Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Infarkt miokarda akutna je i izuzetno opasna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok ove bolesti je nedovoljna opskrba krvlju tkiva miokarda.

Pod određenim uvjetima (npr. Pothranjenost, pušenje, nasljedni čimbenici) na zidovima arterija nastaju aterosklerotski plakovi ili krvni ugrušci koji hrane srčani mišić. Kao rezultat toga, lumen žila se uvelike sužava, stanice miokarda dobivaju manje hranjivih tvari i kisika.

O uzimanju lijekova

Naše tijelo počinje stvarati uznemirujuća „zvona“ koja se izražavaju u boli u srcu, Tako se razvijaju koronarna bolest srca ili koronarna bolest srca. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere i ne započne liječenje, u tkivima miokarda mogu se pojaviti žarišta nekroze. To je stanje koje se obično naziva infarkt miokarda.

I nakon zaustavljanja akutnog stanja, pacijentu treba daljnji dugotrajni i sustavni tretman, Najvjerojatnije, pacijent će morati potpuno preispitati svoj životni stil i uzimati određene lijekove dugi niz godina.

Liječenje lijekovima nakon infarkta miokarda treba strogo propisati kardiolog, obično specijalist propisuje lijekove u nekoliko skupina.

statini boriti se s glavnim uzrokom zatajenja krvotoka - kolesterološkim plakovima, Lijekovi iz ove skupine razgrađuju kolesterol u jetri i uklanjaju ga iz tijela, a također pomažu u održavanju razine kolesterola u krvi na prihvatljivoj razini. Osim toga, statini ublažavaju upalu u žilama.

Statini uključuju sljedeće lijekove:

  • simvastatin (aktivni sastojak - simvastatin), doza od 10, 20, 40 mg, košta u rasponu od 70-170 rubalja
  • Vasilip (simvastatin), pakiranje 10, 20, 40 mg, raspon cijena 350-500 rubalja
  • Simgal (simvastatin), doza od 10, 20, 40 mg, kupnja će koštati 300-600 rubalja
  • simla (simvastatin), pakiranje 10, 20, 40 mg, može se kupiti u ljekarni za 250-350 rubalja
  • Cardiostatin (lovastatin), doza 20, 40 mg, košta u rasponu od 240-360 rubalja
  • Lipostat (pravastatin), pakiranje 10, 20 mg, kupnja će koštati samo 140-200 rubalja
  • Leskol Forte (Lijek druge generacije, aktivna tvar je fluvastatin), doza 80 mg, košta oko 2500 rubalja
  • Tulip (Lijek 3. generacije, aktivna tvar je atorvastatin), pakiranje 10, 20, 40 mg, raspon cijena 220-550 rubalja
  • Liptonorm (3. generacija, na temelju atorvastatina), doza od 20 mg, može se kupiti u ljekarni za 290-400 rubalja
  • Torvakard (3. generacija, na temelju atorvastatina), pakiranje 10, 40 mg, cijena u rasponu od 310-550 rubalja
  • Atoris (3. generacija, na temelju atorvastatina), doza od 10, 20, 30, 40 mg, raspon troškova 310-550 rubalja
  • crestor (Lijek četvrte generacije, aktivna tvar je rosuvastatin), pakiran u 5, 10, 20, 40 mg, kupnja će koštati 1150-1600 rubalja
  • Rozulip (Četvrta generacija, aktivna tvar je rosuvastatin), doza 10, 20 mg, raspon troškova 630-1000 rubalja
  • Tevastor (Četvrta generacija, na bazi rosuvastatina), pakiranje 5, 10, 20 mg, koštalo je u rasponu od 380-700 rubalja
  • Livazo (Četvrta generacija, na temelju rosuvastatina), doza 1, 2, 4 mg, košta oko 2500 rubalja

Prije uzimanja statina odrediti razinu kolesterola u krvi, Svojim visokim sadržajem liječnik propisuje obveznu prehranu usmjerenu na ograničavanje hrane koja sadrži visoki kolesterol.

Obično se statini uzimaju jednom dnevno prije spavanja. dugo, često i za život.

Kontraindikacije za imenovanje statina su pojedinačna netolerancija, trudnoća i bolesti jetre u aktivnom stadiju.

Nuspojave se rijetko razvijaju, Među njima: alergijske reakcije, vrtoglavica, slabost, periferni edemi, mučnina, poremećaj stolice, tahikardija, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, bol u zglobovima i mišićima, znojenje.

Nitro lijekovi

Dušikovi lijekovi ublažavaju bol kod angine pektoris. Nitroglicerin je prva pomoć za bol iza sternuma, Nitro lijekovi također proširuju krvne žile i stabiliziraju krvni tlak.

  • nitoglicerin (aktivna tvar nitroglicerin). Oblici doziranja mogu biti različiti: tablete za oralnu primjenu, ispod jezika, masti, flaster na koži ili desni. Postoje mnogi lijekovi - analozi: trinitrolong, sustac, nitro mak retard, nitro pol, nitro mast i drugi. Trošak ovih lijekova uvelike varira od 15 rubalja i više.
  • Izoket, kardiket, izomak (aktivna tvar izosorbid dinitrat)
  • Mono mak, cardix mono, olikard, monochinkwe, efoks (aktivna tvar izosorbid mononitrat)

Uzmite nitro lijekove za ublažavanje i prevenciju boli kod angine pektoris.

Nuspojave: vrtoglavica, pad krvnog tlaka, glavobolja, povećan broj otkucaja srca, slabost, ovisnost o lijekovima ove skupine često se razvija, zbog čega njihov učinak opada, dolazi do sindroma povlačenja.

Beta blokatori

Često u bolesnika sa zatajenjem srca, povećan broj otkucaja srca - tahikardija. Beta blokatori normalizirati otkucaje srca, sniziti krvni tlak, To vam omogućuje da smanjite opterećenje na srčani mišić.

Beta blokatori 1. generacije uključuju:

  • Anaprilin, noloten, propamin (aktivna tvar proprapnolol)
  • Sandinorm (bopindolol)
  • Korgard (nadolol)

  • Trazikor (oksprenalol)
  • Sotaleks (sotalol)
  • Glukomol (timolol).
  • 2. generacija blokatora beta:

    • Atenobene, tenolol (aktivni sastojak atenolol)
    • Gloks, lokren (betaksolol)
    • Nebilet, binelol (nebivolol)
    • Betaloc, vazokardin (metaprolol)
    • Kordanum (talinolol).

    Treća generacija beta blokatora:

    • Rekardij, akridilol (aktivna tvar karvedilol)
    • Celipres (celiprolol).

    Kontraindikacije za prijem su: nizak krvni tlak, bronhijalna astma, bradikardija, razne vaskularne patologije.

    Nuspojave: periferni vazospazam, slabost, bronhospazam, glavobolja, vrtoglavica, alergijske reakcije, sindrom povlačenja.

