Dekompresijska bolest

Glavni rizici koje možete imati tijekom ronjenja:

Učinak djelomičnog tlaka plinova na tijelo

Ovisno o veličini djelomičnog tlaka, plinovi koji čine zrak za disanje utječu na ljudsko tijelo. Dušik ima toksičan učinak kada je parcijalni tlak 5,5 kg / cm2. Na dubini od 60 metara, ronilac postaje uzbuđen, sposobnost rada i pažljivost opadaju, orijentacija postaje otežana, a ponekad se javlja i vrtoglavica. Kada roni još dublje (80-100 metara), ronilac počinje razvijati vizualne i slušne halucinacije.

Nakon tri dana disanja kisika pod djelomičnim tlakom od 1 kg / cm2, u plućima se razvijaju upalni događaji. A pri tlaku većem od 3 kg / cm2, konvulzije nastaju u pola sata i osoba izgubi svijest. S povećanjem djelomičnog tlaka ugljičnog dioksida većim od 0,03 kg / cm2, mogu se pojaviti ozbiljni poremećaji.

Dekompresijska bolest i dekompresija

Korištenje ronilaca prepuno je opasnosti. Pri ronjenju na velike dubine možete udisati dušik pod velikim pritiskom počiniti samoubojstvo u stanju ludosti. Razlog je neispravnost moždanih centara. Drugi rizik je ulazak dušika u krvotok i širenje na razne organe. Uzrok paralize ili čak iznenadne smrti može biti začepljenje arterija dušičnim mjehurićima (plinska ebmbolija), ali normalno otopljeni u tkivima dušik se počinje oslobađati u zglobovima, mišićima i različitim organima ljudskog tijela, uzrokujući divlju bol.

Ronilac koji se prebrzo diže iz dubine u ozbiljnoj je opasnosti. Ako je ronilački uređaj oštećen, ronilac za vrijeme hitnog uspona čisto instinktivno će zadržati dah. Istodobno će se zrak koji ostaje u plućima proširiti i oštetiti pluća kako padne tlak vode. Na površini ronioca mogu započeti obilna krvarenja iz usta i nosa ili konvulzije. Ronilac koji roni bez ronilačke opreme ne trpi barotraumu pluća, jer je zrak u njegovim plućima pod normalnim atmosferskim pritiskom.

Ako se ronilac uslijed nečega (na primjer, oštećenja aparata za disanje) vrlo brzo dizao s dubine i zaradio dekompresijsku bolest, trebao bi ga staviti na ronilački zupčanik i spustiti na dovoljnu dubinu za dekompresiju. U ostalim slučajevima (na primjer, ako je žrtva izgubila svijest), ronioca treba smjestiti u dekompresijsku komoru što je prije moguće. Sastoji se od velikog cilindra s nekoliko manometra, telefona i druge opreme. Veći modeli kamera mogu primiti nekoliko osoba pune visine.

Fizičke opasnosti na dubinama do 30 metara:

    puknuće bubnjića,
    oštećenja krvnih žila nakon trenutnog razrjeđivanja zraka u odijelu ili maski,
    krvarenje u bilo koji unutarnji organ,
    hipotermija.

Koji se problemi mogu pojaviti s ušima prilikom ronjenja?
Barotrauma uha vrlo je česta. Tijekom blagdana, u gotovo svakoj skupini novopridošlih ronioca barem se jedan žali na bolove u ušima pri ronjenju ili probleme s puhanjem. Barotrauma je najčešća medicinska komplikacija ronjenja, ostavljajući caisson bolest i plinsku emboliju daleko iza (srećom!).

Anatomija: Zašto je potrebno čišćenje?
Ako pogledate u uho posebnim uređajem - otoskopom (zapamtite: dr. ENT - ogledalom na čelo umetne metalni lijevak u uho), vidjet ćemo sjajnu membranu - tiponsku membranu koja hermetički odvaja vanjsko uho od srednjeg. Srednje uho, koje se može vidjeti samo u udžbeniku anatomije, je šupljina zatvorena sa svih strana, koja komunicira s vanjskim okruženjem putem tzv. Eustahijeva cijev. Unutar ove šupljine nalaze se posebne živčane stanice koje opažaju vibracije bubnjića (tj. Zvukove) i promjene u položaju tijela (organ ravnoteže). Eustahijeva cijev je zaista dugačka 4-5 cm, započinje u srednjem uhu, kao što je već spomenuto, a završava u nazofarinksu. Dio cijevi okružen je kostima, a dio mekim tkivom. Izlaz u nazofarinksu prekriven je naborima sluznice.
Prilikom zijevanja ili gutanja meki dio cijevi (onaj u nazofarinksu) se povlači, nabori se ispravljaju - otvara se otvor cijevi. Za neke ljude promjer cijevi je velik i otvor je gotovo uvijek otvoren. Takvih sretnih problema s čišćenjem ne znam.
Kada je uronjen, stupac vode pritisne na bubnjić, a ako se pritisak ne izjednači s unutarnje strane srednjeg uha, bubnjić će osjetiti pritisak izvana, pojavit će se bol. Ako se silazak nastavi, usprkos boli, membrana se neće oduprijeti i puknuti - doći će do perforacije.

Što određuje propusnost cijevi?
Kao što je već spomenuto, promjer cijevi prije svega je urođena stvar. Svaka oteklina drastično smanjuje njegov promjer i, sukladno tome, propusnost. Najčešći uzroci edema su infekcija (najčešće virusne prehlade i sinusitis) i alergije, uključujući nosni polipi. U jednom ili drugom stupnju, cijev je kronično edema u pušača (izvucite zaključke!). Jedan od rijetkih uzroka je hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače). Zakrivljeni nosni septum također može uzrokovati puno problema.
Mnogi ronioci primjećuju da je lakše čistiti u uspravnom položaju, glavom prema gore. Ovaj fenomen nije u potpunosti shvaćen, može se djelomično objasniti činjenicom da se u uspravnom položaju meka tkiva i nabori sluznice manje komprimiraju i zatvaraju lumen cijevi. Zato se početnicima i roniocima sa lošom prohodnošću Eustahijeve cijevi preporučuje puhati u strogo uspravnom položaju s glavama prema gore.

Kako provjeriti protok cijevi?
Prije ronjenja, nije štetno provjeriti prohodnost cijevi (za početnike, to se mora učiniti!). Za to se izvodi dobro poznata "Valsava tehnika". Za svaki slučaj, prstima morate provući nos kroz posebna udubljenja u maski, zatvoriti usta i polako izdahnuti bez puhanja obraza. Zapravo izdah neće uspjeti, jer su i nos i usta zatvoreni. Umjesto izdaha, postići ćemo povećani pritisak u nazofarinksu, Eustahijevoj cijevi i srednjem uhu, tj. "Hajde da ga raznesemo". Uz pravilno izvršavanje Valsave, trebali biste osjetiti klikove u ušima. Puhanje se ne preporučuje oštro, jer možete prouzročiti puknuće okruglog prozora (foramen rotundum) u srednjem uhu. Ista komplikacija prijeti zakašnjelim pročišćavanjem u dubini.

Fizika i fiziologija DCS-a

Ova je bolest prvo nastala nakon izuma zračne pumpe i kasnijeg izuma 1841. kesona - komore visokog pritiska, koja se obično koristila za izgradnju tunela pod rijekama i za učvršćivanje nosača mosta u tlu. Radnici su ušli u keson kroz ulaz i radili su u atmosferi komprimiranog zraka, što je spriječilo poplavu komore. Nakon što je tlak smanjen na standardni (1 atm), radnici su često imali bolove u zglobovima, a ponekad i ozbiljnije probleme - ukočenost, paralizu itd., Što ponekad dovodi do smrti.

Fizika i fiziologija DCS-a Caissonova bolest - što je to?

Caissonova bolest je kršenje normalne opskrbe krvi u organima i tkivima, izazvano oštrim padom tlaka plinova koje osoba udiše (kisik, dušik, vodik). Plinovi, koji su u krvi prisutni u otopljenom obliku, pretvaraju se u vezikule. Oni ometaju normalan protok krvi, doprinose uništavanju vaskularne stijenke i stanica tkiva. Ako bolest ima težak tijek, osoba može ostati invalid ili čak umrijeti. Često se ovo stanje razvija kod ljudi koji su u uvjetima visokog atmosferskog tlaka. Manifestira se tijekom razdoblja kad se osoba vraća u okoliš s normalnim atmosferskim tlakom, ali ne provodi potrebne sigurnosne mjere.

