opaža u malignoj transformaciji neurofibromatoze. Supstrat je omotač živčanih vlakana. Rizična skupina uključuje mlade ljude mlađe od trideset pet godina. Makroskopski određeno zadebljanje živčanog debla. Krvarenje se ponekad razvija u krvnim žilama. Rijetka metastaza je dobar prognostički kriterij za preživljavanje koji iznosi devedeset posto.

Polimorfni stanični sarkom

Polimorfocelularni sarkom je primarni tumor u razvoju, a to je dermalno gusto mjesto koje karakterizira više perifernog rasta i prisutnost oboda sa crvenilom kože. Posebnost je potpuna odsutnost simptoma uz prisustvo kaheksije i sindroma potpune iscrpljenosti. Liječenje koje se danas koristi je samo kirurško.

Mijeloidni sarkom

Mijeloidni sarkom, ili kako ga još nazivaju, granulocitni sarkom, je maligna neoplazma koja se razvija u sustavu formiranja krvi. Naziva se mijeloidna leukemija. Točni uzroci razvoja još uvijek nisu poznati modernoj medicini, ali dokazana je genetska predispozicija. Mijeloidni sarkom očituje se u početnim fazama svog razvoja kao pečat kože koji je blago uzdignut iznad razine ostalih tkiva.

Nadalje, razvija se u ljubičastu hiperplaziju, kojoj se pridružuje i bol. Mielosarkom je prilično opasna bolest, jer se ne manifestira dugo vremena. Mogući su simptomi anemije s nedostatkom željeza koja kasnije postaje aplastična. Dugim tijekom mijeloidni sarkom može se karakterizirati hematogenim metastazama u udaljena tkiva s njihovom sekundarnom lezijom. Myeloidni sarkom dijagnosticira se na temelju sljedećih metoda:

  • Histološki pregled materijala prikupljenog tijekom trepanobiopsije.
  • Studija cerebrospinalne tekućine.
  • Klinička analiza krvi.
  • Ultrazvučni pregled slezene i jetre.
  • Računalo, magnetska rezonanca.

Mijeloidni sarkom mora nužno biti podvrgnut složenom tretmanu, koji uključuje kemoterapiju i izlaganje terapijskim dozama zračenja.

Priroda malignih tumora vrlo je raznolika. Postoji mnogo različitih oblika karcinoma, a razlikuju se po strukturi, stupnju zloćudnosti, podrijetlu i vrsti stanica. Jedna od opasnih formacija je sarkom, o kojem će se raspravljati.

Lokalizacija

Ova vrsta tumora nema strogu lokalizaciju, jer su elementi vezivnog tkiva prisutni u svim strukturama tijela, pa se sarkomi mogu pojaviti u bilo kojem organu.

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda početni stadij Kaposijevog sarkoma.

Opasnost od sarkoma leži i u činjenici da ovaj tumor u trećini slučaja pogađa mlade pacijente mlađe od 30 godina.

Uzroci bolesti

Točni uzroci sarkoma nisu utvrđeni, međutim, znanstvenici su utvrdili vezu između nekoliko čimbenika i tumora.

  1. Nasljednost, genetska uvjetovanost, prisutnost kromosomskih patologija,
  2. Ionizirajuće zračenje,
  3. Kancerogeni učinci poput kobalta, nikla ili azbesta,
  4. Zloupotreba ultraljubičastog zračenja s čestim posjetima solarijuma ili dugim boravkom pod žarkim suncem,
  5. Virusi poput herpes virusa, HIV-a ili Epstein-Barr virusa,
  6. Štetna proizvodnja povezana s kemijskom industrijom ili rafiniranjem nafte,
  7. Imunološki poremećaji koji uzrokuju razvoj autoimunih patologija,
  8. Prisutnost prekanceroznih ili
  9. Dugoročno,
  10. Hormonski poremećaji u procesu puberteta, koji dovode do intenzivnog rasta koštanih struktura.

Takvi čimbenici uzrokuju nekontroliranu podjelu struktura staničnog vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, nenormalne stanice formiraju tumor i klijaju u susjedne organe i uništavaju ih.

Simptomi sarkoma raznih organa

Kliničke manifestacije sarkoma razlikuju se prema specifičnom obliku tumora, njegovoj lokalizaciji, stupnju razvoja sarkoma.

U prvoj fazi tumorskog procesa obično se otkriva brzo progresivna formacija, ali svojim razvojem susjedne strukture također su uključene u proces tumora.

Trbušna šupljina

Sarcomi koji se formiraju u trbušnoj šupljini su simptomatski, kao kod raka. Abdominalni sarkomi razvijaju se u tkivima različitih organa.

  • Od jetre. Rijedak je, manifestira bolne simptome u desnom hipohondriju. Pacijenti primjetno mršave, koža postaje žutica, a večeri se hipertermija brine,
  • Želudac. Karakterizira ga dug asimptomatski početak. Često se otkriva slučajno. Pacijenti primjećuju pojavu dispeptičnih poremećaja poput mučnine, jačine, nadimanja i nadimanja, tutnjave itd. Znakovi iscrpljenosti se postepeno povećavaju, pacijent se stalno osjeća umorno, oslabljeno, depresivno i razdražljivo,
  • Crijeva. Takvi sarkomi prate bol u predjelu trbuha, gubitak težine, mučnina i belching, nedostatak apetita, česta proljeva, krvavi sluzav iscjedak iz crijeva, ubrzani rad crijeva, brzo iscrpljivanje tijela,
  • Bubrega. Sarcoma u bubrežnim tkivima karakterizira izražena hematurija, bol u području mjesta formacije, palpacijom, tumor se može palpirati. Krv u mokraći ne uzrokuje bilo koju drugu nelagodu ili poremećaj mokrenja,
  • Retroperitonealni prostor. Najčešće, sarkom naraste do znatne veličine, stišćući susjedna tkiva. Tumor može uništiti korijene živaca, kralježnične elemente, što je popraćeno intenzivnom boli u odgovarajućim zonama. Ponekad ovaj sarkom izaziva paralizu ili parezu. Kada tumor zatrpa krvne žile, može doći do oticanja udova i trbušnih zidova. Ako je oštećena jetrena cirkulacija, tada se razvija itd.
  • Slezena. U ranim fazama razvoja sarkom se ne očituje, ali s porastom stvaranja organa raste, tada se tumor počinje raspadati, što je popraćeno klinikom intoksikacije poput subfebrilne temperature, anemije i progresivne slabosti. Također, sarkom slezene karakterizira stalni osjećaj žeđi, nedostatak apetita, apatija, sindrom povraćanja-mučnine, učestalo mokrenje, bol itd.
  • Gušterača. Takav tumor sarkoma karakterizira bol, hipertermija, gubitak tjelesne težine, gubitak apetita, proljev ili zatvor, žutica, slabost i opća slabost, simptomi povraćanja s mučninom, belching itd.

