Paratonsilarni apsces: treba li ga otvoriti, ICD 10, uzroke, simptome, liječenje, prognozu

Paratonsillarni apsces nastaje na pozadini upalnog procesa u orofarinksu (često je komplikacija tonzila, rjeđe se razvija na pozadini zubnih i drugih bolesti).

Čimbenici rizika za paratonsillarni apsces uključuju:

Infektivni uzročnici paratonsillarnog apscesa često su stafilokoki, streptokoki grupe A (mogući su i nepatogeni i / ili uvjetno patogeni sojevi), rjeđe hemofilični i E. coli, gljivice slične kvascu roda Candida itd.

Oblici bolesti

Bolest može biti jednostrana (češće) ili bilateralna.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, paratonsilarni apsces dijeli se kako slijedi:

  • posteriorno (zahvaćeno je područje između palatofaringealnog luka i žlijezde, postoji velika vjerojatnost da se upala preseli na grkljan),
  • anteriorno (najčešći oblik, upalni proces lokaliziran je između gornjeg pola žlijezde i palatinsko-jezičnog luka, često se otvara neovisno),
  • donji (lokaliziran na donjem polu žlijezde),
  • vanjski (najčešći oblik, upalni proces lokaliziran je van krajnika, postoji vjerojatnost da će gnoj probiti u meka tkiva vrata s naknadnim razvojem ozbiljnih komplikacija).

Najčešće se paratonsilarni apsces dijagnosticira u djece, kao i kod adolescenata i mladih.

Simptomi paratonsilarnog apscesa

Simptomi paratonsilarnog apscesa, u pravilu, pojavljuju se 3-5 dana nakon zarazne bolesti, prije svega, tonzila.

Pacijenti se obično žale na jaka grlobolja, koja je obično lokalizirana s jedne strane i može zračiti na zube ili uho. Jedan od karakterističnih znakova bolesti je trizus žvačnih mišića, tj. Ograničenje pokreta u temporomandibularnom zglobu je poteškoća ili nemogućnost otvaranja usta širom. Uz to, pacijenti mogu osjetiti prisutnost stranog predmeta u grlu, što dovodi do poteškoća u gutanju, jedenju. Limfni čvorovi ispod čeljusti se povećavaju, što uzrokuje da pokreti glave postanu bolni. Ovi simptomi u bolesnika s paratonsillarnim apscesom prate opću slabost, glavobolju, vrućicu do febrilnih vrijednosti (39-40 ° C). S napredovanjem patološkog procesa, disanje je otežano, javlja se kratkoća daha, pojavljuje se loš zadah, glas se često mijenja (postaje nazalni). Krajnici pacijenta na zahvaćenoj strani su hiperemični, natečeni.

U slučaju obdukcije apscesa dolazi do spontanog poboljšanja cjelokupnog zdravstvenog stanja, opći i lokalni simptomi obično nestaju u roku od 5-6 dana. Međutim, bolest je sklona recidivima.

Dijagnoza paratonsilarnog apscesa

Dijagnoza paratonsilarnog apscesa temelji se na podacima dobivenim iz prikupljanja pritužbi i povijesti bolesti, kao i faringoskopijom i laboratorijskim pretragama. Kod pregleda ždrijela uočava se hiperemija, izbočenja i infiltracija preko žlijezde ili u druge dijelove palatičnih lukova. Stražnji luk krajnika pomaknut je prema srednjoj liniji, pokretljivost mekog nepca je obično ograničena. Faringoskopija (posebno kod djece) može biti otežana zbog trzaja mišićnih mišića.

Bakteriološka kultura patološkog pražnjenja propisana je određivanjem osjetljivosti infektivnog agensa na antibiotike.

U općem pregledu krvi kod bolesnika s paratonsililarnim apscesom, leukocitoza (oko 10-15 × 10 9 / L) s pomakom formule leukocita ulijevo, primjećuje se značajan porast brzine sedimentacije eritrocita.

Da bi se potvrdila dijagnoza može se primijeniti ultrazvuk i magnetska rezonanca.

