Kako se manifestira gnojni artritis i što je opasno

Jedna od sorti akutnih upalnih bolesti je purulentni artritis. Njezin "krivac" su piogene bakterije koje ulaze u periartikularnu membranu. Postoji nekoliko mogućnosti za to, ali najčešći načini nastaju zbog ozljeda, zaraznih bolesti. Utječe uglavnom na "najslabiju vezu" mišićno-koštanog sustava, tj. zglobovi koji su najviše zagušeni.

Etiologija bolesti

Kao što medicinska praksa pokazuje, gnojni artritis se gotovo uvijek pojavljuje na pozadini drugih bolesti: reumatizma, hepatitisa, tuberkuloze, artroze, osteohondroze. Često jedna bolest izaziva drugu. Dakle, artritis se može pretvoriti u artrozu (liječnici kažu u ovom slučaju o osteoartritisu) ili se reumatizmu dodaje gnojni oblik artritisa.

Glavni razlog nazivamo virusni patogeni: stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, koji u organizam ulaze na različite načine. Prvi je način izravan, kroz ozljede, otvorene rane, nekvalificirane operacije. Drugi je limfogen, kada se mikrobi sami kreću kroz tijelo osobe, kao kod osteomijelitisa. Uz postojeći upalni proces, oni se iz ovog izvora infekcije prelijevaju u zglobnu tekućinu, gdje provociraju upalu u zglobovima.

Mnogo je slučajeva kada se gnojni artritis razvio nakon prenesene gripe, sinusitisa, upale pluća, gonoreje. Virus najčešće pogađa TBS, zglobove koljena, gležnja i lakta. Prema dobnim kriterijima - ljudi umirovljeničke dobi mnogo češće obolijevaju. Ugroženi su i profesionalni sportaši, ljudi s metaboličkim problemima, prekomjernom težinom i urođenim zglobnim patologijama.

Lokalizacija gnojnog artritisa

Na mjestu "dislokacije" gnojni artritis utječe:

  1. Zglobovi gležnja
  2. lakta,
  3. kuka,
  4. koljena,
  5. Rame.

Svaka od ovih lokacija predstavlja opasnost za ljudsko tijelo. Najnapredniji akutni oblici mogu dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti. Purulentni artritis gležnja utječe na meka tkiva i površinu kostiju, dolazi do sepse, nakon čega slijedi deformacija cijelog zgloba.

Suppurativni artritis lakta razvija se najčešće zbog postojećih zaraznih bolesti, ozljeda. Upala u TBS-u i zglobu koljena očituje se bolom u prepone, ukočenošću prilikom hodanja, čučnjevima, penjanjem stepenicama. Na mjestima lezije javljaju se tumori, crvenilo kože, opaža se lokalni i opći porast temperature. Kada prođete testove, visoka razina sedimentacije eritrocita (ESR), bit će primjetan porast bijelih krvnih stanica.

Artritis ramenog zgloba opasan je zbog uništavanja tankog hrskavičnog sloja, apscesa. Za bilo kakvu lokalizaciju upale, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Purulentni artritis je samo slučaj koji se ne može liječiti kod kuće. Najčešće on nema kronični, letargični tijek, već akutni, sa sepsom, oštećenjem i mekih tkiva i zglobova.

Simptomi bolesti

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), gnojni artritis pripada klasi M13. Liječnici razlikuju dvije manifestacije: kroničnu i akutnu. U prvom slučaju artritis nastaje nakon traume zglobova u koje se unose štetni mikroorganizmi. Zaraženi fokus nabubri, postane upaljen. Pojavljuje se blagi sindrom boli, koji ili nestaje ili se ponovno pojavljuje nakon fizičkog napora.

Najoštrija opcija je najskromnija i najopasnija. Javlja se spontano: pojavljuje se visoka groznica, oticanje koljena, lakta, ramena ili drugog zgloba. Bol. Opći gubitak čvrstoće, crvenilo površine kože, ponekad povraćanje i vrtoglavica. Pri sondiranju zahvaćenog zgloba pri prvom pregledu, liječnik ima akutnu bol.

Kako se provodi liječenje?

Nakon odgovarajuće dijagnoze da biste razjasnili dijagnozu, koja uključuje isporuku OVK, LHC, krvni test na antitijela, ultrazvučni pregled, MRI pretragu, morate hitno započeti s liječenjem. To obično radi reumatolog ili terapeut, ali za intervencije kirurga često je potrebna 3 stupnja gnojnog artritisa.

Prije svega, napori će biti usmjereni na zaustavljanje simptoma bolesti i uzroka koji su ih uzrokovali. Liječnik propisuje tečaj intramuskularnih i intravenskih antibiotika - ampicilina i meticilina. Samo u teškim slučajevima potrebno je intraartikularno davanje injekcije kortikosteroidnih hormona koji suzbijaju bol i upalne procese.

NSAID su također potrebni u liječenju gnojnog artritisa. Popularni lijekovi su ibuprofen, ketoprofen, indometacin, nimesil. Dobro se nose s upalom zglobova, zaustavljaju bol.

Tijekom remisije od velike su važnosti fizioterapeutske metode. Među njima su laserska, magnetoterapija, ultrazvuk, elektroforeza, terapija udarnim valovima napredni i popularni načini za ublažavanje boli, oticanja, suzbijanje upale gnojnim artritisom zgloba koljena ili gležnja.

Punkcija je potrebna za nakupljanje eksudata (gnojne tekućine u zglobu), ako se bol ne može ukloniti gore navedenim metodama. Obično jedan postupak nije dovoljan da se ispusti gnoj iz zgloba.

Kao što vidite, gnojni artritis zaista je opasna, teška bolest koja pogađa uglavnom zglobove koljena i gležnja, rjeđe - TBS, ulnar i rame. Simptomi su prilično tipični u upalnim procesima: tumori, crvenilo, bol, brza letargija. U liječenju ne možete oklijevati ni jedan dan, tada se uspješno liječi modernim metodama terapije.

Uzroci gnojnog artritisa

Purulentni artritis razvija se zbog prodora bakterija u zglobnu šupljinu. Najčešći uzročnici su gram-pozitivni koki (streptokoki, stafilokoki). Mikroorganizmi mogu ući u zglobnu šupljinu na nekoliko načina:

  1. Kontakt način. Pyogene bakterije prodiru u zglobnu šupljinu kroz otvorenu ranu s prodorom. Često se infekcija događa kao posljedica punkcije, s nedovoljnim pridržavanjem pravila asepsije i antiseptika.
  2. Hematogeni put. Širenje mikroorganizama kroz krv može se dogoditi gnojnim procesima na koži (vrelina, karbukula), gnojnom lezijom koštanog tkiva. Također, hematogeni put infekcije može se realizirati sistemskim zaraznim bolestima. Lokalizacija infekcije ne igra presudnu ulogu, artritis može biti komplikacija upale pluća, osteomijelitisa, pijelonefritisa.
  3. Limfogeni način. U slučaju limfogenog širenja, mikroorganizmi se prenose limfnim protokom kroz limfne žile.

Glavne vrste gnojnog artritisa i simptomi

Ovisno o uzroku bolesti, izoliraju se primarni i sekundarni artritis.

Primarni artritis, koji nastaje kontaktnim širenjem infekcije, dijeli se na traumatični i ne-traumatični. Kliničke manifestacije ove bolesti ovise o lokalizaciji procesa. Najčešće su pogođeni zglobovi kuka, koljena ili ramena. Upala malih zglobova mnogo je rjeđa. Međutim, možemo razlikovati uobičajene simptome koji su karakteristični za bilo kakvu lokalizaciju gnojnog procesa:

  1. Sindrom opće intoksikacije. Karakterizira ga oštar porast temperature, pogoršanje zdravlja, mučnina, glavobolja. U slučaju uobičajenog procesa, može se primijetiti tahikardija, smanjenje krvnog tlaka. Intoksikacijski sindrom karakterističan je upravo za gnojni proces, s drugom je vrstom upale manje izražen.
  2. Sindrom lokalne upale. Manifestira se lokalnim promjenama na zahvaćenom području. Uočeni su značajni edemi, jaka bol, crvenilo, hipertermija.

Zglob kuka

Purulentni artritis kučnog zgloba ima akutni početak s jakim intoksikacijskim sindromom i lokalnim manifestacijama. Značajke ove vrste artritisa su da je bol lokaliziran u vanjskom dijelu bedara, može zračiti u ingvinalnu regiju.

Bolni osjećaji pojačavaju se pri hodanju, dugotrajnom stajanju. Pri pokušaju otmice kuka dolazi do kršenja funkcije zgloba kuka. Lokalni simptomi karakteriziraju oticanje, crvenilo u području kuka. Palpacijom zahvaćenog područja karakterizira bol, smanjuje se volumen pasivnih i aktivnih pokreta u zglobu.