Kao što se može vidjeti, sarkomi organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini često su popraćeni sličnim simptomima.

Torakalni organi

Tumori slične lokalizacije najčešće su posljedica metastaziranja iz drugih žarišta. Simptomatologija ovisno o lokaciji je nešto drugačija.

  1. Sarcoma rebara. Isprva pacijent osjeća bol u rebrima, prsima i okolnim tkivima, bol se postepeno povećava, uskoro se čak ni anestetici ne mogu nositi s njima. Na rebrima se osjeća oteklina koja pod pritiskom uzrokuje bol. Pacijenta su zabrinuti simptomi poput razdražljivosti, pretjerane ekscitabilnosti, anksioznosti, anemije, vrućice, lokalne hipertermije, respiratornih poremećaja.
  2. , Simptomi kao što su prekomjerni umor, kratkoća daha, disfagija (s metastazama u jednjak), simptomi povraćanja s mučninom, promuklost, pleuris, simptomi prehlade, produljena pneumonija itd.
  3. Srca i perikard. Tumor se očituje malom hipertermijom, gubitkom težine, bolovima u zglobovima i općom slabošću organa. Tada se pojavljuju osipi na tijelu i ekstremitetima, a razvija se i klinička slika zatajenja srca. Pacijenti nabubre lice i gornje udove. Ako je sarkom lokaliziran u perikardu, simptomi sugeriraju prisutnost hemoragičnog izljeva i tamponade.
  4. Jednjak. Simptomi sarkoma jednjaka temelje se na poremećajima procesa gutanja i boli. Simptomi boli koncentrirani su iza sternuma, ali mogu zračiti u kralježnične regije i skapularnu regiju. Uvijek postoji upala zidova jednjaka. Kao i u drugim slučajevima, sarkom je popraćen anemijom, slabošću i gubitkom težine. Takva patologija u konačnici dovodi do potpune iscrpljenosti pacijenta.
  5. Mediastinum. Tumor se širi kroz sva tkiva medijastinuma i stisne se i raste u organe u njemu. Kad tumor prodire u pleuru, u njegovim šupljinama se pojavljuje eksudat.

Kičma

Spinalni sarkom je zloćudna bolest tumora u tkivima kralježnice i susjednim strukturama. Opasnost od patologije u stiskanju ili oštećenju leđne moždine ili njezinih korijena.

Simptomi vertebralnog sarkoma nastaju zbog njegove lokalizacije, na primjer, u vratnom, torakalnom, lumbosakralnom ili konjskom repu.

Međutim, svi tumori lumbalne kosti imaju zajedničke simptome:

  • Brz razvoj tumora (godinu dana ili manje),
  • U odjelu, zahvaćenom tumorom, postoji bol, karakterizirana trajnim karakterom, koja se ne uklanja anesteticima. Iako je u početku blago,
  • Ograničena pokretljivost zahvaćenih kralježaka, prisiljavanje pacijenata na prisilno držanje,
  • Komplikacije neurološke prirode u obliku pareza, paralize, disfunkcije karlice, koje su se očitovale među prvima,
  • Opće stanje pacijenta s vertebralnim sarkomom liječnici ocjenjuju kao teško.

Mozak

Glavni simptomi cerebralnog sarkoma su:

  1. Neobjašnjive glavobolje,
  2. Česta vrtoglavica s gubitkom svijesti, pokreti postaju nekoordinirani i često povraćaju,
  3. Poremećaji u ponašanju, mentalni poremećaji,
  4. Česti slučajevi epileptičnih napadaja,
  5. Privremene vizualne smetnje, međutim, na pozadini stalno povećanog ICP-a, postoji visoki rizik od atrofije vida,
  6. Razvoj djelomične ili potpune paralize.

Sarkom jajnika karakterizira velika veličina i brz rast, oskudni simptomi poput peckanja, jačine u donjem dijelu trbuha, menstrualnih nepravilnosti i ponekad ascitesa. Sarcoma je često bilateralna i ima vrlo brz razvoj.

Primarni sarkomi obično nastaju u gornjim dijelovima orbite, a ovaj je oblik češći kod djece.

Takvi tumori brzo rastu, povećavajući svoju veličinu. U orbiti postoji oteklina i bol. Očna jabučica je ograničena u pokretljivosti i pomaknuta, razvija se egzoftalmos.

Kako liječiti sarkom?

Liječenje sarkoma pretežno je operativno s dodatkom ili. To je kombinirani tretman koji pruža maksimalnu učinkovitost.

Ovaj pristup pomaže povećati stopu preživljavanja do 70% slučajeva. Budući da je tumor osjetljiv na zračenje, ova tehnika nužno nadopunjuje kirurško uklanjanje.

Predviđanja i preživljavanja

Projekcije za sarkom određuju se stadijom tumorskog procesa, njegovim oblikom i lokalizacijom, prisutnošću metastaza itd.

Na primjer, želučani sarkom u trećini slučajeva karakterizira rana metastaza, što nepovoljno utječe na prognozu. Retroperitonealni sarkom je teško predvidjeti, jer ima puno kliničkih mogućnosti s različitim ishodima.

Opstanak ovisi o stupnju razvoja takvog tumora, prisutnosti metastaza i odgovoru na terapijske učinke. Ako je tumor otkriven u završnoj ili termičkoj fazi, tada je stopa preživljavanja mala.

Preciznija predviđanja preživljavanja ovise o specifičnoj vrsti sarkoma od kojih svaki zahtijeva individualni pristup. Jednako je važan i odgovor na liječenje, pacijentovo stanje i drugi čimbenici.

Govoreći o činjenici da takav sarkom treba napomenuti da je to skupina malignih tumora koji nastaju iz aktivno dijeljenja vezivnog tkiva.

Takve stanice raka mogu se nalaziti bilo gdje na tijelu, uzrokujući onkologiju.

Sarcoma, što je to?

Govoreći o tome što je ta bolest, treba napomenuti da se temelji na vezivnom tkivu, a ako preciznije, na derivatima ovog tkiva, stižući u fazu aktivne diobe i karakterizira ih "nezreli".

