Hepatitis A kod odraslih

Uzročnik hepatitisa A odnosi se na viruse koji sadrže RNA iz roda Hepatovirus. Stabilna je u okolini, na sobnoj temperaturi ostaje aktivna nekoliko tjedana, umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i visokih temperatura.

Izvor zaraze je bolesna osoba koja virus izbacuje u okoliš s izmetom od posljednjih dana prodromalnog razdoblja do 15. - 20. dana ikterickog razdoblja. Velika uloga u širenju infekcije u bolesnika s anicteričnim (obliteriranim) oblicima hepatitisa A, kao i nosioci virusa.

Glavni načini prenošenja virusa su hrana i voda. Put prijenosa kontakata i domaćinstva (kroz predmete za osobnu higijenu), također je moguć, ali je puno rjeđi. Rizik od infekcije uglavnom je povezan s lošim sanitarnim i higijenskim sposobnostima i upotrebom nepročišćene vode.

Hepatitis A je rasprostranjen u zemljama u razvoju, koje karakterizira velika populacija stanovništva i loši sanitarni i higijenski životni uvjeti.

Odrasli i djeca svih dobnih skupina osjetljivi su na hepatitis A, uključujući dojenčad.

Stadiji bolesti

U kliničkoj slici virusnog hepatitisa A postoji nekoliko uzastopnih stadija:

  1. Razdoblje inkubacije. Traje od trenutka zaraze do pojave prvih znakova bolesti, od 20 do 40 dana (u prosjeku 14–28).
  2. Prodromalno razdoblje. Pojavljuju se simptomi općeg lošeg stanja (slabost, groznica, dispepsija). Trajanje - 7-10 dana.
  3. Ikterijsko razdoblje. Dispepsija se pojačava, pojavljuju se ikterične bojenja sklera i kože. S atipičnim tijekom bolesti, žutost kože je minimalno izražena i često je ne primjećuje ni sam pacijent ni ljudi oko njega. Trajanje - 5-30 dana (prosječno - 15).
  4. Period rekonvalescencije. Simptomi bolesti postupno nestaju, stanje bolesnika se poboljšava. Trajanje je individualno - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Hepatitis A u većini slučajeva završava potpunim oporavkom u roku od 3-6 mjeseci.

Virusni hepatitis A obično započinje akutno. Prodromalno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim opcijama: dispeptičkim, febrilnim ili astenovegetativnim.

Febrilni (gripu) oblik prodromalnog razdoblja karakterizira:

  • Tjelesna temperatura porasla,
  • opća slabost
  • glavobolja i bolovi u mišićima
  • grlobolja, suhi kašalj,
  • rinitis.

S dispeptičnom varijantom pre-icterickog razdoblja, manifestacije intoksikacije su slabo izražene. Obično se pacijenti žale na različite probavne smetnje (belching, gorčina u ustima, natečenost), bol u epigastriju ili desnom hipohondriju, poremećaji defekacije (zatvor, proljev ili njihova izmjena).

Astenovegetativni oblik prodromalnog razdoblja u virusnom hepatitisu A nije specifičan. Manifestira se slabošću, letargijom, dinamikom i poremećajima spavanja.

Prijelaz bolesti u ikterični stadij karakterizira poboljšanje općeg stanja, normalizacija tjelesne temperature na pozadini postupnog razvoja žutice. Međutim, ozbiljnost dispeptičkih manifestacija u ikterickom razdoblju ne samo da ne opada, već se, naprotiv, povećava.

U teškom virusnom hepatitisu A pacijenti mogu razviti hemoragični sindrom (spontano krvarenje iz nosa, krvarenja na koži i sluznici, petehijalni osip).

Pri palpaciji se otkriva umjereno bolna jetra koja strši iz hipohondrija. Otprilike u 30% slučajeva primjećuje se porast slezene.

Kako se žutica povećava, izmet postaje svjetliji, a urin potamni. Nakon nekog vremena, urin poprima zasićenu tamnu boju, a stolica postaje svijetlosiva (aholka stolica).

Ikterično razdoblje zamijenjeno je stadijom rekonvalescencije. Dolazi do postupne normalizacije laboratorijskih parametara i poboljšanja općeg stanja pacijenata. Period oporavka može trajati i do šest mjeseci.

Dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa A provodi se prema karakterističnim kliničkim simptomima bolesti, fizikalnom pregledu pacijenta i laboratorijskim testovima. Biokemijski test krvi otkriva:

  • bilirubinemija (povećana koncentracija bilirubina uglavnom zbog vezanog oblika),
  • značajno povećanje aktivnosti enzima jetre (AST, ALT),
  • smanjenje protrombinskog indeksa,
  • smanjeni albumin,
  • smanjenje timolina i porast uzoraka sublime.

Primjećene su i promjene u općoj analizi krvi: povećana ESR, limfocitoza, leukopenija.

Specifična dijagnoza temelji se na otkrivanju antitijela pomoću RIA i ELISA. Najpreciznija metoda serodijagnostike je otkrivanje virusne RNA u krvi pomoću lančane reakcije polimerazom (PCR).

Virološka istraživanja s izolacijom samog virusa u kliničkoj praksi ne provode se zbog velike složenosti ove metode.

U većini slučajeva hepatitis A liječi se ambulantno, hospitalizacija je indicirana samo iz epidemioloških razloga ili u slučaju teškog tijeka bolesti.

