Acetonemsko povraćanje kod djeteta

Acetonemski sindrom u djece (ketotska hipoglikemija u djetinjstvu, nedijabetička ketoacidoza, ciklički acetonemski sindrom, acetonemsko povraćanje) - skup simptoma uslijed povećane koncentracije ketonskih tijela u krvnoj plazmi - patološkog stanja koje se javlja pretežno u djetinjstvu, a očituje se stereotipnim ponavljanim epizodama povraćanja, naizmjeničnim razdobljima potpunog blagostanja. Postoje primarni (idiopatski) - razvija se kao rezultat pogrešaka u prehrani (duga gladna pauza) i sekundarni (na pozadini somatskih, zaraznih, endokrinih bolesti, oštećenja i tumora CNS-a) acetonemski sindrom.

Acetonemski sindrom u djece

keto

Primarni acetonemski sindrom javlja se u 4 ... 6% djece u dobi od 1 do 12 ... 13 godina. Češći je među djevojčicama (omjer djevojčice / dječaci je 11/9). Prosječna dob očitovanja sindroma cikličkog acetoninoznog povraćanja je 5,2 godine. Vrlo često (gotovo u 90% slučajeva) tijek krize pogoršava se razvojem opetovanog neumoljivog povraćanja, koje se definira acetonemičnim. Oko 50% pacijenata mora ublažiti acetonemičku krizu intravenskim davanjem tekućine.

Podaci o učestalosti sekundarnog acetonemičkog sindroma odsutni su u domaćim i stranim spec. književnost.

Suvremena pedijatrija razlikuje primarni i sekundarni acetonemički sindrom:

  • Primarna (idiopatska) - sindrom cikličnog acetoneisnog povraćanja, marker neuro-artritičke abnormalnosti ustava.
  • Sekundarni (na pozadini bolesti) - ketoze i ketoacidoza, koji se javljaju u akutnim hipertermičkim i postoperativnim stanjima (na primjer, nakon uklanjanja krajnika), povraćanju različitog podrijetla, zaraznim, endokrinim i somatskim bolestima i tako dalje - to jest, imaju jasan provocirajući faktor.
  • Neki autori pažljivo smatraju dijabetičku ketoacidozu kao vrstu sekundarnog acetonemičkog sindroma. To se temelji na činjenici da je dijabetička ketoacidoza povezana s drugim uzrocima (nedostatak inzulina) i zahtijeva vrlo poseban tretman.

Postoji nekoliko teorija o razvoju acetonemičkog stanja u djece: neki istraživači to pripisuju padu razine glukoze u krvi kod djeteta zbog iscrpljenosti zaliha glikogena u tkivima. Ketonska tijela su alternativni izvor energije i sintetiziraju se kada padne razina glukoze - međutim, ako se prekomjerno akumuliraju, razvija se intoksikacija, čija manifestacija je mučnina i povraćanje. Druge teorije sugeriraju kršenje regulacije metabolizma glukoze: razina glukoze pada brže nego razina ketonskih tijela doseže vrijednost potrebnu za pokretanje glukoneogeneze. Ideje o etiologiji acetonemičkog sindroma kao genetski utvrđene anomalije ustava (takozvana neuro-artritična dijateza) odavno su zastarjele i ne podliježu adekvatnoj kritici. Dugo gladovanje ili akutna zarazna bolest obično služe kao okidač za razvoj acetonemičkog sindroma u djece.

U fiziološkim uvjetima, putevi katabolizma ugljikohidrata, proteina i masti u određenoj fazi presijecaju se u Krebsovom ciklusu - univerzalnom izvoru energije u tijelu:

  • Ugljikohidrati, prolazeći glikolitičkim putem Embden-Meyerhoff, pretvaraju se u piruvat, koji sagorijeva u Krebsovom ciklusu,
  • Proteini se uz pomoć proteaza razgrađuju na aminokiseline:
Aspartanska kiselina, tirozin i fenilalanin služe kao izvor oksaloacetata i / ili piruvata, alanin, serin i cistein - pretvaraju se u piruvat, leucin, tirozin i fenilalanin - pretvaraju se u acetil-koencim A (acetil-CoA),
  • Masnoće lipolizom pretvaraju se u acetil-CoA. U fiziološkim uvjetima, glavni put metabolizma acetil CoA je njegova reakcija s oksaloacetatom i njegovo daljnje sudjelovanje u Krebsovom ciklusu uz oslobađanje energije. Dio acetil-CoA koristi se za resintezu slobodnih masnih kiselina, sintezu kolesterola, a preostali mali dio troši se na sintezu ketonskih tijela.

Dakle, polazni čimbenici za razvoj ketoze su stres (relativna prevalencija kontinzulinskih hormona) i prehrambeni poremećaji u obliku gladi ili pretjeranog konzumiranja masne i proteinske hrane (ketogenih aminokiselina) uz nedostatak ugljikohidrata. Apsolutni ili relativni nedostatak ugljikohidrata potiče lipolizu kako bi se osigurale energetske potrebe tijela. Pojačana lipoliza dovodi do činjenice da jetra prima previše slobodnih masnih kiselina, koje tamo pretvaraju u "univerzalni metabolit" - acetil-koenzim A (acetil-CoA), koji je ograničen na Krebsov ciklus zbog smanjenja oksaloacetata (uzrokovanog ugljikohidrati). Pored toga, smanjuje se aktivnost enzima koji aktiviraju proces sinteze kolesterola i slobodnih masnih kiselina. Kao rezultat, ostaje samo jedan način da se iskoristi acetil CoA - sinteza ketonskih tijela (ketogeneza).

U prvoj fazi acetoacetil-CoA nastaje kondenzacijom dviju molekula acetil-CoA, koja se metabolizira u acetooctenu kiselinu, koja se zauzvrat lako transformira u druge vrste ketonskih tijela - beta-hidroksibuternu kiselinu i aceton. (Shema sinteze je navedena u članku Ketonska tijela).

Ketonska tijela (acetooctena, beta-hidroksibuterna kiselina i aceton) ili se oksidiraju u tkivima (koštani mišići, miokard, mozak) do ugljičnog dioksida i vode, ili ih eliminiraju iz tijela nepromijenjeni bubrezima, plućima i gastrointestinalnim traktom. Stoga se ketoza razvija u slučajevima kada brzina sinteze ketonskih tijela prevladava nad brzinom njihove uporabe.

  1. Ketoza se razvija kada je izložena brojnim štetnim učincima na tijelo djeteta. Uz značajno povećanje razine keto kiselina, koje su donatori aniona, dolazi do metaboličke acidoze. Uz to, ketonska tijela, koja imaju kiseli pH, preuzimaju svoju neutralizaciju alkalne rezerve tijela. Razvija se metabolička acidoza s pojačanom anionskom reakcijom, ketoacidozom. Nadoknada se provodi zbog hiperventilacije (respiratorna alkaloza), što dovodi do hipokapnije (ugljični dioksid se „ispire“), što dovodi do sužavanja žila (vazokonstrikcije), uključujući i mozga.
  2. Višak ketonskih tijela ima narkotički učinak na središnji živčani sustav, sve do razvoja kome.
  3. Aceton, kao organsko otapalo, oštećuje lipidni dvosloj staničnih membrana (otapa masti).
  4. Osim toga, za korištenje ketonskih tijela potrebna je dodatna količina kisika koja pojačava nesklad između isporuke i potrošnje kisika - što doprinosi razvoju i održavanju patološkog stanja.
  5. Višak ketonskih tijela iritira sluznicu gastrointestinalnog trakta, što se klinički očituje povraćanjem i bolovima u trbuhu.

