Opisthorchiasis - vrsta bolesti, uzroci, patogeni, simptomi, testovi i liječenja

opisthorchiasis (lat. opisthorchiasis) - bolest iz skupine trematodoza uzrokovanih parazitskim plosnatim glistama iz roda OpisthorchisOpisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini (Engleski) ruski. , Opisthorchiasis je rasprostranjena u Rusiji, Ukrajini, Kazahstanu i zemljama jugoistočne Azije. Infekcija pogađa ljude i životinje koje jedu ribu, uključujući medvjede. Do zaraze dolazi kada se jede sirova, slabo soljena ili nedovoljno termički obrađena riječna riba, prema podacima iz 1893. godine, iz obitelji cyprinidae. Bolest karakterizira oštećenje kanala jetre, žučnog mjehura i gušterače. izvor nije naveden 2506 dana

opisthorchiasis

mikrofotografija O. viverrini u žučnom kanalu eksperimentalno inficiranog hrčka
ICD-10B 66,0 66,0
ICD-10-cmB66.0
ICD-9121.0 121.0
ICD-9-CM121.0
DiseasesDB29303
uhvatiti u mrežuD009889 i D009889

3. travnja 1891., profesor sa sveučilišta u Tomsku K. N. Vinogradov, tijekom obdukcije postmortea, prvi je put otkrio ljudsku grip u jetri, koja je dobila ime sibirske pahuljice. Kasnije se ispostavilo da je 1884. isti parazit u jetri mačke našao talijanski znanstvenik S. Rivolta (talijanski) Rus. , Međutim, Rivolta nije mogla utvrditi pripadnost vrsta otkrivenom trematodi. Točan sustavni opis parazita sastavio je 1885. R. Blanchard (engleski) ruski. , Dao mu je ime mačka fluke - Opisthorchis felineus, Bolest se naziva opisthorchiasis.

Na temelju činjenice da se opisthorchiasis ne nalazi svugdje, već u blizini rezervoara slatke vode, Brown je 1893. predložio, a Askanazi 1904. godine eksperimentalno potvrdio da se zaraza opisthorchiasisom javlja tijekom jedenja ribe. Godine 1891. K. N. Vinogradov je pretpostavio da je prvi posredni domaćin sibirske pahuljice možda slatkovodni mekušac. Studije njemačkog znanstvenika Hansa Vogela to su potvrdile: 1932. godine eksperimentalno je to dokazao u životnom ciklusu O. felineus školjka ulazi Bithynia leachi (Engleski) ruski. , Sve do 1967., kada je Ja. I. Starobogatov utvrdio da je ova vrsta montažna, vjerovalo se da B. leachi - jedina vrsta mekušaca koja je uključena u razvoj parazita. Trenutno, govoreći o prvom posrednom domaćinu sibirske pahuljice, bolje je koristiti izraz bitiniidi iz roda Codiella .

Opisthorhija trematode Opisthorchis viverrini (Engleski) ruski. , distribuira se u jugoistočnoj Aziji u zemljama poput Tajlanda, Laosa, Vijetnama i Kambodže. U Europi i Sjevernoj Americi zabilježeni su rijetki slučajevi bolesti povezanih s uvozom zaražene ribe.

Opisthorhija trematode Opisthorchis felineus, distribuirano u Rusiji, Ukrajini, Kazahstanu. Njegova središta ograničena su na slive rijeke: Ob, Irtiš, Ural, Volga, Kama, Don, Dnjepar, Severna Dvina, Biryusa. Maksimalna razina štete stanovništva zabilježena je u srednjem i donjem toku Ob i Irtiša.

U strukturi biohelmintiaze (vidjeti helminthiases) na području Ruske Federacije, opisthorchiasis čini 74,4% incidencije. Najnepovoljniji su autonomni okruzi Khanty-Mansiysk i Yamalo-Nenets, Tyumen, Tomsk, Omsk, Novosibirsk regije i Altajska Republika. U 2010. godini zabilježeno je 33 657 slučajeva opisthorchiasis među odraslim osobama, među djecom mlađom od 17 godina - 4,571 slučaj.

