Pravila za liječenje citomegalovirusom

Citomegalovirusna infekcija (CMVI) je ljudska virusna zarazna bolest uzrokovana ljudskim citomegalovirusom koji sadrži DNA iz porodice herpes virusa ( Herpesviridae ).

citomegalovirus

Mikrografija placentne infekcije (placentni CMV)
ICD-10B 25 25.
ICD-9078.5 078.5
uhvatiti u mrežuD003586

Iako se virusne čestice mogu naći u cijelom tijelu, HCMV je najčešće povezan sa žlijezdama slinovnicama. U zdravom tijelu virus se ne manifestira ni na koji način, ali može biti smrtonosan za ljude s imunodeficijencijama: za ljude zaražene HIV-om, primatelje transplantacije i novorođenčad. Nakon infekcije, HCMV može latentno (engleski) ruski jezik vrlo dugo vremena. ustrajati u tijelu. Na kraju, to može dovesti do razvoja mukoepidermoidnog karcinoma i drugih malignih novotvorina.

HCMV se nalazi u svim mjestima svijeta i u svim socio-ekonomskim skupinama. U Sjedinjenim Državama postotak zaraženih osoba kreće se između 50% i 80% odraslih. Oko 40% ljudi je zaraženo širom svijeta, što ukazuje na prisutnost antitijela u većini opće populacije. Udio seropozitivnih osoba ovisi o dobi: 58,9% pojedinaca zaraženo je od 6 godina i više, dok je nakon 80 godina ta brojka 90,8%. HCMV najčešće utječe na plod u razvoju i najčešći je virusni uzrok prirođenih malformacija u industrijaliziranim zemljama. Češća je u zemljama u razvoju i kod ljudi niskog socio-ekonomskog statusa. Virus značajno utječe na imunološki sustav u kasnijem životu i može biti uzrok povećanog pobola i smrtnosti.

Većina zdravih ljudi zaraženih HCMV-om nakon rođenja nema simptome. Drugi imaju sindrom sličan infektivnoj mononukleozi, s produljenom groznicom i blagim hepatitisom. Često grlobolja. Nakon infekcije, virus ostaje latentan u ljudskom tijelu tijekom života. Manifestira se samo imunodeficijencijom uzrokovanom lijekovima, drugom infekcijom ili starošću. Pojava infekcije često nestaje bez težih simptoma, praćena produljenom asimptomatskom infekcijom, tijekom koje se virus nalazi u T-limfocitima, bez izrazitog oštećenja. izvor nije naveden 2851 dan .

Zarazni virus nalazi se u tjelesnim tekućinama svake zaražene osobe, a može se naći u urinu, slini, krvi, suzama, sjemenki i majčinom mlijeku. Izolacija virusa (engleski) ruski. mogu se pojaviti periodično asimptomatski.

Infekcija se može mikroskopski otkriti otkrivanjem intranuklearnih inkluzija. Kada se oboje s hematoksilin-eozinom, inkluzijska tijela postaju tamno ružičasta, nazivaju se "očima sova".

Postoje rizične skupine, posebno osjetljive na virus. HCMV predstavlja veliku prijetnju dojenčadi (čak još nije rođena) i osobama s teškim imunodeficijencijama, kao što su primatelji transplantacije, bolesnici s leukemijom ili oni zaraženi HIV-om. Kod HIV-pozitivnih osoba manifestacija citomegalovirusa pokazatelj je da je broj T-limfocita smanjen na kritičnu vrijednost.

Tijekom litskog ciklusa virus oštećuje citoskelet, uzrokujući značajno povećanje stanica, zbog čega je virus i dobio ime.

Studija objavljena 2009. godine ispitala je odnos između CMV i hipertenzije kod miševa i sugerirala da je oštećenje endotelnih stanica krvnih žila koje se razvijaju tijekom infekcije citomegalovirusom jedan od značajnih uzroka u razvoju ateroskleroze. Istraživači su također otkrili da pogođene stanice sintetiziraju renin, protein koji je sastavni dio renin-angiotenzinskog sustava i povećava krvni tlak. Visoki krvni tlak se, pak, pripisuje faktorima rizika za razvoj ateroskleroze.

Mehanizam prenošenja virusa s osobe na osobu još nije u potpunosti poznat, ali vjeruje se da se prijenos događa putem sline, urina, sjemena i drugih tjelesnih tekućina. Na ovaj ili onaj način, proces prijenosa zahtijeva bliski, intimni kontakt s osobom koja oslobađa virus. Citomegalovirus se može prenijeti seksom i mlijekom tijekom dojenja, transplantacijom organa ili transfuzijom krvi. Iako HCMV nije previše zarazan, pokazalo se da je čest u obiteljima i vrtićima.

Objavljeni 2009. godine, materijali o drugoj fazi kliničkih ispitivanja cjepiva protiv citomegalovirusa pokazali su 50% učinkovitosti. Zaštita nije bila potpuna i mnogi ljudi su se, usprkos cijepljenju, zarazili. Zabilježen je jedan slučaj urođene infekcije CMV-om.

Citomegalovirusne infekcije su najopasnije u perinatalnom razdoblju i kod osoba s imunodeficijencijama.

Uređivanje trudnoće i kongenitalnih infekcija

HCMV spada u skupinu TORCH infekcija koje dovode do urođenih patologija. To su toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes simpleks. Majka inficira dijete tijekom primarne infekcije ili reaktivacije virusa prije poroda.

Zaraženo je do 5/1000 novorođenčadi. 5% razvije citomegaliju, koja podsjeća na rubeolu u simptomima. Ostalih 5% nakon toga razvija cerebralnu kalcifikaciju, praćenu smanjenjem IQ-a, senzorineuralnom gluhoćom i psihomotornom inhibicijom.

Uređivanje imunodeficijencije Uredi

Primarna infekcija citomegalovirusom u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom može uzrokovati ozbiljne bolesti. Međutim, češći problem je reaktivacija latentnog virusa.

