Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

Polineuropatija je jedan od najtežih neuroloških poremećaja koji karakterizira višestruko oštećenje perifernih živaca. Kako se manifestira ova bolest, koliko je povoljna prognoza, što učiniti ako polineuropatija nadvlada nekoga od vaših najmilijih i je li moguće izliječiti ovu bolest?

Što je polineuropatija i koji simptomi prate

Iz grčkog jezika naziv ove bolesti prevodi se kao "bolest mnogih živaca", a to vrlo precizno prenosi njegovu suštinu. Kad polineuropatija utječe na gotovo sve malene periferne živce. Uzroci bolesti su različiti, ali simptomi polineuropatije su uvijek vrlo slični, bez obzira na to što je uzrokovalo bolest:

  • slabost mišića gornjih i donjih ekstremiteta (obično se pacijent prvo žali na slabost stopala i ruku, a zatim se širi na cijeli ud),
  • pad osjetljivosti (do potpunog nestanka), kao i odsutnost refleksa,
  • pojava neobjašnjive jake boli,
  • čudne senzacije u udovima - goosebumps, gorenje,
  • oticanje nogu i ruku
  • drhtanje prsta, ponekad nenamjereno trzanje mišića,
  • znojenje, što ne ovisi o temperaturi i fizičkom naporu,
  • respiratornih problema, otežanog daha, povećanog rada srca,
  • vrtoglavica, poteškoća sa ravnotežom, poremećena koordinacija (osobito zatvorenih očiju),
  • sporo zacjeljivanje rana.

Ozbiljnost ovih simptoma može biti i jaka i slaba. Ponekad se bolest razvija dugo, tijekom nekoliko godina, ali može se pojaviti iznenada, u samo nekoliko tjedana.

Na bilješci

Polineuropatija se dijagnosticira u oko 2,5% ljudi, među starijim osobama ta je brojka veća - oko 8%.

Uzroci bolesti

Neuropatija može uzrokovati:

  • dijabetes mellitus , Jedan od najčešćih uzroka polineuropatije. Dijabetes uništava žile koje hrane živce i uzrokuje metaboličke poremećaje u mijelinskom omotaču živčanih vlakana. To dovodi do njihovog poraza. Uz dijabetes melitus, donji udovi su obično pogođeni polineuropatijom,
  • kritični nedostatak vitamina B , Ti su vitamini vitalni za rad živčanog sustava, a njihov dugoročni nedostatak često dovodi do polineuropatije,
  • izloženost toksinima , Tu spadaju i kemijska sredstva (uključujući alkohol) i intoksikacije zaraznim bolestima, posebno difterijom, HIV-om, herpesom. U slučaju trovanja tvarima kao što su ugljični monoksid, arsen, polineuropatija može se pojaviti vrlo brzo, u roku od nekoliko dana, a kod infekcija i alkoholizma karakteristično je sporo napredovanje bolesti,
  • ozljeda , Oštećenja živčanih vlakana u ozljedama ili operacijama također mogu uzrokovati polineuropatiju. Ozljede bi također trebale uključivati ​​stiskanje živaca, karakteristično za takve bolesti kralježnice, kao što su osteohondroza i hernija intervertebralnih diskova,
  • Guillain-Barre sindrom - autoimune bolesti, koje se često razvijaju nakon zaraznih bolesti,
  • nasljedni faktor , Poznato je da se neki metabolički poremećaji koji dovode do polineuropatije mogu prenijeti genetski.

Ponekad je polineuropatija upečatljiva i naizgled zdrava žena. tijekom trudnoće , Može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Smatra se da je uzrok polineuropatije trudnica nedostatak vitamina skupine B, toksikoza i nedovoljan odgovor imunološkog sustava na plod.

Vrste polineuropatije

Medicina razlikuje nekoliko oblika polineuropatije:

  • čulni , Manifestira se uglavnom poremećajima osjetljivosti na pogođenim udovima - ukočenošću, šljokicama ili gipkom grčevima, peckanjem,
  • motor , Manifestira se slabošću mišića, sve do potpune nemogućnosti pomicanja ruke ili noge. To brzo dovodi do atrofije mišića,
  • senzorimotorni u kojima se kombiniraju simptomi osjetilne i motoričke polineuropatije. U većini slučajeva označen je ovim oblikom
  • autonomni , Za razliku od prva tri oblika, kod vegetativne polineuropatije, simptomi zahvaćenosti autonomnog živčanog sustava dolaze do izražaja: znojenje, blijeda koža, vrtoglavica, probavne smetnje i zatvor, tahikardija, otežano disanje i sl.
  • mješovit u kojima su uočeni svi gore navedeni simptomi.