U zapadnom Sibiru značajan dio trematodoza uzrokuje miješana invazija Opisthorchis felineus i methorch (Metorchis bilis ").

Priliv radnih migranata pogoršao je sanitarnu i higijensku situaciju u Ruskoj Federaciji, uključujući i pojavu opisthorchiasis.

Uzročnici opisthorchiasis su jetrene pahuljice, uključujući Opisthorchis felineus (mačji ili sibirski pahuljica), mali lanceolatni parazit duljine 8-18 mm i širine 1,2-2 mm. Razvoj parazita događa se uz sudjelovanje dva posredna domaćina: mekušaca i ciprinida. Krajnji domaćini su ljudi i mesožderke.

Prvi srednji domaćini su slatkovodni mekušci roda bitiniida Codiellažive u suhim plitkim ribnjacima. Njihova infekcija nastaje gutanjem jajašca opisthorha koja u rezervoar ulaze s izmetom krajnjih domaćina, zajedno s muljem s dna rezervoara. U tijelu mekušaca, parazit se podvrgava metamorfozi. Ova faza razvoja parazita traje 2 mjeseca. Rezultirajuće cercariae napuštaju mekušac i aktivno se unose u tijelo cyprinida.

U tijelu ribe parazit se nalazi u mišićima i potkožnom tkivu. Ovdje prelazi na sljedeću fazu razvoja i pretvara se u metacercaria koja leži u zaobljenoj sivoj cisti veličine 0,17-0,21 mm. Ličinka iznutra je vrlo pokretna. U oslobođenom metacercariaju (duljine 0,44-1,36 mm, širine 0,15-0,30 mm) jasno su vidljive dvije usisne čaše i ekskretorni vezikuli ispunjeni crnim granulama. 6 tjedana nakon infekcije ribe, parazit postaje invazivan, odnosno sposoban je zaraziti krajnjeg domaćina. Od svih životnih faza opisthorhisa, samo metacercariae može preživjeti i razmnožavati se u ljudskom tijelu i mesožderima sisavcima. Potencijalni nosioci ličinki opisthorchisa su ide, dace, ružar, kornjača, deverika, klinac, plavulja, bjeloočnica, sabrefish, asp, tinja, gudgeon, ghoul, minnow, verkhovka, spike. U oborskom bazenu najveća zaraza opaža se u ide, nešto manje - u dači i ruži.

Konačni domaćini parazita (ljudi, mačke, psi, lisice, arktične lisice, pahuljice i ostali mesožderke) zaraze se nakon što pojedu invazivnu ribu. U želucu i početnom dijelu tankog crijeva krajnjeg domaćina metacercaria se oslobađa od cista, nakon čega prodire kroz žučne kanale u žučni mjehur i žučne kanale jetre. Ovdje dođu do puberteta za 10-12 dana i počinju odlagati jaja. Jaja parazita koja su pala na tlo umiru u roku od 8-10 dana, ali ako uđu u vodu ostaju održiva do godinu dana. U tijelu krajnjeg domaćina parazit može nastanjivati ​​10-20 godina.

Patogeneza se temelji na mehaničkom i toksičnom učinku parazita na organizam domaćina.

Velika oštećenja zidova žučnih kanala uzrokuju opisthorhija tijekom fiksacije i kretanja. Pomoću čašica za usisavanje oni povlače sluznicu u šupljinu i ščepaju je, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, ponekad integriteta tkiva. Mladi paraziti uzrokuju dodatnu štetu kutikularnim šiljcima. Uz to, velike nakupine parazita, njihovih jajašaca i skvojeni epitel stvaraju prepreke protoku žuči i gušterače, što dovodi do usporavanja i prekida protoka tekućine. To može uzrokovati cističnu ekspanziju žučnih kanala. Zastoj žuči izazvan parazitom povoljan je uvjet za razvoj infekcije. Infektivni agensi mogu ući u bilijarni trakt iz crijeva, što je olakšano kolonizacijom njegovih gornjih odsjeka bakterijama kao rezultat ahilije, koja se često razvija opisthorchiasisom. Uz to, s ponovljenim infekcijama opisthorchiasisom, mladi opisthorchis, prodirejući zajednički žučni kanal u bilijarni trakt, uvode infekciju u njih. Napokon, infektivni napad može ući u bilijarni trakt i hematogenim putem. Kao rezultat opisanih procesa s opisthorchiasis-om, ponekad se opaža gnojni kolangitis.