Koštano tkivo (osteosarkom u bolesnika), hrskavično tkivo (hondrosarkom), mišićno tkivo (miosarkom), mišićno tkivo (rabdomiosarkom), vlaknasto tkivo (fibrosarkom), tkivo stijenke limfnih žila (limfangarosarkom), masno tkivo smatra se tkivom. liposarkom), stijenke krvnih žila (angiosarkom), periferni živci (maligni švanom) i još mnogo toga.

Uz ove mogućnosti, kao i one koje nisu uvrštene na popis, postoji i nerazvrstani sarkom mekog tkiva, koji čini oko 10% slučajeva bolesti. Razvoj karcinoma događa se na osnovi epitelnih stanica, ovo se načelo odnosi i na razvoj raka pluća i bubrega, međutim, sarkom se ne veže na jedan određeni organ, što ga razlikuje od ostalih vrsta onkologije.

Gdje se nalazi sarkom?

Naučivši što je sarkom, sada je potrebno razumjeti gdje se ta karcinomna formacija najčešće javlja. Glavni derivati ​​vezivnog tkiva u ljudskom tijelu su fascije, tetive, ligamenti, mišići, žile, kosti, vezivno tkivo i kapsule živaca i unutarnjih organa, vezivno suženje staničnih prostora i suženje masnog tkiva.

Ovisno o tome, najčešće su tumori izloženi takvim dijelovima ljudskog tijela kao što su:

  • kostiju i meka tkiva tijela,
  • meka tkiva udova (zajedno sa sarkomom koštanog tkiva čini 60% svih slučajeva),
  • kosti udova
  • povezujući elementi maternice i dojke,
  • stanični prostori, meka tkiva i kosti vrata i glave,
  • retroperitonealno tkivo,
  • ostale rijetke lokalizacije (peritoneum, unutarnji organi, pleuralna šupljina, mozak, medijastinum, periferni živci).

Stupanj diferencijacije karcinoma

Ne uvijek se karcinom sarkoma može razlikovati čak i pod mikroskopom, često je vrlo teško odrediti njegov histološki tip. Prije svega, potrebno je utvrditi činjenicu podrijetla formiranja vezivnog tkiva i razinu njegove diferencijacije.

Na temelju toga može se primijetiti:

  1. Sarcoma je slabo diferencirana. Ova vrsta tumora ima najnižu razinu malignosti, jer u svojoj strukturi ne liči na tkivo iz kojeg raste. Takav tumor gotovo da nema metastaze, raste sporo, ima veliku veličinu, ali kad se ukloni, relapsi su izuzetno rijetki.
  2. Visoko diferencirani sarkom. Potpuno je suprotno prethodnoj vrsti obrazovanja. Imaju strukturu sličnu tkivima iz kojih potječu, razlikuju se po visokom stupnju malignosti, rano metastaziraju, brzo rastu i slabo podliježu kirurškom liječenju.
  3. Sarcomi su umjereno diferencirani. Nalaze se u međusobnoj fazi između dviju opisanih vrsta.

Uzroci Sarcoma

Ako postoji sarkom, uzroci ove bolesti mogu ovisiti o nizu vrlo različitih čimbenika. Točno, kako bi saznali da su dobiveni samo u izuzetno rijetkim slučajevima. Glavni uzroci onkologije u području vezivnog tkiva mogu biti takvi čimbenici kao što su:

  • genetska predispozicija i nasljedna otežavajuća povijest,
  • štetan učinak ionizirajućeg zračenja na DNK stanice,
  • transplantacija unutarnjih organa
  • uzimanje imunosupresivnih lijekova i tečajeva kemoterapije,
  • HIV infekcija, stečena ili urođena imunodeficijencija,
  • izlaganje ćelijama onkogenih virusa koje mogu pokrenuti mehanizam nekontroliranog djelovanja,
  • kršenje limfnog toka nakon patoloških procesa ili operacije,
  • traumatične ozljede, dugotrajno ne zacjeljivanje i velike rane, strana tijela koja se ne mogu ukloniti iz mekih tkiva.

Stadiji sarkoma

Ovisno o stadiju bolesti, liječenje se može provesti na različite načine. Kada se ova vrsta onkologije podijeli u faze, u obzir se uzimaju sljedeći čimbenici:

  • veličini izvornog tumora
  • prisutnost metastaza u limfnim regionalnim čvorovima,
  • klijanje i uključenost u proces okolnih tkiva,
  • širenje tumora izvan kapsule nekog organa ili fascije anatomske formacije, od kojih dolazi do porasta sarkoma u tetivama, kostima, mišićima itd.
  • prisutnost u pojedinim organima metastaza.

Histološka vrsta obrazovanja ne utječe na stadij raka, za razliku od početnog mjesta pojave sarkoma u tijelu. Na kojem od organa se obrazovanje prvo pojavilo, govori o stadiju bolesti.

Prvi stadij sarkoma

Ovu fazu bolesti karakterizira mala veličina tumora, koji se ne proteže izvan segmenta ili organa iz kojeg je počeo rasti, ne narušava njegovu funkciju, praktički je bezbolan, ne istiskuje anatomsko vitalne formacije, nema metastaze. U prisutnosti prvog stadija, čak i visoko diferencirani sarkom ima šanse za rezultat tijekom liječenja.

Drugi stadij sarkoma

U drugom stadiju bolesti opaža se klijanje tumora u drugim slojevima, počinje se povećavati, narušava rad drugih organa, ali nema metastaza,

Načelo izolacije drugog stupnja sarkoma je da su takve formacije smještene unutar organa, ali kad se uklone, zahtijevaju prošireno eksciziranje tkiva. Rezultati su niži u usporedbi s prvom fazom, ali relapsi su izuzetno rijetki.

Treći stadij sarkoma

Sarcoma trećeg stupnja karakterizira invazija tumora na organe i fascije smještene u blizini formacije ili početka metastaza u limfne čvorove smještene u blizini raka. U prisutnosti bolesti trećeg stupnja, uočene su poteškoće u liječenju, potrebna je proširena kirurška intervencija i često se opažaju relapsi.

Četvrti stadij sarkoma

Najnepovoljnije prognoze daju liječnici kada otkriju sarkom četvrtog stupnja. Opasnost ovog fenomena leži u vrlo velikoj veličini tumora, počinje istiskivati ​​susjedna tkiva ili rasti u njih, stvarajući ogromne tumorske konglomerate. U većini slučajeva opaža se krvarenje i raspad.

