Anemija nedostatka željeza (hipohromna anemija, mikrocitna anemija)

Anemija nedostatka željeza

Crvena krvna zrnca
ICD-10D 50 50.
ICD-9280 280
ICD-9-CM280,8 i 280,9
DiseasesDB6947
MedlinePlus000584
portalu emed / 1188
uhvatiti u mrežuD018798

Anemija nedostatka željeza (IDA) je hematološki sindrom karakteriziran poremećajem sinteze hemoglobina zbog nedostatka željeza i koji se očituje anemijom i sideropenijom. Glavni uzroci IDA su latentno (okultno) krvarenje i nedovoljan unos željeza s hranom.

Etiologija

Razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti anemije ovisno o težini smanjenja razine hemoglobina: blaga - razina hemoglobina iznad 90 g / l, srednja - razina hemoglobina unutar 90-70 g / l, teška - razina hemoglobina ispod 70 g / l.

Etiologija

Uzrok nedostatka željeza je kršenje njegove ravnoteže u smjeru prevladavanja potrošnje željeza nad unosom, uočeno u različitim fiziološkim stanjima ili bolestima:

  • gubitak krvi različitog porijekla,
  • povećana potreba za željezom,
  • kršenje apsorpcije željeza,
  • urođeni nedostatak željeza,
  • oslabljen transport željeza zbog nedostatka transferina.

Opće informacije

Manjak željeza (mikrocitna, hipokromna) anemija - anemija zbog nedostatka željeza neophodnog za normalnu sintezu hemoglobina. Njegova prevalencija u populaciji ovisi o dobi i spolu i klimatogeografskim čimbenicima. Prema općim podacima, oko 50% male djece, 15% žena reproduktivne dobi i oko 2% muškaraca pati od hipohromne anemije. Latentni nedostatak željeza otkriva se kod gotovo svakog trećeg stanovnika planeta. Mikrocitna anemija u hematologiji čini 80–90% svih anemija. Budući da se nedostatak željeza može razviti u različitim patološkim stanjima, ovaj je problem relevantan za mnoge kliničke discipline: pedijatriju, ginekologiju, gastroenterologiju itd.

Otprilike 1 mg željeza gubi se svaki dan znojem, izmetom, urinom, oštećenim stanicama kože i otprilike ista količina (2-2,5 mg) ulazi u tijelo s hranom. Neravnoteža između tjelesnih potreba za željezom i njegove vanjske opskrbe ili gubitka doprinosi razvoju anemije nedostatka željeza. Manjak željeza može se pojaviti i u fiziološkim uvjetima i kao rezultat niza patoloških stanja, a može biti uzrokovan i endogenim mehanizmima i vanjskim utjecajima:

Gubitak krvi

Anemija je najčešće uzrokovana kroničnim gubitkom krvi: teška menstruacija, disfunkcionalno krvarenje iz maternice, gastrointestinalno krvarenje iz erozije sluznice želuca i crijeva, čir na gastroduodenalu, hemoroidi, analne pukotine itd. dijateza kod djece itd.

Posebnu skupinu čine ljudi s krvnim bolestima - hemoragična dijateza (hemofilija, von Willebrandova bolest), hemoglobinurija. Možda razvoj posthemoragične anemije uzrokovane istodobnim, ali masovnim krvarenjem tijekom ozljeda i operacija. Hipokromna anemija može nastati zbog jatrogenih uzroka - kod davatelja koji često darivaju krv, bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi.

Klasifikacija

Anemija nedostatka željeza ne javlja se odmah. U početku se razvija pretentni nedostatak željeza, karakteriziran iscrpljivanjem samo deponiranih rezervi željeza uz sigurnost transporta i bazena hemoglobina. U fazi latentnog nedostatka primjećuje se smanjenje transportnog željeza sadržanog u krvnoj plazmi. Zapravo se hipokromna anemija razvija smanjenjem svih metaboličkih rezervi željeza koje se nalazi u transportu i crvenim krvnim stanicama. U skladu s etiologijom razlikuju se anemije: posthemoragična, alimentarna, povezana s povećanom potrošnjom, početnim nedostatkom, nedovoljnom resorpcijom i oštećenim transportom željeza. U pogledu ozbiljnosti, anemija nedostatka željeza dijeli se na:

  • pluća (Hb 120-90 g / l). Javljaju se bez kliničkih manifestacija ili s njihovom minimalnom ozbiljnošću.
  • Srednje teška (Hb 90-70 g / l). U pratnji cirkulacijsko-hipoksičnih, sideropeničnih, hematoloških sindroma umjerene jačine.
  • ozbiljan (Hb

Cirkulacijsko-hipoksični sindrom nastaje zbog kršenja sinteze hemoglobina, transporta kisika i razvoja hipoksije u tkivima. To nalazi izraz u osjećaju stalne slabosti, povećanog umora i pospanosti. Pacijente progoni zujanje u ušima, treperenje „muha“ pred očima, vrtoglavica, pretvaranje u nesvijest. Karakteristični su prigovori palpitacija, kratkoća daha koja se javlja tijekom fizičkog napora i povećana osjetljivost na niske temperature. Krvožilno-hipoksični poremećaji mogu pogoršati tijek istodobne koronarne bolesti srca, kroničnog zatajenja srca.

Razvoj sideropeničnog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (katalaza, peroksidaza, citokromi itd.). To objašnjava pojavu trofičnih promjena na koži i sluznici. Najčešće se očituju suhom kožom, strizijom, krhkošću i deformacijom noktiju, povećanim gubitkom kose. Iz sluznice su tipične atrofične promjene, što je popraćeno učincima glossitisa, kutnog stomatitisa, disfagije, atrofičnog gastritisa. Može se javiti ovisnost o oštrim mirisima (benzin, aceton), izobličenje ukusa (želja za jesti glinu, kredu, prah za zube itd.). Znakovi sideropenije su i parestezija, mišićna slabost, dispeptički i disuricni poremećaji. Astenovegetativni poremećaji očituju se razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću, smanjenim mentalnim učinkom i pamćenjem.

