Neuralgija išijasnog živca: simptomi i liječenje

Upala išijatičnog živca (neuralgija išijasnog živca, išijas, išijas) jedna je od najčešćih neuroloških bolesti koja je povezana s oštećenjem išijasnog živca (n. Ischiadicus) i klinički se manifestira peckanjem u stražnjem dijelu bedara, slabošću zgloba koljena, poremećajima. osjetljivost kože nogu i stopala.

Bolest je obično jednostrana. Bilateralne lezije išijasnog živca rijetko se opažaju. Po mogućnosti, osobe starije od 40 do 60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na svakih 100.000 ljudi.

Upala išijas živca može trajno smanjiti pacijentovu radnu sposobnost, a u težim slučajevima čak postaje uzrok invalidnosti. Stoga vertebrolozi i neurolozi ovu patologiju smatraju ne samo medicinskim, već i društveno značajnim problemom.

Uzroci upale išijas nerva

Uzroci koji dovode do upale išijalnog živca su različiti. To uključuje:

  • hipotermija lumbalne regije
  • dizanje utega
  • herpes infekcija
  • osteochondrosis,
  • giht,
  • ozljede karlice,
  • hernija intervertebralnog diska,
  • spondiloze,
  • stenoza spinalnog kanala,
  • maligni ili benigni tumori kralježnice,
  • maligni ili benigni tumori zdjeličnih organa,
  • piriformis sindrom,
  • dijabetes melitus
  • urološke i ginekološke bolesti,
  • trudnoća i patološki porođaj,
  • Reiterov sindrom,
  • Lajmska bolest,
  • tromboza krvnih žila,
  • trovanje teškim metalima (arsen, živa, olovo).

Također, zarazne bolesti, kao što su HIV infekcija, ospice, rubeola, škrlatna groznica i tuberkuloza, mogu postati uzrok upale išijas živaca.

Česta ili dugotrajna upala išijasnog živca negativno utječe na opskrbu krvlju i trofiju mišića pogođenog režnja, kao i nekih unutarnjih organa.

Simptomi upale išijalnog živca

Glavni simptom upale išijatičnog živca je intenzivna bol koja se širi duž zahvaćenog živčanog debla i naziva se išijas. Lokaliziran je u glutealnoj regiji i stražnjoj površini bedara, daje potkoljenici i stopalu do samih vrhova prstiju. Prirodu ove boli pacijenti opisuju kao "udarac bodežem", pucanje kroz ili bolnu bol. Često se izražava tako snažno da pacijenti zauzimaju prisilni položaj i ne mogu se samostalno kretati. Sindrom boli kombinira se s poremećajima osjetljivosti kože na zahvaćenom donjem udu.

Objektivnim pregledom utvrđuje se poteškoća fleksije noge u zglobu koljena, što se objašnjava parezom mišića semitendinosusa, polu-membrana i bicepsa. U skladu s tim, ton mišića kvadricepsa na bedru počinje prevladavati, a noga je fiksirana u ispravljenom položaju u zglobu koljena. Stoga je tipičan simptom upale išijatičnog živca hodanje pacijenta s ravnom nogom.

Prilikom provođenja neurološkog pregleda primjećuje se smanjenje ili odsutnost Ahilovih i plantarnih tetiva na tetivama, pareza mišića stopala. Dugotrajna bolest može uzrokovati atrofiju ovih mišića.

Poremećaji osjetljivosti na bol kod upale išijasnog živca obuhvaćaju vanjsku i stražnju površinu potkoljenice, kao i stopalo. Slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja primjećuje se u zglobovima gležnja i međufalangealnim zglobovima, a u području vanjskog gležnja osjetljivost na vibraciju nestaje ili oštro slabi.

Ostali znakovi upale išijalnog živca su:

  • bolovi na izlaznom mjestu išijas živaca na bedru,
  • bol u točkama vale i gare,
  • Bonnetov pozitivan simptom (tenzijski simptom), koji se sastoji u tome da pacijent ima oštru pucnjavu kada pokušava u položaju leđa pasivno pomaknuti nogu savijenu u koljenu i zglobu kuka u stranu,
  • pozitivan simptom Lasega (oštra bol koja nastaje u određenoj fazi polako podizanje ispravljene noge dok leži na leđima).

Upala išijas živca može trajno smanjiti pacijentovu radnu sposobnost, a u težim slučajevima čak postaje uzrok invalidnosti.

U nekim slučajevima, upala išijatičnog živca prati vasomotorni i trofični poremećaj. To se očituje hlađenjem kože stopala, njegovom cijanozom, oslabljenim znojenjem u plantarnoj regiji (hiperhidroza, anhidroza).

Dijagnostika

Dijagnoza upale išijasnog živca, zbog izražene kliničke slike bolesti, ne uzrokuje poteškoće. Mnogo je teže utvrditi uzrok koji je temelj razvoja patološkog procesa.

U vrijeme pregleda pacijenta, neuropatolog posebnu pozornost posvećuje osobitostima sindroma boli, područjima gubitka refleksa, smanjenju mišićne snage i oslabljenoj osjetljivosti kože.

U dijagnozi upale išijamskog živca koriste se metode instrumentalne dijagnostike:

  • electroneurogram,
  • elektromiografija
  • ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i zglobova kuka,
  • rendgenski snimak lumbosakralne kralježnice,
  • računarska ili magnetska rezonanca tomografija zdjeličnih organa i zglobova kuka.

Liječenje upale išijalnog živca

Preporučuje se odmor u krevetu, a bolesnici s upalom išijasnih živaca moraju biti postavljeni na tvrdu površinu. Najbolji položaj je na trbuhu s malim jastukom ispod prsa. Ako je potrebno, pacijenta se može prekriti toplim pokrivačem. Ne smije se upotrebljavati grijaće jastučiće i grijaće komprese, jer toplina povećava dotok krvi do mjesta lezije, što rezultira oticanjem mekih tkiva, povećava se kompresija išijas živca, a bol postaje intenzivnija.

Liječenje upale išijas živaca provodi se samo u svrhu neuropatologa. U shemu terapije uključuju:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni i analgetski učinak. Kako biste spriječili mogući razvoj nuspojava, ne treba povećavati dozu koju je preporučio vaš liječnik.
  2. Analgetici centralnog djelovanja. Koriste se za ublažavanje intenzivnog sindroma boli, kratkim tečajem, jer mogu uzrokovati stvaranje mentalne ovisnosti kod pacijenta.
  3. Kortikosteroidi. Imaju snažan protuupalni i anti-edem efekt. U teškim slučajevima, kada druga sredstva nisu učinkovita, lijekovi ove skupine mogu se ubrizgati u epiduralni prostor, što doprinosi brzom poboljšanju pacijentovog stanja.
  4. Antidepresivi. Smanjite ozbiljnost straha i tjeskobe, smirite pacijenta, normalizirajte san.
  5. Vitamini. Vitaminski kompleksi blagotvorno utječu na funkciju živčanog sustava, doprinose obnovi oštećenih živčanih vlakana.