Liječenje paratonsilarnog apscesa

Ovisno o težini bolesti, liječenje se provodi u ambulantnom stanju ili u otorinolaringološkoj bolnici.

U početnim fazama liječenje paratonsillarnog apscesa obično je konzervativno. Propisani su antibakterijski lijekovi skupine cefalosporina ili makrolida.

S napredovanjem patološkog procesa, konzervativne metode nisu dovoljne. U ovom slučaju, najučinkovitija metoda liječenja je kirurško otvaranje paratonsilarnog apscesa. Kirurgija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom (anestetik se primjenjuje podmazivanjem ili pulverizacijom), opća anestezija koristi se kod djece ili kod anksioznih bolesnika. Kirurgija se može izvesti sljedećim metodama:

  • probijanje paratonsilarnog apscesa s uklanjanjem gnojnog infiltrata,
  • disekcija apscesa skalpelom, nakon čega slijedi drenaža,
  • apscesstonsillektomija - uklanjanje obdukcije paratonsilarnog apscesa uklanjanjem zahvaćene krajnike.

Na otvaranju paratonsilarnog apscesa napravi se rez na području najvećeg ispupčenja. Ako ne postoji takva orijentacija, rez se obično napravi u području gdje se primjećuje učestalo spontano otvaranje paratonsililarnog apscesa - na sjecištu linije koja ide preko donjeg ruba mekog nepca sa zdrave strane kroz bazu jezika i okomite linije koja ide prema donjem kraju prednjeg luka zahvaćena strana. Zatim se kroz inciziju ubacuju Hartmannove pincete za bolju drenažu apscesne šupljine.

S paratonsililarnim apscesom vanjske lokalizacije, otvaranje može biti teško, spontano otvaranje takvog apscesa obično se ne događa, stoga je u ovom slučaju indicirana apscesstonsilektomija. Povrh toga, recidivi paratonsilarnog apscesa u anamnezi, odsutnost poboljšanja pacijentovog stanja nakon otvaranja apscesa i izlučivanje gnojnog sadržaja, te razvoj komplikacija mogu biti indikacija za apscesillektomiju.

Relapsi paratonsilarnog apscesa primijećeni su u otprilike 10-15% bolesnika, 90% relapsa javlja se tijekom godine.

Pored kirurškog liječenja paratonsilarnog apscesa, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi, analgetici, antipiretički i dekongestanti.

Glavni tretman nadopunjuje se grganjem antiseptičkim otopinama i dekocijama bilja. U nekim se slučajevima s paratonsililarnim apscesom može koristiti fizioterapija, prije svega UHF terapija.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijentima s paratonsililarnim apscesom prikazan je dispanzerski nadzor.

Moguće komplikacije i posljedice

S razvojem paratonsilarnog apscesa postoji vjerojatnost da se gnoj uvuče u dublja tkiva vrata s naknadnim razvojem faringealnog apscesa, difuznom purulentnom upalom mekih tkiva vrata (flegmona u blizini faringealnog prostora), upalom medijastinuma (medijastinitisom), značajnim smanjenjem ili potpunim zatvaranjem lumena larinksa (larinksa) lanene kosti (laringe) nekroza obližnjih tkiva, sepsa. Sva su ta stanja opasna po život.

Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem prognoza je povoljna. Relapsi se javljaju u otprilike 10-15% bolesnika, 90% relapsa javlja se tijekom cijele godine.

Paratonsilarni apsces

Paratonsilarni apsces

Paratonsilarni apsces s desne strane
ICD-10J 36 36.
ICD-10-cmJ36
ICD-9475 475
ICD-9-CM475
DiseasesDB11141
MedlinePlus000986
portalu eemerg / 417
uhvatiti u mrežuD000039

Paratonsilarni apsces (paratonzillit, flegmonski tonzilitis) - akutna upala lokalizirana u peri-amidalinskom vlaknu. Pojavljuje se kao rezultat širenja upalnog procesa palatinskim krajnicima s anginom. Može biti jednostrana ili dvostrana.