Komplikacije

Budući da IgA gubi aktivnost u uvjetima nedostatka željeza, pacijenti postaju osjetljivi na česte pojave akutnih respiratornih virusnih infekcija i crijevnih infekcija. Pacijente progoni kronični umor, gubitak snage, smanjeno pamćenje i koncentracija. Produljeni tijek anemije nedostatka željeza može dovesti do razvoja distrofije miokarda, prepoznate inverzijom T valova na EKG-u. U izuzetno teškom nedostatku željeza razvija se anemična prekoma (pospanost, kratkoća daha, oštra blijeda koža s cijanotičkim nijansama, tahikardija, halucinacije), a zatim koma s gubitkom svijesti i nedostatkom refleksa. Uz masivni brzi gubitak krvi, dolazi do hipovolemijskog šoka.

Dijagnostika

Izgled pacijenta može ukazivati ​​na prisutnost anemije s nedostatkom željeza: blijeda koža s alabasterskom nijansom, zatezanje lica, nogu i stopala, natečene „vrećice“ ispod očiju. Tijekom auskultacije srca otkrivaju se tahikardija, prigušeni tonovi, tihi sistolički šum, ponekad aritmija. Kako bi se potvrdila anemija i utvrdili uzroci, provodi se laboratorijski pregled.

  • Laboratorijski testovi, Priroda anemije koja ima nedostatak željeza potkrepljena je smanjenjem hemoglobina, hipokromije, mikro- i poikilocitoze u općem krvnom testu. Kada se procjenjuju biokemijski parametri, smanjenje razine serumskog koncentrata željeza i feritina (60 µmol / L), smanjenje zasićenja transferina željezom (
  • Instrumentalne tehnike, Da bi se utvrdio uzrok kroničnog gubitka krvi, potrebno je izvršiti endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta (endoskopija, kolonoskopija,), rendgenska dijagnostika (irigoskopija, radiografija želuca). Ispitivanje organa reproduktivnog sustava kod žena uključuje ultrazvuk zdjelice, pregled na fotelji, prema indikacijama - histeroskopiju s RDF-om.
  • Punktat koštane srži, Mikroskopija brisa (mijelogram) pokazuje značajno smanjenje broja sideroblasta, karakteristično za hipokromnu anemiju. Diferencijalna dijagnoza usmjerena je na isključenje drugih vrsta nedostatka željeza - sideroblastične anemije, talasemije.

Osnovna načela liječenja anemije nedostatka željeza uključuju uklanjanje etioloških čimbenika, ispravljanje prehrane i nadoknadu nedostatka željeza u tijelu. Etiotropno liječenje propisuju i provode specijalisti gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi itd., Patogenetski - hematolozi. U uvjetima nedostatka željeza prikazana je potpuna prehrana uz obavezno uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže željezo heme (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, jantarna kiselina doprinose povećanoj ferosorpciji u probavnom traktu. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojini proteini, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Međutim, čak ni uravnotežena prehrana ne može eliminirati već razvijeni nedostatak željeza, stoga je bolesnicima s hipokromnom anemijom prikazana zamjenska terapija ferodrukovima. Pripravci željeza propisuju se tijekom najmanje 1,5-2 mjeseca, a nakon normalizacije razine Hb, terapija održavanja provodi se 4-6 tjedana s pola doze lijeka. Za farmakološku korekciju anemije koriste se preparati željeza i željeza. U prisutnosti vitalnih indikacija, pribjegavaju se transfuzijskoj terapiji.

Prognoza i prevencija

Hipokromna anemija se u većini slučajeva uspješno ispravlja. Međutim, ako se uzrok ne riješi, nedostatak željeza može se pojaviti i napredovati. Anemija nedostatka željeza u dojenčadi i male djece može uzrokovati odgoda psihomotornog i intelektualnog razvoja (ZPR). Kako bi se spriječio nedostatak željeza, potrebno je godišnje praćenje parametara kliničkog ispitivanja krvi, pravilna prehrana s adekvatnim udjelom željeza i pravovremena eliminacija izvora gubitka krvi u tijelu. Treba imati na umu da se željezo sadržano u mesu i jetri u obliku hema najbolje apsorbira, nehemsko željezo iz biljne hrane praktički se ne apsorbira - u ovom slučaju prvo ga treba vratiti u heme uz sudjelovanje askorbinske kiseline. Pojedincima u riziku mogu se pokazati profilaktički dodaci željeza prema uputama stručnjaka.

Zašto nedostatak željeza uzrokuje bolest

Utvrđeno je da je mehanizam bolesti povezan s nedostatkom minerala željeza u krvi. Njegovu ulogu teško je pretjerivati. Zapravo, od ukupnog iznosa 70% je izravno uključeno u izgradnju hemoglobina. To znači da je željezo nezamjenjiv materijal za zadržavanje molekula kisika od strane crvenih krvnih stanica i daljnji proces prenošenja iz plućnih vezikula u tkiva.

Bilo koja varijanta nedostatka željeza dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i gladovanja cijelog organizma.

Ostali mehanizmi koji utječu na razinu željeza

Važan je ne samo unos minerala s hranom (željezo se ne proizvodi u tijelu), već i pravilan proces njegove apsorpcije i prijenosa.

Poseban protein (transferrin) odgovoran je za apsorpciju molekula željeza iz dvanaesnika 12. Dostavlja Fe u koštanu srž, gdje se sintetiziraju crvene krvne stanice. Tijelo tvori „skladište“ u stanicama jetre za brzo nadoknadu u slučaju akutnog nedostatka. Zalihe se skladište kao hemosiderin.

Rezerve i gubici

Ako sve dijelove koji sadrže željezo razgradimo na dijelove, dobit ćemo sljedeće:

  • 2/3 su hemoglobin,
  • za rezerve u jetri, slezini i koštanoj srži u obliku hemosiderina - 1 g,
  • na transportnom obliku (serumsko željezo) - 30,4 mmol / l,
  • za respiratorni enzim citokrom oksidaza - 0,3 g.

Akumulacija započinje u prenatalnom razdoblju. Fetus uzima dio željeza iz majčinog tijela. Anemija majke opasna je za formiranje i polaganje unutarnjih organa u djeteta. A nakon rođenja, dijete bi ga trebalo primiti samo s hranom.

Uklanjanje viška minerala događa se mokraćom, izmetom, kroz znojne žlijezde. Žene od adolescencije do menopauze još uvijek imaju menstrualni put krvarenja.

Dnevno se izluči oko 2 g željeza, što znači da se s hranom ne treba unositi manje.