Virusni hepatitis A obično započinje akutno. Prodromalno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim opcijama: dispeptičkim, febrilnim ili astenovegetativnim.

Tijekom visine kliničkih znakova preporučuje se odmor u krevetu. Glavna uloga se daje dijetnoj terapiji (dijeta br. 5 prema Pevznerovoj):

  • jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima,
  • isključenje iz prehrane masnih i začinjenih jela, kao i proizvoda koji potiču sintezu žuči,
  • uključivanje u prehranu dovoljne količine povrća i mliječnih proizvoda.

Upotreba alkohola strogo je zabranjena.

Etiotropna terapija bolesti nije razvijena, stoga su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje simptoma. S ozbiljnom intoksikacijom pacijentima se propisuje obilno piće (juha od šipaka, mineralna voda bez plina), intravenozno kapljanje kristaloidnih otopina i vitaminska terapija. Za poboljšanje funkcija probavnog sustava indicirana je primjena laktoloze. Kako bi se spriječila kolestaza, koriste se antispazmodični lijekovi.

Moguće komplikacije i posljedice

Virusni hepatitis A obično prolazi u blagom ili umjerenom obliku, nemaju komplikacija. U rijetkim slučajevima virus može izazvati upalni proces u žučnom sustavu, što može rezultirati:

  • kolecistitis,
  • kolangitis,
  • diskinezija bilijara.

Akutna hepatička encefalopatija s hepatitisom A razvija se izuzetno rijetko.

Prognoza za virusni hepatitis A je povoljna. Bolest se u većini slučajeva završava potpunim oporavkom u roku od 3-6 mjeseci. Prenos virusa i kroničnost patološkog procesa u jetri nisu tipični za ovu vrstu hepatitisa.

U razvijenim zemljama stopa incidencije hepatitisa A svake se godine smanjuje zbog higijenskih vještina razvijenih u populaciji, kao i cijepljenja.

Prevencija

Uobičajene preventivne mjere čiji je cilj sprječavanje širenja virusa hepatitisa A uključuju:

  • pružanje stanovništva kvalitetnoj pitkoj vodi,
  • pažljiva kontrola ispuštanja otpadnih voda,
  • nadzor nad poštivanjem sanitarno-higijenskih zahtjeva zaposlenika javnih ugostiteljskih poduzeća, prehrambenih jedinica medicinskih ustanova i ustanova za njegu djece.

U slučaju izbijanja hepatitisa, karantenske mjere provode se u organiziranom timu. Bolesni se izoliraju 15 dana, jer od 14. do 15. dana od početka ikterickog razdoblja prestaje njihova izolacija virusa. Kontakti su pod nadzorom liječnika 35 dana. U žarištu infekcije provodi se dezinfekcija. Prijem u proučavanje ili rad ljudi koji su imali hepatitis A vrši se tek nakon potpunog kliničkog oporavka.

Moguće je provesti specifičnu profilaksu hepatitisa A cijepljenjem. Uvođenje cjepiva preporučuje se djeci starijoj od jedne godine i odraslima koji žive u regijama s visokom učestalošću hepatitisa A, kao i putuju u ove krajeve.

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je na Državnom medicinskom institutu u Taškentu sa diplomom medicinske skrbi 1991. godine. Više puta su pohađali tečajeve za usavršavanje.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog porodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Obratite se svom liječniku na prvi znak bolesti. Samo-lijek je opasan za zdravlje!

Osoba koja uzima antidepresive u većini slučajeva opet će patiti od depresije. Ako se osoba sama suoči s depresijom, ima sve šanse da zauvijek zaboravi na ovo stanje.

Ako padnete s magarca, veća je vjerojatnost da ćete otkotrljati vrat nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu.

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je gledište bilo pobijano. Znanstvenici su dokazali da, zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našem crijevu. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako se spoje, stavili bi se u običnu šalicu kave.

Čak i ako čovjekovo srce ne tuče, tada može dugo živjeti, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku jednog dana.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljanje operacije na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba bi se trebala odreći loših navika, a onda, možda, neće trebati kirurška intervencija.

Ljudski želudac čini dobar posao sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok otapa čak i kovanice.

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi, pati od prostatitisa. To su zaista naši najvjerniji prijatelji.

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Većina žena može dobiti više užitka od razmišljanja o svom lijepom tijelu u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

U 5% bolesnika antidepresiv klomipramin izaziva orgazam.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizera izvlačiti bolesne zube.

Prema statističkim podacima, oko 80% žena u Rusiji pati od bakterijske vaginoze. U pravilu je ovu neugodnu bolest popraćen bijelim ili sivkastim odljevima.

Uzroci, patogeneza i putovi infekcije

Virusni hepatitis A ili Botkinova bolest imaju ICD kod od 10 B15. Uzročnik je virus iz porodice Picornaviridae. Virologija proučava širenje genotipa i uzroka hepatovirusa. Patogeneza je sljedeća: mikroorganizam se prenosi protokom krvi kroz tijelo i naseljava se u jetri, utječući na hepatocite - glavne strukture parenhima. To izaziva upalni proces. Bolest karakterizira sezonalnost. Ljeti mikrobi ima aktivnu fazu reprodukcije, pa se, s obzirom na dugo razdoblje inkubacije, vršna incidencija događa u jesenju i početkom zime.

Virusi hepatitisa A i B vrlo su stabilni u okolišu i zadržavaju stupanj zaraznosti na niskim i visokim temperaturama, a otporni su i na izlaganje alkoholu ili formalinu.