Citomegalovirusna infekcija glavni je uzrok bolesti i smrti u imunokompromitiranih bolesnika, uključujući primatelje transplantacije, bolesnike koji trebaju hemodijalizu, bolesnike sa zloćudnim novotvorinama, HIV pozitivne i one koji uzimaju imunosupresive. Takve ljude treba zaštititi što je više moguće od vanjskih izvora virusa kako bi se smanjio rizik od akutne infekcije. Ako se ništa ne poduzme, osjetljive osobe mogu se zaraziti krvnim proizvodima tijekom transfuzije ili transplantacije zaraženih organa.

U bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, bolesti povezana s CMV-om su akutnija.

Bolesti otkrivene kod takvih ljudi:

Ljudi koji nisu zaraženi CMV-om, ali primaju organe od bolesnog davatelja, trebali bi proći profilaktički tretman valganciklovirom (u idealnom slučaju) ili ganciklovirom. Također će biti potreban serološki nadzor za nadziranje titra protutijela specifičnih za CMV. Rano liječenje smanjuje rizik za život primatelja.

Infekcija kod imunoloških ljudi

Citomegalovirusna infekcija je od kliničkog značaja kod odrasle osobe s dobrim imunitetom.

  • Citomegalovirusna mononukleoza (neki izvori koriste izraz "mononukleoza" samo za mononukleozu uzrokovanu virusom Epstein-Barra)
  • Posttransfuzijski CMV - sličan prethodnom
  • Studije iz 2009. pokazuju da infekcija citomegalovirusima može biti povezana s razvojem hipertenzije. Hipertenzija i vaskularne lezije očitovali su se u mnogo većoj mjeri kod miševa koji su hranili hranom visokom kolesterolom i CMV-om, nego kod neinficirane. Citokini potaknuti infekcijom - interleukin 6, faktor nekroze tumora i CCL2, a zaraženi miševi pokazali su upalni odgovor u krvnim žilama i drugim tkivima. Nadalje, povećava se izlučivanje renina i angiotenzina II, kao dodatni čimbenici koji dovode do hipertenzije. CMV je također pronađen u glatkim miocitima aorte u bolesnika s aneurizmom trbušne aorte, što sugerira da CMV inducira vaskularnu bolest.

U travnju 2018. godine, New England Journal of Medicine objavio je rezultate kliničkih ispitivanja faze III letermovira. Ovaj lijek namijenjen je prevenciji CMVI kod odraslih CMV - seropozitivnih bolesnika koji su podvrgnuti alogenoj transplantaciji matičnih stanica hematopoeze. Letermovir je nova klasa ne-nukleozidnih CMVI inhibitora (3,4 dihidrokinazolini) koja inhibira reprodukciju virusa vezanjem na njegov terminal. Unakrsna rezistencija s drugim klasama lijekova nije vjerojatna. Prema studijama, u skupini koja je primala letermovir značajno je manji broj bolesnika razvio klinički značajan CMVI (37,5%) u usporedbi s placebo skupinom (60,6%). Terapeutski učinak letermovira u sprječavanju pojave klinički značajne CMV infekcije i dalje je visok i niski rizik od aktiviranja CMVI, kako u 14. tjednu (završetak terapije), tako i u 24. tjednu nakon transplantacije. Smrtnost od različitih uzroka među pacijentima koji su primali Letermovir bila je niža u usporedbi s placebom skupinom u 24. i 48. tjednu nakon transplantacije. Letermovir je u potpunosti aktivan protiv virusne populacije sa mutacijama otpornosti na inhibitore CMV DNA polimeraze. Lijek je trenutno odobren u SAD-u.

Većina infekcija citomegalovirusima se ne dijagnosticira zbog neizraženih simptoma, a rijetki napadi često nestaju bez ikakvih vanjskih manifestacija. Međutim, imunološki sustav ljudi zaraženih CMV proizvodi antitijela na virus koji postoje u toku života osobe. Postoji niz laboratorijskih testova koji mogu imunološki detektirati ta antitijela i, prema tome, mogu utvrditi je li došlo do infekcije ili ne. Moguća je i virološka metoda istraživanja: uzgoj virusa radi otkrivanja aktivne infekcije koja se nalazi u uzorcima urina, brisu grla, bronhijalnim brisima i tkivima. Pored toga, PCR se može koristiti ne samo za otkrivanje virusa, već i za određivanje virusnog opterećenja. Metoda neizravne imunofluorescencije također je učinkovita za otkrivanje PP65 proteina citomegalovirusa u leukocitima periferne krvi.

Citomegalovirus pp65 test naširoko se koristi za praćenje citomegalovirusne infekcije, uključujući u trudnica, i kontrolu tijekom antivirusne terapije u bolesnika s imunodeficijencijama. Reakcijom s antitijelima može se otkriti infekcija u roku od pet dana od pojave prvih simptoma bolesti. Prednost ove metode je brzina (rezultat postaje poznat u roku od nekoliko sati) i činjenica da određivanje antigena pp65 omogućuje liječniku da pravovremeno propiše liječenje. Nedostatak je taj što se može istovremeno provjeriti relativno mali broj uzoraka. Ovaj je test siguran i lako se može koristiti kod trudnica. Međutim, zbog visokih troškova, kontinuirano je testiranje svih trudnica nemoguće, a potreba za dijagnozom razmatra se pojedinačno u svakom slučaju.

Za bolji dijagnostički učinak potrebno je provesti laboratorijske testove pomoću uparenih seroloških seruma. Prvi uzorak krvi treba uzeti odmah, dva tjedna kasnije. S ozbiljnim simptomima, kulturu možete uzeti u bilo kojem trenutku.

Citomegalovirusna infekcija može se posumnjati kod osobe sa simptomima zarazne mononukleoze, ali daje negativan rezultat kada se testira na mononukleozu i Epstein-Barr virus, kao i ako je pacijent negativan na hepatitis A, B i C, iako ima karakteristične simptome.

