Rak gušterače - simptomi i liječenje

Gušterača je jedna od najvažnijih žlijezda tijela koja se nalazi odmah ispod i lijevo od želuca.

Proizvodi enzime potrebne za probavu hrane, kao i hormon inzulin koji regulira šećer u krvi.

za karcinom gušterače loša je prognoza karakteristična, čak i ako je bolest otkrivena rano. Rak gušterače se obično širi vrlo brzo. U ranoj fazi rijetko se dijagnosticira. Smrtnost od raka gušterače vrlo je visoka: u Sjedinjenim Američkim Državama stopa petogodišnjeg preživljavanja bolesnika manja je od 20%.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti sve do trenutka kada liječenje već postaje beskorisno.

Uzroci raka gušterače

Naša gušterača je mali organ koji doseže 15 cm u duljinu. Izuzetno je važan dio probavnog sustava. Gušterača izlučuje enzime kako bi razgradila različite vrste hranjivih sastojaka. Na primjer, amilaza je odgovorna za probavu ugljikohidrata, a lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Žlijezda izlučuje probavne sokove u crijevni lumen.

Posebne stanice gušterače odgovorne su za izlučivanje inzulina - hormona koji regulira metabolizam glukoze u tijelu. Oštećenje gušterače često je uzrok dijabetesa.

Ako se u stanicama gušterače pojave mutacije, to može dovesti do nekontroliranog rasta stanica. Takve stanice nazivaju se kanceroznim, zloćudnim. Oni formiraju tumor koji može narasti u susjedne organe i tkiva, otrovajući ih, začepljuju kanale i stvaraju druge probleme.

Većina tumora gušterače formira se u stanicama koje liniju njegovih kanala. Ova vrsta raka naziva se adenokarcinom gušterače. U rijetkim slučajevima, tumori nastaju iz hormona stanica gušterače. Ovaj tumor oslobađa veliku količinu hormona u krv, a zove se endokrini tumor.

Čimbenici rizika od karcinoma gušterače:

• Pretilost ili prekomjerna težina.
• Kronični pankreatitis.
• Dijabetes melitus.
• duhan.
• afričkog podrijetla pacijenta.
• Rak gušterače u bliskoj rodbini.
• mutacija gena BRCA2 povezana s različitim vrstama karcinoma.
• FAMMM sindrom povezan s melanomima.
• Lynch sindrom.

Simptomi raka gušterače

Simptomi raka gušterače u ranim fazama bolesti obično se ne pojavljuju.

U kasnoj fazi pacijent može osjetiti:

• Bol u gornjem dijelu trbuha, koja ponekad zrači u leđa.
• Žutilo kože i sluznice.
• Sklonost trombozi.
• Nedostatak apetita.
• gubitak težine
• depresija.
• slabost.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Ako primijetite neobjašnjivo mršavljenje, žutost, bol u trbuhu, svakako se obratite liječniku. Gubitak kilograma općenito može govoriti o desecima različitih bolesti koje zahtijevaju pravovremeno liječenje. Budite posebno budni ako rodbina boluje od raka gušterače.

Dijagnoza karcinoma gušterače

Ako liječnik posumnja u rak gušterače, može vam propisati sljedeće testove i postupke:

• Vizualizacija. Za dobivanje detaljne slike unutarnjih organa koriste se metode računalne tomografije (CT), magnetska rezonanca (MRI) i ultrazvuk.
• Endoskopski ultrazvučni pregled gušterače može se provesti tankom fleksibilnom cijevi (endoskop), koja se umetne u pacijentov jednjak. Korištenjem takvog uređaja možete istodobno uzeti uzorak tkiva (biopsiju).
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Za ERCP, endoskop se ubacuje u jednjak pacijenta, koji prolazi kroz želudac i dopire do crijeva. Zatim se uz pomoć katetera ubrizgava boja (kontrastno sredstvo) u kanale žučnog mjehura i gušterače. Nakon toga uzima se rendgenski kanal. Kontrastno sredstvo osvjetljava kanale na slikama, omogućujući vam da vidite anomalije. Tijekom ovog postupka može se obaviti i biopsija.
• Biopsija gušterače. Ovo je postupak koji uključuje izdvajanje malog komada tkiva žlijezde za proučavanje. Može se provesti pomoću endoskopa, kako je gore naznačeno. Također možete koristiti posebnu iglu koja se umetne u žlijezdu izravno kroz kožu. U ovom slučaju liječnik kontrolira postupak pomoću ultrazvuka kako bi iglu usmjerio na pravo mjesto.