Epidemiologija distribucije uključuje zemlje s toplom klimom - bolesne su na afričkom kontinentu, Euroaziji, Južnoj i Sjevernoj Americi. Drugi uzrok bolesti su zarazne bolesti poput kozice, koje mogu uzrokovati jetrene komplikacije. Putevi prenošenja virusa hepatitisa su sljedeći:

    Velika vjerojatnost infekcije putem vode, koja se koristi u svakodnevnom životu.

pijenje kontaminirane vode

  • nasumični seksualni odnos bez upotrebe barijernih kontraceptiva,
  • nekvalitetna obrada dodataka za manikuru,
  • kontakt s izmetom bolesne osobe prilikom njege,
  • infekcija tijekom stomatoloških zahvata,
  • zaraznog davatelja za transfuziju krvi,
  • oslabljen imunitet
  • ovisnost
  • jesti neoprano voće i povrće,
  • zanemarivanje osobne higijene.
  • Hepatitis A i B nevirusne etiologije kod muškaraca i žena uzrokuju sljedeći čimbenici:

    • trovanje pesticidima,
    • nekontroliranog lijeka
    • izloženost zračenju.
    Natrag na sadržaj

    Simptomi i tijek: kako se bolest razvija?

    Postoje 3 stadija virusnog hepatitisa A - blagi, umjereni i teški, pa je klinička slika drugačija. Prvi znakovi hepatitisa pojavljuju se 1–1,5 mjeseci nakon infekcije. Kada se ljudi razbole, često se opažaju kožni osipi s hepatitisom u obliku starosnih mrlja zbog intoksikacije. Žutica započinje oštro, a očituje se simptomima prikazanim u tablici:

    • opća i biokemijska analiza krvi (prisutni su genotipovi 1),
    • lančana reakcija polimeraze
    • enzimski imuno test.
    Natrag na sadržaj

    Terapija lijekovima

    Uz bilo koji oblik bolesti potrebno je bolničko liječenje. Osnovna terapija hepatitisa A kod odraslih i smjernice za liječenje uključuju standarde koje je razvila WHO. Ovisno o težini bolesti izraženoj, lijekovi prikazani u tablici koriste se za liječenje hepatitisa u bolnici:

    Liječenje virusnog hepatitisa kod kuće uključuje sljedeće narodno sredstvo:

    1. Uzmite 5 g borovice ruža i planinskog pepela.
    2. Ulijte vruću vodu i inzistirajte 15-20 minuta.
    3. Dodajte 5 g meda.
    4. Uzmite do 3 str. dnevno.

    Struktura jetre će se vratiti ako svakodnevno uzimate takvu narodnu medicinu:

    1. Pomiješajte jednake udjele kore borovnice, metvice, gloga, valerijane.
    2. Ulijte vruću, ali ne kipuću vodu.
    3. Ostavite da se kuha 24 sata.
    4. Pijte 100 ml prije jela 2 r. dnevno.

    Pogođeni organ se liječi i obnavlja takvim sredstvima:

    1. Pomiješajte 5 g matičnjaka, luka luka, korijena cikorije i hren.
    2. Ulijte 200 ml vruće vode.
    3. Ostavite da kuha, filtrirajte.
    4. Uzmite 2 str. 20 ml dnevno prije jela.

    Liječenje virusnog hepatitisa A uključuje biljni lijek iz korijena hrena. recept:

    1. Uzmi 1 korijen i samljeti u prah.
    2. Ulijte 200 ml vruće vode i ostavite 60 minuta, filtrirajte.
    3. Pijte 100 ml 3 r. dan prije jela.
    Natrag na sadržaj

    Koje su komplikacije?

    Ako se razbolite i ne liječite bolest pravodobno, virusni hepatitis A može izazvati sljedeće komplikacije:

      Komplikacije se često javljaju kod ljudi s nekom vrstom jetrene bolesti.

    Kolangitis. Karakterizira ga upala žučnih kanala.Stanje je opasno dodatkom sekundarne infekcije, peritonitisa, stvaranjem apscesa, bilijarne ciroze ili sklerotičnim promjenama u tkivima organa.

  • Kolecistitis. Manifestira se upalom žučnog mjehura. Bolest je kobna, jer izaziva komplikaciju u obliku gnojnog upalnog procesa ili perforacije žučnog mjehura, sepse, stvaranja fistula.
  • Jetrna encefalopatija. Razvija se zbog zatajenja jetre i utječe na središnji živčani sustav. Karakterizira ga teški tijek u obliku letargije, psihoemocionalnih poremećaja, trzanje udova, patološke pospanosti.
  • Rak jetre Virus hepatitisa negativno utječe na stanice organa, kao rezultat njihove degeneracije. Ovisno o vrsti formacije raka, bolest se može brzo razvijati i rezultirati smrću.
  • Natrag na sadržaj

    Hepatitis A - što je to

    Osobe prvenstveno adolescenti i odrasli oboljeli su od hepatitisa. U beba 1. godine života rođenih od majki koje su imale hepatitis A, ova bolest nije registrirana zbog prisutnosti privremene majčinske imunosti (transplacentalni prijenos protutijela na hepatitis A).

    Fulminantni oblici bolesti primijećeni su u otprilike 3 posto slučajeva. Izuzetak je takozvani miješani hepatitis (tipovi A u kombinaciji s tipovima B, C itd.). U ovom slučaju, bolest često prolazi u malignom obliku i prati razvoj jetrene kome.