Serološka dijagnostika Edit

Enzimski imunosorbentni test je najpristupačnija dijagnostička metoda i najčešće se koristi za mjerenje titra antitijela. Rezultat se može upotrijebiti za utvrđivanje činjenice početne, akutne infekcije ili prisutnosti antitijela primljenih od majke. Ostali testovi uključuju upotrebu različitih fluorescentnih seruma, RNGA, kao i PCR i vezivanje lateksa.

Enzimski imunosorbentni test za imunoglobuline M specifične za CMV je pristupačna, ali ne baš pouzdana metoda, jer može dati lažno pozitivan rezultat ako se reumatoidni faktor ili veći dio IgG ne ukloni prije početka ispitivanja. U slučaju reaktivacije virusa, CMV specifični IgM može biti prisutan u premaloj količini i njegova prisutnost ne znači uvijek primarnu infekciju. Samo izolacija virusa iz materijala dobivenog iz pogođenog organa, poput pluća, daje nedvosmislen dokaz da je bolest posebno uzrokovana citomegalovirusom. Ako serološkim testovima utvrdi pozitivan ili visoki titar IgG, to ne mora nužno značiti da je riječ o aktivnoj CMV infekciji. Ali ako testovi u uparenim serumima pokažu četverostruko povećanje IgG protutijela i značajnu razinu IgM protutijela, odnosno najmanje 30% IgG, virus se uzgaja u urinu ili drugim razmazima, svi ovi rezultati ukazuju na prisutnost aktivne citomegalovirusne infekcije.

Dijagnostika donatora Uredi

Iako je rizik, kao što je već spomenuto, nizak, testovi na citomegalovirusni serum dio su standardnog skupa skrininga za anonimne davatelje u SAD-u, Velikoj Britaniji i mnogim drugim zemljama.

CMV-negativni krvni proizvodi se zatim izoliraju za transfuziju dojenčadi ili imunokompromitiranih bolesnika. Neki transfuzijski centri vode evidenciju takvih davatelja u slučaju nužde.

Prisutnost davatelja koštane srži (hematopoetskih matičnih stanica) IgG protutijela na citomegalovirus je povoljan faktor, jer, kada uđu u tijelo primatelja, stanice donora proizvode antitijela koja štite oslabljenog pacijenta od infekcije citomegalovirusom.

Prijavite se za liječenje hiperimuni citomegalovirusni (humani) imunoglobulin (CMV-IGIV). Ovo je imunoglobulin klase G (IgG) koji sadrži standardnu ​​količinu antitijela na citomegalovirus. Može se koristiti za sprječavanje citomegalovirusne infekcije povezane s transplantacijom bubrega, jetre, pluća, gušterače i srca.

Mehanizam djelovanja CMV-IGIV zasnovan je na blokiranju sposobnosti citomegalovirusa da inducira unutarćelijsku aktivaciju NF-kappaB, Sp-1, P13-K signalnih sustava i proizvodnji neposrednih, ranih i kasnih virusnih proteina.

Kada se koristi sam ili u kombinaciji s antivirusnim lijekovima, pokazalo se da CMV-IGIV:

  • Smanjuje rizik od bolesti povezanih sa CMV-om i smrti u rizičnih bolesnika (primatelji transplantacije)
  • Statistički značajno povećava preživljavanje
  • Ima minimalne nuspojave.

Terapija ganciklovirima (engleski Cytovene) provodi se u bolesnika s imunodeficijencijama ili koji imaju druge pridružene ili opasne po život bolesti. Valganciklovir (engleski Valcyte) je antivirusni lijek koji je učinkovit ako se uzima oralno. No, njegova se učinkovitost često smanjuje zbog pojave rezistentnih sojeva virusa. Otpor je povezana s varijabilnošću aminokiselinskih ostataka u UL97 protein kinazi i virusnoj DNA polimerazi. Foscarnet (eng. Foscarnet) ili cidofovir (eng. Cidofovir) koristi se samo u bolesnika s citomegalovirusom rezistentnim na ganciklovir, jer su ti lijekovi nefrotoksični i uzrokuju fluktuacije u razini Ca 2+ ili P, smanjuje se Mg 2+.

Značajke liječenja citomegalovirusom

Citomegalovirusna infekcija treba liječiti samo kad je bolest nesporna opasnost za ljudsko tijelo. Samo specijalist jasno identificira takve slučajeve nakon posjeta bolesnoj klinici radi dijagnosticiranja bolesti. Ako tijelo ima simptome generalizirane infekcije citomegalovirusom, tada je izuzetno važno kontaktirati kliniku. Režim liječenja citomegalovirusom može se izraditi samo nakon osobnog pregleda pacijenta.

Osoba koja je imala citomegalovirus i imala zaraznu bolest bez ozbiljnih posljedica, dobiva prilično jak imunitet. Velika većina infekcije citomegalovirusom, koja utječe na ljudsko tijelo, ne izaziva nikakve simptome. Sam virus u tijelu uzima režim spavanja, zauvijek ostaje u osobi. I manifestira se, izazivajući recidive, popraćene svim vrstama komplikacija, samo s jakim slabljenjem imunološkog sustava.

U svim slučajevima, liječenje citomegalovirusnom infekcijom slijedi cilj - značajno ublažiti negativni utjecaj virusne infekcije na ljudsko tijelo. Najčešće, nakon infekcije, osoba s dovoljno jakim imunološkim sustavom lako podnosi početni ispad infektivne bolesti, tako da nema potrebe da pacijent s citomegalovirusom odlazi u bolnicu. Kod takvih ljudi, nakon kratkotrajne manifestacije, skup stvorenih simptoma potpuno nestaje. Kao rezultat, bolest u osnovi prolazi nezapaženo.

Kada je liječenje citomegalovirusom zaista potrebno?