Posljedice patologije

Polineuropatija je vrlo opasna. Ova bolest ne nestaje sama od sebe, a ako joj dopustite da se razvije, posljedice će biti vrlo ozbiljne. Mišićna slabost prilično brzo dovodi do smanjenja mišićnog tonusa i atrofije mišića. To zauzvrat je prepuno pojavljivanju čira. Ponekad je posljedica polineuropatije potpuna paraliza udova ili dišnog sustava, a to je već smrtonosno.

Osim toga, progresivna polineuropatija pruža čovjeku puno neugodnosti, potpuno mijenjajući svoj uobičajeni način života. Ljudi gube sposobnost hodanja i održavanja sebe, bespomoćnost dovodi do tjeskobe i depresije.

Dijagnoza polineuropatije

To može biti teško, jer simptomi bolesti odgovaraju raznim različitim bolestima. Nemoguće je dijagnosticirati samo na temelju pritužbi pacijenata: ovo zahtijeva niz instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Dijagnoza započinje savjetovanjem s neurologom: liječnik će pregledati pogođene udove i provjeriti reflekse. Ako se sumnja na polineuropatiju, treba napraviti opći test krvi, napraviti elektroneuromiografiju - studija koja pokazuje kako signal putuje kroz živce, ponekad je potrebna biopsija živaca. Možda će biti potrebno konzultirati se s endokrinologom.

Liječenje i terapijski lijekovi za polineuropatiju

Pacijent s dijagnozom "polineuropatija" trebao bi se pripremiti za dugoročno sveobuhvatno liječenje. Posao neće biti ograničen samo na borbu sa simptomima. S polineuropatijom samo se živčano vlakno uništava i treba mu vremena da se oporavi.

Svako liječenje započinje utjecajem na faktor koji je uzrokovao bolest, tj. Liječenje osnovne bolesti ili barem stabilizaciju stanja. Na primjer, u slučaju polineuropatije, čiji je uzrok dijabetes, napori su usmjereni prema snižavanju razine glukoze, u slučaju infektivne sorte, u borbi protiv infekcije, a ako je korijen problema nedostatak vitamina B skupine, njegov nedostatak mora se nadoknaditi. U slučaju polineuropatije, čiji je uzrok endokrini poremećaj, naznačena je hormonska terapija.

Vitaminska terapija koristi se vrlo široko u liječenju polineuropatije. Dobri rezultati daju se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, a samim tim i moć živčanih vlakana. U liječenju se također koriste fizioterapeutske tehnike, posebice elektroforeza. Ako polineuropatiju prati jaka bol, lijekovi protiv bolova propisuju se i iznutra i topički.

Je li moguće spriječiti razvoj polineuropatije? Potpuno se osigurati protiv toga nije moguće, ali elementarne mjere opreza pomoći će minimizirati rizik. Konkretno, s otrovnim tvarima moguće je raditi samo ako postoji odgovarajuća zaštita, bilo koje lijekove treba uzimati samo na recept liječnika i pod njegovom kontrolom, a zarazne bolesti ne smiju se pokretati gravitacijom. Uravnotežena prehrana bogata vitaminima, tjelesna aktivnost, izbjegavanje alkohola - ove jednostavne mjere također mogu značajno smanjiti rizik od polineuropatije.

Rehabilitacija

Čak i ako je liječenje bilo uspješno, a živčana vlakna su se oporavila, opuštanje je prerano. Nakon nužnog tečaja rehabilitacijske terapije. S polineuropatijom mišići su ozbiljno pogođeni: nedostatak pokreta dovodi do njihovog slabljenja. Za vraćanje mobilnosti potrebno je puno vremena i nekoliko stručnjaka odjednom.

Tijekom rehabilitacije nakon polineuropatije indicirana je terapijska masaža. Poboljšava cirkulaciju krvi, vraća elastičnost mišića i poboljšava metaboličke procese u tkivima.