    Mogućnost prijelaza ove patologije u kronični oblik trenutno nije registrirana.

    Kod virusnog hepatitisa A prema ICD10 je B15.

    Etiološki čimbenici za razvoj virusnog hepatitisa A

    Uzročnici ove bolesti su hepatovirusi sa slabim citopatogenim učinkom na stanice jetre. Zbog ove osobine patogena, bolest često prolazi u blagim oblicima i nije popraćena razvojem teškog oštećenja jetrenog tkiva.

    Budući da hepatitis A pripada klasičnim antroponskim zaraznim patologijama (samo čovjek može poslužiti kao izvor infekcije), virus se izlučuje u OS s izmetom pacijenata.

    Oslobađanje patogena u OS događa se u svim oblicima bolesti (i sa žuticom i s izbrisanim oblicima). Najveću epidemiju, međutim, predstavljaju pacijenti s izbrisanim oblicima infekcije.

    To je zbog činjenice da se anicterični oblici hepatitisa A rijetko dijagnosticiraju i takvi bolesnici nisu hospitalizirani u zaraznim bolnicama i dalje predstavljaju opasnost od epidemije za druge.

    Maksimalni broj virusnih čestica oslobađa se malo prije kraja razdoblja inkubacije i prije početka ikterickog razdoblja. S razvojem žutice, broj virusa u izmetu se naglo smanjuje.

    Prirodni pokazatelji osjetljivosti ljudi na uzročnika hepatitisa A prilično su visoki. Također treba napomenuti da se virusi hepatitisa A razlikuju po visokoj stopi zaraznosti, odnosno da je nekoliko virusa dovoljno za zarazu osobe.

    Izbijanja virusnog hepatitisa A izrazito su sezonska. Bolest se bilježi uglavnom od rujna do prosinca.

    Kako se prenosi hepatitis A?

    Infekcija hepatitisom A u pravilu se ostvaruje fekalno-oralnom metodom. Najčešće infekcije hepatitisom A:

    • voda (infekcija se događa kada se voda koja sadrži patogen proguta dok plivamo u zaraženoj vodi, nakon što pijemo vodu iz kontaminiranih izvora, neiskuhanu vodu iz slavine (posebno u endemskim područjima), pranje proizvoda u kontaminiranoj vodi itd. )
    • hrana (upotreba termički neobrađenih proizvoda koji sadrže uzročnika bolesti, upotreba prljavog voća, povrća itd.),
    • kontaktno kućanstvo (zaraza nastaje zbog rijetkog pranja ruku, upotrebe zaraženih predmeta u kućanstvu, upotrebe običnih igračaka itd.).

    Također, u rijetkim slučajevima, infekcija ovom bolešću može se pojaviti parenteralno (tijekom transfuzije krvi) i tijekom spolnog odnosa (manja je vjerojatnost da se ovaj put infekcije dogodi, obično tijekom analnog seksa).

    Virusni hepatitis A - učestalost bolesti

    Ova bolest jedna je od najčešćih patologija u svijetu. U različitim zemljama, ovisno o higijenskim i sanitarnim uvjetima stanovanja, stopa infekcije varira.

    Najveći postotak obolijevanja zabilježen u zemljama u razvoju.

    Treba napomenuti da u zemljama endemičnim za hepatitis A, u kojima rizik od infekcije iznosi više od devedeset posto, većina stanovnika prenosi ovu infekciju u djece u anicteric oblika. Stoga epidemije hepatitisa A među odraslom populacijom praktički nisu zabilježene.

    Najpoznatija, masovna epidemija hepatitisa A u povijesti zabilježena je u Šangaju (1987.). Tijekom ove epidemije oko tristo tisuća ljudi zaraženo je zbog jela sirovih jela od mekušaca.

    Točna procjena stope incidencije gotovo je nemoguća, jer jedan slučaj hepatitisa A s žuticom čini oko pet slučajeva anicteric oblika te bolesti, koji često nisu dijagnosticirani.

    Treba napomenuti da se hepatitis A ranije smatrao dječjom bolešću (više od osamdeset posto slučajeva bili su predškolci i osnovnoškolci). Danas srednjoškolci, studenti i odrasli češće obolijevaju od hepatitisa A.

    Hepatitis A - prevencija

    Provedba nespecifičnih preventivnih mjera uključuje strogo praćenje poštivanja higijenskih i sanitarnih mjera, opskrbu stanovništva pročišćenom pitkom vodom, praćenje kvalitete vode i opskrbe vodom, te praćenje kvalitete hrane.

    Pojedinačna prevencija bolesti uključuje strogo pridržavanje pravila osobne higijene, odbijanje upotrebe vode iz sumnjivih izvora itd.

    Prevencija u izbijanju uključuje:

    • uspostavljanje praćenja kontakata sa zaraženim osobama u roku od trideset pet dana (od trenutka zadnjih kontakata),
    • ispitivanje kontaktnih osoba s vrućicom, dispeptičkim poremećajima, itd.,
    • pregled kontakata u žarištima epidemije radi utvrđivanja anicteric oblika (prema indikacijama).

    Hepatitis A - cijepljenje za odrasle i djecu

    Vakcinacija protiv hepatitisa A isključivo je iz epidemioloških razloga. Cjepivo protiv hepatitisa A djeca su obično nastupila nakon tri godine. Prema indikacijama, cjepivo se može primijeniti nakon godinu dana života.

