Liječenje srca

Krvarenje u prednjoj komori oka naziva se hifemom, a krv se ulijeva u prostor rožnice i irisa. Poznato je da je šarenica prednji dio korozije očne jabučice, čije se tkivo dobro opskrbljuje pomoću brojnih kapilara. Ova vaskularna mreža uzrok je hifema.

Simptomi krvarenja u prednjoj komori oka

Ako je veličina hifema značajna, lako je vidjeti golim okom. Zbog činjenice da krvni zrnci imaju veću masu od vodenog humora, koji se obično nalazi u prednjoj komori oka, s vertikalnim položajem ljudskog tijela, oni formiraju sediment na dnu očne jabučice. Kad je tijelo vodoravno, krv se uznemiri, a njegove stanice, dok su u suspenziji, postaju uzrokom oštećenja vida. Čak i mala količina krvi u prednjoj komori oka značajno smanjuje vid, jer krvne stanice izazivaju snažno rasipanje svjetlosti.

Simptomi krvarenja u prednjoj komori oka mogu se pojaviti zbog tupih ozljeda oka. Patologija može biti uzrokovana i anomalijom u razvoju vaskularne mreže šarenice, krvnim bolestima, neoplazmom u području očiju i kirurškom intervencijom.

Hifema je prikazana smanjenjem vida, a u nekim se slučajevima primjećuje sljepoća koju prati sposobnost samo osjetiti svjetlost. U bolesnika koji se ispituju otkriva se krv u prednjoj komori oka, ponekad se primjećuje visoki intraokularni tlak.

Pri postavljanju dijagnoze stručnjaku važno je utvrditi uzroke patologije, a u slučaju ozljede potreban je detaljan opis svih pojedinosti. Sve to pomaže u odabiru plana liječenja. Provjerava se i vidna oštrina, određuje se vrijednost intraokularnog tlaka. Liječnik pregledava oko svjetiljke i oftalmoskopa.

Liječenje krvarenja u prednjoj komori oka

Liječenje krvarenja u prednjoj komori oka ovisi o uzroku patologije i opsegu njegovih posljedica. Krv, posebno s malom količinom krvi, može se otopiti bez ikakve terapije, obično traje nekoliko dana. Ubrzati postupak može se pravilno odabrati tretman.

Sve do nestanka svih simptoma bolesti liječnik promatra indekse intraokularnog tlaka, jer krvna tijela s strujom vodene šupljine ulaze u drenažni sustav oka i blokiraju ga. Ako je potrebno, pacijentu su propisane kapi koje smanjuju intraokularni tlak.

Sa značajnom količinom krvi u prednjoj komori oka, neučinkovitost liječenja, kao i pojava komplikacija u obliku intraokularnog tlaka i mrlja krvi na rožnici, prikazana je kirurška intervencija za uklanjanje hifema.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - „Medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

7 pogrešaka zbog kojih tonometar precjenjuje pritisak

Što je hifema?

Hifema je krvarenje u prednjoj komori očne jabučice, ispunjenoj intraokularnom tekućinom. Odnosno, krv se nakuplja između šarenice i leće. Ovo stanje može uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija, stoga zahtijeva obvezno liječenje u medicinskoj ustanovi.

Hifemu karakterizira krvarenje u prednju komoru oka.

Stupanj oštećenja, a samim tim i količina oslobođene krvi, izravno ovisi o intenzitetu traumatskog faktora.Dakle, postoje 4 stadija hifema.

Hifema 4 stupnja također se naziva "crnim okom" ili osmerostrukim.

Uzroci

Krvarenje može biti posljedica:

  1. Tupe i prodorne ozljede oka. U prvom slučaju, hifema je posljedica oštre promjene tlaka u žilama očne jabučice. To dovodi do njihovog puknuća i prodora krvi u prednju komoru. Također, s tupim ozljedama može se narušiti cjelovitost šarenice i koreroidne membrane. Kod prodiranja u rane mogu patiti bilo koje strukture oka.
  2. Hirurška intervencija. Ako tijekom operacije na očnoj jabučici kirurg dotakne žile šarenice ili cilijarno tijelo (mišići odgovorni za promjenu oblika leće), neizbježno će doći do krvarenja. Nije opasno za pacijenta, ali dovodi do stvaranja hifema, koji može trajati nekoliko mjeseci.
  3. Oftalmološke i druge patologije karakterizirane stvaranjem novih krvnih žila u šarenici i njihovim rastom. Budući da obično imaju slabe stijenke, svaka fluktuacija tlaka dovodi do kršenja njihove cjelovitosti i razvoja lokalnog krvarenja. To je tipično za:
    • nekompenzirani dijabetes,
    • tromboza mrežnice mrežnice,
    • intraokularne neoplazme itd.
  4. Bolesti i stanja popraćena izobličenjem procesa zgrušavanja krvi, jer se u takvim slučajevima krvarenje često otvara bez očitog razloga. To uključuje:
    • hemofilija,
    • leukemija,
    • teška anemija
    • alkoholizam.

Simptomi i dijagnoza

Uz vidljive tragove krvarenja na oku, hifema daje do znanja:

  • smanjenje oštrine vida (u ozbiljnim situacijama pacijent je u stanju razlikovati zahvaćeno oko samo od svjetlosti / tame),
  • osjet boli
  • zamagljen vid
  • fotofobija.

Ozbiljnost simptoma određena je stupnjem oštećenja.

Zbog činjenice da je gustoća krvi veća od gustoće intraokularne tekućine, prva se neprestano spušta donjem dijelu prednje komore oka.

Krvarenje dovodi do smanjenja oštrine vida

Krvarenje je kao takvo lako prepoznati, čak i ako je toliko beznačajno da ga se može vidjeti samo uz pomoć posebne lupe. Stoga se dijagnoza svodi na utvrđivanje posljedica i uzroka njegove pojave. Njegova je suština:

  • razgovor s pacijentom kako bi se isključila mogućnost izlaganja traumatskom faktoru i nizu lijekova za razrjeđivanje krvi,
  • visometrija, odnosno procjena oštrine vida pomoću posebnih tablica s slovima ili crtežima (za djecu),
  • tonometrija očiju (mjerenje intraokularnog tlaka),
  • ispitivanje stanja unutarnjih struktura oka s proreznom svjetiljkom (poseban oftalmološki mikroskop), a u težim slučajevima - CT,
  • Ultrazvuk očne jabučice,
  • otkrivanje bolesti koje mogu izazvati razvoj hifema,
  • provođenje ispitivanja krvi za zgrušavanje.

Doseljenicima iz afričkih zemalja savjetuje se dodatno proučavanje prisutnosti anemije srpastih stanica.

Dijagnoza hifema započinje razgovorom s pacijentom i pregledom oka kroz proreznu lampu kako bi se utvrdili najmanji elementi krvi u prednjoj komori

Većina bolesnika liječi se ambulantno, samo u bolnici:

Priroda terapije određena je uzrokom nastanka hifema, njegovim stupnjem i prisutnošću komplikacija. U pravilu se u početku pokušavaju nositi s problemom konzervativnim mjerama, a u slučaju svoje neučinkovitosti ili razvoja komplikacija pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Ali čak i uz lagano krvarenje u oku, potrebno je obratiti se oftalmologu kako bi se zaštitili od razvoja nepoželjnih posljedica i maksimalno ubrzali početak oporavka.

Upozorenje! Nemoguće je donijeti odluku o tome hoće li oštećeno oko zatvoriti zavojem ili primijeniti bilo koji oblik kompresa, jer to može izazvati pogoršanje stanja.

Opće preporuke

Svi pacijenti trebaju:

  • pokušajte se držati kreveta
  • spavati na uzdignutom uzglavlju
  • izbjegavajte fizičke napore
  • ne uzimajte lijekove protiv bolova, jer gotovo svi utječu na zgrušavanje krvi,
  • na preporuku stručnjaka da dva tjedna zatvori ozlijeđeno oko mekim zavojem.

Da biste ubrzali oporavak, preporuča se spavati na visokom jastuku ili na neki drugi način podići glavu, tako da se između glave i površine kreveta formira kut od 45–60 stupnjeva.

Terapija lijekovima

Ako pacijent uzima antikoagulanse ili razdvaja, tj. Lijekove za razrjeđivanje krvi, oni se poništavaju tijekom liječenja hifema. Za uklanjanje tragova krvarenja propisani:

  • kapi s kortikosteroidima (Prednizolon, Deksametazon) - kako bi se uklonili upalni proces i bol,
  • hemostatska sredstva (Gemaza, Purolaz, aminokapronska kiselina),
  • lijekovi za jačanje žila (Actovegin, Emoksipin),
  • apsorbirajuće lijekove (Mannitol, Glicerol),
  • meke tablete protiv bolova (Tylenol),
  • Atropin i kapi s β-blokatorima (Thymol, Acetazolamid) - za normalizaciju intraokularnog tlaka.

Ako osjetite jaku bol u zahvaćenom oku, posebno u kombinaciji s mučninom i povraćanjem, trebate odmah konzultirati liječnika jer to mogu biti znakovi povišenog intraokularnog tlaka, što zahtijeva hitan odgovor i prilagođavanje termina.

Prognoza liječenja

U blagim slučajevima potrebno je od nekoliko dana do tjedan da se hifema potpuno otopi. No otprilike u 1/5 bolesnika tijekom 3–5 dana otvara se intenzivnije krvarenje, pa je vrlo važno konzultirati se s liječnikom i strogo slijediti njegove preporuke.

Općenito, prognoze glede obnavljanja bivše oštrine vida mogu biti različite, jer na to utječu mnogi čimbenici, posebno volumen krvi koji se izlio i količina intraokularnog tlaka. Ako potonji ostane unutar normalnog raspona i nema drugih oštećenja na strukturama oka, obično se vid potpuno vraća nakon nekoliko tjedana.

Moguće posljedice i komplikacije

Hifema može dovesti do sljedećih nepoželjnih posljedica:

  1. Bojenje rožnice krvlju. To je popraćeno smanjenjem oštrine vida za dugo vremena čak i nakon resorpcije hifema i može zahtijevati kiruršku intervenciju (prodorna keratoplastika).
  2. Sekundarni glaukom - porast intraokularnog tlaka, što može uzrokovati sljepoću.

Češće se opažaju komplikacije pri ukupnom punjenju prednje komore u krvi.