U riziku su ljudi koji sudjeluju u izgradnji luka, mostova, podvodnih tunela, odnosno svi ronioci. I ne samo da profesionalci mogu patiti, već i amateri zaroniti u dubinu. Osoba koja se nalazi u posebnoj kesonskoj komori ili u mokrom odijelu izložena je visokom atmosferskom tlaku. Posebno se povećava za uravnoteženje tlaka vode na odijelu ili kameri.

Ronjenje pod vodom odvija se u 3 etape:

Stadij kompresije, tijekom kojeg se pritisak raste.

Faza obavljanja potrebnih poslova kada je osoba u uvjetima visokog atmosferskog tlaka.

Stupanj dekompresije, kada se tlak smanjuje, a osoba se diže na površinu.

Ako su prekršaji učinjeni tijekom prve ili treće faze, tada ronilac može razviti dekompresijsku bolest.

Ljudi su za bolest saznali 1841. godine, kada su izumljene prve komore sa zračnim pumpama. Koristili su se za izgradnju mostova i tunela koji prolaze pod vodom. Ljudi koji su bili u tim ćelijama žalili su se na bolove u zglobovima, utrnulost u rukama i nogama i. Sada su svi ovi simptomi temeljito proučavani, upućeni su u znakove koji karakteriziraju caisonovu bolest prvog tipa.

Opcije za tijek dekompresijske bolesti

Suvremena medicina razlikuje 3 vrste dekompresijske bolesti.

Razlikuju se ovisno o tome koji su određeni organi oštećeni tijekom uranjanja u vodu:

Prva vrsta dekompresijske bolesti. Ova vrsta bolesti predstavlja opasnost za život, ali nije velika. Osoba će osjetiti bol u zglobovima, patit će njegov limfni sustav, koža i mišići. Pored bolova u zglobovima ramena i lakta, pacijent će imati bolove u leđima i mišićima. Oni će dobiti intenzitet kada pokušaju napraviti pomak. Priroda boli je dosadna. Također, osipi na koži se promatraju prema vrsti mjesta, koja su vrlo svrbežna, limfni čvorovi se povećavaju u veličini.

Druga vrsta dekompresijske bolesti predstavlja prijetnju ljudskom životu. U patološki proces bit će uključeni mozak i leđna moždina, cirkulacijski i respiratorni sustav. Osoba ima poremećaje mokrenja, razvija se snažno,. Ako bolest ima težak tijek, tada žrtva može postati gluha i slijepa, koma nije isključena. Peckanje je također simptom caissonove bolesti drugog tipa, ali to se rijetko događa. Kratkoća daha i bol u prsima ne bi trebali ostati bez nadzora, jer to može biti fatalno. Druga opasnost od produljenog boravka osobe u uvjetima visokog atmosferskog tlaka je razvoj aseptičke nekroze koštanog tkiva.

Nakon dekompresije, dekompresijska bolest se razvija kod polovice ljudi. Najčešće, bolest ima teški tijek. Prvi znakovi kršenja u tijelu pojavljuju se 6 sati nakon uzdizanja na površinu. Iako postoje podaci o razvoju dekompresijske bolesti čak i nakon 24 sata nakon uranjanja.

Da bi se pronašlo objašnjenje kako se razvija dekompresijska bolest, potrebno je okrenuti se fizici, naime Henryjevom zakonu. Kaže da se plinovi otapaju u tekućini takvog intenziteta da i sama tekućina vrši pritisak na te plinove. Odnosno, što je veći pritisak, bolji su se plinovi otapali. Što brže pada tlak, brže će plinovi u krvi stvoriti mjehuriće. Štoviše, oni će se pojaviti ne samo u krvi, već i u drugim tekućinama ljudskog tijela. Stoga, s caissonovom bolešću, pate leđna moždina i mozak, zglobovi i limfni sustav.

Mjehurići plina koji su se pojavili tijekom oštrog pada tlaka kombinirat će i blokirati posude, kao i uništiti stanice ili ih začepiti. Rezultat takvog kršenja su krvni ugrušci koji mogu ili puknuti posudu ili uzrokovati smrt njegovih tkiva. Uz protok krvi, plinovi putuju cijelim tijelom i mogu uzrokovati poremećaj u gotovo bilo kojem organu.

Dakle, razlozi koji mogu dovesti do dekompresijske bolesti:

Prebrzo se izdiže na površinu iz dubine.

Uranjanje u hladnu vodu.

Izuzetni umor ili stres.

Prekomjerna tjelesna težina.

Putovanje zrakom nakon ronjenja u dubinu.

Sljedeći razlozi će dovesti do razvoja patologije ako je uronjena u kesonsku komoru:

Predugo je osoba pod vodom.

Zaronite na dubinu veću od 40 metara. U takvim se uvjetima tlak povećava za 4 atmosfere ili više.

Kako otkriti i liječiti dekompresijsku bolest?

Da bi liječnik mogao postaviti točnu dijagnozu, mora što je više moguće informirati o simptomima koje osoba doživljava. Liječnik će pacijentu propisati MRI ili CT pretragu mozga i leđne moždine, čime će se utvrditi karakteristični poremećaji u njima. Disbaricna osteonekroza je također znak dekompresijske bolesti, koja se može otkriti tomografijom.

U 80% slučajeva bolest se može u potpunosti izliječiti. Međutim, za to treba terapiju propisati što je prije moguće.

Za rekompresiju koristi se posebna oprema koja dovodi veliku količinu kisika u krvotok žrtve. To vam omogućuje uklanjanje suvišnih mjehurića dušika iz krvi. Kisik ulazi u ljudsko tijelo pod visokim tlakom. Ako nije moguće provesti terapiju odmah nakon podizanja s dubine, tada pacijenta mora što prije odvesti u medicinsku ustanovu.

Naknadna terapija će se pozabaviti simptomima dekompresijske bolesti. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, lijekovi za ublažavanje upale i za jačanje imunološkog sustava.

Tako da osoba ne razvije dekompresijsku bolest, morate pravilno izračunati dekompresijski režim, polako se dizati iz dubine. To omogućava tijelu da se prilagodi i ne reagira oštro na pad tlaka. Moderne kamere opremljene su računalnim tehnologijama koje umanjuju rizik od dekompresijske bolesti. No, računalo nije u stanju procijeniti pojedinačne karakteristike tijela svake osobe. Uz to, događa se da i sami ljudi jednostavno zanemaruju sva pravila sigurnog uranjanja i uspona na površinu.

Vrijedno je uzeti u obzir da se dekompresijska bolest može razviti ne samo među roniocima koji rone vrlo duboko. U blagom stupnju, patologija se može pojaviti čak i među roniocima. Stoga je tako važno znati simptome bolesti i izbjeći uzroke koji vode njenom nastanku.

Video: što je dekompresijska bolest?

Obrazovanje: U 2013. godini diplomiralo je Kurško državno medicinsko sveučilište i steklo diplomu „Opća medicina“. Nakon 2 godine završen je boravak u specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini održan je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru N. I. Pirogov.

Caissonova bolest je bolest koja se javlja kada brzi prijelaz iz medija sa visokim tlakom u medij s nižim tlakom. Caisson je vodootporna kamera koja se koristi za podvodne radove na velikim dubinama. Danas je ronjenje sve popularnija zabava, pa ne čudi da su slučajevi dekompresijske bolesti češći.

  • Pritisak u ušima, vrtoglavica.
  • Bolovi u zglobovima.
  • Kožni osip, svrbež.
  • Umor, kratkoća daha.
  • Slabost i / ili nedostatak osjetljivosti u udovima,
  • Krvarenje iz ušiju i nosa.
  • Pospanost do nesvijesti.
  • Paraliza.

Simptomi dekompresijske bolesti su različiti - od bolova u zglobovima u prva 24 sata nakon podizanja do gubitka svijesti neposredno nakon podizanja. Koje će se bolesti očitovati ovisi o dubini uranjanja i brzini uspona.

Uzroci pojave

Da bismo razumjeli mehanizam pojave dekompresijske bolesti, potrebno je otkriti što se događa. Na primjer, kada osoba roni na dubini od 10 metara, tlak vode (u jednoj atmosferi) udvostručuje taj pritisak na površini vode. Na dubini od 20 metara, tlak raste na 2 atmosfere (taj tlak otprilike odgovara tlaku zraka u gumama putničkog automobila).