    Indikacije za cijepljenje su:

    • žive na epidemiološki nepovoljnim teritorijama hepatitisa A,
    • putovanje u epidemiološki nepovoljna područja,
    • rad u medicinskim ustanovama, javnoj prehrani, u vrtićima itd.

    Virusni hepatitis A - patogeneza razvoja bolesti

    Uvođenje uzročnika ove bolesti događa se u crijevnoj sluznici.

    Budući da ti virusi imaju najveću stopu otpornosti na kiselinu, slobodno prelaze kiselinsku barijeru u želucu. Tada se virusi apsorbiraju u krv u sluznici tankog crijeva i ulaze u stanice jetre.

    Proces prodora u stanice jetre olakšan je prisutnošću receptora hepatitisa A na njima.

    U stanicama jetre započinje proces aktivne reprodukcije virusa. Nakon aktivne faze reprodukcije virus ulazi u žuč i počinje se aktivno izlučivati ​​iz tijela izmetom.

    Poraz stanica jetre u ovoj fazi nastaje zbog aktiviranja citotoksičnih T stanica koje uništavaju stanice jetre zaražene virusom.

    Razvoj masivne nekroze jetre ili ekstrahepatičnih manifestacija bolesti za hepatitis A nije karakterističan.

    Oblici bolesti

    Prema kliničkoj simptomatologiji bolesti, postoje:

    • ikteričan,
    • anicteric,
    • asimptomatski,
    • izbrisani oblici bolesti.

    Ovisno o trajanju upalnog procesa, bolest može biti akutna (manje od tri mjeseca), dugotrajna (više od tri mjeseca) ili ponavljajuća.

    Hepatitis A - simptomi

    U pre-icteric periodima bolest se očituje kataralnim i dispeptičkim simptomima.

    U djeteta se hepatitis A u pretkterteričnim razdobljima može manifestirati astenovegetativnim simptomima (izražena slabost, letargija, pospanost, vrtoglavica, nedostatak apetita).

    Pacijenti se žale na:

    • neobjašnjiva slabost
    • letargija,
    • pospanost,
    • bolovi u mišićima i zglobovima,
    • mučnina,
    • grlobolja
    • bol pri gutanju
    • groznica,
    • nadutost,
    • tupi bolovi u trbuhu
    • povraćanje.

    Kraj pretkteričnih razdoblja popraćen je promjenom boje mokraće u boju tamnog piva i osvjetljavanjem stolice (akholna, žućkasto-bijela stolica).

    Također, na kraju pretkteričnih razdoblja može se primijetiti hepatomegalija i pojava specifičnih promjena u biokemijskim analizama (oštar porast aktivnosti alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze).

    Stanje bolesnika s pojavom žutice normalizira se. Dolazi do smanjenja tjelesne temperature, nestanka kataralnih i dispeptičkih simptoma.

    Žutost kože i sluznice može se povećati u roku od tri dana.

    S teškom kolestazom (zagušenje žuči), svrbež kože može uznemiriti pacijente.

    Vodeći simptomi ikterične faze su:

    • žutica,
    • postupna normalizacija pacijentovog stanja,
    • pritužbe na svrbež kože,
    • hepatosplenoraegalija,
    • pojava "raznolike" stolice (naizmjenična područja izbjeljivog i bjelkastog izmeta zbog postupne normalizacije izlučivanja žuči).

    U nekim slučajevima, na pozadini jake žutice, može se primijetiti bradikardija.

    U razdoblju rekonvalescencije primjećuje se nestanak žutice, nestanak kliničkih simptoma bolesti, normalizacija nijansi stolice i urina.

    Trajanje ovog razdoblja je individualno i može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci.

    Akutna hepatička encefalopatija

    Ovo se stanje kod hepatitisa A razvija izuzetno rijetko, u pravilu, kod miješanih oblika hepatitisa ili s fulminantnim tijekom infekcijskog procesa.

    Razvoj akutne jetrene encefalopatije popraćen je razvojem jake intoksikacije, pospanosti, letargije, pojave specifičnog „drhtavice u grlu“, oštrog porasta žutosti kože i sluznice na pozadini smanjenja veličine jetre.

    Test na hepatitis A

    Identifikacija ove bolesti uključuje anamnezu, analizu kliničkih simptoma, ispitivanje kontaktnih osoba u epidemiji hepatitisa, biokemijsku dijagnostiku i specifične testove za hepatitis.

    Specifični markeri upalnog procesa uključuju pokazatelje antitijela na HAV (anti-HAV-IgM). Dijagnoza protutijela provodi se ELISA.

    Imunoglobulini klase M otkrivaju se u početnim fazama bolesti i šest mjeseci nakon infekcije.

    Ova metoda omogućuje ne samo potvrđivanje dijagnoze kod ljudi s ikteričnim tipovima infekcije, već i identificiranje bolesti u bolesnika s izbrisanim, anictericnim ili asimptomatskim oblicima infekcije.

    Formiranje specifičnih imunoglobulina klase G (IgG) započinje u drugom ili trećem tjednu bolesti. U budućnosti će se postupno povećavati titar ovih antitijela u razdoblju od četiri do šest mjeseci.