Za posebne okolnosti, prema kojima liječnik određuje tijek liječenja citomegalovirusnom infekcijom kod odraslih ili djece, takve manifestacije kao što su:

  • Prisutnost stečene ili urođene imunodeficijencije u bolesnika bilo koje dobi.
  • Generalizirani stadij - opsežno širenje virusa popraćeno je vrlo bolnim upalnim procesom u cijelom tijelu ili u određenom organu na pozadini prisutnosti drugih infekcija koje slabe osnovne zaštitne funkcije ljudskog tijela.
  • Komplicirani ili pogoršani tijek citomegalovirusa ili priprema za liječenje alogenskom transplantacijom organa, upalom pluća, encefalitisom, onkološkim bolestima - uz uporabu terapije koja ozbiljno suzbija imunološki sustav.
  • Tijekom prvog tromjesečja trudnoće kod žena s oslabljenim imunološkim sustavom moguća je manifestacija primarnog citomegalovirusa što potencijalno može nanijeti izuzetno veliko oštećenje ploda, a pobačaj također može izazvati.

Generalizirani stadij ili simptomatsko pogoršanje bolesti citomegalovirusnom infekcijom često se odlikuje činjenicom da većina pacijenata, a ponekad čak i neki liječnici, zbunjuju ovu virusnu bolest zbog sličnosti sa simptomima bolesti gripe ili SARS-a. A također i s drugim zaraznim bolestima. Često to dovodi do pogrešnog liječenja i visokog rizika od nastanka teških komplikacija.

Uz apsolutno točnu diferencijalnu dijagnozu, liječenje citomegalovirusom bit će dodijeljeno pacijentu što je moguće adekvatnije. I lijekovi su propisani u pravu svrhu.

Pripravci i vitamini za liječenje citomegalovirusne infekcije

Pogledajmo kako liječiti citomegalovirus lijekovima. Glavni lijekovi za citomegalovirusnu infekciju i njihovo liječenje podijeljeni su u nekoliko malih skupina:

  • Simptomatska sredstva - pružaju olakšanje, anesteziraju, uklanjaju upalu, uske žile (kapi za nos, kapi za oči, lijekovi protiv bolova, protuupalni, narodni lijekovi).
  • Antivirusni lijekovi - inhibiraju aktivnost infekcije (Ganciklovir, Panavir, Tsidofovir, Foscarnet).
  • Lijekovi za terapiju sindroma - popravljaju oštećene organe i tkiva u slučaju komplikacija (kapsule, čepići, tablete, injekcije, gelovi, masti, kapi).
  • Imunomodulatori - jačaju i potiču imunološki sustav (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
  • Imunoglobulini - vežu i uništavaju virusne čestice (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
  • Vitaminsko-mineralni kompleks - za podršku imunološkom sustavu.

Kod muškaraca citomegalovirus se liječi antivirusnim lijekovima - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. I imunoglobulini - citotek, megalotekt.

U žena se citomegalovirus liječi antivirusnim lijekovima - Aciklovirom, Viferonom, Genferonom, Cikloferonom.

Popis lijekova

  1. Foscarnet je antivirusni lijek. Zarazni citomegalovirus prilično uspješno liječi Foscarnet. Primjenjuje se u teškim slučajevima bolesti i u složenim oblicima mogućih pogoršanja koje mogu uzrokovati druge bolesti. Preporučljivo je koristiti ovaj lijek s oslabljenim imunološkim sustavom kod pacijenta. Kada lijek uđe u bolesnu stanicu, narušava se izduživanje virusnog lanca, tj. Lijek usporava, a zatim se zaustavlja aktivna reprodukcija virusa.
  2. Ganciklovir je antivirusni lijek. Lijek je jedan od najučinkovitijih, prilično teških za upotrebu u praksi. Lijek je propisan za tijek bolesti - citomegalovirusna infekcija, komplicirana posebno teškim patologijama organa, prilično opsežnim upalama. Također se koristi za sprječavanje virusne infekcije, urođene CMV infekcije. Oblik za oslobađanje su tablete i kristalni prah iz skupine polarnih hidrofilnih otapala. Za gel za oči ili injekcije, lijek je dostupan u obliku liofilizata. Primjena ganciklovira preporučljiva je u liječenju citomegalovirusa - herpes infekcije.
  3. Citotek - imunoglobulin. Citotekt se čini da je jedan od najoptimalnijih sredstava za liječenje citomegalovirusa mnogim pacijentima. Lijek kombinira prilično djelotvornu učinkovitost i gotovo potpunu odsutnost opće toksičnosti i relativne kontraindikacije. Propisan je za profilaksu u bolesnika s potisnutim imunološkim sustavom lijekovima. Sprječava masovne manifestacije bolesti nakon infekcije CMVI. Kada se koristi, glavobolja, mučnina i povraćanje, zimica i groznica, bolovi u zglobovima i lagana bol u leđima, ponekad se može stvoriti smanjenje krvnog tlaka.
  4. Neovir je imunostimulans. Injekcije, koje se koriste kao imunostimulirajući lijek za liječenje i sprječavanje citomegalovirusne infekcije kod ljudi s imunodeficijencijom.
  5. Viferon je imunomodulator. Supozitorije s antivirusnim učinkom. Koristi se za komplikacije zaraznih bolesti, za primarne upale, kao i za relaps lokaliziranog oblika citomegalovirusne infekcije. Lijek se koristi rektalno. Kada se koristi, može izazvati alergije u obliku kožnih osipa.
  6. Bischofite je protuupalni lijek. Dostupno u obliku balzama (gela) u epruveti ili staklenoj posudi u obliku slane otopine. Primjenjuje se lokalno kao ljekovito blato ili mineralna voda.

Popis vitamina

  1. C - antioksidans širokog spektra. Potiče rad stanica koje konzumiraju bakterije i viruse u krvi. Povećava otpornost ljudskog tijela na razne infekcije uz pomoć otpornosti stanica na prodiranje infektivnih uzročnika.
  2. B9 - za snažno održavanje tvornice (koštana srž) imunološkog sustava ljudskog tijela.

Opća pravila za liječenje citomegalovirusom uključuju hospitalizaciju pacijenta u slučajevima kada je to apsolutno neophodno. Budući da se tijekom razdoblja liječenja pacijent čini vrlo aktivnim izvorom virusne infekcije za druge, bolesniku je potrebno značajno ograničiti svaki kontakt s ljudima. Maksimizirajte apsolutni mir. Da bi se osigurali najbolji potrebni mikroklimatski uvjeti. Pridržavajte se strogih pravila osobne higijene. Koristite terapijsku dijetu.