Etiologija

  • Posteriorno je lokaliziran između amigdale i palatofaringealnog luka, ponekad i u samom luku.
  • Donji je lokaliziran na donjem polu krajnika.
  • Prednji - lokaliziran između gornjeg pola krajnika i palatinsko-jezičnog luka.
  • Vanjski - lokaliziran izvan krajnika. Javlja se najčešće.

Etiologija Opće informacije

Izraz "paratonsilarni apsces" koristi se za označavanje završnog stadija upale - formiranja gnojne šupljine. Sinonimni nazivi su "flegmonous tonzilitis" i "akutni paratonsillitis." Bolest se smatra jednom od najtežih purulentnih lezija ždrijela. U više od 80% slučajeva patologija se javlja na pozadini kroničnog tonzilitisa. Najčešće se nalazi kod ljudi u dobi od 15 do 35 godina. Muški i ženski predstavnici bolesni su jednakom učestalošću. Ovu patologiju karakterizira sezonalnost - pojava se povećava u kasnu jesen i rano proljeće. U 10-15% paratonsillitis stekne recidivirajući tečaj, u 85-90% bolesnika egzacerbacije se primjećuju češće nego jednom godišnje.

Uzroci paratonsilarnog apscesa

Glavni razlog razvoja je prodor patogene mikroflore u tkiva koja okružuju krajnike. Paratonsilarni apsces rijetko se dijagnosticira kao neovisna bolest. Čimbenici pokretanja su:

  • Bakterijske lezije ždrijela. Većina apscesa perinomondialnog tkiva javlja se u obliku komplikacija akutnog tonzilitisa ili pogoršanja kroničnog tonzilitisa, rjeđe - akutnog faringitisa.
  • Zubna patologija. U nekih bolesnika bolest ima odontogeno porijeklo - uzrok je karijes gornjih kutnjaka, periostitis alveolarnih procesa, kronični gingivitis itd.
  • traumatske ozljede, U rijetkim slučajevima, stvaranje apscesa u tkivima u blizini krajnika nastaje nakon infekcije rana sluznice ovog područja.

Patogeni su obično Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, nešto rjeđe Escherichia coli, Haemophilus influenzae, razne pneumokoke i Klebsiella, gljivice roda Candida. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju opću i lokalnu hipotermiju, smanjenje ukupne obrambene zaštite tijela, anomalije u razvoju krajnika i ždrijela i pušenje.

U većini slučajeva paratonsilarni apsces komplicira tijek jednog od oblika tonzilitisa. Stvaranje apscesa gornje lokalizacije olakšava se prisutnošću dubljih kripta u gornjem dijelu krajnika i postojanjem Weberovih žlijezda, koje su aktivno uključene u proces s kroničnom anginom. Česte egzacerbacije tonzilitisa dovode do stvaranja ožiljaka u području ušća kripte i palatinskih lukova - dolazi do spajanja s kapsulom krajnika. Kao rezultat toga, poremećena je drenaža patoloških masa, stvoreni su uvjeti za aktivnu reprodukciju mikroflore i širenje zaraznog procesa u vlakno. S odontogenim podrijetlom bolesti, patogena mikroflora prodire u peri-bademovo tkivo zajedno s limfnim protokom. U tom slučaju oštećenja krajnika mogu izostati. Traumatični paratonsilitis posljedica je kršenja integriteta sluznice i prodora infektivnih uzročnika iz usne šupljine izravno u tkiva kontaktom.

Klasifikacija

Ovisno o morfološkim promjenama u šupljini orofarinksa, razlikuju se tri glavna oblika paratonsillarnog apscesa, koji su ujedno i uzastopni stadiji njegovog razvoja:

  • Edematozno. Karakterizira ga oticanje periamindijalnih tkiva bez izraženih znakova upale. Klinički simptomi su često izostali. U ovoj fazi razvoja bolest se rijetko identificira.
  • Infiltracija. Manifestira se hiperemijom, lokalnom vrućicom i bolom. Dijagnoza s ovim oblikom javlja se u 15-25% slučajeva.
  • Abscessed. Formira se 4.-7. dana od razvoja infiltracijskih promjena. U ovoj fazi opaža se izražena deformacija ždrijela zbog masivne fluktuirajuće izbočine.