Prevencija

Budući da je najčešći uzrok hifema ozljeda, glavna prevencija njegovog pojavljivanja je:

  • nošenje naočala dok rade u opasnim industrijama, uz sudjelovanje u sportovima, treninzima itd.,
  • oprez prilikom otvaranja šampanjca,
  • zaštita očiju tijekom zimskih igara itd.

Dakle, hifema je jedna od mogućih posljedica ozljede oka ili razvoja niza bolesti. Njegov izgled uvijek postaje razlog za odlazak liječniku, jer se naizgled bezazlena krvarenja kasnije mogu pretvoriti u dugoročni gubitak vida ili čak sljepoću.

Kopirica s aktivnim načinom života. Specijalizirala sam se za pisanje medicinskih članaka. Ocijenite ovaj članak:

(0 glasova, prosjek: 0 od 5)

Krvarenje u oku - skupni pojam, za koji je karakterističan ulazak krvi iz vaskularnog kreveta u tkiva, okoliš i ljusku oka, gdje ne bi trebalo biti normalne krvi.Ovo stanje ima mnogo različitih uzroka, prilično često taj uzrok je ozljeda oka, no vrlo često bolest ili posebno stanje tijela djeluje kao okidač, događa se i da uzrok krvarenja u oku ostaje nepoznat.

Najvažnije u liječenju i mogućim posljedicama krvarenja u oku nije uzrok njegovog uzroka, već mjesto izlijevanja krvi, što je osnova klasifikacije:

  • Krvarenje ispod konjunktiva (hiposfagma).
  • Krvarenje u prednjoj komori oka (hife).
  • Krvarenje u staklenkama (hemoftalmus).
  • Krvarenje mrežnice.

Svako od gore navedenih stanja zahtijeva zasebne pristupe u dijagnostici, liječenju i može se pojaviti pojedinačno i u kombinaciji u različitim kombinacijama.

Krvarenje u skleri ispod konjunktiva (hiposfaga)

Hipozofag, ili krvarenje u skleri, ili subkonjuktivno krvarenje je stanje kada se krv nakuplja između tanke vanjske ljuske oka (konjunktiva) i albuminske membrane. Također često kažu "puknuta žila" i to je istina: osnovni uzrok je oštećenje najmanjih žila konjunktiva iz kojih se izlijeva krv. No razlozi ovog stanja izuzetno su raznoliki:

  1. Izravni traumatični utjecaj na očnu jabučicu: udar, trenje, nagle promjene barometrijskog tlaka, stranog tijela, kemijski učinci,
  2. Povećani arterijski i venski tlak: hipertenzivna kriza, kihanje, kašalj, fizičko preopterećenje, naginjanje, gušenje, porođaj tijekom porođaja, stres sa zatvorom, povraćanje i čak intenzivan plač kod djeteta,
  3. Niska koagulabilnost krvi: kongenitalna i stečena hemofilija, upotreba medicinskih pripravaka antikoagulansa i antiagreganata (aspirin, heparin, tiklid, dipiridamol, Plavix i drugi),
  4. Bolesti uzrokovane infekcijom (hemoragični konjuktivitis, leptospiroza),
  5. Povećana krvna krhkost: dijabetes melitus, aterosklerotska bolest, nedostatak vitamina K i C, sistemske bolesti vezivnog tkiva (autoimuni vaskulitis, sistemski eritematozni lupus)
  6. Stanje nakon operacije na organima vida.

Simptomi krvarenja u skleri svode se na vizualni defekt u obliku krvavo crvene mrlje na bijeloj pozadini. Posebnost ovog krvarenja je u tome što s vremenom ne mijenja boju poput modrice (modrice), a u svom razvoju jednostavno postaje svjetlija dok potpuno ne nestane. Nelagoda očiju u obliku stranog tijela, lagani svrbež, koji su prilično psihološkog podrijetla, mogu se primijetiti prilično rijetko.

Liječenje potkokonjuktivnog krvarenja obično ne predstavlja poteškoće. U većini slučajeva, obrnuti razvoj događa se bez upotrebe medicinskih lijekova.

Međutim, ubrzanje resorpcije i ograničavanje širenja krvarenja može pomoći:

  • Ako ste uspjeli uhvatiti trenutak stvaranja krvarenja ispod konjunktiva i ono se povećava "pred očima", vazokonstriktorne kapi za oči (vizin, naftizin, oktila, itd.) Su izuzetno učinkovite, zaustavit će odliv krvi iz vaskularnog korita, što će zaustaviti širenje krvarenja,
  • Za ubrzanje resorpcije već formiranog krvarenja učinkovite su kapi za oči kalijev jodid.

Pojedinačno krvarenje u skleri, koje se formira čak i bez vidljivog razloga i nastavlja se bez upale, smanjenog vida, "muha" i drugih simptoma, ne zahtijeva pregled i liječenje liječniku. U slučaju čestih recidiva ili kompliciranog tijeka, hiposfagma može signalizirati ozbiljne bolesti, kako samog oka, tako i cijelog organizma, zbog čega je potrebno medicinsko liječenje odmah dijagnosticirati njegovu patologiju i liječenje.

Video: o uzrocima puknuća krvnih žila u oku

Krvarenje u prednjoj komori oka (hifema)

Prednja kamera oka je područje između rožnice (prozirna konveksna „leća“ oka) i šarenice (disk sa zjenicom u sredini, koji našim očima daje jedinstvenu boju) s lećama (prozirna leća iza zjenice).Obično je ovo područje ispunjeno apsolutno prozirnom tekućinom - vlagom u prednjoj komori, pojavom krvi, koja se naziva hifema ili krvarenje u prednjoj komori oka.

Uzroci hifema, iako se čini da su potpuno nepovezani, u osnovi su isti element - ruptura žila. Oni su konvencionalno podijeljeni u tri skupine:

  1. Trauma - najčešći je uzrok hifema.
  1. ozljeda može biti prodora - oštećenje oka prati poruka unutarnjeg sadržaja očne jabučice i okoline, takva ozljeda često nastaje djelovanjem oštrih predmeta, rjeđe od djelovanja tupih predmeta,
  2. ozljeda nije prodirajuća - vanjskim integritetom oka uništavaju se njegove unutarnje strukture, što dovodi do izlijevanja krvi u prednju komoru oka, takva je ozljeda gotovo uvijek rezultat tupih predmeta,
  3. Također, sve vrste operacija na organima vida koje mogu biti popraćene hifemom mogu se pripisati grupi ozljeda.
  1. Bolesti očne jabučicepovezana s stvaranjem novih, inferiornih žila unutar oka (neovaskularizacija). Novoformirana žila ima strukturne nedostatke koji uzrokuju njihovu povećanu krhkost, s čime je povezano izlijevanje krvi u prednju komoru oka s malim ili nikakvim utjecajem. Te bolesti uključuju:
  1. dijabetička angiopatija (posljedica dijabetesa)
  2. opstrukcija mrežnice,
  3. odvajanje mrežnice,
  4. intraokularni tumori
  5. upalne bolesti unutarnjih struktura oka.
  1. Bolesti tijela u cjelini:
  1. kronična alkoholizacija i droga,
  2. poremećaj krvarenja,
  3. onkološke bolesti
  4. sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Hifej, na temelju razine krvi u vertikalnom položaju pacijenta, podijeljen je u četiri stupnja:

  • Prva vizualno prednja komora oka zauzeta je krvlju ne više od trećine,
  • Druga krv ispunjava do polovine prednje komore oka,
  • Treća komora je napunjena krvlju većom od ½, ali ne u potpunosti,
  • 4. ukupno punjenje krvi u prednjoj komori oka "crno oko".

Unatoč očitoj konvencionalnosti takve podjele, od praktične je važnosti za odabir taktike liječenja i predviđanje ishoda krvarenja. Stupanj hifeme također određuje njegove simptome i njihovu ozbiljnost:

  1. Vizualno otkrivena prisutnost krvi u prednjoj komori oka,
  2. Pad oštrine vida, posebno u sklonom položaju, do te mjere da je sačuvan samo osjećaj svjetlosti i ne više (na 3-4 stupnju),
  3. "Zamagljeni" pogled zahvaćenog oka,
  4. Strah od jarkog svjetla (fotofobija),
  5. Ponekad postoji osjećaj boli.

Dijagnoza krvarenja u prednjoj komori oka po pregledu liječnika obično ne uzrokuje značajne poteškoće i temelji se na tehnički jednostavnim manipulacijama:

  • Vizualni pregled
  • Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka,
  • Visometrija - uspostavljanje oštrine vida,
  • Biomikroskopija je instrumentalna metoda pomoću posebnog oftalmičkog mikroskopa.

manifestacije krvarenja u prednjoj komori oka

Liječenje hifema uvijek je povezano s uklanjanjem patologije koja ga je uzrokovala - ukidanjem lijekova za razrjeđivanje krvi, borbom protiv upalnih bolesti oka, odricanjem od loših navika, održavanjem elastičnosti vaskularne stijenke i tako dalje. Gotovo uvijek se male količine krvi u šupljini iza rožnice rješavaju neovisno pomoću 3% otopine kalijevog jodida i lijekova koji snižavaju intraokularni tlak.

Kirurško liječenje provodi se u slučaju kompliciranog tijeka hifema, indikacije za operaciju su:

  1. Nema koristi od upotrebe lijekova (krv se ne apsorbira) 10 dana,
  2. Krv je izgubila fluidnost - stvorio se ugrušak,
  3. Rožnica se počela mrljati krvlju,
  4. Intraokularni tlak se ne smanjuje tijekom liječenja.

U slučaju odbijanja operacije, mogu se razviti takve grozne komplikacije kao što su glaukom, uveitis, kao i značajan pad vidne oštrine, zbog smanjenja prozirnosti rožnice koja je obrastala krvlju.

Video: kako izgleda krvarenje u prednjoj komori oka

Krvarenje u staklenkama (hemoftalmus)

Šupljina zdravog oka izrađena je kristalno čistim gelom nazvanim staklasto tijelo. Ova formacija obavlja brojne važne funkcije, koje uključuju provođenje svjetlosti od leće do mrežnice. Dakle, jedno od najvažnijih obilježja staklastog tijela je njegova apsolutna prozirnost, koja se gubi kad u njega uđu strane tvari, a što uključuje i krv. Ulazak krvi u staklovinu naziva se hemoftalmus.