Ti štetni učinci ketoze u kombinaciji s drugim poremećajima vode-elektrolita i acidobazne ravnoteže (dehidracija, metabolička acidoza kao posljedica gubitka bikarbonata i / ili nakupljanja mliječne kiseline) doprinose ozbiljnijem tijeku bolesti, produžuju hospitalizaciju u intenzivnoj njezi.

Kliničke manifestacije nediabetičke ketoacidoze su raznolike, što je povezano s manifestacijama osnovne patologije koja je dovela do razvoja ketoze. Klinička slika acetonemičkog sindroma obično se sastoji od:

  • manifestacije ketoze,
  • sindromi karakteristični za pokretač patološkog procesa (gastroenteritis, pneumonija, akutna respiratorna infekcija, neuroinfekcija itd.),
  • manifestacije toksikoze i poremećaji vode i elektrolitne ravnoteže (toksikoza s eksikozyjem).

ketoza - karakterizira mučnina, višekratno produljeno povraćanje, odbijanje jesti i piti, pojava u izdisanom zraku mirisa "acetona" (trule jabuke, pare ili netko osjeća kao da nema mirisa pravog acetona), pojava boli u trbuhu (abdominalni sindrom). Intenzitet ovih manifestacija raste kroz nekoliko dana. Dijete postaje letargično, razdražljivo. Objektivnim pregledom otkriveni su simptomi dehidracije (suha sluznica i koža, smanjen turgor mekih tkiva, bez suza). Oči djeteta izgledaju šuplje, ali na pozadini gubitka kilograma na obrazima često svijetli svijetlo rumenilo. Iz usta i urina se osjeća miris acetona od slabog do vrlo intenzivnog osjećaja na udaljenosti od pacijenta nekoliko metara. Za acetonemski sindrom karakteriziran vrućicom, rijetko dosežu febrilne brojke, tahikardiju (palpitacije), pojačanim zvukovima srca. Ne-dijabetička ketoacidoza izaziva pojavu tahipneje (Kussmaul-ovo bučno duboko disanje) - uzrokovane iritacijom dišnog centra viškom vodikovih iona. Auskultatorne promjene u plućima nisu tipične i određuju se prisutnošću pokretačkog patološkog procesa. Palpacijom trbuha često se određuje difuzna bol u epigastriju, koja je u nekim slučajevima vrlo intenzivna i zahtijeva isključenje akutne kirurške patologije. Diureza, u skladu s težinom simptoma dehidracije, može se smanjiti.

Na temelju podataka anamneze, analize pritužbi, kliničkih simptoma i rezultata dodatnih instrumentalnih i laboratorijskih studija.

  • ponovljena teška uporna epizoda povraćanja,
  • interktalno razdoblje različitog trajanja između epizoda povraćanja,
  • trajanje epizoda povraćanja od nekoliko sati do dana,
  • negativni rezultati ispitivanja koji bi mogli povezati etiologiju povraćanja s manifestacijama patologije na dijelu gastrointestinalnog trakta,
  • boli povraćanja karakterizirani su stereotipima - svaka epizoda je vremenom, intenzitetom i trajanjem slična prethodnoj,
  • u nekim slučajevima, povraćanje može završiti spontano i bez liječenja,
  • povezani simptomi uključuju mučninu, bol u trbuhu, glavobolju, slabost, fotofobiju, letargiju,
  • povraćanje praćeno groznicom, blijedošću, proljevom, dehidracijom, prekomjernom slinjenjem i socijalnom nepravilnošću,
  • Emetske mase često sadrže žuč (76%), sluz (72%) i krv (32%) kao rezultat retrogradnog prolapsa srčanog dijela želuca putem gastroezofagealne pulpe (propulzivna gastropatija).

U slučajevima kada se acetonemičko povraćanje razvija na pozadini poznatih provocirajućih čimbenika (infekcija, perioperativno gladovanje, tumori CNS-a itd.) Dijagnosticira se sekundarna nediabetička ketoacidoza.

Laboratorijska dijagnostika Edit

U kliničkoj analizi krvi nema specifičnih promjena - slika prvenstveno odražava patologiju na temelju koje se razvijala epizoda ketoze.

Najtipičniji znak u kliničkoj analizi urina je prisutnost ketonurije od "jedan plus" (+) do "četiri plusa" (++++) polukvantitativnom metodom s nitroprusidom. Glukozurija (prisutnost glukoze u urinu) nije obvezan simptom, ali gotovo se uvijek pojavljuje na pozadini infuzije (intravenske kapalne infuzije) otopina glukoze.

Rezultati biokemijskog testa krvi dijagnostički su značajni: što duže traje povraćanje acetoneisoom, izraženija je dehidracija, veći je hematokrit (odnos krvnih stanica u plazmi) i ukupni protein. sa značajnom dehidracijom određuje se porast uree u krvi iznad 8,8 mmol / l (posljedica prerenalne oligurije i hemokoncentracije). Izotonička dehidracija je češća (posljedica "uravnoteženog" gubitka natrija i vode). U teškoj acidozi, kalijum u serumu je normalan ili povišen. U slučajevima dugotrajnog povraćanja i blago izražene acidoze, opaža se hipokalemija.

U istraživanju pokazatelja acidobaznog stanja često se utvrđuje kompenzacija (potpuna ili djelomična kompenzacija acidoze nastaje zbog hiperventilacije) ili dekompenzirana metabolička acidoza s povećanim intervalom aniona.

Funkcionalna dijagnostika Uredi

Važna komponenta ankete je ehokardioskopija s određivanjem središnjih hemodinamičkih parametara - češće, smanjenje krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve komore, smanjenje središnjeg venskog tlaka, umjereno smanjenje frakcije izbacivanja i uslijed toga smanjenje volumena udara lijevog ventrikula. Unatoč tim promjenama, srčani indeks može se povećati zbog značajne tahikardije.

Uglavnom se diferencijalna dijagnoza provodi s dijabetičkom ketoacidozom. Glavne značajke nedijabetičke ketoacidoze: odsutnost značajne hiperglikemije ili hipoglikemije, odsutnost klasične "dijabetičke" povijesti i, u pravilu, puno bolje stanje pacijenta.

Važno je utvrditi primat ili sekundarnu prirodu razvijene nedijabetičke ketoacidoze. U dijagnozi sekundarnog acetonemičkog sindroma potrebno je obratiti određenu pažnju na traženje etiološkog faktora, jer je to bitno za odabir daljnjih taktika liječenja. Potrebno je pravodobno isključiti prisutnost akutne kirurške patologije, neurokirurške patologije (tumor CNS-a - povraćanje u klinici "mozak") i zaraznih bolesti (zahtijeva obveznu izolaciju pacijenta).