Primjerice, volumen kugle na površini zemlje bez viška tlaka je 2 litre, a na dubini od 20 metara, volumen takve kugle bit će četiri puta manji. Tako se dvije litre "komprimiraju" u 1/2 litre. To se događa i sa zrakom koji ronilac udiše prilikom ronjenja u dubinu. Na dubini od 20 metara, četiri puta više zraka ulazi u krvotok kroz pluća svakim dahom, nego na površini vode. Plinovi sadržani u zraku koje ronilac udiše, poput kisika i dušika, rastvaraju se u krvi. Kad se ronilac brzo popne s dubine od 20 metara na površinu, pretjerano otopljeni plinovi u krvi nemaju vremena za bijeg kroz pluća, što rezultira prelaskom plinova krvi i tkiva iz otopljenog u plinovito stanje s stvaranjem mjehurića (poput boce šampanjca upravo otvorene). Bočice (uglavnom dušika) u krvi su opasne za ljudsko tijelo. Mali broj njih prekida cirkulaciju krvi u organima, ako ima previše vezikula, zaustavlja se cirkulacija krvi. Ako osoba nije smještena odmah u tlačnu komoru, moguć je smrtonosni ishod. Caissonova bolest može se pojaviti kod pilota kao rezultat smanjenja tlaka u pilotskoj kabini.

Jedini tretman je pravovremeni smještaj pacijenta u tlačnu komoru. Nakon vraćanja tlaka, koji je ronioc doživio na velikim dubinama, opasnost nestaje. Tada se tlak postupno smanjuje.

Amaterski ronioci nikada ne smiju ići dublje bez iskusnih instruktora.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti dugo vremena nakon porasta. Stoga su slučajevi početno pogrešne dijagnoze prilično česti. Odlučili ste se zaroniti s maskom i bocom s kisikom, prije svega, morate saznati gdje se nalazi najbliža tlačna komora, ako vam je potrebna hitna pomoć.

Liječnik će pokušati pacijenta što je prije moguće dostaviti u najbližu bolnicu, koja ima tlačnu komoru.

Prebrzo penjanje na površinu zadržavanjem zraka uzrok je emfizema. Osim toga, postoji osjećaj snažnog pritiska u ušima, krvarenje iz nosa i ušiju, počinje vrtoglavica. U ekstremnim slučajevima dolazi do paralize, plućne embolije, rupture plućnog tkiva.

Pri ronjenju s cilindrom s kisikom emfizem se može pojaviti na plitkim dubinama. Trebate upute za uporabu opreme za ronjenje.

U svijetu postoje takozvane profesionalne bolesti karakteristične za ljude koji se bave određenom vrstom djelatnosti. Caissonova bolest jedna je od njih koja se razvija uglavnom među roniocima zbog kršenja dekompresijskih uvjeta (glatki prijelaz iz visokog atmosferskog tlaka u nizak).

Najprije morate shvatiti što je karsonska bolest. Ova je patologija poznatija kao dekompresijska bolest. Nastaje kao rezultat promjena koncentracije plinova koji se otapaju u krvi s padom atmosferskog tlaka.

Da biste saznali više o mehanizmu patologije, preporučljivo je razmotriti određenu situaciju.

Kad je uronjen u vodu, na ljudskom tijelu počinje se pojavljivati ​​veliko opterećenje, jer se pritisak s porastom dubine značajno povećava.

Masa vode pritiska se na ljudsko tijelo, ubrzavajući otapanje plinova u krvi. A kad se dižemo s dubine, posebno u slučaju dužeg izlaganja vodi, tlak počinje naglo padati. To je glavni čimbenik koji pokreće dekompresijsku bolest.

Kako se opterećenje smanjuje, otopljeni plinovi počinju stvarati mjehuriće, a koncentracija dušika posebno je vidljiva. Ove vezikule blokiraju krvne žile i uzrokuju djelomično uništavanje tkiva. To dovodi do dekompresije. Također, oštri skokovi pritiska mogu dovesti do promjena u vaskularnom sustavu neurološke prirode, pogotovo to će utjecati na organe sluha.

Caissonova bolest naziva se bolest ronilaca zbog povećanog rizika od njegove pojave među ljubiteljima vode. Međutim, rudari, radnici komora pod pritiskom, graditelji mostova, vojska itd. Pogođeni su patologijama.

Kada se nalazi pod komprimiranim zrakom, a zatim s naglim padom tlaka, pojavljuje se dekompresijska bolest. Ronioci imaju shemu za normalizaciju tlaka. Periodičnom opskrbom čistim kisikom može se spriječiti stvaranje mjehurića plina.

Ne gubite iz vida nepredviđene situacije, na primjer, slučajno uklanjanje tlaka kabine zrakoplova na velikoj nadmorskoj visini. Umjetno povećan tlak smanjuje se i osoba počinje doživljavati opterećenje na žilama kao rezultat stvaranja prirodnih uvjeta. Zato je penjanje po planinama opasno jer može izazvati hipoksiju. Sljedeći čimbenici također povećavaju rizik od dekompresijske bolesti:

  • dob,
  • stres,
  • pretežak
  • ozbiljan fizički napor na tijelu.

Razvrstavanje i simptomi.

Simptomi dekompresijske bolesti mogu se pojaviti s promjenom tlaka ili neko vrijeme nakon toga. Iznenadni napadi su vrlo opasni, jer se odvijaju brzo i u teškom obliku. Dekompresijsku bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • zagušene uši
  • bol u različitim dijelovima tijela
  • bolovi u zglobovima,
  • poremećaj srčanog ritma,
  • respiratorna disfunkcija
  • kožni osip
  • jaka glavobolja i tako dalje.

Oni se mogu očitovati različito u svakom slučaju. Bolest može početi brzo, odmah nakon snižavanja tlaka. Međutim, to se rijetko događa. U osnovi, prvi se simptomi manifestiraju izrazito i određuju ih opće neznanje.

U prvih 1-6 sati razvija se aktivna faza patologije, ali u nekim se situacijama simptomi mogu pojaviti nakon nekoliko dana.

Postoje tri glavna stadija ove bolesti, koje se međusobno razlikuju u stupnju intenziteta očitovanja simptoma:

  1. Jednostavno. Pojavljuje se hipoksija, plin počinje pritiskati živčane ligamente. Kao rezultat njihove iritacije, neugodne senzacije pojavljuju se na različitim dijelovima tijela. Bol može prekriti neke dijelove tijela, a može se primijetiti i bol u kostima.
  2. Prosječni. S ovom bolešću dolazi do spazma arterije mrežnice, mogu se pojaviti znakovi autonomnih poremećaja. Najčešće se pojavljuju mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica. S obzirom na ovu pozadinu, mogu se razviti gastrointestinalni poremećaji, nadimanje.
  3. Teški. Prekomjerni sadržaj plina u živčanim završecima dovodi do njihovog potpunog poraza. Mogu se primijetiti napadi povraćanja, jaka glavobolja, afazija. Često se razvija paraliza donjih ekstremiteta. Potpunom blokadom krvožilnog sustava dolazi do oštećenja pluća, mozga i smrti.

Dekompresijska bolest dijeli se na dvije vrste:

Caissonova bolest posebno se snažno odražava na živčani sustav. To je zbog činjenice da visoka koncentracija dušika utječe upravo na središnji živčani sustav. U tkivima živčanog sustava sadrži veliki broj lipidnih spojeva, a s stvaranjem žuljeva, oni pate u prvom redu.

Dijagnoza, prva pomoć i liječenje bolesti

Nije potrebno podvrći se složenim ispitivanjima da biste primijetili kršenja u ovoj bolesti. Najčešće se uzimaju klinički simptomi kao osnova, u prisutnosti barem malih odstupanja od norme, propisana je odgovarajuća terapija. Da biste spriječili razvoj bolesti, posebno radnika u komorama pod tlakom, morate proći tjedni liječnički pregled. Za prepoznavanje promjena u tkivima s ovom patologijom koriste se sljedeće metode ispitivanja:

  1. CT i MRI. Uz njihovu pomoć možete otkriti oštećenja mekih tkiva, poput leđne moždine, mozga i hrskavice zglobova.
  2. Radiografija. Koristi se za ispitivanje koštanih formacija, prepoznavanje nuspojava degenerativnih patologija.
  3. Slušni i vestibularni testovi za provjeru stanja krvnih žila.
  4. Ultrazvučna dijagnoza unutarnjih organa.

Budući da se dekompresijska bolest ponekad javlja iznenada, morate znati što je prva pomoć. Prije svega, potrebno je olakšati pacijentovo disanje, izvršiti kardiovaskularnu reanimaciju.