Dobar učinak daju različite fizioterapeutske metode. Oni također poboljšavaju mikrocirkulaciju, ublažavaju bol i obnavljaju mišićne stanice.

U slučaju ozbiljnih lezija, kada potpuna obnova udova nije moguća, zanimanja s ergoterapeutom pomoći će. Ergoterapija je akcijski tretman. Specijalist pomaže pacijentu da se prilagodi novom stanju, da razvije novi algoritam pokreta za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Shema mjera rehabilitacije razvija se individualno za svakog pacijenta. Također može uključivati ​​vitaminsku terapiju, rad s psihologom, dijetalnu terapiju i druge metode.

Liječenje polineuropatije treba započeti odmah, s pojavom prvih uznemirujućih simptoma. Bez terapije rizik od paralize, nepravilnosti u radu srca i dišnog sustava je vrlo visok. Pravodobno liječenje pomaže minimizirati rizik od komplikacija i održavati izvedbu. Ništa manje važan je tijek rehabilitacijske terapije: on će učvrstiti učinak liječenja.

Metabolički i krvotoci

Ove skupine lijekova spadaju u najvažnije u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva mehanizam djelovanja pojedinog lijeka nije ograničen samo na, na primjer, metabolički učinak. Gotovo uvijek, lijek djeluje u više smjerova istovremeno: "bori se" sa slobodnim radikalima, poboljšava prehranu živčanih vlakana, potiče protok krvi u području oštećenog živca i potiče ozdravljenje. Zbog takvog višestrukog učinka, kako kažu, ne pucaju ni dvije, već nekoliko ptica s jednim kamenom! Ali postoje zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. U lijekove, čiji je učinak redukcije najučinkovitiji, uključuju pripravke tioktične kiseline, Actovegin, Instenon. U posljednje vrijeme sve se više koriste u istu svrhu Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol i Cytoflavin, Calcium Pantothenate. Obično se daje prednost jednom lijeku (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Na primjer, kod dijabetičke polineuropatije tioktična kiselina je glavni hrvač; Aktovegin se preferira u slučaju obliteracijske ateroskleroze žila donjih udova. Pri imenovanju bilo kojeg metaboličkog lijeka morate se pridržavati uvjeta upotrebe, jer je oporavak živčanih vlakana dug proces. Zato se u većini slučajeva lijek mora uzimati dulje vrijeme, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada razgovarajmo detaljnije o svakom od lijekova.

Tioktična kiselina je snažan antioksidans, njezin učinak u liječenju polineuropatije prepoznat je u cijelom svijetu. Lijek je potrebno primijeniti od mjesec dana do šest. Prvo, 14-20 dana, potrebna vam je intravenska infuzija lijeka (u dozi od 600 mg dnevno), a zatim možete preći na oblik tableta. Iste 600 mg, ali u obliku tableta, uzima se pola sata prije jela ujutro. Tijekom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti primjetan u prvim danima primjene. To ne ukazuje na nedostatak rezultata. Samo treba vremena da lijek ukloni sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktična kiselina je široko zastupljena na farmaceutskom tržištu: oktolipen, alfa-lipoična kiselina, Berlithion, Espa-lipon, tioktacid, neurolipon, tiogamma.

Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Nemojte se bojati riječi "krv" u ovom slučaju. Od njega u Aktoveginu ostaju samo najpotrebnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actoveginom potrebno je prvi put koristiti intravensku kap 10-50 ml (doza ovisi o težini simptoma polineuropatije). Obično intravenozne infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Složeni učinak lijeka omogućuje vam istodobno liječenje ne samo perifernih živaca, već i "problema" mozga, žila ekstremiteta. U inozemstvu se Actovegin ne koristi tako aktivno kao u zemljama ZND i Rusija, a čak je zabranjen u SAD-u i Kanadi. To je prije svega zbog činjenice da nisu provedena brojna ispitivanja njegove učinkovitosti.

Instenon je složen pripravak koji sadrži 3 aktivna sastojka. Prošire krvne žile, aktivira učinak na neurone, pomaže poboljšati prijenos impulsa između njih. Omogućuje povećan protok krvi u tkivima koja pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana i ona se brže „oporavljaju“. Učinak daje primjenu tečaja: sadržaj prve ampule (2 ml) ubrizgava se intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. Instenon se ubuduće uzima oralno po 1 tabletu 3 puta dnevno tijekom sljedećih 1 mjesec.