Ranije predložene metode liječenja acetonemičkog sindroma kod djece bile su ograničene na propisivanje prehrane s visokim udjelom ugljikohidrata i ograničavanjem masti, oralnu rehidraciju s malim obrocima tekućine (5% otopina glukoze, rehidron) i infuzijsku terapiju primjenom otopina glukoze i sode bikarbonata. S obzirom na trenutne podatke o patofiziološkim poremećajima u bolesnika s acetonemičkim sindromom, postojeće preporuke za njegovo liječenje smatraju se nesavršenim:

  • oralna rehidracija i unošenje ugljikohidrata kroz gastrointestinalni trakt u većini slučajeva gotovo je nemoguće zbog opetovanog i neumoljivog povraćanja,
  • intravenska primjena 5 ili 10% otopine glukoze u većini slučajeva nedijabetičke ketoacidoze nije učinkovita zbog poremećenog transporta glukoze kroz stanične membrane zbog izravnog dijabetičkog djelovanja ketonskih tijela,
  • povećavanje koncentracije hormona kontinzulina u krvnoj plazmi, smanjenje izlučivanja endogenog inzulina također pridonosi smanjenju iskorištavanja glukoze u perifernim tkivima uobičajenim putem metabolizma (Embden-Meyerhof shunt). Hiperglikemija, uzrokovana dodatnom primjenom otopine glukoze, sama pogoršava stanje pacijenta, a također dovodi do pojave glikozurije s razvojem osmodiureze i gubitka elektrolita s urinom te daljnjom dehidracijom i krvnim ugrušcima
  • uporaba bilo kojeg alkalizirajućih sredstava (otopina natrijevog bikarbonata) na bilo koji način povećava sadržaj standardnog bikarbonata u krvnoj plazmi, ali ne zaustavlja patološki proces ketogeneze.

Ključna područja liječenja nedijabetičke ketoacidoze u djece Edit

  1. Svim pacijentima je propisana dijeta (obogaćena ugljikohidratima i proteinskom hranom).
  2. Česti obroci (izbjegavajte dugačke epizode posta) i obavezni međuobrok prije spavanja.
  3. Infuzijska terapija:
- brzo uklanja dehidraciju (manjak izvanstanične tekućine), poboljšava perfuziju i mikrocirkulaciju, - sadrži alkalizirajuća sredstva, ubrzava oporavak bikarbonata iz plazme (normalizira acidobaznu ravnotežu), - sadrži dovoljnu količinu lako dostupnih ugljikohidrata, koji se metaboliziraju na različite načine, uključujući nezavisno od inzulina,

U slučajevima umjereno izražene ketoze (acetonurija prije ++), koja nije popraćena značajnom dehidracijom, poremećajem vode-elektrolita i neumoljivim povraćanjem, prikazano je hranjenje glukozno-fiziološkim otopinama u kombinaciji s etiotropnom terapijom osnovne bolesti.

Indikacije za imenovanje infuzijske terapije Edit

  1. Trajno povraćanje koje se višekratno ne zaustavlja nakon upotrebe prokinetike,
  2. Prisutnost umjerene (do 10% tjelesne težine) i teške (do 15% tjelesne težine) dehidracije,
  3. Prisutnost dekompenzirane metaboličke ketoacidoze s povećanim intervalom aniona,
  4. Prisutnost poremećaja hemodinamike i mikrocirkulacije,
  5. Znakovi oslabljene svijesti (spoor, koma),
  6. Prisutnost anatomskih i funkcionalnih poteškoća za oralnu rehidrataciju (nenormalan razvoj kostura lica i usne šupljine), neurološki poremećaji (bulbar i pseudobulbar).

Prije započinjanja infuzione terapije potrebno je osigurati pouzdan venski pristup (po mogućnosti periferni), odrediti hemodinamičke parametre, acidobaznu ravnotežu i vodno-elektrolitnu ravnotežu.

Postoje ozbiljni teorijski i praktični preduvjeti za uporabu otopina polihidroloških alkohola (sorbitol, ksilitol) kao alternativnih metoda liječenja ketoze. Glavna razlika između metabolizma ksilitola i sorbitola, za razliku od glukoze, je neovisnost o inzulinu i izražen antiketogeni učinak.

Put metabolizma sorbitola:

Međutim, treba imati na umu da se budući da se poliatomski alkoholi metaboliziraju u jetri (ne u živčanom sustavu), njihova korekcija hipoglikemijskih stanja je nepraktična (uklanjanje hipoglikemije provodi se samo otopinama glukoze!).

Glavni naglasak u liječenju ketonemičke krize trebao bi se dati na učinkovitu i kratkotrajnu infuzijsku terapiju - način za brzo obnavljanje pacijentovih mehanizama homeostaze.

Općenito povoljni:

  • s godinama prestaje pojava acetonemskih kriza (obično u pubertetu),
  • pravodobno traženje liječničke pomoći i kompetentna medicinska taktika pridonose ublažavanju nedijabetičke ketoacidoze.

Pri dijagnosticiranju ponavljajućih acetonemskih stanja kod djeteta roditelje treba upozoriti na moguće metode prevencije kriza, dati odgovarajuće prehrambene preporuke (dijeta s visokim udjelom ugljikohidrata i visoko proteina), provjeriti razinu ketonskih tijela u urinu pomoću test traka, izbjegavati duge pauze između obroka, pravodobno cijepiti djecu ( za uklanjanje komplikacija zaraznih bolesti razvojem acetonemičkog povraćanja).

Članci medicinskih stručnjaka

Acetonemski sindrom ili AU složen je simptom u kojem se povećava sadržaj ketonskih tijela u krvi (posebno, β-hidroksi-maslačna i acetooctena kiselina, kao i aceton.

Oni su proizvodi nepotpune oksidacije masnih kiselina, a ako se njihov sadržaj poveća, dolazi do pomaka u metabolizmu.

,

Uzroci acetonemičkog sindroma

Najčešće se acetonemski sindrom razvija u djece u dobi od 12-13 godina. Pojavljuje se jer se povećava količina acetona i acetooctene kiseline u krvi. Taj proces dovodi do razvoja takozvane acetonemičke krize. Ako se takve krize javljaju redovito, tada možemo razgovarati o bolesti.

U pravilu se acetonemski sindrom javlja kod djece koja pate od neuroartritisne dijateze, nekih endokrinih bolesti (dijabetes, tireotoksikoza), leukemije, hemolitičke anemije i bolesti gastrointestinalnog trakta. Često se ova patologija pojavljuje nakon potresa, nenormalnog razvoja jetre, s tumorom mozga, postenjem.

, , ,

Putovi katabolizma proteina, ugljikohidrata i masti u normalnim fiziološkim uvjetima presijecaju se u određenim fazama takozvanog Krebsova ciklusa. Ovo je univerzalni izvor energije koji omogućuje tijelu da se pravilno razvija.