Ako se liječenje sarkoma nije provodilo na vrijeme, tada će u prisutnosti četvrtog stadija uvijek biti metastaza u bilo kojim limfnim i regionalnim čvorovima. Često postoje odvojene metastaze u kostima, mozgu, plućima i jetri. Po svojoj manifestaciji četvrta faza je slična trećoj. Razlike leže u činjenici da se lokalne manifestacije značajno pogoršavaju, promatra se uništavanje tumora, kao i prisutnost pojedinačnih metastaza.

Sarcoma s metastazama

Metastaze su tumorske stanice koje kroz venske ili limfne žile prelaze iz primarnog fokusa u zdrava tkiva (unutarnji organi, limfni čvorovi). Tamo gdje broj stanica doseže veliku veličinu, promatra se njihova fiksacija, nakon čega stanice aktivno rastu.

Teško je pogoditi koji je od organa zahvaćen metastazama. U većini slučajeva poraz metastaza promatra se u limfnim čvorovima, ravnim kostima, kralježnici, mozgu, plućima i jetri. Svaka histološka vrsta sarkoma ima zasebnu lokalizaciju i omiljeno mjesto metastaza. U četvrtom stadiju bolesti većina ih je lokalizirana u jetri.

Najstarije metastatske vrste sarkoma su liposarkom, Ewingov sarkom, limfosarkom, fibrozni histiocitom. Potencijalno, takve formacije mogu dati metastaze veličine manje od jednog centimetra. Razlog ove pojave bila je visoka koncentracija kalcija u fokusu tumora, aktivni rast tumorskih stanica i izuzetno intenzivan protok krvi. Nemaju kapsulu koja bi im mogla ograničiti područje reprodukcije i rasta.

Ako postoji sarkom, treba odmah provesti liječenje, tumorske metastaze u limfnim regionalnim čvorovima nisu sposobne uzrokovati poteškoće u liječenju i napredovanju bolesti. Pojedinačne metastaze unutarnjih organa mogu se različito ponašati. Počinju se brzo povećavati u broju i veličini. U vrlo rijetkim slučajevima moguće ih je riješiti uz pomoć kemoterapije, zračenja ili operacije.

Hirurškim putem mogu se ukloniti samo pojedinačne metastaze i to na ograničenom području kostiju, pluća ili jetre. Nema smisla uklanjati više metastaza, bolest će i dalje napredovati.

Histološka vrsta obrazovanja uvelike varira u usporedbi s primarnim žarištima. Imaju manje žila, karirane mitoze ili druge znakove atipije, veliki broj područja nekroze. Često su prvi identificirali primarne metastaze, ne znajući njihov točan fokus. Samo profesionalni histolog, proučavajući strukturu metastaza, može reći kakvi su sarkomi.

Liječenje sarkoma

U većini slučajeva liječenje sarkoma provodi se operacijom. Tek nakon uklanjanja formacije, možete se izliječiti od raka. Opseg kirurške intervencije i volumen postoperativne terapije u ovom slučaju biraju se pojedinačno, u svakom konkretnom slučaju. Terapeutske diferencijalne taktike su sljedeće:

  • umjereno ili slabo diferencirani sarkom stadija 1-2, bez obzira na mjesto osobe bilo koje dobne skupine u zadovoljavajućem stanju. U ovom slučaju, formacija se uklanja operativnim zahvatom, zajedno s regionalnom disekcijom limfnih čvorova. Nakon operacije pacijentu se može dodijeliti jedan ili dva tečaja zračenja ili kemoterapije. Na liječniku je da donese odluku o njihovoj ekspeditivnosti tek nakon studija udaljenog obrazovanja,
  • sarkomi 1-2 vrste vrlo različiti. Neophodno im je kirurško liječenje naprednom disekcijom limfnih čvorova i naknadnom kemoterapijom u razdoblju prije i nakon operacije,
  • kod sarkoma trećeg stupnja, njegovo liječenje uključuje kombinirane metode. U razdoblju prije operacije preporučuje se provesti tečaj kemoterapije ili zračenja. Omogućuju smanjenje veličine tumora, pojednostavljujući njegovo uklanjanje. Tijekom operacije uklanja se tvorba sa svim klijavim tkivima, obnavlja oštećene važne strukture (živci, žile) i disekcijom sakupljača limfnih drenaža regionalnog tipa. Nakon operacije mora se provesti kemoterapija.
  • mnogi osteosarkomi trebaju kombiniranu terapiju. Značajke kirurške intervencije su da je tijekom operacije potrebno amputirati ud zahvaćen rakom s naknadnom protetikom. U starijih ljudi dijelovi kosti mogu se ukloniti samo resekcijom površnim osteosarkomom niskog stupnja,
  • sarkomi četvrtog stupnja. Mnoge od tih vrsta obrazovanja trebaju simptomatsku terapiju (korekcija anemije, detoksikacijski tretman, ublažavanje boli). Cjelovito kompleksno liječenje takvih sarkoma može se provesti samo za tumore koji se mogu operativno ukloniti (male veličine, bez klijanja u vitalnim strukturama, površno mjesto) u kombinaciji s prisutnošću pojedinačne metastaze na kosti, pluća ili jetru.

Govoreći o tome što je sarkom, treba napomenuti da je to ozbiljna bolest koja može izazvati smrtni ishod bez pravodobnog liječenja. Ako sumnjate da imate takvu onkologiju, trebali biste odmah posjetiti liječnika jer neke vrste sarkoma mogu metastazirati čak u početnim fazama.

Ni u kojem slučaju ne zapostavljajte svoje zdravlje, jer svi znamo da se napredni stadij onkologije ne liječi, čak ni u modernoj medicini. Pazite na svoje zdravlje!

Sarcomas - uobičajeni naziv za maligne tumore, koji su formirani iz različitih vrsta vezivnog tkiva. Odlikuje ih progresivan, vrlo brz rast i česti recidivi, posebno kod djece. Takvo ponašanje sarkoma objašnjava ubrzanim razvojem vezivnog i mišićnog tkiva u mladoj dobi.

Sarkomi su podijeljeni u dvije velike skupine: sarkomi mekog tkiva i koštani sarkomi.

Za razliku od raka (maligne novotvorine iz epitelnog tkiva), sarkomi nisu vezani za određeni organ. Ti tumori mogu biti primarni ili sekundarni. Na primjer, koštani se sarkomi razvijaju izravno iz koštanog tkiva (paraostalni sarkom, hondrosarkom) i iz tkiva nekostičkog podrijetla, iako su i sami locirani u kosti (Ewingov sarkom, angiosarkom itd.).