Također u liječenju upale išijas živca naširoko se koriste masti koje imaju ili protuupalni učinak (Voltaren, Diklofenak, Nurofen), ili lokalni nadražujući učinak (Finalgon, Apizatron).

U fazi remisije koriste se fizioterapijske metode izloženosti, koriste se elektro- i fonoforeza lijekova, UHF-terapija, magnetska i laserska terapija, akupunktura, parafinske kupke.

Po mogućnosti, osobe starije od 40 do 60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na svakih 100.000 ljudi.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije, razmatra se pitanje kirurškog liječenja išijasa. Izbor kirurške metode ovisi o tome kakvo je stanje prouzročilo išijas.

Vježbe za upalu zglobnog živca

Nakon što akutni proces nestane, pacijentima se preporučuje redovita terapija vježbanjem. Vježbanje upale išijasijskog živca ubrzava proces rehabilitacije, a ujedno je i efikasna prevencija recidiva.

Započnite vježbanje fizikalne terapije pod vodstvom instruktora. Vježbe ne bi trebale uzrokovati napetost mišića, nelagodu ili pojavu ili pojačavanje boli. Intenzitet opterećenja trebao bi se lagano povećavati, jer se povećava i snaga mišića pacijenta. Fizikalna terapija može se nadopuniti drugim vrstama tjelesne aktivnosti, poput plivanja, planinarenja ili vožnje biciklom.

Glavna svrha fizikalne terapije za upalu išijasnog živca je povećati mišićni tonus, poboljšati njihovu opskrbu krvlju, smanjiti upalu. Osim toga, redovita tjelesna aktivnost pridonosi normalizaciji tjelesne težine, omogućuje vam formiranje takozvanog mišićnog korzeta - za jačanje mišića koji podupiru kralježnični stup i sprječavaju narušavanje živčanih korijena.

Vježbe upale bedrenog živca usmjerene su na rad različitih mišićnih skupina, a prije svega stražnjice i nogu. U kompleks mogu biti uključene sljedeće vježbe:

  1. Početni položaj: ležanje na tvrdoj podlozi. Podignite noge i, savijajući se u zglobovima koljena, povucite ih prema prsima. Ostanite u tom položaju 30 sekundi. Vratite se u prvobitni položaj. Ponovite 10-12 puta. Ako je vježba teško izvodljiva, stražnjicu možete poduprijeti rukama.
  2. Početni položaj: ležanje na boku. Stopala se povuku prema prsima, odvlače im čarape, a zatim se ispravljaju. Vježbu treba izvoditi 10-12 puta brzim tempom.
  3. Početni položaj: ležeći na trbuhu, noge zajedno, ispružene ruke naprijed. Podignite gornji dio tijela, silazeći s poda. Noge ostaju nepomične. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi i lagano se vratite u početni položaj. Vježbu izvodite 5-6 puta. Kako mišići jačaju, broj ponavljanja se postupno povećava.
  4. Početni položaj: sjedenje na stolici, leđa ravno, ruke iza glave, prekrižene noge. Okrenite trup lijevo i desno. U svakom smjeru treba napraviti na 10 okreta.
  5. Početni položaj: kleči na podu, ruke su podignute iznad glave. Nagnite se naprijed, pokušavajući doći dlanovima prema podu, a zatim se vratite u početni položaj. Vježbu morate dovršiti 15 puta.
  6. Početni položaj: sjedenje na podu, noge ispružene prema naprijed, ruke podignute do razine ramena i odmaknute. Proljetni pokreti za pomicanje ruku natrag i povratak u početni položaj. Ponovite vježbu 5-8 puta.
  7. Početni položaj: leđa, razmaknute noge, ruke iza glave. Lagano podignite noge, bez podizanja lopatica od poda. Na maksimalnoj točki stopala treba fiksirati nekoliko sekundi, a zatim se glatko vratiti u prvobitni položaj. Ponovite vježbu 5-10 puta.
  8. Početni položaj: stojeći, noge u širini ramena. Desnu ruku stavite na struk, a lijevu ruku preko glave. Pokrenite 10 nagiba udesno. Nakon toga promijenite položaj ruku i izvedite istu nagib ulijevo.

Moguće posljedice i komplikacije

Česta ili dugotrajna upala išijasnog živca negativno utječe na opskrbu krvlju i trofiju mišića pogođenog režnja, kao i nekih unutarnjih organa. Redistribucija tjelesne aktivnosti uzrokovana prisilnim položajem pogođenog režnja dovodi do poremećaja funkcija cijelog mišićno-koštanog sustava i nepovoljno utječe na tijelo u cjelini.

Išijas može izazvati niz komplikacija:

  • suhoća i stanjivanje kože zahvaćenog režnja,
  • atrofija mišića, što rezultira time da se noga na dijelu lezije "presuši", tj. izgubi volumen,
  • stanjivanje i povećani lomljivi nokti,
  • smanjena snaga mišića
  • kršenje mehanike pokreta u zglobu koljena i gležnja, što dovodi do promjena u hodu, povećanog umora,
  • pareza ili paraliza mišića zahvaćene noge.

Komplikacije upale išijatičnog živca na dijelu unutarnjih organa su zadržavanje stolice ili inkontinencija, gubitak urinarne kontrole, oštar pad libida i poremećaj erekcije.

Uz pravovremeni adekvatan tretman, prognoza je povoljna. Uz neučinkovitost konzervativne terapije mogu biti indikacije za kiruršku intervenciju.

Prevencija

Redovite preventivne mjere omogućuju smanjenje rizika od razvoja od 80% u slučaju početne pojave upale išijalnog živca, kao i recidiva bolesti. Te aktivnosti uključuju:

  • redovita tjelovježba
  • pravilno dizanje utega (iz položaja čučnjeva s ravnim leđima),
  • formiranje ispravnog držanja,
  • izbjegavanje hipotermije lumbalne i zdjelične regije,
  • održavanje normalne tjelesne težine.

Anatomija, uzroci

Da bismo shvatili kako dolazi do iritacije živaca, potrebno je ukratko porazgovarati o njegovoj anatomiji.

Išijatični živac dio je sakralnog pleksusa i u većini slučajeva napušta zdjeličnu šupljinu kroz rupu u obliku kruške. Prolazeći kroz glutealne mišiće, živac je usmjeren prema stražnjem dijelu bedara, gdje ga prekriva biceps bedra i adduktor bedara. U poplitealnoj fosi živac je podijeljen na tibialni i peronealni živac.