Rameni zglob

Druga najčešća pojava je gnojni artritis ramenog zgloba. Bol je lokalizirana u regiji ramena, ima akutni karakter. Ojačava kada pokušavate podići ruku, izvršite rotacijske pokrete. Pregledom se otkriva značajno oticanje regije ramena, ispupčenje, crvenilo kože. Uz pomoć palpacije, boli, simptoma fluktuacije može se otkriti smanjenje raspona pokreta.

Ostale mogućnosti

Purulentne lezije malih zglobova ruke mogu se pojaviti s zglobnim oblikom panaritiuma. To utječe na zglobni zglob, koji povezuje falange prstiju. Ovo se stanje može promatrati s traumatskom lezijom s prodorom u zglobnu regiju ili kao komplikacijom kožnog oblika panaritija. Klinički se to očituje boli, smanjenom funkcijom prsta, oticanjem i deformacijama.

Liječenje bolesti

Liječenje gnojnog artritisa može biti konzervativno ili kirurško. Volumen terapije ovisi o širenju gnojnog procesa, ozbiljnosti sistemskih manifestacija, općem stanju pacijenta i istodobnoj patologiji mišićno-koštanog sustava. Glavna područja terapije uključuju izloženost mikrobnoj flori, smanjenje intoksikacije, obnavljanje funkcije zahvaćenog režnja, ublažavanje boli.

Prva pomoć za suppurative artritis

Prva pomoć za ne-traumatični artritis jest imobilizacija udova. Ako je uzrok gnojne lezije otvorena ozljeda, tada je potrebno liječiti ranu, pažljivo je isprati. S jakom boli treba dati lijekove protiv bolova. Daljnje radnje treba provesti u medicinskoj ustanovi. Prva pomoć uključuje primarno kirurško liječenje rane, preventivnu antibiotsku terapiju i korekciju boli.

Glavni tretman

Osnovno konzervativno liječenje uključuje dva glavna područja:

  1. Terapijska punkcija zgloba šupljine. Pomoću posebne igle tekućina se odsisava iz zglobne šupljine, ispiranje i intraartikularno davanje antiseptika i antibiotika. S izraženim gnojnim postupkom, provodi se drenaža.
  2. Antibiotska terapija. Na početku bolesti antibiotici se propisuju empirijski. Nakon dobivanja rezultata analize sinovijalne tekućine, izbor antibakterijskih lijekova temelji se na identificiranoj flori.

Osim toga, infuzijska terapija može se propisati za smanjenje manifestacije opće intoksikacije. Za to se kaplje slane otopine. S jakim manifestacijama boli, posebno na početku bolesti, koristi se terapija boli. Kako bi se zaustavila bol, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta ili injekcija. Na primjer, Dicloberl, Movalis, Nurofen.

U naprednim slučajevima, posebno s razvojem sepse, propisano je kirurško liječenje u obliku resekcije pogođenog zgloba.

Moguće komplikacije gnojnog artritisa

Razlikovati lokalne i sistemske komplikacije. Lokalne komplikacije nastaju zbog oslabljene funkcije zglobova, uključuju artrozu, kontrakture. Razvoj sistemskih komplikacija povezan je s generalizacijom infekcije i ima brži ishod. Bakterijska infekcija može se proširiti na meka tkiva (s razvojem apscesa, flegmona) ili na koštane strukture. Najnepovoljnija komplikacija je razvoj sepse i septičkog šoka.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju adekvatno liječenje pustularnih procesa na koži, sistemske zarazne bolesti, pravodobno otvaranje flegmona i apscesa. U slučaju traumatskog artritisa prevencija gnojnog procesa sastoji se u ranom traženju liječničke pomoći, provođenju primarne ili sekundarne kirurške obrade rane, pravodobnom propisivanju antibakterijskih lijekova.

Što je gnojni artritis: simptomi i liječenje zgloba koljena

Purulentni artritis je upala u zglobnoj šupljini koju izazivaju piogeni mikrobni uzročnici. Purulentni artritis je opasan jer izaziva razvoj drugih ozbiljnijih i ozbiljnijih bolesti: artroza, kontraktura.

U nekim slučajevima može dovesti do razvoja niza infekcija, na primjer, apscesa, flegmona, sepse. Da bi se izbjegle takve komplikacije omogućuje pravovremena dijagnoza i liječenje.

U većini slučajeva uzročnik bolesti postaje stafilokok. Zbog aktivnosti ove bakterije, u 80% slučajeva razvija se gnojni artritis. Gonokoki, streptokoki, meningokoki, pneumokoki su također uzročnici ove bolesti.

Međutim, oni postaju uzrok njegovog razvoja mnogo rjeđe: samo u 20% slučajeva. Purulentni artritis pogađa i odrasle i djecu, u kojima je izuzetno teško odrediti uzročnike bolesti.

Akutni purulentni artritis širi se na pozadini oštećenja zgloba tkiva infektivnim mikroorganizmima: stafilokoki, pneumokoki, streptokoki. Nakon kontakta mikroba sa zglobovima, započinje razvoj upalnog procesa.

Uzrok bolesti su uglavnom patogeni mikroorganizmi zarobljeni u mekim tkivima zgloba. Kao rezultat toga, upalni proces počinje se razvijati. U ovom slučaju, u pravilu, na koljenu možete primijetiti crvenilo kože, otekline, pokreti mogu uzrokovati jaku bol. Rezultat punkcije vrlo često postaje sadržaj gnoja. Primjer se može vidjeti na fotografiji (Sl. 1).

Vrsta

Purulentni artritis, ovisno o uzrocima koji su ga uzrokovali, je dvije vrste:

ne-traumatične prirode - kirurzi provode njegovo liječenje,

traumatične prirode - u ovom slučaju artritis je uzrokovan infekcijama koje ulaze u krvotok zbog traume ili otvorene rane. Artritis ove vrste treba konzultirati traumatologa.

Postoji još jedna klasifikacija gnojnog artritisa.

Zglob je zatvorena šupljina, a upravo to anatomsko obilježje njegove strukture stvara "povoljne" uvjete za akumulaciju gnojnog sadržaja.

Ali, ipak, zglobna vreća anatomsko je povezana s krvnim i limfnim žilama, što može dovesti do širenja infektivnog žarišta.

Piogeni artritis podijeljen je u dvije velike skupine i podskupine: prema uzročniku i metodi ulaska mikroba u upalni fokus. Klasifikacija je nužna za točnu dijagnozu i režim liječenja.

Uzroci pioartritisa:

  • postoperativno: infekcija se unosi tijekom operacije slabo sterilisanim instrumentima ili tijekom punkcije,
  • Ozljeda: Mikrobi ulaze u ranu iz okoline (kroz tlo, odjeću, okolne predmete ili dodirom prljavih ruku).

Koji čimbenici provociraju razvoj gnojnog artritisa

Ako se na području zgloba koljena razvije gnojni oblik artritisa, to znači da je infekcija dospjela u njegovo tkivo. To se može dogoditi u sljedećim okolnostima:

  • Ozljede, operacije,
  • Injekcije ili punkcije u zglobovima,
  • Proboj flegmona u susjednim organima,
  • osteomijelitis,
  • Ostale zarazne bolesti i žarište gnojne upale mogu se prilično ukloniti iz zgloba koljena - gnojni tonzilitis, furunkuloza, faringitis, vaginitis.

U novorođenčadi u prvih šest mjeseci života može se razviti gnojni artritis na pozadini sepse - opsežnog trovanja krvi. U ovom slučaju, prognoza je vrlo nepovoljna, dijete može umrijeti.

Na nastanak i tijek bolesti u velikoj mjeri utječe stanje imunološkog sustava pacijenta, njegova starost, kao i vrsta patogena i pravodobnost liječenja.

Ako je infekcija i gnojni fokus već prisutan u tijelu, čak je i mali vanjski faktor dovoljan da bolest napreduje.

Na primjer, pad tijekom prvih koraka ili modrice zgloba koljena tijekom igre često uzrokuju gnojni artritis u male djece s oslabljenim imunitetom.

Glavne značajke

Takvu je patologiju jednostavno nemoguće ne primijetiti, jer su njezini simptomi teški, živopisni i vrlo specifični:

  • jaka bol u koljenu, posebno tijekom pokreta i dodira,
  • promjena oblika zgloba, oticanje i brza deformacija,
  • nagle bolne "bolove u leđima", koje je vrlo teško podnijeti,
  • izrazito crvenilo kože oko zahvaćenog zgloba, često koža postaje čak smeđa ili ljubičasta,
  • uporna groznica, glavobolje nalik migreni, mučnina, pospanost, groznica, bolovi u tijelu, neprestana zimica,
  • ljudi često pokušavaju držati bolesnu nogu u savijenom stanju, jer samo u tom položaju manje boli,
  • svaki dan se stanje pogoršava.