Glavni mehanizam za razvoj unutarnjeg krvarenja u oku je izlijevanje krvi iz vaskularnog dna u staklovinu.

Poslužiti uzrok ovog krvarenja može niz patologija:

  • Dijabetes melitus s oštećenjem mrežnice i krvnih žila oka,
  • Okluzija (tromboza) žila mrežnice,
  • Uobičajena ateroskleroza koja uključuje procese mrežnice,
  • Hipertenzija bez odgovarajućeg liječenja,
  • Kongenitalne anomalije žila mrežnice (mikroaneurizme),
  • Prodiranje oštećenja očne jabučice (kada su suze u očnim školjkama),
  • Konfuzija očiju (izvana je očuvan integritet oka)
  • Visoki intrakranijalni tlak (na primjer, pri intracelebralnim krvarenjima, tumorima mozga, ozljedama glave),
  • Prisilno povećanje intratorakalnog tlaka (pretjerano vježbanje, kašljanje, kihanje, porođaj tijekom porođaja, povraćanje),
  • Bolesti krvi (anemija, hemofilija, uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, tumore krvi),
  • Neoplazme unutarnjih struktura oka,
  • Autoimune bolesti
  • Odvajanje mrežnice često dovodi do hemoftalmusa,
  • Kongenitalne bolesti (anemija srpastih ćelija, Krisvikova bolest - Skepens i drugi).

Također treba imati na umu da teška kratkovidnost (miopija) značajno doprinosi razvoju hemoftalmije.

Simptomi i vrste hemoftalmusa

Unutarnje okruženje oka ne sadrži živčane završetke, odnosno oko u takvoj situaciji ne može osjetiti bol, bol, svrbež ili nešto osjetiti s razvojem unutarnjeg krvarenja u oku. Jedini simptom je pad vida, ponekad do potpune sljepoće u teškim slučajevima. Stupanj gubitka vida i značajke simptoma izravno ovise o volumenu krvarenja, koji se svojom masivnošću dijeli na:

manifestacija staklastog krvarenja

Ukupni (puni) hemoftalmus - staklasto tijelo ispunjeno je krvlju više od 3/4, gotovo uvijek, s rijetkim izuzećem, slična pojava se opaža zbog traume. Simptome karakterizira gotovo potpuna sljepoća, ostaje samo osjećaj svjetlosti, osoba nije u stanju razlikovati pred sobom ili se orijentirati u prostoru,

  • Subtotalni hemoftalmus - unutarnji prostor oka ispunjen je krvlju od 1/3 do 3/4. Najčešće se javlja kod dijabetičke patologije žila mrežnice, s tim da zahvaćeno oko može razlikovati samo obrise predmeta i siluete ljudi
  • Djelomična hemoftalmija - manje od trećine područja lezije stakla. Najčešći oblik hemoftalmusa, opaža se kao posljedica arterijske hipertenzije, oštećenja i odvajanja mrežnice, dijabetes melitusa. Manifestira se crnim "prednjim vidikovima", crvenom prugom ili samo izmaglicom pred vašim očima.
  • Vrijedi napomenuti da staklasto krvarenje rijetko utječe na oba oka istodobno, jednostrana je karakteristična za ovu patologiju.

    Dijagnoza staklastog krvarenja postavlja se na temelju anamneze, biomikroskopije i ultrazvuka, što pomaže u utvrđivanju uzroka koji su doveli do hemoftalmije, procjeni njezinog volumena i odabiru daljnje taktike liječenja.

    Unatoč činjenici da je u početku taktika liječenja ove patologije očekivana, a parcijalni hemoftalmus često povraća bez liječenja, odmah nakon pojave simptoma, neophodno je da što prije potražite kvalificiranu medicinsku pomoć, jer pravovremena identifikacija uzroka krvarenja može spasiti ne samo vid, već i ljudski život.

    Liječenje i prevencija

    Do danas ne postoje konzervativne metode liječenja hemoftalmusa s dokazanom učinkovitošću, međutim, postoje jasne preporuke za prevenciju ponavljajućih krvarenja i ranu resorpciju postojećih:

    • Izbjegavajte fizičke napore
    • Pridržavajte se kreveta, jer bi glava trebala biti malo viša od tijela,
    • Primijenite vitamin (C, PP, K, B) i lijekove koji jačaju vaskularnu stijenku,
    • Preporučuju se kapi kalijevog jodida u obliku instilacije i elektroforeze.

    Ne uvijek konzervativni tretman dovodi do željenog učinka, tada je potrebna operacija - vitrektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje staklastog tijela. Indikacije za ovu operaciju su:

    1. hemoftalmus u kombinaciji s odvajanjem mrežnice ili u slučaju kada mrežnicu nije moguće ispitati, a uzrok krvarenja nije utvrđen,
    2. hemoftalmus nije povezan s ozljedom i istovremeno se ne opaža regresija nakon 2-3 mjeseca,
    3. nedostatak pozitivne dinamike nakon 2-3 tjedna nakon ozljede,
    4. hemoftalmus povezan s prodorom rane oka.

    U sadašnjoj fazi razvoja medicine vitrektomija se vrši ambulantno, ne zahtijeva anestetički san, izvodi se mikrorezama veličine do 0,5 milimetara i bez šavova, što osigurava brz i relativno bezbolan povratak vida na zadovoljavajuću razinu.

    Video: o staklastom krvarenju oka

    Krvarenje mrežnice

    mrežnica na mrežnici

    Neposredno iza staklastog tijela nalazi se mrežnica ili mrežnica koja obavlja funkciju "opažanja" svjetlosti, a već iza nje je koroida koja sadrži izvor krvarenja, krvne žile. Dakle, uzroci krvarenja mrežnice potpuno su identični uzrocima koji uzrokuju krvarenje staklastim tkivom.

    Koncept "mrežnice na mrežnici" objedinjuje niz patologija ovisno o mjestu izlijevanja krvi u odnosu na mrežnicu i obliku samog krvarenja:

    • Moždana krvarenja - pregledajte fundus kao plamen ili jasne značajke. Najčešće ne uzrokuju velike lezije i lokalizirani su u debljini mrežnice,
    • Zaobljena krvarenja imaju izgled jasnih krugova i nalaze se nešto dublje od prethodnih.
    • Preretinalna krvarenja - smještena između staklastog tijela i mrežnice imaju granicu jasnog odvajanja razine formiranih elemenata i krvne plazme, dok su retinalne žile skrivene iza krvarenja,
    • Subretinalna krvarenja nalaze se iza mrežnice, njihove granice imaju zamućene obrise, a mrežnice mrežnice prolaze ispred mjesta krvi.

    Manifestacije krvarenja mrežnice reducirane su na oštar pad vidne oštrine, ponekad na određenom području vidnog polja, koji obično nije popraćen boli ili drugom nelagodom.

    Dijagnozu u medicinskoj ustanovi obavlja oftalmolog, a nije teško ili skupo, uključujući:

    1. Visometrija - određivanje oštrine vida,
    2. Perimetrija - definicija vizualnih polja (opsega),
    3. Oftalmoskopija - pregled fundusa,
    4. Računalna tomografija mrežnice,
    5. Ponekad se za procjenu stanja žila provodi angiografija pomoću fluorescentnih tvari.

    Zbog visokog rizika od potpunog gubitka vida, kao i zbog čestih relapsa, liječenje krvarenja mrežnice uvijek se mora provoditi u specijaliziranoj bolnici. Primjenjuju se dva smjera liječenja - konzervativno i uz pomoć lasera.

    Konzervativno liječenje uključuje upotrebu:

    • Kortikosteroidi (hidrokortizon, deksametazon),
    • Angioprotektori (pentoksifilinski, trentalni, fleksalni),
    • Antioksidantni pripravci (razni vitaminski kompleksi s vitaminima C, A, E)
    • NSAID (diklofenak, nimesulid),
    • Diuretski lijekovi (furosemid, indopamid),
    • Intraokularna kontrola tlaka.

    U slučaju velikih veličina krvarenja mrežnice, koristi se kirurška koagulacija zajedno s konzervativnim liječenjem.

    Video: o krvarenju mrežnice

    Krvarenje u oku, bez obzira na njegovo mjesto, zahtijeva pažnju u obliku apelacije oftalmologu radi savjetovanja i utvrđivanja daljnjih taktika liječenja. Liječenje kod kuće, samo-lijek i tradicionalna medicina, bez sudjelovanja kvalificiranog stručnjaka, mogu dovesti do nepovratnih posljedica.

    Video: krvarenje u oku u programu "O najvažnijim"

    1. korak: platite konzultaciju putem obrasca → Korak 2: nakon uplate postavite svoje pitanje u donjem obrascu ↓ 3. korak: Možete posebno zahvaliti stručnjaku drugom uplatom za proizvoljni iznos ↑

    Kroz vid, osoba prima do 60% svih informacija. Međutim, postoji niz patologija koje mogu lišiti pacijenta ovu priliku. Jedna od njih je i hifema. Kako prepoznati i izliječiti opasno stanje?

    Opis bolesti

    Hifema je patologija koju karakterizira krvarenje u prednju komoru oka.

    Prednja kamera je područje oka, omeđeno prednjom rožnicom, a stražnja je leća i šarenica.

    Kada je hifema izlijevanje krvi u prednjoj komori oka

    U pravilu, nije teško primijetiti takvo krvarenje, budući da je gustoća krvi mnogo veća od gustoće intraokularne tekućine, uslijed čega se prva taloži na dnu. Zahvaćeno područje je prilično malo, u tom slučaju pacijent ima samo neznatno pogoršanje vida ili ukupno, a tada postoji rizik od potpune sljepoće.

    Hifema nastaje kao rezultat:

    1. Ozljede. U slučaju prodiranja, oštećuju se sve unutarnje strukture oka zbog kojih se krv iz zahvaćenih kapilara premješta u prednju komoru i tu se taloži. U slučaju tupe rane, hifem se razvija kao rezultat brzog pada intraokularnog tlaka.
    2. Hirurška intervencija. Krvarenje se često javlja tijekom oftalmičke operacije. U pravilu se takva komplikacija brzo riješi liječnika i ne dovodi do negativnih posljedica. Opasnost predstavlja hifema, razvijena tijekom prvih nekoliko dana nakon kirurškog liječenja.
    3. Bolest očiju. Patologije poput dekompenziranog dijabetesa melitusa, tromboze središnje vene mrežnice, tumora itd. Dovode do rasta novih žila u očnoj jabučici, čiji su zidovi toliko tanki da mogu puknuti i pri najmanjem padu arterijskog ili intraokularnog pritiska.
    4. Patologije popraćene oštećenim zgrušavanjem krvi (anemija, leukemija, hemofilija).