Stadij raka

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik će raditi na rasvetljavanju stadijuma bolesti. To je vrlo važno jer pomaže odabrati najbolji tretman.

Za određivanje stadija raka koriste se:

• Laparoskopska operacija. Tijekom ovog postupka, kirurg ubacuje cijev s kamerom kroz mali rez u trbuhu. Kamera omogućava prikaz slike žlijezde na ekranu u operacijskoj sobi.
• Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija su bezbolne i relativno sigurne metode koje omogućuju razmatranje i najmanjih detalja organa.
• Krvni testovi. U nekim se laboratorijima u krvi otkrivaju specifični proteini, markeri raka koji se pojavljuju samo kod raka gušterače. Jedno od ispitivanja koja se široko koriste u SAD-u određuje protein CA19-9. Istraživači primjećuju da se razina ovog proteina povećava kako rak napreduje. Neki liječnici čak preporučuju određivanje CA19-9 prije, za vrijeme i nakon liječenja raka - to će vam omogućiti praćenje učinkovitosti terapije.

Stadiji karcinoma gušterače:

• Stadij I. Tumor je ograničen na tkivo gušterače.
• II. Faza Rak se proširio kroz žlijezdu, prodro u susjedna tkiva i u obližnje limfne čvorove.
• III. Stupanj Rak je prodro u velike krvne žile oko gušterače i proširio se na limfne čvorove.
• Stadij IV. Rak se metastazira u udaljene dijelove tijela, poput jetre, pluća i trbušnih organa.

Liječenje karcinoma gušterače

Liječenje raka gušterače ovisit će o stadiju, lokaciji tumora, dobi i zdravlju pacijenta, kao i o njegovim željama. Glavni cilj liječenja je potpuno uništavanje malignih stanica, ako je moguće. Kad se o tome više ne raspravlja, liječnik će pokušati barem usporiti širenje karcinoma i ublažiti patnju pacijenta.

1. Kirurško liječenje.

• Uklanjanje tumora u glavi gušterače. Ako se tumor nalazi u glavi žlijezde, tada liječnik može razmotriti mogućnost pankreatoduodenektomije ili takozvanog Whippleovog postupka. Ovaj postupak sastoji se u uklanjanju glave gušterače, kao i dvanaesnika, žučnog mjehura i dijela žučnih kanala. U tom se slučaju također može ukloniti dio želuca. Tada kirurg poveže preostale dijelove gušterače, želudac i crijeva kako bi pacijent mogao probaviti hranu. Ova operacija povezana je s velikim rizikom od infekcije i krvarenja. Nakon postupka mogući su mučnina i povraćanje zbog loše evakuacije sadržaja želuca. Razdoblje oporavka može biti dugo.
• Uklanjanje tumora na tijelu i repu gušterače. Takvim operacijama uklanja se rep žlijezde i mali dio njenog tijela - to se naziva distalna pankreatktomija. Možda će kirurg morati ukloniti slezenu koja može utjecati na tumor.

Studije pokazuju da učestalost komplikacija kod tako ozbiljnih operacija jako ovisi o iskustvu kirurga. Pitajte svog liječnika za iskustvo s takvim operacijama. Ako sumnjate, razmislite o drugoj mogućnosti.

2. Zračna terapija.

U terapiji zračenjem karcinom tumora izložen je usmjerenim rendgenskim zracima ili struji protona. Zračna terapija može nadopuniti kirurško liječenje, a može se izvoditi i prije operacije. Ako kirurško uklanjanje raka nije moguće, liječnik može propisati terapiju zračenjem kako bi se spriječio rast tumora.