Tako se ugljikohidrati koji su prošli put glikolitika Embolis-Meyerhof pretvaraju u piruvat (organska keto kiselina). Izgori u Krebsovom ciklusu. Proteini se, pak, proteazama cijepaju u aminokiseline (alanin, cistein i serin također se pretvaraju u piruvat, tirozin, aspartanska kiselina i fenilalanin izvor su piruvata ili oksaloacetata, tirozina, fenilalanina i leucina pretvaraju se u acetil-koenzim A). Masti koje koriste lipolizu pretvaraju se i u acetil-koenzim A.

Kada se posti ili prekomjerna konzumacija proteinske i masne hrane, ketoza se razvija pod stalnim stresom. Ako organizam istovremeno osjeća relativan ili apsolutni deficit ugljikohidrata, tada se potiče lipoliza koja bi trebala zadovoljiti potrebu za energijom.

Uz pojačanu lipolizu, ogromna količina slobodnih masnih kiselina ulazi u jetru. Kad se tamo pojave, počinju se transformirati u acetil-koenzim A. Istovremeno je opskrba Krebsovim ciklusom ograničena zbog smanjenja količine oksaloacetata (zbog nedostatka ugljikohidrata). Aktivnost enzima počinje opadati, a to aktivira proces sinteze slobodnih masnih kiselina i kolesterola. Kao rezultat, tijelo ima samo jedan izlaz - da se riješi acetil-koenzima A putem ketogeneze (sinteza ketonskih tijela).

Ketonska tijela počinju ili oksidirati u tkivima do stanja vode i ugljičnog dioksida ili se izlučuju bubrezima, gastrointestinalnim traktom i plućima. Odnosno, acetonemski sindrom počinje se razvijati ako je brzina iskorištenja ketonskih tijela niža od brzine njihove sinteze.

, , ,

Simptomi acetonemičkog sindroma

Djeca koja pate od acetonemičkog sindroma obično imaju tanku tjelesnost, često pate od nesanice i neuroze. Ponekad su vrlo sramežljivi, njihov živčani sustav brzo se iscrpljuje. Unatoč tome, ta djeca razvijaju bolje govorne, memorijske i kognitivne procese od ostalih vršnjaka.

Acetonemske krize smatraju se čestom manifestacijom ovog sindroma. Takvi se uvjeti obično pojavljuju nakon nekih prekursora: jaka letargija, mučnina, migrenske glavobolje, loš apetit.

U tipičnom acetonemičkom sindromu čest simptom je jaka mučnina s povraćanjem, nakon čega se pojavljuju znakovi intoksikacije ili dehidracije. Obično nakon motoričke tjeskobe i razdražljivosti kod djeteta započinje razdoblje pospanosti i letargije. Ako bolest prođe u teškom obliku, mogu se pojaviti grčevi, grčevi u trbuhu, proljev ili zatvor, povećana tjelesna temperatura.

, , ,

Acetonemski sindrom povraćanja

Sindrom acetoneisnog povraćanja je istodobni sindrom u neuro-artritičnoj dijatezi. Ova se bolest smatra značajkom uređaja djetetovog tijela. Karakterizira ga činjenica da se metabolizam minerala i purina mijenja. Slična se bolest dijagnosticira u 3-5% djece. Štoviše, posljednjih godina broj pacijenata stalno raste.

Glavni simptomi acetonemičkog sindroma povraćanja su:

  1. Povećava se nervna razdražljivost.
  2. Ketoacidoza.
  3. Česti poremećaji metabolizma lipida.
  4. Manifestacija dijabetesa.

Ovdje nasljednost igra vrlo važnu ulogu. Ako su rodbini djeteta dijagnosticirane metaboličke bolesti (giht, kolelitijaza i urolitijaza, ateroskleroza, migrene), tada je dijete vjerojatno bolesno od ovog sindroma. Također igra važnu ulogu prehrana.

, ,

Acetonemski sindrom u odraslih

U odraslih se može razviti acetonemski sindrom kada je poremećena ravnoteža purina ili proteina. Istodobno se povećava koncentracija ketonskih tijela u tijelu. Treba razumjeti da se ketoni smatraju normalnim komponentama našeg tijela. Oni su glavni izvor energije. Ako u organizam uđe dovoljna količina ugljikohidrata, to će spriječiti prekomjernu proizvodnju acetona.

Odrasli često zaboravljaju na pravilnu prehranu, što dovodi do činjenice da se ketonski spojevi počinju nakupljati. To uzrokuje intoksikaciju, koja se očituje acetonemičkim povraćanjem.

Uz to, uzroci acetonemičkog sindroma u odraslih mogu biti:

  1. Razvoj neuroartritisne dijateze.
  2. Konstantni stres.
  3. Toksični i prehrambeni učinci.
  4. Zatajenje bubrega.
  5. Pogrešna dijeta bez dovoljno ugljikohidrata.
  6. Poremećaji u endokrinom sustavu.
  7. Post i dijeta.
  8. Kongenitalne abnormalnosti.

Snažno utječe na razvoj bolesti dijabetesa tipa 2.

Simptomi acetonemičkog sindroma u odraslih:

  1. Otkucaji srca slabe.
  2. Ukupna količina krvi u tijelu je uvelike smanjena.
  3. Koža je blijeda, na obrazima se pojavljuje svijetlo rumenilo.
  4. U epigastričnoj regiji pojavljuju se grčeviti bolovi.
  5. Dehidracija.
  6. Količina glukoze u krvi se smanjuje.
  7. Mučnina i povraćanje.
  8. U urinu se pojavljuje povraćanje.

, ,

Komplikacije i posljedice

Veliki broj ketona, koji dovode do acetonemičkog sindroma, uzrokuje ozbiljne posljedice. Najteža je metabolička acidoza, kada je zakiseljeno unutarnje okruženje tijela. To može uzrokovati neispravnost svih organa. Djetetovo disanje postaje učestalije, protok krvi u pluća se povećava, dok se smanjuje u druge organe. Uz to, ketoni izravno utječu na tkivo mozga, što čak može izazvati i netko. Dijete s acetonemičkim sindromom je sporo i inhibirano.

, , , , ,

Dijagnoza acetonemičkog sindroma

Prije svega, liječnik se oslanja na podatke anamneze, analizira pritužbe pacijenta, pregledava kliničke simptome i provodi laboratorijska istraživanja.

Koji se kriteriji koriste u dijagnozi?

  1. Epizode povraćanja stalno se ponavljaju i vrlo su jake.
  2. Između epizoda mogu postojati razdoblja smirivanja različitog trajanja.
  3. Povraćanje može trajati danima.
  4. Povraćanje je nemoguće povezati s poremećajima u gastrointestinalnom traktu.
  5. Napadi povraćanja stereotipni.
  6. Ponekad povraćanje završava vrlo naglo, bez ikakvog liječenja.
  7. Postoje neki povezani simptomi: mučnina, glavobolja, bol u trbuhu, fotofobija, letargija, adinamija.
  8. Pacijent je blijed, može imati vrućicu, proljev.
  9. U povraćanju se mogu vidjeti žuč, krv, sluz.

, , ,

U kliničkoj analizi krvi nema promjena. Obično je na slici vidljiva samo patologija koja je dovela do razvoja sindroma.

Dostupan je i test urina u kojem možete vidjeti ketonuriju (jedan plus ili četiri plus bod). Štoviše, prisutnost glukoze u urinu nije poseban simptom.