    Osnovni (standardni) pregled na hepatitis A uključuje:

    • provođenje KLA (opći krvni testovi),
    • obavljanje biokemijske dijagnostike krvi na nivoima aspartat aminotransfeaze, alanin aminotransferaze, bilirubina, alkalnih fosfataza, uzoraka timola itd.,
    • urin,
    • ultrazvuk jetre,
    • specifična imunološka dijagnostika za hepatitis A, B, C.

    Hepatitis A - liječenje

    Ovisno o težini pacijentovog stanja, propisuju se krevetni ili polu-krevetni režimi.

    Pacijentima se također preporučuje štedljiva dijeta br. 5 i bogat režim pijenja (alkalne mineralne vode, slab čaj s mlijekom, dekocije borovice ruža).

    S blagim tijekom bolesti, dodatne metode liječenja nisu potrebne.

    Za umjerene oblike infekcije koriste se detoksikacijska terapija, enterosorbentni pripravci i parenteralna rehidracija (kako je naznačeno).

    S teškom kolestazom propisani su vitamini A i E, ursodeoksiholična kiselina, laktuloze.

    Nakon oporavka pacijenti moraju šest mjeseci slijediti štedljivu dijetu. Trebali biste jesti često, ali u malim obrocima.

    Dopušteno je koristiti mlijeko, sir, nemasnu ribu, kuhano meso, povrtne juhe, žitarice.

    Nakon oboljelih od hepatitisa potrebno je ograničiti upotrebu mesnih juha, jaja, rajčica, ribljeg kavijara, kobasica, kobasica, sireva, maslaca itd.

    Povezani članci

    Hepatitis A (ili Botkinova bolest). Uzročnik je virusne etiologije koji pripada obitelji Picornaviridae. Glavni način distribucije: fekalno-oralni. U većini slučajeva, infekcija se javlja kontaktom sa zaraženom tekućinom, hranom ili osobnim higijenskim proizvodima nosača virusa hepatitisa A. Treba napomenuti da izlučevine i sluznice iscjedaka u razdoblju inkubacije mogu biti opasne i za zdravu osobu.

    Virus hepatitisa A vrlo je otporan na temperaturne ekstremitete (do 20 ° C) dvije godine, zadržava virulenciju kad temperatura naraste na 60 ° C tokom četiri sata i dugo ostaje u okruženju. Ali podložna dezinfekcijskim sredstvima za klor

    Bolest hepatitisa A

    Unošenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo događa se kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. Hematogenom prodire u jetru, gdje pronalazi najpovoljnije uvjete za daljnju reprodukciju i distribuciju. Kao rezultat oštećenja hepatocita i pogoršanja propusnosti membranskih membrana, povećava se aktivnost enzima (aminotransferaze itd.).

    S ozbiljnim zatajenjem jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Histološki su otkrivene opsežne nekrotične promjene u parenhimu, stanična proliferacija itd., Međutim, takvi oblici GA, srećom, izuzetno su rijetki.

    Virus hepatitisa A može se otkriti u krvi i izmetu pacijenta do kraja razdoblja inkubacije, prestaje se stvarati u tijelu pod aktivnim utjecajem imunoloških reakcija u akutnom cikličkom tijeku bolesti u prvim danima ikteričkog razdoblja

    Period inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, obično od 20 do 30. Virusni hepatitis može poprimiti ikterični, anicterični i subklinički oblik. Također se razlikuju akutni (do 2 mjeseca), produljeni (do 6 mjeseci) .Hronični tijek bolesti za GA nije dokazan. Napad je akutan od pretktericke faze, koja u prosjeku traje od 2 dana do tjedan.

    Ovo razdoblje karakteriziraju i prodromalni fenomeni: mogu se pojaviti kratkotrajni porast tjelesne temperature, smanjen apetit, mučnina, povraćanje, bolovi u jetri, zadržavanje stolice, povećanje jetre i lagano slezena, zamračenje mokraće i posvjetljivanje izmeta.

    U ikteričnom stadiju žutica se pojavljuje i nakuplja u roku od 2-3 dana, ponekad popraćeno svrbežom kože, ali učinci intoksikacije u tipičnim slučajevima propadaju. Oporavak karakterizira postupno povlačenje žutice i normalizacija dobrobiti, ali povećanje veličine jetre i porast aktivnosti transaminaze mogu trajati do 3-6 mjeseci, a samo do ovog trenutka treba pripisati pravi oporavak od ove infekcije.

    Liječenje hepatitisa A

    Od prvih dana bolesti posebno je važno poštivanje mirovanja i posebna štedljiva prehrana (tablica br. 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporučuje obilno piti do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili alkalne mineralne vode.

    Strogi krevet u krevetu izuzetno je važan za bolesnike s teškim hepatitisom A već na prvim manifestacijama simptoma bolesti. Također je potrebno što više ograničiti vježbanje, njihovo nastavljanje moguće je samo šest mjeseci nakon otpusta iz bolnice i pod nadzorom liječnika na temelju podataka iz pacijentovih biokemijskih parametara.

    Prehrana bi trebala imati normalan udio kalorija (2500 - 3000 kcal dnevno), obiluje bjelančevinama, složenim ugljikohidratima i lako probavljivim mastima (to se ne odnosi na svinjsku, goveđu ili ovčetinu masnoću). Pogledajte kalkulator kalorija.

    Da bi se ubrzali metabolički procesi u tijelu, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U ranim danima bolesti prikladni su enterosorbents (enterodesis, enterosgel, itd.)