    Sredstva protiv trombocita

    Sredstva protiv trombocita usmjerena su protiv drugog razloga za razvoj infarkta miokarda - krvnih ugrušaka. Ova skupina lijekova razrjeđuje krv, sprječava njezinu koagulaciju.

    • Aspirin kardio (acetilsalicilna kiselina). Doziranje -100 mg, trošak -130-200 rubalja
    • Doxy hem (kalcijev dobesilat). Pakiranje - 500 mg, možete kupiti u ljekarni za 240 rubalja
    • cardiomagnil (acetilsalicilna kiselina + magnezijev hidroksid). Doziranje 150 mg, cijena - 300 rubalja

    kontraindikacije: visok rizik od krvarenja, hemoragična dijateza, zatajenje jetre.

    Nuspojave: erozije i čir na želucu, krvarenje, leukopenija, trombocitopenija.

    ACE inhibitori

    Lijekovi iz ove skupine snižavaju krvni tlak i održavaju normalne krvne žile. Grupa je vrlo velika. Uključuje:

    • Enalapril (enam, enap, renitec)
    • Captopril (Capoten, Angiopril)
    • Perindopril (perinev, prestarij)
    • Ramipril (Dilaprel, Amprilan)
    • Benazepril (lotenzin).

    Cijene se također jako razlikuju ovisno o proizvođaču.

    kontraindikacije: stenoza aorte ili bubrežne arterije, hiperkalemija.

    Nuspojave: inhibicija hematopoeze, mučnina, povraćanje, suhi kašalj.

    ARB (blokatori receptora angiotenzina)

    Lijekovi ove skupine normalizirati krvni tlak, a isto tako zaustaviti ili čak smanjiti hipertrofiju srčanog mišića. Glavna imena:

    • Losartan (vazoteni, cozaar, renicard)
    • Valsartan (Valsacor, Valaar, Tareg)
    • Candesartan (Candecor, Angiakand)
    • Olmesartan (kardosal).

    kontraindikacije: stenoza aorte ili bubrežne arterije, hiperkalemija

    Nuspojave: inhibicija hematopoeze, mučnina, povraćanje.

    Pored svih gore navedenih skupina lijekova, nakon infarkta miokarda mogu se propisati i lijekovi iz drugih skupina koji imaju za cilj simptomatsko liječenje, Takvi lijekovi uključuju hipotenzivne, diuretike, potrebne za normalizaciju krvnog tlaka. Liječnik također može propisati antihipoksante, koji poboljšavaju isporuku kisika do srčanog mišića.

    Kako se ponašati

    Tijekom liječenja nakon infarkta miokarda pacijent mora slijediti dijetu, izbjegavati fizičke napore i stres.

    Nužno je prestati pušiti i alkohol. Liječnici često preporučuju spa tretman.

    Razdoblje oporavka nakon tako teške bolesti je dugo.

    Potrebno je potpuno revidirati stil života, ne pretjerivati, ne brinuti, stalno pratiti krvni tlak i razinu kolesterola. Ponekad se morate potpuno odreći posla.

    Za održavanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava pacijentu morat će uzimati neke lijekove jako dugo, možda i cijeli život, Specifične lijekove, doziranje i tijek liječenja treba propisati samo liječnik, samo-lijek je u ovom slučaju neprihvatljiv.

    Nakon srčanog udara postoji nekoliko faza rehabilitacije:

    • Stacionarni. Nastaje u odjelu kardiološkog odjela.

    • rana bolnička faza rehabilitacije. Održava se na punom radnom vremenu u kardiološkoj bolnici, vaskularnom centru ili rehabilitacijskom centru.

    • Ambulantna faza rehabilitacije. U prvim mjesecima nakon otpusta iz bolnice, ona se odvija pod nadzorom kardiologa, a kasnije, u nedostatku komplikacija, pod samokontrolom.

    Mjere rehabilitacije mogu se provesti u bilo koje vrijeme bolesti, u nedostatku kontraindikacija i prisutnosti komplikacija.

    Koliko je pacijenata u bolnici nakon srčanog udara?

    Odmah nakon anginalnog (bolnog) napada pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege (BRIT). Tamo je oko tri dana. Nakon svih hitnih medicinskih mjera premješten je na odjeljenje kardiološkog odjela.

    Trajanje pacijentovog boravka u bolnici ovisi o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i općem stanju nakon infarkta miokarda. Prvih 28 dana nakon grlobolje smatra se akutnim razdobljem infarkta miokarda. Izuzetno je poželjno da se pacijenti tijekom tog razdoblja prate. Međutim, pacijenti mlađi od 70 godina, bez popratnih komplikacija i poremećaja ritma nakon srčanog udara, s normalnom kontraktilnom sposobnošću lijeve komore, mogu se otpustiti nakon 7-10 dana. Pod uvjetom da barem jedan od tih uvjeta nije ispunjen, pacijent ostaje na liječenju do potpunog oporavka. Istodobno, vrijeme može biti vrlo različito, ovisno o težini komplikacija koje su nastale.

    Međutim, u posljednje vrijeme postoji trend ka ranijem otpuštanju iz bolnice. To je postalo moguće zahvaljujući modernim metodama liječenja infarkta miokarda, prvenstveno reperfuzijske terapije. Dakle, uz uspješnu reperfuziju i odsutnost komplikacija, pacijenta se može otpustiti iz bolnice za 5-7 dana.

    U bolnici pacijent ne samo da prima potreban tretman, već se savjetuje o prehrani, fizičkoj aktivnosti, naknadnom liječenju i daljnjem načinu života.

    Hrana u bolnici

    Što i kada mogu jesti nakon srčanog udara? U prvom tjednu nakon srčanog udara pacijenti bi trebali primati niskokaloričnu hranu s ograničenjem soli, tekućine i masti, bogate vitaminom C, kalijevim solima i lipotropnim tvarima. Hrana se uzima u pročišćenom obliku 5-7 puta dnevno. Dijeta uključuje žitarice (riža, zobeno brašno, heljda, višesatne žitarice), nemasne sorte ribe i mesa, mliječni proizvodi, sir s niskim udjelom masnoće, parne omlete, povrtne juhe, kuhano povrće, pire od voća, voćni napici, čajevi, pšenični krekeri. Začinjena, pržena, slana, kisela hrana, čokolada, grožđe i proizvodi od brašna kontraindicirani su.

    Nakon dva do tri tjedna dijeta ostaje ista, ali hranu ne možete uzimati u mljevenom obliku. U budućnosti se popis proizvoda proširuje u skladu s dijetom za smanjivanje lipida.