Cerebrolysin je proteinski pripravak dobiven iz svinjskog mozga. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. Obustavlja proces uništavanja živčanih stanica, povećava sintezu proteina unutar njih, u stanju ih je zaštititi od štetnih učinaka raznih tvari. Cerebrolysin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na rad cijelog živčanog sustava. Cerebrolysin povećava šansu živčanih stanica da ostanu žive pod nedostatkom hranjivih sastojaka. I intramuskularna i intravenska primjena lijeka (5 ml i 10-20 ml, respektivno) dopuštena je 10-20 dana. Zatim napravite pauzu 14-30 dana i, ako je potrebno, ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je lijek koji potiče procese regeneracije, odnosno obnavljanje (zacjeljivanje) perifernih živaca, a ne samo njih. Nanesite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno u tečajevima tijekom 1 mjeseca. Polako, ali sigurno, lijek će "zakrpiti" oštećenja na membrani živaca, pridonoseći vraćanju njihove funkcije.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je moćan antioksidans. Ovo je lijek koji djeluje na razini membrane. Doprinosi obnovi normalne strukture membrane živčanih stanica, osiguravajući na taj način njihov normalan rad, jer se svi živčani impulsi provode kroz membranu. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativne stresne učinke iz okoline. Doza lijeka, način primjene i trajanje upotrebe vrlo su promjenjivi, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Po potrebi započnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim prijeđite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek se dobro podnosi. Ako se daje intravenski, može uzrokovati grlobolju, želju za kašljem. Ti osjećaji brzo prolaze i rijetko se javljaju ako se lijek daje kapanjem (u 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne u struji.

Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek.Nadopunjavajući se međusobno, komponente lijeka poboljšavaju energetski metabolizam u neuronima, odupiru se djelovanju slobodnih radikala, pomažu stanicama da "prežive" u uvjetima nedostatka hranjivih tvari. Za liječenje nanesite 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije jela tijekom 25 dana.

Mnogi od gore navedenih antioksidativnih lijekova nisu popularni, da tako kažemo, u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Često se koristi Thioctic kiselina, Actovegin. Preostali neurometabolički lijekovi češće se koriste za „probleme“ sa središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju lagano „iskustvo“ upotrebe (na primjer, Mexidol), a sva njihova područja utjecaja nisu dobro shvaćena.

Pentoksifilin (Vazonit, Trental) najčešći je lijek za poboljšanje protoka krvi kod lezija živaca donjih ekstremiteta. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim posudama cijelog organizma kao cjeline zahvaljujući njihovoj ekspanziji. Uz pojačani protok krvi u neuronima, unosi se više hranjivih sastojaka, što znači povećati šanse za oporavak. Standardna shema pentoksifilina je sljedeća: intravenski 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, u roku od 10 dana. Zatim tablete od 400 mg 2-3 puta dnevno u trajanju do 1 mjeseca. Za većinu lijekova koji se koriste u liječenju polineuropatije djeluje sljedeće pravilo: mala težina simptoma - oblik lijekova u obliku tableta. Stoga, ako su simptomi neoštri, sasvim je moguće dobiti zajedno s mjesečnim tečajem pentoksifilina, preskačući injekcije.

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije završeno bez upotrebe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini skupine B (B1, B6 i B12). Njihov nedostatak hrane sam po sebi može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačajući međusobno djelovanje, dok primjena ovih lijekova doprinosi obnovi membrane perifernih živaca, imaju anestetički učinak, u određenoj mjeri su antioksidanti. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina uključena u jedan pripravak odjednom) preferiraju se nego jednodijelni. Postoje oblici i tablete za ubrizgavanje. Neki oblici za ubrizgavanje (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi kao što su Neuromultivitis i Neyrobion sadrže "čisti" kompleks vitamina B grupe bez lidokaina. U liječenju češće pribjegavaju kombinaciji injektiranih oblika vitamina na početku liječenja, a tabletiranim - kasnije. U prosjeku, vitamini skupine B koriste se najmanje 1 mjesec.

Relativno nedavno se složen lijek Keltikan koristio u liječenju bolesti perifernih živaca. Ovo je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek pruža građevinske komponente za obnavljanje membrane perifernih živaca. Nanesite Keltikan 1 kapsulu 1 put dnevno tijekom 20 dana.