Simptomi bolesti očituju se vanjskim i unutarnjim znakovima. Unutarnji simptomi su česti, a uključuju:

  • visoka temperatura
  • zimice,
  • požutjela koža
  • slabost
  • glavobolje
  • znojenje,
  • mučnina.

Vanjski simptomi odnose se na zahvaćeni zglob: nateče, koža oko njega postaje crvena, manifestira se hipertermija (promjena temperature zahvaćenog područja), bol pri pritisku i hodanju. S tim simptomima trebate odmah konzultirati liječnika.

Da bi ublažio bol, bolesni zglob fiksiran je u određenom položaju. Samo liječnik to treba učiniti. Nakon toga pacijentu su propisani testovi i radiografija. U nekim se slučajevima patologija ne otkriva na radiografiji. U tom se slučaju simptomi mogu pojaviti kasnije. S poliartritisom, posebno zglobom koljena, teško je dijagnosticirati bolest.

Za prepoznavanje uzročnika bolesti propisana je punkcija, kao i opći test krvi. Na temelju rezultata vanjskog pregleda, radiografije, krvnih pretraga i punkcije određuje se vrsta gnojnog artritisa i liječenje. S tijekom bolesti mijenja se oblik zgloba. Gnojni artritis je potrebno liječiti što je ranije moguće, jer je bolest destruktivna.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada se kliničkoj slici dodaju sljedeći simptomi.

  1. Oblik zgloba se mijenja.
  2. Razvija se osteoporoza.
  3. Kosti i hrskavice se prorjeđuju.
  4. Zglobni jaz se sužava.

Razvoj bolesti dovodi do oslabljene motoričke funkcije, pa čak i do invaliditeta, osobito s oštećenjem zgloba koljena i kukova.

Artritis, kompliciran gnojnim tijekom, karakterizira ubrzani razvoj, pacijentovo blagostanje brzo opada, a simptomi postaju oštri i svijetli.

Simptomi gnojnog artritisa imaju sljedeće:

  • Akutna iznenadna bol na mjestu zahvaćenog zgloba.
  • Pacijent počinje groziti, tjelesna temperatura raste.
  • Osjećaj jake slabosti, mučnina.
  • Oštro crvenilo kože.
  • Izraženo oticanje zgloba.
  • Najmanji pokret donosi akutnu bol, pacijent brine o nozi, držeći je savijenom.

Pri palpaciji liječnik određuje nakupljanje gnoja u zglobnom zglobu.

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, od kojih svaki ima svoje karakteristične simptome. Akutni oblik patologije razvija se iznenada i za njega su karakteristični sljedeći simptomi:

  • oteklina na mjestu zgloba,
  • groznica,
  • bolovi u zglobovima
  • slabost i slabost
  • slabost mišića
  • mučnina,
  • iznad mjesta lokalizacije patološkog procesa primjećuje se hiperemija kože.

Na palpaciji pacijent osjeća jaku bol. Liječnik može osjetiti nakupljanje patološkog eksudata u žarištu upale.

Razvoj gnojnog artritisa u većini slučajeva je akutan. Prvi simptomi se pojavljuju neočekivano. Obično se zglob crveni, nabubri i osjeća se vruć na dodir. Pacijent doživljava akutnu bol koja se brzo pojačava i ubrzo čini čak i jednostavne pokrete nemogućim. Nakon nekoliko dana pojavljuje se edem reaktivnog tkiva koji se nalazi iznad i ispod zgloba.

Među glavnim simptomima ističu se opći znakovi intoksikacije: vrućica, vrućica, zimica, mučnina i jaka glavobolja. Bolesnici s purulentnim artritisom osjećaju slabost i slabost, njihov otkucaji srca se povećavaju.

Na pregledu se jasno vide otekline i karakterističan ton kože ispod područja zgloba. U pravilu, akutnom razvoju gnojnog artritisa prethodi zarazna bolest, ozbiljna ozljeda ili gnojni proces.

Bolest može biti kronična i akutna, a obje vrste imaju svoje karakteristične manifestacije.

Ova se bolest može prepoznati po različitim znakovima koji mogu varirati ovisno o uzroku infekcije, stadiju, lokaciji itd. Postoje opći i lokalni znakovi gnojnog artritisa.

Česti znakovi bolesti su:

  • Tjelesna temperatura porasla,
  • Moguća mučnina
  • Prisutnost akutne boli na mjestu lezije,
  • zimice,
  • Jake glavobolje
  • Osjećaj slabosti
  • Postupno povećanje otkucaja srca.

Osim uobičajenih znakova, postoje i lokalni. Mogu imati promjenjiv karakter. Zglob postaje vrlo vruć, oteklina se postepeno pojavljuje.

Primjećuje se crvenilo kože oko njega. Akutni bolovi stječu pulsirajući ili pucalni karakter. Nakon nekoliko dana, na području oko zgloba pojavljuju se edemi. Oblik mu se mijenja zbog upale i istjecanja tekućine u tkivo. Svaki dodir s udovima ili pokušaj pokreta uzrokuje nepodnošljivu bol. Pacijent je lišen sna. Udova je u fiksnom stanju.

U nekim slučajevima, gornji simptomi mogu biti komplicirani sepsom - općom infekcijom tijela bakterijama koje ulaze u krvotok.

Kod ove tegobe napad je gotovo uvijek akutan.

Na zahvaćenom području postoje oštri, pulsirajući intenzivni bolovi.

Pacijenti ne obraćaju pažnju na simptome bolesti, što komplicira proces liječenja. Čest uzrok kompliciranja bolesti je neblagovremeni zahtjev za liječničkom pomoći.

Purulentni artritis manifestira se u akutnom obliku, pacijentovo se stanje odmah pogoršava, simptomi postaju izraženi. Upala se razvija u nekoliko zglobova. Najčešća je upala zgloba koljena ili kuka, rjeđe - lakat ili gležanj.

Zaraženi artritis ima svoje specifične simptome u obliku akutne nepodnošljive boli pulsirajuće prirode, oticanja zgloba grimizne nijanse, opće temperature i zaustavljanja pokretljivosti inficiranog zgloba.

Bol je reakcija na destruktivni proces zglobnih komponenata kao posljedica traume u kojoj pati innervacija. Toksini mikrobne aktivnosti pojačavaju ovu reakciju.

Što više nekroze tkiva, to je jači sindrom boli. Vrhunac boli pojavljuje se nakon nakupljanja gnojnih masa u obliku apscesa ili flegmona, nakon praznjenja bol nestaje.

Nakon primjene jakih analgetika i antibiotika, reakcija boli prestaje.

Neke bolesti zglobova predstavljaju stvarnu prijetnju ljudskom životu. Purulentni artritis - bakterijska fuzija kostiju i hrskavice, slabo ograničena na zglobne površine.

Uvijek se promatra teška reakcija tijela na bolest, a širenje žarišta infekcije krvotokom prijeti razvoju septičkog stanja. Purulentni artritis može se razviti kod gotovo svake osobe jer je lokalna imunološka obrana podložna raznim bakterijama.

Uzroci i mehanizam suppuracije

Suština bolesti je množenje mikroorganizama u zglobnoj šupljini i nakupljanje leukocita, koji se šalju u žarište upale kako bi se eliminirali. Purulentni artritis je monoetiološka bolest, budući da je glavni uzrok bolesti bakterija. Među njima su najčešće zahvaćeni zglobovi:

  • aureus,
  • streptokok,
  • gonococcus,
  • Klebsiella,
  • mikoplazma.

Najčešći mikroorganizam koji uzrokuje gnojni artritis je Staphylococcus aureus.

Dijagnostika

Pogođeni zglob je vrlo bolan. Za ublažavanje stanja pacijenta potrebno je imobilizirati i svesti na minimum. Ako je zglob kuka upaljen, ud je savijen, lagano okrenut prema van i pritisnut uz tijelo - dajte takozvanu "žablju pozu".

U slučaju znakova oštećenja gležnja, kuka, lakta ili drugih zglobova, osoba hitno treba konzultirati dobrog liječnika. Liječenje gnojnog artritisa provodi terapeut ili reumatolog. U naprednijim slučajevima može biti potrebna pomoć kirurga.

Da bi se utvrdio uzrok i stupanj bolesti, liječnici propisuju nekoliko dijagnostičkih postupaka. Također je važno provesti kompetentnu diferencijalnu dijagnozu, jer su znakovi artritisa gležnja, kuka ili drugih zglobova vrlo slični znakovima drugih patologija.