Pri postavljanju dijagnoze vrlo su važni podaci dobiveni biokemijskom analizom krvi. Štoviše, što je duže razdoblje acetonemičkog povraćanja, to se vidi i bolja dehidracija. U plazmi je izrazito visok hematokrit i protein. Količina uree u krvi također se povećava zbog dehidracije.

,

Instrumentalna dijagnostika

Vrlo važna metoda u postavljanju dijagnoze je ehokardioskopija. Pomoću nje možete vidjeti pokazatelje središnje hemodinamike. Dijastolički volumen lijeve klijetke često je smanjen, venski tlak je smanjen, frakcija izbacivanja je također umjereno smanjena. U skladu s tim, srčani indeks se povećava zbog tahikardije.

Liječenje acetonemičkim sindromom

Ako ste primijetili prve znakove acetonemičkog sindroma kod svog djeteta, morate mu odmah dati bilo koji sorbent (to može biti aktivni ugljen ili enterosgel). Da biste spriječili dehidraciju, morate stalno davati piti mineralnu vodu (može se zamijeniti nezaslađenim čajem) u maloj količini, ali prilično često (svakih 5-7 minuta). To će vam pomoći smanjiti nagon za povraćanjem.

U liječenju acetonemičkog sindroma glavne su metode usmjerene na borbu protiv kriza. Vrlo je važno podržavajuće liječenje, koje pomaže smanjiti egzacerbacije.

Ako se acetonemička kriza već razvila, dijete se hospitalizira. Odmah provedite takozvanu korekciju prehrane. Temelji se na upotrebi lako probavljivih ugljikohidrata, ograničavanju masne hrane, osiguravanju frakcijske prehrane i pijenja. Ponekad stavljaju posebne klime za čišćenje natrijevim bikarbonatom. Pomaže u uklanjanju određene količine ketonskih tijela koja su već upala u crijeva. Oralna rehidracija provodi se upotrebom otopina poput rehidrona ili orsola.

Ako je dehidracija izrazito izražena, potrebno je davati intravensku infuziju 5% otopina glukoze i fizioloških otopina. Često se primjenjuju antispazmodike, sedative i antiemetike. Uz pravilno liječenje, simptomi sindroma nestaju nakon 2-5 dana.

  • Aktivni ugljen, Sorbent, koji je vrlo popularan. Ovaj ugljen je biljnog ili životinjskog podrijetla. Posebno se obrađuje da bi povećao aktivnost upijanja. U pravilu se propisuje na početku acetonemskih kriza za uklanjanje toksina iz tijela. Među glavnim nuspojavama koje valja istaknuti: zatvor ili proljev, mršavi proteini u tijelu, vitamini i masti.

Aktivni ugljen je kontraindiciran u slučaju krvarenja u želucu, čira na želucu.

  • MOTILIUM, To je antiemetik koji blokira receptore dopamina. Djelatna tvar je domperidon. Preporučuje se uzimanje lijeka prije jela. Za djecu je doza 1 tableta 3-4 puta dnevno, za odrasle i djecu starije od 12 godina - 1-2 tablete 3-4 puta dnevno.

Ponekad unos Motiliuma može izazvati takve nuspojave: grčeve u crijevima, crijevne poremećaje, ekstrapiramidalni sindrom, glavobolju, pospanost, nervozu, a razina prolaktina u plazmi raste.

Lijek se ne preporučuje uzimati kod prolaktinoma, želučanog krvarenja, mehaničke opstrukcije gastrointestinalnog trakta, tjelesne težine do 35 kg, pojedinačne netolerancije na komponente.

  • metoklopramid, Poznati antiemetik koji pomaže u ublažavanju mučnine, ikoni, potiče crijevnu peristaltiku. Odraslim se preporučuje uzimanje do 10 mg 3-4 puta dnevno. Djeci starijoj od 6 godina mogu se davati do 5 mg 1-3 puta dnevno.

Nuspojave uzimanja lijeka su: proljev, zatvor, suha usta, glavobolja, pospanost, depresija, vrtoglavica, agranulocitoza, alergijska reakcija.

Ne možete uzimati s krvarenjem u želucu, perforacijom želuca, mehaničkom opstrukcijom, epilepsijom, feokromocitomom, glaukomom, trudnoćom, dojenjem.

  • tiamin, Ovaj lijek se uzima u slučaju nedostatka vitamina i vitamina B1. Često se propisuje u slučaju da pacijent slabo unosi ovaj vitamin. Ne može se uzimati s preosjetljivošću na lijek. Nuspojave su: angioedem, svrbež, osip, urtikarija.
  • Atoxil, Lijek pomaže adsorpciji toksina u probavnom traktu i uklanjanju iz tijela. Osim toga, uklanja štetne tvari iz krvi, kože i tkiva. Kao rezultat toga, tjelesna temperatura opada, povraćanje prestaje.Alat otpustite u obliku praha iz kojeg se priprema suspenzija. Morate uzeti jedan sat prije jela ili uzimanje drugih lijekova. Djeca od sedam godina mogu koristiti 12 g lijeka dnevno. Doziranje za djecu mlađu od sedam godina treba propisati liječnik.

Narodno liječenje

Acetonemski sindrom može se liječiti kod kuće. Ali ovdje treba obratiti pozornost na činjenicu da možete koristiti samo one alate koji mogu srušiti aceton. Ako ne primijetite nikakvo poboljšanje stanja djeteta, odmah trebate konzultirati liječnika. Narodno liječenje u ovom je slučaju pogodno samo za uklanjanje neugodnog mirisa acetona, smanjenje temperature ili uklanjanje povraćanja. Na primjer, dekocija od kislica ili poseban čaj od ruža kuka savršen je za uklanjanje neugodnih mirisa.

, , , , , , , ,

Biljna medicina

Obično se biljna terapija koristi za zaustavljanje povraćanja. Da biste to učinili, pripremite ove juhe:

  1. Uzmite 1 žlicu ljekovitog limuna i prelijte 1 šalicom kipuće vode. Inzistirajte oko sat vremena, zamotan u toplu krpu. Procijedite i pijte po 1 žlicu do šest puta dnevno.
  2. Uzmite 1 žlicu metvice, ulijte čašu kipuće vode. Inzistirajte dva sata, a zatim tsedyat. Uzimajte do 4 puta dnevno, jednu žlicu.
  3. Uzmite 1 žlicu lišća ljekovitog limuna, timijana i mačjeg mesa, pomiješajte. Ulijte dvije čaše kipuće vode i držite neko vrijeme u vodenoj kupelji (15 minuta). Zatim ohladite. Za dan trebate piti sve u jednakim porcijama. Da biste poboljšali okus, možete dodati krišku limuna.

Prehrana i dijeta s acetonemičkim sindromom

Jedan od glavnih uzroka acetonemičkog sindroma je pothranjenost. Da biste izbjegli ponovni nastanak bolesti u budućnosti, potrebno je strogo kontrolirati dnevnu prehranu svog djeteta. Ne smijete uključiti proizvode sa visokim sadržajem konzervansa, gazirana pića, čips. Nemojte djetetu davati previše masnu ili prženu hranu.