Produkti metabolizma parazita koji se oslobađaju izravno u organizam domaćina uzrokuju njegovu osjetljivost i razvoj alergija, na primjer, u slučaju opisthorhijaze, može se povremeno pojaviti kožni dermatitis koji utječe na lice. Ako se ne liječi, produljena opisthorhijaza može dovesti do kolangiokarcinoma, što je povezano s mutagenim učinkom patogena i njegovom sposobnošću da uzrokuje proliferaciju epitela žučnih kanala i ovalnih stanica (vidjeti jetru). O. viverrini naveden kao kancerogen u prvoj kategoriji IARC-a.

Na tijek bolesti značajno utječu genetski čimbenici. Na primjer, kod osoba s trećom krvnom skupinom često se otkriva difuzno oštećenje jetre, a s prvom - erozivno-ulcerozni gastroduodenitis.

Opisthorchiasis kod različitih ljudi manifestira se na različite načine, ponekad osoba možda ni ne sumnja da je zaražena. Uobičajeni simptomi su sljedeći:

  • pogoršanje općeg stanja, karakterizirano slabošću, povećanim umorom, lošim zdravljem,
  • alergijska reakcija na tvari koje oslobađa opisthorhija, često se očituje na licu u "zoni T",
  • groznica,
  • pretjerano znojenje
  • upalni procesi u gornjim dišnim putevima
  • proljev,
  • povraćanje,
  • nadutost,
  • bolovi u želucu
  • nedostatak apetita.

Napomena: Ponekad simptomi mogu kao takvi uopće izostati. Osoba možda mjesecima, čak i nekoliko godina ne sumnja u prisutnost opisthorchiasis, a da pritom ne osjeća neugodu. Obično, alergijska reakcija u obliku dermatitisa može biti znak parazitoze kod osobe.

Inkubacijsko razdoblje bolesti je od 2 do 4 tjedna. U kliničkom toku razlikuju se dvije faze: akutna i kronična.

Akutna faza jasno se otkriva kod prvih bolesnih ljudi koji su nedavno zapali u zonu distribucije opisthorhijaze. Uz blagi tijek karakteristični su simptomi poput naglog početka, temperatura do 38 ° C u trajanju od 1-2 tjedna, pritužbe na blagu slabost i povećan umor. Umjereni tijek karakterizira porast temperature na 39 ° C i više tijekom 2-3 tjedna, pojavljuju se urtikarijski osipi, bolovi u mišićima i zglobovima, u nekim slučajevima povraćanje, proljev. U teškim slučajevima, osim visoke tjelesne temperature, jasno se očituju osipi, glavobolja, letargija ili uznemirenost, nesanica, znakovi karakteristični za oštećenje unutarnjih organa. S oštećenjem jetre - žutica različitog intenziteta, bol u jetri, moguće povećanje limfnih čvorova. U slučaju oštećenja probavnog trakta - trajna paroksizmalna bol u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, natečenost i stolica. Neki pacijenti mogu osjetiti kašalj, bol u prsima prilikom disanja.

Kronična opisthorhija karakteristična je za stanovnike endemskih područja i karakterizira je širokim rasponom manifestacija. Može se pojaviti godinama bez izrazitog akutnog stadija; klinički se simptomi mogu pojaviti 10-20 godina nakon infekcije. Pacijenti se žale na osjećaj težine, punoće u epigastričnoj regiji, gubitak apetita, povraćanje, bol u desnom hipohondriju. Postupno se formira kronični hepatitis. Kronična opisthorhija može biti popraćena razvojem ciroze jetre i hepatocelularnim karcinomom.