    Dijeta nakon srčanog udara

    Prehrana nakon infarkta miokarda trebala bi biti usmjerena na sprečavanje ne samo drugog napada, već i procesa koji mogu dovesti do njega, poput aterosklerotskog oštećenja krvožilnog sustava, razine kolesterola. Dijeta uključuje:

    ograničenje

    • visoko kalorično pisanje
    • sol, manje od 5 g / dan. Optimalan unos soli je 3 g / dan,
    • alkoholna pića. U smislu čistog alkohola, do 20 g / dan za muškarce i 10 g / dan za žene.

    Povećana potrošnja:

    • povrće i voće, oko 200 g dnevno (2-3 obroka),
    • cjelovite žitarice i integralni kruh,
    • riba. Barem dva puta tjedno, od kojih će jedna biti masna riba (šargara, tuna, skuša, haringa, losos),
    • nemasno meso,
    • mliječni proizvodi s malo masti.

    Zamijenite zasićene i trans masti mononezasićenim i polinezasićenim mastima biljnog i morskog porijekla. To znači da je potrebno iz prehrane isključiti prženu hranu (trans masti), brzu hranu (trans masti, zasićene masne kiseline) iz biljnih masti i povećati potrošnju ribe, uključujući morske pasmine.

    Općenito, potrebno je smanjiti količinu masti za oko 30% od prethodno primljenih. Zamjena zasićenih masti mononezasićenim masnim kiselinama daje pozitivan učinak na razinu "dobrog" kolesterola (HDL), a polinezasićene masne kiseline osiguravaju smanjenje razine "lošeg" kolesterola (LDL).

    Povećanje potrošnje ribe 2 puta tjedno smanjuje smrtnost od koronarne srčane bolesti za 36%, a ukupnu smrtnost za 17%. Ograničenje soli povoljno utječe na jedan od glavnih faktora rizika za infarkt miokarda i arterijsku hipertenziju. Dokazano je da čak i uz kratko ograničenje soli, krvni tlak opada za 3,2 stupnja kod osoba s hipertenzijom i 1,6 stupnjeva kod zdravih ljudi.

    Unos ugljikohidrata najbolje je smanjiti na 45% -55% od ukupnog unosa kalorija. Jednostavne ugljikohidrate najbolje je zamijeniti složenim ugljikohidratima, dok koristite hranu bogatu vlaknima poput povrća, voća, orašastih plodova, žitarica.

    Pojedinačna prehrana za pacijente izrađuje se uzimajući u obzir popratne bolesti srca, bubrega i gastrointestinalnog trakta.

    Lijekovi nakon otpusta kući

    • Hipolipidemijska terapija. Namijenjen je smanjenju "lošeg" kolesterola u tijelu i smanjenju razvoja aterosklerotskih i kardiovaskularnih rizika. Svim pacijentima, bez obzira na razinu kolesterola i u nedostatku kontraindikacija (starija dob, bolesti jetre i bubrega), propisani su statini (na primjer, atorvastatin, rosuvastatin). Potrebno ih je uzimati stalno i u kombinaciji sa strogom dijetom.

    Uz prisutnost kontraindikacija ili netolerancije na bilo koju dozu statina, može se razmotriti uporaba ezetimiba.

    Fibrati i nikotinska kiselina također se mogu koristiti za snižavanje kolesterola.

    • Sredstva protiv trombocita. Koriste se za smanjenje agregacije trombocita i crvenih krvnih zrnaca, za smanjenje njihove sposobnosti prianjanja i prianjanja jednih za druge, što zauzvrat smanjuje "viskoznost krvi".

    - Acetilsalicilna kiselina (aspirin). Koristi se dulje vrijeme, više od godinu dana nakon srčanog udara. Dnevna doza od 75-100 mg 1 puta dnevno.Ako pacijent ima kontraindikacije za uporabu (alergijske reakcije, hemoragična dijateza, peptički čir na želucu i dvanaesniku), tada se propisuje klopidogrel u dozi od 75 mg jednom dnevno.

    - blokatori receptora adenosinovog difosfata P2Y12 (klopidogrel, ticagrelor, prasugrel). Preporučuje se upotreba u kombinaciji s aspirinom, takozvana dvostruka antiagregaciona terapija, s malim rizikom krvarenja. Preporučena doza klopidogrela 75 mg 1 puta dnevno, ticagrelor 90 mg 2 puta dnevno, prasugrel 10 mg 1 puta dnevno (s težinom manjom od 60 kg 5 mg 1 put dnevno).

    • Antikoagulansi (Rivaroskaban). Usmjereni su na smanjenje aktivnosti sustava zgrušavanja krvi i sprečavanje tromboze. Rivaroskaban u dozi od 2,5 mg 2 puta dnevno koristi se pored antiagregacijskih sredstava, samo uz mali rizik od krvarenja.

    • Beta blokatori. Imaju kardioprotektivni učinak (štite srčani mišić od nedostatka kisika). Često se propisuje pacijentima s disfunkcijom lijeve klijetke i zatajenjem srca. Koriste se dulje vrijeme, do tri godine.

    • Blokatori sustava renin-angiotenzin-aldosteron (ramipril, perindopril). Lijekovi ove skupine vrlo su djelotvorni za prednji srčani udar i smanjenu kontraktilnu funkciju lijeve komore (frakcija izbacivanja manja od 40%). Smanjite post-infarktnu remodelaciju lijeve komore. Dodijeljeno svim pacijentima nakon infarkta miokarda u nedostatku kontraindikacija, uzima se neograničeno.

    • Blokatori receptora angiotenzina II (valasartan) Koristi se umjesto blokatora renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ili ako imaju netoleranciju.

    • Blokatori receptora aldosterona (eplerenon). Često se propisuje pacijentima s infarktom miokarda s znakovima zatajenja srca, frakcijom izbacivanja lijeve klijetke manjom od 40% i u nedostatku zatajenja bubrega. Početna doza je 25 mg / dan. Uz normalnu toleranciju i odsutnost hiperkalemije, povećajte se na 50 mg / dan.

    Životni stil nakon srčanog udara

    • Tjelesna aktivnost. Nakon premještanja pacijenta na kardiološki odjel, pokazuje se motorička aktivnost. U početku su ti pokreti samo unutar komore. Opterećenje treba biti postupno i provoditi se pod kontrolom dobrobiti. Nakon 3-7, ovisno o stanju, dopuštena je potpuna sloboda kretanja po sobi, pristup hodnikom do WC-a, neovisna uporaba tuša. Pri prvom i drugom izlasku u hodnik dopušteno je hodati 50-60 m u pratnji liječnika. U budućnosti se ta udaljenost povećava na 200 m 2-3 puta dnevno, a zatim i do 5-6 puta dnevno. 2-3 dana prije otpusta iz bolnice, pacijent, u pratnji liječnika, počinje svladati uspon stubama. U bolesnika s težim post-infarktnim razdobljem, sve počinje spuštanjem na jedan kat i dizalom lifta. Za one koji razdoblje nakon infarkta teče bez komplikacija, odmah započinje kontrolirani uspon na jedan kat 2-3 puta s učestalošću od 5-10 minuta. Postupno se povećava broj katova i trajanje šetnje, ovisno o težini stanja.