Da bi liječenje acetonemičkog sindroma bilo uspješno, morate slijediti dijetu od dva do tri tjedna. Izbornik prehrane uključuje: rižinu kašu, juhe od povrća, pire krumpir. Ako se tijekom tjedna simptomi nisu vratili, možete postupno dodavati dijetalno meso (ne prženo), krekere, začinsko bilje i povrće.

Dijeta se uvijek može ispraviti ako se simptomi sindroma vrate. Ako vam pada loš zadah, trebate dodati puno vode koju trebate piti u malim obrocima.

Prvog dana prehrane dijete ne smije davati ništa osim krekera napravljenih od raženog kruha.

Drugi dan možete dodati rižinu juhu ili dijetno pečene jabuke.

Ako se sve učini pravilno, tada će treći dan proći mučnina i proljev.

Nemojte dovršiti dijetu ako simptomi ne nestanu. Liječnici preporučuju da se strogo pridržavaju svih njegovih pravila. Sedmi dan u prehranu možete dodati kekse, rižinu kašu (bez maslaca), juhu od povrća.

Ako tjelesna temperatura ne poraste, a miris acetona nestane, tada se djetetova prehrana može učiniti raznovrsnijom. Možete dodati mršavu ribu, povrtni pire, heljdu, mliječne proizvode.

Prevencija

Nakon što se vaše dijete oporavilo, potrebno je spriječiti bolest. Ako se to ne učini, acetonemski sindrom može postati kroničan. Prvih dana budite sigurni da slijedite posebnu prehranu, odbijajte masnu i začinjenu hranu. Nakon što je dijeta gotova, morate postupno i vrlo pažljivo unositi drugu hranu u svoju svakodnevnu prehranu.

Vrlo je važno jesti zdravu hranu. Ako u prehranu svog djeteta uključite sve potrebne proizvode, tada ništa neće ugroziti njegovo zdravlje. Također mu pokušajte osigurati aktivan životni stil, izbjegavajte stres, ojačajte imunološki sustav i podržite mikrofloru.

, , , , ,

U pravilu je prognoza ove bolesti povoljna. U dobi od 11-12 godina, acetonemski sindrom obično se rješava sam, kao i svi njegovi simptomi. Ako pravovremeno potražite stručnu pomoć od stručnjaka, to će vam pomoći da izbjegnete mnoge komplikacije i posljedice.

, ,

Klasifikacija

Prihvaćeno je dijeljenje slučajeva ketoacidoze s povraćanjem kod djece na primarne i sekundarne. Manifestacije djeteta s posebnom vrstom razvoja (konstitucije), koja se na stari način naziva "neuro-artritična" ili "neuro-artritična dijateza", smatraju se primarnim.

Taj je pojam uveden 1901. godine. Uočeno je da djeca češće obolijevaju od uzbudljivosti, poremećaja prehrane, predisponiranih za pretilost, ranog razmjenjivačkog artritisa. Suvremeni podaci omogućuju pripisivanje patologije enzimpatijama - poremećajima uzrokovanim nedostatkom enzima koji sudjeluju u metabolizmu.

Sekundarni acetonemički sindrom - javlja se na pozadini različitih bolesti. Najčešće povraćanje prati patologiju probavnog trakta, ako postoje izraženi simptomi intoksikacije, zakašnjelo izlučivanje žuči, oštećenje jetre, neravnoteža crijevne mikroflore.

Razvoj u postoperativnom razdoblju moguć je na pozadini uklanjanja krajnika, pri visokoj temperaturi. Klinika u takvim slučajevima ovisi o glavnoj bolesti, povraćanje acetoneisom prekriva se i pogoršava stanje.

Sekundarni poremećaji mogu pratiti:

  • endokrina patologija,
  • ozljede lubanje i mozga,
  • zarazne bolesti sa toksikozom,
  • tumori mozga,
  • hemolitička anemija,
  • stanja leukemije
  • gladovanje.

Koja djeca imaju sklonost primarnoj nedijabetičkoj ketoacidozi?

Acetonemsko povraćanje utječe na djecu koja se ponašanjem razlikuju po povećanoj živčanoj ekscitabilnosti i kod njih se razvija fokus kongestivnog uzbuđenja na razini hipotalamo-hipofiznog sustava.

Tijelo pokazuje značajan nedostatak jetrenih enzima, oksalne, mliječne i mokraćne kiseline. Posljedica promjena u regulaciji postaje poremećen metabolizam ugljikohidrata i masti.

Takvo je dijete emocionalno nestabilno, suzavost daje mjesto dobrom raspoloženju. U fizičkom razvoju mogu zaostajati za vršnjacima, loše spavati, plašiti, trpe aerofagiju (gutati zrak).

Iako porast tjelesne težine ima zaostajanje, mentalno je čak i ispred vještina svoje dobi: počinje govoriti rano, ima dobro pamćenje, lako uči u školi, zanima se za razne probleme.

Do 2-3 godine dijete može imati nestabilne bolove u zglobovima, grčeve u trbuhu (zbog spazma pilora želuca, bilijarnog trakta). Rijetko postoje pritužbe na glavobolju povezanu s netolerancijom mirisa. U testovima mokraće nalaze se urati soli.

Potaknuti razvoj ketoacidoze povraćanjem sposobni su za čimbenike koji su, uslijed velike uzbudljivosti živčanog sustava, pod stresom:

  • bilo koji fizički ili psiho-emocionalni stres,
  • dugo ostati na suncu
  • poremećaji prehrane (jesti znatnu količinu masti ili, obrnuto, glad).

Uzroci povraćanja acetonemom kod djece

Temelj nedijabetičke ketoacidoze kod povraćanja kod djece je genetska predispozicija, izražena nedostatkom neophodnih enzima za razgradnju aminokiselina i masnih spojeva u procesu dobivanja energije. Ovaj predisponirajući faktor u prenaponskim uvjetima živčanog sustava djeluje kao okidač i izaziva složen lanac poremećaja.

Koji biokemijski procesi u tijelu daju energiju?

Da bismo razjasnili mehanizam kršenja acetonemičkog povraćanja, morat ćemo se dotaknuti normalnog postupka dobivanja kalorija za aktivnost staničnih sustava tijela.

Sve proteinske, masne i ugljikohidratne komponente hrane na kraju se razgrađuju na kiseline, glukozu, biološki aktivne tvari koje uđu u Krebsov ciklus. To je naziv biokemijskog procesa zbog kojeg nastaju kilokalorije. Za to su potrebni i početni materijali i enzimi + koenzimi (enzimski aktivatori).

Ugljikohidrati se pretvaraju u piruvat, koji podržava Krebsov ciklus. Proteini su izloženi proteazama, razgrađeni su na aminokiseline (aspartanska, alanin, serin, cistein), a također se pretvaraju u piruvat.

I leucin, fenilalanin i tirozin izvor su enzima acetil-Koencim A (acetil-CoA). Na masti utječe lipaza, cijepanje se događa prije stvaranja acetil-CoA.

Većina ovog enzima normalno reagira s oksaloacetatom i nakon toga se ugradi u Krebsov ciklus. Mali dio acetil-CoA potreban je za oporavak slobodnih masnih kiselina i daljnju sintezu kolesterola. Minimalno se troši na sintezu ketonskih tijela u jetri.