S obzirom na lokalizaciju gnojne šupljine, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:

  • Prednji ili prednji gornji. Karakterizira ga oštećenje tkiva koje se nalazi iznad amigdale, između njegove kapsule i gornjeg dijela jezičnog (prednjeg) luka. Najčešća varijanta bolesti javlja se u 75% slučajeva.
  • Leđa. S ovom opcijom, apsces nastaje između palatofaringealnog (posteriornog) luka i ruba krajnika, rjeđe izravno u luku. Prevalencija - 10-15% od ukupnog broja bolesnika.
  • Donja. U tom je slučaju zahvaćeno područje ograničeno donjim polom krajnika i bočnim zidom ždrijela. Primjećuje se kod 5-7% bolesnika.
  • Izvana ili sa strane. Manifestira se stvaranjem apscesa između bočnog ruba palatinskih krajnika i stijenke ždrijela. Najčešći (do 5%) i teški oblik patologije.

Komplikacije

Najčešće komplikacije uključuju difuzni flegmon vrata i medijastinitis. Promatraju se na pozadini perforacije bočne stijenke ždrijela i uključivanja parafaringealnog prostora u patološki proces, odakle se gnojne mase šire na medijastinum ili u bazu lubanje (rijetko). Manje uobičajena je sepsa i tromboflebitis kavernoznog sinusa, koja se javlja kada infekcija ulazi u cerebralni krvotok kroz amigdalane vene i pterygoidni venski pleksus. Na sličan se način razvijaju moždani apscesi, meningitis i encefalitis. Izuzetno opasna komplikacija je arozivno krvarenje uslijed gnojnog stapanja krvnih žila u obližnjem faringealnom prostoru.

Prognoza i prevencija

Prognoza paratonsilarnog apscesa ovisi o pravovremenosti započinjanja liječenja i učinkovitosti terapije antibioticima. Uz adekvatnu terapiju, ishod bolesti je povoljan - puni oporavak nastupa nakon 2-3 tjedna. Ako postoje intratorakalne ili intrakranijalne komplikacije, prognoza je dvojbena. Prevencija se sastoji u pravovremenoj rehabilitaciji gnojnih žarišta: racionalnom liječenju tonzila, karijesnih zuba, kroničnog gingivitisa, upale adenoidne vegetacije i drugih patologija, uz prolazak cijelog tijeka antibakterijske terapije.

Uzroci pojave

Glavni razlog stvaranja šupljine i nakupljanja gnoja u njoj je ulazak patogena u tkiva koja okružuju krajnike. U pravilu se ovaj apsces praktički ne dijagnosticira kao neovisna bolest, radije je komplikacija bilo kojeg patološkog upalnog procesa koji se javlja u ždrijelu ili usnoj šupljini.

Predisponirajući čimbenici koji mogu izazvati stvaranje paratonsillarnog apscesa su:

  1. Bolesti grkljana bakterijske prirode - u većini slučajeva apsces tkiva koji okružuje krajnike, nastaje na pozadini teškog tonzila, faringitisa ili tonzila. Ako se ovi upalni procesi ne izliječe ili zanemaruju, tada se patogena flora množi brzo i aktivno, širi se u tkiva orofarinksa i spušta se u dišne ​​putove.
  2. Bolesti zuba i desni - u slučaju oštećenja zubne cakline ili tkiva desni, neliječenih karijesnih šupljina i kronične parodontne bolesti u usnoj šupljini, formira se žarište stalne infekcije iz koje se patogeni slobodno šire na krajnike, ždrijelo, tkiva koja okružuju krajnike. Ako je čovjekov imunitet smanjen, tada patogene bakterije mogu uzrokovati razvoj patologije.
  3. Ozljede grla - često je uzrok razvoja apscesa tkiva smještenih oko krajnika oštećenje sluznice, kroz koje bakterije ulaze u duboke slojeve i započinju aktivno razmnožavanje. Često se slučajne ozljede grla događaju tijekom neuspjelih dijagnostičkih postupaka (gastroskopija, bronhoskopija, biopsija), kada se pacijent ponaša nelagodno i onemogućuje liječniku da sve obavi pažljivo.