Sarcomi mogu utjecati i na unutarnje organe, kožu, limfoidno tkivo, centralni i periferni živčani sustav.

Sarkomi se klasificiraju prema vrsti tkiva iz kojeg su formirani:

  • - iz koštanog tkiva
  • mezenhimomi - iz embrionalnog tkiva,
  • liposarkom - iz masnog tkiva,
  • angiosarkomi - iz krvnih i limfnih žila,
  • miosarkom - iz mišićnog tkiva,
  • druge vrste.

Ukupno je poznato oko 100 različitih nozoloških varijanti sarkoma. Prema stupnju zrelosti tkiva dijele se na niska, srednja i dobro diferencirana. Taktika njegovog liječenja ovisi o zrelosti sarkoma: što je manje izražena diferencijacija tumorskih stanica, agresivniji je tumor i ozbiljnija je prognoza.

Uzroci sarkoma i faktori rizika

U eksperimentalnim studijama ustanovljeno je da se sarkom formira pod utjecajem zračenja i ultraljubičastog zračenja, nekih virusa, kemikalija. Ti čimbenici uzrokuju genetske mutacije u stanicama tijela. Predrakave bolesti i benigni tumori također se mogu pretvoriti u sarkom. U nastanku Ewingovog sarkoma važnu ulogu igra brzina rasta kostiju i hormona.

Čimbenici rizika za sarkom uključuju pušenje, rad u kemijskoj industriji, nasljedni onkološki teret i neispravnost imunološkog sustava.

Razvoj sarkoma

Čimbenici rizika dovode do nekontrolirane podjele stanica vezivnog tkiva, tumor počinje rasti, prodire u susjedna tkiva i uništava ih. Na rezu, tkivo sarkoma bijelo je ružičaste boje i nalikuje ribi, meke ili elastične teksture, ponekad dosežući znatne veličine. Nema jasne granice, neprimjetno se kreće u zdravo tkivo.

Stanice tumora šire se krvotokom u tijelu, naseljavaju se daleko od mjesta primarnog tumora i tvore sekundarne žarišta -. Zbog toga često nastaju sarkomi. Simptomi i priroda protoka sarkoma uvelike ovise o mjestu podrijetla i smjeru njihovog rasta. Narasteći u susjedna tkiva, sarkom oštećuje živce i krvne žile u njima.

Učestalost i učestalost sarkoma

Sarcomi su prilično rijetki - čine oko 1% svih malignih tumora. Ova vrsta neoplazme nalazi se i u djece i kod odraslih. Razlikuju se vrste koje se nalaze uglavnom u djece (koštani sarkomi) ili uglavnom u odraslih (leiomiosarkom, hondrosarkom, stromalni tumori gastrointestinalnog sustava). U 1/3 slučajeva tumor se otkriva do 33 godine, ali najveći dio sarkoma nalazi se u dobi od 33 do 60 godina.

Do 75% svih sarkoma nalazi se u donjim ekstremitetima. S obzirom na učestalost smrti, sarkom je na drugom mjestu nakon karcinoma.

Manifestacije sarkoma mogu biti vrlo različite ovisno o mjestu njegove pojave i veličini. U većini slučajeva prvo se otkriva tumor koji se postupno povećava. Kako raste, zahvaćaju se susjedna tkiva. Stisnuvši ih i klijajući kroz živčana vlakna, sarkom uzrokuje bol koju ne umanjuju uobičajeni analgetici.

  • s Ewingovim sarkomom - nogu u nogama,
  • u crijevnom leiomiosarkomu - progresivni znakovi,
  • s sarkomom maternice - intermenstrualno krvarenje,
  • s ekstraperitonealnim sarkomom - limfostaza i elefantija donjih ekstremiteta,
  • s medijastinalnim sarkomom - oticanje vrata, proširenje sočnih vena na prsima, kratkoća daha,
  • s sarkomima lica i vrata - asimetrija, deformacija glave, nepravilnosti u radu žvačnih mišića lica i lica, itd.

Kako se razvija sarkom udova, koža se mijenja u obliku crvenila, dilatacije vena, tromboflebitisa i lokalnog porasta temperature iznad njega. Mobilnost ruku i nogu postaje ograničena, kršenje funkcija popraćeno je stalnom boli.

Podrijetlo bolesti

Navesti točne uzroke bolesti suvremena medicina nije sposobna, ali dokazan je odnos između pojedinih čimbenika koji izazivaju tumor:

  • Šteta. Nakon raznih ozljeda, tijelo se počinje aktivno oporavljati, ali kao rezultat, obrana ne može prepoznati nediferencirane stanice na vrijeme. Degeneriraju se u maligne tumore (posjekotine, teške ozljede, fragmenti ostavljeni u rani, opekotine u posljednjem stadiju ili operacija).
  • Kemikalije i elementi u tragovima (živa, azbest, olovo, benzen, amonijak, aromatski amini). Postoji mutacija na razini genetskih stanica.
  • Zračenje opasnim česticama. Herpes virus osmog tipa i HIV infekcija mogu mijenjati genetske stanice i uzrokovati njihove mutacije.
  • Aktivni rast (sazrijevanje hormona). Tijekom tog razdoblja dolazi do aktivne podjele stanice, tako da mogu utjecati nezrele stanice. Najčešća neoplazma je butna kost.

Patologija se javlja pretežno kod ljudi mlade dobi, utječe na sazrijevanje stanica. U djece se dijagnosticira kao akutna leukemija koštane srži zbog mutacije gena i nasljednosti. U djeteta stanice mogu čak i mutirati utero kao rezultat izloženosti trudnica izloženoj opasnim tvarima.

Diferencijacija

Sarcoma je, osim naziva dobivenom s lokacije, dodijeljena i klasifikacija:

  1. Nisko diferencirani.
  2. Srednje diferencirani.
  3. Visoko diferencirani.

Ova klasifikacija pokazuje agresivnost malignih stanica koje čine tumor. Koliko su opasne i kako se brzo šire po tijelu. Najviši stupanj uključuje veću agresivnost i liječi se kombiniranim metodama.

Ewingov sarkom

Progresivna tumorska lezija kosti. Češće se pojavljuje kod djece, adolescenata.

Prvi simptomi Ewingovog sarkoma su stalna bol na mjestu tumora. U početku su bolovi umjereni, mogu čak i nestati, ali vraćaju se. Bolest karakterizira akutna bol noću. Obrazovanje raste i otežava kretanje, širi se vene. Analize pokazuju anemiju. Terapijska terapija provodi se u fazama: kirurško uklanjanje tumora, kemoterapija, zračenje.