Standardni dijagnostički program uključuje laboratorijske i instrumentalne tehnike.

Utvrditi gnojni artritis omogućuje palpaciju i vanjski pregled. Zglob ima prisilni položaj, praktički se ne miče, njegove funkcije su narušene. Na palpaciji, pacijent doživljava jaku bol.

Rezultati biokemijskog ispitivanja krvi pokazuju prisutnost akutnih upalnih procesa. To se izražava povećanjem brzine sedimentacije eritrocita, a formula leukocitoze pomiče se lijevo.

Kao dio dijagnoze provode se i punkcije zgloba tekućine i instrumentalna ispitivanja.

Glavne metode za utvrđivanje gnojne upale u zglobu koljena su radiografija, opći test krvi i punkcija s unosom sinovijalne tekućine.

Ove tri metode najčešće odmah pokazuju sliku bolesti:

  1. X-zraka otkriva stupanj oštećenja zgloba i proširenje zglobne kapsule, prisutnost nekroze.
  2. Rezultati krvnih pretraga pokazuju porast broja bijelih krvnih zrnaca i taloženja eritrocita.
  3. Analiza sinovijalne sekrecije pomaže odrediti koja je infekcija uzrokovala suppuration i odabrati vrstu antibiotika.

U ovom se slučaju obično koristi rendgenski snimak za utvrđivanje bolesti. Ali u početku takva studija možda neće otkriti znakove bolesti.

Sekundarni pregled nakon nekoliko dana pokazuje značajno zadebljanje zglobne vrećice i osteoporozu zglobnih krajeva kostiju. Nakon nekog vremena, sužavanje zgloba zgloba, predoziranje koštanog i hrskavičnog tkiva.

Uz x-zrake, ponekad se radi MRI ili ultrazvuk zgloba, koji vam također omogućuje analizu stanja mekih tkiva.

Pacijent također mora darovati krv za analizu, što u slučaju gnojnog artritisa pokazuje neutrofilnu leukocitozu i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Nakon proboja zgloba dobivaju se gnojni sadržaji koji sadrže uzročnika bolesti. Ta se tekućina dodatno ispituje na gram i kulturu, određuje se broj leukocita u krvi.

Nakon prolaska testova preporučuje se savjetovanje s terapeutom, gastroenterologom, pulmologom i specijalistom zaraznih bolesti.

Moguća je i druga dijagnostička metoda. S nedavnom ozljedom pacijenta, prisutnošću zaraznih ili gnojnih bolesti, kao i operacijom ili punkcijom u posljednja dva do tri tjedna, provodi se pregled limfnih čvorova koji se nalaze u području prepona i utvrđuje se prisutnost svih vrsta iscjedaka iz genitalija.

Ova je inspekcija posebno važna kada nije bilo ozljeda ili vanjskih oštećenja zgloba.

Da bi se postavila dijagnoza, pacijent prolazi pregled kod liječnika, daje krv na pregled i podvrgava se punkciji. Krvni test će odrediti razinu ESR-a, prisutnost anemije i neutrofilne leukocitoze. Probijanje se vrši kako bi se izvukao gnoj iz zajedničkog prostora i pregledao ga.

Najozbiljnija bolest smatra se upalom zgloba kuka. Teško je otkriti gnojni artritis u ranim fazama, posebno kod novorođenčadi. U prvim mjesecima života bebe su smještene u položaj "žaba", a teško je posumnjati u bolest, ali ova poza je prvi alarmni signal bolesti.

Kada sumnjate u stanje djeteta, vrši se potpuni pregled. Liječnik detaljno pregleda zglobove djeteta i, ako sumnja ostane, napravi punkciju.

Liječnik će postaviti dijagnozu na temelju rezultata pregleda:

  • Krvni test
  • Laboratorijsko istraživanje sinovijalne tvari,
  • Anamneza infekcije koja je izazvala bolest.

Često je teško otkriti patogen suppuracije, čak i ako simptomi ukazuju na gnojni artritis. Dijagnoza se mora obaviti pažljivo, isključujući druge vrste artritisa, praćene stvaranjem gnoja u zglobovima. U nekim slučajevima se opet mora uzeti krvni test i zajednička tekućina.

Što se prije postavi točna dijagnoza i propiše visokokvalitetno liječenje, brže će se pacijent oporaviti i vratiti u normalan život. Ako se otkriju gnojni artritisi u kasnijim fazama bolesti, vjerojatno postoje kršenja koja mogu dovesti do invaliditeta.

Prvi dijagnostički znak gnojnog artritisa je oticanje zgloba s lupanjem boli i prisutnošću gnojnog sadržaja ili fistule. Za razjašnjenje ovih znakova dovoljan je vizualni i palpacijski pregled. Ostale dijagnostičke metode za laboratorijska i instrumentalna istraživanja kao:

  • laboratorijski testovi krvi i ekskrecijskih sadržaja,
  • Rendgenski snimak u tri projekcije,
  • ultrazvučni pregled
  • MRI mekih tkiva, žila i živaca pogođenog zgloba,
  • računarska tomografija.

Uz njihovu pomoć potvrdite dijagnozu pioartritisa u najsitnijim detaljima, a također navedite dubinu oštećenja zgloba ili zglobova. Ove studije pomažu u razlikovanju gnojnog artritisa od bursitisa, tendonitisa, fasciitisa, neuroma i cista.

Kirurgija liječi gnojne upale zglobova ne-traumatične naravi, a liječnici traume liječe upale nastale traumom. Uz to, dodatno prolaze i specijalist za zarazne bolesti, gastroenterolog, liječnik opće prakse i ENT. Dijagnostika se provodi pomoću:

  • vizualni pregled i palpacija,
  • biokemijski test krvi,
  • radiografija
  • puknuti.

Nakon dijagnoze odabire se liječenje, tijekom kojeg je prvi korak uklanjanje uzroka upale koljena, odnosno bakterijske infekcije. Terapija se uvijek odabire pojedinačno, često se provodi u bolničkom okruženju i strogo je pod nadzorom liječnika.

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi i patogen se utvrdi ispravno, provodi se antibiotska terapija.Obavezno očistite zglobnu šupljinu od gnojnih sadržaja putem punkcije. Hirurška intervencija je nužna ako je bolest pokrenuta ili su antimikrobni agensi odabrani pogrešno.

Sveobuhvatni tretman sastoji se od takvih događaja:

  1. Fiksacija zahvaćenog režnja.
  2. Tijek liječenja antibioticima.
  3. Punkcija gnojnog izljeva zgloba.
  4. Kirurgija s neučinkovitošću prve tri metode liječenja.

Antibiotici se obično daju intramuskularno i intravenski. To omogućava da se velike doze lijeka drobe i daju postupno. Preporučuje se napraviti antibiotikogram kako bi se otkrila osjetljivost pacijenta na različite lijekove i odabrala alternativa u slučaju neuspjeha liječenja.

Fizioterapija u akutnoj fazi nije propisana. I ispumpavanje izljeva i dezinfekcija zglobne šupljine provode se sve dok tekućina ne dobije serozan karakter.

Liječenje gnojnog artritisa provodi se u kompleksu. To uključuje imobilizaciju zglobova, liječenje lijekovima, punkciju za uklanjanje gnoja i, u ekstremnim slučajevima, kirurško liječenje.

Odabir lijekova vrši se pažljivo. Budući da patogeni stafilokoka postaju otporni na antibiotike svake godine, liječnik provodi antibiotikogram.

Pokazuje kako se lijekovi kombiniraju jedan s drugim i kako se mogu zamijeniti tako da je liječenje efikasnije. Polintetički lijekovi penicilina uspješno se bore protiv gnojnog pražnjenja.

Koriste se u kombinaciji s antibioticima. Derivati ​​nutrijenata i sulfonamida povećavaju kvalitetu liječenja.

Pored glavne terapije, mogu se koristiti i alternativne metode liječenja.

Korisno je piti napitak na bazi želatine kako biste ispunili zglobnu hrskavicu kolagenom i povećali njihovu elastičnost. Piće pripremamo ovako: uzmite 2 žlice. želatinski prah, 250 ml vode, 1 žličica. med. Prašak prelijte vodom i ostavite preko noći, ugrijte ujutro, ne dovodeći do vrenja, malo ohladite i pomiješajte s 1 žličicom. med. Pijemo ujutro pola sata prije doručka. Tečaj traje 14 dana.

Liječi se gnojni artritis, kao i osteomijelitis.

