HIRSUTIZAM U ŽENA: LIJEČENJE, UZROCI, SIMPTOMI

Primarni hirzutizam je nasljedan. U većini slučajeva to potvrđuje obiteljsku anamnezu. Sekundarni hirzutizam javlja se zbog niza čimbenika, uključujući endokrine poremećaje, bolesti jajnika, upotrebu određenih lijekova.

Simptomi

Povećanje folikula, pretjerana pigmentacija. Ljudi imaju tendenciju da primjećuju pretjerani rast dlaka na licu.

Liječenje hirzutizmom

Liječenje bolesti temelji se na promjeni hormonalne pozadine i kozmetičkih postupaka za dugotrajno uklanjanje dlačica - elektrolize, lasera, svjetla itd. - odabranih ovisno o vrsti, boji dlake i kože pacijenta.

Uzroci hirsutizma

S hirzutizmom, pod utjecajem određenih čimbenika, dolazi do transformacije lepršave nepigmentirane meke i tanke kose u tvrdu, dugu, pigmentiranu osovinu kose. Ti čimbenici uključuju:

  • nasljedna predispozicija
  • giperandrogenemiya,
  • idiopatski višak androgena,
  • uzimanje određenih lijekova.

Uzroci povećane proizvodnje androgena (hiperandrogenemija) mogu biti sljedeći uvjeti:

  • poremećaji funkcije jajnika (hipotalamička amenoreja, kronična anovulacija, hipertoza jajnika, neoplazme jajnika, sindrom policističnih jajnika),
  • poremećaji nadbubrežne žlijezde (nadbubrežni tumori, stečena ili urođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde),
  • poremećaji hipofize (prolaktinom, akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom).

Uzrok hirzutizma može biti zbog genetske predispozicije. U ovom slučaju, patološki rast kose promatra se za nekoliko generacija žena jedne obitelji ili čitave etničke skupine. Primjerice, hirzutizam je mnogo češći kod mediteranskih i kavkaskih žena nego među Azijatkinjama ili Indijancima sjeverne Europe.

Dugotrajna primjena određenih lijekova (karbamazepin, ciklosporin, interferon, streptomicin, androgeni, progestini, anabolički lijekovi, kortikosteroidi) može dovesti do razvoja hirzutizma.

Za sprječavanje hirzutizma lijekova potrebno je uzimati farmaceutske pripravke samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Uzroci hirzutizma uključuju prirodni proces starenja žena. U postmenopauzalnom razdoblju dolazi do promjene u omjeru androgena i estrogena.

Ako s hirzutizmom, testovima i drugim vrstama ispitivanja ne otkrije uzrok, onda razgovaraju o idiopatskom sindromu viška androgena. Na pozadini ovog sindroma dolazi do povećanja osjetljivosti na djelovanje muških spolnih hormona folikula i kože kose.

Prema medicinskoj statistici, u 90% slučajeva razvoj hirzutizma nastaje zbog idiopatskog sindroma viška androgena ili sindroma policističnih jajnika.

Ovisno o uzrocima pretjeranog rasta dlake, razlikuje se nekoliko vrsta hirzutizma:

  • ustavni ili dermatološki (idiopatski, obiteljski hirzutizam),
  • neuroendokrini (hipofiza, nadbubrežna stanica, hirzutizam jajnika),
  • egzogeni ili jatrogeni (hirzutizam izazvan lijekovima).

Hirzutizam je često povezan s drugim patologijama, odnosno razlikuju:

  • sam hirzutizam
  • hirzutizam s poremećajima ovulacije,
  • hirzutizam sa simptomima virilizacije,
  • hirzutizam u kombinaciji s piloseborheičnim hiperaktivnim kompleksom (akne, akne).

Glavni klinički znak hirzutizma je razvoj rasta muškog tipa kod žena u kojem pigmentirana i gruba dlaka raste na licu, oko areola mliječnih žlijezda, na leđima, stražnjici, na unutrašnjim površinama bedara i trbuhu. Ravnoteža hormona u hirzutizmu je poremećena, razina androgena raste. To dovodi do pojave takvih simptoma:

  • gubitak kose (alopecija),
  • povećanog lučenja kože i kože,
  • menstrualna disfunkcija, do amenoreje.