Rizik od razvoja koštanog sarkoma - dječaci starosti 14-25 godina. Rana dijagnoza omogućuje vam uštedu udova, u kasnijim fazama amputacija je neizbježna.

Glavni tumori mekog tkiva

Sarkom mekog tkiva uglavnom pogađa starije osobe i osobe s oslabljenim imunitetom.

  • Fibrosarkom - mišići, tetive, donji udovi, oči, srčane bolesti i metastaze na mozgu.
  • Desmoidni tumor je uvjetno benigna lezija lokalizirana na stražnjem i ramenom pojasu.
  • Liposarkom - koji se nalazi u intermuskularnom prostoru, barem - u potkožnom masnom tkivu. Često se miješa s limfogranulomatozom. Razlike: palpacija trbuha u limfnim čvorovima je bolna, liposarkom aktivno raste i proteže se izvan žlijezda. Obavezna studija biopsije.
  • Sinovijalni - formiran u sinovijalnoj membrani zglobova retroperitonealnog prostora, pripada skupini visoko malignih.
  • Rabdomiosarkom - formiran iz koštanih mišića. Mogući embrionalni tumor na glavi. Može utjecati na vaginu, stanice maternice, uho, u blizini orbite oka, trbušne mišiće.
  • Mediastinalni sarkom - započinje u medijastinalnom prostoru, uključuje limfom.
  • Limfoid - nastaje na glavnim organima krvi i komponentama limfoidnog sustava.

  • Hemangioendoteliom - utječe na krvožilni sustav krvožilnog sustava.
  • Nediferencirani - fusiformni, mogu poticati iz perikarda.
  • Sarkom gastrointestinalnog trakta - nastaje na zidovima organa za probavu, često pogađa rektum, rijetko debelo crijevo.
  • Tumor prstiju - u prvoj fazi, samo jedan prst na ruci počinje boljeti, ali brzo se širi prema gore.
  • Sarkom jetre - pojavljuje se na tkivima jetre (narušava vezni proces u tkivima), brzo se razvija i slabo se liječi.
  • Myeloid - širi se kroz krvni sustav. Točni uzroci pojave se neprestano istražuju.
  • Kaposijev sarkom - bolest je lezija kože s tamnoplavim mrljama. Na sluznici se mogu primijetiti lezije (usta, želudac, crijeva, jezik), mogu biti pogođeni limfni čvorovi. Prema statističkim podacima, češće se takva bolest prenosi HIV-om.

Moderna medicina identificira 4 stadija bolesti. Svaka je popraćena vlastitim simptomima i liječenjem.

Četvrta faza

Posljednja faza. U ovoj fazi, tumor raste do ogromne veličine. Metastaze utječu na razne organe (moždano tkivo, pluća, jetra, bubrezi). Zbog zanemarivanja bolesti pojavljuju se jaki bolovi, terapijske metode su nemoćne. U ovoj fazi se ostavlja da pacijent dugo živi.

Zračenje terapija

Ova metoda se koristi prije i nakon operacije, smanjuje veličinu tumora i uklanja ostatke zahvaćenog tkiva. Izloženost zračenju pridonosi očuvanju zahvaćenih udova. Mogući su snažni učinci na zdravo tkivo, posebno kada se liječi tumor na dijelu glave.

Hrana

Prehrana za sarkom treba biti točna. Hranu treba uzimati 4-5 puta dnevno, u malim obrocima. Snack i fast food potpuno isključeni. Uz to, uzmite vitamine A, B, C, E i minerale. Prednost u proizvodima dati žitaricama, povrću i voću. Pijte ujutro svježe sokove.

Svinjska, pileća ili goveđa jetra, kao i mrkva, brokula, posni sir, žumanjak bogati su vitaminom A koji jača imunitet.

Redovita konzumacija žitarica: heljda, proso, kukuruz, zobena kaša, kao i sve vrste orašastih plodova normalizira stanice. A proizvodi poput rajčice, skute, gljiva, špinat, mliječni proizvodi promiču obnovu i rast stanica.

Preporučuje se konzumacija proizvoda koji sadrže vitamin C i E. Oni uklanjaju toksine iz tijela, neutraliziraju slobodne radikale.

Izuzete iz prehrane dimljene hrane, slatkiša i proizvoda koji sadrže tanin. Ne možete kiselu hranu, tumorske stanice se dobro razmnožavaju u kiselom okruženju.

Što je sarkom?

Sarcoma je jedna od sorti malignih novotvorina koje potječu od staničnih elemenata vezivnog tkiva. Budući da u ljudskom tijelu ne postoji organski i anatomski segment koji ne sadrži vezivno tkivo, sarkom nema strogu lokalizaciju. Bilo koji dio ljudskog tijela podvrgnut je takvoj transformaciji tumora. U praksi se to povezuje s kontradiktornom statistikom prema kojoj samo 5% svih malignih tumora otpada na sarkome. Ali njihova je osobina takva da je pojava takvog tumora povezana s visokom smrtnošću. Još jedna značajka sarkoma je prevladavajuća pojava u mladoj dobi tijekom razdoblja aktivnog rasta organizma (preko 35% bolesnika mlađe od 30 godina).

Opće karakteristike sarkoma:

Visok stupanj zloćudnosti,

Invazivni rast sa klijanjem okolnih tkiva,

Prostiranje na velike veličine

Česte i ranije metastaze na limfnim čvorovima i unutarnjim organima (jetra, pluća),

Česti recidivi nakon uklanjanja tumora.

Svaka od vrsta sarkoma ima omiljena mjesta rasta, dobni raspon, povezanost s određenim spolom i druge čimbenike. Razlikuju se makroskopski i histološki među sobom, stupanj zloćudnosti, različite sklonosti metastazi i recidivi, dubina klijanja i učestalost. Ogromna većina sarkoma raste u obliku čvorova različitih veličina i oblika, nemaju jasne granice i nalikuju mesu ribe blijedo sive nijanse s područjima nekroze i raznim brojem posuda. Neke sarkome karakterizira brzi rast (tjedana, mjeseci), ali postoje i tumori s sporim tipom rasta (godina, desetljeća). Tumori ove vrste uvijek su dobro opskrbljeni krvlju.