Da bi se spriječila dehidracija, žrtvi se pruža puno vode. Ako je pacijent u nesvjesnom stanju, fiziološka otopina daje se intravenski. Također je potrebno učiniti inhalaciju kisika u vodoravnom položaju pomoću maske.

Zatim žrtva mora biti odvedena u kliniku, gdje postoji potrebna oprema za normalizaciju tlaka i ubrzanje reapsorpcije mjehurića. Rekompresija se provodi u posebnoj komori u kojoj se kontrolira razina atmosferskog tlaka. Caissonova bolest liječi se u takvim komorama koristeći čisti kisik.

Većina pacijenata oporavlja se nakon poduzimanja potrebnih mjera. Terapija vježbanja s blagim oblikom bolesti prilično je učinkovita ako se kompresijski tretman smatra neobaveznim. Ali moramo se sjetiti da i kod pozitivnog ishoda bolest može ostaviti svoj trag.

Posljedice mogu nastupiti nakon mnogo godina ako su izložene provocirajućim čimbenicima. Uz to, propisani su lijekovi za obnavljanje kardiovaskularnog sustava, a u prisutnosti boli, propisani su analgetici. Pomoćne metode liječenja - dijatermija, zračne kupke.

Preventivne mjere

Caissonova bolest može se razviti samo pod određenim uvjetima. Glavna stvar u prevenciji je sprečavanje dugotrajnog izlaganja visokom tlaku. Također treba imati na umu da su letovi nakon ronjenja u morskom moru kontraindicirani, jer mogu pogoršati manifestaciju bolesti. Tako da ova patologija ne uzrokuje bol u očima, osoba povremeno treba zaustaviti dekompresiju. Moguće je non-stop ronjenje u kratkom vremenu i na malu dubinu.

Kad je uronite, morate ostati blizu površine, što će spriječiti razvoj bolesti i normalizirati koncentraciju plina u krvi. Trajanje ronjenja treba odrediti prema posebnoj tablici ili računalnom izračunu. Pridržavanje ovih pravila ublažit će simptome, čak i ako se bolest još uvijek ne može izbjeći.

A da ne postanete žrtva akutne dekompresije, obavezno slijedite upute za ronjenje do dubine, izbjegavajte pad tlaka. Dobro zdravlje, dobar imunitet i nedostatak viška kilograma pomoći će u smanjenju rizika.

Caissonova bolest je opasna bolest za ljudsko tijelo, koja pogađa ne samo unutarnje uho, već i sve ostale organe i sustave. To je zbog činjenice da uho ima izravnu vezu s cirkulacijskim sustavom. Značajke ove patologije treba razmotriti detaljnije, jer će se gotovo svi prije ili kasnije suočiti s potencijalno opasnim situacijama.

Suština bolesti i njeni uzroci

Za početak, razumjet ćemo što je karsonska bolest. Ova je patologija inače poznata kao dekompresijska bolest. Nastaje kao rezultat promjena koncentracije plinova otopljenih u krvi s padom atmosferskog tlaka.

Ako detaljnije razmotrimo mehanizam problema, možemo simulirati određenu situaciju. Tijekom uranjanja u vodu, na ljudsko tijelo postavlja se veliko opterećenje, jer se pritisak s porastom dubine značajno povećava. Masa vode iznad nje pritiska na tijelo, što ubrzava otapanje plinova u krvi.

Kada se dižete s dubine, posebno nakon dužeg izlaganja vodi, tlak naglo pada. To je glavni mehanizam za pokretanje dekompresijske bolesti. Kako se opterećenje smanjuje, otopljeni plinovi počinju stvarati mjehuriće. Osobito je vidljivo povećanje koncentracije dušika. Ove vezikule blokiraju krvne žile i uzrokuju stresno stanje tkiva, djelomično ih uništavajući. Odnosno, dolazi do dekompresije.

Takvi nagli skokovi pritiska uzrokuju promjene u vaskularnoj, neurološkoj prirodi, posebno učinak na organe sluha.

"Caisson" se naziva bolest ronilaca zbog povećanog rizika od njegove pojave među predstavnicima ove profesije, kao i ljubiteljima ronjenja u dubokom moru.

Nisu samo ronioci u riziku od dekompresijske bolesti. To također uključuje zanimanja kao što su:

  • rudari,
  • radnik u komori pod tlakom, caissons
  • graditelji tunela podmornice,
  • graditelji mostova
  • vojne podmornice itd.

Kada se nalazi pod komprimiranim zrakom, a zatim nagli pad tlaka, dolazi do dekompresijske bolesti, ali ronioci imaju zaustavne sheme za njegovo izravnavanje. Periodični usponi i opskrba čistim kisikom sprečavaju stvaranje mjehurića plina.

Slučajni incidenti također mogu izazvati ovu situaciju, na primjer, poništavanje pritiska kabine aviona dok je na velikoj nadmorskoj visini. Umjetno visoki tlak se smanjuje i osoba doživljava opterećenje posuda kao rezultat postavljanja prirodnih uvjeta za određenu visinu. Zbog toga su visoki planinski usponi opasni.

Sljedeće okolnosti povećavaju rizik od bolesti:

  • stres i pretjerani rad
  • dob,
  • veliki fizički napor na tijelu,
  • pretežak
  • astma,
  • dehidracija,
  • uranjanje u hladnu vodu.

Značajke klasifikacije i simptomi manifestacije

Simptomi dekompresijske bolesti mogu se pojaviti u vrijeme promjene pritiska ili neko vrijeme nakon toga. Iznenadni napadi su posebno opasni, jer se odvijaju brzo i obično u teškom obliku. Dekompresijsku bolest karakteriziraju takvi simptomi kao što su:

  • bol u zglobovima
  • zagušene uši
  • pojava boli na različitim dijelovima tijela,
  • poremećaj srčanog ritma,
  • oslabljena respiratorna funkcija,
  • svrbež i osip na koži,
  • jaka glavobolja
  • mišićna pareza
  • kašalj itd.

Simptomi se pojavljuju neravnomjerno, u svakom slučaju na različite načine. Pojava bolesti može biti brza odmah nakon snižavanja tlaka, ali to se rijetko događa. U osnovi, prvi znakovi su skriveni i izraženi su općim mučninom. U razdoblju od 1 do 6 sati razvija se aktivna faza bolesti. U nekim se slučajevima simptomi pojavljuju tek nakon 1-2 dana.

Postoje 4 glavna stadija dekompresijske bolesti. Razlikuju se u intenzitetu simptoma.

  1. Jednostavno. Javlja se hipoksija, pritisci plinova na živčane ligamente. Zbog iritacije živčanih završetaka, nelagoda se javlja u različitim dijelovima tijela. Bol može pokriti najugroženija područja živčanih korijena, zglobova i čitavih mišićnih skupina. Može se javiti bol u kostima.
  2. Prosječni. Postoji spazam arterije mrežnice, postoje vegetativni znakovi poremećaja u tijelu. Napadi mučnine i povraćanja, vrtoglavica, glavobolja su jasno vidljivi.Na njihovoj pozadini razvija se uznemireni probavni sustav, pojačano znojenje, nadimanje. Pogođeni su vidni sustav i organi sluha, uključujući i vestibularni aparat.
  3. Teški. Zbog obilnog sadržaja dušika u živčanim završecima i bijele tvari leđne moždine, oni se u potpunosti oštećuju. Postoje napadi povraćanja, jaka glavobolja, oštra bol u mišićima, afazija. Često postoji paraliza donjih ekstremiteta u blagom obliku (parapareza).
  4. Smrtonosno. Kao rezultat totalne blokade krvožilnog sustava, oštećenja pluća i mozga, vaskularnog kolapsa ili napada zatajenja srca, osoba umire.

Dekompresijska bolest je također podijeljena u dvije vrste:

  • 1 tip. Njegovi simptomi su blagi i odnose se uglavnom na mišićno tkivo, kožu i limfne čvorove. Može se javiti osjećaj ukočenosti gornjih i donjih ekstremiteta, bolovi u zglobovima. Pri kretanju nelagoda se pojačava. Na površini kože pojavljuju se mrlje, osip, pojavljuje se svrbež. Limfni spojevi se povećavaju u veličini.
  • 2 tipa. Ponekad se odvija u blagom obliku, ali s velikim oštećenjima može doći do smrtonosne faze. Teško je tolerirati tijelo, jer utječe na pojedine sustave unutarnjih organa. Karakteriziraju ga bolovi u zglobovima, mišićima, zatajenje disanja i srčani ritam, neuropraksija. Ponekad postoje kršenja funkcija uretre i crijeva. Kada je unutarnje uho oštećeno, vrtoglavica se pojačava, primjećuje se gubitak sluha. Može se razviti kardiogeni šok, plućna embolija i koma.