    Takav postupni porast tjelesne aktivnosti omogućuje pacijentima povratak u normalan život i rad, ako to nije povezano s velikim fizičkim naporom.

    • Prestanak pušenja preduvjet je za upravljanje pacijentima nakon infarkta miokarda. Dokazano je da se nakon prestanka pušenja rizik od ponovljenih napada, komplikacija i smrtnosti značajno smanjuje.

    • Kontrola krvnog tlaka (BP). Vrlo važan pokazatelj koji treba stalno pratiti, jer rizik od ponovljenih napada ovisi o razini krvnog tlaka. Razina sistolnog (gornjeg) tlaka treba biti ispod 140 mm Hg, ali ne manja od 110 mm Hg, a dijastolički (donji) tlak bi trebao biti unutar 70-80 mm Hg. Osim terapije lijekovima, smanjuje i normalizira dijetu krvnog tlaka, posebno ograničenje soli.

    • Kontrola tjelesne težine Prekomjerna težina i pretilost (indeks tjelesne mase preko 25 kg / m2) povećavaju rizik od komplikacija i smrti. Gubitak tjelesne težine u bolesnika s pretilošću preporučuje se s opsegom struka većim od 102 cm kod muškaraca i 88 cm u žena. Glavni načini za smanjenje kilograma su kroz prehranu i umjerenu fizičku aktivnost. U nedostatku komplikacija, svim bolesnicima prikazana je svakodnevna aerobna tjelovježba: šetnje na svježem zraku najmanje 30 minuta dnevno, nordijsko hodanje.

    • dijeta. Strogo pridržavanje prehrane povoljno djeluje na tijelo, smanjuje krvni tlak, prekomjernu težinu, što zauzvrat dovodi do smanjenja rizika od komplikacija i ponavljanih srčanih udara.

    • Liječenje lijekovima. Važno je razumjeti da se neki lijekovi moraju uzimati dulje vrijeme, a ponekad i za život, stoga je potrebno strogo promatrati doziranje i učestalost uzimanja preporučenih lijekova, pratiti svoje dobrobit i, ako se pogoršalo, budite sigurni da odmah obavijestite liječnika kako bi terapija na vrijeme ispravila.

    Pregled nakon infarkta miokarda

    Nakon otpusta iz bolnice, pacijent bi trebao biti pod nadzorom kardiologa.

    1) Učestalost posjeta kardiologu:

    • prvog mjeseca - 1 put tjedno,
    • mjesec dana nakon srčanog udara i do šest mjeseci (2-6 mjeseci) - 2 puta mjesečno,
    • 6-12 mjeseci - 1 put mjesečno,
    • tijekom cijele druge godine, posjeta se smanjuje na jednom tromjesečju.

    Pri svakom imenovanju nužno se bilježi elektrokardiogram (EKG) kako bi se dijagnosticirale moguće komplikacije.

    2) Ispitivanje s fizičkom aktivnošću obavlja se radi utvrđivanja tolerancije na fizičku aktivnost.

    • Kod nekompliciranih srčanih udara izvodi se nakon otpusta iz bolnice.
    • Obično se provodi nakon tri mjeseca, zatim prije odlaska na posao ili prije liječničkog i socijalnog pregleda. Nadalje, barem 1 puta godišnje.

    3) Ehokardiografija (ehokardiografija) je neophodna za procjenu strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu. Provodi se prije otpusta iz bolnice, zatim prije otpuštanja na posao ili prije liječničkog i socijalnog pregleda, a zatim barem jednom godišnje. Sa srčanim udarom u obliku Q, s frakcijom izbacivanja lijeve klijetke manjom od 35% ili s disfunkcijom lijeve komore - 1 put u 6 mjeseci.

    4) Klinički test krvi, opći test urina i šećera u krvi. U prvoj godini - jednom u 6 mjeseci, u drugoj i sljedećim godinama najmanje jednom godišnje.

    5) Biokemijska analiza krvi (transaminaze, CPK) - 2 puta godišnje. Praćenje se provodi kako bi se osigurala sigurnost terapije lijekovima za snižavanje lipida (statinima).

    6) Ispitivanje lipidnog spektra (ukupnog kolesterola, LDL, HDL, TG) - 2 puta godišnje, kako bi se utvrdila adekvatnost doze statina, kako bi se postigao ciljni lipidni profil.

    Preostali testovi propisani su strogo prema indikacijama u slučaju komplikacija ili pogoršanja pacijentovog blagostanja.

    Sanatorijsko liječenje nakon infarkta miokarda

    Postoje 4 klase težine bolesnika nakon infarkta miokarda:

    • Stupanj I - ne-transmuralni infarkt miokarda bez komplikacija i napada angine.

    • II stupanj - stanje umjerene ozbiljnosti. Transmuralno oštećenje miokarda, s mogućim ne baš izraženim komplikacijama u obliku pojedinačnih ekstrasistola, sinusne tahikardije. Zatajenje cirkulacije nije veće od I stupnja.

    • Težina stupnja III ozbiljna je situacija, javljaju se ozbiljne komplikacije: zatajenje cirkulacije II - IV stupnja, aritmije, krizna hipertenzija.

    • Težina IV stepena je izuzetno ozbiljno stanje, postoje komplikacije koje povećavaju rizik od iznenadne smrti (česte ventrikularne ekstrasistole, cirkulatorna insuficijencija četvrtog stupnja, arterijska hipertenzija trećeg stupnja)

    Pacijenti I - III stupnja težine podvrgavaju se lječilišno-turističkom tretmanu. Šalju se tijekom prve godine nakon srčanog udara u lokalni kardiološki sanatorij. Sanatorijsko liječenje uključuje fizičku aktivnost u obliku šetnje svježim zrakom, terapijske vježbe, a kod bolesnika niske klase ozbiljnosti moguće je čak i umjereno kratkotrajno vježbanje u teretani. Također provode postupke otvrdnjavanja (aero- i helioterapija), vodene postupke (kisikove kupke, kupke kontrastnih temperatura, tuševi, plivanje u bazenu). Moguće je provoditi elektroterapiju.

    Trajanje liječenja je 21 dan i uključuje ravnotežu stresa, prehrane i odmora, što doprinosi pozitivnoj prognozi.

    Invalidnost

    Nakon srčanog udara, gotovo svima je dodijeljen određeni stupanj invalidnosti. To ovisi o mnogim čimbenicima i razmatra ga medicinska i socijalna stručnost.

    • I grupa propisana je ako se nakon otpusta iz bolnice nastave napadi angine koji slabo reagiraju na terapiju lijekovima i ako postoje znakovi ozbiljnog zatajenja srca.