    Znakovi patologije

    Sumnja na krvarenje može biti iz sljedećih razloga:

    • slabljenje vida (pogoršanje oštrine, zamućenosti, pojava mrlja),
    • fotofobija,
    • bol u zahvaćenom organu

    Budući da je krv teža od intraokularne tekućine, kada se tijelo nalazi u uspravnom položaju, ona se taloži na dnu

  • nakupljanje krvi u očnoj jabučici.
  • Stupanj težine hifema, ovisno o količini prolivene krvi - tablica

    stupanj opis
    Іpunjenje krvi u prednjoj komori je manje od 1/3
    ІІvolumen punjenja je 1/3 - ½
    ІІІviše od ½ prostora pada na krv
    IVtotalni hifem u kojem je cijeli prostor komore ispunjen krvlju

    Dijagnostika

    Ako se ustanove određeni simptomi, što prije se obratite oftalmologu. Specijalist će pregledati oko s usitnom svjetiljkom i oftalmoskopom. Za dijagnosticiranje hifema, iznimno je važno da liječnik zna o događajima koji su prethodili krvarenju (trauma, operacija itd.).

    Spuštena svjetiljka može otkriti čak i minimalno oštećenje oka.

    Osim toga, liječnik će nužno izmjeriti intraokularni tlak i provjeriti oštrinu vida, kao i propisati test zgrušavanja krvi.

    Konzervativna terapija: kapi, tablete

    U pravilu provode konzervativnu terapiju usmjerenu na sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u drenažnom sustavu oka, uklanjajući simptome osnovne bolesti i minimizirajući rizik od ponovnog krvarenja. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

    • sistemski glukokortikosteroidi (kapi za oči Prednizon, deksametazon) - za smanjenje rizika od stvaranja novih hifema i uklanjanje bolova,
    • beta blokatori (apraklonidin i dorzolamid u obliku kapi - Trusopt, itd.) - za smanjenje intraokularnog tlaka,

    Važno je! S razvojem patologije zbog anemije srpastih stanica, apraklonidin i dorzolamid kontraindicirani su.

    Ako osoba uzme sredstvo za razrjeđivanje krvi, posebno antikoagulans i rascjep, može se odmah zaustaviti.

    Pored toga, trebali biste slijediti opće preporuke:

    • pridržavajte se kreveta
    • spavati na uzdignutom uzglavlju
    • nanesite sterilni preljev na zahvaćeno oko,
    • minimalizirati fizičku aktivnost.

    Kirurško liječenje

    Operacija je posljednje sredstvo. Njegova izvedba prikazana je na:

    Prognoza liječenja

    U blagim slučajevima potrebno je od nekoliko dana do tjedan da se hifema potpuno otopi. No otprilike u 1/5 bolesnika tijekom 3–5 dana otvara se intenzivnije krvarenje, pa je vrlo važno konzultirati se s liječnikom i strogo slijediti njegove preporuke.

    Općenito, prognoze glede obnavljanja bivše oštrine vida mogu biti različite, jer na to utječu mnogi čimbenici, posebno volumen krvi koji se izlio i količina intraokularnog tlaka. Ako potonji ostane unutar normalnog raspona i nema drugih oštećenja na strukturama oka, obično se vid potpuno vraća nakon nekoliko tjedana.

    Moguće posljedice i komplikacije

    Hifema može dovesti do sljedećih nepoželjnih posljedica:

    1. Bojenje rožnice krvlju. To je popraćeno smanjenjem oštrine vida za dugo vremena čak i nakon resorpcije hifema i može zahtijevati kiruršku intervenciju (prodorna keratoplastika).
    2. Sekundarni glaukom - porast intraokularnog tlaka, što može uzrokovati sljepoću.

    Češće se opažaju komplikacije pri ukupnom punjenju prednje komore u krvi.

    Prevencija

    Budući da je najčešći uzrok hifema ozljeda, glavna prevencija njegovog pojavljivanja je:

    • nošenje naočala dok rade u opasnim industrijama, uz sudjelovanje u sportovima, treninzima itd.,
    • oprez prilikom otvaranja šampanjca,
    • zaštita očiju tijekom zimskih igara itd.

    Dakle, hifema je jedna od mogućih posljedica ozljede oka ili razvoja niza bolesti. Njegov izgled uvijek postaje razlog za odlazak liječniku, jer se naizgled bezazlena krvarenja kasnije mogu pretvoriti u dugoročni gubitak vida ili čak sljepoću.

    Kopirica s aktivnim načinom života. Specijalizirala sam se za pisanje medicinskih članaka.Ocijenite ovaj članak:

    (0 glasova, prosjek: 0 od 5)

    Krvarenje u oku - skupni pojam, za koji je karakterističan ulazak krvi iz vaskularnog kreveta u tkiva, okoliš i ljusku oka, gdje ne bi trebalo biti normalne krvi. Ovo stanje ima mnogo različitih uzroka, prilično često taj uzrok je ozljeda oka, no vrlo često bolest ili posebno stanje tijela djeluje kao okidač, događa se i da uzrok krvarenja u oku ostaje nepoznat.

    Najvažnije u liječenju i mogućim posljedicama krvarenja u oku nije uzrok njegovog uzroka, već mjesto izlijevanja krvi, što je osnova klasifikacije:

    • Krvarenje ispod konjunktiva (hiposfagma).
    • Krvarenje u prednjoj komori oka (hife).
    • Krvarenje u staklenkama (hemoftalmus).
    • Krvarenje mrežnice.

    Svako od gore navedenih stanja zahtijeva zasebne pristupe u dijagnostici, liječenju i može se pojaviti pojedinačno i u kombinaciji u različitim kombinacijama.

    Krvarenje u skleri ispod konjunktiva (hiposfaga)

    Hipozofag, ili krvarenje u skleri, ili subkonjuktivno krvarenje je stanje kada se krv nakuplja između tanke vanjske ljuske oka (konjunktiva) i albuminske membrane. Također često kažu "puknuta žila" i to je istina: osnovni uzrok je oštećenje najmanjih žila konjunktiva iz kojih se izlijeva krv. No razlozi ovog stanja izuzetno su raznoliki:

    1. Izravni traumatični utjecaj na očnu jabučicu: udar, trenje, nagle promjene barometrijskog tlaka, stranog tijela, kemijski učinci,
    2. Povećani arterijski i venski tlak: hipertenzivna kriza, kihanje, kašalj, fizičko preopterećenje, naginjanje, gušenje, porođaj tijekom porođaja, stres sa zatvorom, povraćanje i čak intenzivan plač kod djeteta,
    3. Niska koagulabilnost krvi: kongenitalna i stečena hemofilija, upotreba medicinskih pripravaka antikoagulansa i antiagreganata (aspirin, heparin, tiklid, dipiridamol, Plavix i drugi),
    4. Bolesti uzrokovane infekcijom (hemoragični konjuktivitis, leptospiroza),
    5. Povećana krvna krhkost: dijabetes melitus, aterosklerotska bolest, nedostatak vitamina K i C, sistemske bolesti vezivnog tkiva (autoimuni vaskulitis, sistemski eritematozni lupus)
    6. Stanje nakon operacije na organima vida.

    Simptomi krvarenja u skleri svode se na vizualni defekt u obliku krvavo crvene mrlje na bijeloj pozadini. Posebnost ovog krvarenja je u tome što s vremenom ne mijenja boju poput modrice (modrice), a u svom razvoju jednostavno postaje svjetlija dok potpuno ne nestane. Nelagoda očiju u obliku stranog tijela, lagani svrbež, koji su prilično psihološkog podrijetla, mogu se primijetiti prilično rijetko.

    Liječenje potkokonjuktivnog krvarenja obično ne predstavlja poteškoće. U većini slučajeva, obrnuti razvoj događa se bez upotrebe medicinskih lijekova.

    Međutim, ubrzanje resorpcije i ograničavanje širenja krvarenja može pomoći:

    • Ako ste uspjeli uhvatiti trenutak stvaranja krvarenja ispod konjunktiva i ono se povećava "pred očima", vazokonstriktorne kapi za oči (vizin, naftizin, oktila, itd.) Su izuzetno učinkovite, zaustavit će odliv krvi iz vaskularnog korita, što će zaustaviti širenje krvarenja,
    • Za ubrzanje resorpcije već formiranog krvarenja učinkovite su kapi za oči kalijev jodid.

    Pojedinačno krvarenje u skleri, koje se formira čak i bez vidljivog razloga i nastavlja se bez upale, smanjenog vida, "muha" i drugih simptoma, ne zahtijeva pregled i liječenje liječniku.U slučaju čestih recidiva ili kompliciranog tijeka, hiposfagma može signalizirati ozbiljne bolesti, kako samog oka, tako i cijelog organizma, zbog čega je potrebno medicinsko liječenje odmah dijagnosticirati njegovu patologiju i liječenje.

    Video: o uzrocima puknuća krvnih žila u oku

    Krvarenje u prednjoj komori oka (hifema)

    Prednja kamera oka je područje između rožnice (prozirna konveksna „leća“ oka) i šarenice (disk sa zjenicom u sredini, koji našim očima daje jedinstvenu boju) s lećama (prozirna leća iza zjenice). Obično je ovo područje ispunjeno apsolutno prozirnom tekućinom - vlagom u prednjoj komori, pojavom krvi, koja se naziva hifema ili krvarenje u prednjoj komori oka.