Caissonova bolest posebno se intenzivno odražava na živčani sustav. To je zbog činjenice da je pod utjecajem velike koncentracije dušika, koji se otapa u mastima. CNS tkiva sadrže značajnu količinu lipidnih spojeva, to jest, kada nastanu mjehurići, oni pate u prvom redu.

Što je dekompresijska bolest

Ronilačka bolest - ovo ime još uvijek ima ova bolest, jer se manifestira nakon što ispliva iz dubine na površinu. Caissonova bolest je bolest koja se javlja uslijed smanjenja tlaka plinova koje udiše osoba. Plinovi otopljeni u krvi pretvaraju se u mjehuriće. Počinju blokirati opskrbu krvlju, uništavajući stanice i stijenke krvnih žila.

CST se razvija kod onih ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana s radom pod visokim pritiskom. Za normalizaciju stanja ljudskog tijela potreban je postupan i ispravan prijelaz na normalan tlak, što se ne promatra uvijek. Iz tog razloga dolazi do kompresije, koja je dala ime ovoj bolesti. Može dovesti do paralize, pa čak i smrti.

Patogeneza dekompresijske bolesti

Što se tiče patogeneze dekompresijske bolesti, trenutno je poželjna teorija plina. Njegova suština leži u činjenici da su tekućine u ljudskom tijelu, kada su uronjene na velike dubine, zasićene plinovima, uglavnom dušikom. To potvrđuje Henryjev zakon, koji pokazuje da što je veći pritisak, to je veća topljivost plinova u krvi

Važno je razumjeti da proces stvaranja plinova u ljudskom tijelu utječe na apsolutno sve tekućine, bez iznimke. Iz tog razloga na bolesti utječu leđna moždina i koštana srž, limfni sustav, zglobovi itd. To je posebno vidljivo u dišnom sustavu, jer s kompresijom osoba počinje kašljati, kihajući posebno intenzivno. Morfološka ispitivanja lako se otkrivaju dušične vezikule.

Simptomi caissonove bolesti

Postoje dvije vrste dekompresijske bolesti. Prvi je karakterističan za uključivanje u patološki proces mišićnog tkiva, kože, zglobova, limfnog sustava. Druga vrsta ima ozbiljnije posljedice, jer su pogođeni dišni organi, krvožilni sustav i leđna moždina. Simptomatologija dekompresijske bolesti prvo ovisi o tome gdje se dogodila najveća koncentracija novostvorenih vezikula u tekućini.

Ljudi imaju lezije na koži koje karakterizira svrbež, što može utjecati na udove kao i na cijelo tijelo. Koža postaje „mramorna“, javlja se bol u zglobovima i mišićima. Štoviše, zglobovi ponekad mogu čak i nateći. Ovo su primarni znakovi bolesti, koji se pojavljuju nekoliko sati nakon normalizacije tlaka. Ponekad mogu nestati sami, ali također će biti potrebna pomoć stručnjaka.

Uz izrazito brzu promjenu tlaka (u slučaju nužde, hitne situacije ili brzog porasta na površinu), podtlačenje kesona, a zbog sigurnosnih kršenja podmornica doživljava povraćanje, vrtoglavicu, praćenu glavoboljom. Razvija se slabost nogu, razvija se paraliza. Pacijent razvije kašalj, disanje postaje plitko, opaža se gušenje. Lice poprima plavkast nijansu i strši znoj.

U prvim minutama nakon naletanja može se primijetiti gubitak svijesti. Ako se očituju simptomi drugog tipa, žrtvi je potrebna hitna medicinska pomoć. Pravodobnom intervencijom nakon 12 sati, stanje žrtve se u potpunosti vraća. Ako pomoć nije pružena, osoba s velikim stupnjem vjerojatnosti očekuje smrtni ishod zbog cerebralne anemije i napuštanja arterija.

Uzroci dekompresijske bolesti

Kao što je gore spomenuto, uzroci dekompresijske bolesti povezani su s plinovima koji nastaju u krvi. Caissonova bolest nastaje kada se protok krvi promijeni s nenormalnim ili brzim usponom na površinu. Rad na visokoj nadmorskoj visini i hipotermija također mogu uzrokovati bolest, kao i dehidraciju, što pomaže usporiti cirkulaciju krvi zbog blokade plina. Nepravilna uporaba opreme za disanje tijekom rada je još jedna značajka koja razlikuje kutiju.

Posljedice

Za tijelo svake osobe posljedice dekompresijske bolesti mogu se izraziti na različite načine. Ovise o težini i obliku bolesti. Pravodobno pružena medicinska skrb također igra važnu ulogu, jer, kao što je već spomenuto, ako se ona ne ažurira, tada može doći do smrtnog ishoda. Između ostalog, također se mogu razlikovati takve posljedice bolesti:

  • kardio,
  • zatajenje srca
  • upala vidnog živca,
  • zatajenje disanja
  • poremećaji u probavnom traktu,
  • osteoartroza itd.

Liječenje bolesti

S razvojem bolesti hitno je započeti terapiju. Za početak, primjenjuje se maska ​​s kisikom. U teškim slučajevima, liječenje bolesti ronilaca provodi se u dekompresijskoj komori. U njemu se stvara režim za koji je karakteristično postupno povećanje tlaka, a zatim i njegovo postupno smanjenje, što pomaže plinskim mjehurićima u krvi da se rastvaraju. Proces se naziva desaturacija. Dopuštena je uporaba lijekova koji simuliraju CVS. Propisana su protuupalna, analgetska, imunomodulirajuća sredstva. Dobre rezultate daje fizioterapija.

Prevencija

Glavna prevencija dekompresijske bolesti je upotreba profesionalne opreme i uniforme prilikom rada na dubini, kao i strogo pridržavanje svih sigurnosnih pravila. Preporučuje se ponoviti zarone najkasnije pola dana kasnije. Odmorite se između letova od najmanje 24 sata za zaposlenika u zračnom prijevozu.

Ne ronite u dubinu sa srčanim bolestima i nakon uzimanja alkohola. Važno je da provedete što manje vremena u okruženju s povišenim pritiskom, da izlažete prekomjernoj fizičkoj aktivnosti i brzo plutate iz dubine. Važno je znati da biste trebali izbjegavati priliku da radite na kesonskom radu s pacijentima s dijabetesom, endarteritisom, bolestima mišića, kostiju i zglobova, srca itd.

Video: što je dekompresijska bolest

Upozorenje! Podaci predstavljeni u članku predstavljaju samo upute. Materijali članka ne zahtijevaju samo liječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i to ćemo popraviti!

Medicinsko uvjerenje

Dekompresijska bolest je kvar u tijelu, potaknut padom pritiska inhaliranih plinova. Riječ je o dušiku, vodiku i kisiku. U otopljenom su stanju u ljudskoj krvi. S razvojem patološkog procesa, ti se plinovi počinju ispuštati u obliku mjehurića, blokirajući potpunu opskrbu krvlju organa. U teškoj fazi bolest može dovesti do paralize, pa čak i smrti.

Opisano stanje najčešće se očituje kod ljudi koji rade u uvjetima visokog krvnog tlaka. U trenutku prijelaza s njega na normalne pokazatelje, često se ne slijede elementarne mjere opreza, dolazi do dekompresije. Upravo je ta riječ dala ime bolesti.

Takvu dekompresiju obično doživljavaju ljudi koji sudjeluju u izgradnji mostova i temelja, koji kopaju podvodne tunele. Posebno često bolest dijagnosticira rudare i ronioce. Svi se radovi izvode u posebnim mokrim odijelima ili u uvjetima komore-kesona s ograničenom opskrbom kisikom. U takvim situacijama pritisak se postupno povećava dok ronite, a kad se uspnete, smanjuje se. Ako se tijekom tog razdoblja ne poduzmu određene mjere opreza, razvija se dekompresijska bolest na velikoj visini.

Čovječanstvo je prvi put naišlo na njega 1841. godine, kada su znanstvenici svijetu predstavili rezultat svog rada - zračnu pumpu i komoru-keson. Od tada su radnici počeli koristiti takve kamere u izgradnji tunela i pričvršćivanju mostova. Vrlo brzo su se počeli žaliti na nelagodu u zglobovima, ukočenost ruku i paralizu nakon povratka u normalan pritisak. To je poslužilo kao svojevrsni poticaj za detaljnije proučavanje simptoma.