Hirzutizam zbog hipendrondrogenemije često se kombinira s razvojem znakova virilizacije, odnosno pojavom kod žena sljedećih karakteristika svojstvenih muškarcima:

  • bezobrazan tihi glas
  • povećanje mišićne mase
  • ćelavi flasteri na sljepoočnicama,
  • povećana seksualna želja,
  • Android pretilost (nakupljanje masnog tkiva uglavnom dolazi u pazuhu i trbuhu),
  • smanjenje volumena mliječnih žlijezda.

Na pozadini hiperandrogenemije, postupne promjene nastaju i iz vanjskih genitalija:

  • smanjenje usana
  • povećanje klitorisa
  • prestanak izlučivanja žlijezda vestila vagine.

S ozbiljnim hirzutizmom mogu se oblikovati ozbiljni psihološki kompleksi, gubi se samopouzdanje, pogoršava se socijalna prilagodba, javlja se disharmonija u intimnom i obiteljskom životu.

Ozbiljnost manifestacija hirzutizma određuje se korištenjem nekoliko testova. Na primjer, za procjenu stupnja rasta dlačica koristi se točkovna ljestvica, u kojoj se izostanak rasta dlačica na području kože procjenjuje na 0 bodova, a dobro razvijena linija kose u 4 točke.

U kliničkoj se praksi često koristi različita ljestvica za procjenu težine hirzutizma, uzimajući u obzir sljedeće parametre:

  1. Hormonski broj - zbroj bodova koji karakterizira rast kose iznad gornje usne, na bradi, prsima, leđima, trbuhu, bokovima i ramenima.
  2. Ravnodušan broj je zbroj bodova dobivenih ocjenom kvalitativnog i kvantitativnog rasta dlaka na nogama i podlakticama.
  3. Hirsutov broj rezultat je dodavanja hormonalnih i ravnodušnih brojeva. Normalno, broj hiršuta ne smije prelaziti 12 bodova.

Ovu skalu uglavnom koriste stručnjaci za procjenu učinkovitosti liječenja hirzutizmom, budući da on ima visok stupanj subjektivnosti.

Testovi na hirsutizam

Provode se sljedeće analize:

  1. Za ukupni testosteron (normalan - 0,24–2,7 nmol / L). Povećanje koncentracije događa se s tumorima jajnika, a smanjenje se obično primjećuje primjenom oralnih kontraceptiva ili prednizona.
  2. Na DEA-C (dehidroepiandrosteron sulfat). Njegova norma obično iznosi 2700–11 000 nmol / l. Povećanje ukazuje na povećanje sekretorne funkcije nadbubrežne kore zbog tumorskog procesa, a smanjenje se može primijetiti na pozadini nadbubrežne hiperplazije ili dugotrajne primjene deksametazona.
  3. Na androstenedione (norma - 75–205 ng / dl). Povećava se s nekim patologijama jajnika.
  4. Na 17-hidroksiprogesteron (normalan - 0,2–8,7 nmol / L). Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija dovodi do povećanja.
  5. Kod kortizola (norma je 138–635 nmol / L). Prekoračene vrijednosti primjećene su u pozadini Itsenko-Cushingova sindroma.
  6. Na gonadotropine. Kod policističnih jajnika dolazi do povećanja sadržaja luteinizirajućeg hormona u odnosu na hormon koji stimulira folikule (omjer obično ne smije biti veći od 2,5).

Hirzutizam se dijagnosticira isključivo kod žena, rast kose događa se prema muškom tipu. Prema različitim izvorima, ona se opaža kod 2-10% žena.

Testove na hirsutizam dešifrira samo endokrinolog, jer koncentracija hormona u krvi ovisi o mnogim čimbenicima (dob, doba dana, faza menstrualnog ciklusa).

Pored laboratorijske dijagnostike, provodi se instrumentalni pregled kako bi se utvrdili uzroci hirzutizma, uključujući:

  • računalna ili magnetska rezonanca mozga, trbušnih organa,
  • ultrazvučno skeniranje jajnika i nadbubrežne žlijezde,
  • dijagnostička laparoskopija (s sumnjom na tumorske procese u trbušnoj šupljini).