    Terapija za dijagnosticiranje blagih oblika bolesti ograničena je na gore navedene mjere.

    S umjerenim i visokim hepatitisom A dodatno je potrebna terapija protiv toksičnosti: unošenje 5% otopina glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumina, hidrolizata proteina, hemodesis, sorbitol, reopoliglukin itd. Učinkovit terapeutski učinak imat će lijek na bazi enzima - „citokrom C“, on aktivira redoks reakcije u tijelu. Doziranje lijeka izračunava se pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

    Uz nisku učinkovitost detoksikacijske terapije virusnim hepatitisom A, liječnici dodatno propisuju uporabu kortikosteroida. Ova odgovorna odluka donosi se u onim rijetkim slučajevima s GA-om kada se bolest pojavi uz prijetnju jetrene encefalopatije.

    U slučajevima encefalopatije još rjeđe kod bolesnika s GA potrebno je povećati količinu lijeka kortikosteroida koji se daje sa 100 na 250 mg dnevno (intramuskularno ili intravenski), a propisani su dodatni inhibitori proteolitičkih enzima kao što je trasilol, kontrakal (10000-30000 ED). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u pacijentovo tijelo infuzijom za detoksikaciju.

    Simptomi hiperhidracije zahtijevaju uključivanje diuretskih lijekova u terapijske mjere: etakrilne kiseline, veroshpirona, furosemida, itd.

    Nužna mjera u ovom slučaju je suzbijanje crijevne mikroflore uz pomoć tvari koje se uzimaju oralno: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Pacijentima se također preporučuju dnevne klistire sa slabom otopinom natrijevog bikarbonata (2%).

    Kao što je već spomenuto gore, izlječenje nakon hepatitisa A događa se postepeno, taj se proces može malo ubrzati prolazeći rehabilitacijski tečaj postupaka u sanatorijumu, a preduvjet za to je kontrola liječnika nad pacijentovim stanjem.

    Bez obzira na težinu, GA doprinosi porazu žučnih puteva (holecistitis itd.). Da biste ih spriječili i poboljšali procese sanacije jetre, preporučljivo je, počevši od ikteričnog razdoblja i čitavog razdoblja zaostalih pojava (3-6 mjeseci), koristiti UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno.

    Prevencija hepatitisa A

    • Praćenje žarišta bolesti tijekom 45 dana, poduzimanje mjera za dezinfekciju.
    • Izolacija karantene za pacijenta s dijagnosticiranim hepatitisom A.
    • Hitni pregled i u nedostatku cijepljenja imunosti protiv GA svih kontakt osoba.
    • Nakon oporavka obvezno praćenje stanja pacijenta u ambulanti tijekom 6 mjeseci.
    • Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A usmenim i oralnim putem promatranjem sanitarnih i epidemioloških standarda.
    • Promicanje zdravog načina života među populacijom, širenje informacija o značajkama hepatitisa A i načina za njegovo sprečavanje.

    Opće informacije

    Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) - akutno zarazno oštećenje jetre koje karakterizira benigni tijek, popraćen nekrozom hepatocita. Botkinova bolest odnosi se na virusni hepatitis, prenosi se fekalno-oralnim mehanizmom, i jedna je od najčešćih crijevnih infekcija.

    Karakterizacija patogena

    Virus hepatitisa A pripada rodu Hepatovirus, njegov genom predstavlja RNA. Virus je prilično stabilan u okolini, perzistira nekoliko mjeseci na 4 ° C i godinama na -20 ° C. Na sobnoj temperaturi ostaje održiva nekoliko tjedana, umire kada prokuha nakon 5 minuta. Ultraljubičaste zrake deaktiviraju virus minutu kasnije. Uzročnik može neko vrijeme ostati održiv u kloriranoj vodi iz vodovoda.

    Hepatitis A prenosi se fekalno-oralnim mehanizmom uglavnom vodom i alimentarnim putem. U nekim je slučajevima kontaktna osoba s kućanstvom moguća za upotrebu kućanskih predmeta, posuđa. Izbijanja virusnog hepatitisa A tijekom provođenja vodnog puta infekcije obično nastaju kada virus uđe u javna akumulacija vode, infekcija putem hrane moguća je i jedenjem kontaminiranog povrća i voća, kao i sirovim mekušacima koji žive u zaraženim vodenim tijelima. Provedba kontaktno-kućnog načina karakteristična je za dječje skupine u kojima se nedovoljna pažnja posvećuje sanitarno-higijenskom režimu.

    Prirodna osjetljivost na virus hepatitisa A u ljudi je velika, najveća je u djece prije adolescencije, postinfektivni imunitet je napregnut (nešto niža napetost karakteristična je nakon subkliničke infekcije) i produžen. Infekcija virusnim hepatitisom A najčešće se javlja u dječjim skupinama. Među odraslima rizična skupina uključuje zaposlenike ugostiteljskih odjela predškolske i školske djece, kao i medicinske i preventivne i sanatorijske ustanove, tvornice hrane. Kolektivni izljevi zaraze među ovisnicima o drogama i homoseksualcima danas su sve učestaliji.

    Simptomi virusnog hepatitisa A

    Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa A je 3-4 tjedna, početak bolesti je obično akutni, tijek karakterizira uzastopna promjena razdoblja: ikterička, iktericna i rekonvalescencija. Ikterično (prodromalno) razdoblje javlja se u različitim kliničkim opcijama: febrilnom, dispeptičkom, astenovegetativnom.