Uz strogo poštivanje ovih pravila i svih preporuka liječnika, možete se pouzdati u prilično rano i najučinkovitije zbrinjavanje infekcije i sprječavanje komplikacija i recidiva.

Liječenje narodnim lijekovima

Ako je osoba čula da se ljudi liječe od citomegalovirusa kućnom medicinom, onda je to zabluda da se zahvaljujući tradicionalnoj medicini čovjek može nositi s tako teškim zadatkom. Liječenje takve infekcije i svih vrsta komplikacija ne bi se trebalo odvijati samo po sebi bez nadzora stručnjaka. Ali podržati imunološki sustav narodnim lijekovima sasvim je preporučljivo.

Prirodni med i svi proizvodi od meda pomažu maksimalno učinkovito oslabljenom imunološkom sustavu. Dekokcije ljekovitog bilja također su se učinkovito pokazale. Topli čajevi od listova maline i ribizle vrlo su korisni za obnovu tijela.

Dakle, sažimajući, vrijedno je napomenuti da citomegalovirus nije uvijek prijetnja tijelu i zahtijeva trenutno liječenje. Ali ne treba pretpostaviti da je to pravilnost. Samo liječnik treba liječiti citomegalovirusUnatoč činjenici da se ova preporuka pojavljuje u našim člancima vrlo često, mnogi ju zanemaruju. Ali s sličnom bolešću poput citomegalovirusne infekcije, bolje je ne šaliti se.

Priroda bolesti

Prije toga bolest se zvala "poljubac", jer se vjerovalo da se prenosi putem sline. Razvojem medicine postalo je jasno da se infekcija prenosi ne samo na ovaj način. Nalazi se u krvi, urinu, izmetu, spermi, cervikalnoj sluzi i majčinom mlijeku. Infekcija se prenosi i transfuzijom krvi i transplantacijom organa.

Gotovo 100% ljudi je zaraženo na kraju svog života. Statistički podaci pokazuju da je do godine svaki peti stanovnik planeta nositelj citomegalovirusa. U dobi od 35 godina više od 40% dobije infekciju, a do 50. sve 90%. Ti podaci čine infekciju najčešćom na planeti.

Citomegalovirus u većini slučajeva je pasivna infekcija, koja se očituje kada oslabi imunološki sustav. Uzrok bolesti je virus Cetomegalovirus hominis, "srodnik" herpesa.

Virus nema jasne simptome, radije živi u povoljnim uvjetima i pažljivo bira stanice u kojima će se razmnožavati. Kada oslabi imunitet, infekcija inficira stanice, ometa njihovu podjelu, zbog čega bubre.

Citomegalovirus se ne može liječiti. Može se deaktivirati imunomodulatorima i protuupalnim lijekovima. Infekcija je najopasnija u razdoblju začeća, dojenja i dojenja, jer uzrokuje poremećen razvoj fetusa.

Simptomi citomegalovirusa

Citomegalovirus čvrsto se učvršćuje u stanicama i nikad ih ne napušta. To ne znači da će osoba biti stalno bolesna. Suprotno tome, infekcija se ne pojavljuje kod većine prenositelja. Imunitet štiti tijelo od djelovanja virusa.

Za razvoj bolesti potrebno je značajno slabljenje imunološkog sustava. Infekcija može započeti bilo koju situaciju, sve do nedostatka vitamina, ali češće očekuje nešto snažno i neobično. Na primjer, AIDS ili izloženost tijelu specifičnih lijekova koji uništavaju patologije raka.

Lokalizacija i simptomi:

  • curenje nosa s oštećenjima nosnih prolaza,
  • zatvor i slabost u slučaju oštećenja unutarnjih organa,
  • upala u urogenitalnim organima (upala maternice, grlića maternice ili vagine).

Koje bolesti uzrokuje CMV?

Citomegalovirus se može očitovati kao akutna respiratorna infekcija. Osoba se žali na slabost, umor, glavobolju, curenje iz nosa, pretjerano lučenje sline. Na desni i jeziku se pojavljuje plak, sluznica se upali.

Infekcija može utjecati na unutarnje organe. U ovom slučaju dijagnosticira se upala tkiva jetre, slezene, bubrega, nadbubrežne žlijezde, gušterače. U skladu s tim razvija se bronhitis ili pneumonija nepoznatog podrijetla, koja nije podložna antibioticima. CMV utječe na mozak i živce, crijevne stijenke i očne žile. Pljuvačne žlijezde i krvne žile se upaljuju. Može se pojaviti osip.

S oštećenjem genitourinarnih organa ženama se dijagnosticira upala maternice, grlića maternice ili vagine. Kod muškaraca se infekcije gotovo nikada ne očituju.

CMV dijagnoza

Nemoguće je samostalno identificirati citomegalovirus. Njegovi simptomi su nejasni i često su slični akutnim respiratornim infekcijama (curenje iz nosa, groznica, grlobolja, otečeni limfni čvorovi). Najčešće se infekcija nakuplja u žlijezdama slinovnicama, gdje joj je to prikladno, pa njihova upala može biti jedini simptom. U rijetkim se slučajevima dijagnosticira povećanje jetre i slezene.

Jedina razlika između citomegalovirusa i banalnog ARI-ja je trajanje tijeka bolesti. Prvo izlaganje traje 30-45 dana.

U dijagnozi citomegalovirusa uključen je dermatovenerolog. Virus se ispituje pomoću DNK dijagnostike - lančane reakcije polimeraze (PCR). Pod mikroskopom se ispituju slina, krv, sjeme, cervikalna sluz. Tijekom trudnoće amnionska tekućina podvrgava se analizi. Nenormalna veličina stanica postaje znak virusa.

Citomegalovirus se može otkriti pomoću imunološke studije (praćenje odgovora imunološkog sustava). Analiza ovog virusa poželjna je za žene koje planiraju trudnoću.