Prevalencija sarkoma

Sarcomi su prilično rijetki - čine oko 1% svih zloćudnih humanih tumora. U Rusiji je stopa obolijevanja od muškaraca 2,13, odnosno 1,83 slučaja na 100 tisuća stanovništva, među muškarcima, odnosno ženama.

Ova vrsta neoplazme nalazi se i u djece i kod odraslih. Postoje oblici koji se javljaju uglavnom u djece (Ewingov sarkom) ili uglavnom u odraslih (leiomiosarkom, hondrosarkom, stromalni gastrointestinalni tumori).

Svaki drugi slučaj sarkoma kostiju i svaki peti slučaj sarkoma mekog tkiva otkrivaju se u bolesnika mlađih od 35 godina. Trećina slučajeva otkriva se kod bolesnika mlađih od 30 godina, ali većina ih se nalazi između 33 i 60 godina.

Manifestacije sarkoma mogu biti vrlo različite ovisno o mjestu njegove pojave, veličini i smjeru njihova rasta. U većini slučajeva prvo se otkriva tumor koji se postupno povećava u veličini. Kako raste, zahvaćaju se susjedna tkiva, klijajući u kojima sarkom oštećuje živce i krvne žile u njima. To se očituje boli, koju analgetici slabo ublažavaju.

  • s Ewingovim sarkomom - nogu u nogama,
  • u crijevnom leiomiosarkomu - progresivni znakovi crijevne opstrukcije,
  • s sarkomom maternice - intermenstrualno krvarenje,
  • s ekstraperitonealnim sarkomom - limfostaza i elefantija donjih ekstremiteta,
  • s medijastinalnim sarkomom - oticanje vrata, proširenje sočnih vena na prsima, kratkoća daha,
  • s sarkomima lica i vrata - asimetrija, deformacija glave, nepravilnosti u radu žvačnih mišića lica i lica, itd.

Kako se razvija sarkom ekstremiteta, iznad njega se pojavljuju promjene na koži u obliku crvenila, dilatacije vena, tromboflebitisa i lokalnog porasta temperature. Mobilnost ruku i nogu postaje ograničena, kršenje funkcija popraćeno je stalnom boli.

Najčešća lokalizacija sarkoma

Glavni derivati ​​vezivnog tkiva u tijelu su kosti, žile, mišići, ligamenti, tetive, fascije, omotači vezivnog tkiva i kapsule unutarnjih organa i živaca, stezanje vezivnog tkiva masnog tkiva i stanični prostori tkiva.

Ovisno o ovom mjestu, rast tumora je najosjetljiviji na:

Meka tkiva udova (zajedno sa sarkomima kostiju čine 60% svih sarkoma),

Meka tkiva i kosti tijela,

Meka tkiva, vlaknasti prostori i kosti glave i vrata,

Elementi vezivnog tkiva mliječnih žlijezda i maternice,

Retroperitonealna vlakna,

Ostala rijetka lokalizacija (unutarnji organi, trbušna i pleuralna šupljina, medijastinum, mozak i periferni živci).

Histološka klasifikacija i vrste sarkoma

Među svim zloćudnim tumorima, sarkom ima najveću raznolikost histoloških tipova. Liječite kategoriju sarkoma:

Struktura i opis tumora

Nastaje od staničnih sastojaka koštanog tkiva.

Predstavljen hrskavičnim tkivom

Nastaje iz periosteuma i kostiju okolnog tkiva

Rast tumora iz elemenata koštane srži

Razne osteosarkome, koji utječu uglavnom na krajnje dijelove dugih kostiju udova

Tumor elemenata vezivnog tkiva i vlaknastih vlakana

Temelj tumora je rast vaskularnih elemenata

Stromalni sarkomi gastrointestinalnog trakta i drugih unutarnjih organa

Potječu iz vezivnog tkiva koje čini stromu bilo kojeg organa.

Tumor koji raste iz masnog tkiva

Prevladavanje elemenata prugastih mišića

Višestruki tumori na kožnim žilama i limfoidnom tkivu na pozadini imunodeficijencije

Tumor s prekomjernim rastom komponenti limfnih žila

Tumor na kožnim strukturama na bazi vezivnog tkiva

Tumorski rast njihovih sinovijalnih zglobova

Rast tumora iz limfoidnog tkiva

Raste iz membrane živaca

Sadrži različite vrste stanica i vlakana vezivnog tkiva.

Utječe na sluznicu i sastoji se od velikih stanica u obliku vretena.

Supstrat tumora može biti perikardni mezotel, peritoneum i pleura

Stupanj diferencijacije sarkoma

Nije uvijek, čak i pod mikroskopom, moguće jasno razlikovati strukturu sarkoma i njegov histološki tip. Najvažnija stvar koju treba utvrditi je činjenica o podrijetlu tumora iz vezivnog tkiva i stupnju njegove diferencijacije.

Ovisno o ovom izvoru:

Sarkomi niskog stupnja. Tumori ove vrste imaju najniži stupanj malignosti, jer po svojoj strukturi nisu slični onim tkivima iz kojih rastu. Praktično se ne metastaziraju, polako rastu, velike su, uklanjanje rijetko uzrokuje recidive,

Visoko diferencirani sarkomi. Oni su apsolutna suprotnost slabo diferenciranih. Po strukturi su slična onim tkivima iz kojih potječu, visoko malignim, brzo rastu, rano metastaziraju, slabo podliježu kirurškom liječenju,

Umjereno diferencirani sarkomi. Oni zauzimaju posredni položaj između prethodnih vrsta.

Svi zloćudni tumori ljudskog tijela globalno su podijeljeni na epitelijski - karcinom, žljezdani - adenokarcinomi, a vezna tkiva - sarkome.Potonji tip tumora rjeđi je od ostalih, ali karakterizira ga najveća raznolikost histoloških tipova i mogućnost oštećenja bilo kojeg organa, tkiva i anatomskog segmenta!

Sarcoma 1. stadij

Takvi sarkomi su malih dimenzija, ne šire se izvan organa ili segmenta iz kojeg su počeli rasti, ne narušavaju njegovu funkciju, ne istiskuju vitalne anatomske strukture, praktički su bezbolni, ne metastaziraju. Otkrivanje čak i visoko diferenciranog sarkoma u prvoj fazi omogućava postizanje dobrih rezultata liječenja.