Kirurško liječenje

Taktika kirurškog liječenja temelji se na načelima metode aktivnog kirurškog liječenja gnojnih rana. Sastoji se od sljedećih glavnih komponenti:

  • punkcija zgloba
  • protočna-usisana drenaža zglobne šupljine perforiranim cijevima, nakon čega slijedi produljeno ispiranje zglobne šupljine otopinama antiseptika i antibiotika,
  • radikalno kirurško liječenje gnojnih žarišta s ekscizijom svih ne-održivih mekih tkiva i resekcijom nekrotičnih područja,
  • lokalno liječenje rana paraartikularnog područja s višekomponentnim mastima na bazi polietilen glikola ili u kontroliranom abakterijskom okruženju,
  • dodatne fizikalne metode liječenja rane: pulsirajućim mlazom antiseptika i antibiotika, niskofrekventnim izlaganjem ultrazvuku otopinama antibiotika i proteolitičkih enzima,
  • rano plastično zatvaranje rane i zamjena oštećenja mekog tkiva vakulariziranim zakrilima od celog sloja,
  • rekonstruktivna osteoplastična kirurgija.

Analiza rezultata liječenja u prethodnim fazama pokazala je da je složenost liječenja posljedica sljedećih čimbenika:

  • poteškoće u određivanju prirode i stupnja oštećenja velikog zgloba i okolnih tkiva tradicionalnim dijagnostičkim metodama,
  • ozbiljnost lezije i složenost borbe protiv gnojne infekcije u šupljini, zbog anatomskih i funkcionalnih značajki njegove strukture,
  • uporaba velikog broja palijativnih operacija namijenjenih samo drenaži šupljine, čak i s destruktivnim oblicima oštećenja,
  • loše odabrana i dugotrajna imobilizacija u višestepenom liječenju, što značajno pogoršava funkcionalne rezultate u liječenju gnojnog artritisa bez destruktivnih promjena,
  • ozbiljnost primarne lezije zgloba u post-injekcijskim oblicima artritisa.

Kirurška taktika i obujam kirurškog liječenja planiraju se ovisno o rezultatima sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Ovisno o kirurškoj situaciji (volumen, priroda i karakteristike oštećenja na strukturama), osnovna načela kirurškog liječenja gnojnog artritisa velikih zglobova primjenjuju se u jednom ili nekoliko faza.

Metoda liječenja gnojnog artritisa odabrana je u skladu s vrstom bolesti. S purulentnim artritisom bez destruktivnih promjena u elementima zgloba (tip I), promatraju se sinovitis i gnojni eksudat u zglobnoj šupljini.

Nakon utvrđivanja razmjera lezije provodi se punkcija i drenaža šupljine velikog zgloba s perforiranom silikonskom cijevi. Oba kraja cijevi vode u kožu kroz odvojene punkcije.

Ako je potrebno, ovisno o konfiguraciji pogođenog zgloba, provodi se nekoliko odvodnih cijevi. U težim slučajevima drenaža se izvodi pod nadzorom ultrazvuka ili CT skeniranja.

U budućnosti uspostavljaju dugotrajno pranje aspiracije protokom otopinama antiseptika i antibiotika, odabranim prema osjetljivosti mikroorganizama na njih. Prosječno trajanje pranja šupljine je 20-25 dana.

Mora se naglasiti da je duljina protočne usisne drenaže od presudne važnosti u liječenju izoliranog artritisa, kad je još moguće održati anatomsku i funkcionalnu cjelovitost zahvaćenog zgloba.

Tijekom tog vremena, na pozadini sustavne antibiotske terapije, u velikoj većini slučajeva, fenomeni gnojnog artritisa mogu se eliminirati. Liječenje gnojnih rana i zamjena oštećenja mekog tkiva u paraartikularnom području kod pacijenata s gnojnom upalom i gnojno-nekrotičnim ranama ovog područja provodi se prema principima liječenja gnojnih rana.

Kirurško liječenje bolesnika koji imaju gnojni artritis i destruktivne promjene na kapsuli, ligamentima i hrskavicama (tip II) sastoji se u širokoj artrotomiji, eksciziji ne-održivih mekih tkiva i resekciji zahvaćenih zglobnih površina.

Odvodnja šupljine provodi se pod vizualnim nadzorom, kao što je opisano gore, spajanjem sustava za potiskivanje protoka. Obnavljanje kapsule i cijele kože izvodi se prvenstveno ili u ranim fazama jednom od metoda plastične kirurgije.

Imobilizacija ili artrodeza provode se pomoću aparata za ortozu ili vanjsku fiksaciju.

Liječenje najtežeg kontingenta bolesnika kod kojih gnojno-nekrotični proces obuhvaća sve elemente zgloba i proteže se do kostiju koje čine zglob uzrokujući njihovo uništavanje i sekvestraciju (tip III), uključuje sva načela metode aktivnog kirurškog liječenja gnojnog artritisa.

Hirurška intervencija sastoji se u resekciji uništenog zgloba, širokom otvaranju gnojnih žarišta s ekscizijom ne-održivih mekih tkiva i na kraju resekcije zahvaćenih područja kostiju u zdravim tkivima.

Nakon radikalnog kirurškog liječenja gnojne lezije, formiraju se široke rane i oštećenja kostiju. Nakon resekcije zglobnih površina, artrodeza zgloba provodi se pomoću aparata za vanjsku fiksaciju.

U slučaju oštećenja kosti veće od 3 cm, provodi se dozirana aproksimacija koštanih fragmenata s njihovim naknadnim stiskanjem. Dobiveni dug defekt kostiju ili skraćenje udova ispravlja se Ilizarovom metodom distrakcijske osteosinteze.

Liječenje bolesnika s gnojnim artritisom uključuje hitnu hospitalizaciju. Glavna metoda borbe protiv upale je lijek.

Najučinkovitiji lijekovi u ovom slučaju su antibiotici. Koriste se u početnim fazama razvoja gnojnog artritisa.

Kao dio konzervativnog liječenja, u ovom slučaju, na zahvaćeni zglob primjenjuje se gips, vrši se punkcija, a zatim se primjenjuju antibiotici. Ove su mjere prikladne u slučaju sinovitisa bez gnoja.

Synovitis se odnosi na upalne procese sinovijalne membrane, u kojima je zglobna šupljina ispunjena tekućinom.

Ako artritis u zglobu šupljine nakuplja značajnu količinu gnoja, potrebna je artrotomija. Ovo je kirurški postupak, tijekom kojeg se zglob otvori ili izloži, što je potrebno za daljnju drenažu. Kao rezultat takve kirurške intervencije, gnojne formacije, mrtvo tkivo kože uklanjaju se iz zglobne šupljine.

Liječenje gnojnog artritisa provodi se uzimajući u obzir lokalizaciju gnojne lezije. Pacijentu se pruža pomoć samo u medicinskoj ustanovi.

Gnoj se mora ukloniti ili mu se dati slobodan odljev. Da biste to učinili, spoj se probija, sadržaj se uklanja i ispere antiseptičkim otopinama.

Tekućina uklonjena iz zglobne šupljine ispituje se na osjetljivost na antibiotike. U šupljinu se unese odgovarajući pripravak. Na ranu se nanosi aseptični preljev pod pritiskom.

Spoj treba imobilizirati, ako je na udovima, nanijeti gipsani odljev ili posebnu ukosnicu. Ovaj se postupak ponavlja svakodnevno dok se šupljina ne očisti i simptomi ne prestanu.

Bez čekanja na rezultate sjetve, propisana je antibiotska terapija za intramuskularnu i intravensku primjenu. Da biste to učinili, odaberite jedan od lijekova: Linkomycin, Gentamicin, Amoxiclav, Ceftriaxone.

Nakon smanjenja upale naznačene su masaža, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, laserska terapija, fizioterapijske vježbe. Vitamini, lijekovi i postupci potrebni su za jačanje imuniteta, dijeta bogata proteinima.

Ako liječenje ne donese učinak, naznačena je kirurška intervencija. Za to je spoj široko seciran, ispran, isušen i nanosi se aseptični preljev.

Ako su sve mjere neučinkovite, a bolest napreduje, u ime spašavanja života pacijenta, donosi se odluka o uklanjanju zgloba. Ponekad morate amputirati cijeli ud.