Održavanje prave ravnoteže kako bi se osiguralo disanje tkiva ovisi o pravilnom funkcioniranju ovog mehanizma.

Uzroci anemije

Uzroci anemije nedostatka željeza mogu se pojednostaviti na sljedeći način:

  • nedostatak željeza
  • povećan izlaz
  • neplaćeni trošak
  • težak prijenos iz crijeva u krv.

Formirana je povećana potrošnja:

  • s velikom fizičkom aktivnošću kod sportaša, s poboljšanim treninzima,
  • u trudnica tijekom dojenja,
  • s obilnim znojenjem na vrućini, visokom groznicom.

Norme od 2 g nisu dovoljne.

Crijevne bolesti povezane s proljevom i smanjenom apsorpcijom doprinose nedostatku apsorpcije željeza iz hrane. Slične komplikacije različite težine očekuju se nakon operacija za uklanjanje dijela želuca, dvanaesnika. Budući da se željezo u želucu i dvanaesniku kombinira s klorovodičnom kiselinom, a veže ga protein protein. Stanje gušterače ima značajan učinak. Uz pankreatitis, funkcija apsorpcije je oslabljena.

Vrste kroničnog gubitka krvi

Najčešći uzrok je kronični gubitak krvi. Prvo prolazi prikriveno (latentno razdoblje), a zatim izaziva kliničke znakove. Izvori takvog gubitka krvi su:

  • želuca i crijeva (peptični čir, nekrotični kolitis, analne fisure, varikozne vene jednjaka i hemoroidi, zloćudni tumori),
  • genitalne bolesti kod žena (disfunkcionalno krvarenje iz maternice, tumori maternice, endometrioza),
  • produljena hemoptiza (plućna tuberkuloza, maligni tumor u plućnom tkivu ili bronhijama, bronhiektazija),
  • krv u urinu (urolitijaza, policistična bolest bubrega, maligni tumor, polipi),
  • česte krvarenja iz nosa (s hipertenzijom, vaskularnom patologijom).

Ostali razlozi

Nedovoljan unos hrane najčešći je uzrok anemije nedostatka željeza u djetinjstvu i adolescenciji, među vegetarijancima i kod ljudi koji se prisiljavaju na dijetu sa gladom.

Otkrivene su genetske posljedice za rođene djevojčice od majki koje su imale anemiju tijekom trudnoće: kod djevojčica moguće su rane manifestacije nedostatka željeza.

S produljenom kroničnom infekcijom (tuberkuloza, sepsa, bruceloza) stanice imunosti zarobljuju molekule željeza i otkriva se nedostatak u krvi.

Anemija nedostatka željeza ne očituje se u početnom latentnom tijeku bolesti. Klinički simptomi su maskirani raznim drugim stanjima i ne izazivaju sumnju kod pacijenta.

Najčešće se "retroaktivno" nalaze:

  • rastuća slabost
  • vrtoglavica,
  • umor,
  • glavobolje.

Te manifestacije su uznemirujuće tijekom fizičkog napora, živčane napetosti.

Simptomi osnovne bolesti koji pridonose anemiji su izraženiji.
U budućnosti se stanje pogoršava: pojavljuju se pospanost, invalidnost, šum u glavi, blijeda koža. S takvim pritužbama pacijenti su prisiljeni konzultirati liječnika.

Kako se određuje težina bolesti?

Utvrđivanje stupnja kliničkih manifestacija potrebno je za rješavanje pitanja liječenja, izbora lijeka, načina primjene. Najjednostavnija klasifikacija anemije je hemoglobin.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti:

  1. s blagim hemoglobinom, snižen, ali ostaje oko 90 g / l,
  2. s prosječnim hemoglobinom koji se drži u rasponu od 90 do 70 g / l,
  3. u teškom hemoglobinu je manja od 70 g / l.

Druga mogućnost uzima u obzir kliničke manifestacije anemije:

  • prvi stupanj - nema kliničkih simptoma,
  • drugi stupanj - umjereno izražena slabost, vrtoglavica,
  • treće - postoje svi klinički simptomi anemije, invalidnosti,
  • četvrto je ozbiljno stanje prekoma,
  • peta - naziva se anemična koma, traje nekoliko sati i dovodi do smrti.

Kako liječiti dijetu protiv anemije

Blagi oblik nedostatka željeza može se liječiti posebnom prehranom, pod uvjetom da nema oštećenja na želucu, crijevima, gušterači.

Važno je uzeti u obzir da se željezo iz proteina i masti iz hrane apsorbira samo za 1/4 - 1/3 dio, a iz sastava voća i povrća - za 80%. Pokazalo se da vitamini igraju značajnu ulogu, kojih ima više u povrću i voću nego u mesu. Posebna važnost pridaje se sadržaju vitamina skupine B i folne kiseline, vitamina C.

Proizvodi koji sadrže visoku razinu željeza: goveđi jezik, piletina, puretina, jetra, morska riba, heljda i proso, jaja, zelje. Voće: jabuke, breskve, persime, dunje i borovnice.

Možete dodati vitamin C zbog ribizla, agruma, kislica, kupusa.

Preporučuje se ograničiti proizvode koji ometaju apsorpciju željeza: crni čaj, mlijeko u svim oblicima.

Terapija lijekovima

Provodi se suvremena terapija pripravcima željeza, počevši od drugog stupnja anemije nedostatka željeza. Lijekovi moraju udovoljavati zahtjevima za nadoknadu i obnavljanje formiranja krvi. Liječenje željezom koristi se kada je to nemoguće postići jednom dijetom.

S obzirom da je glavni način asimilacije željeza kroz crijeva, koristi u terapiji daju se tabletama. Učinkovitost intramuskularne primjene manja je nego kod uzimanja tableta. U liječenju lijekovima u injekcijama češće se nalaze štetne nuspojave.

Za terapeutske učinke dovoljno je od 80 do 160 mg željeza u čistom obliku (320 mg sulfata). Kontrolu doze provodi liječnik.

Preporučuje se gutanje tableta bez žvakanja, piti s dovoljnom količinom vode.

Svi lijekovi dijele se na pripravke od željeza i željeza. Njihove razlike zahtijevaju nadopunu tretmana vitaminom C u prvom slučaju i aminokiselinama u drugom.

Popularni pripravci od željeznog željeza:

  • Sorbifer durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Ferretab,
  • Aktiferrin,
  • Totem,
  • Hemofer prolongatum (sulfat).