Zračenje tumora obično se provodi pomoću posebnih strojeva koji se okreću oko pacijenta i usmjeravaju zrake s različitih točaka na tumor. U specijaliziranim medicinskim centrima zračenje se može provesti čak i tijekom operacije primjenom posebnih tehnologija (intraoperativno zračenje).

3. Kemoterapija protiv raka.

Za liječenje raka gušterače koriste se različita kemoterapijska sredstva. Mogu se davati i intravenski i oralno. Liječenje se može sastojati od jednog lijeka ili može uključivati ​​čitav niz lijekova.

Kemoterapija se često kombinira s zračenjem. Takvo intenzivno liječenje obično se koristi za rak, koji se proširio izvan gušterače, ali samo na susjedne organe i tkiva - ne na udaljena mjesta. Takva kombinacija može se propisati nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva bolesti.

Zasebno je vrijedno spomenuti nove lijekove za kemoterapiju koji selektivno djeluju protiv stanica karcinoma i nanose minimalnu štetu zdravim stanicama. Jedan od tih lijekova je erlotinib (Tarceva), koji blokira kemijske signale koji uzrokuju nekontroliranu podjelu stanica raka. Erlotinib se obično kombinira s tradicionalnom kemijom kod pacijenata s uznapredovalim karcinomom.

4. Klinička ispitivanja.

Nažalost, stopa preživljavanja za rak gušterače još uvijek je niska. Stoga za mnoge pacijente spasilačka slama mogu biti klinička ispitivanja novih lijekova, novih metoda kirurškog liječenja ili genske terapije. Ako se takve metode prepoznaju kao učinkovite tijekom istraživanja, one bi u budućnosti mogle postati standardom terapije. A nekome će danas spasiti život.

Klinička ispitivanja ne jamče izliječenje, a neka od njih pretvaraju se u ozbiljne i neočekivane komplikacije. S druge strane, zdravstvene studije pomno nadgledaju takve studije kako bi bile što sigurnije za pacijente. Ako tradicionalno liječenje ne pomaže pacijentu, vrijedno je razgovarati o toj mogućnosti s liječnikom.

Komplikacije raka gušterače

Kako rak napreduje, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Žutica. Rak gušterače ponekad dovodi do začepljenja žučnih kanala i žutice. Znakovi žutice: žutost kože, sluznica i sklera, tamna mokraća i svjetlost, glinena stolica. Kod žutice, liječnik vam može savjetovati da instalirate plastičnu ili metalnu cijev koja će otvoriti žučni kanal. U nekim se slučajevima stvara obilazni kanal tako da se žuč slobodno izlučuje iz jetre u crijeva.
• Bol. Rastući tumor u gušterači može izvršiti pritisak na živce koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Bol je u ovom slučaju vrlo jaka. Analgetici, uključujući opioide, pomoći će pacijentu da se osjeća ugodnije. Zračna terapija zaustavlja rast raka, što također može donijeti olakšanje. U teškim slučajevima zapadni liječnici preporučuju uvođenje etanola u živčani pleksus kako bi se ublažila bol. Ovaj postupak blokira signale boli od živaca do mozga.
• Opstrukcija crijeva. Rak gušterače, koji prodire u dvanaesnik, može blokirati crijevni lumen. To sprečava da hrana ulazi u želudac iz crijeva. Uz ovu tešku komplikaciju, možda će biti potrebno instalirati posebnu cijev koja će održavati crijevni lumen otvoren. Ponekad stvorite umjetni obruč pokraj začepljenog dijela crijeva.
• gubitak težine Mnogi čimbenici doprinose gubljenju kilograma kod raka gušterače. Mučnina i povraćanje uzrokovani utjecajem tumora ili kemoterapijom raka otežavaju prehranu. Tijelo može loše probaviti hranu zbog kršenja u gušterači - to dovodi i do gubitka kilograma. U potonjem slučaju, enzimi gušterače (pankreatin), koji će obavljati rad žlijezde, mogu pomoći pacijentima. Pacijentima se savjetuje da jedu češće, ali u manjim obrocima, kao i davati prednost lako probavljivoj hrani.