Ako su paraziti lokalizirani u gušterači, tada nastaju bolovi u pojasu s povratkom u lijevu polovicu prsnog koša, leđa, lijevo rame. Lezije živčanog sustava očituju se glavoboljom, vrtoglavicom, poremećajem spavanja, emocionalnom nestabilnošću, depresijom, razdražljivošću, čestim promjenama raspoloženja itd. Kod kronične opisthorhijaze često se javljaju znakovi oštećenja srca: pacijenti se žale na bol ili nelagodu u srcu, palpitacije.

Kod kronične opisthorhijaze često se otkrivaju poremećaji izlučivanja želuca, znakovi kroničnog gastritisa, duodenitisa, gastroduodenitisa, čira na želucu ili dvanaestopalačnog čira. Simptomi često nisu izraženi. Kod nekih bolesnika kronična opisthorhija može se očitovati samo simptomima holecistitisa, kolangitisa, kod drugih - uglavnom znakovima nedostatka probavnih enzima, kod drugih - općim toksičnim i alergijskim reakcijama. Moguć je i asimptomatski tečaj.

Kronični oblik bolesti može dovesti do različitih patoloških procesa, čiji su uzročnici najčešće toksični i nadražujući učinak usisnih čašica i klempa helminta na sluznicu žučnog mjehura i njegovih kanala, stvaranje prepreka u šupljini žučnog mjehura i njegovih kanala uslijed nakupljanja velikog broja parazita, iritacije živci (simpatični i vagusni) koji se pojavljuju uslijed negativnog utjecaja helminti (na mjestima njihove lokalizacije) i njihovi proizvodi postoje ma.

Dijagnoza opisthorchiasis može se pretpostaviti na temelju karakteristične kliničke slike, kao i epidemioloških podataka. Čimbenici rizika uključuju život u endemskom području, jedenje loše dezinficirane ribe i pripadnost određenim etničkim skupinama (autohtoni narodi sjevera).

Budući da opisthorhijazu karakteriziraju simptomi karakteristični za jetre različitih bolesti etiologije, dijagnoza se ne može postaviti na temelju samo kliničke slike. Za potvrdu dijagnoze potrebno je otkriti jajašca parazita u izmetu i / ili duodenalnom soku (duodenalni sok). Treba imati na umu da se jajašca parazita pojavljuju u izmetu ne ranije od 4 tjedna nakon infekcije. Osim toga, može biti potrebna analiza nekoliko uzoraka, jer proizvodnja jaja može biti nestabilna ili njihov broj može biti mali. Prisutnost manje od 100 jaja na 1 gram izmeta ukazuje na blagu infekciju, a više od 30 000 - izuzetno tešku.

Crvi odraslih mogu se otkriti endoskopijom ili endoskopskom retrogradnom pankreatoholangiografijom. Ultrazvučni pregled, računalna tomografija, magnetska rezonanca i radiografija jetre i žučnih kanala omogućuju otkrivanje neizravnih znakova opisthorhijaze, poput povećanja ili promjene u strukturi žučnog mjehura i jetre, upale i fibroze žučnih kanala. U nekim je slučajevima moguće promatrati nakupljanje parazita. Ostali nespecifični znakovi opisthorhijaze uključuju eozinofiliju (posebno u ranim fazama infekcije), povišene razine bilirubina, alkalne fosfataze i serumske transaminaze u kombinaciji s niskim razinama serumskog albumina.