Osobe koje su često bolesne, pate od kroničnog tonzila, dugo uzimaju antibiotike i oslabljeni imunitet, najviše su sklone razvoju patologije.

Mehanizam formiranja apscesa

Najčešće se paratonsilarni apsces formira na pozadini progresivnog kroničnog tonzilitisa. Na površini krajnika formiraju se dublje kripte (jame, šupljine) na pozadini čestih pogoršanja upalnog procesa - to dovodi do stvaranja ožiljaka u kriptama i palatinskim lukovima, uslijed čega se spajaju s kapsulom krajnika.

Sljedećim pogoršanjem kroničnog oblika tonzilitisa uslijed rasta, patološke mase ne mogu se pravilno isušiti, krajnici se ne očiste od nakupljenih otpadnih produkata bakterija i sluzi - to je izvrstan hranjivi medij za rast i razmnožavanje patogene flore. Infekcija se brzo širi dublje u vlakno i izaziva stvaranje šupljine u kojoj se nakuplja gnoj.

Klasifikacije patologije

Ovisno o promjenama tkiva i procesima koji se događaju u orofarinksu, razlikuje se nekoliko faza formiranja, koje su jasnije predstavljene u tablici.

Tablica 1. Stadiji bolesti:

Stadij patološkog procesaČime se odlikuje?
Stadij edemaTkiva koja okružuju krajnike nabreknu, ali klinički znakovi obično nedostaju ili su tako slabi da im pacijent ne pridaje nikakvu važnost.
Stadij formiranja infiltrataPored edema tkiva, pojavljuje se njihova hiperemija, pacijent se može žaliti na bol prilikom gutanja i nelagodu u grlu. Lokalna temperatura raste zbog povećanog dotoka krvi u tkiva
Stadij formiranja apscesaOtvor za nakupljanje gnoja formira se oko 5 dana nakon formiranja infiltrata. Prilikom pregleda ždrijela opaža se njegova izražena deformacija zbog izbočenja gnojne formacije. Pacijent se žali na jaka grlobolja, usta se s poteškoćama otvaraju i uzrokuje porast boli

Ovisno o mjestu patološkog žarišta, razlikuje se nekoliko oblika apscesa.

Tablica 2. Oblik apscesa na mjestu:

Oblikujte na mjestu gnojnog žarištaČime se odlikuje?
Prednji gornjiPogođena su tkiva koja se nalaze iznad krajnika između gornjeg prednjeg dijela palatinskog luka i njegove kapsule. Ovaj je oblik najčešći i javlja se u 80% slučajeva
stražnjiIzmeđu stražnjeg luka krajnika i njegovog ruba nastaje gnojna šupljina
nižeGnojna šupljina ograničena je na donju površinu krajnika i krajnji zid ždrijela
bočniApsces nastaje između bočnog ruba palatinskih krajnika i ždrijelne stijenke.

Klinički znakovi

Simptomi patologije pojavljuju se iznenada, stanje karakterizira akutni početak:

  • teška grlobolja, u pravilu, s jedne strane, gdje nastaje apsces - sindrom boli brzo se povećava, kao rezultat toga pacijent ne može progutati slinu,
  • porast tjelesne temperature na 38,5-39,5 stupnjeva,
  • bol u uhu i sljepoočnici sa strane grla,
  • rastuća slabost
  • znakovi intoksikacije tijela, karakterizirani zimicom, glavoboljom, drhtavom ruku, zamračenjem u očima,
  • nesanica ili, obrnuto, pospanost,
  • povećanje i oštra bol u vratnim limfnim čvorovima,
  • hipersalivacija - povećana drenaža viskozne sline,
  • pojava izraženog lošeg zadaha.

Kako upalni proces napreduje i gnoj se nakuplja u šupljini, povećava se ozbiljnost simptoma, pojavljuje se trizus - tonički grč žvačnih mišića. Kao rezultat ovog grča, tekućina ili hrana, ako se proguta, uđe u nosnu šupljinu ili dišne ​​putove. Pacijentov glas postaje nazalni, mutni govor.