Sve mjere nakon potvrde dijagnoze akutnog suppurativnog artritisa zgloba koljena podijeljene su u tri glavne faze. Njihova dosljedna primjena osigurava ne samo potpuno uklanjanje upalnog procesa, već i sprječava stvaranje mogućih komplikacija:

  1. Prva faza uključuje prvu pomoć, koja počinje i prije kliničke potvrde dijagnoze. Za njegovu provedbu dovoljno je sumnje na postojeću upalu. Privremena imobilizacija koljena uz pomoć guma ili zavoja, uvođenje lijekova protiv bolova.
  2. U drugoj fazi, nakon potvrđivanja dijagnoze, već se poduzimaju glavne mjere za uklanjanje žarišta upale. Izvodi se potpuna i trajna imobilizacija - obično uz pomoć gipsanog lijeva. Propisan je adekvatan tijek antibiotika, koji se primjenjuje samo u obliku injekcija. Redovito se provode medicinske punkcije s istodobnim debridmanom - uklanja se promijenjena sinovijalna tekućina, nakon čega se zglobna šupljina opere više puta.
  3. Treća faza sastoji se u potpunosti od rehabilitacijskih mjera usmjerenih na potpunu obnovu pokretljivosti u zglobu. Za ubrzanje procesa ozdravljenja u zglobnoj šupljini propisani su razni fizioterapijski postupci. Provodi se dug tečaj terapijskih vježbi, koji sprječavaju razvoj sekundarne artroze.

Čak i nakon kliničkog oporavka pacijente se prati. Purulentni artritis može prijeći u latentni tijek zbog neadekvatne ili neispravne terapije antibioticima.

Antibiotici

Otkrivši uzrok bolesti i utvrdivši njezinu ozbiljnost, liječnik propisuje tečaj individualnog liječenja. Posttraumatski, psorijatični artritis ili bilo koja druga vrsta ove bolesti zahtijeva hitno liječenje, o čemu se mora obratiti liječniku specijalistu. Ovisno o uzroku bolesti, pacijentu je potrebna pomoć koštano-gnojnog kirurga, reumatologa ili traumatologa.

Narodni lijekovi protiv gnojnog artritisa pogoršat će situaciju, liječenje bolesti moguće je samo u bolnici. Liječnik provodi postupke koji pridonose poboljšanju stanja:

  • U medicinskoj ustanovi s gnojnim artritisom probojen je zglob kako bi se uklonili gnoj. Kod serozno-gnojnog artritisa provodi se punkcija, nakon čega se uklanja gnojna tekućina i ispire zglobna šupljina,
  • Tada se antibiotici ubrizgavaju u zahvaćeni zglob,
  • Sljedeći korak je imobilizacija bolesnog zgloba. Nanesite dugačak gips, posebnu gumu ili medicinski preljev.

Takvi se postupci izvode svakodnevno. Ako tretman daje pozitivne rezultate, liječnik će propisati terapijsku masažu, lasersku terapiju, elektroforezu ili gimnastiku za zahvaćeni zglob koljena ili kuka. Za održavanje imuniteta propisani su vitamini i proteinska dijeta kako bi se ublažio učinak antibiotika i očistio organizam; u tijeku su postupci detoksikacije.

Ako se pozitivne promjene ne primijete s vremenom, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. U teškim slučajevima, kada se upalni procesi ne zaustave nakon operiranja zgloba, kirurg odluči ukloniti zglob.

Složenost gnojnog artritisa je u tome što bolest izaziva trovanje krvlju, pa u teškim slučajevima, kako bi spasili pacijenta, liječnici odlučuju amputirati ud koji je zaražen gnojnim artritisom.

Liječenje artritisa nije lak zadatak, jer postoji mnogo različitih oblika ove bolesti zglobova koji se razlikuju u uzroku razvoja, tijeku bolesti i kliničkim simptomima. Osnova za liječenje bilo koje vrste upale zglobova je uklanjanje etiološkog faktora, što dovodi do uklanjanja znakova oštećenja zgloba.

Ali, nažalost, to nije uvijek moguće. Budući da je točan uzrok većine bolesti zglobova trenutno nepoznat, a i sam artritis sklon progresivnom i kroničnom toku.

Stoga je drugo načelo terapije učinak na mehanizam razvoja patologije (patogenetsko liječenje). Na primjer, ova metoda liječenja koristi se za reumatoidni artritis, kada je uzrok bolesti nepoznat.

Istina, patogenetsko liječenje ne uklanja potpuno bolest, možete je samo usporiti ili zaustaviti napredovanje i ukloniti simptome bolesti na neko vrijeme.

Treće načelo liječenja artritisa je simptomatsko liječenje, koje je propisano u svim slučajevima. Upravo to omogućuje osobi da se brzo oslobodi bolnih simptoma, na primjer, boli, oticanja zglobova, ograničenja pokretljivosti, itd.

Važno! U svakom pojedinačnom slučaju program liječenja artritisa je individualan i trebao bi ga sastaviti liječnik specijalista u skladu s vrstom upale, njegovom prirodom i zdravstvenim stanjem pacijenta.

Pored tradicionalnih metoda liječenja, postoji mnogo alternativnih metoda liječenja, na primjer, liječenje pčelama (apiterapija), pijavica (hirudoterapija), homeopatija, ljekovito bilje itd. Unatoč činjenici da službene medicinske znanosti ove metode ne priznaju, postoji puno dokaza. njihova učinkovitost.

To potvrđuju pozitivni pregledi pacijenata. Ali trebate zapamtiti: ako se odlučite primijeniti ovu ili onu metodu alternativne terapije, tada se prvo trebate posavjetovati s liječnikom, jer možda imate kontraindikacije za odabranu metodu.

Liječenje lijekovima

Liječenje artritisa zgloba lijekovima osnova je tradicionalne terapije.Izbor odgovarajućeg lijeka temelji se na dodatnim metodama ispitivanja pacijenta i utvrđivanju uzroka bolesti.

Terapija lijekovima uobičajena je kada se lijekovi u obliku tableta ili injekcija ubrizgavaju u tijelo, kao i lokalni, kada se lijekovi propisuju lokalno za zahvaćeno područje, na primjer, masti, gelovi, kreme, komprese, intraartikularne injekcije.

Sve mjere medicinske prirode usmjerene su na uklanjanje infekcije, uklanjanje inficiranog žarišta, zaustavljanje upale i vraćanje funkcije oboljelog zgloba. To zahtijeva hitnu hospitalizaciju, sveobuhvatan pregled i optimalan izbor taktika liječenja.

Terapija lijekovima

Lijekovi se biraju pojedinačno za svakog pacijenta prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, medicinskim indikacijama i pratećim bolestima.

  1. NSAID (Diklofenak, Movalis, Dikloberl),
  2. analgetici: otopina Analgin, Baralgin, Dexalgin intramuskularno ili intravenski,
  3. antibiotici: linkomicin, ceftriakson, cefotaksim, fluorokinoloni,
  4. antifungalni lijekovi: levorin,
  5. desenzibilizatori: injekcije Tavegila, Suprastina,
  6. antioksidanti i vitamini skupine B (C i B12),

Propisani režim liječenja uzima se s prvim i drugim stupnjem infekcije, s težim oblikom preporučuju se injekcije glukokortikosteroida (Kenalog, deksametazon, hidrokortizon ili prednizolon).

Kronična terapija

Način punkcije za uklanjanje gnoja ovisi o zglobu, jer imaju različitu strukturu. Na primjer, punkcija ramena može biti tri vrste: prednja, stražnja, bočna. U svim slučajevima liječnik ubacuje iglu blizu veze akromijalnog ključa, okomito na kožu, a zatim iglu vodi u pravom smjeru.

Liječenje gnojnog artritisa zgloba koljena slično je onome propisanom za lezije zglobnih zglobova različitog mjesta.

Ovim tijekom bolesti pacijenti se liječe u nekoliko faza.

  1. Uvođenje antimikrobnih sredstava intramuskularno ili intravenski, osim liječenja, pacijenti primaju antihistaminike. Ako je bolest jaka, punjenje zglobne vrećice gnojem je obilno, pribjegavajući probijanju zgloba i aspiraciji gnoja. Nakon što se šupljina očisti, ispere se antibakterijskom otopinom i liječi antibioticima. Najčešće korištene skupine penicilina: Meticilin, Ampicilin. Ako je potrebno, ponovite postupak. Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli, propisani su kortikosteroidi za ublažavanje jačine upale i smanjenje boli.
  2. Kada se uklone gnojne mase iz zglobne šupljine, a upalni proces odustane, pacijentu se propisuje fizioterapeutski tretman: magnetoterapija, UHF, elektroforeza i prljavština. Često se preporučuje masaža, a po mogućnosti i kompleks terapijskih fizičkih vježbi.
  3. Ako čišćenje zgloba na minimalno invazivan način ne donese odgovarajući rezultat, pacijenta se šalje na operaciju - artrotomija. Zglob se otvara, gnojne mase uklanjaju, tkiva čašice tretiraju se antiseptičkim sredstvima, a zatim se tamo primjenjuje potrebna doza antibiotika.
  4. Nakon toga, za vraćanje integriteta hrskavice i ligamenata, propisani su hondroprotektivni lijekovi: Movex Asset, Structum, Don, Rumalog, Teraflex.