Prevencija raka gušterače

Do danas ne postoji pouzdan način za prevenciju raka gušterače.

Možete poduzeti samo nekoliko koraka za smanjenje rizika:

• Prestanite pušiti u potpunosti.
• Održavajte zdravu tjelesnu težinu, spriječite pretilost.
• Jedite obroke: više voća i povrća, manje životinjskih masti, pržene i dimljene hrane.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Rak gušterače Je maligni tumor koji se razvija iz promijenjenih stanica gušterače.

Rak gušterače nalazi se na šestom mjestu među ostalim malignim tumorima po učestalosti pojavljivanja. Od 1987. godine stopa incidencije karcinoma gušterače u našoj zemlji porasla je za 30%, incidencija među ženama 7,6, među muškarcima - 9,5 na 100 tisuća ljudi. Stručnjaci kažu da će rasprostranjenost bolesti u cijelom svijetu porasti. Prema predviđanjima, broj oboljelih od karcinoma gušterače u 2020. godini u odnosu na proteklih dvadeset godina bit će za 32% veći u razvijenim zemljama, a u zemljama u razvoju - za 83%, dosegnuvši 168.453, odnosno 162.401 slučaj. U 75% slučajeva bolest pogađa glavu gušterače.

Glavni čimbenici rizika za rak gušterače su:

  1. pušenje (u 1-2% pušača razvija se rak gušterače),
  2. dijabetes melitus (rizik od razvoja bolesti kod dijabetičara je 60% veći),
  3. kronični pankreatitis (rak gušterače se razvija 20 puta češće),
  4. dob (rizik od razvoja karcinoma gušterače povećava se s godinama. Više od 80% slučajeva razvija se u dobi između 60 i 80 godina)
  5. rase (američke studije pokazale su da je rak gušterače češći kod Afroamerikanaca nego bijelaca. Možda je to dijelom posljedica socijalno-ekonomskih razloga i pušenja cigareta),
  6. spol (bolest je češća kod muškaraca nego kod žena),
  7. pretilost (značajno povećava rizik od razvoja karcinoma gušterače: 8% slučajeva je povezano s njom),
  8. dijeta (dijeta s obiljem mesa, visokim kolesterolom, prženom hranom može povećati rizik od razvoja bolesti),
  9. genetika (brojni nasljedni onkološki sindromi povećavaju rizik od razvoja bolesti, na primjer, karcinom dojke, obiteljski atipični sindrom multiple melanoma, nasljedni sindrom kolorektalnog karcinoma).

Klasifikacija i razvojni stadij karcinoma gušterače

Ovisno o lokaciji tumora:

  1. glava gušterače
  2. isthmus gušterače,
  3. tijelo gušterače
  4. rep gušterače,
  5. ukupno oštećenje gušterače.

Ovisno o histološkom obliku bolesti (utvrđeno rezultatima histološkog pregleda tumora):

  1. duktalni adenokarcinom (pronađen u 80-90% slučajeva),
  2. neuroendokrini tumori (insulinoma, gastrinoma, glukagonoma itd.),
  3. cistični zloćudni tumori (mucinozni, serozni),
  4. ostali rijetki histološki oblici.

Ovisno o stadiju bolesti:

I pozornica. Tumor je mali, ne prelazi pankreas. Nema metastaza.

II stadij. Širenje tumora izvan tijela, ali bez uključivanja velikih arterijskih žila u proces. Postoje metastaze na limfnim čvorovima, nema metastaza u druge organe.

III stadij. Klijanje tumora u velikim arterijskim žilama u nedostatku metastaza na druge organe.

IV stadij. Postoje metastaze na drugim organima.

Prognoza. prevencija

Prognoza raka raka gušterače ovisi o histološkom obliku bolesti:

  • u adenokarcinom gušterače nakon radikalnog kirurškog liječenja i tečajeva sistemske kemoterapije više od 5 godina živi 20-40% bolesnika. Nažalost, ovo je najčešći i najagresivniji tumor gušterače, sklon čestim recidivima i ranim metastazama.
  • u neuroendokrini tumori prognoza je mnogo bolja, čak i kod bolesti IV stadija. Do 60-70% pacijenata živi više od 5 godina, čak i u nedostatku radikalnog kirurškog liječenja. Mnogi od ovih tumora rastu vrlo sporo, a na pozadini pravilno odabranog liječenja može doći do potpunog oporavka.