Zbog jake boli i nemogućnosti da normalno guta, pacijent uvijek zauzme prisilni položaj - nagne glavu lagano u stranu lezije, kad se pokuša okrenuti, to čini cijelim tijelom, a ne samo vratom.

Ako pacijent ne potraži liječničku pomoć, liječi se lijekom ili zanemari simptome, može doći do obdukcije apscesa nakon otprilike 4-5 dana. Ovo je stanje popraćeno naglim poboljšanjem općeg stanja pacijenta, normalizacijom tjelesne temperature, laganim padom trisusa i boli pri gutanju.

Neugodan miris iz usta pojačava se, a u pljuvački može doći do nečistoće gnoja s krvlju prilikom pljuvanja. Kod kompliciranog tijeka paratonsilarnog apscesa i njegovog bočnog oblika na mjestu lokalizacije, obdukcija se može dogoditi tek nakon 2 tjedna ili se to uopće ne događa.

U potonjem slučaju pacijentovo se stanje brzo pogoršava, rizik od razvoja trovanja i smrti krvi je visok.

Metode dijagnoze bolesti

Ako se opisani simptomi pojave, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Otolaringolog je uključen u dijagnozu i liječenje paratonsilatnih apscesa.

Identifikacija bolesti i čimbenika koji doprinose razvoju apscesa uključuje sljedeće studije:

  • temeljito uzimanje anamneze - kao što pokazuje statistika, paratonsilarni apsces nastaje otprilike tjedan dana nakon izliječenja akutnog tonzilitisa ili tonzilitisa, osim toga, ako je pacijent nedavno podvrgnut endoskopskim pregledima, svakako biste trebali reći liječniku o tome, apsces je mogao nastati kao posljedica traume na sluznici grla,
  • pregled - pacijenti odlaze liječniku, zauzimaju prisilni položaj, naime, naginjući glavu u stranu sa strane apscesa, prilikom pregleda ždrijela liječnik primjećuje izraženu deformaciju i izrazitu izbočinu fluktuirajućeg fokusa,
  • faringoskopija - studija omogućuje utvrđivanje prisutnosti gnojne formacije u vlaknima ždrijela, prekrivenoj hiperemičnom sluznicom s žućkastim područjem u sredini, što je mjesto budućeg proboja apscesa
  • urin i krvni testovi,
  • sjetva ždrijela koja pomaže u jasnom prepoznavanju uzročnika infekcije i odabiru najučinkovitijeg liječenja,
  • Ultrazvuk vrata, rendgenski snimak mekih tkiva glave - ove studije mogu utvrditi je li se patološki proces proširio na parafaringealni prostor, medijastinum i krvne žile.

Važno! Paratonsilarni apsces treba jasno razlikovati od difterije i škrlatne groznice, koji su u djeteta klinički vrlo slični. Naravno, iskusni stručnjak uz pomoć opsežne analize i istraživanja može to učiniti bez gubitka dragocjenog vremena.

Terapija lijekovima

Uspješno liječenje faringealnog apscesa nije završeno bez propisivanja antibioticima pacijentu. U pravilu se odabiru lijekovi širokog spektra djelovanja koji su učinkoviti protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore iz sljedećih skupina:

  • aminopenicilin,
  • cefalosporini,
  • linkozamida.

U većini slučajeva antibiotici su propisani u obliku injekcija - intramuskularnih ili intravenskih, što ovisi o težini stanja i obliku upalnog procesa.

Kao simptomatska terapija pacijentu su propisana:

  • antipiretski lijekovi - paracetamol, Ibufen, Nurofen, Nise, Nemisil,
  • lijekovi protiv bolova - Analgin, Solpadein,
  • antiseptici za grgljanje - Furacilin, klorheksidin.

Kirurško liječenje

Čim se apsces formirao i u sredini se nalazi žuti izbočeni centar, obdukcija se vrši i naknadno drenaža apscesa. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, tako da pacijent u procesu ne osjeća ništa. Kako otvoriti gnojnu šupljinu i proizvesti odvodnju, detaljno je prikazano u videu u ovom članku.