Analgetici

Problem boli s oštećenjem živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer ne postoji 100% djelotvoran lijek za ovaj simptom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. U skladu s tim utvrđuje se potreba za lijekovima protiv bolova. Za neke će oni biti vitalni, jer polineuropatija ne dopušta nekim pacijentima da potpuno uspavaju. A nekome se oni uopće ne pokazuju, jer polineuropatija u sebi ne nosi nikakve bolne pojave.

Od lijekova protiv bolova mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i topikalni iritanti. Nije iznenađujuće da na ovom popisu nema banalnih lijekova protiv bolova tipa Analgin, Pentalgin i slično. Odavno je dokazano da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju učinka. Stoga je njihova upotreba u ovoj bolesti apsolutno beskorisna.

Suvremeni antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Treba im vremena da imaju analgetski učinak. O bilo kojoj učinkovitosti može se procijeniti najkasnije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna dopuštena doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se počinje uzimati s dozom od 300 mg navečer. Sutradan, 2 puta dnevno, 300 mg, trećeg dana, 300 mg 3 puta na dan, četvrtog, 300 mg ujutro i popodne, i 600 mg navečer. Dakle, postupno povećavajte doziranje do analgetskog učinka. Na ovom doziranju treba prestati i uzimati ga 10-14 dana. Tada se procjenjuje težina učinka. Ako je nedovoljna, možete nastaviti s povećanjem doze (maksimalna dopuštena vrijednost je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dugačak odabir doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno.

Među antidepresivima koji se najčešće koriste je Amitriptyline. Njegov optimalni omjer troškova i učinka učinio ga je najpopularnijim lijekom za početnu terapiju polineuropatije. Započnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte doziranje kako biste postigli analgetski učinak. Potrebna doza vrlo je individualna: nekome će biti dovoljno 12,5 mg, a nekima će biti potrebno 150 mg. Ako Amitriptyline slabo podnosi, uzrokuje nuspojave, tada ga možete pokušati zamijeniti Ludomyil ili Simbaltu, Venlaksor.

Od lokalnih anestetika koristi se lidokain. Prije toga postojala je samo mogućnost intravenske uporabe. Međutim, u ovom obliku lidokain često izaziva poremećaje srčanog ritma i fluktuacije krvnog tlaka. Do danas sam pronašao izlaz. Razvijen je sustav lokalne primjene lidokaina u zonu najveće boli u obliku flastera (Versatis). Žbuka se pouzdano pričvršćuje na kožu, ne izaziva iritaciju, zbog lokalnih primjena nuspojave se smanjuju na nulu. Osim toga, Versatis zatvara dijelove tijela, sprečavajući njihovu dodatnu iritaciju izvana i tako smanjujući provokaciju boli.

U teškim slučajevima jake boli, koja nije podložna terapiji gore navedenim metodama, koriste se opioidni lijekovi (Tramadol). Lijek pokušajte dodijeliti kratko vrijeme, kako ne bi izazvali ovisnost. Počnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tabletom noću). Tjedan dana kasnije, ako je to potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako se ne postigne ublažavanje boli, doza se i dalje povećava do 2 tablete 2-4 puta dnevno. Kako bi se smanjilo doziranje Tramadola, a da se ne izgubi analgetski učinak, stvorena je kombinacija Tramadola i Paracetamola (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldiara jednak je 1 tableti Tramadola, dok 1 tableta Zaldiar sadrži značajno manje Tramadola (37,5 mg prema 50 mg, respektivno). Stoga se postiže smanjenje doze opioidnog lijeka bez gubitka učinkovitosti.

Kada je bol kod polineuropatije više ili manje lokalizirana, moguće je lokalno primijeniti kremu koja sadrži kapsaicin (ekstrakt čili papričice). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje impulsa boli, tj. U početku se bol može pojačati, a potom će izumrijeti. Evo intervala kada se bol povećava, nije svaki pacijent sposoban prenijeti, dakle, postoji dvostruk stav prema ovoj metodi liječenja boli kod polineuropatije.

Često se moraju kombinirati lijekovi za smanjenje sindroma boli kako bi se postigao rezultat. Ali to treba učiniti samo kada svaki pojedinačni lijek (pod uvjetom postizanja odgovarajuće doze i sukladnosti s trajanjem upotrebe) ne daje učinak.