CMV u razmazu kod trudnice i ostali testovi

Trudnica treba biti testirana na TORCH infekcije (rubeola, herpes, CMV, toksoplazmoza i druge). Ispitivanje nije potrebno, ali pomaže u izbjegavanju posljedica. Rezultati ovih testova pomoći će vam da shvatite opasnosti i rizike od trudnoće. Ako je rezultat pozitivan, test trebate proći u drugom laboratoriju.

Ako se naknadno detektira CMV u brisu, morate pažljivo pratiti zdravlje buduće majke. Pravilno ponašanje pomaže u izbjegavanju problema s razvojem djeteta. Potrebno je ojačati imunološki sustav i pravilno jesti. Propisani su imunomodulatori i antivirusna sredstva.

Kada se CMV otkrije u brisu u prvih 12-13 tjedana trudnoće, patologije se ne mogu izbjeći.

Citomegalovirus tijekom trudnoće

Primarna infekcija tijekom trudnoće javlja se u 1-4% slučajeva. Reaktivacija (akutno ponavljanje) javlja se kod 13% trudnica. Moguća je i sekundarna infekcija drugim CMV sojevima. Postoje 3 registrirana.

Primarna infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće izuzetno je opasna. Kada virus prvi put uđe u tijelo, u krvi nema protutijela, što mu omogućava da lako prodre u plod kroz posteljicu. Tijekom početne infekcije od osobe s akutnim pogoršanjem, infekcija fetusa pojavljuje se u 50% slučajeva.

Druga je stvar ako je trudnica postala nositeljica mnogo prije začeća. U ovom slučaju, u nedostatku pogoršanja, virus se rijetko prenosi na dijete. Činjenica je da s pogoršanjem virusa antitijela u majčinoj krvi već postoje i ulaze u borbu protiv štetočina. Tijekom borbe, citomegalovirus slabi i ne može probiti placentu. U ovom slučaju, rizik od infekcije fetusa je 1-2%.

Važno je tijekom kojeg razdoblja trudnoće doći do infekcije ili pogoršanja. U prvom tromjesečju virus može pridonijeti pobačaju i abnormalnom razvoju fetusa. U drugom tromjesečju opasnost nije toliko vjerojatna, a u trećem tromjesečju oštećenja se ne dijagnosticiraju. Međutim, pogoršanje virusa u kasnom stadiju opasno je polihidramnijama i, kao rezultat, preranim rođenjem i urođenom citomegalijom.

Kongenitalna citomegalija u novorođenčadi

Stanje karakterizira prisutnost žutice, anemije, može dijagnosticirati povećanje organa (jetre i slezene), patologiju vida i sluha, promjene krvi, ozbiljne poremećaje živčanog sustava.

Krvni test pomoći će potvrditi prisutnost virusa. Kada otkrijemo IgM antitijela, možemo govoriti o akutnoj citomegalovirusnoj infekciji. Kada se otkrije IgG antitijela, ne može se sa sigurnošću reći jer bi se one mogle prenijeti djetetu od nositelja. Ako nakon tri mjeseca nestanu, tada nema infekcije.

Vjerojatnost infekcije fetusa

Vjerojatnost zaraze fetusa ovisi o koncentraciji citomegalovirusa u krvi. Najveća vjerojatnost prenošenja postoji među onima koji su se prvi put zarazili. Antitijela se još nisu razvila, pa je koncentracija virusa visoka. Nosači imaju nižu koncentraciju. Prevencija je zaštita trudnica i novorođenčadi od pacijenata s akutnom fazom.

Režim liječenja citomegalovirusom

Citomegalovirus je neizlječiv. Međutim, s dovoljno jakom odbranom imunološkog sustava i pod utjecajem određenih antivirusnih lijekova, ne pojavljuje se.

Ne stvara se imunitet na citomegalovirus, stoga sa slabim imunološkim sustavom morate uzimati lijekove. Tromjesečni režim liječenja citomegalovirusom:

  • 1 tjedan - decaris (levamisole),
  • 2 dana pauze
  • 2 tjedna i sljedeće - decaris prema obrnutoj shemi (samo 2 dana),
  • Pauza od 5 dana.

Ukupno se za 3 mjeseca dobije 2950 g decarisa. Ako je lijek neučinkovit, tečaj može uključivati ​​T-aktivin, timotropin, reaferon. Također je moguće koristiti gama globulin s visokim stopama anticitomegalovirusa.

Popularni lijekovi

U liječenju CMV koriste se sredstva učinkovita za herpes. Međutim, nemoguće je odgoditi tijek liječenja takvim lijekovima zbog njihove toksičnosti. Ganciklovir se rijetko koristi jer lijek je skup. Međutim, učinkovit je kod CMV-a kod novorođenčadi, smanjuje šanse za smrt, slabi učinke upale pluća i trombocitopenije, ublažava živčane patologije i izbjegava abnormalni razvoj očiju i slušnih živaca.

Virazol, ganciklovir i vidarabin se ne koriste jer ne daju snažan učinak. Foscarnet, analozi guanozina i cymevene nisu propisani novorođenčadi. U odraslih osoba ovi lijekovi mogu inhibirati CMV i ometati njegovu sintezu u stanicama.

Trudnicama i dojiljama propisan je cijeli niz lijekova za jačanje imuniteta i lijekova koji suzbijaju virus (interferon). Međutim, liječenje protiv CMV-a za trudnice i novorođenčad nije poboljšano. Najčešće se provodi simptomatska terapija i prevencija.

U žena s opterećenom anamnezom (prisutnost pobačaja i ozbiljnih bolesti genitalnih organa), liječenje se provodi uz pomoć sredstava za korekciju imuniteta.

Liječenje citomegalovirusom tijekom trudnoće svodi se na poštivanje osobnih higijenskih standarda, toplinsku obradu prehrambenih proizvoda i terapiju lijekovima. Žena treba konzultirati ginekologa i virologa.