Prevencija bolesti je održavanje zdravog načina života: odbijanje pušenja kao faktora rizika, isključenje alkohola, što je glavni čimbenik u nastanku kroničnog pankreatitisa. Održavanjem aktivnog načina života i pravilnom prehranom smanjuje se rizik od razvoja dijabetesa, a time i rizik od raka gušterače.

Opće informacije

Koncept "karcinoma gušterače" uključuje skupinu malignih novotvorina koje se razvijaju u parenhimu gušterače: glava, tijelo i rep. Glavne kliničke manifestacije ovih bolesti su bol u trbuhu, anoreksija, gubitak težine, opća slabost, žutica. Svake godine 8-10 ljudi na svakih sto tisuća ljudi u svijetu dobi rak gušterače. U više od polovice slučajeva javlja se u starijih osoba (63% bolesnika s dijagnosticiranim rakom gušterače starijim od 70 godina). Muškarci su skloniji ovoj vrsti zloćudnosti, oni imaju rak gušterače koji se razvija jedan i pol puta češće.

Rak gušterače sklon je metastaziranju na regionalne limfne čvorove, pluća i jetru. Izravna proliferacija tumora može dovesti do njegovog prodora u dvanaesnik, želudac, susjedne dijelove debelog crijeva.

Uzroci raka gušterače

Točna etiologija raka gušterače nije jasna, ali primjećuju se čimbenici koji pridonose njenom nastanku. Međutim, u 40% slučajeva rak gušterače pojavljuje se bez ikakvog razloga. Rizik od razvoja raka vidljivo je povećan kod ljudi koji puše dnevno pakovanje ili više cigareta, konzumirajući veliku količinu proizvoda koji sadrže ugljikohidrate koji su podvrgnuti operaciji na želucu.

Bolesti koje pridonose raku gušterače uključuju:

  • dijabetes melitus (i prvog i drugog tipa)
  • kronični pankreatitis (uključujući genetski određeno)
  • nasljedne patologije (nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom, porodična adenomatozna polipoza, Gardnerov sindrom, Hippel-Lindauova bolest, ataksija-telangiektazija)

Vjerojatnost razvoja raka povećava se s godinama.

Klasifikacija raka gušterače

Rak gušterače klasificiran je prema međunarodnom klasifikacijskom sustavu za zloćudne novotvorine TNM, gdje je T veličina tumora, N je prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, a M metastaze u drugim organima.

Međutim, u ovom slučaju, klasifikacija nije dovoljno informativna u pogledu operabilnosti raka i prognoze učinkovitosti terapije, jer opće stanje tijela igra značajnu ulogu u izgledu izliječenja.

Simptomi, znakovi i liječenje karcinoma gušterače

U svakog bolesnika kliničke manifestacije mogu biti pojedinačne i manifestirati se u jednoj ili drugoj mjeri, u različitoj težini i kombinaciji.

Uobičajeno je istaknuti glavne sindrome i simptome koji su karakteristični za karcinom gušterače. Ali ti znakovi ne ukazuju uvijek na zloćudnost postupka.

Važno je da kvalificirani liječnik provede točnu dijagnozu i postavi točnu dijagnozu. Ako identificirate slične simptome u sebi, ne biste se trebali baviti samo-dijagnosticiranjem i samo-lijekovima, već biste trebali potražiti liječničku pomoć u specijaliziranoj ustanovi što je prije moguće.