    • II grupa - s rijetko ponavljajućim napadima angine tijekom napora i neizraženim srčanim oštećenjima.

    • III. Grupa - može se dodijeliti manjim promjenama u radu srca, ali istodobno osoba ne može obaviti prethodno djelo.

    Nakon srčanog udara u bilo kojem životnom razdoblju (najmanje mjesec dana, najmanje godinu dana), kontraindicirane su sljedeće vrste rada: rad povezan s teškim fizičkim naporom, rad na visini, rad vezan za sigurnost ljudi, rad s kemikalijama, noćna smjena, rad u složenom prirodnom uvjeti, rad u vezi s električnom energijom.

    Međutim, ako rad nije povezan s tjelesnom aktivnošću i ne spada u popis kontraindikacija, tada se pacijent može prepoznati kao potpuno sposoban i može se utvrditi samo privremena invalidnost. S malim žarišnim infarktom, privremena invalidnost je 3 mjeseca, s velikom žarišnom - 4 mjeseca, s transmuralnom - 6 mjeseci.

    Prognoza nakon infarkta miokarda uvijek je ozbiljna. U nedostatku komplikacija, očuvanoj kontraktilnosti srca, pacijent srednjih godina ima povoljnu prognozu. Mora se shvatiti da je važan uvjet za povoljnu prognozu modifikacija načina života, provođenje preporuka liječnika i predanost terapiji.

    Vrijedi napomenuti da nije postojala značajna razlika u prognozi za muškarce i žene nakon infarkta miokarda.

    Pacijenti su često zabrinuti koliko žive nakon srčanog udara. Očekivani životni vijek ovisi o težini srčanog udara, učinkovitosti djelotvornosti reperfuzijske terapije i prisutnosti komplikacija. Uz nekomplicirani srčani udar, životni vijek je visok.

    Tijekom vremena, tijekom liječenja, rad srca se poboljšava, to je posljedica obnove takozvanog "miokarda spavanja", što se očituje smanjenjem kratkoće daha, smanjenjem težine poremećaja ritma.

    Pripreme za liječenje infarkta miokarda

    Prije dolaska u bolnicu nije uvijek moguće utvrditi ima li pacijent srčani udar, pa često postavljaju „radnu dijagnozu“: akutni koronarni sindrom sa ili bez povišenja ST segmenta, Pacijentu je potrebno dati ležeći položaj s lagano podignutom glavom, kako bi mu se omogućio pristup svježem zraku, kako bi se mogao smiriti.

    Popis alata koji se koriste za zaustavljanje akutnog stanja s infarktom miokarda:

      "Nitroglicerin" (antianginalni, vazodilatacijski učinak) ispod jezika u tabletama od 0,5-1,0 mg ili 1-2 doze u aerosolu. Ako je potrebno, akcija se ponavlja (ako tlak (BP) nije vrlo nizak) nakon isteka prethodne tablete (svakih 5-10 minuta). U slučaju jake boli daje se 2,0 ml 1% -tne otopine nitroglicerina, razrijedivši ga u 500 ml 0,9% NaCl ili 5% glukoze. Otopina se daje intravenski pod nadzorom krvnog tlaka i pulsa. Infuzija se zaustavlja sistoličkim pritiskom.Ljekovi koji se koriste u bolnici.

    U bolnici se pacijenti podvrgavaju reperfuziji (obnavljanju normalnog dovoda kisika u srce) koristeći trombolitičke agense. Također, u prvih 12 sati nakon pojave simptoma srčanog udara pacijent može proći perkutanu koronarnu intervenciju (stentiranje), što se u ovom slučaju smatra najboljim liječenjem.

    Za trombolizu koristite:

    1. "Streptokinaza" - 1,5 milijuna I / O u trajanju od 30-60 minuta. (kontraindicirano ako se prethodno nije koristilo).
    2. Alteplaza - bolus 15 mg iv (0,75 mg po kg težine daje se u 30 minuta, zatim 0,5 mg / kg za 60 minuta, ukupna doza nije veća od 100 mg).
    3. "Tenecteplase" koristi se iv u bolusu: 30 mg za pacijenta težine manje od 60 kg, 35 mg za 60-69 kg, 40 mg za 70-79 kg, 45 mg 80-89 kg, 50 mg ako> 90 kg

    Pacijentu kojem je propisana tromboliza potrebna su sredstva protiv trombocita: acetilsalicilna kiselina, Brilinta ili Klopidogrel, kao i antikoagulansi: Enoxaparin, nefrakcionirani heparin. Ako je potrebno, liječnici i dalje koriste lijekove koji se koriste za infarkt miokarda u prehospitalnoj fazi: nitrati, antiaritmički lijekovi, beta blokatori.

    Što piti nakon srčanog udara?

    Lijekovi nakon infarkta miokarda, koji se koriste kao dugotrajna ili kontinuirana terapija:

    1. Terapija protiv trombocita i / ili antikoagulantna terapija. Sredstva protiv trombocita: Aspirin (ASA) treba uzimati svakodnevno u dozi od 75-100 mg / dan, klopidogrel - 75 mg / dan tijekom 12 mjeseci.
    2. Ako su ovi lijekovi kontraindicirani, preporučuju se antikoagulansi: Warfarin (pod uvjetom da se analiza na INR-u stalno nadgleda), Rivaroxaban i Dabigatran. Bez neuspjeha propisani su za atrijsku fibrilaciju, tromb u lijevoj klijetki, prisutnost umjetnih ventila.
    3. Ponekad se koriste kombinacije antikoagulansa i niskih doza ASA, „Clopidogrel“.
    4. P-blokatori i ACE inhibitori (Perindopril, Ramipril) propisuju se bez obzira na razinu krvnog tlaka i stanje lijeve klijetke.
    5. Obvezna terapija za snižavanje lipida (snižavanje frakcija kolesterola): Atorvastatin, Rosuvastatin. Liječenje statinom započinje odmah nakon dijagnoze, počevši od najvećih dopuštenih doza, postupno ih smanjujući s vremenom.
    6. Diuretici se koriste za zatajenje srca: "Torasemid" u dnevnoj dozi od 10 mg.

    Koliko dugo piti tablete

    Liječenje infarkta miokarda mora se nastaviti tijekom rehabilitacije nakon njega. To sprječava napredovanje ishemije, povećavajući tako preživljavanje i smanjuje smrtnost. Uzimanje lijekova sprječava komplikacije i ponavljanje napadaja, a lijekovi poput beta blokatora i ACE inhibitora čak se bore s učincima bolesti.

    Farmakologija neprestano ide naprijed. Poboljšavaju se metode liječenja i lijekovi za srčani udar, a preživljavanje pacijenata raste. Vlada redovito uvodi račune koji pružaju koristi za liječenje akutne ishemije, jer rizik od ponovljene epizode ovisi o činjenici stalne uporabe pilula. Ali treba imati na umu da je najbolji način borbe protiv patologije njegova prevencija, koja uključuje odbijanje loših navika, pravilnu prehranu, sport, dobar san i odmor, redovite liječničke preglede.

    Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori podataka.

    Oblici srčanog udara. Nešto o čemu svi ne znaju

    Činjenica da trebate ne samo pratiti krvni tlak i redovito uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak, nego i zaustaviti napade angine, mislim da svi znaju. Posebno se ističu oblici infarkta miokarda koji je zaista vrijedno znati i zapamtiti.

    1. Bezbolni oblik infarkt miokarda. Ovaj oblik infarkta miokarda događa se s teškom sklerozom koronarnih arterija. U nedostatku očiglednih gorućih bolova, dolazi do prekida u srcu, vrlo jakog osjećaja nedostatka zraka, srčane astme, čak može doći do poremećaja gastrointestinalnog trakta, slabosti, znojenja i oštrog pada krvnog tlaka.Srčani udar na nogama dovodi do posljedica, poput ožiljaka koji krši normalnu funkciju srčanog mišića, slabljenja kontraktilne funkcije miokarda, kroničnog zatajenja srca, tromboembolije.
    2. Atipični oblik infarkta miokarda je Abdominalna. Uz ovaj oblik srčanog udara javlja se vrlo jaka trbušna bol. Štoviše, pacijenta se često sumnja na katastrofu u trbušnoj šupljini, što zahtijeva kiruršku intervenciju. Te se forme uvijek treba zapamtiti.
    3. Također je važno obratiti pažnju na glavobolju, vrtoglavicu, poremećaje kretanja i poremećaje razmišljanja. S takvim simptomima moždani udar se ne može isključiti, ali može biti cerebralni oblik infarkta miokarda.
    4. I naravno o klasični infarkt miokarda s gorućim bolovima iza sternuma i koji se protežu prema lijevom ramenu i lopatici ne treba zaboraviti.

    O tome sam želio pisati, ukratko se prisjećajući srčanih udara. Na temelju toga, EKG treba raditi ne samo zbog boli iza sternuma, već i zbog bolova u trbuhu, s prekidima u srcu, pa čak i kod glavobolje i vrtoglavice.

    Infarkt miokarda, čak i malo fokalni, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje kako bi se spriječile komplikacije poput kardiogenog šoka, tromboembolije, poremećaja ritma i provođenja, plućnog edema, aneurizme i perikarditisa.

    Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko će pacijent živjeti nakon srčanog udara, bilo koji srčani udar može biti posljednji.

    Jednom u bolnici pacijenti dobivaju liječenje, često kirurško, stenting ili obilaženje presada koronarnih arterija. Rehabilitacija pomaže vratiti normalni životni standard, spriječiti ponovni srčani udar. Ako je pacijent konfiguriran za rehabilitaciju i vraćanje kvalitete života, onda je to prilično učinkovito.

    Rehabilitacija nakon infarkta miokarda: terapija za vježbanje i psiholog

    Od velike važnosti u rehabilitaciji pacijenta je vježba terapija. S umjerenom ozbiljnošću stanja, pacijent može započeti vježbanje s odobrenjem liječnika i s instruktorom 2-3 dana nakon srčanog udara. A u ozbiljnom stanju, morate pričekati tjedan dana.

    Najčešće je pacijentu dopušteno da sjedi na krevetu 4-5 dana, 7. dana možete malo prošetati blizu kreveta. I tek nakon 2-3 tjedna pacijent može hodati od kreveta do stepenica. Nakon nekog vremena, udaljenost koju pacijent prijeđe povećava se na 500 - 1000 m s instruktorom. U ovom je slučaju potrebno pažljivo nadzirati otkucaje srca, krvni tlak i EKG pacijenta. Ako postoje odstupanja, tada je potrebno smanjiti opterećenje.

    Ako sve pođe dobro, onda se pacijent prebacuje u poseban kardiološki sanatorij, gdje se bavi vježbanjem, svakodnevno hoda 5-7 km, prima dijetu i uzima lijekove. Također u sanatoriju postoje psiholozi i psihoterapeuti koji postavljaju pacijenta za uspješan ishod. Nakon bolnice, pacijent se ili vraća na posao ili ide u invaliditet.

    Da bi se izračunao trening za pacijenta nakon srčanog udara, potrebno je ne samo uzeti u obzir ozbiljnost stanja, već i uvesti pojam funkcionalne klase radi jasnoće.

    1. Prva funkcionalna klasa su bolesnici koji su podvrgnuti malom žarišnom infarktu miokarda s manjim oštećenjima.
    2. Druga funkcionalna klasa su također pacijenti koji su imali mali žarišni infarkt miokarda, ali s komplikacijama, kao i pacijenti koji su imali veliki žarišni infarkt miokarda, ali s minimalnim komplikacijama.
    3. Treći FC su bolesnici koji su podvrgnuti malom žarišnom infarktu miokarda bez komplikacija i s čestim bolovima angine pektoris (4-6 puta dnevno)
    4. Četvrti FC
      • Pacijenti s malim žarišnim srčanim udarom i sa ozbiljnim posljedicama (klinička smrt, AV blokada, kardiogeni šok)
      • Transmuralni MI bolesnici
      • Pacijenti koji su podvrgnuti transmuralnom MI u prisutnosti bilo kakvih komplikacija

    Nakon provođenja velerergometrijskog testa, pacijentima s 1 i 2 funkcionalne klase propisan je poseban trening. Također, u svrhu treninga, uzmite u obzir težinu pacijentovog stanja i težinu koronarne insuficijencije. Kontraindikacija treningu su aneurizma srca, aritmije koje se pogoršavaju fizičkim naporom i teškim zatajenjem srca.

    Mora se zapamtiti da se tijekom treninga mogu pojaviti bolovi u srcu, nedostatak daha, piskanje u disku, povećanje veličine srca, anksiozno-depresivni poremećaji. Potrebno je kontrolirati otkucaje srca, krvni tlak, EKG pacijenta kako bi se spriječio ponovni infarkt.

    Za rehabilitaciju pacijenta u jednoj klinici potrebno je da je pacijent bio 1-2 funkcionalne klase. Program rehabilitacije u klinici također uključuje terapijsku gimnastiku 3 puta tjedno, terapiju lijekovima, satove kod psihologa ili psihoterapeuta, kao i borbu protiv loših navika. Važno je zapamtiti planinarenje!

    Pacijenti iz skupine pojačanog liječničkog nadzora - to su pacijenti 3-4 FC. Moraju ih naučiti služiti sebi i kretati se po stanu. Kod kuće imaju vlastiti program pod nadzorom liječnika opće prakse i kardiologa. Pacijent obavlja posao kod kuće, ako je moguće, već od trećeg tjedna bavi se vježbenom terapijom i sat vremena hoda dvorištem.