Sredstva koja poboljšavaju provođenje živčanih impulsa

Ako se tijekom bolesti pojave trajni senzorni poremećaji (njezin gubitak), mišićna slabost, onda su ti simptomi indikacija za propisivanje antiholinesteraznih sredstava (sredstva koja poboljšavaju živčano-mišićnu provodljivost). Čak i kada postoje nedostaci u membrani živaca, ti lijekovi doprinose prolasku impulsa kroz ostala zahvaćena područja živaca. Zbog toga se vraća mišićna snaga i vraća se osjetljivost. I drugi lijekovi u ovom trenutku doprinose regeneraciji živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti i bez upotrebe antiholinesteraznih lijekova.

Široko korišteni lijekovi iz ove skupine su Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Svi su lijekovi identični u glavnom aktivnom sastojku. Postoje oblici injekcije za napredne slučajeve polineuropatije, kao i tablete. Da se tablete pribjegavaju češće. Obično se propisuje 10-20 mg 2-3 puta dnevno tijekom 30-60 dana.

Kao što vidite, suvremena medicina ima vrlo širok spektar lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nijedan od njih sam po sebi nije "ratnik", ali u tom kompleksu lijekovi pomažu u prevladavanju bolesti.

Popularne fobije

  • Strah od neuspjeha (atifobija) svojstven je svakom pojedincu, ali jedna osoba uspijeva.
  • Strah da se bude barem jednom u životu iskusio je svaki pojedinac. Mnogi ljudi razumiju.
  • Kockanje je analogija ovisnosti, svojevrsni zlonamjerni hobi, pretjerano.
  • Polineuropatija

    polineuropatija - Riječ je o prilično opasnoj bolesti, a to je lezija perifernog živčanog sustava, koja se temelji na trofičkim poremećajima, poremećajima osjetljivosti, vegetativno-vaskularnim disfunkcijama, lepršavim paralizama, uočenih prvenstveno u segmentima distalnih udova. Ova se bolest obično klasificira prema etiološkom faktoru, putomorfologiji patološkog žarišta i prirodi tijeka.

    Polineuropatija ekstremiteta smatra se prilično uobičajenom patologijom, koja obično pogađa udaljene dijelove s postupnim zahvatanjem i proksimalnim područjima.

    Simptomi polineuropatije

    Razmatrana bolest polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta započinje slabošću mišića, a u prvom redu i distalnim dijelovima nogu i ruku. To je zbog oštećenja živčanih vlakana. Uz ovu bolest, prije svega, pogođeni su distalni dijelovi ekstremiteta zbog nedostatka dovoljne zaštite za segmente perifernog sustava (na primjer, krvno-moždana barijera smještena u mozgu).

    Manifestacije opisane patologije debit će na području stopala i postepeno se šire prema udu. Ovisno o tipologiji živčanih vlakana koja u većoj mjeri propadaju, sve vrste polineuropatije uvjetno se dijele u četiri podskupine.

    Zbog poraza, uglavnom, aferentnih dugih procesa neurona, pozitivni ili negativni simptomi se opažaju kod pacijenata. Prvi karakterizira odsutnost funkcije ili njezin pad, pozitivni simptomi su one manifestacije koje ranije nisu primijećene.

    U prvom redu, kod pacijenata s razmatranom bolešću, očituju se razne vrste parestezija, poput peckanja, peckanja, puzanja, ukočenosti. Tada je klinička slika komplicirana algijama različitog intenziteta, povećava se osjetljivost bolnih podražaja. Kako simptomi rastu, pacijenti postaju pretjerano osjetljivi na jednostavne dodire. Kasnije se pojavljuju manifestacije osjetljive ataksije, izražene u nesigurnosti hodanja, osobito zatvorenih očiju, i poremećenoj koordinaciji pokreta. Negativni simptomi polineuropatije uključuju smanjenje osjetljivosti u područjima gdje su zahvaćena živčana vlakna.

    Kada dođe do oštećenja aksonalnog neurona, manifestuje se polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta, prije svega mišićna atrofija, a nalazi se u slabosti nogu i ruku. Opisani simptomi napreduju do pojave paralize i pareza. Rjeđe može postojati stanje koje se očituje neugodnim senzacijama u nogama, a pojavljuje se uglavnom u mirovanju i prisiljava ljude na kretanje olakšavajuće naravi (sindrom "nemirnih donjih udova"). Pored toga, mogu se pojaviti fascikulacije i konvulzije.