Uobičajeni simptomi:

  • Bol. Lokaliziran je u želucu. Prvo, u svojim gornjim odjeljcima, a zatim, kako patologija napreduje, može se proliti i zauzeti cijelu trbušnu šupljinu. Jača noću. Može biti nalik na pojas, pružiti leđima, lijevoj lopatici, ruci. Kada savije koljena i povuče ih uz tijelo, pacijentu postaje nešto lakše.
  • Iznenadni gubitak težine. Povezana je s kršenjem funkcije probave.
  • Nakon jela, osjećaj težine u lijevom hipohondriju.
  • Opća slabost, vrtoglavica, smanjena učinkovitost, apatija, pospanost, depresija. Sve su to manifestacije intoksikacijskog sindroma.

Rak gušterače

Najčešći oblik. Tumor utječe na glavu organa. U tom slučaju dolazi do kompresije izlučnih kanala žlijezde, nakupljanja soka gušterače i nekroze gušterače gušterače. Uzroci bolesti mogu biti:

  • Kronični pankreatitis koji traje više od 15 godina,
  • Otrovanje alkoholima, metanom, kemijskim spojevima, teškim metalima,
  • Dijabetes melitus
  • Neuspjeh u prehrani, upotreba štetnih proizvoda,
  • Pušenje.

Rak glave se pojavljuje sa znakovima:

  • Bol u epigastričnoj regiji i lijevom hipohondriju. Ima stalan paroksizmalni karakter,
  • Žutost kože, sklera i vidljive sluznice. Javlja se zbog nakupljanja bilirubina. Na početku bolesti, očne jabučice i sklere mogu se obojati u malo limunsku boju. Kako se ozbiljnost povećava, koža postaje svijetlo žuta ili smeđe zelena. To je nepovoljan prognostički znak.
  • Svrab kože. Ovaj simptom također uzrokuje višak u krvi neizravnog bilirubina. Čovjek stalno svrbi. Protuupalni i antialergijski lijekovi ne pomažu u uklanjanju ovog simptoma.
  • Nedostatak apetita. Pacijent potpuno odbija jesti.
  • Oštar gubitak tjelesne težine, u nekoliko tjedana pacijent može izgubiti do 10 kg.
  • Probavni poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, nestabilnosti stolice.
  • Stolica postaje masno sjajna, izmet postaje tekuće konzistencije i neugodnog mirisa. Uklanja boju.
  • Urin postaje taman.
  • Prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini je ascites.
  • Proširenje vena jednjaka.

Liječenje ovog oblika teško je u posljednjim fazama. Ako se onkologija otkriva u fazama 1-2, prognoza za preživljavanje je povoljna.

Primijenite kombiniranu terapiju - kombinaciju kemoterapije, zračenja, operacije. U skladu sa svim preporukama liječnika, prehranom, sustavnim pregledima i studijama, recidivi se ne javljaju.

Rak gušterače tijela i repa

Kako se može manifestirati:

  • Prekriva se dijabetesom. U tom će slučaju pacijent primijetiti pojačanu žeđ, pretjeranu mokraću, suhoću, miris acetona u ustima. Razina glukoze u krvi bit će povišena.
  • Bol nakon jela u lijevom dijelu trbuha, jaka tutnjava, jačina, natečenost.
  • Anemični sindrom: blijedoća i suhoća kože, perverzija okusa, osip na tijelu, opća slabost, neispravnost, dugotrajne ne zacjeljujuće rane na koži i sluznici, erozija, čirevi.
  • Prekriven pankreatitisom: bogata fetidna masna stolica, pozitivni simptomi gušterače, mučnina, rijetko povraćanje.
  • Iscrpljenost, prekomjerna težina.
  • U žena patologija može biti popraćena menstrualnim ciklusom, nedostatkom menstruacije ili teškim, produljenim krvarenjima.
  • Potpuno smanjenje libida.
  • Hemoragična krvarenja na koži udova, manifestacije trombocitopenične purpure.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Poremećaj hormonske pozadine.

Adenokarcinom gušterače

Adenokarcinom gušterače oblik je raka koji karakterizira maligni rast iz žljezdanog tkiva organa, najčešći oblik patologije. Tijekom histološkog pregleda čini 80% svih onkoloških procesa u žlijezdi.

Najčešće su pozadina i prekancerozni proces različiti oblici pankreatitisa i degeneracije masnih žlijezda.