    Uzroci hifema, iako se čini da su potpuno nepovezani, u osnovi su isti element - ruptura žila. Oni su konvencionalno podijeljeni u tri skupine:

    1. Trauma - najčešći je uzrok hifema.
    1. ozljeda može biti prodora - oštećenje oka prati poruka unutarnjeg sadržaja očne jabučice i okoline, takva ozljeda često nastaje djelovanjem oštrih predmeta, rjeđe od djelovanja tupih predmeta,
    2. ozljeda nije prodirajuća - vanjskim integritetom oka uništavaju se njegove unutarnje strukture, što dovodi do izlijevanja krvi u prednju komoru oka, takva je ozljeda gotovo uvijek rezultat tupih predmeta,
    3. Također, sve vrste operacija na organima vida koje mogu biti popraćene hifemom mogu se pripisati grupi ozljeda.
    1. Bolesti očne jabučicepovezana s stvaranjem novih, inferiornih žila unutar oka (neovaskularizacija). Novoformirana žila ima strukturne nedostatke koji uzrokuju njihovu povećanu krhkost, s čime je povezano izlijevanje krvi u prednju komoru oka s malim ili nikakvim utjecajem. Te bolesti uključuju:
    1. dijabetička angiopatija (posljedica dijabetesa)
    2. opstrukcija mrežnice,
    3. odvajanje mrežnice,
    4. intraokularni tumori
    5. upalne bolesti unutarnjih struktura oka.
    1. Bolesti tijela u cjelini:
    1. kronična alkoholizacija i droga,
    2. poremećaj krvarenja,
    3. onkološke bolesti
    4. sistemske bolesti vezivnog tkiva.

    Hifej, na temelju razine krvi u vertikalnom položaju pacijenta, podijeljen je u četiri stupnja:

    • Prva vizualno prednja komora oka zauzeta je krvlju ne više od trećine,
    • Druga krv ispunjava do polovine prednje komore oka,
    • Treća komora je napunjena krvlju većom od ½, ali ne u potpunosti,
    • 4. ukupno punjenje krvi u prednjoj komori oka "crno oko".

    Unatoč očitoj konvencionalnosti takve podjele, od praktične je važnosti za odabir taktike liječenja i predviđanje ishoda krvarenja. Stupanj hifeme također određuje njegove simptome i njihovu ozbiljnost:

    1. Vizualno otkrivena prisutnost krvi u prednjoj komori oka,
    2. Pad oštrine vida, posebno u sklonom položaju, do te mjere da je sačuvan samo osjećaj svjetlosti i ne više (na 3-4 stupnju),
    3. "Zamagljeni" pogled zahvaćenog oka,
    4. Strah od jarkog svjetla (fotofobija),
    5. Ponekad postoji osjećaj boli.

    Dijagnoza krvarenja u prednjoj komori oka po pregledu liječnika obično ne uzrokuje značajne poteškoće i temelji se na tehnički jednostavnim manipulacijama:

    • Vizualni pregled
    • Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka,
    • Visometrija - uspostavljanje oštrine vida,
    • Biomikroskopija je instrumentalna metoda pomoću posebnog oftalmičkog mikroskopa.

    manifestacije krvarenja u prednjoj komori oka

    Liječenje hifema uvijek je povezano s uklanjanjem patologije koja ga je uzrokovala - ukidanjem lijekova za razrjeđivanje krvi, borbom protiv upalnih bolesti oka, odricanjem od loših navika, održavanjem elastičnosti vaskularne stijenke i tako dalje. Gotovo uvijek se male količine krvi u šupljini iza rožnice rješavaju neovisno pomoću 3% otopine kalijevog jodida i lijekova koji snižavaju intraokularni tlak.

    Kirurško liječenje provodi se u slučaju kompliciranog tijeka hifema, indikacije za operaciju su:

    1. Nema koristi od upotrebe lijekova (krv se ne apsorbira) 10 dana,
    2. Krv je izgubila fluidnost - stvorio se ugrušak,
    3. Rožnica se počela mrljati krvlju,
    4. Intraokularni tlak se ne smanjuje tijekom liječenja.

    U slučaju odbijanja operacije, mogu se razviti takve grozne komplikacije kao što su glaukom, uveitis, kao i značajan pad vidne oštrine, zbog smanjenja prozirnosti rožnice koja je obrastala krvlju.

    Video: kako izgleda krvarenje u prednjoj komori oka

    Krvarenje u staklenkama (hemoftalmus)

    Šupljina zdravog oka izrađena je kristalno čistim gelom nazvanim staklasto tijelo. Ova formacija obavlja brojne važne funkcije, koje uključuju provođenje svjetlosti od leće do mrežnice. Dakle, jedno od najvažnijih obilježja staklastog tijela je njegova apsolutna prozirnost, koja se gubi kad u njega uđu strane tvari, a što uključuje i krv. Ulazak krvi u staklovinu naziva se hemoftalmus.

    Glavni mehanizam za razvoj unutarnjeg krvarenja u oku je izlijevanje krvi iz vaskularnog dna u staklovinu.

    Poslužiti uzrok ovog krvarenja može niz patologija:

    • Dijabetes melitus s oštećenjem mrežnice i krvnih žila oka,
    • Okluzija (tromboza) žila mrežnice,
    • Uobičajena ateroskleroza koja uključuje procese mrežnice,
    • Hipertenzija bez odgovarajućeg liječenja,
    • Kongenitalne anomalije žila mrežnice (mikroaneurizme),
    • Prodiranje oštećenja očne jabučice (kada su suze u očnim školjkama),
    • Konfuzija očiju (izvana je očuvan integritet oka)
    • Visoki intrakranijalni tlak (na primjer, pri intracelebralnim krvarenjima, tumorima mozga, ozljedama glave),
    • Prisilno povećanje intratorakalnog tlaka (pretjerano vježbanje, kašljanje, kihanje, porođaj tijekom porođaja, povraćanje),
    • Bolesti krvi (anemija, hemofilija, uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, tumore krvi),
    • Neoplazme unutarnjih struktura oka,
    • Autoimune bolesti
    • Odvajanje mrežnice često dovodi do hemoftalmusa,
    • Kongenitalne bolesti (anemija srpastih ćelija, Krisvikova bolest - Skepens i drugi).

    Također treba imati na umu da teška kratkovidnost (miopija) značajno doprinosi razvoju hemoftalmije.

    Simptomi i vrste hemoftalmusa

    Unutarnje okruženje oka ne sadrži živčane završetke, odnosno oko u takvoj situaciji ne može osjetiti bol, bol, svrbež ili nešto osjetiti s razvojem unutarnjeg krvarenja u oku. Jedini simptom je pad vida, ponekad do potpune sljepoće u teškim slučajevima. Stupanj gubitka vida i značajke simptoma izravno ovise o volumenu krvarenja, koji se svojom masivnošću dijeli na:

    manifestacija staklastog krvarenja

    Ukupni (puni) hemoftalmus - staklasto tijelo ispunjeno je krvlju više od 3/4, gotovo uvijek, s rijetkim izuzećem, slična pojava se opaža zbog traume. Simptome karakterizira gotovo potpuna sljepoća, ostaje samo osjećaj svjetlosti, osoba nije u stanju razlikovati pred sobom ili se orijentirati u prostoru,

  • Subtotalni hemoftalmus - unutarnji prostor oka ispunjen je krvlju od 1/3 do 3/4. Najčešće se javlja kod dijabetičke patologije žila mrežnice, s tim da zahvaćeno oko može razlikovati samo obrise predmeta i siluete ljudi
  • Djelomična hemoftalmija - manje od trećine područja lezije stakla. Najčešći oblik hemoftalmusa, opaža se kao posljedica arterijske hipertenzije, oštećenja i odvajanja mrežnice, dijabetes melitusa. Manifestira se crnim "prednjim vidikovima", crvenom prugom ili samo izmaglicom pred vašim očima.
  • Vrijedi napomenuti da staklasto krvarenje rijetko utječe na oba oka istodobno, jednostrana je karakteristična za ovu patologiju.

    Dijagnoza staklastog krvarenja postavlja se na temelju anamneze, biomikroskopije i ultrazvuka, što pomaže u utvrđivanju uzroka koji su doveli do hemoftalmije, procjeni njezinog volumena i odabiru daljnje taktike liječenja.

    Unatoč činjenici da je u početku taktika liječenja ove patologije očekivana, a parcijalni hemoftalmus često povraća bez liječenja, odmah nakon pojave simptoma, neophodno je da što prije potražite kvalificiranu medicinsku pomoć, jer pravovremena identifikacija uzroka krvarenja može spasiti ne samo vid, već i ljudski život.

    Liječenje i prevencija

    Do danas ne postoje konzervativne metode liječenja hemoftalmusa s dokazanom učinkovitošću, međutim, postoje jasne preporuke za prevenciju ponavljajućih krvarenja i ranu resorpciju postojećih:

    • Izbjegavajte fizičke napore
    • Pridržavajte se kreveta, jer bi glava trebala biti malo viša od tijela,
    • Primijenite vitamin (C, PP, K, B) i lijekove koji jačaju vaskularnu stijenku,
    • Preporučuju se kapi kalijevog jodida u obliku instilacije i elektroforeze.

    Ne uvijek konzervativni tretman dovodi do željenog učinka, tada je potrebna operacija - vitrektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje staklastog tijela. Indikacije za ovu operaciju su:

    1. hemoftalmus u kombinaciji s odvajanjem mrežnice ili u slučaju kada mrežnicu nije moguće ispitati, a uzrok krvarenja nije utvrđen,
    2. hemoftalmus nije povezan s ozljedom i istovremeno se ne opaža regresija nakon 2-3 mjeseca,
    3. nedostatak pozitivne dinamike nakon 2-3 tjedna nakon ozljede,
    4. hemoftalmus povezan s prodorom rane oka.

    U sadašnjoj fazi razvoja medicine vitrektomija se vrši ambulantno, ne zahtijeva anestetički san, izvodi se mikrorezama veličine do 0,5 milimetara i bez šavova, što osigurava brz i relativno bezbolan povratak vida na zadovoljavajuću razinu.

    Video: kako izgleda ftaloftalmus + vitrektomija

    Video: o staklastom krvarenju oka

    Krvarenje mrežnice

    mrežnica na mrežnici

    Neposredno iza staklastog tijela nalazi se mrežnica ili mrežnica koja obavlja funkciju "opažanja" svjetlosti, a već iza nje je koroida koja sadrži izvor krvarenja, krvne žile. Dakle, uzroci krvarenja mrežnice potpuno su identični uzrocima koji uzrokuju krvarenje staklastim tkivom.

    Koncept "mrežnice na mrežnici" objedinjuje niz patologija ovisno o mjestu izlijevanja krvi u odnosu na mrežnicu i obliku samog krvarenja:

    • Moždana krvarenja - pregledajte fundus kao plamen ili jasne značajke. Najčešće ne uzrokuju velike lezije i lokalizirani su u debljini mrežnice,
    • Zaobljena krvarenja imaju izgled jasnih krugova i nalaze se nešto dublje od prethodnih.
    • Preretinalna krvarenja - smještena između staklastog tijela i mrežnice imaju granicu jasnog odvajanja razine formiranih elemenata i krvne plazme, dok su retinalne žile skrivene iza krvarenja,
    • Subretinalna krvarenja nalaze se iza mrežnice, njihove granice imaju zamućene obrise, a mrežnice mrežnice prolaze ispred mjesta krvi.