Željezni lijekovi:

Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje je nužno usklađeno s ginekologom i pedijaterom.

Nuspojave lijekova očituju se u:

  • epigastrična bol, dugotrajni zatvor,
  • tamni plak na zubima nakon uzimanja tableta ili sirupa,
  • alergijske reakcije.

Preporuke ljudi

Narodni lijekovi mogu se koristiti kao dodatak općenitom kompleksu liječenja.

  1. Kod kuće možete kuhati i miješati u jednakim količinama sokove od repe, rotkvice i mrkve. Preporučuje se uzimati žlicu prije obroka 3 mjeseca.
  2. Mješavina divlje ruže, djeteline ulijeva se nakon pola sata ključanja. Možete piti umjesto čaja.
  3. Koprive se kuhaju samostalno ili u kombinaciji s korijenom maslačka i cvjetova jagoda. Za ukus možete dodati malo meda.
  4. Ribani hren s medom trudnicama preporučuje žličicu prije jela.
  5. Nabrana crna ribizla sa šećerom spasit će cijelu obitelj od anemije.

Za uporabu ovih metoda, postoji jedna kontraindikacija: alergijska reakcija na komponente.

Za sprečavanje anemije nedostatka željeza potrebna je prehrambena ravnoteža. Nijedna dijeta se ne može koristiti bez gubitka za tijelo. Strast prema vegetarijanstvu, gladovanje može uzrokovati tešku patologiju. Zbog pozadine prejedanja mesa i nedostatka voća i povrća u hrani, također je nemoguće održavati zdravlje.

Od posebnog je značaja dijagnoza i liječenje kroničnog krvarenja (nazalno, hemoroidno, menstrualno). Obrazovanje dječaka i djevojčica ne bi se trebalo temeljiti na "sramotnim" bolestima. U odrasloj dobi imamo muškarce koji kategorički odbijaju proktolog i odlaze na hospitalizaciju u neoperabilnom obliku raka, te žene koje se dovode do potpune anoreksije dijetama. Ne propustite priliku na vrijeme nadoknaditi nedostatak željeza i vratiti zdravlje.

Širenje

Anemija nedostatka željeza izuzetno je uobičajeno stanje. Od svih slučajeva različite anemije, to je 90%. I sve u svijetu 2 milijarde pati od ovog sindroma. Procjenjuje se da je latentni nedostatak željeza (sideropenija) prisutan u svakoj drugoj osobi na Zemlji.

Sindrom anemije nedostatka željeza skloniji je ženama. Njihovo se stanje promatra oko 3 puta češće od muškaraca. Adolescenti (stari 12-17 godina) također pripadaju rizičnoj skupini jer bi trebali konzumirati više željeza zbog potreba rastućeg organizma.

Uzroci bolesti

Svaka anemija, uključujući i nedostatak željeza, nije bolest u strogom smislu te riječi. To je simptom koji ukazuje na neku drugu bolest ili vanjski faktor koji uzrokuje smanjenje koncentracije Fe u krvi. Stoga, bez liječenja osnovne bolesti ili uklanjanja uzroka stanja, neugodne manifestacije će i dalje trajati.

Uzroci ovog stanja mogu biti:

  • kronični gubitak krvi zbog bolesti, menstruacije, ozljeda itd.,
  • nedostatak unosa željeza iz hrane,
  • nedovoljna apsorpcija željeza u crijevima,
  • povećana potrošnja željeza,
  • kršenje procesa unosa željeza iz depoa ili transporta u koštanu srž.

U novorođenčadi se anemija može naslijediti od majke. Ako majčinom tijelu nedostaje željeza, tada nedostatak elementa prelazi na novorođenče i to u još izraženijem obliku.

Koje bolesti i stanja mogu dovesti do kroničnog gubitka krvi:

  • duga razdoblja
  • tumori maternice, endometrioza,
  • tuberkuloza,
  • urolitijaze,
  • česte krvarenja iz nosa s hipertenzijom,
  • čir na želucu, dvanaestopalačni čir i gastritis,
  • hemoroidi,
  • gastrointestinalni tumori,
  • bolesti usne šupljine
  • helmintičke infestacije.

Čak i mala, ali kronična krvarenja mogu s vremenom dovesti do anemije nedostatka željeza. Ako osoba izgubi samo 4 ml krvi dnevno, to znači da se gubi 3 mg željeza, što premašuje prosječni dnevni unos elementa s hranom.

Smanjenje unosa željeza iz hrane događa se s produljenom gladovanjem, neuravnoteženom prehranom. Najveća količina elementa nalazi se u mesnim proizvodima, ribi i jajima. Pored toga, element takvih proizvoda se najbolje upija.

Rezerve Fe u biljnoj hrani također se mogu apsorbirati. Međutim, ovdje je potreban važan uvjet - dovoljan sadržaj vitamina C. U prehrani, tako da razvoj anemije nedostatka željeza nije neuobičajeno s nedostatkom mesa i vitamina u prehrani. Slična je situacija tipična za ljude koji sjede na raznim modnim dijetama, pogotovo ako se temelje isključivo na biljnim proizvodima i potpuno su neuravnoteženi u sastavu. Sličan uzrok anemije nedostatka željeza je neuravnotežena prehrana, koja se najčešće javlja u djece.

Poremećaji apsorpcije željeza u crijevima mogu se pojaviti kod različitih bolesti želuca i crijeva, s alkoholizmom, uklanjanjem dijela želuca ili dvanaesnika, pankreatitisom. Svi ovi razlozi dovode do nedostatka željeza zbog činjenice da je mehanizam njegovog vezanja na protein transferin poremećen.

Trudnoća i dojenje, pojačani fizički napor, produljena groznica i pojačano znojenje mogu biti uzroci povećanog povlačenja željeza iz tijela koji nije povezan s krvarenjem.

Kršenje procesa unosa željeza iz depoa događa se kod bolesti jetre (hepatitis, ciroza). Budući da je uklanjanje nedostatka željeza zbog tjelesnih rezervi proces koji se događa rijetko, kod bolesnika s hepatičkom insuficijencijom anemija se javlja samo u 20% slučajeva.

Dugotrajne zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza) dovode do činjenice da molekule željeza privlače imunološke stanice. Kao rezultat toga, crvena krvna zrnca također trpe zbog nedostatka važnog elementa.