Koji su uzroci nastanka bolesti:

  • Ostale patologije i bolesti tijela: dijabetes melitus, ruke, polipi, nekroza gušterače,
  • Peptički ulkus, resekcija crijevnih petlji, posebno čira na dvanaesniku, ulcerozni kolitis.
  • Autoimune bolesti.
  • Dugi tijek infekcije HIV-om, kronični virusni hepatitis, ciroza.
  • Zlouporaba alkohola, pušenje.
  • Loša ekologija.
  • Nasljedni faktor.
  • Oštećenja na genetskoj razini.
  • Trovanje teškim metalima.
  • Izloženost zračenju.

Simptomi adenokarcinoma:

  • Kao i kod bilo kojeg drugog oblika, bit će prisutna i jaka bol. Povezano je s istezanjem kapsule žlijezde, u kojoj postoji veliki broj živčanih receptora.
  • Mučnina, belching, žgaravica, povraćanje, proljev. Sve to nosi dug tečaj.
  • Žutica s porastom simptoma, uporni svrbež kože.
  • Izduživanje tumora u lijevoj polovici trbuha, kada dosegne veliku veličinu.
  • Kompenzacijsko povećanje jetre, slezene, žučnog mjehura.
  • Krv u urinu, izmet, povraćanje.

Za otkrivanje procesa koriste se instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Njihov popis uključuje:

  • opći test krvi
  • biokemijski test krvi s detaljnim proučavanjem probavnih enzima,
  • određivanje markera tumora u krvi pacijenta: CA 19-9, CA125, DuPan,
  • urina,
  • coprogram,
  • ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega,
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija,
  • biopsija i histološki pregled zahvaćenog tkiva organa,
  • dijagnostička laparoskopija,
  • CT, MRI.

Liječenje ove vrste tumora provodi se uglavnom operativnim zahvatom. Nakon ekscizije tumora i resekcije dijela organa u kojem se nalazio, provodi se radikalno uklanjanje svih regionalnih limfnih čvorova.

Zatim primijenite tečajeve kemoterapije. Lijekovi se primjenjuju intravenski. Sljedeći korak može biti terapija zračenjem. Prognoza za ovaj oblik raka smatra se nepovoljnom.

Liječenje bolesti

Liječenje se odabire za svakog pacijenta pojedinačno na temelju pacijentovog stanja, dobi, popratnih patologija, ozbiljnosti i stupnja procesa, prisutnosti ili odsutnosti metastaza, komplikacija.

Pravilno i cjelovito liječenje može propisati samo liječnik. S takvom ozbiljnom bolešću ne biste trebali pokušavati liječiti sebe. U 1. i 2. fazi kirurško liječenje dolazi do izražaja.

Izvodi se radikalno uklanjanje tumora i susjednih limfnih čvorova. Zatim se gama zrake zrače kroz kožu kroz kožu. Prognoza za takve bolesnike je povoljna.

Kirurške operacije:

  • Operacija je po imenu autora Whipple-a. Izrezuju se glava žlijezde, područje dvanaesnika, želudac, žučni mjehur i limfne formacije. Izvodi se u ranim fazama.
  • Totalna resekcija ili vađenje organa. Najprikladnije kada tumor raste unutar žlijezde.
  • Uklanjanje segmenata. Tijelo organa uklanja se, a glava i rep spojeni su uz pomoć crijevnih petlji.
  • Endoskopsko postavljanje stenta. Koristi se u slučajevima kada se druge operacije ne mogu provesti. S velikim tumorom steže kanal pankreasa. Kirurzi ubacuju posebnu cijev - stent, kroz koju će tajna ući u tanko crijevo.
  • Prekrivanje šuta na trbuhu. Operacija je opravdana u slučaju obilne proliferacije onkološkog žarišta i pojave opstrukcije crijeva. Želudac i crijeva su ušiveni da bi zaobišli tumor.

Ako je nemoguće provesti medicinske operacije, izvršite palijativne intervencije:

  • Uklanjanje većine karcinoma
  • Ekscesna metastaza,
  • Obnavljanje propusnosti kanala,
  • Uklanjanje trbušnog pritiska, uklanjanje ascitesa.