Znakovi prvog stupnja sarkoma, ovisno o specifičnom mjestu, su sljedeći:

Sarcoma usne šupljine i jezika - tumor veličine oko 1 centimetar dolazi iz sluznice ili submukoznog sloja u obliku malog čvora s jasnim granicama,

Sarkom usne - nalazi se unutar submukoznog sloja, sluznice ili duboko u usni,

Sarcoma staničnih prostora i mekih tkiva vrata - može iznositi do 2 cm i ne proteže se preko fascija, koje ograničavaju područje njegovog položaja,

Sarcoma grkljana je čvor do 1 cm ograničen sluznicom ili drugim slojevima grkljana, a da ne prelazi njegov fascijalni omotač, ne uzrokuje izražene poremećaje fonacije i disanja,

Sarkom štitnjače - tumor do 1 centimetar s intraorganskim položajem u debljini tkiva. Kapsula ne klija,

Sarkom dojke - definiran kao čvor do 2-3 cm, smješten unutar lobule, od koje je počeo njegov rast,

Sarkom jednjaka - tumor veličine do 1-2 cm, smješten u debljini stijenke tijela. Prolaz hrane kroz jednjak nije poremećen,

Sarkom pluća - zahvaća jedan od segmentarnih bronha. Ne prelazi segment i ne krši funkcije pluća,

Sarkom testisa - ima izgled malog čvora i ne uključuje proteinsku membranu u proces,

Sarkom mekih tkiva ekstremiteta - čvor može doseći 5 cm, ali ne proteže se izvan fascijalnih omotača.

Stadij Sarcoma 2

Opće karakteristike sarkoma drugog stupnja: intraorgansko mjesto s klijanjem svih slojeva, povećanje veličine tumora, oslabljena funkcija organa, odsutnost metastaza.

S porazom određenih organa to izgleda ovako:

Sarcoma usne šupljine i jezika - tumor se jasno vidi pri vizualnom pregledu, nalazi se u debljini anatomske građevine, ali svi njeni slojevi klijaju, uključujući sluznicu i facije,

Sarkom usana - čvor se nalazi u debljini usne, ali koža i sluznica klijaju,

Sarcoma staničnih prostora i mekih tkiva vrata - tumor doseže 3-5 cm i proteže se izvan granica fascije, koje ograničavaju njegovo područje rasta,

Larinalni sarkom - čvor veći od 1 cm s raširenim po svim slojevima tijela, oslabljenom fonacijom i disanjem,

Sarkom štitnjače - veličina čvora je oko 2 cm, kapsula organa uključena je u patološki proces,

Sarkom dojke - veličina tumora je oko 5 cm, nekoliko segmenata klija,

Sarcoma jednjaka - tumor raste kroz cijelu debljinu stijenke jednjaka od sluznice do seroznog sloja uz sudjelovanje fascije. Teška disfagija

Sarkom pluća - tumor izaziva kompresiju bronha ili se proširuje na susjedne segmente pluća,

Sarkom testisa - tumorska klija tunice,

Sarcoma mekih tkiva ekstremiteta je klijanje fascijalnih tumora tumorima na koje je ograničen anatomski segment (mišićni, tkivni prostor).

Načelo izolacije drugog stupnja sarkoma je da su takvi tumori smješteni unutar organa, ali zahtijevaju produženu eksciziju tkiva tijekom njihovog uklanjanja. Rezultati su lošiji nego u prvoj fazi procesa, ali se relapsi ne javljaju često.

3. stadij Sarcoma

Treći stadij sarkoma uključuje invaziju tumora na fasciju i organe koji se nalaze u neposrednoj blizini tumora ili prisutnost metastaza u regionalne, u odnosu na njega, limfne čvorove.

U odnosu na određene organe, izgleda ovako:

Sarcoma usne šupljine i jezika primarni je tumor velike veličine, izražen je sindrom boli, poremećeni su normalni anatomski odnosi i žvakanje. Postoje metastaze u submandibularnim i cervikalnim limfnim čvorovima,

Sarkom usana je veliki tumor koji dramatično deformira usnicu uz moguće širenje na okolna područja sluznice. Metastaze u submandibularnim ili limfnim čvorovima vrata,

Sarcoma staničnih prostora i mekih tkiva vrata izraženi su znakovi disfunkcije vratnih organa (gutanje, disanje, poremećaji inervacije i opskrbe krvlju). Tumor raste do velike veličine i raste žile, živce, susjedne organe vrata. Postoje metastaze u površnim i dubokim cervikalnim i torakalnim limfnim čvorovima,

Larinalni sarkom - oštro krši dah i glas. Prostiranje posuda, živaca, susjedne fascije. Postoje metastaze u površnim i dubokim limfnim sakupljačima vrata,

Sarkom štitnjače - tkiva u susjedstvu štitnjače klijaju. Postoje metastaze u vratnim limfnim čvorovima,

Sarkom dojke - velike veličine tumora s jakom deformacijom dojke i metastazama u aksilarnim ili supraklavikularnim limfnim čvorovima,

Sarkom jednjaka - veliki tumor koji se proteže do medijastinalnih vlakana, ozbiljno ometa prolazak hrane. Metastazira u medijastinalne limfne čvorove,

Sarkom pluća - doseže veliku veličinu, izaziva kompresiju bronha, metastaze u peribronhijalnim i medijastinalnim limfnim čvorovima,

Sarkom testisa - velik je, deformira skrotum i raste njegove slojeve. Postoje metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima,

Sarcoma mekih tkiva ekstremiteta - tumorski fokus oko 10 cm, narušava funkciju udova, oštro ga deformira. U regionalnim limfnim čvorovima postoje metastaze.

Sarkom trećeg stupnja karakterizira razočaravajuće rezultate liječenja, zahtijeva opsežne kirurške intervencije i često se ponavlja.

Stadij Sarcoma 4

Najnepovoljnija prognoza je otkrivanje sarkoma u fazi 4 tumorskog procesa. Opasnost takve situacije je da takvi tumori imaju gigantske dimenzije, oštro stisnu okolna tkiva ili narastu u njih, tvoreći kontinuirani tumorski konglomerat, često praćen dezintegracijom i krvarenjem. Uvijek postoje metastaze na regionalnim i limfnim čvorovima bilo koje lokalizacije. Karakterizira ga prisutnost udaljenih metastaza u jetri, plućima, mozgu i kostima. Nije potrebno detaljnije se zadržavati na opisu 4 stupnja pojedinih lokalizacija sarkoma, jer su slične trećem stupnju. Razlikuje se samo pogoršanjem lokalnih manifestacija i štetnim učincima tumora, kao i prisutnošću udaljenih metastaza.

Pogledajte video: KAKO NASTAJU METASTAZE (Studeni 2019).

Loading...