Nakon operacije i prebacivanja pacijenta na ambulantni oblik liječenja, daju se detaljna uputstva o tome što treba učiniti da se površina rane brzo zacijeli i da ne dođe do recidiva bolesti. U slučaju čestih recidiva apscesa i nedovoljne učinkovitosti prethodne drenaže šupljine, pacijent se čisti purulentnim žarištima s naknadnim uklanjanjem zahvaćene palatinske krajnike.

Kako izbjeći razvoj apscesa: prevencija je učinkovitija od liječenja

Prognoza bolesti u cjelini ovisi o tome koliko pacijent savjesno poštuje preporuke liječnika i koliko je u početku brzo potražio liječničku pomoć. U pravilu, uz adekvatan tretman, potpuno oporavak nastupa nakon otprilike 2 tjedna.

U slučaju perforacije ždrijela i širenja gnoja na medijastinum i kranijalnu šupljinu, prognoze su izrazito nepovoljne i često prijete pacijentovom životu.

Važno! Nikad se ne bavite liječenjem, čija cijena može biti visoka i oduzeti vam život. Što mislite da je jednostavno grlobolja i prehlada može se pokazati apscesom koji zahtijeva kiruršku intervenciju.

Za sprječavanje paratonsilarnog apscesa, trebali biste pažljivo liječiti svoje zdravlje općenito - na vrijeme sanirati karijesne zube, liječiti faringitis i spriječiti razvoj kroničnih patoloških procesa u ždrijelu. Posebnu pozornost treba posvetiti imunitetu - pravilno jesti i uravnoteženo, ne uzimajte antibiotike bez savjeta liječnika, obavljajte lagane tjelesne napore.

Vrste i klasifikacija

Paratonsilitis se može očitovati u obliku tri klinička i morfološka oblika, koji su uzastopne faze upalnog procesa. Prepoznavanje i liječenje ranih oblika paratonsilitisa može spriječiti razvoj apscesa. Ali obično se prerušavaju u znakove normalnog grlobolje u akutnim respiratornim infekcijama virusnog porijekla.

Oblici paratonsilitisa su sljedeći:

1. Edematous. Ovaj se oblik rijetko dijagnosticira, jer se manifestira laganim grloboljom, što se može objasniti drugim razlozima, na primjer, hipotermijom. Stoga bolest lako prelazi u sljedeću težu fazu.

2. infiltrativni. S ovim oblikom, otprilike 10-15% svih bolesnika s paratonsilitisom već dolazi do liječnika. Karakterizira ga pojava znakova intoksikacije, poput vrućice, glavobolje, umora i lokalnih simptoma - boli i crvenila grla, boli kod gutanja. U pravilu se u ovoj fazi propisuje liječenje pacijenata s paratonsilitisom.

3. Obrazac za apsces, što je zapravo paratonsilarni apsces. Razvija se u 80-85% bolesnika s paratonsilitisom, ako se ne provede pravovremena dijagnoza i liječenje. Paratonsilarni apsces može imati različitu lokalizaciju. Imajući to u vidu, razlikuju se 4 vrste apscesa:

  • Supratonsillarni i anteriorni - smješten iznad amigdale, između nje i prednjeg palatinskog luka, uočen u 70% (najčešći oblik)
  • Posteriorni - razvija se između amigdale i stražnjeg luka, drugi je po učestalosti - 16% slučajeva,
  • Donji se formira između donjeg dijela krajnika i bočnog dijela ždrijela, koji se opaža u 7% bolesnika,
  • Bočni ili bočni, smješten između srednjeg dijela krajnika i ždrijela. To je najrjeđa lokalizacija, što se događa u 4% slučajeva. Ali najteže, jer su s takvim rasporedom najgori uvjeti za neovisno probijanje i pročišćavanje šupljine apscesa. Kao rezultat toga, gnojni eksudat se nakuplja u ovom prostoru i počinje uništavati okolno tkivo.

Strana lezije s apscesom ne ovisi izravno. Dakle, lijevo bočni paratonsilarni apsces promatra se istom učestalošću kao i desni.

Nema anatomskih preduvjeta za češći razvoj apscesa. Stoga se u procesu dijagnoze treba usredotočiti na ozbiljnost i prirodu kliničkih simptoma.