    Febrilnu (gripu) varijantu tečaja karakteriziraju oštro razvijena groznica i simptomi intoksikacije (jačina sindroma opće intoksikacije ovisi o težini tijeka). Pacijenti se žale na opću slabost, mijalgiju, glavobolju, suhi kašalj, grlobolju, rinitis. Kataralni simptomi su blagi, crvenilo ždrijela obično se ne opaža, moguće je njihova kombinacija s dispepsijom (mučnina, gubitak apetita, belching).

    Dispeptički tijek nije popraćen kataralnim simptomima, intoksikacija nije vrlo izražena. Pacijenti se žale uglavnom na probavne smetnje, mučninu, povraćanje, gorčinu u ustima, belching. Često postoji tupa umjerena bol u desnom hipohondriju, epigastriju. Možda poremećaj defekacije (proljev, zatvor, njihova izmjena).

    Ikterično razdoblje, koje se odvija prema astenovegetativnoj varijanti, nije baš specifično. Pacijenti su letargični, letargični, žale se na opću slabost, pate od poremećaja spavanja. U nekim slučajevima prodromalni simptomi se ne primjećuju (latentna inačica ikteričnog razdoblja), bolest započinje odmah s žuticom. Ako postoje znakovi nekoliko kliničkih sindroma, oni govore o miješanoj verziji tijeka ikteričnog razdoblja. Trajanje ove faze infekcije može biti od dva do deset dana, u prosjeku obično prodromalno razdoblje traje tjedan dana, postupno prelazeći na sljedeću fazu - žuticu.

    U ikteričnom razdoblju virusnog hepatitisa A karakteristično je nestajanje znakova intoksikacije, smanjenje vrućice i poboljšanje općeg stanja bolesnika. Međutim, dispeptički simptomi u pravilu traju i pogoršavaju se. Žutica se razvija postupno. Prvo, primjećuje se zamračenje mokraće, sklere, sluznice frenuma jezika i meko nepce stječu žućkasti ton. Nakon toga, koža postaje žuta i stječe intenzivan šafran nijansu (jetrena žutica). Ozbiljnost bolesti može biti u korelaciji s intenzitetom bojenja kože, ali poželjno je usredotočiti se na dispeptičke i intoksikacijske simptome.

    U teškom hepatitisu mogu se primijetiti znakovi hemoragičnog sindroma (petehije, krvarenja na sluznici i koži, krvarenje iz nosa). Pri fizičkom pregledu primjećuje se žućkasti premaz na jeziku i zubima. Jetra je povećana, palpacija je umjereno bolna, u trećini slučajeva dolazi do povećanja slezene. Puls je nešto smanjen (bradikardija), krvni tlak je snižen. Feces se posvjetljuje do potpune promjene boje na vrhuncu bolesti. Pored dispeptičnih poremećaja, pacijenti se mogu žaliti na asthenovegetativne simptome.

    Trajanje ikteričnog razdoblja obično ne prelazi mjesec dana, prosječno 2 tjedna, nakon čega započinje razdoblje rekonvalescencije: postupna regresija kliničkih i laboratorijskih znakova žutice, intoksikacije, veličina jetre se normalizira. Ova faza može biti prilično duga, trajanje razdoblja rekonvalescencije obično doseže 3-6 mjeseci. Tijek virusnog hepatitisa A pretežno je blag ili umjeren, ali u rijetkim slučajevima primjećuju se teški oblici bolesti. Kronizacija procesa i prijenos virusa za ovu infekciju nisu karakteristični.

    Komplikacije hepatitisa A

    Virusni hepatitis A obično nije sklon egzacerbacijama. U rijetkim slučajevima infekcija može izazvati upalne procese u žučnom sustavu (holangitis, holecistitis, bilijarna diskinezija i žučni mjehur). Ponekad je hepatitis A kompliciran dodavanjem sekundarne infekcije. Teške komplikacije jetre (akutna jetrena encefalopatija) izuzetno su rijetke.

    Liječenje hepatitisa A

    Botkinova bolest može se liječiti ambulantno, hospitalizacija se provodi u teškim oblicima, kao i iz epidemioloških razloga. Tijekom teške intoksikacije pacijentima je propisan odmor u krevetu, dijeta br. 5 (u varijanti za akutni tijek hepatitisa) i vitaminska terapija. Hrana je frakcijska, masna hrana je isključena, potiču se proizvodi koji potiču proizvodnju žuči, mlijeka i biljnih sastojaka prehrane.

    Potrebno je potpuno isključivanje alkohola. Etiotropna terapija za ovu bolest nije razvijena, skup terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje simptoma i patogenetsku korekciju. Kako bi se detoksificirala, propisana je teška pića, ako je potrebno, infuzija otopina kristaloida. Da bi se normalizirala probava i održala crijevna normobiocenoza, propisani su pripravci laktuloze. Antispazmodici se koriste za sprječavanje kolestaze. Po potrebi se propisuju pripravci UDCA (ursodeoksiholna kiselina). Nakon kliničkog oporavka pacijenti su pod nadzorom kod gastroenterologa još 3-6 mjeseci.

    U velikoj većini slučajeva prognoza je povoljna. Uz komplikacije iz bilijarnog trakta, izlječenje kasni, ali s lažnom terapijom prognoza se ne pogoršava.

    Pogledajte video: Simptomi? (Kolovoz 2019).