Narodni lijekovi za hirzutizam

Prekomjerni rast kose događa se na pozadini prilično složenih hormonskih patologija. Narodni lijekovi za hirzutizam ne mogu utjecati na hormonalnu ravnotežu, ali se mogu koristiti u dogovoru s liječnikom za uklanjanje neželjenih dlačica. Takvi fondovi uključuju:

  1. Sok od nezrelog oraha. Plod zelenog oraha prepolovljen je. Sok koji se ističe na rezu velikodušno je podmazan. Nakon nekoliko postupaka ispadaju.
  2. Datura juha (izbjeljena). Za pripremu uzmite 150 g suhih sirovina i prelijte 1 litru hladne vode, pirjajte dok ne ostane oko 1 šalice juhe. Juha se hladi i filtrira, a zatim se 2-3 puta dnevno trljaju dijelovi kože s povećanim rastom kose. Dekociju protiv droge koristite oprezno, jer je otrovan i može prouzrokovati ozbiljne trovanja.
  3. Limunov sok Iscijedite sok od pola velikog limuna, dodajte 3 žlice granuliranog šećera i 1 šalicu hladne vode. Smjesa se mora kuhati dok se ne zgusne na laganoj vatri, zatim je ohladiti i nanijeti na područje kože prekriveno dlakom, pričekati nekoliko minuta i isprati.

Prevencija

Nemoguće je spriječiti razvoj obiteljskih oblika hirzutizma. Prevencija neuroendokrinih oblika hirzutizma je pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati prekomjerni rast kose. Za sprječavanje hirzutizma lijekova potrebno je uzimati farmaceutske pripravke samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Opće informacije

hirzutizam Je stanje u kojem žene doživljavaju pretjerani rast terminalnih dlaka. Ova dlaka se raspoređuje po tijelu prema muškom tipu, odnosno rastu u takozvanim zonama ovisnim o androgenima.

Hirzutizam nastaje kao rezultat previsoke razine proizvodnje kod žena androgeni, Do danas, statistika pokazuje da se hirzutizam opaža kod oko 5-10% žena, ovisno o njihovoj etničkoj pripadnosti. S hirzutizmom, kosa kod žena postaje ne samo vrlo primjetna, već i često izaziva sramotu kod drugih ljudi. U većini slučajeva žene koje razvijaju hirzutizam imaju gustu i tamnu kosu.

Vrste i stupnjevi hirzutizma

Postoji posebna Ferriman-Hollywood ljestvica, koji procjenjuju stupanj hirzutizma. Stupanj rasta dlake procjenjuje se u bodovima. Dakle, stručnjaci određuju stupanj androgenizacije u ženi, a može poslužiti kao jedna od metoda korištenih u procesu dijagnosticiranja bolesti. Dijagnoza hirzutizma uključuje upotrebu određenih laboratorijskih dijagnostičkih metoda za određivanje razine koncentracije testosterona u pacijentovoj krvi.

Danas je određeno nekoliko vrsta hirzutizma. u ustavni oblik hirzutizma bolest je isključivo nasljedna. U ovom se slučaju povećani rast kose kod žena očituje u normalnoj proizvodnji androgena. Ova vrsta rasta dlačica karakteristična je za žene određenih nacionalnosti. Ovaj oblik hirzutizma u pravilu se primjećuje kod autohtonih stanovnika Sredozemlja, nekih zemalja Istoka. Također, kod nekih žena rast kose na licu postaje intenzivniji tijekom menopauzakada se u tijelu opazi određena hormonska neispravnost u omjeru androgeni i estrogen.

u egzogeni tip hirzutizma bolest se razvija kao rezultat uvođenja androgena u žensko tijelo za liječenje određenih bolesti. Dakle, ako je žena uzimala androgene tijekom razdoblja rođenja djeteta, moguće je dijete s interseksualnom anatomskom strukturom genitalnih organa, kao i manifestacijama hirzutizma. Također provociraju razvoj hirzutizma kortikosteroidiliječenje streptomicin, Također, predisponirajući za razvoj čimbenika hirzutizma može biti stalan produljeni stres i dugotrajni štrajkovi glađu.