Hospitalizacija trudnica s CMV-om događa se 14 dana prije rođenja. Zaražene dojenčadi izolirane su od majke i druge djece. Pri dojenju morate se pridržavati pravila higijene. Potrebno je temeljito dezinficirati odjeću i posteljinu, sterilizirati instrumente. Dijete svakodnevno pregledava liječnik. 2., 5. i 12. dan, novorođenčad se uzimaju ostaci sa sluznice očiju, usta i nosa na analizu.

Možda prekid trudnoće u akutnom obliku citomegalovirusa.

Citomegalovirus neplodnost

Citomegalovirus i herpes mogu uzrokovati neplodnost. Ti su virusi prisutni u tijelu gotovo svake osobe, ali postaju opasni samo u određenim okolnostima. Učinak citomegalovirusa i virusa herpesa na reproduktivnu funkciju nije proučavan.

Sam CMV nije uzrok neplodnosti, ali uzrokuje bolesti koje do njega vode. Prema studijama, CMV i HHV-6 nalaze se u spermi većine neplodnih muškaraca. Ovi virusi izazivaju upalu genitourinarnih organa, kroničnu upalu, varikokele. Citomegalovirus prevladava kod muškaraca s upalom genitourinarnog trakta. Virus je također u stanju prodrijeti u klice stanica.

Citomegalovirus može ometati prirodno začeće djeteta, kao i umjetnu oplodnju.

Osnove liječenja

Glavni cilj terapije citomegalovirusom je ublažavanje i suzbijanje negativnih učinaka virusne infekcije na ljudsko tijelo. Ako govorimo o jakom imunitetu, tada početna epidemija virusa odvija prilično podnošljivo i nema potrebe ići u bolnicu.
Kada se bolest nastavi sa svim popratnim simptomima i značajno promijeni uobičajeno stanje u tijelu, tada biste trebali posjetiti liječnika koji propisuje set testova za potvrđivanje ili pobijanje preliminarne dijagnoze. A ako se otkrije citomegalovirus, tada je propisano složeno liječenje.

Potpuno izliječiti citomegalovirus ne djeluje.

Obično su sve terapijske mjere usmjerene na uklanjanje bolnih simptoma, jačanje imunološkog sustava i značajno smanjenje naknadnih relapsa bolesti.

Glavni cilj liječenja je suzbijanje aktivnosti samog virusa koji, čak i nakon opsežne terapije, zauvijek ostaje u ljudskom tijelu. U tom slučaju morat ćete potpuno preispitati svoj način života, prilagoditi prehranu. Osim toga, bit će potrebno stalno uzimati vitaminske komplekse.

U nekim slučajevima, dežurni liječnik propisuje hospitalizaciju pacijenta citomegalovirusom. Istodobno, preporučuje se ograničiti sve kontakte s drugim ljudima, pridržavati se pravila osobne higijene i pridržavati se terapijske prehrane za određeno razdoblje.

Terapija lijekovima

Lijekovi mogu pomoći ukloniti simptome i blokirati razvoj citomegalovirusa. Liječenje u ovom slučaju sastoji se od:

  • simptomatski lijekovi
  • antivirusni lijekovi
  • Sindromski lijekovi,
  • imunoglobulini i imunomodulatori,
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Simptomatska sredstva trenutno zaustavljaju upalu, smanjuju je i ublažavaju bol. To mogu biti vazokonstriktivne kapi i razna lijeka protiv bolova. Lijekovi koji se odupiru virusu suzbijaju aktivnost infekcije prisutne u tijelu. To su Panavir, Ganciclovir, Foscarnet, Tsidofovir.

Panavir će moći suzbiti infekciju i zaustaviti širenje virusa

Mnogi lijekovi imaju kontraindikacije i uzrokuju nuspojave, tako da ne možete sami izračunati dozu i samo-liječiti. Ganciklovir se najčešće koristi za liječenje bolesti. Ovaj lijek upada i prekida širenje virusa. U ovom se slučaju krvna ispitivanja rade svaka dva dana.

Sindromski lijekovi ubrzavaju obnavljanje oštećenih tkiva i organa, posebno ako je bolest nastavila s komplikacijama. Takvi lijekovi propisani su u obliku čepića, kapsula i tableta, injekcija i raznih masti. Imunoglobulini uništavaju virusne čestice koje žive u tijelu vezujući ih zajedno. Takvi fondovi uključuju:

Obično se koriste specifične intramuskularne injekcije, koje se daju tijekom pet dana. Međutim, prilikom propisivanja imunoglobulina uzima se u obzir niz kontraindikacija. Ovo je dijabetes melitus, predispozicija tijela za alergijske reakcije, zatajenje bubrega, razdoblje trudnoće i dojenja. Također, ako osoba tijekom razdoblja liječenja citomegalovirusom paralelno provede propisani tijek drugih cijepljenja, tada se terapija imunoglobulinom otkazuje.

Pojačanje učinkovitosti liječenja antivirusnim lijekovima omogućuje dodatno povezivanje interferona. Imunomodulatori pozitivno djeluju na imunološki sustav, jačajući i stimulirajući ga nekoliko puta. To su Neovir, Leukinferon, Viferon, Genferon. Ovi lijekovi su se dokazali u liječenju infekcije tijekom trudnoće (nakon 12 tjedana) i kod djece.

Vitaminski i mineralni kompleksi naknadno podržavaju tijelo i njegov imunitet, sprječavajući da se ponovni oblik bolesti ponovno očituje. Terapija primjenom takvih lijekova traje do nekoliko tjedana.

Liječenje citomegalovirusom protiv žena i muškaraca može imati razlike. Predstavnicima jačeg spola uvijek se propisuju imunoglobulini s antivirusnim lijekovima (Ganciclovir, Foscarnet). Citomegalovirus kod žena liječi se protuupalnim lijekovima. Obično su to Aciklovir i Genferon.

Da biste smanjili temperaturu koja uvijek prati ovu vrstu virusa, treba koristiti Paracetamol. Ali aspirin se ne preporučuje, jer mogu se pojaviti neželjene nuspojave.

Liječenje citomegalovirusom kod djece i trudnica

Izbor terapije kada se citomegalovirus razvija u djece ovisit će o dobi djeteta. Konzervativni tretman pomaže djeci mlađoj od šest godina da se riješe neugodnih simptoma, ali starijoj djeci već se mogu dati antivirusni lijekovi. Oni će suzbiti aktivnost opasne infekcije.