Sljedeći korak je kemoterapija. Koriste lijekove koji mogu dovesti do smrti stanica, i loših i zdravih.

Ima mnogo nuspojava: mučnina, povraćanje, infekcija, imunosupresija, oslabljena tvorba krvi, gubitak kose, alergijske reakcije.

Monoterapija je uporaba jednog kemijskog lijeka. Učinkovitost nije visoka, do 10%.

Polihemoterapija - uporaba kombinacije nekoliko farmakoloških tvari. Proizvedeno po tečajevima. Remisija se postiže u 50% slučajeva.

Ciljana terapija - unošenje u tijelo spojeva koji djeluju samo na strane stanice, bez utjecaja na zdrave. Dobro podnosi pacijente, nema mnogo nuspojava. Loša strana je previsoka cijena lijekova.

Zračna terapija. Korištenjem gama zračenja utječu na tumor. Smanjuje se u veličini, maligne stanice umiru.

Za veće rezultate koristi se kombinacija svih gore navedenih metoda.

Rak gušterače je ozbiljna i opasna bolest. Da bi se to spriječilo i izbjeglo, potrebno je podvrgavati preventivnim liječničkim pregledima jednom godišnje. Tada vam zdravlje neće biti u opasnosti.

Laboratorijska dijagnoza

  • Opći test krvi pokazuje znakove anemije, može se primijetiti porast broja trombocita i ubrzanje ESR-a. Biokemijski test krvi pokazuje bilirubinemiju, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, jetrenih enzima u uništavanju žučnih kanala ili metastaze u jetri. Također, u krvi se mogu primijetiti znakovi razvijenog malabsorpcijskog sindroma.
  • Definicija tumorskih biljega. Marker CA-19-9 odlučan je da riješi pitanje operabilnosti tumora. U ranim fazama ovaj marker se ne otkriva kod karcinoma gušterače. Embrionalni antigen raka otkriven je kod polovice bolesnika s karcinomom gušterače. Međutim, vrijedno je napomenuti da analiza za ovaj marker može biti pozitivna i kod kroničnog pankreatitisa (5% slučajeva), ulceroznog kolitisa. CA-125 se također primjećuje kod polovice bolesnika. U kasnim fazama bolesti mogu se otkriti tumorski antigeni: CF-50, CA-242, CA-494 itd.

Instrumentalna dijagnostika

  1. Endoskopska ili transabdominalna ultrasonografija. Ultrazvuk trbušne šupljine isključuje bolesti žučnog mjehura i jetre, omogućuje vam da otkrijete tumor gušterače. Endoskopskim pregledom omogućuje se uzorak biopsije za pregled.
  2. Računalna tomografija i MRI omogućuju vam vizualiziranje tkiva gušterače i otkrivanje tumorskih formacija od 1 cm (CT) i 2 cm (MRI), kao i procjena stanja trbušnih organa, prisutnost metastaza i povećanje limfnih čvorova.
  3. Pozitronska emisijska tomografija (PET) može otkriti zloćudne stanice, otkriti tumore i metastaze.
  4. ERCP otkriva tumore gušterače veličine 2 cm, no taj je postupak invazivan i doprinosi razvoju komplikacija.

Za otkrivanje malih metastaza u jetri, na mezenteriji crijeva ili peritoneuma provodi se dijagnostička laparoskopija.

Prognoza karcinoma gušterače

Osobe koje pate od karcinoma gušterače pod nadzorom su specijalista iz gastroenterologije, onkologije, kirurga i radiologa.

Kada se otkrije karcinom gušterače, prognoza je u većini slučajeva izuzetno nepovoljna, oko 4-6 mjeseci života. Samo 3% bolesnika postiže petogodišnje preživljavanje. Ova prognoza je zbog činjenice da se u većini slučajeva rak gušterače otkriva u kasnijim fazama i u bolesnika senilne dobi, što ne dopušta radikalno uklanjanje tumora.

Pogledajte video: Rak Pankreasa: Simptomi, lečenje, vrste i ishrana! (Listopad 2019).

Loading...