    Nemojte podcjenjivati ​​rad psihologa s pacijentom, jer su mnogi pacijenti sigurni da je život nakon srčanog udara lošiji. Pacijenti mogu imati strahove, anksioznost i depresivne poremećaje. A takva uvjerenja imaju vrlo negativan učinak na prognozu i liječenje pacijenta. Dokazano je da pozitivan stav daje nadu čak i beznadnim pacijentima, a sposobnosti ljudskog tijela su kolosalne!

    Uloga prehrane u rehabilitaciji nakon srčanog udara

    Dijetalna terapija započinje bolnicom, nastavlja se u sanatorijumu i kod kuće. Morate uvjeriti pacijenta da prestane pušiti i pije alkohol ako ga ima. A također i za normalizaciju tjelesne težine, tako da se kolesterol smanjuje i lipidni profil normalizira. I stalno, tijekom života, primjenjujte lijekove koji normaliziraju krvni tlak, kao i antitrombotsku terapiju.

    Govoreći o prehrani, valja napomenuti da je potrebno napustiti prženu, začinjenu, masnu hranu, ograničiti količinu kuhinjske soli i, koristeći tekućinu, dati prednost čistoj pitkoj vodi, a ne čaju, kavi i soda. I, naravno, nemojte zloupotrijebiti tekućinu kako noge ne bi nabubrile. Nažalost, zaboravite na umake! Naravno, ograničite kolače. Pokušajte jesti djelimično bez preopterećenja tijela.

    Glavni fokus dijetalne terapije daje se borbi protiv prekomjerne težine, hiperholesterolemije i arterijske hipertenzije. Potrebno je smanjiti tjelesnu težinu ne više od 3-5 kg ​​mjesečno. U bilo kojoj prehrani morate usvojiti nekoliko principa:

    • Smanjite unos kalorija
    • Uklonite ili svedite na minimum upotrebu "brzih ugljikohidrata", tj. slatko
    • Ograničite masnu hranu
    • Količina soli ne smije biti veća od 5 g dnevno
    • Pijte ne više od 1,5 litara tekućine dnevno
    • Malo je i malo

    Takvu prehranu treba slijediti cijeli život.

    Približni jednodnevni jelovnik:

    1. Prvi doručak: kuhano meso 50 g, vinaigrette s biljnim uljem, čaj sa obranim mlijekom 200 ml
    2. Drugi doručak: salata s morskim algama 150 g
    3. Ručak: juha od povrća 250 ml, kuhano meso s krumpirom 55/150
    4. Grickalica: juha od divlje ruže 200, jabuka 100
    5. Večera: riba pečena s prilogom od povrća 130/250 g
    6. Noću, kefir 200 ml.

    Zaposlenost i invalidnost

    Bolesnici s 3-4 funkcionalne klase primaju invalidsku skupinu s potpunim isključenjem tjelesne aktivnosti. Bolesnici s 1-2 FC obično se prebacuju na lagane porođaje.

    Pacijenti nakon infarkta miokarda kontraindicirani su u teškim fizičkim naporima, dnevnim i 12-satnim smjenama.

    Pacijenti nakon srčanog udara promatrani su u klinici s dijagnozom post-infarktske kardioskleroze. Spa tretman može dobiti tek nakon godinu dana.

    Da sumiram. Važno je da se pacijent i rodbina koji se brinu o njemu usredotoče na 8 točaka rehabilitacije nakon infarkta miokarda. Prvo, to je umjerena tjelesna aktivnost. Nemojte se žaliti za sobom, ali opasno je biti naporan (na primjer, u vrtu).

    Drugo - posebna pažnja prehrani, ovo će postati životni stil života i bit će prevencija drugih srčanih udara. Treća je točka izbjegavanje prekomjernog rada, stresa. Okružite pacijenta pažnjom i pozitivnošću.

    Na četvrtom mjestu je psiholog. Ako je na početku rehabilitacije potreban psiholog, tada kod kuće ulogu psihologa mogu preuzeti rodbina pacijenta koji je doživio srčani udar. Stvorite piggy banke primjera sretnog života nakon srčanog udara, priče o tome kako je bolest preoblikovala čovjekov život. Pomozite sebi ili svojim najmilijima da u trenutnim okolnostima dobiju maksimalnu korist za dušu i samorazvoj.

    Ako su pušenje i zlouporaba alkohola bili prisutni prije srčanog udara, vitalno je potrebno osloboditi se tereta ovisnosti kako biste izbjegli ponovljeni infarkt miokarda. To također uključuje ovisnost o štetnim proizvodima koji dovode do pretilosti.

    Morao sam vidjeti kako voljene osobe s ljubavlju pomažu to provesti u praksi. Rođak je jednom pacijentu pomogao da prestane pušiti riječima: "Da, možete ga pušiti, nećete izdržati." Ova je fraza toliko dotaknula čovjeka da posljednjih 10 godina nije dirao cigarete, osvježavajući tu izjavu. Ovo je, naravno, posebno. Danas postoji toliko literature koja vam pomaže riješiti se ovisnosti! Važno je razumjeti zašto je to potrebno i krenuti prema cilju.

    Posljednje dvije točke su redoviti lijekovi i posjet liječniku s planiranim studijama. To bi pacijent, brinući o sebi i svojoj obitelji, trebao strogo davati svoje vrijeme.

    Mnogi pacijenti sa srčanim udarom smatraju ovaj događaj drugim rođenjem. Promjena kvalitete života i preispitivanje vrijednosti učinili su njihov život boljim, čistijim i svjesnijim.

    Kako se ponašati nakon srčanog udara

    Neprijatelji srca - visoki kolesterol i krvni tlak, stres, štetne ovisnosti, prekomjerna tjelesna težina. Eliminacija ovih čimbenika važan je dio rehabilitacije nakon bolesti.

    Sljedeće korisne životne navike pomoći će održavanju srčanog mišića u dobroj formi, ali ne i prekomjernom trošenju:

    • Dijeta s visokim udjelom „sporih“ ugljikohidrata, biljnih masti i vitamina. To su povrće, žitarice, voće, mršavo meso, riba. Minimizirajte količinu životinjskih masti, soli, kave, šećera.
    • Odbijanje od cigareta, alkoholnih pića. Oni ometaju rad krvnih žila, narušavaju prehranu miokarda.
    • Izvodljive fizičke aktivnosti, šetnje na otvorenom, fizioterapijske vježbe. Morate odabrati intenzitet nastave na temelju vašeg blagostanja.
    • Izbjegavanje stresa, težnja psihološkoj ravnoteži. Sedativi mogu pomoći, ali moraju se uložiti neovisni napori.
    • Praćenje krvnog tlaka i kolesterola. Potrebno je redovito uzimati testove, koristiti tonometar kod kuće.
    • Korištenje lijekova koje je propisao vaš liječnik.