Uz produženi oblik u zglobu, manje gnojni eksudat i simptomi nisu izraženi. Unatoč tome, patogeni mikrobi nastavljaju svoju aktivnost, a prije ili kasnije patologija će postati akutna.

Stoga se liječenje kroničnog tijeka bolesti provodi i antibioticima. Ako je potrebno, liječnik može iscijediti i propisati druge lijekove, ovisno o istodobnim bolestima.

Definicija

Purulentni artritis je ograničeni akutni upalni proces mikrobne etiologije koji se razvija u zglobnoj šupljini. Neblagovremeno ili nekvalitetno liječenje može prouzrokovati ozbiljne dugoročne posljedice, poput artroze i kontrakture. Osim toga, širenje infekcije izvan granica zgloba može ugroziti pojavu flegmona i apscesa. U naprednim slučajevima moguća je sepsa i osteomijelitis.

U liječenju ove patologije u pravilu su uključeni kirurzi ili traumatolozi. Njihov glavni zadatak je otvaranje zgloba šupljine i osiguranje odljeva zaražene tekućine, kao i propisivanje odgovarajuće antibiotske terapije.

Purulentni artritis može se razviti u apsolutno bilo kojem zglobu, ali najčešće pogađa rame, koljeno, gležanj i bedrene kosti, jer su oni najosjetljiviji na traumu i doživljavaju veliki stres. Strukturne značajke kapsule osiguravaju dugo nakupljanje gnoja bez ikakvih manifestacija. S obzirom na to, inficirana tekućina infiltrira u sva zglobna tkiva, uključujući hrskavicu i kosti. To naknadno dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Dobra opskrba krvlju i limfna drenaža doprinose širenju upale na susjedna područja, što u budućnosti prijeti razvoju sepse i gnojnog osteomijelitisa. Krivci su u većini slučajeva streptokoki i stafilokoki, gonokok, E. coli, salmonela, Klebsiella i Proteus.

Među čimbenicima rizika može se izdvojiti snažna kontaminacija prodora rana zglobova, povijest otvorenih prijeloma, smanjenje lokalnog i općeg imuniteta i iscrpljenost tijela u cjelini.

Purulentni artritis je dvije vrste, ovisno o tome što je točno uzrokovalo upalnu reakciju:

Osim toga, artritis se razlikuje prema vremenu nastanka:

  1. Primarni artritis, kada je zarazni proces započeo izravno u zglobu šupljine. To može biti posljedica loma, dislokacije, ozljede ili ozljede.
  2. Sekundarni artritis. Moguće je ako je infekcija prodrla u zglob s drugog mjesta u tijelu.

Purulentni artritis ramenog zgloba

Omarthritis se javlja u slučaju prodora ozljeda ili infekcije hematogenim ili limfogenim putem. Prvi znak bolesti je bol pri kretanju, dodirivanju i povlačenju zgloba.

Prisutnost patologije može se naznačiti karakterističnom pozom žrtve. On štiti ud, praktički ga ne koristi, rame je spušteno, a sama ruka položena u stranu i savijena u laktu.

Artritis zglobova donjeg udova

Purulentni artritis zgloba koljena razvija se nakon infekcije tkiva patogenim bakterijama. Osamdeset posto svih infekcija nastaje zbog stafilokoka, meningokoka ili pseudomonas aeruginosa. Bolest počinje akutno, s porastom temperature i teškom intoksikacijom. Koljeno nabrekne, sve se fiziološke depresije i izbočenja izglade, ponekad se na mjestima prorjeđivanja tkiva formiraju gnojne fistule.

Purulentni artritis zgloba gležnja, u pravilu, razvija se u pozadini sistemskih upalnih bolesti poput lupusa, gihta ili ankilozantnog spondilitisa. Ovu patologiju karakterizira porast lokalne i opće temperature, oticanje zglobova i crvenilo kože. Ponekad se mogu pojaviti i fistulozni prolazi. U naprednim slučajevima, edem se širi na stopalo, a pukotine gnojnice stvaraju pruge.

Purulentni artritis kučnog zgloba ili koksitis nastaje s autoimunim bolestima, poremećenim metabolizmom mokraćne kiseline, prisutnošću kroničnog upalnog procesa u tijelu, kao i posljedicom preopterećenja zglobova. Najjača intoksikacija, groznica, mučnina i povraćanje, kao i bol pri kretanju u zglobu i dodirivanju, crvenilo kože preko zgloba dolazi do izražaja.

Akutni suppurativni artritis počinje naglo. Pogođeni zglob nabubri, postaje vruć na dodir, koža iznad njega hiperemična je, istegnuta i sjajna. U istom trenutku pacijent počinje doživljavati bol tijekom pokreta, koja se s vremenom pojačava i stječe "pucanje". Svaki dodir postaje bolan, osoba ne može obući odjeću na zahvaćeni ud. Ako se ništa ne učini, tada će se za nekoliko dana oteklina proširiti iznad i ispod zgloba.

Pored lokalnih, postoje i opći simptomi. Među njima prevladavaju intoksikacije, groznica, zimica, mučnina i povraćanje. Mogući gubitak svijesti, glavobolje. Otkucaji srca su učestali, disanje duboko i teško.

Purulentni artritis: liječenje

Čak i kod sumnje na gnojni artritis, pacijent mora uvijek ići u bolnicu. Odmah, bez čekanja na rezultate laboratorijskih ispitivanja, propisana je empirijska antimikrobna terapija širokog spektra djelovanja koja pokriva sve moguće patogene. Ovakav pristup izbjegava teške komplikacije.

U početku se predlaže pokušati konzervativno liječenje. Ako je količina gnoja mala ili je uopće nema, gips se nanosi na ud kako bi ga popravio u jednom položaju, tada se antibiotici primjenjuju intraartikularno.

Ako se opazi empiem kapsule ili se golim okom vidi da se u zglobu akumulira puno tekućine, u ovom slučaju su naznačeni neposredna artrotomija i postavljanje drenaže. Nakon primanja pacijenta s prodiranjem u zglobove prvo se obavlja primarno kirurško liječenje oštećenog područja, uklanjanje prljavštine i stranih tijela, revizija svih džepova i mogućih pruga, a tek nakon toga postavlja se drenažna cijev.

Komplikacije

Najistaknutija komplikacija gnojnog artritisa s pravom je sepsa. Ovo stanje, koje doslovno prijeti čovjeku život, jer se može smrtno završiti. Ali, pored generalizirane infekcije, postoji niz bolesti povezanih s ovom patologijom.

Akumulacija gnoja u zglobnoj vrećici može dovesti do njezinog topljenja i stvaranja flegmona, fistula i propadanja upalnog eksudata. Osim toga, ne mogu se rastopiti samo meka tkiva, već i kosti, a rezultat takvog artritisa bit će deformacije i konfiguracije udova. Kontrakcije koje nastaju zbog prisilnog položaja zgloba u najtežim slučajevima mogu dovesti do gubitka funkcije i invalidnosti.

Stoga je izuzetno važno pravovremeno potražiti liječničku pomoć. Ne pokušavajte izdržati bol ili ne pomažite sebi narodnim metodama. To može samo pogoršati situaciju. Bez obzira na to koliko se osjećate sa strahom kada vidite osobu s iglom ili skalpelom, u slučaju akutnih upalnih bolesti bolje je ne miješati se s liječenjem.

Dječiji suppurativni artritis

U većini slučajeva ova se bolest razvija kod djece mlađe od 3 godine u jednom od velikih zglobova. Na što su dječaci bolesni češće od djevojčica. Uzrok je obično ozljeda, infekcija kože ili teška respiratorna bolest (poput upale pluća). Imunodeficijencija ili hemoglobinopatija mogu biti komplicirajući faktori.

Simptomi bolesti u djece su slični: akutna bol, crvenilo, oticanje, groznica, groznica i znakovi opće intoksikacije. Zglob je u fiksnom položaju, što je najmanje bolno.

Vrijedi obratiti pažnju da djecu karakterizira reflektirana bol. Na primjer, kada je pogođen zglob kuka, dijete se može žaliti na bolove u koljenu.

Ako liječnik to ne može prepoznati, imat ću ozbiljne komplikacije.

Purulentni artritis u djece obično uzrokuje iste patogene kao i kod odraslih. Najčešće je to stafilokok. Vrlo rijetki slučajevi zaraze gonokokom, streptokokom, pneumokokom, meningokokom, bakterijama Escherichia coli i salmonelom. Problem je što im je puno teže odrediti vrstu infekcije. U gotovo 30% slučajeva patogen se ne može utvrditi.