u idiopatski hirzutizam dolazi do povećanog rasta kose koji je posljedica kršenja menstrualnog ciklusa ovulacije, kao i odstupanje od normalnog sadržaja perifernih androgena. Stručnjaci kao uzrok idiomatičnog hirzutizma određuju izolirano povećanje aktivnosti enzima 5a-reduktaze ili promjenu u aktivnosti androgenih receptora. Nakon pregleda liječnik utvrđuje da li se javlja hirzutizam ili normalan rast kose.

u hipertrihoze pacijent ima opću suvišnu dlaku na tijelu koja ne ovisi o razini androgena. Uz hipertrihozu postoje različite mogućnosti raspodjele, volumena, lokalizacije rasta dlake, mogućnost urođene i stečene inicijacije rasta dlačica, kao i mogućnost pridruženih anomalija kongenitalne prirode. Hipertrihoza može biti sporadična pojava, međutim, obiteljski oblici bolesti prilično su česti.

Ovisno o vremenu očitovanja kliničkih znakova, blagi oblici hipertrihoze prirođenog tipa određuju se iz hirzutizma, koji se očituje u adolescenciji, kao i iz tumora koji stvaraju androgene.

Dijagnoza hirzutizma

Ako postoje pritužbe na prejaku kosu, trebali biste se obratiti liječniku ginekolog-endokrinologa, U pravilu, podatke potrebne za razlikovanje tih stanja liječnik može dobiti već u procesu ispitivanja. Kada ispituje pacijenticu, koja se nužno provodi kako bi se dijagnosticirao hirzutizam, liječnik mora paziti da nije uzela neke lijekove odjednom. Dakle, rast kose može izazvati anabolički steroidi, muških spolnih hormona, danazol, interferon, ciklosporin, Da bi se utvrdila razina hormona u ženskom tijelu, provode se posebna laboratorijska ispitivanja. Važno je odrediti razinu testosterona u serumu krvi, kao i prisutnost i razinu ostalih komponenata.

U nekim slučajevima hirzutizam je simptom tumora ili prati hipersekreciju glukokortikoidiili kongenitalni displazija nadbubrežna kora. Stoga u procesu dijagnoze specijalist treba isključiti takve uvjete, za koje su propisane dodatne studije. U pravilu, u većini slučajeva, u prisutnosti popratnih bolesti, studije određuju probleme s funkcioniranjem jajnika ili nadbubrežne žlijezde.

HIRSUTIZAM: SIMPTOMI

Glavni simptom hirzutizma kod žena je rast neželjene dlake na licu, prsima i leđima. Ova gusta tamna kosa razlikuje se od normalne, tanke kose, koja je normalno prisutna na tijelu bilo koje zdrave žene.

Ostali znakovi hirzutizma mogu uključivati:

  • akne akne
  • menstrualne nepravilnosti,
  • djevojkin bezobrazan glas
  • rast ili težina mišića
  • smanjenje dojki.

HIRSUTIZAM: RAZLOGI ODLIČNOG RASTA dlake kod žena i djevojaka

Prekomjerna dlaka na licu i / ili tijelu žene ne samo da pokvari njen izgled, već je često simptom ozbiljnog kršenja. Glavni su uzroci hirzutizma nekoliko.

Nasljednost igra važnu ulogu, često hirzutizam postaje „obiteljska bolest“ naslijeđena.

Žene srednjoistočnog, južnoazijskog i mediteranskog porijekla najčešće su pod utjecajem povećane dlakavosti. Ovo se stanje može smatrati normalnim.

  1. hiperandrogenizam

Visoka razina muških hormona (androgena) dovodi ne samo do ćelavosti muškog uzorka, već i do hirzutizma.

PCOS se javlja kada su hormoni neuravnoteženi u tijelu žene i uzrokuju stvaranje cista u jajnicima, kao i drugi simptomi.

Poremećaj u kojem se povećava proizvodnja hormona stresa kortizola, što utječe na cjelokupnu hormonalnu pozadinu žene.

Neoplazme jajnika, nadbubrežne žlijezde ili mozga remete pravilnu proizvodnju hormona, mogu dovesti do policističnih, hiperprolaktinemija i drugih endokrinih poremećaja.

Uzimanje određenih lijekova utječe na rast kose i može potaknuti simptome hirzutizma. Takvi lijekovi uključuju hormone, anaboličke steroide, lijekove za liječenje endometrioze, Minoksidil (koji može dovesti do hipertrihoze), hormonske lijekove za alergije.