Neuralgija išijasnog živca, odnosno išijas, može se pojaviti kada je bilo koji dio živčanog vlakna oštećen, ali češće se događa kada je živce usitnjeno isprekidanim mišićem u obliku kruške ili njegovim ligamentom (sindrom mišića u obliku kruške). Mišični grč nastaje na pozadini distrofičnih procesa u kralježnici (osteohondroza, hernija intervertebralnih diskova, izbočenja diskova itd.). Drugi uzrok išijasa je poraz kralježnice kralježnice ili refleksni grč mišića na pozadini patologije u kralježnici. Spinalni korijeni češće se stisnu hernijskim intervertebralnim diskovima na razini 5 lumbalnog kralješka (L5) ili 1 sakralnog (S1).

Simptomi neuralgije išijasa

  • Išijas na pozadini sindroma krušnog mišića karakterizira pojava akutnih, gorućih bolova na stražnjem dijelu stopala sve do stopala. U pravilu se bol pojavljuje samo na jednoj nozi, a često je praćena osjećajem ukočenosti, "puzanjem guske" u potkoljenici ili stopalu. Neurološkim pregledom u nekih bolesnika otkriva se pad osjetljivosti u području inervacije išijasnog živca, ponekad pad snage u nozi (pareza). Palpacija glutealne regije je oštro bolna. Okretanje nogu prema unutra povećava bol, a okretanje noge prema van slabi.
  • Lezija kralježnice kralježnice, koja se odmiče od lumbalnog segmenta leđne moždine, popraćena je pojavom pucanja bolova u leđima s ozračenjem na nogu. Bol se može proširiti na bedro, mišiće mišića, pa čak i na stopalo. Minimalno kretanje kralježnice može pokrenuti novi napad boli u nozi. Uz pozadinu boli kod osobe, također postoji smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti u zoni koju korijen kralježnice inervira. U teškim slučajevima razvijaju se atrofija mišića i pareza. Poraz korijena L5 popraćen je bolom s vanjske strane bedara, potkoljenice i stopala.Otkriva se ukočenost ili "puzanje" (parestezija) u potkoljenici, prva tri prsta i u stopalu. Osoba ne može stajati na peti sa bočnog stopala, saviti / ispraviti veliki nožni prst na stopalu.

Uključenost kralježnice S1 karakterizira razvoj boli u pucanju na stražnjoj strani bedara i potkoljenice do stopala. Produljeno komprimiranje kralježnice dovodi do atrofije mišića tibije, oslabljene osjetljivosti i smanjenja snage u stopalu i potkoljenici. Čovjek ne može saviti stopalo, stajati na nožnim prstima.

Treba napomenuti da su radikularne (radikularne) lumboishalgije izuzetno rijetke i češće se kombiniraju s refleksnim mišićno-toničnim sindromima.

  • Vertebralni mišićno-tonički sindromi su najčešći uzročnici išijasa, uključujući razvoj sindroma mišića piriformis.

Segment kralježaka sastoji se od dva susjedna kralješka, koji su povezani intervertebralnim zglobovima, ligamentima. Intervertebralni disk nalazi se između kralježaka, a kroz njihove otvore, žile i živce (korijenje) izlaze iz kičmene moždine. Sve komponente vertebralnog motornog segmenta opskrbljene su receptorima boli, koji u slučaju patoloških promjena (češće s osteohondrozom) stvaraju impulse boli u susjedna tkiva i organe. U praksi se čini da je to pojava boli u leđima i duž išijasnog živca u nozi, koja ponekad može oponašati radikularnu bol. Dolazi do refleksnog mišićnog spazma i, kao rezultat, stiskanja živaca, koji prolaze u debljini mišićnog tkiva. Bol u pravilu ne dopire do stopala. Priroda sindroma boli značajno se razlikuje od radikularne boli. Osobu muči bolna bol koja može biti različitog intenziteta, od blage nelagode do teške. Osjetni poremećaji i smanjenje snage u nozi ne javljaju se u išijasu s mišićno-toničnim sindromom. Neurološkim pregledom otkriva se spazmodično oticanje mišića u nozi, koje, kada se pritisne, izaziva oštru bol.

  • Ostali simptomi neuralgije uključuju smanjenje raspoloženja, poremećaj spavanja, opću depresiju u pozadini boli. Porast temperature obično nije tipičan. Hod postaje nježan, osoba zauzima prisilni položaj kako bi ublažila stanje.

Liječenje neuralgije išijasnih živaca

Važan uvjet za oporavak pacijenta je osiguravanje potpunog motoričkog mirovanja u akutnom razdoblju živčane neuralgije. Razdoblje se smatra akutnim od trenutka pojave spontane boli pri kretanju ili u mirovanju. Ako postoje jasni znakovi oštećenja korijena kralježnice (radikulopatija), tada je odmor u krevetu do 2 tjedna. Nakon 3-4 dana potpunog odmora, dozirana tjelesna aktivnost daje se pod nadzorom stručnjaka, prvo ležanje u krevetu, nakon sjedenja.

Preporučuje se nošenje korzeta tijekom razdoblja oporavka, što smanjuje opterećenje na kralježnici i mišićima.

Liječenje lijekovima prvenstveno je usmjereno na ublažavanje boli i ublažavanje upale. U ove svrhe koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, meloksikam, ketoprofen, nimesulid itd.). Trajanje liječenja ovisi o težini sindroma boli i razlozima za njegovo pojavljivanje.
  • Narkotički analgetici (promedol, tramadol, itd.). Koristi se kod neučinkovitosti NSAID-a i kod jakih bolova.
  • Prijeteći sredstva i antidepresivi propisani su za povećanje učinkovitosti u borbi protiv boli, kao i za smanjenje emocionalne boje boli.
  • Mišićni relaksanti (sirdalud i drugi) opuštaju spazmodične skeletne mišiće i smanjuju manifestacije mišićno-toničnog sindroma.
  • Vitamini skupine B (kombilipen, vitagamma) i vaskularni pripravci (pentoksifilin, nikotinska kiselina) su pomoćna sredstva u liječenju neuralgije išijasnih živaca.
  1. Liječenje bez lijekova koristi se usporedo s medicinskim metodama.

Pozitivan rezultat u liječenju lumboishalgije može se primijetiti nakon primjene fizioterapije (elektroforeza, magnetska terapija, fonoforeza itd.). Ručna terapija vrlo je učinkovita za kralježničnu bol u nozi. Masaža se aktivno koristi u subakutnom razdoblju.

Tijekom razdoblja remisije neuralgije išijasnog živca, stručnjaci preporučuju provođenje tečaja protiv relapsa fizioterapije i masaže 2 puta godišnje.

Išijas išijas (išijas išijas)

Budući da se izraz "išijas" prevodi s grčkog jezika kao "upala išijasnog živca", nazivi "išijas išijas" i "išijas išijas išijas" su primjer pretjeranog razjašnjenja - odnosno, onoga što se obično naziva "ulje nafte". Stoga su takvi "uobičajeni", "prošireni" pojmovi netočni. Uostalom, kada govore o išijasu, uvijek znače da je problem u išijasu, budući da već i sam naziv patologije sadrži naznaku za taj živac.