    Koji će lijekovi pomoći vratiti zdravlje nakon srčanog udara

    Pripreme nakon infarkta miokarda glavni su dio rehabilitacijskih mjera. Bez obzira koliko se hrabro osjećali, strogo je zabranjeno zaustaviti ih bez liječnika, promijeniti dozu ili odbiti bilo koji od propisanih lijekova.

    Lijekovi nakon infarkta djeluju u različitim smjerovima, što osigurava oporavak tijela. Ali samo pod uvjetom ispravnog i redovitog prijema.

    Ova skupina lijekova je neophodna za održavanje optimalne razine kolesterola. Lijekovi ubrzavaju njegov metabolizam u jetri, sprječavajući da višak tvari uđe u krvotok i nastane na stijenkama krvnih žila. Ostajući čisti, pružaju odgovarajuću prehranu srčanom mišiću. To je preduvjet njegove obnove.

    Skupina statina uključuje:

    • "Simvastatin", "Simgal", "Simlo", "Vazilip", "Zokor" - lijekovi na bazi simvastatina, čije doziranje propisuje liječnik i može biti od 10 do 80 mg.
    • "Kardiostatin", "Holetar". Stvoreno na bazi lovastatina. Prihvaćena količina ovisi i o imenovanju stručnjaka.
    • "Lipostat" - alat koji se temelji na pravastatinu.
    • Leskol Forte. Djelatna tvar je fluvastatin.
    • "Tulip", "Liptonorm", "Torvakard", "Atoris", "Liprimar" su moderniji lijekovi na bazi atorvastatina.
    • "Crestor", "Rosulip", "Tevastor", "Livazo". Ovo su posljednji danas u seriji proizvodi u kojima je glavna komponenta rosuvastatin. Omogućuju učinak normalizacije razine kolesterola u nižoj dozi od prethodnih lijekova.

    Antikoagulansi i sredstva protiv trombocita

    Previše gusta krv stvara opasnost za srce jer otežava rad. To izaziva porast tlaka, manjak kisika, odnosno mogućnost novog srčanog udara. Kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka u biološkoj tekućini, antikoagulansi moraju biti uključeni u popis korištenih sredstava:

    • "Arixtra", Otopina sadrži fondaparinuks natrij, namijenjena je supkutanoj primjeni. Doza može biti od 2,5 do 10 mg.
    • "Heparin", To je tekućina za intravensku ili subkutanu injekciju. Količinu primijenjenog lijeka određuje liječnik ovisno o načinu primjene i pacijentovim indeksima koagulacije krvi.
    • Clexane, Gempaksan, Anfibra, Enixum, Riječ je o injekcijskim otopinama koje sadrže heparin male molekulske mase. Izrađuju se supkutano po 20-40 mg dnevno od 7 dana do 5 tjedana.
    • "Pradaksa", Pijte 1-2 kapsule dnevno.

    Ako još uvijek postoji potreba za njegovim razrjeđivanjem, propisuje se antiagregacijski lijek "Aspirin Cardio". Djeluje pažljivije na krvne stanice, ali ima i manje negativnih aspekata prijema. Među antiagregacijskim sredstvima postala su poznatija modernija:

    • "Brilinta". Prva pojedinačna doza je 180 mg (2 tablete), a zatim se ta količina podijeli u 2 doze po 1 komad. Brilinta se često propisuje zajedno s "Aspirinom".
    • "Effient". Početna pojedinačna doza je 60 mg, a zatim se piju 10 mg dnevno tijekom cijelog tečaja koji je propisao liječnik.

    Njihov unos je također ograničen na određeno razdoblje, jer predugo prisutnost ovih tvari u tijelu stvara rizik od krvarenja.

    Terapija održavanja nakon srčanog udara

    Srce, osim "teške artiljerije", koja se može nazvati nabrojanim lijekovima, treba i elemente u tragovima koji to podržavaju. Ne uvijek ih dovoljno dolazi s hranom.

    Stoga, na propisivanju koji sadrži magnezij, kalij i druge potrebne komponente lijeka, nakon infarkta miokarda, pripravci su prikazani takvi:

    • "Panangin" (kalijum + magnezij),
    • Magnnerot, Magnelis B6 (magnezij),
    • Asparkam (kalij i magnezij),
    • "Riboxin" (inozin, koji smanjuje hipoksiju tkiva miokarda).

    Popis lijekova potrebnih za rehabilitaciju nakon srčanog udara je impresivan. Ali sami to ne možete prerezati. Svaki alat rješava svoj problem. Zajedno su u stanju vratiti se pacijentu koji boluje od srčanog udara i visokoj kvaliteti života.

    Ponovljeni infarkt miokarda može se pojaviti u roku od mjesec dana (tada se to naziva ponavljajući), kao i 5 godina ili više. Da biste spriječili posljedice u najvećoj mogućoj mjeri, važno je znati simptome i poduzeti profilaksu. Prognoza nije najoptimističnija za pacijente.

    Posjet sanatorijumu nakon srčanog udara nije obvezan, ali vrlo je poželjan. Rehabilitacija tamo ima puno prednosti. Na koga mogu ići da nastavim liječenje? Je li to legalno?

    Stentiranje nakon srčanog udara izvodi se radi obnove krvnih žila i smanjenja komplikacija. Rehabilitacija se odvija uz uporabu lijekova. Liječenje se nastavlja i nakon. Posebno nakon opsežnog srčanog udara, kontrola opterećenja, krvnog tlaka i opća rehabilitacija nužni su. Daje li invaliditet?

    Srčani udar na nogama može se ponoviti i dovesti do smrti. Važno je ne propustiti simptome početka bolesti.

    Prehrana nakon infarkta miokarda prilično je ograničena. Štoviše, ono se razlikuje u izborniku, čak i ovisno o spolu pacijenta. Što mogu jesti?

    Tjelesna aktivnost nakon infarkta miokarda i pravilnog načina života može vratiti čovjeka u sustav nakon 4-6 mjeseci. Kako se oporaviti?

    Terapija vježbanjem započinje nakon srčanog udara od prvih dana. Skup vježbi se postupno povećava. Za to, liječnici određuju stupanj terapije vježbanjem za koji je pacijent spreman nakon infarkta miokarda i stentovacije, ako ih ima.

    Heparin se propisuje za srčani udar ne uvijek, posebno kod akutnog infarkta miokarda, jer postoje kontraindikacije. Ali pomoći će kod tromboze dubokih vena, uključujući inducirana. Koja je doza potrebna za liječenje i prevenciju?

    Liječenje infarkta miokarda u bolnici je kompleks mjera usmjerenih na spašavanje pacijentovog života. Ishod bolesti ovisi o radu liječnika.

    Pogledajte video: Rehabilitacija posle infarkta miokarda (Rujan 2019).