    Manifestacije krvarenja mrežnice reducirane su na oštar pad vidne oštrine, ponekad na određenom području vidnog polja, koji obično nije popraćen boli ili drugom nelagodom.

    Dijagnozu u medicinskoj ustanovi obavlja oftalmolog, a nije teško ili skupo, uključujući:

    1. Visometrija - određivanje oštrine vida,
    2. Perimetrija - definicija vizualnih polja (opsega),
    3. Oftalmoskopija - pregled fundusa,
    4. Računalna tomografija mrežnice,
    5. Ponekad se za procjenu stanja žila provodi angiografija pomoću fluorescentnih tvari.

    Zbog visokog rizika od potpunog gubitka vida, kao i zbog čestih relapsa, liječenje krvarenja mrežnice uvijek se mora provoditi u specijaliziranoj bolnici. Primjenjuju se dva smjera liječenja - konzervativno i uz pomoć lasera.

    Konzervativno liječenje uključuje upotrebu:

    • Kortikosteroidi (hidrokortizon, deksametazon),
    • Angioprotektori (pentoksifilinski, trentalni, fleksalni),
    • Antioksidantni pripravci (razni vitaminski kompleksi s vitaminima C, A, E)
    • NSAID (diklofenak, nimesulid),
    • Diuretski lijekovi (furosemid, indopamid),
    • Intraokularna kontrola tlaka.

    U slučaju velikih veličina krvarenja mrežnice, koristi se kirurška koagulacija zajedno s konzervativnim liječenjem.

    Video: o krvarenju mrežnice

    Krvarenje u oku, bez obzira na njegovo mjesto, zahtijeva pažnju u obliku apelacije oftalmologu radi savjetovanja i utvrđivanja daljnjih taktika liječenja. Liječenje kod kuće, samo-lijek i tradicionalna medicina, bez sudjelovanja kvalificiranog stručnjaka, mogu dovesti do nepovratnih posljedica.

    Video: krvarenje u oku u programu "O najvažnijim"

    1. korak: platite konzultaciju putem obrasca → Korak 2: nakon uplate postavite svoje pitanje u donjem obrascu ↓ 3. korak: Možete posebno zahvaliti stručnjaku drugom uplatom za proizvoljni iznos ↑

    Kroz vid, osoba prima do 60% svih informacija. Međutim, postoji niz patologija koje mogu lišiti pacijenta ovu priliku. Jedna od njih je i hifema. Kako prepoznati i izliječiti opasno stanje?

    Opis bolesti

    Hifema je patologija koju karakterizira krvarenje u prednju komoru oka.

    Prednja kamera je područje oka, omeđeno prednjom rožnicom, a stražnja je leća i šarenica.

    Kada je hifema izlijevanje krvi u prednjoj komori oka

    U pravilu, nije teško primijetiti takvo krvarenje, budući da je gustoća krvi mnogo veća od gustoće intraokularne tekućine, uslijed čega se prva taloži na dnu. Zahvaćeno područje je prilično malo, u tom slučaju pacijent ima samo neznatno pogoršanje vida ili ukupno, a tada postoji rizik od potpune sljepoće.

    Hifema nastaje kao rezultat:

    1. Ozljede. U slučaju prodiranja, oštećuju se sve unutarnje strukture oka zbog kojih se krv iz zahvaćenih kapilara premješta u prednju komoru i tu se taloži. U slučaju tupe rane, hifem se razvija kao rezultat brzog pada intraokularnog tlaka.
    2. Hirurška intervencija. Krvarenje se često javlja tijekom oftalmičke operacije. U pravilu se takva komplikacija brzo riješi liječnika i ne dovodi do negativnih posljedica. Opasnost predstavlja hifema, razvijena tijekom prvih nekoliko dana nakon kirurškog liječenja.
    3. Bolest očiju. Patologije poput dekompenziranog dijabetesa melitusa, tromboze središnje vene mrežnice, tumora itd. Dovode do rasta novih žila u očnoj jabučici, čiji su zidovi toliko tanki da mogu puknuti i pri najmanjem padu arterijskog ili intraokularnog pritiska.
    4. Patologije popraćene oštećenim zgrušavanjem krvi (anemija, leukemija, hemofilija).

    Ozljede oka i njihovo upozorenje - video

    Znakovi patologije

    Sumnja na krvarenje može biti iz sljedećih razloga:

    • slabljenje vida (pogoršanje oštrine, zamućenosti, pojava mrlja),
    • fotofobija,
    • bol u zahvaćenom organu

    Budući da je krv teža od intraokularne tekućine, kada se tijelo nalazi u uspravnom položaju, ona se taloži na dnu

  • nakupljanje krvi u očnoj jabučici.
  • Stupnjevi ozbiljnosti

    Ovisno o volumenu prolivene krvi, razlikuje se nekoliko stupnjeva složenosti hifema.

    U nedostatku vidljivih promjena, liječnici govore o mikrogifemu. Ovo se stanje može otkriti samo mikroskopijom.

    Stupanj težine hifema, ovisno o količini prolivene krvi - tablica

    stupanj opis
    Іpunjenje krvi u prednjoj komori je manje od 1/3
    ІІvolumen punjenja je 1/3 - ½
    ІІІviše od ½ prostora pada na krv
    IVtotalni hifem u kojem je cijeli prostor komore ispunjen krvlju

    Dijagnostika

    Ako se ustanove određeni simptomi, što prije se obratite oftalmologu. Specijalist će pregledati oko s usitnom svjetiljkom i oftalmoskopom. Za dijagnosticiranje hifema, iznimno je važno da liječnik zna o događajima koji su prethodili krvarenju (trauma, operacija itd.).

    Spuštena svjetiljka može otkriti čak i minimalno oštećenje oka.

    Osim toga, liječnik će nužno izmjeriti intraokularni tlak i provjeriti oštrinu vida, kao i propisati test zgrušavanja krvi.

    Kako liječiti bolest

    Taktika liječenja ovisi o količini krvarenja, komorbiditetima i općem stanju pacijenta. Postoji velika vjerojatnost da će se krv otopiti u roku od nekoliko dana, ali to je moguće samo u slučaju manjeg oštećenja.

    Konzervativna terapija: kapi, tablete

    U pravilu provode konzervativnu terapiju usmjerenu na sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u drenažnom sustavu oka, uklanjajući simptome osnovne bolesti i minimizirajući rizik od ponovnog krvarenja. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

    • sistemski glukokortikosteroidi (kapi za oči Prednizon, deksametazon) - za smanjenje rizika od stvaranja novih hifema i uklanjanje bolova,
    • beta blokatori (apraklonidin i dorzolamid u obliku kapi - Trusopt, itd.) - za smanjenje intraokularnog tlaka,

    Važno je! S razvojem patologije zbog anemije srpastih stanica, apraklonidin i dorzolamid kontraindicirani su.

    Ako osoba uzme sredstvo za razrjeđivanje krvi, posebno antikoagulans i rascjep, može se odmah zaustaviti.

    Pored toga, trebali biste slijediti opće preporuke:

    • pridržavajte se kreveta
    • spavati na uzdignutom uzglavlju
    • nanesite sterilni preljev na zahvaćeno oko,
    • minimalizirati fizičku aktivnost.

    Korištene droge - fotogalerija

    Kirurško liječenje

    U slučaju stvaranja totalnog hifema, kao i neučinkovitosti terapije lijekovima i pojave komplikacija (na primjer, bojenje rožnice krvlju ili stvaranje ugrušaka), prikazana je kirurška intervencija koja se sastoji u ispiranju prednje komore oka.

    Manipulacija se provodi kroz dvije punkcije, od kojih se jedna ubrizgava fiziološkom otopinom. Drugi je za povlačenje ugrušaka u krvi.

    Često se provodi paralelna trabekulektomija, tijekom koje dolazi do ekscizije zidnog dijela Schlemmovog kanala. Rezultat je smanjenje intraokularnog tlaka.

    Moguće posljedice i prognoza

    Najčešća komplikacija je ponovno stvaranje hifema. U ovom slučaju, krvarenje karakterizira veliko širenje. Uz to, mogu postojati:

    • natapanje rožnice krvlju
    • značajna oštećenja vida do potpunog gubitka,
    • Ablingopia (obično se dijagnosticira u djece) - stanje u kojem jedno oko nije uključeno u proces vida,
    • prednja sinehija (fuzija rožnice i šarenice),

    Jedna od mogućih komplikacija hifema je sekundarni glaukom.

  • sekundarni glaukom,
  • atrofija vidnog živca.
  • Uz pravodobno liječenje liječniku i pravilno provedenu terapiju, prognoza je povoljna. Pacijenti nakon oporavka trebaju redovito proći preventivne preglede kod oftalmologa.

    Preventivne mjere

    Prevencija obrazovanja hifema je:

    1. Pravodobno liječenje patologija koje mogu dovesti do krvarenja u prednjoj komori oka.
    2. Zaštitite oči tijekom rada na opasnim industrijama, zimskim igrama i tako dalje (da ne bi došlo do ozljeda).

    Krvarenje u prednjoj komori oka opasno je stanje koje može dovesti do niza komplikacija. Ako se pojave specifični simptomi, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Rana dijagnoza i kvalificirano liječenje hifema pomoći će umanjivanju rizika i očuvanju pacijentovog vida.

    Oko šezdeset posto informacija koje dobivamo putem vidnih organa. Ali postoje bolesti koje mogu lišiti osobu ove sposobnosti. Jedna od njih je i hifema. Što je to kršenje, kako ga prepoznati i može li se izliječiti?

    Hifema oka je patološki proces u kojem dolazi do krvarenja u prednju komoru očne jabučice. Ozbiljnost patološkog procesa može biti različita, u rasponu od tanke trake krvi, koja se može vidjeti samo pod mikroskopom, koja završava značajnom količinom krvi koja je ispunila cijeli prostor prednje komore. Kod hifema krv se uvijek taloži u donjem dijelu očne jabučice. To se objašnjava činjenicom da je krv mnogo teža od intraokularne tekućine.