Purulentni artritis kod djece često je posljedica opće sepse, posebno u novorođenčadi.

Liječenje ove bolesti u djece uključuje:

  1. Korištenje različitih antibiotika. U nedostatku mogućnosti određivanja patogena, primarno se koriste antibiotici protiv stafilokoka,
  2. Fiksacija udova
  3. Uklanjanje gnojne tekućine ubodom,
  4. Hirurška intervencija s neučinkovitošću drugih metoda i u teškim slučajevima.

Obvezna primjena antimikrobnih lijekova koji se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu nakon čišćenja od gnoja i naknadnog pranja antiseptičkim sredstvima.

Da bi se smanjio rizik od trovanja stafilokokom, potrebno je koristiti anti-stafilokokni gamaglobulin, koji je najučinkovitiji u ranim fazama. Stafilokokni toksoid daje se supkutano, a koristi se u kratkim tečajevima za produljenu stafilokoknu infekciju.

Preventivne mjere često pomažu u izbjegavanju mnogih bolesti, a situacija s gnojnim artritisom nije iznimka.

Da biste izbjegli ovu bolest, trebate:

  • štite zglobove od ozljeda
  • s otvorenim lezijama zglobova, ispravno je provesti početno kirurško liječenje rane,
  • pravodobno liječiti zarazne i upalne procese u tijelu,
  • liječiti dermatitis i razne kožne osipe na zglobovima,
  • barem jednom godišnje obaviti pregled na tuberkulozu, sifilis,
  • voditi zdrav način života i imati samo zaštićeni seks,
  • jesti pravilno, stalno jačaj imunitet,
  • vježba, pratite težinu,
  • ako postoji i najmanja sumnja na oštećenje zgloba, obratite se medicinskoj ustanovi.

Purulentni artritis je moguća bolest koja može rezultirati gubitkom zdravlja i invalidnosti. Dovode ga i endogeni i egzogeni čimbenici. Pravovremene mjere liječenja pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica ove patologije i očuvanju zdravlja.

Što je gnojni artritis?

Purulentni artritis je upala u zglobnoj šupljini koju izazivaju piogeni mikrobni uzročnici. Purulentni artritis je opasan jer izaziva razvoj drugih ozbiljnijih i ozbiljnijih bolesti: artroza, kontraktura. U nekim slučajevima može dovesti do razvoja niza infekcija, na primjer, apscesa, flegmona, sepse. Da bi se izbjegle takve komplikacije omogućuje pravovremena dijagnoza i liječenje.

U većini slučajeva uzročnik bolesti postaje stafilokok. Zbog aktivnosti ove bakterije, u 80% slučajeva razvija se gnojni artritis. Gonokoki, streptokoki, meningokoki, pneumokoki su također uzročnici ove bolesti.

Međutim, oni postaju uzrok njegovog razvoja mnogo rjeđe: samo u 20% slučajeva. Purulentni artritis pogađa i odrasle i djecu, u kojima je izuzetno teško odrediti uzročnike bolesti.

Uzroci gnojnog artritisa

Purulentni artritis razvija se kao posljedica infekcije u zglobnoj šupljini. To se može dogoditi na više načina. Širenje kontakta uključuje infekciju preko neprobojne rane u zglobu, abrazije i suppuration. Osteomijelitis kostiju, apsces, flegmon okolnih tkiva također može pridonijeti ulasku patogena artritisa u tijelo.

Pored toga, postoje takvi putevi infekcije kao limfogeni i hematogeni. Povoljni uvjeti za ulazak patogena gnojnog artritisa u tijelo u ovom slučaju stvara apsces, sepsu, osteomijelitis i flegmon. Neke bolesti koje prate bakteremiju, na primjer, erizipele, upala pluća, gonoreja, tifusna groznica, također uzrokuju artritis.

Simptomi gnojnog artritisa

Razvoj gnojnog artritisa u većini slučajeva je akutan. Prvi simptomi se pojavljuju neočekivano. Obično se zglob crveni, nabubri i osjeća se vruć na dodir. Pacijent doživljava akutnu bol koja se brzo pojačava i ubrzo čini čak i jednostavne pokrete nemogućim.Nakon nekoliko dana pojavljuje se edem reaktivnog tkiva koji se nalazi iznad i ispod zgloba.

Među glavnim simptomima ističu se opći znakovi intoksikacije: vrućica, vrućica, zimica, mučnina i jaka glavobolja. Bolesnici s gnojnim artritisom osjećaju slabost i indispoziciju, puls im se povećava. Na pregledu se jasno vide otekline i karakterističan ton kože ispod područja zgloba. U pravilu, akutnom razvoju gnojnog artritisa prethodi zarazna bolest, ozbiljna ozljeda ili gnojni proces.

Dijeta za gnojni artritis koljena

Nakon uklanjanja gnojnog fokusa u zglobu, važno je slijediti dijetu. Izbjegavajte masnu, slanu, kiselu, konzerviranu hranu, prženo meso i kobasice. Ne prejedajte, ne pijte alkohol i ne zloupotrebljavajte jak čaj i kavu, ne dodajte začine i začine jelima.

Upozorenje! Za sve gnojne infekcije zabranjeni su jednostavni ugljikohidrati - šećer, slatkiši, kolači i peciva, mliječna čokolada, peciva.

Dijeta treba biti izgrađena na povrću, voću, mršavim proteinima, sporim ugljikohidratima (heljda, zobena kaša, riža) i mliječnim proizvodima. Pariti ili kuhati, hranu možete ispeći i u foliji ili posebnom paketu.

Vrste gnojnog artritisa

Purulentni artritis, ovisno o razlozima za njega, je dvije vrste:

ne-traumatične prirode - kirurzi provode njegovo liječenje,

traumatične prirode - u ovom slučaju artritis je uzrokovan infekcijama u krvi zbog ozljede ili otvorene rane. Artritis ove vrste treba konzultirati traumatologa.

Postoji još jedna klasifikacija gnojnog artritisa.

U skladu s tim, oni mogu biti i dvije vrste:

primarni - uzrok takvog artritisa je infekcija izravno u tkivo zgloba. To se može dogoditi kao posljedica otvorenog prijeloma, dislokacije, prodora ozljeda. Uzročnik gnojnog artritisa često ulazi u zglobnu šupljinu tijekom operacije i tijekom punkcije,

sekundarna - infekcija se unosi kroz okolno tkivo i limfu.

Liječenje gnojnog artritisa

Liječenje bolesnika s gnojnim artritisom podrazumijeva hitnu hospitalizaciju. Glavna metoda borbe protiv upale je lijek. Najučinkovitiji lijekovi u ovom slučaju su antibiotici. Koriste se u početnim fazama razvoja gnojnog artritisa. Kao dio konzervativnog liječenja, u ovom slučaju, na zahvaćeni zglob primjenjuje se gips, vrši se punkcija, a zatim se primjenjuju antibiotici. Ove su mjere prikladne u slučaju sinovitisa bez gnoja. Synovitis se odnosi na upalne procese sinovijalne membrane, u kojima je zglobna šupljina ispunjena tekućinom.

Ako se tijekom artritisa u zglobnoj šupljini nakuplja značajna količina gnoja, potrebna je artrotomija. Ovo je kirurški postupak u kojem se zglob otvori ili izloži, što je potrebno za daljnju drenažu. Kao rezultat ove operacije, gnojne formacije i mrtva tkiva uklanjaju se iz zglobne šupljine.

Purulentni artritis može biti popraćen razvojem sepse, to jest uobičajene infekcije koja nastaje zbog ulaska patogena u krv. Za zaustavljanje upalnog procesa potrebno je operativnim putem ukloniti izvor infekcije. U ovom slučaju spoj se resecira. Tijekom operacije izrezuju se oštećeni zglobni krajevi kostiju, hrskavice i sinovijalne membrane. Između krajeva, koji su umjetno dobili prirodni oblik, položite tkaninu koja sprečava nakupljanje. Resekcija vam omogućuje zaustavljanje upalnog procesa i održavanje pokretljivosti zglobova. Nakon operacije, žbuka se nanosi neko vrijeme. Nakon uklanjanja potrebno je provesti terapijske vježbe kako bi se u potpunosti vratila pokretnost zgloba i njegova funkcija.

Obrazovanje: Diplomu iz „Opće medicine“ dobio je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. Godine 2012. završio je postdiplomski tečaj iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici. Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

7 razloga da svaki dan radite čučnjeve!

20 razloga jesti sjemenke bundeve - najkorisnije sjeme na svijetu - svaki dan!

Pogledajte video: Upala srednjeg uha Otitis media (Rujan 2019).