  1. osjetljivost

U nekim ženama folikuli dlaka na koži tijela pretjerano su osjetljivi čak i na normalnu razinu muških hormona. To izaziva povećanu dlakavost bez ikakvih hormonskih poremećaja.

Kada se dijagnosticira hirzutizam?

Da biste saznali uzrok povećanog rasta kose, potrebno je konzultirati se s liječnikom endokrinologom ili ginekologom-endokrinologom. Propisat će ultrazvuk štitne žlijezde i jajnika, krvne pretrage na inzulin, testosteron i druge spolne hormone. Specijalist će također izvršiti vanjski vizualni pregled i procjenu na skali Ferriman-Gallwey.

Ponekad žena ne uspije dijagnosticirati bilo kakve zdravstvene probleme. U ovom slučaju, razlog pretjeranog rasta dlačica na tijelu i licu ostaje nejasan, a samo stanje klasificirano je kao idiopatski hirzutizam.

Može li se hirzutizam spriječiti ili izbjeći?

Prevencija ne postoji. Genetika i urođena predispozicija ne mogu se promijeniti. Ako je hirzutizam nasljedan, on se ne može izliječiti. Međutim, možete pokušati izbjeći neka stanja koja dovode do povećanog rasta kose kod žena (na primjer, pretilost i inzulinsku rezistenciju), a također ne uzimati lijekove koji dovode do povećane dlake na tijelu bez potrebe.

KAKO LIJEČENI HIRSUTIZAM: LIJEKOVI, ANTIANDROGENI, DUHOVI

Glavne metode liječenja hirzutizma uključuju lijekove (prvenstveno antiandrogene s povišenim muškim hormonima), uklanjanje neželjenih dlačica raznim metodama za kratko ili dugo razdoblje, lijekove za usporavanje njihovog rasta i prirodne biljne dodatke, koji u nekim slučajevima mogu pomoći.

Najčešći lijekovi iz ove skupine su spironolakton i finasterid. Blokiraju proizvodnju muških hormona, što smanjuje količinu nove dlake na tijelu. Međutim, neće se riješiti dlake koja je već tamo. Učinak uzimanja antiandrogena postaje uočljiv u prosjeku nakon 3-6 mjeseci.

Oralni kontraceptivi (OK, COC) koji sadrže ciproterone acetat (na primjer, "Diane-35") također inhibiraju rast neželjenih dlačica i mogu se propisati kao lijek za hirzutizam.

Ako je žena dijagnosticirana inzulinska rezistencija, što je izazvalo PCOS i hirzutizam, može joj se propisati lijek s metforminom (Siofor ili Glucofage). S padom inzulina, testosteron će se smanjiti, a s njim će i prekomjerna dlakavost nestati.

Za probleme s nadbubrežnom žlijezdom propisano je liječenje glukokortikoidnim lijekovima (sintetičkim steroidima).

  1. Sredstva za rast kose

Najpopularnije kreme na recept Vaniqa i Eflora, koje usporavaju rast kose, sadrže tvar eflornitin. Koristi se na malim područjima lica. Učinak postaje vidljiv nakon 4-8 tjedana upotrebe. Nuspojave uključuju iritaciju, osip, peckanje.

U kombinaciji s uzimanjem lijekova, neželjenu dlaku se preporučuje uklanjanje kratkotrajnim ili duljim metodama, koje uključuju:

Liječenje hirsutizma kućnim lijekovima

Neki blagi vitamini i biljni ekstrakti s blagim hirzutizmom mogu zamijeniti lijekove i umanjiti simptome. Prije svega, takva prirodna i sigurna sredstva koja su dokazala svoju učinkovitost uključuju:

  • inozitol je pseudovitamin koji smanjuje testosteron snižavanjem povišenog inzulina,
  • lan - redovita konzumacija lanenih sjemenki 40 g svako najmanje 3-4 mjeseca snižava muški hormon testosteron,
  • metvica - upotreba čaja od metvice 2 puta dnevno tijekom mjesec dana smanjuje testosteron,
  • coson poput inozitola, ovaj lijek može zamijeniti metformin inzulinskom rezistencijom.