    Bolest utječe na kvalitetu vida. U teškim krvarenjima vidna oštrina pada na razinu percepcije svjetla. Hifema može biti posljedica teških ozljeda ili terapijskih manipulacija provedenih na očnoj jabučici.

    Krvarenje u prednjoj komori oka prilično je rijedak fenomen, koji se u većini slučajeva dijagnosticira kod mladih mlađih od dvadeset godina, kao i kod starijih osoba. Hifema ne prolazi bez traga, njezino stvaranje negativno utječe na provođenje svjetlosti do mrežnice, lokalnu homeostazu, kao i na indekse intraokularnog tlaka.

    Što može uzrokovati?

    Hifema oka može biti posljedica sljedećih razloga:

    • ozljede. To je i prodorna rana i tupa rana,
    • oftalmička kirurgija. Krvarenja koja su se razvila prvih nekoliko dana nakon operacije najopasnija su.
    • tjelesna aktivnost. Krvarenje se može pojaviti u trudnica tijekom početka pokušaja, kao i kod jakog krika,
    • tumorski proces. Neoplazma stisne i oštećuje krvne žile,
    • očne bolesti. Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije, tromboza središnje vene mrežnice, neoplazme - sve ove patologije mogu uzrokovati razvoj novih krvnih žila s tankim stijenkama. Ali kada je razlika u arterijskom ili intraokularnom tlaku, te se žile rasprsnu, što dovodi do krvarenja. Miopija mrežnice i angiopatija također mogu uzrokovati hifemu,
    • bolesti koagulacijskog sustava: hemofilija, leukemija, anemija,
    • krvožilne bolesti: ateroskleroza, mikroaneurizme, stenoza arterijskih zidova, arterijska hipertenzija.

    Ozljede su čest uzrok hifema.

    Odvojeno želim reći o kontuziji oka. Prema statistici, upravo tupim ozljedama oka uzrokuju hife. Stručnjaci identificiraju tri razine kontuzije:

    • Jednostavno. Vidljivo oštećenje očnog tkiva nije otkriveno. Funkcionalna umanjenja su reverzibilna.
    • Prosječni. Karakterizira ga manjim oštećenjem struktura oka. Vizija pada na percepciju svjetlosti.
    • Teški.Kršenja u strukturama očiju su nepovratna. Promatrana kozmetička smrt očne jabučice i potpuni gubitak vida.

    Ovisno o količini prolivene krvi, stručnjaci razlikuju tri stupnja hifema oka:

    1. Razina krvi ne prelazi dva milimetra. Na šarenici postoje mrlje krvi.
    2. Razina u krvi doseže od dva do pet milimetara.
    3. Totalni hifem.

    U nedostatku vidljivih promjena, liječnici govore o mikrogifemu, koji se može otkriti pod mikroskopom.

    Totalni hematom prepun je potpune sljepoće

    Krv se može pojaviti u prednjoj komori, staklastom tijelu, mrežnici i šupljini orbite. Krvarenjem u šupljinu prednje komore oka dolazi do jednolike formacije crvene boje s glatkim konturama. Ako je osoba u vodoravnom položaju, krv se može širiti po svim površinama prednje komore. U vertikalnom položaju tijela, krv se obično taloži na dnu prednje komore oka. Krvni ugrušci obično se otope u roku od nekoliko dana.

    Pojava krvi u staklastom tijelu naziva se hemoftalmus. Krvarenje je smeđa formacija iza leće. Hemoftalmus se manifestira u obliku bljeskova svjetlosti pred očima i tamnih pokretnih mrlja. Ukupno krvarenje dovodi do potpunog gubitka vida. Hemoftalmus prijeti odvajanjem mrežnice i atrofijom očne jabučice.

    Krvarenje mrežnice prema van praktično se ne manifestira. I to bez obzira na stupanj uključenosti tkiva mrežnice u patološki proces. Pacijenti se žale na kršenje oštrine vida predmeta i pojave muha pred očima. Opsežno krvarenje ispunjeno je gubitkom vida.

    Krvarenja u orbiti mogu biti posljedica ozljeda, vaskulitisa i krvnih smetnji. U bolesnika dolazi do izbočenja očiju, smanjenog vida, pomicanja očne jabučice prema naprijed, ograničenja motoričke funkcije oka, krvarenja ispod kože očnih kapaka i konjuktiva.

    Na hifemu se može sumnjati zbog sljedećih razloga:

    • zamagljena i pogoršava vidna oštrina, mrlje,
    • bolna senzacija
    • preosjetljivost na svjetlost
    • nakupljanje krvi u očnoj jabučici.

    Hifema uzrokuje jaku bol

    Hematom na oku je prepun takvih komplikacija:

    • bojenje rožnice krvlju i, kao rezultat, povećanje veličine,
    • zamagljen vid, čak i sljepoću,
    • atrofija vidnog živca,
    • fuzija rožnice i šarenice,
    • ambleopia kod koje jedno oko ne sudjeluje u vizualnom procesu,
    • sekundarni glaukom.

    Hifema uzrokuje karakteristične kliničke simptome, pa dijagnoza u pravilu ne uzrokuje poteškoće. Ipak da bi se utvrdila težina i prisutnost komplikacija, morat će se provesti niz studija:

    • prikupljanje prigovora
    • pregled očne jabučice,
    • pregled mrežnice s razrijeđenom zjenicom,
    • biomikroskopska dijagnoza
    • ultrazvuk
    • mjerenje intraokularnog tlaka
    • CT orbite i mozga.

    Ozbiljnost će odrediti dijagnozu

    Liječenje hifema izravno ovisi o količini krvarenja, općem stanju, kao i postojećim povezanim patologijama i komplikacijama. Uz samo manje ozljede, može se nadati neovisnoj resorpciji hematoma.

    Osnovne smjernice liječenja uključuju sljedeće:

    • poštivanje kreveta, a glava mora biti iznad nogu,
    • terapija lijekovima,
    • nanošenje sterilnog preliva na zahvaćeno oko,
    • ograničenje tjelesne aktivnosti
    • lokalna primjena glukokortikosteroida.

    Pacijenti su hospitalizirani najmanje pet dana. To je zbog činjenice da više od trideset posto slučajeva drugog ili petog dana dolazi do recidiva.

    Za ublažavanje boli i sprječavanje recidiva propisuju se glukokortikosteroidni lijekovi u obliku kapi za oči - Prednizolon i Deksametazon.Za borbu protiv intraokularnog tlaka propisani su beta blokatori u obliku kapi - Trusopt, kao i Apraclonidine i Dorzolamide.

    Na zahvaćeno oko nanosi se sterilni preljev.

    Midirijatici - Atropin će pomoći ukloniti bol i fotofobiju. Ako je uzrok hifema ozljeda, tada stručnjaci propisuju hemostatske lijekove, na primjer, aminokapronsku kiselinu. Za jačanje krvnih žila koristili su Actovegin i Emoksipin.

    Indikacije za operaciju su:

    • značajno oštećenje vida
    • krv natapajući rožnicu,
    • ukupni hematom,
    • prisutnost ugruška u krvi duže od sedam dana,
    • održavanje povišenog intraokularnog tlaka, unatoč upotrebi lijekova.

    Suština kirurške intervencije je provedba dvije punkcije. Jedan je za ispuštanje krvnih ugrušaka, a drugi za primjenu fiziološke otopine.

    Čak i nakon oporavka, pacijente treba redovito pregledavati oftalmolog. Prognoza je povoljna s pravodobnom dijagnozom i ispravnim liječenjem.

    Dakle, hifema, to jest krvarenje u prednjoj komori oka, opasna je bolest koja može dovesti do potpune sljepoće. Ako se pojave gornji simptomi, neophodno je da se odmah obratite stručnjaku. Možete sačuvati vid ako se pridržavate svih medicinskih preporuka.

    Krvarenje u skleri ispod konjunktiva (hiposfaga)

    Hipozofag, ili krvarenje u skleri, ili subkonjuktivno krvarenje je stanje kada se krv nakuplja između tanke vanjske ljuske oka (konjunktiva) i albuminske membrane. Također često kažu "puknuta žila" i to je istina: osnovni uzrok je oštećenje najmanjih žila konjunktiva iz kojih se izlijeva krv. No razlozi ovog stanja izuzetno su raznoliki:

    1. Izravni traumatični utjecaj na očnu jabučicu: udar, trenje, nagle promjene barometrijskog tlaka, stranog tijela, kemijski učinci,
    2. Povećani arterijski i venski tlak: hipertenzivna kriza, kihanje, kašalj, fizičko preopterećenje, naginjanje, gušenje, porođaj tijekom porođaja, stres sa zatvorom, povraćanje i čak intenzivan plač kod djeteta,
    3. Niska koagulabilnost krvi: kongenitalna i stečena hemofilija, upotreba medicinskih pripravaka antikoagulansa i antiagreganata (aspirin, heparin, tiklid, dipiridamol, Plavix i drugi),
    4. Bolesti uzrokovane infekcijom (hemoragični konjuktivitis, leptospiroza),
    5. Povećana krvna krhkost: dijabetes melitus, aterosklerotska bolest, nedostatak vitamina K i C, sistemske bolesti vezivnog tkiva (autoimuni vaskulitis, sistemski eritematozni lupus)
    6. Stanje nakon operacije na organima vida.

    Simptomi krvarenja u skleri svode se na vizualni defekt u obliku krvavo crvene mrlje na bijeloj pozadini. Posebnost ovog krvarenja je u tome što s vremenom ne mijenja boju poput modrice (modrice), a u svom razvoju jednostavno postaje svjetlija dok potpuno ne nestane. Nelagoda očiju u obliku stranog tijela, lagani svrbež, koji su prilično psihološkog podrijetla, mogu se primijetiti prilično rijetko.

    Liječenje potkokonjuktivnog krvarenja obično ne predstavlja poteškoće. U većini slučajeva, obrnuti razvoj događa se bez upotrebe medicinskih lijekova.

    Međutim, ubrzanje resorpcije i ograničavanje širenja krvarenja može pomoći:

    • Ako ste uspjeli uhvatiti trenutak stvaranja krvarenja ispod konjunktiva i ono se povećava "pred očima", vazokonstriktorne kapi za oči (vizin, naftizin, oktila, itd.) Su izuzetno učinkovite, zaustavit će odliv krvi iz vaskularnog korita, što će zaustaviti širenje krvarenja,
    • Za ubrzanje resorpcije već formiranog krvarenja učinkovite su kapi za oči kalijev jodid.