Mehanizam razvoja patologije

Da biste razumjeli uzroke dekompresijske bolesti, morate se obratiti Henryjevom zakonu, svima poznatim s lekcija fizike. Prema postulatima znanstvenika, topljivost plinova u tekućini izravno je proporcionalna pritisku na taj plin i tekućinu. Što je viši tlak, bolje se mješavina plinova koju osoba udiše otapa u krvi. Suprotan učinak vrijedi i za ovaj zakon. Što brže pada tlak, brže se iz krvi oslobađa plin u obliku mjehurića. Ova izjava vrijedi ne samo za krv, već i za bilo koju drugu tekućinu u ljudskom tijelu. Stoga dekompresijska bolest može utjecati na limfni sustav, leđnu moždinu i zglobove.

Nastali kao rezultat naglog pada tlaka, mjehurići plina imaju tendenciju ujedinjavanja. Blokiranjem krvnih žila počinju uništavati stanice mekih tkiva i krvnih žila. Kao rezultat, nastaju krvni ugrušci - krvni ugrušci. Oni mogu slomiti posudu ili izazvati njenu nekrozu. Sami mjehurići nakon toga padaju u udaljene organe, uništavajući njihove strukture.

Klinička slika

Simptomi dekompresijske bolesti mogu se pojaviti odmah u vrijeme promjene pritiska ili nakon nekog vremena. Iznenadni napadi nelagode osobito su opasni, jer se brzo razvijaju i najčešće u teškom obliku. Koji znakovi ukazuju na bolest?

  1. Osjećaj bolova u zglobovima.
  2. Jaka glavobolja.
  3. Kršenje srčanog ritma i respiratorne funkcije.
  4. Stupne uši.
  5. Pareza mišića.

Navedeni poremećaji manifestiraju se na različite načine i neravnomjerno. U početku se žrtva ne osjeća dobro. U razdoblju od 1 do 6 sati razvija se takozvana aktivna faza bolesti, praćena gore opisanom kliničkom slikom. U nekim se slučajevima simptomi pojavljuju tek nakon nekoliko dana.

Faze razvoja

Dekompresijska bolest u svom razvoju prolazi kroz 4 stadija. Svi se razlikuju u težini simptoma.

  1. lako , Izražena hipoksija razvija se i plinovi počinju vršiti pritisak na živčane ligamente. Na pozadini svega što se događa javljaju se neugodne senzacije po cijelom tijelu.
  2. središnji , Postoji spazam arterije mrežnice, koji je nadopunjen vegetativnim znakovima poremećaja u tijelu. Žrtvu zabrinjavaju bolovi mučnine i povraćanja, glavobolja. Kliničku sliku prati probava, pojačano znojenje i nadimanje. Vestibularni aparat također pati.
  3. težina , Zbog obilnog sadržaja dušika u živčanim završecima dolazi do njihovog potpunog poraza. Za ovu fazu razvoja bolesti karakteristična je paraliza donjih ekstremiteta.
  4. smrtonosan , Kao rezultat blokade krvožilnog sustava, oštećenja pluća i mozga, osoba umire.

Vrijedi napomenuti da je smrtni ishod također moguć zbog razvoja zatajenja srca.

Tipologija "ronilačke bolesti"

Liječnici dijele poremećaj na dvije vrste. To nužno uzima u obzir koji su organi uključeni u patološki proces, složenost njegovog tijeka.

  1. Znakove dekompresijske bolesti tipa I karakterizira umjerena opasnost za život. Patološki proces obično uključuje mišiće i kožu, zglobove i limfni sustav. Osjećaji boli pojačavaju se svaki put s pokretom. Žrtva ima osip na koži, jak svrbež, povećavaju se limfni čvorovi.
  2. Caissonova bolest tipa II opasnija je za ljudsko tijelo. U ovom slučaju dolazi do oštećenja leđne moždine i mozga, krvožilnog i dišnog sustava. Patologija se očituje crijevnom disfunkcijom, otežanim mokrenjem, parezom. U posebno ozbiljnim slučajevima, vid i sluh se gube.

Dekompresija ima posebno negativan učinak na središnji živčani sustav, jer je pod utjecajem velike koncentracije dušika. Ova tvar je topiva u mastima. Značajne količine lipidnih spojeva prisutne su u tkivima živčanog sustava. Stoga, kada se formiraju mjehurići, oni prije svega pate.

Hitna pomoć

Ako se pojave simptomi dekompresijske bolesti, i liječnik i liječnik trebaju biti uključeni u liječenje i dijagnozu patologije. Kako pomoći osobi ako tim medicinskih radnika kasni?

Kad je žrtva svjesna, prvo je mora postaviti vodoravno. U tom je slučaju potrebno stalno nadgledati njegov položaj tako da prekrižene ruke ili noge ne ometaju prirodni protok krvi. Da biste nadoknadili nedostatak plazme, preporučuje se da pijete čašu obične vode svakih 15 minuta.

Ako postoje simptomi oštećenja pluća, bolje je posaditi žrtvu. Ako je osoba bez svijesti, preporučuje se položiti ga na lijevu stranu, a istovremeno saviti desnu nogu do koljena. Slijedeći ove savjete, možete spriječiti ulazak povraćanja u pluća sljedećim napadom mučnine. Kada je oslabljena respiratorna funkcija, pacijenta se postavlja na leđa i provodi umjetno disanje.

Dijagnostičke metode

Za ispravnu dijagnozu dekompresijske bolesti liječnik mora znati sve simptome koji se tiču ​​žrtve. Nakon proučavanja kliničke slike, šalje se na CT i MRI. Ove metode istraživanja omogućuju nam razmatranje promjena unutarnjih organa karakterističnih za patologiju na slikama. S druge strane, oslanjati se samo na njih nepraktično je. Dobiveni podaci mogu nalikovati tijeku arterijske plinske embolije.

Osim toga, nekim žrtvama propisuju se vestibularni i auditivni testovi, ultrazvuk unutarnjih organa, pregled krvnih žila i živčanih pleksusa.

Načini uklanjanja patologije

Jedina opcija liječenja dekompresijske bolesti je rekompresija. Tijekom ovog postupka, žrtva je smještena u komoru za pritisak, gdje se pod nadzorom specijalista postupno povećava pritisak. Na pozadini tekućih aktivnosti, mjehurići plinova se smanjuju i otapaju. Kao rezultat toga, obnavlja se cirkulacija krvi, a kisik se dovodi u sve sustave. Tada se tlak smanjuje, a višak plina počinje napuštati tijelo.

Nakon postupka, pacijent se određuje u bolnici radi daljnjeg terapijskog liječenja. Sve naknadne manipulacije obično su usmjerene na ublažavanje simptoma i normalizaciju cirkulacije krvi. Na primjer, kako bi se normaliziralo funkcioniranje srčanog sustava, propisan je Cardiazol ili Cordiamin. U slučaju jakog sindroma boli, terapija nije bez lijekova protiv bolova.

Metode prevencije

Caissonova bolest razvija se pod utjecajem određenih čimbenika. Glavni uvjet za njegovu prevenciju je spriječiti dugotrajno izlaganje visokom tlaku. Na primjer, roniocima se preporučuje periodično zaustavljanje dekompresije. Uranjanje u kontinuirani način rada dopušteno je samo kratko vrijeme, na maloj dubini. Nakon uspona zaustavljanja se postavljaju blizu površine kako bi se normalizirala koncentracija plinova u krvi. Njihovo prosječno trajanje utvrđuje se pomoću posebnih tablica.

Pridržavanje ovih pravila pomaže ako bolest ne spriječite, a zatim uvelike olakšava njezinu manifestaciju. Međutim, varijabilnost okolišnih uvjeta toliko je velika da čak i računalni proračuni u ovom pitanju nisu uvijek pouzdani.

Vrijedi napomenuti da kandidati izvrsnog zdravlja prihvaćaju rad na komprimiranom zraku. Oni su dužni redovito prolaziti liječničke preglede. Osim toga, pridržavajte se zdravog načina života, ograničite se u alkoholu.

Osobe koje su prethodno iskusile dekompresijsku bolest ne mogu se vratiti na posao ako im je dijagnosticiran zaostali kvar. Očita kontraindikacija za rad su neurološki poremećaji i drugi simptomi oštećenja CNS-a.