Suština i kratki opis bolesti

Išijas je neupalna lezija išijasnog živca koja nastaje kao rezultat kompresije u bilo kojem području. U skladu s tim, uzroci išijasa mogu biti bilo koji faktori koji dovode do stiskanja dijelova tkiva kroz koji išijas prolazi kroz, primjerice, ozljede noge, zdjelice, lumbalne ili križne kralježnice, kompresija živaca tijekom dugotrajne nepokretnosti, začepljenje vlaknastim vrpcama , tumori, hematomi itd. Najčešće se išijas razvija kod ljudi u dobi od 40 do 60 godina, što je uzrokovano nakupljenim patološkim promjenama u tijelu, koje mogu prouzročiti kompresiju išijas.

Da biste jasno razumjeli i zamislili što je uzrokovalo kliničke manifestacije išijasa, morate znati kako i gdje prolazi išijas. Ovaj živac potječe iz sakralnog pleksusa koji se nalazi u regiji križnice, pokraj kralježaka. Živčani pleksus formiran je od korijena leđne moždine, koji se ne nalaze u kralježničnom kanalu koji čine kralješci koji stoje jedan iznad drugog, već izvana. Odnosno, ti su korijeni smješteni na stranama svakog kralješka i vrlo su blizu jedan drugome, zbog čega je područje njihove lokalizacije nazvano sakralni pleksus živca.

Veliki zglobni živac odlazi od ovog sakralnog pleksusa, koji zatim napušta zdjeličnu šupljinu na stražnjoj površini stražnjice, odakle se spušta duž stražnje površine bedra, sve do potkoljenice. U gornjem dijelu tibije, bedreni živac podijeljen je u dvije velike grane - fibularnu i tibijalnu, koje prolaze duž desnog i lijevog ruba stražnje površine tibije (vidi sliku 1). Išijas je živac upareni organ, to jest nalazi se s desne i lijeve strane. U skladu s tim, dva zglobna živca - za desnu i lijevu nogu - odlaze od sakralnog pleksusa živca.


Slika 1 - Shematska slika išijalnog živca s desne strane.

U išijasu je u pravilu zahvaćeno samo jedno od dva živca, zbog čega se simptomi tiču ​​samo desnog ili lijevog ekstremiteta.

Glavni simptom išijasa je jaka i oštra bol koja se javlja na bilo kojem dijelu noge ili stražnjice duž živca. Uz to, uz zahvaćeni živac, na stražnjoj se površini odgovarajućeg režnja i stopala pojavljuju parestezije (osjećaj ukočenosti i trnce) i slabost. Parestezije, utrnulost i slabost mogu trajati godinama, postepeno napredujući.

Kad se gleda sa išijasom otkrivaju se bolovi u stražnjem dijelu potkoljenice sa strane pogođenog živca, kao i neurološki simptomi, kao što su smanjeni refleksi koljena, Ahilova tetiva, Lasegueovi simptomi itd. mišiće nogu i stopala. Kada pokušate okrenuti nogu prema unutra, koja je savijena u boku i koljenu, fiksirana je oštra bol u stražnjici.

Za dijagnozu išijas proizvodi rendgensku i magnetsku rezonancu lumbalne kralježnice kako bi se točno utvrdilo na kojoj su se razini korijeni leđne moždine začepljeni i što je uzrokovalo njihovu kompresiju (tumor, hematom, hernija diska itd.).

Za liječenje Išijas se koristi od različitih lijekova iz skupina antioksidansa, metabolita, minerala i vitamina, sredstava za cirkulaciju krvi i mikrocirkulacije, mišićnih relaksana i NSAID-a. Pored toga, masažna terapija, fizioterapija, post-izometrijsko opuštanje, novokainaste ili hidrokortizonske blokade koriste se kao dio složene terapije pored medicinskog liječenja. Sva sredstva i metode liječenja išijasa usmjerene su na uklanjanje kompresije korijena leđne moždine, kao i ublažavanje simptoma sindroma, poput boli, ukočenosti i slabosti ekstremiteta.

Uzroci bolesti

Uzroci išijasa mogu biti bilo kakva stanja ili bolesti koja stisnu korijenje leđne moždine na razini lumbalne kralježnice ili određene dijelove išijas. Takvi mogući uzročni čimbenici išijasa uključuju sljedeće bolesti i stanja:

1. Hernija diska u lumbalnoj kralježnici (hernijalna izbočina istiskuje korijenje leđne moždine, koji potječe od išijasa i time uzrokuje išijas).

2. Zarazne bolesti (išijasti živac utječu toksini koje luče patogeni):

  • gripe,
  • malarija,
  • Sepsa (trovanje krvi),
  • sifilis,
  • Škrlatna groznica
  • Tifusni abdomen ili sypnoy,
  • Tuberkuloza.
3.Otkrivanje otrova raznim otrovnim tvarima, kao što su:
  • Alkohol (išijas se može pojaviti na pozadini kroničnog alkoholizma ili nakon jednokratnog konzumiranja velike količine nekvalitetnih pića),
  • Trovanje teškim metalima (živa, olovo),
  • Trovanje arsenom.
4. Kronične sistemske bolesti kod kojih se toksični metabolički produkti koji ne izlučuju odlažu u tkiva:
  • Dijabetes melitus
  • Giht.
5. Epizode teške hipotermije (u pravilu, hlađenje doprinosi aktiviranju kronične infekcije, što, zapravo, izaziva išijas).

6. Osteofiti kralježaka lumbalne ili sakralne kralježnice.

7. Osteohondroza i osteoartritis kralježnice (s tim bolestima upala se razvija u zglobovima kralježaka ili u tkivima oko kralježaka).

8. Spondiloza (upalni procesi u različitim dijelovima kralježaka).

9. Kompresija korijena leđne moždine s hematomima ili vlaknastim žilama.

10. Tumori kralježnice:

  • Benigni tumori formirani iz tkiva kralježaka (osteoma, osteoblastoma itd.),
  • Zloćudni tumori kralježaka (osteosarkom, hondrosarkom itd.),
  • Metastaze malignih tumora drugih mjesta u kralješcima i intervertebralnim diskovima,
  • Tumori leđne moždine (astrocitomi, meningiomi, neuromi).
11. Deformacije leđne kralježnice:
  • Pomak lumbalnih kralježaka jedan prema drugom
  • Prijelom kralježaka,
  • osteochondrosis,
  • Kongenitalne oštećenja kralježničke strukture (skolioza, fuzija posljednjeg lumbalnog kralješka sa križom),
  • Sužavanje spinalnog kanala kralježnice
  • Ozljede kralježnice,
  • Pogrešno dizanje utega
  • Zakrivljenost kralježnice.
12. Juvenilni reumatoidni artritis (uzrok išijasa u djece).