Može li trudnoća dovesti do IDA-e

Anemija nedostatka željeza uobičajeno je stanje kod žena tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da je žensko tijelo prisiljeno dijeliti željezo s tijelom djeteta. Ako dijete ne dobije dovoljnu količinu kemijskog elementa, to će dovesti do nepravilnog razvoja njegovih organa i do anemije u prvim mjesecima života.

Simptomi i znakovi anemije nedostatka željeza kod žena

Najčešće, predstavnici ljepšeg spola pate od anemije nedostatka željeza. To je zbog činjenice da, prvo, žene imaju nešto manje željeza u tijelu nego muškarci. Osim toga, dame podliježu značajnom mjesečnom gubitku krvi. Radi se o menstruaciji. U nekim slučajevima žensko tijelo tjedno menstruacije izgubi i do 700 ml krvi. Za usporedbu, više od 250 ml rijetko se izgubi tijekom porođaja.

Osim toga, dame češće prate svoj lik, često sjede na različitim dijetama, konzumiraju manje mesa od muškaraca. Iako se simptomi anemije nedostatka željeza kod žena u osnovi ne razlikuju od simptoma ovog stanja kod muškaraca.

Ako je razvoj IDA-e dostigao određenu fazu, tada pacijent može osjetiti znakove nelagode. Prije svega, to je:

  • slabost
  • umor,
  • pospanost,
  • nizak krvni tlak
  • tahikardija,
  • glavobolje
  • nesanica,
  • vrtoglavica,
  • nesvjestica,
  • tinitus.

U početnom stadiju sve ove pojave mogu se primijetiti samo tijekom fizičkog napora. Tada se simptomi anemije pojavljuju u mirovanju. Također je vrijedno imati na umu da se ti fenomeni mogu promatrati kod različitih bolesti, stoga su potrebne dodatne studije kako bi se postavila dijagnoza.

Karakteristični fenomeni za anemiju nedostatka željeza uključuju promjenu ukusa i mirisa. Pacijent s anemijom nedostatka željeza često želi probati kredu, vapno, boju itd. Mirisi koji su se činili prethodno gadnim postaju ugodni. Pacijenti se žale na oštećenje pamćenja, pažnje.

Kliničke manifestacije kod žena

Skup kliničkih znakova u IDA je opsežan. Pacijenti s anemijom često imaju blijedost, loše stanje kose i suhu kožu. Nokti se lako lome, peru ili mijenjaju oblik.

Krvni testovi pokazuju nisku razinu hemoglobina, eritrocitopeniju (mali broj crvenih krvnih zrnaca). Pokazatelj boje krvi postaje niži od normalnog. To znači da crvenim krvnim ćelijama nedostaje željeza, a mrlje su blijeđe nego inače. Primjećuju se smanjena crvena krvna zrnca. Razina željeza u serumu (sadržana u transferrinu) smanjuje se. Ali funkcija vezanja željeza u krvi (sposobnost transferrina da veže Fe) uz IDA raste.

Važne su i razine feritina u krvi. Ovaj protein je izuzetno osjetljiv na bilo kakva kolebanja razine Fe u tijelu. Čak i uz blagu anemiju, razina feritina znatno se smanjuje.

Norme proteina koji sadrže željezo u krvi

spojljudižene
feritin, ng / ml12-30012-150
transferrin, mmol / l54-7245-63

Također, ako se sumnja na anemiju nedostatka željeza, ispituje se prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. S anemijom se vrijednost ovog parametra obično smanjuje.

Stupnjevi anemije

Uobičajeno je razlikovati stupanj anemije ovisno o koncentraciji hemoglobina u krvi.

Stadij anemijekoncentracija hemoglobina, g / l
svjetlosna pozornicamanje od normalnog, ali preko 90
srednja faza70-90
teška fazamanje od 70

Također se koristi druga klasifikacija u kojoj stupanj IDA ovisi o kliničkim manifestacijama.

fazasimptomi
1su odsutni
2umjerena slabost i vrtoglavica
3snažno izražen, pacijent je nesposoban za rad
4precoma
5fatalna koma

Liječenje odraslih

Glavna komponenta liječenja je primjena lijekova koji sadrže željezo u tabletama i kapsulama. Liječenje samo dijetom s izraženim nedostatkom kemijskog elementa u tijelu je neučinkovito, čak i u ranim fazama. Iako se mora pridržavati i pravilne prehrane. Samo u teškim slučajevima, s ozbiljnim nedostatkom hemoglobina koji prijeti životu pacijenta, vrši se transfuzija krvi.

Liječenje dijetom

Iako je glavni naglasak IDA-e na uzimanju lijekova koji sadrže željezo, bez pravilne prehrane i jedenja hrane bogate željezom proces liječenja može dugo trajati.

Najlakše probavljivo željezo nalazi se u mesnim i ribljim proizvodima. To se posebno odnosi na meso sisavaca (govedina, teletina, janjetina). Prvak u sadržaju elementa je goveđa jetra. Životinjske masti ometaju apsorpciju Fe, pa prednost treba dati mesnom mesu. Dosta elemenata nalazi se i u žumanjku.

Među voćem, šipak, šljive, jabuke, borovnice i jagode najbogatiji su željezom. Ovo voće i bobice imaju puno vitamina C, pa će Fe iz njih također biti lako probavljiv. A među žitaricama primat pripada grijehu. U heljdinoj kaši gotovo nema vitamina, pa je najbolje piti heljdinu kašu s sokovima. Puno željeza nalazi se i u orašastim plodovima (orasi i lješnjaci), gljivama, grahu, kakau.

Probavljivost željeza iz različitih proizvoda:

  • meso - 25%
  • riba, jaja - 10-15%,
  • biljni proizvodi - 1-5%.

Postoje i proizvodi - antagonisti Fe. Oni uključuju one koji sadrže tanin (čaj) ili kalcij (mliječni proizvodi). Stoga ih tijekom razdoblja liječenja treba konzumirati što je manje moguće ili ih potpuno izbaciti iz prehrane.