    Vegetativne disfunkcije dijele se na trofičke poremećaje i vaskularne poremećaje. Prvi je pojava pigmentacije i ljuštenja kože, pojava pukotina i čira na udovima. Vaskularni poremećaji uključuju osjećaj hladnoće u oštećenim segmentima, izblijedjivanje kože (tzv. "Mramorna blijeda").

    Vegetativno-trofični simptomi uključuju i promjene u strukturi derivata dermisa (kose i noktiju). Zbog činjenice da donji udovi mogu podnijeti veći pritisak, polineuropatija nogu dijagnosticira se puno češće od ruku.

    Liječenje polineuropatije

    Danas su metode liječenja bolesti koja se razmatra prilično oskudne. Stoga i danas liječenje polineuropatije različitih oblika ostaje ozbiljan problem. Razina poznavanja suvremenih liječnika na području patogenetskog aspekta i etiološki faktor ove kategorije bolesti odredili su izvedivost identifikacije dva područja terapijskog učinka, naime nediferencirane i diferencirane metode.

    Diferencirane metode terapijske korekcije za endogenu intoksikaciju sugeriraju liječenje glavne bolesti (na primjer, nefropatija, dijabetes), a za patologije probavnog sustava uzrokovane malapsorpcijom zahtijevaju imenovanje velikih doza vitamina B1 (tiamin) i B12 (cijanokobalamin).

    Na primjer, lijekovi za liječenje dijabetičke polineuropatije i njihov izbor nastaje zbog održavanja određene razine glikemije. Terapija polineuropatije na pozadini dijabetesa trebala bi biti postupna. U prvoj fazi treba prilagoditi tjelesnu težinu i prehranu, razviti skup posebnih fizičkih vježbi, a pokazatelji krvnog tlaka trebaju biti u skladu s normom. Patogenetske metode terapije uključuju upotrebu neurotropnih vitamina i ubrizgavanje alfa-lipoične kiseline u velikim dozama.

    Nediferencirane terapijske metode predstavljene su glukokortikoidima, imunosupresivnim lijekovima i izmjenom plazme.

    Lijekovi za liječenje polineuropatije trebaju se propisati u kombinaciji. Specifičnost izbora terapijskih mjera promatrane patologije uvijek ovisi o etiološkom faktoru koji je izazvao bolest i uzrokovao njezin tijek. Na primjer, simptomi polineuropatije, uzrokovani prekomjernim sadržajem piridoksina (vitamin B6), nestaju bez traga nakon normalizacije njegove razine.

    Polineuropatija uzrokovana procesom raka liječi se operacijom - uklanjanjem tumora, koji vrši pritisak na živčane završetke. Ako se bolest pojavila na pozadini hipotireoze, tada se koristi hormonska terapija.

    Liječenje toksične polineuropatije, u prvom redu, uključuje mjere detoksikacije, nakon čega se propisuju lijekovi za ispravljanje same bolesti.

    Ako je nemoguće utvrditi ili ukloniti uzrok koji je izazvao razvoj opisane bolesti, glavni cilj liječenja uključuje uklanjanje boli i uklanjanje mišićne slabosti.

    U tim slučajevima koristite standardne fizioterapijske metode i imenovanje niza lijekova usmjerenih na ublažavanje ili ublažavanje boli uzrokovane oštećenjem živčanih vlakana. Osim toga, metode fizioterapije aktivno se koriste u svim fazama rehabilitacijskog liječenja.

    Uz pomoć analgetika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova, teško je pobijediti algiju. Stoga je češće imenovanje lokalnih anestetika, antikonvulziva i antidepresiva za ublažavanje boli.

    Učinkovitost antidepresiva leži u njihovoj sposobnosti aktiviranja noradrenergičkog sustava. Izbor lijekova u ovoj skupini određuje se individualno, jer antidepresivi često uzrokuju mentalnu ovisnost.

    Primjena antikonvulziva opravdana je njihovom sposobnošću da inhibiraju živčane impulse koji proizlaze iz pogođenih živaca.

    Pogledajte video: Dijabetesna neuropatija česta kod dijabetičara (Prosinac 2019).

    Loading...