13. Trudnoća (kod žena dolazi do pomicanja zdjelice, što izaziva kompresiju išijas i živca, odnosno išijas).

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je dio zglobnog živca zahvaćen (priklješten, komprimiran), bolest se dijeli na sljedeće tri vrste:

  • Gornji išijas - korijen i živčani korijen leđne moždine ozlijeđeni su u razini lumbalnih kralježaka,
  • Prosječan išijas (pleksitis) - živac je ozlijeđen na razini sakralnog pleksusa,
  • Donji išijas (neuritis išijas) - povrede i oštećenja išijas u području od stražnjice do stopala.

Neuritis išijatičnog živca naziva se i upala živaca. A budući da je najčešći niži išijas, onda se, zapravo, pojmovi "upala išijasnog živca" i "išijas" shvaćaju kao sinonimi, iako to nije u potpunosti točno.

Bol u išijasu

Sindrom boli često je jedina manifestacija išijasa, pa je ovaj simptom najvažniji za dijagnozu bolesti.

Bol u išijasu je vrlo oštra, oštra, jaka, intenzivna, ponekad puca kroz. Priroda boli nalikuje nožu, bodežu ili strujnom udaru. Bol se obično lokalizira duž živaca - to jest u stražnjici, na stražnjem dijelu bedara, u poplitealnoj fosi ili na stražnjoj strani potkoljenice. Bol se može proširiti na sve nabrojane dijelove nogu, hvatajući se sve do nožnih prstiju, te do pojedinih dijelova, poput stražnjeg dijela bedara i poplitealne fose, itd. Gotovo uvijek je bol kod išijasa lokalizirana samo s jedne strane - u području zahvaćenog živca.

Bol može oboje biti stalno prisutan i pojaviti se u obliku epizodnih napada. Međutim, najčešće se išijas pojavljuje s epizodnim bolnim napadima. U ovom slučaju intenzitet boli može varirati od blage do vrlo jake. Slabim intenzitetom boli ne uzrokuje patnju osobe, zbog čega je često jednostavno ignorira. Ali pri visokom intenzitetu, bol je iscrpljujuća i ne daje čovjeku duševni mir, prisiljavajući ga da traži bilo koji način da zaustavi taj grozni osjećaj.

Stalni bolovi su obično niskog intenziteta, pa ako postoje, osoba može voditi normalan i uobičajen način života. Epizodne boli su uvijek vrlo intenzivne, jake, nastaju iznenada i doslovno uzrokuju da se čovjek smrzne na mjestu, jer bilo koji pokret uzrokuje nepodnošljivu bol. U pravilu napad boli izaziva hipotermija leđa, dizanje utega, nespretni pokreti, produljeni boravak u neugodnom položaju.

U nekim slučajevima, uz išijas, osim bolova u nozi i stražnjici, postoji i dodatno širenje boli u donjem dijelu leđa. Istodobno, bolovi u leđima mogu biti peckanje, peckanje ili oštri i vrlo jaki bolovi u pucanju.

Što je bol intenzivnija tijekom išijasa, teže se osoba kreće, jer doslovno svako, čak i najmanja promjena položaja tijela uzrokuje dramatičan porast boli.

Neurološki simptomi išijasa

Pod neurološkim simptomima podrazumijevaju se različiti poremećaji provođenja živaca i refleksi u zahvaćenoj nozi. U pravilu, bez obzira na trajanje tijeka bolesti, u išijasu su uvijek prisutni neurološki simptomi, ali njihova ozbiljnost može biti različita.

Kada osoba ima išijas, pojavljuju se sljedeći neurološki simptomi:

  • Smanjeni ahilov refleks. Ahilov refleks je sljedeći - osoba leži na krevetu na trbuhu (natrag gore), a stopala mu slobodno visi s ruba. Nakon udarca čekićem ili rubom dlana na Ahilovu tetivu (tanko izduženo područje smješteno neposredno iznad pete na stražnjoj strani nogu) dolazi do fleksije gležnja. Odnosno, kao odgovor na udarac nogom, vraća se unazad, pretpostavljajući položaj u kojem osoba želi da digne nogove ili stane na nožnim prstima. Uz išijas, jačina fleksije stopala prilikom udaranja Ahilove tetive izrazito je smanjena ili potpuno odsutna, a ovo se stanje naziva smanjenje ili odsutnost Ahilovog refleksa.
  • Smanjeno trzanje koljena. Potkoljenica u koljenu sastoji se od sljedećeg - osoba sjedi na rubu kreveta, s nogama obješenim prema dolje i savijenih u koljenima. Kada udarate čekićem ili rubom dlana u području neposredno ispod koljena, tetiva se spaja s patelom i tibialnom kosti tibije, noga se savija u koljenu, to jest kao da lagano skače gore-dolje, djelomično ispravljajući. Kod išijasa, stupanj ekstenzije noge u koljenu prilikom udara u tetivu je vrlo slab ili potpuno odsutan, a ovo stanje nazivamo smanjenjem refleksa u koljenu.
  • Smanjen plantarni refleks. Plantarni refleks je sljedeći - osoba sjedi ili leži opuštajući noge. Kad držite vrh čekića ili drugog tupog predmeta duž potplata stopala u smjeru od pete do nožnih prstiju, stopalo i prsti na njemu su savijeni. Uz išijas, iritacija potplata stopala uzrokuje samo vrlo lagano savijanje prstiju i stopala, a to je ono što se naziva slabljenjem plantarnog refleksa.
  • Bol u stražnjici, nastala kao odgovor na pokušaj stavljanja noge savijene u koljeno i bedro na unutarnjoj površini potkoljenice i bedara.
  • Simptom Lasaga. Čovjek leži na krevetu na leđima i podiže ravno nogu prema gore. Obično ne uzrokuje nelagodu, a kada se išijas na stražnjoj površini podignute noge i, ponekad, u donjem dijelu leđa, pojavljuje bol. Zatim osoba savija uzdignutu nogu u koljenu i bedru što, uz išijas, dovodi do smanjenja intenziteta ili potpunog olakšavanja boli. U skladu s tim, pojava boli pri podizanju ravne noge prema gore i smanjenje njezinog intenziteta kada ud ugiba u koljenu i kuku i nazivaju se simptomi Lasegue, koji se otkrivaju tijekom išijasa.
  • Simptom poklopac. To je gotovo potpuna kopija simptoma Lasaga, ali samo noga podiže i savija liječnika, pregledavajući pacijenta, a ne samu osobu. Prema tome, Bonnetov simptom je i bol pri podizanju ravne noge i smanjenje intenziteta boli prilikom savijanja udova u koljenu i kuku.
  • Cross sindrom. Pojava boli u drugoj nozi, ležeći na krevetu, nastala prilikom podizanja pogođenog režnja kako bi se identificirao simptom Laseguea. To jest, ako je osoba podigla ravnu nogu prema gore kako bi prepoznala simptom Laseguea i osjetila bol ne samo u podignutom udu, već i u drugom, koji u to vrijeme leži na krevetu, tada se to stanje naziva križni sindrom.
  • Bol zbog pritiska na točkama Valle (vidi sliku 2). Činjenica je da se išijas u nekim područjima približava površini kože, a ta se područja nazivaju Valle točke. Kada išijas pritisak na ove točke uzrokuje jaku bol. Položaj točaka Vallee duž išijasnog živca prikazan je na slici 2.