Liječenje željezom

Pripravci željeza obično se uzimaju oralno. Fe iz njih se probavlja nekoliko puta bolje nego iz hrane. Stoga su lijekovi koji sadrže željezo mnogo učinkovitiji u borbi protiv nedostatka hemoglobina od hrane bogate željezom. Mnogi lijekovi koji sadrže željezo dostupni su u obliku kapsula, što pomaže smanjiti njihov negativni učinak na želučanu sluznicu. Oni liječe IDA pripravcima na bazi željeza i željeza. Tijek liječenja ovisi o težini stanja. Trajanje tečaja može biti nekoliko mjeseci.

Dvovalentni pripravci dostupni u ljekarnama predstavljeni su u obliku organskih i anorganskih soli. Prva skupina uključuje glukonate i fumarate. Do drugog - kloridi i sulfati. Trivalentni pripravci predstavljeni su sukcinilatima i hidroksidima u kombinaciji s polimaltozom. Bioraspoloživost dvovalentnih lijekova može doseći 40%, a kod trovalentnih lijekova samo 10%. Koji je lijek najprikladniji u određenoj situaciji, odlučuje liječnik. Kako biste se riješili nedostatka kemijskog elementa, pripravke koji sadrže željezo često će trebati uzimati mjesecima.

pripremakemijski oblikvalencija
totemglukonat2
Ferretabfumarat2
Sorbifer, Tardiferon, Fenyuls, Actiferrin, Ferro-Folgamma, Ferropleks, Ferrogradumetsulfat2
gemoferklorid2
FerlatumSuktsinilat3
Ferrum Lek, Maltofer, BioferHidroksid u kompleksu s polimaltozom3

Postoje i oblici pripravaka koji sadrže željezo za parenteralnu primjenu:

Postupak liječenja lijekovima koji sadrže željezo mora se provesti pod nadzorom liječnika, jer predoziranje ovih lijekova može štetno utjecati na zdravlje.

Faze liječenja IDA

Liječenje anemije nedostatka željeza sastoji se od tri glavna stadija. Prva faza liječenja je uklanjanje nedostatka hemoglobina i vraćanje njegovih normalnih vrijednosti. Tijekom druge faze, obnavljanje zaliha željeza u tijelu. I konačno, treća faza je suportivna terapija koja ima za cilj održavanje razine elementa u tijelu na potrebnoj razini i sprečavanje razvoja recidiva.

Faze liječenjapreporučena doza željeznih pripravaka, mg dnevnotrajanje
uklanjanje akutne anemije150-3002 mjeseca i više
obnavljanje zaliha željeza u tijelu100-2002-6 mjeseci
terapija održavanja50-100 (7-10 dana mjesečno)stalno s neprestanim gubitkom krvi

IDA u dojenčadi

Ako se IDA dijagnosticira u novorođenčadi, tada je glavni uzrok najvjerojatnije nedostatak željeza u majčinom tijelu. U ovom slučaju, majka treba uzimati lijekove koji sadrže željezo za liječenje stanja. Majčino mlijeko sadrži spojeve željeza iz kojih ovaj element bez gubitka prelazi u djetetovo tijelo. Stoga bi se za prevenciju IDA-e kod novorođenčadi njihove majke trebale pridržavati dojenja što je duže moguće.

Što je anemija nedostatka željeza?

Anemiju karakterizira nizak sadržaj crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih zrnaca u krvožilnom sustavu čovjeka i, kao rezultat, pad hemoglobina.

Ako je niska razina ovih elemenata povezana s nedostatkom željeza u tijelu, tada u ovom slučaju govorimo o anemiji nedostatka željeza (IDA).

U pravilu patologija nije neovisna bolest. U većini slučajeva, anemija nedostatka željeza nastaje nakon bilo koje druge negativne promjene u ljudskom tijelu.

ZA POMOĆ! Normalni sadržaj željeza u odraslih u prosjeku je oko 4 grama. U muškaraca i žena u različitim dobima ovaj pokazatelj može imati različita značenja. Na primjer, mnogo je vjerojatnije da će se anemija nedostatka željeza kod odraslih pojaviti kod poštenijeg spola. Prije svega, to je zbog redovitog gubitka krvi koji se javlja tijekom menstruacije. A najveća koncentracija željeza primjećuje se u novorođenčadi, budući da imaju pojačanu hranu s tim elementom u tragovima u maternici.

Manjak željeza ima negativan učinak na održivost čovjeka općenito. Pored toga, razvoj ove insuficijencije prepun je poremećaja u stvaranju crvenih krvnih stanica, kao i kršenja reakcija oksidacije i redukcije, mehanizma stanične diobe i normalnog tijeka nekih drugih reakcija.

Željezo je osnova hemoglobina, koji obavlja funkciju opskrbe kisikom u svim tkivima i organima u ljudskom tijelu, a također igra važnu ulogu u sintezi proteina i hormona. Ako se nedostatak željeza ne nadoknađuje dugo, pacijent počinje razvijati anemični sindrom.

Uzroci anemije nedostatka željeza

Razlozi za razvoj anemije nedostatka željeza mogu biti nedostatak željeza koji ulazi u tijelo izvana ili neispravnost u procesima koji ga konzumiraju jer samo ljudsko tijelo ne može proizvesti ovaj element u tragovima. Oni mogu postati:

  • neuravnotežena prehrana: loše odabrana prehrana, odbijanje jesti meso (vegetarijanstvo),
  • značajan značajan gubitak krvi. Osim menstruacije kod žena, kronični gubitak krvi može biti povezan s prisutnošću različitih bolesti: čir na želucu, hemoroidi, tumori koji propadaju i druge. Uključuje i davanje krvi, koje se događa češće od 3-4 puta u jednoj godini,
  • kongenitalni čimbenici koji su se dogodili tijekom razvoja fetusa: prisutnost IDA kod majke, višestruka trudnoća, prijevremeno rođenje,
  • neuspjesi u gastrointestinalnom traktu, uslijed čega je apsorpcija željeza u dvanaesniku poremećena. To može biti posljedica prisutnosti različitih crijevnih bolesti (enteritis, gastritis, celijakija, rak želuca, Crohnova bolest itd.),
  • bolesti jetre što dovodi do poremećaja u proizvodnji transferrina, proteina koji obavlja transportne funkcije: mikronutrijenti iz hrane se ne distribuiraju u tijelu, što uzrokuje nedostatak željeza. Sinteza transferina dolazi u stanicama jetre,
  • uzimanje lijekova koji utječu na apsorpciju i obradu željeza u prekomjernim dozama. Među njima mogu biti: nesteroidni protuupalni lijekovi, antacidi, lijekovi koji vežu željezo. Ljudi koji su predisponirani za anemiju nedostatka željeza trebali bi se konzultirati s liječnikom prije upotrebe ovih vrsta lijekova.