Uz ove metode, žene koje pate od hirzutizma zbog pretilosti i neosjetljivosti na inzulin mogu imati koristi od pravilne prehrane, vježbanja i gubitka težine kako bi se smanjio neželjeni rast dlaka na tijelu.

Klasifikacija hirsutizma

U skladu s uzrocima prekomjernog rasta kose, u endokrinologiji se razlikuje nekoliko kliničkih oblika hirzutizma:

  • neuroendokrini: hirzutizam jajnika, nadbubrežna tkiva, hipofiza,
  • dermatološki ili ustavni: obiteljski, idiopatski hirzutizam,
  • iatrogeni ili egzogeni - hirzutizam ovisan o lijekovima.

Prema stupnju povezanosti hirzutizma s drugim poremećajima, postoje:

  • sam hirzutizam
  • hirzutizmom, opterećen prekomjerno aktivnim piloseborhejskim kompleksom (akne, akne itd.),
  • hirzutizam s poremećajima ovulacije,
  • hirzutizmom u kombinaciji sa znakovima virilizacije.

Simptomi hirzutizma

Glavna manifestacija hirzutizma je muški tip rasta kose kod žena, tj. Rast kratke, ukočene, pigmentirane kose na licu, prsima, oko areola mliječnih žlijezda, na leđima, trbuhu, unutarnjim površinama bedara, stražnjici. Ostali znakovi hirzutizma su povećana masnost kože i kose, akne, alopecija, kao rezultat povećane razine androgena. Često je hirzutizam popraćen poremećajem menstrualne funkcije (neredovita menstruacija, amenoreja) i neplodnošću.

U budućnosti se s hirzutizmom zbog hiperandrogenizma kod žena često razvijaju znakovi virilizacije, tj. Muške osobine: mišićna masa raste, glas postaje grubiji, ćelavost se pojavljuje na sljepoočnicama, povećava se seksualna želja, smanjuje se veličina mliječnih žlijezda, mijenja se vrsta masnih naslaga na tijelu u muškom tipu , Hipendrondrogenizam uzrokuje promjene u ženskim genitalnim organima: klitoris se povećava, usne se smanjuju, prestaje stvaranje vaginalnog podmazivanja.

Za procjenu ozbiljnosti manifestacija hirzutizma koriste se različiti kvantitativni indikatori. Stupanj rasta dlaka na licu procjenjuje se na skali od "0" do "+4", gdje je "+1" prisutnost dlake iznad gornje usne ili brade, a "+4" je dobro razvijena brada. Na drugoj ljestvici izračuna, težina hirzutizma određuje se brojenjem:

  • "Hormonski brojevi" (zbroj bodova koji karakterizira kvantitativni i kvalitativni rast dlaka na bradi, gornjoj usni, prsima i mliječnim žlijezdama, gornjem i donjem dijelu leđa, gornjem i donjem dijelu trbuha, ramenima i bokovima),
  • "Ravnodušan broj" (zbroj bodova koji karakterizira kvantitativni i kvalitativni rast dlaka na podlaktici i potkoljenici),
  • "Hirsutov broj" (zbroj "ravnodušnih" i "hormonskih" brojeva s normom manjom od 12 bodova, prosječno 4,5-4,6 bodova).

Međutim, ovi su procijenjeni pokazatelji uglavnom subjektivni i važni su samo za procjenu dinamike porasta ili smanjenja rasta kose tijekom liječenja ili s napredovanjem bolesti.

Prognoza hirzutizma

Mnoge žene koje pate od hirzutizma razvijaju ozbiljne psihološke komplekse koji ometaju punokrvni obiteljski i intimni život, što otežava komunikaciju u društvu.

Liječenje hirzutizma je dugo, učinak smanjenja rasta kose postaje uočljiv tek nakon 6-12 mjeseci. U liječenju hirsutizma rast nove kose se obustavlja, ali postojeća kosa ne nestaje. Stoga se nije moguće potpuno riješiti viška rasta kose s hirzutizmom, iako je sasvim realno usporiti njihovu brzinu rasta.

Pogledajte video: DOBRO JUTRO SRBIJO: Prof dr Svetlana Vujovic endokrinolog Tv Happy (Siječanj 2020).