    Pojedinačno krvarenje u skleri, koje se formira čak i bez vidljivog razloga i nastavlja se bez upale, smanjenog vida, "muha" i drugih simptoma, ne zahtijeva pregled i liječenje liječniku. U slučaju čestih recidiva ili kompliciranog tijeka, hiposfagma može signalizirati ozbiljne bolesti, kako samog oka, tako i cijelog organizma, zbog čega je potrebno medicinsko liječenje odmah dijagnosticirati njegovu patologiju i liječenje.

    Krvarenje u prednjoj komori oka (hifema)

    Prednja kamera oka je područje između rožnice (prozirna konveksna „leća“ oka) i šarenice (disk sa zjenicom u sredini, koji našim očima daje jedinstvenu boju) s lećama (prozirna leća iza zjenice). Obično je ovo područje ispunjeno apsolutno prozirnom tekućinom - vlagom u prednjoj komori, pojavom krvi, koja se naziva hifema ili krvarenje u prednjoj komori oka.

    Uzroci hifema, iako se čini da su potpuno nepovezani, u osnovi su isti element - ruptura žila. Oni su konvencionalno podijeljeni u tri skupine:

    1. Trauma - najčešći je uzrok hifema.
    1. ozljeda može biti prodora - oštećenje oka prati poruka unutarnjeg sadržaja očne jabučice i okoline, takva ozljeda često nastaje djelovanjem oštrih predmeta, rjeđe od djelovanja tupih predmeta,
    2. ozljeda nije prodirajuća - vanjskim integritetom oka uništavaju se njegove unutarnje strukture, što dovodi do izlijevanja krvi u prednju komoru oka, takva je ozljeda gotovo uvijek rezultat tupih predmeta,
    3. Također, sve vrste operacija na organima vida koje mogu biti popraćene hifemom mogu se pripisati grupi ozljeda.
    1. Bolesti očne jabučicepovezana s stvaranjem novih, inferiornih žila unutar oka (neovaskularizacija). Novoformirana žila ima strukturne nedostatke koji uzrokuju njihovu povećanu krhkost, s čime je povezano izlijevanje krvi u prednju komoru oka s malim ili nikakvim utjecajem. Te bolesti uključuju:
    1. dijabetička angiopatija (posljedica dijabetesa)
    2. opstrukcija mrežnice,
    3. odvajanje mrežnice,
    4. intraokularni tumori
    5. upalne bolesti unutarnjih struktura oka.
    1. Bolesti tijela u cjelini:
    1. kronična alkoholizacija i droga,
    2. poremećaj krvarenja,
    3. onkološke bolesti
    4. sistemske bolesti vezivnog tkiva.

    Hifej, na temelju razine krvi u vertikalnom položaju pacijenta, podijeljen je u četiri stupnja:

    • Prva vizualno prednja komora oka zauzeta je krvlju ne više od trećine,
    • Druga krv ispunjava do polovine prednje komore oka,
    • Treća komora je napunjena krvlju većom od ½, ali ne u potpunosti,
    • 4. ukupno punjenje krvi u prednjoj komori oka "crno oko".

    Unatoč očitoj konvencionalnosti takve podjele, od praktične je važnosti za odabir taktike liječenja i predviđanje ishoda krvarenja. Stupanj hifeme također određuje njegove simptome i njihovu ozbiljnost:

    1. Vizualno otkrivena prisutnost krvi u prednjoj komori oka,
    2. Pad oštrine vida, posebno u sklonom položaju, do te mjere da je sačuvan samo osjećaj svjetlosti i ne više (na 3-4 stupnju),
    3. "Zamagljeni" pogled zahvaćenog oka,
    4. Strah od jarkog svjetla (fotofobija),
    5. Ponekad postoji osjećaj boli.

    Dijagnoza krvarenja u prednjoj komori oka po pregledu liječnika obično ne uzrokuje značajne poteškoće i temelji se na tehnički jednostavnim manipulacijama:

    • Vizualni pregled
    • Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka,
    • Visometrija - uspostavljanje oštrine vida,
    • Biomikroskopija je instrumentalna metoda pomoću posebnog oftalmičkog mikroskopa.

    manifestacije krvarenja u prednjoj komori oka

    Liječenje hifema uvijek je povezano s uklanjanjem patologije koja ga je uzrokovala - ukidanjem lijekova za razrjeđivanje krvi, borbom protiv upalnih bolesti oka, odricanjem od loših navika, održavanjem elastičnosti vaskularne stijenke i tako dalje. Gotovo uvijek se male količine krvi u šupljini iza rožnice rješavaju neovisno pomoću 3% otopine kalijevog jodida i lijekova koji snižavaju intraokularni tlak.

    1. Nema koristi od upotrebe lijekova (krv se ne apsorbira) 10 dana,
    2. Krv je izgubila fluidnost - stvorio se ugrušak,
    3. Rožnica se počela mrljati krvlju,
    4. Intraokularni tlak se ne smanjuje tijekom liječenja.

    U slučaju odbijanja operacije, mogu se razviti takve grozne komplikacije kao što su glaukom, uveitis, kao i značajan pad vidne oštrine, zbog smanjenja prozirnosti rožnice koja je obrastala krvlju.

    Krvarenje u staklenkama (hemoftalmus)

    Šupljina zdravog oka izrađena je kristalno čistim gelom nazvanim staklasto tijelo. Ova formacija obavlja brojne važne funkcije, koje uključuju provođenje svjetlosti od leće do mrežnice. Dakle, jedno od najvažnijih obilježja staklastog tijela je njegova apsolutna prozirnost, koja se gubi kad u njega uđu strane tvari, a što uključuje i krv. Ulazak krvi u staklovinu naziva se hemoftalmus.

    Glavni mehanizam za razvoj unutarnjeg krvarenja u oku je izlijevanje krvi iz vaskularnog dna u staklovinu.

    Poslužiti uzrok ovog krvarenja može niz patologija:

    • Dijabetes melitus s oštećenjem mrežnice i krvnih žila oka,
    • Okluzija (tromboza) žila mrežnice,
    • Uobičajena ateroskleroza koja uključuje procese mrežnice,
    • Hipertenzija bez odgovarajućeg liječenja,
    • Kongenitalne anomalije žila mrežnice (mikroaneurizme),
    • Prodiranje oštećenja očne jabučice (kada su suze u očnim školjkama),
    • Konfuzija očiju (izvana je očuvan integritet oka)
    • Visoki intrakranijalni tlak (na primjer, pri intracelebralnim krvarenjima, tumorima mozga, ozljedama glave),
    • Prisilno povećanje intratorakalnog tlaka (pretjerano vježbanje, kašljanje, kihanje, porođaj tijekom porođaja, povraćanje),
    • Bolesti krvi (anemija, hemofilija, uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, tumore krvi),
    • Neoplazme unutarnjih struktura oka,
    • Autoimune bolesti
    • Odvajanje mrežnice često dovodi do hemoftalmusa,
    • Kongenitalne bolesti (anemija srpastih ćelija, Krisvikova bolest - Skepens i drugi).

    Također treba imati na umu da teška kratkovidnost (miopija) značajno doprinosi razvoju hemoftalmije.

    Krvarenje mrežnice

    mrežnica na mrežnici

    Neposredno iza staklastog tijela nalazi se mrežnica ili mrežnica koja obavlja funkciju "opažanja" svjetlosti, a već iza nje je koroida koja sadrži izvor krvarenja, krvne žile. Dakle, uzroci krvarenja mrežnice potpuno su identični uzrocima koji uzrokuju krvarenje staklastim tkivom.

    Koncept "mrežnice na mrežnici" objedinjuje niz patologija ovisno o mjestu izlijevanja krvi u odnosu na mrežnicu i obliku samog krvarenja:

    • Moždana krvarenja - pregledajte fundus kao plamen ili jasne značajke. Najčešće ne uzrokuju velike lezije i lokalizirani su u debljini mrežnice,
    • Zaobljena krvarenja imaju izgled jasnih krugova i nalaze se nešto dublje od prethodnih.
    • Preretinalna krvarenja - smještena između staklastog tijela i mrežnice imaju granicu jasnog odvajanja razine formiranih elemenata i krvne plazme, dok su retinalne žile skrivene iza krvarenja,
    • Subretinalna krvarenja nalaze se iza mrežnice, njihove granice imaju zamućene obrise, a mrežnice mrežnice prolaze ispred mjesta krvi.

    Manifestacije krvarenja mrežnice reducirane su na oštar pad vidne oštrine, ponekad na određenom području vidnog polja, koji obično nije popraćen boli ili drugom nelagodom.

    Dijagnozu u medicinskoj ustanovi obavlja oftalmolog, a nije teško ili skupo, uključujući:

    1. Visometrija - određivanje oštrine vida,
    2. Perimetrija - definicija vizualnih polja (opsega),
    3. Oftalmoskopija - pregled fundusa,
    4. Računalna tomografija mrežnice,
    5. Ponekad se za procjenu stanja žila provodi angiografija pomoću fluorescentnih tvari.

    Zbog visokog rizika od potpunog gubitka vida, kao i zbog čestih relapsa, liječenje krvarenja mrežnice uvijek se mora provoditi u specijaliziranoj bolnici. Primjenjuju se dva smjera liječenja - konzervativno i uz pomoć lasera.

    Konzervativno liječenje uključuje upotrebu:

    • Kortikosteroidi (hidrokortizon, deksametazon),
    • Angioprotektori (pentoksifilinski, trentalni, fleksalni),
    • Antioksidantni pripravci (razni vitaminski kompleksi s vitaminima C, A, E)
    • NSAID (diklofenak, nimesulid),
    • Diuretski lijekovi (furosemid, indopamid),
    • Intraokularna kontrola tlaka.

    U slučaju velikih veličina krvarenja mrežnice, koristi se kirurška koagulacija zajedno s konzervativnim liječenjem.

    Ozbiljnost tablice hifema

    stupanj Količina punjenja prednje komore krvlju
    1manje od 1/3
    21/3 – ½
    3više od ½
    4prednja komora je potpuno ispunjena krvlju

    Pogledajte video: Liječenje tvrdih srca - šejh ibn Usejmin (Studeni 2019).

    Loading...