Anemija nedostatka željeza u djece može se razviti kao posljedica različitih patologija tijekom trudnoće, ranog prelaska na umjetno hranjenje i ubrzane stope rasta (u slučaju preuranjenosti fetusa).

Provokativni faktori IDA

Povećana potreba za željezom u tijelu je glavni provocirajući faktor za razvoj anemije nedostatka željeza. Može se povezati s takvim životnim procesima kao što su:

  • trudnoća. Tijekom trudnoće, ženi treba gotovo dvostruko više željeza za normalan razvoj fetusa nego u normalnom životu,
  • dojenje. Kao i tijekom trudnoće, tijekom hranjenja djeteta žensko tijelo troši mnogo više željeza nego što može primiti.

Faze razvoja IDA-e

Patogeneza ove vrste anemije izražena je u dva glavna razdoblja:

  1. Latentno (skriveno) razdoblje karakterizira smanjenje zaliha željeza u tijelu, što rezultira smanjenjem razine feritina. Međutim, drugi laboratorijski parametri u krvnom testu mogu ostati u granicama normale. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak elementa u tragovima aktivnijom apsorpcijom u crijevima i proizvodnjom transportnih proteina. Zbog toga IDA u ovoj fazi još nije stigla, iako su preduvjeti za to već prisutni.
  2. Neposredna anemija sa nedostatkom željezanastaje u trenutku kada se razina crvenih krvnih zrnaca toliko smanjuje da više ne mogu adekvatno osigurati svoje funkcije. U ovoj se fazi glavni simptomi i karakteristične značajke bolesti počinju jasnije očitovati.

Vrste anemija sa nedostatkom željeza

Razvrstavanje bolesti zbog razloga pojavljivanja razlikuje sljedeće vrste:

  • anemija nastala uslijed velikog gubitka krvi,
  • anemija nedostatka željeza koja se pojavila kao rezultat nepravilnog rada crvenih krvnih zrnaca,
  • anemija kroničnog nedostatka željeza,
  • hemolitična anemija (povećava se visokim stupnjem uništenja crvenih krvnih zrnaca).

Razvrstavanje prema razini hemoglobina bolest dijeli na vrste ovisno o težini:

  • blaga ozbiljnost (sadržaj hemoglobina više od 90 g / l),
  • umjerena jakost (70-90 g / l),
  • visoke težine (ispod 70 g / l).

Simptomi anemije sa nedostatkom željeza

Stupanj IDA raste u tijelu postepeno i u početku se to praktično ne može osjetiti. Latentno razdoblje bolesti karakterizira manifestacija sideropeničkog sindroma.

Kasnije se počinje očitovati opći anemični sindrom, čija se ozbiljnost određuje težinom anemije i sposobnošću tijela da se odupre. Prisutnost sljedećih simptoma kod pacijenta može ukazivati ​​na bolest anemije nedostatka željeza:

  • umor i kronični umor mišića, Uz nedostatak željeza u tijelu, ljudski mišići postaju slabiji. Puno energije se troši na njihov svakodnevni rad, koji se prestaje proizvoditi u pravoj količini zbog smanjenja razine crvenih krvnih zrnaca. Kao rezultat toga, osoba se puno brže umara čak i kod malih svakodnevnih stresova. Anemija nedostatka željeza u djece može se očitovati u djetetovoj želji za manje aktivnim igrama, letargičnim ponašanjem i pospanošću,
  • pojava kratkoće daha. Uz pomoć IDA-e teško je opskrbiti srce kisikom zbog pogoršanja cirkulacije krvi. Iz tog razloga pacijent može osjetiti porast otkucaja srca, kratkoću daha i nedostatak zraka,
  • pogoršanje kože, noktiju i kose. Manjak željeza postaje primjetan izvana (vidi fotografiju gore), kada koža postane suha i ispucala, pojavljuje se blijedost. Nokti su oslabljeni, slomljeni i prekriveni specifičnim poprečnim pukotinama. U nekim se slučajevima može primijetiti savijanje nokatne ploče u suprotnom smjeru. Kosa se smanjuje. Kosa mijenja svoju strukturu, sijeda kosa se pojavljuje unaprijed,
  • oštećenje sluznice, Jedan od ranih simptoma IDA je oštećenje sluznice, jer ova tkiva najoštrije osjećaju nedostatak željeza zbog kršenja različitih staničnih procesa:
    • najizraženije oštećenje sluznice uočljivo je u promjenama izgleda jezika. Postaje glatka, prekrivena pukotinama i područjima crvenila. Dodaju se bol, peckanje. U nekim slučajevima postoje oštri poremećaji u percepciji ukusa,
    • suhoća i područja atrofije pojavljuju se u usnoj šupljini. Dolazi do nelagode prilikom konzumiranja hrane i boli kod gutanja. Pukotine se formiraju na usnama
    • atrofija crijevne sluznice uzrokovana anemijom nedostatka željeza popraćena je pojavom sindroma boli u trbuhu, zatvor, proljeva. Sposobnost gastrointestinalnog trakta da apsorbira korisne tvari se pogoršava,
    • oštećenje sluznice genitourinarnog sustava karakterizira bol tijekom mokrenja i urinarna inkontinencija (obično u djetinjstvu). Povećava se rizik od zaraze različitim infekcijama,
  • osjetljivost na razne infekcije, Manjak željeza u tijelu ogleda se u radu leukocita - krvnih stanica odgovornih za oslobađanje tijela od patogena raznih infekcija. Kao rezultat toga, pacijent ima opće slabljenje imuniteta, povećava se izloženost bakterijskim i virusnim infekcijama,
  • intelektualne teškoće, Nedovoljno opskrbljenost stanica mozga željezom dovodi do pogoršanja pamćenja, distrakcije i slabljenja inteligencije općenito.

Liječenje anemije nedostatka željeza

Prema liječnicima, u liječenju anemije nedostatka željeza kod odraslih i djece ne može se ograničiti na lijekove. Nedostatak važnog elementa u tragovima najbolje je i najlakše popuniti uz pomoć zdrave hrane i pravilno odabrane prehrane.