Slika 2 - mjesto točaka Vallee duž išijanskog živca (skupina točaka smještenih na stražnjoj strani bedara, naznačeno brojem 2).

Kršenje pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva s išijasom

Zbog stezanja išijas živca u mekim tkivima duž njegovog toka, razvijaju se razni poremećaji osjetljivosti, pokreta i prehrane. Takve smetnje izazivaju nenormalni živčani impulsi koji potječu iz prštavog i nadraženog živca.

Takve smetnje u osjećaju, kretanju i prehrani očituju se sljedećim simptomima:

  • Kršenje osjetljivosti kože bočnih i stražnjih površina potkoljenice, kao i cijelog stopala (na primjer, ukočenost, posebno stopala, osjećaj zimice, trnce, trzanje itd.).
  • Prisilni položaj tijela, u kojem osoba naginje tijelo naprijed i lagano u stranu, jer se u takvom položaju intenzitet boli malo smanjuje. Tijelo se neprekidno održava u prisilnom položaju - nagnuto naprijed i u stranu, bez obzira na pokrete koje osoba izvodi i na zauzete položaje. Odnosno, kada osoba ide, kad stoji i kad sjedi, drži tijelo nagnuto naprijed i u stranu.
  • Poremećaj fleksije u zglobovima koljena, gležnja i stopala, uslijed čega hod poprima karakterističan izgled, osoba hoda, kao da je, na ravnoj ukočenoj nozi. Nenormalni pokreti nogu u zglobovima zbog nenormalnih pokreta i male sile kontrakcije mišića stražnjeg dijela bedara. A mišići u stražnjem dijelu bedara, zauzvrat, ne rade ispravno jer im zatičeni živac ne daje prave naredbe za snagu, trajanje i učestalost kontrakcija.
  • Atrofija mišića stražnjeg dijela bedara i potkoljenice. Zbog nedostatka punopravnih pokreta mišići stražnje površine bedara i potkoljenice atrofiraju, što se izvana očituje smanjenjem veličine i volumena ovih dijelova zahvaćene noge.
  • Slabost u nozi zbog atrofije mišića i nedovoljna stimulacija jačine mišića kontrakcije stegnutim živcem.
  • Potpuna paraliza mišića stopala ili stražnjeg dijela bedara i potkoljenice. Razvija se samo u teškom išijasu i predstavlja potpunu nepokretnost paralizirane noge.
  • Poteškoće u savijanju, hodanju i bilo kakvim drugim pokretima zbog lošeg rada zahvaćene noge i boli.
  • Osteoporoza s uništavanjem kostiju stopala, potkoljenice i bedara. Razvija se samo u teškom išijasu s dugogodišnjom paralizom udova i teškom atrofijom mišića.
  • Različiti autonomni poremećaji u zahvaćenom dijelu nogu (znojenje, peckanje na koži, hladni ekstremitet, osjetljivost na hladnoću itd.) Koji proizlaze iz poremećaja regulacije lojnih i znojnih žlijezda kože i krvnih žila u tkivima s iscjedakom živčanih grana.
  • Stanjivanje i suhoća kože zahvaćenog režnja (koža postaje vrlo tanka i lako se oštećuje jer je uključena u proces atrofije zajedno s mišićima zbog nedovoljnog priliva hranjivih tvari).
  • Blijeda ili crvena koža zahvaćenog režnja. Budući da je živčana regulacija vaskularnog tonusa pogođenog režnja poremećena kod išijasa, njihov lumen može biti ili preširok (i tada će koža pocrvenjeti) ili preusk (u ovom slučaju koža će postati blijeda).
  • Tanji i lomljivi nokti na nožnim prstima zahvaćene noge.
  • Kršenje mokrenja i rada crijeva zbog nenormalnih živčanih impulsa koje strangulirani živac dovodi u crijeva i mjehur.
  • Oslabljeni refleksi (vidjeti neurološke simptome).

Uz išijas se ne mogu pojaviti svi simptomi oštećenja osjeta, kretanja i prehrane tkiva, već samo neki. Štoviše, kombinacije simptoma mogu biti vrlo raznolike, tako da različite osobe imaju opću sliku manifestacije išijasa, osim boli, različitu. No, unatoč različitim varijacijama simptoma, čest simptom išijasa kod svih ljudi je da su kliničke manifestacije lokalizirane u regiji jednog udova i stražnjice.

Stanje nogu s išijasom

Budući da išijas gotovo uvijek pogađa samo jedan ud, njegovo se stanje pogoršava, dok druga noga ostaje normalna i potpuno funkcionalna.

Pogođeni ud uvijek dobiva karakterističan izgled - koža mu je tanka, suha, krhka, često ljuskava, boja nije normalna, ali je crvena ili, naprotiv, vrlo blijeda. Osjetite da je stopalo obično hladno. Bedra i potkoljenice imaju manji volumen u odnosu na drugu, zdravu nogu. Pogođena noga slabo je savijena u gotovo svim zglobovima - zglobovima koljena, gležnja i stopala, zbog čega osoba stječe karakterističan hod. Jedna njegova noga čini normalne pokrete kada hoda, a druga se usmjerava prema naprijed, što rezultira da je korak mali, nepotpun, kratak.

Na zahvaćenoj nozi osoba osjeća slabost koju ne može prevladati voljnim naporom. Često se slabost tiče ne cijele noge, već samo stopala, koja doslovno “visi” na potkoljenici nekakvim fiksnim teretom, a svaki pokušaj bilo kakvog pokreta u tome ispada bezuspješno.

Osim toga, mogu se pojaviti različiti osjećaji u debljini tkiva, kao i na površini kože zahvaćene noge - utrnulost, peckanje, trnce, "zimica", preosjetljivost na niske temperature i drugo. Njihova snaga i intenzitet mogu varirati.

Opća načela liječenja išijasa

Liječenje ovog sindroma treba biti složeno i usmjereno, s jedne strane, na ublažavanje boli i normalizaciju pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva nogu, a s druge na uklanjanje uzročnih čimbenika koji su provocirali povredu išijasa.

Prema tome, terapija usmjerena na uklanjanje boli i normalizaciju pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva zahvaćenog režnja je simptomatska i potporna, jer ne utječe na uzrok bolesti, već samo smanjuje njezine neugodne manifestacije. Međutim, takva simptomatska i potporna terapija je vrlo važna, omogućuje čovjeku da vodi poznati i prilično aktivan stil života, a ne da trpi neugodne simptome svake minute.

Liječenje usmjereno na rješavanje uzroka išijasa naziva se etiološki. To jest, takav tretman omogućuje potpuno uklanjanje išijasa i njegovog uzroka tijekom vremena i spasiti osobu od ove bolesti.