U zaključku

Početne informacije o dekompresijskoj bolesti potrebne su ne samo onima koji su zaposleni na velikim dubinama. U svom blagom obliku, ova se patologija ponekad očituje kod ronilaca, ljubitelja planinarstva i drugih sportova koji zahtijevaju spuštanje u vodu ili u utrobu zemlje. Dekompresijska bolest u zrakoplovu može se pojaviti i kod svih. Stoga, poznavanje njegovih glavnih simptoma i posljedica nečemu spašava nečiji život.

Karakterizira formiranje mjehurića plina u krvi zbog brzog pada tlaka udisane mješavine plinova (dušik, helij, kisik, vodik), što dovodi do uništavanja staničnih stijenki, krvnih žila i blokiranja dovoda krvi u tkiva. Ovu patologiju nazivamo i „bolest ronilaca“ zbog činjenice da su najčešće ronioci (posebno amateri) koji pate od ove bolesti zbog nepoštivanja odgovarajućih mjera opreza.

S povećanjem tlaka topljivost plinova u tekućinama (u ovom slučaju u krvi, limfi, sinovijalnoj i cerebrospinalnoj tekućini) raste, dok se s naglim padom tlaka plinovi otopljeni u tekućini oslobađaju u obliku mjehurića koji imaju tendenciju grupiranja i blokiranja, uništavanja, stiskivanja plovila. Proboj vaskularnog zida dovodi do krvarenja u tkivu organa. Također, mjehurići se mogu nakupiti i uzrokovati plinsku emboliju. Tijekom stvaranja ekstravaskularnih vezikula (uglavnom u hidrofilnim tkivima zglobova i ligamenata) može doći do ozbiljnih oštećenja unutarnjih organa uslijed kompresije mišićnih vlakana i živčanih završetaka mjehurićima.

U rizičnu skupinu trenutno spadaju ne samo ronioci i opekarski radnici, već i piloti koji doživljavaju pad tlaka u letovima na velikoj nadmorskoj visini i kozmonauti koji koriste odijela koja održavaju nizak tlak prilikom ulaska u svemir.

Čimbenici koji pokreću razvoj dekompresijske bolesti:

· Oštar uspon na površinu iz dubine bez zaustavljanja,

· Let nakon dubokog mora,

· Regulacija cirkulacije krvi na dubini (pod vodom),

· Hipotermija tijela u uvjetima visokog tlaka,

· Promjene vezane uz dob (manje učinkovit protok krvi, oslabljeni kardiovaskularni i respiratorni sustav),

· Dehidracija tijela (spor protok krvi doprinosi stvaranju "dušičnih barikada"),

· Vježbanje za vrijeme ili prije ronjenja,

· Konzumiranje alkohola neposredno prije ili nakon zarona,

· Ronioci s prekomjernom težinom

· Hiperkapnija (povećana otpornost na disanje, fizički napor, zadržavanje daha za spašavanje mješavine disanja, kontaminacija mješavina).

Simptomi dekompresijske bolesti

Kliničke manifestacije ovise o težini dekompresijske bolesti. Uz blagi osip na koži pojavljuju se svrbež, blaga bol u zglobovima, kostima i mišićima, blaga slabost, nespretni pokreti, parestezije (ukočenost, "puzanje"), ubrzano disanje i puls. S umjerenom ozbiljnošću, opće se stanje pogoršava gotovo odmah nakon dekompresije, može se pojaviti intenzivna bol, hladan znoj, mučnina, povraćanje, disanje u trbuhu i kratkotrajni gubitak vida. U teškim slučajevima caissonove bolesti pojavljuju se simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava (paraliza, pareza), mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava (bol u prsima, cijanoza, kolaps, gušenje), što može biti fatalno.

Dijagnoza se obično temelji na kliničkim manifestacijama, pregledu pacijenta i pažljivo prikupljenoj anamnezi (prisutnost činjenice potapanja, letu na velikoj nadmorskoj visini itd.). Rendgenske dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje mjehurića plina u sinovijalnim vrećama, ponekad u krvnim žilama, medularnu deaktivaciju (u koštanoj srži) i specifične promjene na kralježnici (širenje tijela kralježaka, smanjenje njihove visine u nedostatku lezija intervertebralnih diskova).

Postoje dvije vrste kesonske bolesti:

· Tip I - limfni sustav, koža, mišići i zglobovi uključeni su u patološki proces (limfadenopatija, artralgija i mialgija, osip i svrbež),

· Tip II - opasniji po život, s oštećenjem mozga i leđne moždine, dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Kada se pojave gornji simptomi, potrebno je zauzeti vodoravni položaj i pozvati hitnu pomoć radi transporta do tlačne komore.

liječenje caissonova bolest

Glavni tretman dekompresijske bolesti je rekompresija (ispiranje viška dušika s kisikom pod visokim tlakom u tlačnoj komori). Simptomatska terapija usmjerena je na smanjenje boli, stimulaciju kardiovaskularnog sustava, prevenciju i uklanjanje komplikacija. U tu svrhu mogu se propisati sredstva za ublažavanje bolova, protuupalni, učvršćivajući lijekovi itd.

Komplikacije dekompresijske bolesti mogu se mijenjati ovisno o ozbiljnosti i pravovremenosti liječenja. To mogu biti deformirajući osteoartritis, modegeneracija srca, atopijska mijeloza, kronični Menerov sindrom, akutno zatajenje srca i / ili disanja, optički neuritis i gastrointestinalne lezije, kao i smrt u slučaju izuzetno ozbiljnog stupnja bolesti i neuspjeha pružanja medicinske skrbi.

prevencija caissonova bolest

Kako bi se spriječio razvoj dekompresijske bolesti, koriste se plinske mješavine s visokim udjelom kisika, one slijede metodu podizanja iz dubine, privremeno izbjegavaju da se nalaze u uvjetima niskog tlaka nakon uranjanja i provode desaturaciju (izlučivanje dušika) u dekompresijskim komorama.

Caissonova bolest dobro je poznata predstavnicima onih profesija čiji se rad odnosi na uranjanje u vodu, na velike dubine u utrobi zemlje ili u svemirski let. Razlika tlaka zraka u dva okruženja u kojima osoba radi može uzrokovati paralizu ili smrt.

Mehanizam caissonove bolesti

Caissonova bolest je blokada žila plinovitim trombom koja se temelji na dušičnim mjehurićima. Caissonova bolest nastaje kao rezultat promjena koncentracije plinova u tjelesnim tekućinama. Da bismo razumjeli mehanizam bolesti, potrebno je podsjetiti se na Henryjev zakon, koji sugerira da porast tlaka dovodi do boljeg otapanja plinova u tekućinama. Spuštajući se u dubinu, ronilac udiše komprimirani zrak. Istodobno, dušik, koji u normalnim uvjetima, ne ulazi u krvotok osobe, u uvjetima povećanog tlaka, prodire u žile.

Kad se vanjski tlak počne smanjivati ​​tijekom uspona, plinovi bježe iz tekućine. Ako se ronilac polako diže na površinu vode, dušik ima vremena da ostavi krv u obliku malih mjehurića. Brzim podizanjem prema gore, plin ima tendenciju da izađe iz tekućine što je prije moguće, ali, nemajući vremena da dođe do pluća, začepi posude mikrotrombijima. Pričvršćeni na žile mjehurići mogu otpasti zajedno s komadima krvnih žila, što dovodi do krvarenja. Ako dušični mjehurići ne uđu u krvne žile, već u tkiva, tetive ili zglobove, tada nastaje ekstravaskularni oblik kessonove bolesti.

Caissonova bolest - uzroci

Među glavnim razlozima za pojavu dekompresijske bolesti su sljedeći:

  • nepravilno uranjanje,
  • brz uspon
  • nepridržavanje pravila uranjanja,
  • zlouporaba podvodne opreme.

Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju:

  • dob - što je osoba starija, teže joj je prenijeti opterećenje pod pritiskom,
  • vaskularne bolesti
  • dehidracija - voda pomaže brzo uklanjanju nepotrebnih plinova iz tijela,
  • povećana fizička aktivnost prije uranjanja,
  • prekomjerna težina - masti povećavaju kašnjenje plinskih mjehurića,
  • alkohol u krvi.

Caissonova bolest - simptomi

Dekompresijska bolest, čiji simptomi ovise o mjestu mjehurića plina, može se očitovati gotovo odmah nakon uspona. Ponekad se dekompresijska bolest pojavi kad se na površinu ne odmah, već nakon jednog dana. Glavni simptomi bolesti caisson ili dekompresije uključuju:

  1. Uz bolest tipa 1, koja pogađa tetive, zglobove, kožu i limfni sustav, simptomi će se očitovati kao bolovi u zglobovima i mišićima, mrlje na koži i.
  2. Kod bolesti tipa 2 koja pogađa mozak, krvožilni i dišni sustav glavni simptomi su: zujanje u ušima, glavobolja, crijevni problemi i mokrenje. U teškom obliku pridružit će se takvi znakovi: paraliza, konvulzije, asfiksija, gubitak sluha i vida.