Dnevna stopa željeza koju dijeta treba sadržavati je najmanje 20 mg. Treba napomenuti da će liječenje ove bolesti biti neučinkovito ako se ne poduzmu mjere za uklanjanje primarne patologije koja je uzrokovala nedostatak željeza.

Da bi se spriječila bolest, svaka osoba treba provesti laboratorijsku analizu krvnih slika svake godine, jesti sveobuhvatnu dijetu i, ako je potrebno, na vrijeme ukloniti moguće uzroke značajnog gubitka krvi.

Osobe koje su predisponirane za nedostatak željeza trebaju se posavjetovati s liječnikom za lijekove s visokim udjelom željeza.

Prehrana i dodaci prehrani

Uravnotežena prehrana igra glavnu ulogu u prevenciji i liječenju IDA-e. Prilikom sastavljanja dijeta treba imati na umu da se željezo bolje apsorbira ako se uzima u kombinaciji s vitaminom C.

U isto vrijeme, ovaj mikroelement najbolje apsorbira crijevo ako se nalazi u proizvodima životinjskog podrijetla (do 3 puta više u usporedbi s biljnim proizvodima).

Ocjena proizvoda koji su lideri u pogledu sadržaja željeza koji moraju biti uključeni u terapijsku prehranu za anemiju nedostatka željeza:

  • bijeli grah (72 mg),
  • orasi svih vrsta (51 mg),
  • heljdina kaša (31 mg),
  • svinjska jetra (28 mg),
  • melasa (20 mg),
  • pivski kvasac (18 mg),
  • morske alge i morske alge (16 mg),
  • sjemenke bundeve (15 mg),
  • leća (12 mg),
  • borovnice (9 mg),
  • goveđa jetra (9 mg),
  • srce (6 mg),
  • goveđi jezik (5 mg),
  • suhe marelice (4 mg).

Za učinkovitiju apsorpciju željeza preporučuje se upotreba sljedećih lijekova i vitamina (u prihvatljivim dozama):

  • askorbinska kiselina
  • jantarna kiselina
  • fruktoza,
  • nikotinamid.

ZA POMOĆ! Plodovi mora također su bogati željezom, ali ih se ne preporučuje uključivati ​​u prehranu s nedostatkom ovog elementa u tragovima. Činjenica je da njihov sastav, između ostalog, uključuje veliku količinu fosfata, koji sprečavaju apsorpciju željeza u tijelu.

Unatoč činjenici da se anemija nedostatka željeza u dojenčadi razvija prilično rijetko (osim kada majka ima ovu bolest), treba napomenuti da je u ovom slučaju bolest posebno opasna.

Nedostatak željeza u djece može rezultirati ozbiljnim oštećenjima u fizičkom razvoju, pa stoga zahtijeva brzu zamjenu.

Liječenje anemije nedostatka željeza u ovoj dobi provodi se strogom prehranom i pažljivim nadzorom dnevne prehrane dojeće majke, kao i pregledom hranjenja djeteta, ako već postoji.

Lijekovi (lijekovi)

Pravilna prehrana neophodan je korak u liječenju i prevenciji IDA-e, međutim, ne može nadoknaditi nedostatak potrebnog elementa u tragovima u tijelu, pa liječnici preporučuju pacijentima da uzimaju lijekove.

Najčešće se lijekovi propisuju u obliku tableta, rjeđe, u slučaju neispravnog rada crijeva - parenteralna primjena.

Lijekove za anemiju nedostatka željeza treba konzumirati u dugom tijeku (nekoliko tjedana ili mjeseci).

Svi su osmišljeni za normalizaciju glavnih pokazatelja u analizi krvi i uklanjanje simptoma bolesti. Najčešće se koriste:

  • Hemofer Prolongatum,
  • Sorbifer Durules,
  • Ferrotseron,
  • Ferropleks,
  • Tardiferon.

Prije upotrebe lijekova potrebno je konzultirati se s liječnikom, nepismena upotreba može dovesti do viška željeza, što je također prepuno negativnih posljedica i komplikacija.

Transfuzija crvenih krvnih stanica

U složenim slučajevima anemije možda će biti potrebno izvršiti operaciju za prelijevanje crvenih krvnih stanica. Ovaj bi postupak mogao biti potreban u ozbiljnoj opasnosti za život pacijenta i trebao bi ga se provesti što je prije moguće. Indikacija za imenovanje transfuzije crvenih krvnih stanica može biti:

  • značajan gubitak krvi
  • nagli pad razine hemoglobina,
  • priprema za operaciju ili rano rođenje.

Za uspjeh ovog postupka i odsutnost komplikacija vrlo je važno da krv darivatelja bude idealno prilagođena pacijentu za sve laboratorijske parametre.

Prognoza i komplikacije

Stupanj složenosti bolesti poput anemije nedostatka željeza danas je prilično nizak.

Pravodobnim otkrivanjem simptoma i kvalitativnom dijagnozom, ova se bolest može u potpunosti otkloniti bez ikakvih posljedica.

U nekim slučajevima može doći do razvoja komplikacija u liječenju IDA-e. Razlozi za to mogu biti sljedeći faktori:

  • nepismeni dijagnostički postupci i, kao posljedica toga, postavljanje pogrešne dijagnoze,
  • ne identificirajući prvi razlog
  • neblagovremeno donošenje mjera liječenja,
  • Pogrešno doziranje propisanih lijekova
  • nepoštivanje pravilnosti liječenja.

Moguće komplikacije ove bolesti su:

  • u djece - usporavanje rasta i intelektualni razvoj.Nedostatak željeza kod djece vrlo je opasan, jer u naprednim slučajevima bolesti smetnje u djetetovom tijelu mogu postati nepovratne,
  • anemična koma, koja se razvija na pozadini nekvalitetne cirkulacije kisika u tijelu, posebno zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom. Karakteristični znakovi ove komplikacije su stanja nesvjestice, oslabljeni i potisnuti refleksi. Ako liječnicima ne bude pružena pravodobna kvalificirana medicinska pomoć, stvara ozbiljnu prijetnju pacijentovom životu
  • pojava zatajenja srca uobičajena je pojava s dugim nedostatkom željeza u tijelu,
  • zarazne bolesti s anemijom mogu izazvati sepsu.

Ove vrste komplikacija predstavljaju najveću prijetnju pacijentima djetinjstva i starosti.