Ako CMVI utječe na mrežnicu ili pluća, propisani su snažni lijekovi (Foscarnet ili Zidofovir). Ali imaju povećanu toksičnost i negativno utječu na bubrege. Stoga se koriste za liječenje djeteta samo kad je u opasnosti. Obično se u takvim slučajevima saziva savjetovanje na kojem se odlučuje o prikladnosti antivirusne terapije.

Foscarnet će se učinkovito nositi s bolešću, ali ima niz nuspojava

Liječenje citomegalovirusom u trudnica također se provodi s oprezom, jer se povećana pažnja posvećuje zdravlju nerođenog djeteta. Ako virus prolazi u akutnom obliku, onda za sedam dana žena uzima Citotekt (2 ml po 1 kg težine). Ako je infekcija uspjela doći do cervikalnih kanala, tada je propisan Viferon. Trajanje liječenja ovim lijekom je 21 dan.

Primijenjena terapija može se smanjiti ili produžiti, ovisno o stupnju pojave nuspojava i ukupnoj kliničkoj slici. S negativnom dinamikom zamjenjuje se antivirusni lijek. Kad se citomegalija odvija potajno i pasivno, tada se tijekom trudnoće ta bolest ne liječi.

Značajke terapije ovisno o imunitetu

Liječenje citomegalovirusom kod muškaraca i žena s normalnim imunitetom ne zahtijeva nikakve posebne mjere. Terapija će biti slična onoj koja je propisana za prehlade. Osnova su antipiretički i analgetici. A da biste uklonili intoksikaciju tijela, preporučuje se promatrati obilan režim pijenja.

Trebat će liječiti citomegalovirusnu infekciju u onih bolesnika koji imaju maligni tumor ili su u bolničkim uvjetima podvrgnuti transplantaciji organa. Glavni lijekovi se temelje na gancikloviru. Ali obično izazivaju niz nuspojava, pa se ova terapija ne koristi tijekom trudnoće, kao ni za one koji pate od zatajenja bubrega. Ali onima koji imaju jak imunološki sustav, sredstva koja uključuju ganciklovir zabranjeno je koristiti za liječenje virusa.

U bolesnika zaraženih HIV-om, citomegalija se liječi lijekovima kao što je Foscarnet. U tom je slučaju potreban redoviti liječnički nadzor, jer on po potrebi prilagođava dozu lijeka. Ponekad se pojave nuspojave iz tijela poput mučnine, poremećenog mokrenja i metabolizma elektrolita.

Korištenje recepata tradicionalne medicine

Liječenje citomegalovirusom treba temeljiti na primjeni lijekova. Pokušati se nositi s takvom bolešću je samo beskorisni lijek. Ali moguće je podržati imunološki sustav ljekovitim receptima.

Čaj od listova maline i crne ribizle daje dobar rezultat. Možete mu dodati malo meda. Takav napitak pomoći će oslabljenom tijelu da se oporavi i ojača.

Lišće uzgojene maline i ribizle daje snagu oslabljenom tijelu

Da biste spriječili infekciju, možete koristiti bilje i biljke. U jednakim omjerima trebate pomiješati pupoljke breze, ružmarin, lešnik i sukcesiju, yarrow, krvne kore i timijan. Od dobivene smjese uzmite 10 g i prelijte litrom kuhane vode. Dajte juhi da se u termosici ulije jedan dan. Gotov domaći lijek od 50 ml uzima se tri puta dnevno u vrijeme obroka.

Na sličan način priprema se i dekocija od leuze, jelše i slatkog slatkiša, ljekarne kamilice i vrpce, peni. A možete pomiješati sjemenke lana, korijen močvare, listove maline i pjegavoga maćuha, slonovinu i sablju. Sve komponente uzimaju se u jednakim omjerima, dodaje im se korijen sladića (četiri puta više) i dobiveni sastav se kuha tri sata. 60 ml se uzima prije jela.

Uz CMVI, vrlo je korisno u prehranu uključiti češnjak i luk. Ove proizvode treba konzumirati samo svježe. A ako to redovito radite, tada će biti moguće smanjiti rizik od infekcije nekoliko puta.

Ako je netko blizak vama uhvatio citomegalovirus, tada možete zaustaviti širenje ove infekcije raspršivanjem ulja čajevca u zraku. To trebate učiniti u sobi u kojoj je pacijent.

Prevencija CMVI

Budući da se citomegalovirus prenosi kapljicama iz zraka kao i seksualno prenosivim infekcijama, stručnjaci preporučuju korištenje kondoma s neprovjerenim partnerom kao preventivu, kao i izbjegavanje poljubaca s osobom koja ima znakove CMV-a. Takvi simptomi uključuju slabost, curenje iz nosa i grlobolju, visoku temperaturu.

Trudnice bi u ovom slučaju trebale biti posebno oprezne. Budući da infekcija ove vrste, uhvaćena u ovom važnom razdoblju, predstavlja ozbiljnu prijetnju za bebu. Virusne i kataralne bolesti trebaju se pravodobno liječiti. Vrlo je važno ojačati svoje tijelo i njegov imunološki sustav. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće metode:

  • uzimanje dodataka prehrani,
  • osobna higijena
  • pravljenje pravilne prehrane.

Uz to, tijekom dana možete piti skuhanu limunsku travu ili ehinaceju. A ako tim sastojcima dodate ginseng, tada će dobiveno piće imati opći jačanje i imunostimulirajući učinak.

Sve koji su suočeni s opisanom bolešću zabrinuto je pitanje može li se citomegalovirus izliječiti. Ali u stvari, potpuno se riješiti infekcije ne djeluje. No, uz pomoć složene terapije i naknadnih preventivnih mjera, virus se može zadržati i on će ostati u pasivnom stanju preostalo vrijeme.

Pogledajte video: Nova pravila za odlazak na banjsko liječenje (Listopad 2019).

Loading...