Kombinacija etiološke, simptomatske i potporne terapije najpravedniji je i cjelovitiji pristup liječenju išijasa, jer omogućuje zaustavljanje simptoma i normalizaciju pogođenih funkcija, te nakon nekog vremena potpuno oslobodi osobu od sindroma.

U akutnom razdoblju išijasakad je bol vrlo jaka, provode simptomatsku terapiju. Za ublažavanje boli koriste se različiti lijekovi protiv bolova, poput lijekova skupine NSAID (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Ketanov, itd.), Hormoni i mišićni relaksanti. Osim toga, vitamini, antioksidanti iz skupine B, mišićni relaksanti i vaskularni lijekovi koriste se kao terapija za održavanje za ubrzavanje završetka napada, čime se poboljšava prehrana i opskrba krvlju stisnutih živaca i pogođenih tkiva, pomažući vraćanju njihovog normalnog funkcioniranja.

Tijekom razdoblja remisije išijasakada bol nije prisutna, ali postoje kršenja osjetljivosti, kretanja i prehrane tkiva, preporučuje se suportivna terapija. Najučinkovitije je provoditi tečajeve fizioterapije (dijadinamičke struje, darsonvalizacija, magnetska terapija, masaža, akupunktura itd.), Koji pridonose opuštanju mišića, vraćanju normalnog položaja kostiju i uklanjanju stezanja živca, nakon čega slijedi potpuno ozdravljenje. Fizikalna terapija tijekom razdoblja remisije pouzdano sprječava ponovni napad napada išijasa. Uz to, terapija za održavanje može uključivati ​​uzimanje metaboličkih lijekova, vitamina, antioksidanata, sredstava koja normaliziraju mikrocirkulaciju itd.

Nakon razjašnjenja uzroka išijasa, dodjeljuje se terapija za uklanjanje ovog čimbenika. Na primjer, ako išijas izaziva zaraznim bolestima, oni se liječe antibioticima.

Kirurško liječenje s išijasom se izvodi izuzetno rijetko - samo u onim slučajevima ako sindrom pokreću tumori kralježnice ili hernija intervertebralnog diska, koji utječu na leđnu moždinu ili korijene leđne moždine. U ovom slučaju, nakon ublažavanja boli, provodi se planirana operacija, nakon čega se bolest potpuno izliječi, jer se uklanja njegov uzrok. Također, kirurško liječenje išijasa provodi se u slučajevima kada zbog poremećaja išijasnog živca osoba pati od teških poremećaja mokrenja i defekacije (na primjer, inkontinencija urina ili izmeta).

Liječenje išijasa

Za kompleksno simptomatsko, etiološko i potporno liječenje išijasa trenutno se koriste sljedeći alati:

  • lijekovi (koristi se za ublažavanje boli, normalizaciju mikrocirkulacije, osjetljivosti i pokretljivosti udova).
  • Masaža iručna terapija (koristi se za ublažavanje boli, opuštanje i normalizaciju mišićnog tonusa, kao i za vraćanje ispravnog položaja kralježaka. Kao rezultat, moguće je postići dugotrajne remisije ili čak potpuno izliječiti išijas).
  • fizioterapija (koristi se za poboljšanje mikrocirkulacije, provođenje živčanih impulsa, vraćanje osjetljivosti i snage mišićnih kontrakcija i, sukladno tome, pokretljivosti udova).
  • Akupunktura (akupunktura) - koristi se za ublažavanje boli, poboljšanje mikrocirkulacije i ishrane i tkiva zahvaćenog režnja i zadavljenog korijena leđne moždine. Poboljšanjem prehrane poboljšava se stanje korijena leđne moždine i tkiva nogu, a kao rezultat toga, funkcija išijas živca se vraća na normalnu razinu.
  • Terapeutska gimnastika - koristi se u razdobljima remisije za opuštanje mišića u kralježnici i poboljšanje opskrbe krvlju leđne moždine, korijena i sakralnog pleksusa živaca.
  • Apiterapija (liječenje ubodom pčela) koristi se za ublažavanje bolova i opuštanje mišića kako bi se uklonila stezaljka išijasa.
  • Hirudoterapija (liječenje pijavicama) koristi se za ublažavanje edema u području pršljenog živca, zbog čega se volumen tkiva smanjuje, živac se oslobađa iz stezaljke i počinje normalno funkcionirati.
  • Sanatorijsko liječenje (upotreba terapijskog blata, kupke itd.).

Liječenje išijasa

U liječenju išijasa koriste se sljedeće skupine lijekova:

1.nesteroidniprotuupalni lijekovi(NSAID), Lijekovi koji se koriste za ublažavanje boli. Najučinkovitiji za išijas su sljedeći lijekovi iz skupine NSAID:

  • Analgin,
  • Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diklogen, Diklofenak, Naklofen, Ortofen, Rapten, Swissjet, Flotak itd.),
  • indometacin,
  • Meloksikam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks, itd.),
  • Lornoksikam (Ksefokam, Zornik),
  • Ketorolak (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolak, Ketorol itd.),
  • Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen, itd.).
2.Kombinirana nesteroidna i ne-opojna sredstva protiv bolovakoji sadrže analgin i koristi se za ublažavanje boli:
  • andipal,
  • tempalgin,
  • Pentalgin,
  • Sedalgin i Sedalgin Neo,
  • Baralgin.
3.Narkotički opijatni anestetici (koristi se samo za ublažavanje vrlo jake boli koju druga sredstva protiv bolova ne mogu ukloniti):
  • Tramadol (Plasadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin, itd.).
4.Lokalni anestetici. Koristi se za ublažavanje boli u obliku injekcija ili blokada:
  • novokain,
  • Ultrakain.
5.Kortikosteroidni hormoni. Koristi se za brzo suzbijanje upalnog procesa i ublažavanje edema u akutnom razdoblju napada išijasa. Hormonska sredstva ne koriste se u svim slučajevima, već samo u slučajevima izrazitog edema u regiji sakralnog pleksusa ili mišića donjeg dijela leđa. Trenutno se za išijas koriste sljedeći lijekovi ove skupine:
  • hidrokortizon,
  • deksametazon,
  • Prednizolon.
6.Mišićni relaksanti. Koriste se za opuštanje napetih mišića i na taj način uklanjaju začepljenje išijasnog živca, ublažavaju bol i poboljšavaju raspon pokreta i osjetljivosti nogu:
  • Tizanidin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine),
  • Tolperison (Mydocalm, Tolperisone, Tolizor).
7.vitaminigrupa B, Nanesite preparate koji sadrže vitamine B1 i B6jer pomažu smanjiti ozbiljnost neuroloških simptoma i poboljšati provođenje živčanih impulsa duž vlakana, pridonoseći tako normalizaciji osjetljivosti i pokreta. Trenutno su kod išijasa najučinkovitiji sljedeći složeni pripravci koji sadrže vitamine skupine B:
  • Binavit,
  • Combilipen,
  • milgamma,
  • Neyrobion,
  • Neurodiclovitis (sadrži vitamine skupine B i lijekove protiv bolova)
  • Yunigamma.
8.Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije. Pripravci poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, čime se normalizira prehrana i ubrzava obnova oštećenih struktura išijas. Osim toga, lijekovi iz ove skupine smanjuju stopu atrofičnih promjena u mišićima i koži nogu. Trenutno se za išijas koriste sljedeći pripravci iz skupine angioprotektora i korektora mikrocirkulacije:
  • aktovegin,
  • Doksilek,
  • Courant
  • rutin,
  • solkoseril,
  • Pentoksifilinski (Trental, Pental i drugi).
9.Metabolički lijekovi. Koriste se za poboljšanje prehrane korijena leđne moždine, sakralnog pleksusa i samog išijasnog živca, poboljšavajući tako funkcioniranje zakržljalih živčanih vlakana i normalizirajući osjetljivost i motoričku aktivnost nogu. Trenutno se za išijas koriste sljedeći metabolički lijekovi:
  • inozin,
  • Meldonium (Mildronat, Meldoni, Cardionat itd.),
  • Karnitsetin,
  • Korilip,
  • riboflavin,
  • Elkar.
10.Antioksidansi. Koriste se za poboljšanje prehrane i smanjenje ozbiljnosti oštećenja živčanih struktura, što pridonosi normalizaciji pokreta i osjetljivosti nogu. Trenutno se za išijas koriste sljedeći antioksidanti:
  • Vitamin E,
  • Vitamin C,
  • selen
  • Bakar.
11.Pripreme za lokalno liječenje. Koristi se za nanošenje na kožu radi ublažavanja boli i poboljšanja lokalne cirkulacije krvi. Trenutno se za išijas koriste sljedeći topički lijekovi:
  • Masti i gelovi koji sadrže ekstrakt čili papričice (Espol),
  • Mast koja sadrži ubod pčele (Apifor, Ungapiven),
  • Mast koja sadrži zmijski otrov (Nayatox i drugi),
  • Masti koje sadrže kamfor (kamforna mast),
  • Terpentinska mast,
  • Mast koja sadrži bilo koje zagrijavajuće i nadražujuće sastojke (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, itd.),
  • Masti i gelovi za vanjsku primjenu NSAID grupe (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Mast za išijas

Vanjski lijekovi u obliku masti koriste se kao pomoćno liječenje, jer se njihovim učincima može postići samo ublažavanje boli. Za liječenje išijasa možete koristiti bilo koju mast s nadražujućim i zagrijavajućim učinkom, poput:

  • Kamforova i terpentinska mast,
  • Mast s ekstraktom papra (Espol),
  • Mast s pčelinjim otrovima (Apifor, Ungapiven),
  • Mast sa zmijskim otrovima (Nayatox i drugi),
  • Mast koja sadrži razne zagrijavajuće i nadražujuće komponente (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, itd.),
  • Masti i gelovi za vanjsku primjenu NSAID grupe (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Bilo koja mast za išijas treba nanositi na kožu preko zahvaćenog područja 2 do 3 puta dnevno. Nakon tretmana, zahvaćeno područje može se prekriti toplim zavojem kako bi se poboljšao lokalni nadražujući učinak lijekova.

Injekcije za išijas

U obliku injekcija za išijas mogu se koristiti različiti lijekovi protiv bolova (na primjer, Analgin, Tramadol, Ksefokam, itd.) I hormonska sredstva (hidrokortizon, prednizolon, itd.). Injekcijama lijekova protiv bolova pribjegava se jaka bol, koja se ne zaustavlja uzimanjem tableta. U takvim slučajevima injekcije se stavljaju samo nekoliko dana, nakon čega prelaze na primanje lijekova protiv bolova u obliku tableta. Hormonska sredstva koriste se u obliku injekcija izuzetno rijetko - samo kad postoji izražena upala i oteklina u području mekih tkiva ledja, zdjelice i nogu.

Pored toga, lokalni anestetički lijekovi (Novocain i Ultracain) mogu se koristiti za blokadu kada se otopine ubrizgavaju u snopove išijasa u lumbalnoj regiji što uzrokuje potpunu blokadu živčanih impulsa. Takve blokade nastaju samo s vrlo jakom boli.

Fizioterapija

Slijedeće fizioterapeutske tehnike imaju dobar učinak na išijas:

  • darsonvalization,
  • Dijadinamičke struje
  • Terapija laserom,
  • Magnetna terapija
  • UHF,
  • Elektroforeza itd.
Više o fizioterapiji

Koristi se tijekom razdoblja remisije i omogućava vam poboljšanje protoka krvi u tkivima i živcima, uklanjanje oteklina i stagnacije limfe, uklanjanje visokog mišićnog tonusa i zaustavljanje boli. Za išijas, masirajte lumbalnu i glutealnu regiju, kao i stražnje površine bedara, potkoljenice i stopala. Da bi se postigao dobar i trajan učinak, potrebno je održati otprilike 10 sesija masaže u trajanju od 30 - 35 minuta. Masažu se preporučuje kombinirati s primjenom masti i medicinske gimnastike.

Vježbe (gimnastika)

Preporučuje se izvođenje terapijskih gimnastičkih vježbi u razdoblju remisije kako bi se spriječili budući napadi išijasa.

Dakle, gimnastika sa išijasom uključuje sljedeće vježbe:

1. Iz ležećeg položaja za privlačenje savijenih koljena prema grudima. Napravite 10 ponavljanja.

2. Iz ležećeg položaja podignite ravne noge prema gore, popravite ih u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim ih spustite na pod. Napravite 5 ponavljanja.

3. Iz ležećeg položaja podignite tijelo na rukama, stavite dlanove ispod ramena. Napravite 5 ponavljanja.

4. Iz sjedećeg položaja na stolici okrenite kućište naizmjenično lijevo i desno. Izvedite 5 okretaja u svakom smjeru.

5. Iz sjedećeg položaja na koljenima napravite zavoje s rukama iznad glave. Napravite 5 ponavljanja.

6. Iz stojećeg položaja s razmaknutim nogama ramena napravite savijanje tijela udesno i ulijevo. Trčite na 5 nagiba u svakom smjeru.

Sve vježbe treba izvoditi polako i pažljivo, izbjegavajući nagle pokrete.

Liječenje išijasa kod kuće

Kod kuće za liječenje išijasa možete uzimati samo lijekove. U principu, to je u pravilu dovoljno za ublažavanje boli i postizanje remisije, ali nedostatak sveobuhvatnog liječenja, uključujući masažu i fizioterapiju, dovodi do pojave epizodnih recidiva.

Pogledajte video: Q&A HIPOTIREOZA - Uzrok, Simptomi i Liječenje (Rujan 2019).