Skupina ketonskih tijela uključuje:

  • aceton,
  • octena kiselina,
  • β-hidroksi-maslačna kiselina.

Njihova koncentracija je vrlo mala.

Vjeruje se da ketonska tijela igraju važnu ulogu u podržavanju energetske ravnoteže. Upravo njihov rast pruža povratnu informaciju centrima u mozgu u određivanju energetskih potreba, sprječavajući prekomjerno cijepanje masnih naslaga.

Važno je da je jetra sposobna sintetizirati tvari iz skupine ketonskih tijela, ali ona ih ne može potrošiti na pokrivanje energetskih potreba, jer ne sadrži potrebne enzime.

Uklanjanje viška ketonskih tijela vrši se njihovom oksidacijom u skeletnim mišićima, mozgu, miokardu do ugljičnog dioksida i vode. Drugi način je putem bubrega, plućnog tkiva i crijeva bez transformacijskih procesa.

Mehanizam razvoja ketoacidoze i povraćanja

S nedostatkom unosa ugljikohidrata iz hrane (gladovanje, prekomjerno hranjenje masnom i proteinskom hranom), transformacije u jetri aktiviraju se za dobivanje energije iz depoa masti (lipoliza). Kao rezultat toga, akumulira se značajna količina acetil-CoA.

Istodobno je ograničen njegov ulazak u Krebsov ciklus. Proces uključuje smanjenu količinu oksaloacetata, smanjenu aktivnost enzima koji potiču resintezu slobodnih masnih kiselina i kolesterola.

Za iskorištavanje acetil-CoA ostaje jedini način - transformacija u ketonska tijela (ketogeneza). U ovom slučaju, brzina njihovog nakupljanja trebala bi premašiti postupak iskorištavanja (uklanjanje iz tijela).

Višak ketonskih tijela uzrokuje patološke poremećaje u tijelu. Metabolička acidoza je pomak acidobazne ravnoteže prema povećanoj kiselosti. Tijelo pokušava nadoknaditi pojačanu ventilaciju pluća, što potiče alkalizaciju okoliša. Ali proces dovodi do gubitka ugljičnog dioksida refleksnom vazokonstrikcijom, uglavnom mozga.

Djelovanje na središnji živčani sustav nalikuje narkotičkom, ketonska tijela mogu uzrokovati letargiju do kome. Aceton ima svojstva organskog otapala, njegova akumulacija dovodi do oštećenja lipidne membrane stanica.

Klinička slika povraćanja acetonemom

Acetonemsko povraćanje jedan je od simptoma acetonemičkog sindroma. Neodoljiva je, ne prolazi dugo vremena. Acetonemsko povraćanje je opasno jer izaziva jaku dehidraciju. Međutim, nije moguće napuniti opskrbu tekućinom u tijelu, jer u ovom slučaju dijete odmah ima nagon da povraća.

Pacijent gubi apetit, ima glavobolju, nelagodu u trbuhu. Urin ima karakterističan miris acetona. Može doći i iz usta bolesnog djeteta. Miris se pojavljuje ne samo izravno tijekom krize, kada počinje povraćanje, već i malo prije. Dijete se osjeća gore, može započeti proljev. S malom koncentracijom acetona u krvi, djeca su u uzbuđenom stanju. S vremenom se koncentracija tvari povećava i dijete postaje pospano, pateći od slabosti i glavobolje.

Napad povraćanja acetoneiso traje od jednog dana do sedam dana. Trajanje i učestalost u velikoj mjeri određeni su imunitetom djeteta, pridržavanjem prehrane i upotrebom lijekova. Ako roditelji pažljivo prate svoju prehranu i slijede preporuke liječnika, simptomi nestaju brže. Povraćanje je pojedinačno ili se javlja nekoliko puta tijekom napada, što je prilično težak test za tijelo male djece.

Situaciju je zakomplicirala činjenica da dijete ne može ni piti, ni jesti. Svaki pokušaj da to učini uzrokuje novi napad acetonemičkog povraćanja. Kako nije moguće napuniti želudac, počinje dehidracija. Kao rezultat toga, koža djeteta postaje blijeda, a izgled - bolan. Dijete doživljava slabost mišića, pa se njegova motorička aktivnost postupno smanjuje. Većinu vremena djeca su u ovom slučaju prisiljena provoditi u krevetu. Acetonemsko povraćanje može biti popraćeno groznicom, bolovima u trbuhu. U nekim slučajevima se opaža povećanje veličine jetre.

Kako odrediti acetonemičko povraćanje?

Acetonemičko povraćanje lako se brka s trovanjem. Mnogi roditelji, prestrašeni iznenadnim i neprestanim mučninama kod djeteta, pogrešno smatraju upotrebu nekvalitetne hrane razlogom ovog simptoma. Rezultati ispitivanja pokazuju povišeni aceton u krvi i urinu, zbog čega se dijagnosticira acetonemski sindrom. Da biste uklonili njegove uzroke, liječenje se provodi kod kuće, ili će dijete morati provesti neko vrijeme u bolnici. Nakon pražnjenja, roditelji mogu samostalno odrediti količinu acetona u tijelu djeteta pomoću test traka. Ovo je potrebno za prilagodbu prehrane bolesnog djeteta i promatranje procesa oporavka.

Povraćanje može biti i simptom drugih bolesti, pa se ipak trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Iako tijekom napada roditelji imaju priliku utvrditi njegovu ozbiljnost pomoću posebnih test traka. Treba ih spustiti u mokraću. Štoviše, ako se u njemu utvrdi velika količina acetona, pruge će poprimiti svijetlu boju. Ova metoda omogućuje vam približno utvrđivanje razine tvari. Važno je spriječiti značajno povećanje razine acetona u krvi, jer to dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Pomoći kod povraćanja acetonemom

Ako se dijete ne osjeća dobro, pati od mučnine, potrebno je hitno nazvati liječnika. Radite se nesigurno. Povraćanje može biti simptom ne samo acetonemičkog sindroma, već i ozbiljnih zaraznih bolesti. Pedijatar će moći provesti točnu dijagnozu.

Prije savjetovanja sa stručnjakom, djetetu treba dati više tekućine. Treba popiti čašu jakog slatkog čaja u malim gutljajima. Prekomjerni unos tekućine u organizam može uzrokovati povraćanje. Temperatura vode ili pića trebala bi biti približno jednaka tjelesnoj temperaturi. Dijete može jesti i malo kruha ili peciva, kreker. Međutim, ako odbije jesti, ne inzistirajte. Slatki čaj i krekeri dozvoljeni su čak i kad je potrebno spriječiti napad acetonemskih povraćanja na njegove prve znakove.