Caissonova bolest - liječenje

Prije liječenja dekompresijske bolesti potrebno je provesti razjašnjavajuću dijagnozu koja omogućava razlikovanje dekompresijske bolesti od plinske embolije. Ako je dijagnoza potvrđena, odmah trebate pristupiti terapijskim mjerama. Jedini ispravan način liječenja je terapija u posebnoj komori za pritisak pomoću maske za lice. U tlačnoj komori pomoću tlaka stvaraju način rekompresije, a pacijent istodobno cijelo vrijeme (osim kratkih intervala) udiše čisti kisik. Učinkovitost i trajanje liječenja ovise o težini lezije.

Caissonova bolest - posljedice

Čak i pravovremena i pravilno pružena pomoć nije jamstvo da osoba neće imati posljedice ove bolesti. Caissonova bolest opasna je za organske sustave:

  • respiratorni,
  • vizualni,
  • srce,
  • probavnog,
  • motor.

Caissonova bolest posebno je stanje tijela, koje nastaje kao rezultat prelaska iz medija s normalnim atmosferskim tlakom u okruženje s povišenim tlakom. U narodu se ova patologija naziva "profesionalnom" bolešću, kojoj su ronioci u većini slučajeva skloni, kao i svim ljubiteljima ronjenja.

Drugi naziv medicinskih referenci je "dekompresijska bolest" ili skraćeno CST. Ronioci među sobom to zovu "keson". Prema statistikama, caissonova bolest razvija se u 2-4 slučaja na 10.000 zarona.

U većini slučajeva caissonova bolest razvija se kod ronioca i ronilaca.

Dekompresijska bolest razvija se kao rezultat naglog pada tlaka plinova - dušika, kisika i vodika. Otopljeni u ljudskoj krvi, ti plinovi formiraju mjehuriće. Oslobođeni mjehurići blokiraju prirodnu cirkulaciju krvi, što dovodi do uništenja krvnih žila i stanica.

Bolest u teškoj fazi može biti čak i kobna. Radnici na izgradnji podvodnih tunela, rudari, graditelji mostova, luka, ronioci, kao i ljubitelji sporta pod vodom nalaze se u posebnoj zoni rizika. Prijelaz s visokog tlaka na normalan, koji se događa kod gore navedenih osoba, naziva se dekompresijom. Odatle i naziv patologije.

Djelatnici navedenih profesija rade pod komprimiranim zrakom. Rad se izvodi u posebno odjevenim mokrim odijelima ili kesonskim komorama. Postepeno, zabijajući se sve niže i niže, tlak se posebno povećava da bi se uravnotežio tlak u vodenom stupcu i tlu iznad komore.

Uranjanje vode sastoji se od 3 stupnja:

  1. Kompresija - visoki krvni tlak.
  2. Rad u kesonu - razdoblje stalno visokog pritiska.
  3. Dekompresija - smanjenje pritiska tijekom podizanja.

Pogrešno izvedene 1 i 3 faze doprinose razvoju Caissonove bolesti.

Ljudi su prvi put čuli za ovu bolest 1841. godine, kada su izumljene zračna pumpa i kesonska komora. Te su kamere bile dizajnirane za rad na postavljanju tunela ispod rijeka. U tom su se procesu graditelji počeli žaliti na bolove u zglobovima, utrnulost udova. Upravo ti simptomi karakteriziraju DCS tipa 1.

Simptomi i klasifikacija kessonske bolesti

Bolest je razvrstana po težini:

Svaki stadij bolesti karakteriziraju određeni simptomi:

Blaga - zglobna, mišićna, koštana bol, bol u živcima, što je uzrokovano iritacijom živčanih završetaka, kao i pritiskom na živčane završetke, koji nastaju plinskim mjehurićima. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija.

Oblik umjerene ozbiljnosti - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, glavobolja, probavne smetnje, poremećaji vida, nakupljanje plinova u crijevima. Glavni simptom je spazam arterije mrežnice.

Teški oblik - poraz tvari koja se nalazi u leđnoj moždini. Bijela tvar u leđnoj moždini rastvara velike količine dušika. Kasnije, osoba razvija nižu spastičnu paraparezu. Također označeno povraćanje, glavobolja, afazija.

Letalni oblik se razvija uslijed opsežne blokade cirkulacije pluća, također na temelju akutnog zatajenja srca ili na pozadini potpune blokade cirkulacije krvi u glavnim centrima obdugata mozga.

Dijagnoza dekompresijske bolesti

Dijagnoza caissonove bolesti je provođenje CT-a i MRI mozga i leđne moždine. Analize ovih studija mogu ukazivati ​​na promjene u mozgu ili leđnoj moždini.

Liječenje kessonske bolesti zastupljeno je u dva glavna područja:

  • Povratak osobe u uvjete visokog atmosferskog tlaka (rekompresija) potreban je kako bi se formirani mjehurići plinova potpuno otopili u krvi.
  • Prijem sredstava za poboljšanje srdačne aktivnosti.

Terapijska rekompresija provodi se u ulazu za liječenje (posebno pripremljena soba). Medicinski je ulaz predstavljen u obliku zatvorene komore, u kojoj je moguće kontrolirati pritisak bez ikakvih problema, odnosno podići ga i spustiti.

Za učinkovitiji tretman potrebno je pravilno izračunati način rada i intervale zaustavljanja dekompresije. U većini slučajeva izračun se vrši instaliranim računalnim programima.

Kao medicinski tretman za caisonovu bolest, usmjeren na normalizaciju kardiovaskularnog sustava, propisana je primjena takvih uzročnika kao što su kardiazol, kamfor, kordiamin, strahnin i drugi. S jakim sindromom boli propisana je upotreba lijekova protiv bolova.

Pored glavnog liječenja, propisani su fizioterapijski postupci:

  • Vodene kupelji.
  • Zračne kupke.
  • Dijatermija.
  • Solljuks.

Također treba napomenuti da zaposlenici cessona moraju proći sustavni liječnički pregled: pregled kod stručnjaka jednom tjedno.

Caissonova bolest opasna je bolest za ljudsko tijelo, koja utječe ne samo na unutarnje uho, već i na sve ostale organe i sustave. To je zato što uho ima izravnu vezu s cirkulacijskim sustavom. Značajke ove patologije treba razmotriti detaljnije, budući da se gotovo svaka osoba prije ili kasnije može susresti s potencijalno opasnim situacijama.

Patogeneza u razvoju

Da bismo pronašli objašnjenje kako se razvija dekompresijska bolest, potrebno je okrenuti se fizici, naime Henryjevom zakonu. Kaže da se plinovi otapaju u tekućini takvog intenziteta, kojom tekućina sama vrši pritisak na te plinove. Odnosno, što je veći pritisak, bolji su se plinovi otapali. Što se brži tlak spusti, brži će plinovi u krvi stvoriti mjehuriće. I oni će se pojaviti ne samo u krvi, već i u drugim tekućinama ljudskog tijela. Stoga, u slučaju dekompresijske bolesti, pate leđna moždina i mozak, zglobovi i limfni sustav.

Mjehurići plina, koji su se pojavili tijekom oštrog pada tlaka, ujedinit će i blokirati posude, kao i uništiti stanice ili ih začepiti. Rezultat takvog kršenja su ugrušci krvi, koji mogu ili razbiti posudu ili uzrokovati smrt njegovih tkiva. Protokom krvi, plinovi putuju po cijelom tijelu i mogu uzrokovati poremećaje u radu gotovo bilo kojeg organa.

Dakle, razlozi koji mogu dovesti do dekompresijske bolesti:

Prebrzo se izdiže na površinu iz dubine.

Uranjanje u hladnu vodu.

Izuzetni umor ili pod stresom.

Prekomjerna tjelesna težina.

Zračni let nakon ronjenja u dubinu.

Sljedeći razlozi će dovesti do razvoja patologije ako je uronjena u kesonsku komoru:

Predugi boravak osobe pod vodom.

Zaronite na dubinu veću od 40 metara. U takvim se uvjetima tlak povećava za 4 atmosfere i više.

Pogledajte video: Dekompresija kralježnice Fizikalna terapija Zagreb (Siječanj 2020).