Blagi i umjereni napadaji ne zahtijevaju hospitalizaciju. Potrebno je slijediti preporuke liječnika i provoditi liječenje kod kuće. Boravak u bolnici potreban je u teškim slučajevima, kada je razina acetona u krvi mnogo viša od utvrđene stope. U slučaju acetonemičkog povraćanja, preporučuje se hraniti dijete slatkim čajem, alkalnim mineralnim vodama ili posebnim otopinama koje pomažu u nadoknadi nedostatka tekućine i elemenata u tragovima. Najčešće se u te svrhe koristi Regidron. Bilo bi korisno napraviti klistir za čišćenje s alkalnom otopinom. Omogućuje vam uklanjanje ostataka acetona i ketonskih tijela iz tijela.Enema također čisti crijeva od fekalnih masa i općenito ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenta.

Obavezno prilagodite prehranu djeteta. Jelovnik ne smije sadržavati previše masno meso, kao što su svinjetina, janjetina, guska, patka, salata, peciva s vrhnjem za maslac. Dijeta mora biti uravnotežena. To bi trebalo biti približno jednaka količina masti i bjelančevina, ali ugljikohidrata koji ulaze u tijelo - 4 puta više. U ovom slučaju prednost se daje biljnim mastima. Svakodnevno morate djetetu davati hranu s visokim udjelom ugljikohidrata, na primjer, pekarski proizvodi, voće, povrće, žitarice. Mesne i riblje sorte treba birati s niskim udjelom masti. Možete koristiti puretinu, zeca, govedinu, bakalar ili pollok. I meso i riba se peku, kuhaju ili pirjaju. Djeca će imati koristi od mliječnih proizvoda: kefira s niskim udjelom masti i skute. Od tekućina možete piti slatki sok, kompot i čaj s limunom.

Dijete odmah za vrijeme i nakon napada acetonemičkog povraćanja nema apetit. Umjesto uobičajene hrane možete mu ponuditi kekse ili krekere. Kad povraćanje prođe, preporučuje se hraniti ga tekućom kašom od riže ili juhom od povrća. Porcije trebaju biti male, a obroci trebaju biti česti. Postupno, ako na polju hrane ne nastanu zlikovne želje, dijeta se može proširiti dodavanjem hrane bogate ugljikohidratima. Heljda ili zobena kaša, pareno meso ili riblje paštete - sve će ovo biti korisno za djecu.

Pozitivan učinak u skladu s preporukama liječnika postiže se za 1-2 dana. Za to vrijeme prestaje acetonemičko povraćanje, a preostale manifestacije sindroma nestaju nakon još nekoliko dana. Ali potrebno je uzeti u obzir da napadi slabe djetetov imunitet i negativno utječu na metabolizam. Potrebno je nastaviti pratiti prehranu i uzimati lijekove koje je propisao liječnik kako bi se spriječio povratak. Prejedanje ili kršenje prehrane može dovesti do novog napada. Poštivanje pravila ishrane ne bi trebalo biti privremena mjera, već navika. Kontrola prehrane jedan je od najvažnijih čimbenika u prevenciji novih napada povraćanja acetoneisom, zajedno s liječenjem.

Redovito se preporučuje djetetu davati vitamine za jačanje imunološkog sustava i praćenje razine acetona u tijelu pomoću posebnih test traka. Acetonemski sindrom, čiji je dio povraćanje, također povećava rizik od razvoja dijabetesa, pa ga povremeno vrijedi pregledati endokrinolog.

O liječniku: Od 2010. do 2016. godine liječnik praktičar terapeutske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru №3.

Kliničke manifestacije

Acetonemsko povraćanje znak je acetonemičkog sindroma. Njegova jedinstvenost u izduženom toku, obilje. Posljedica je jaka dehidracija. Kada pokušate nadopuniti izgubljene vodene rezerve odmah pojačavaju potrebu.

Pacijent gubi želju za hranom, javljaju se glavobolje, nelagoda se osjeća u trbuhu. Miris acetona pojavljuje se tijekom mokrenja - acetonurija. Urin s trulim mirisom može biti znak osnovne bolesti. Ujutro dijete ima i kiseli miris iz usta. Može mu povraćati brzo povraćanje. Stanje se pogoršava. Temperatura tijela će porasti. Postoji proljev. Uz ovaj tečaj, napad može biti bez povraćanja. Dijete se često na nekritičnoj razini acetona u krvi osjeća pretjerano uzbuđeno i nervozno reagira na događaje. S povećanjem toksina može se primijetiti pospanost, slabost, bol u glavi, tijelo postaje otečeno. Laboratorijski testovi pokazuju aceton u urinu. Organska tekućina može biti s mirisom fermentacije.

U kombinaciji s povećanom količinom acetona s acetooctenom kiselinom nastaje acetonemička kriza. Bolest se utvrđuje konstantnom manifestacijom kriza.

Trajanje napada - od jednog dana do tjedan dana. Uzbuna bi trebala ponoviti opetovane neugodne napade. Trajanje i učestalost ovise o jačini imuniteta. Simptomi nestaju brže ako slijedite prehranu i preporuke liječnika.

U odrasle osobe bolest se može očitovati kršenjem ravnoteže proteina. Ketonska tijela se intenzivno proizvode - u dozvoljenim koncentracijama prisutnim u tijelu. Smatra se izvorom energije. Dovoljna količina ugljikohidrata pridonosi uklanjanju acetona. Ketonski materijal povećava se zanemarivanjem prehrane. Javlja se intoksikacija. Rezultat - acetonemičko povraćanje.

Artritisna dijateza doprinosi manifestacijama sindroma. Iz usta odrasle osobe može se emitirati miris trulih jaja. Beljenje ima okus acetona, ponekad popraćen kiselim mirisom. Nakon povraćanja ostaje nelagoda. Označava bolesti endokrinih organa. Starost nije bitna. Bolest sklona pothranjenosti. S acetonom u urinu, liječnik može posumnjati u probleme s bubrezima.

Uz manifestaciju ovih simptoma, hitna pomoć djetetu sastoji se u neposrednom usvajanju bilo kojeg sorbenta. Najpopularniji je aktivni ugljen. Trebate dijete s vama u slučaju nužde.

  • Da biste spriječili dehidraciju, vodite mineralnu vodu svakih 5 minuta. Nemojte davati slatki ili jaki čaj. Ako dođe do krize - hitna hospitalizacija.
  • Liječnik propisuje korekciju prehrane. Dijeta uključuje uključivanje probavljivih ugljikohidrata u prehranu, ograničavajući unos masti.
  • Prikazane su posebne klime za uklanjanje ketonskih tijela iz crijeva. Krv se čisti od toksina.
  • Liječenje se sastoji od ublažavanja napada povraćanja i intoksikacije. Uz to, pacijent se rehabilitira između napada. Intenzitet liječenja je važan.
  • Kršenje vodene ravnoteže ispravlja se ispijanjem puno vode.
  • Pažljivo pratite obroke. Prisiljavati dijete da jede nije potrebno. Važne preventivne mjere. Pacijentu se daje prehrana i dijeta. Isključuje alkohol u odraslih.
  • Osnova prehrane je tekuća kaša. Porcije su kontrolirane. Ugljikohidrati se dodaju samo kad se obnovi poremećen metabolizam.

Dimljeni proizvodi, masno meso, bogate juhe isključeni su iz hrane pacijenta. Predstavljeni mliječni proizvodi, povrće sa lakim ugljikohidratima.

Spremite članak za čitanje kasnije ili podijelite s prijateljima:

Loading...