Iako je otkrivanje jajašca parazita još uvijek zlatni standard u dijagnostici opisthorhijaze, metode imunološke i molekularne dijagnostike postaju sve češće. Metode temeljene na otkrivanju protutijela u pacijentovom tijelu protiv antigenih determinanti parazita daju dobre rezultate. Najčešća od ovih metoda je ispitivanje imunogorbensa povezanog s enzimom, koje će ubuduće vjerojatno zamijeniti mikroskopsku dijagnostičku metodu. Otkrivanje antigena parazita u krvi također je obećavajući smjer, jer vam omogućuje prosudbu u fazi razvoja bolesti. Međutim, odgovarajuće dijagnostičke metode još nisu dovoljno razvijene za njihovu široku primjenu. Molekularne dijagnostičke metode uključuju otkrivanje u izmetu fragmenata DNA specifičnih za parazita pomoću lančane reakcije polimerazom. Ova metoda daje dobre rezultate s prosječnom i jakom razinom infekcije, međutim, ispada da je manje osjetljiva na slabu infekciju.

Liječenje opisthorhijaze u pravilu je složeno i uključuje, uz uporabu specifičnih anthelmintičkih lijekova, i općenitije mjere usmjerene na obnavljanje oštećene funkcije gastrointestinalnog trakta.

Liječenje se prozikvantelom, kloksiljem, albendazolom samo prema uputama liječnika.

Većina pacijenata može se liječiti ambulantno. Bolničko liječenje preporučuje se bolesnicima s dekompenzacijom organa, osobama s neuropsihološkim bolestima, bolesnicima u akutnom stadiju opisthorhijaze. U akutnoj fazi bolesti, etiotropna terapija provodi se nakon zaustavljanja napada groznice, uklanjajući intoksikacije i alergijske manifestacije. Bolesnicima s kroničnim stadijom preporučuje se provođenje složene terapije koja ima za cilj zaustavljanje akutnih stanja i postizanje dovoljne remisije popratnih bolesti, nakon čega se provodi specifično liječenje.

Prognoza je obično povoljna. Slučajevi smrti uslijed razvoja zatajenja jetre izuzetno su rijetki. Prognoza je ozbiljna s razvojem gnojnih procesa u žučnom sustavu, bilijarnom peritonitisu i akutnom pankreatitisu. Prognoza je loša s razvojem primarnog karcinoma jetre.

Budući da su bolesni, potrebno im je medicinsko promatranje najmanje 6 mjeseci.

Za osobnu prevenciju treba jesti samo dobro kuhanu i prženu, pažljivo soljenu ribu. Izbjegavajte sirovu, malo kuhanu ili prženu, lagano soljenu ribu, rezani rezač. Treba osigurati da izmet ne ulazi u vodena tijela. Za dezinfekciju ribe moraju se pridržavati sljedećih režima smrzavanja:

Tjelesna temperaturaVrijeme potrebno za dezinfekciju
Minus 40 ° C7 sati
Minus 35 ° C14 sati
Minus 28 ° C32 sata

Važno je da temperatura bude jednako niska u svim dijelovima tijela, jer u protivnom ne mogu uginuti sve ličinke parazita. Ličinke opisthorchisa vrlo su otporne na niske temperature, stoga zamrzavanje riba na višim temperaturama ne može jamčiti njenu dezinfekciju. Metacercariae ostaju održivi mjesec dana u domaćem hladnjaku

Pri soljenju ribe radi njezine dezinfekcije potrebno je koristiti mješoviti jaki i srednji veleposlanik. U ovom slučaju, trajanje veleposlanika treba biti:

  • gudgeon, bleak, minnow, verkhovka - 10 dana,
  • pijetao, dace, kormilo, klinac, plavulja, bjeloočnica, podust, sabrefish, asp, šiljak, mali (do 25 cm) ides, leš, crta - 21 dan,
  • veliki (preko 25 cm) ides, leš, linija - 40 dana.

Sušenje se mora izvesti pod sljedećim uvjetima:

  • preliminarni veleposlanik u trajanju od 2 tjedna na bazi 2 kg soli na 10 kg ribe, zatim isušivanje i sušenje po ukusu,
  • preliminarni veleposlanik 3 dana po stopi od 2 kg soli na 10 kg ribe, a zatim, bez namakanja, sušenje tijekom 3 tjedna.

Ribu kuhajte u obrocima najmanje 20 minuta od trenutka ključanja, riblje knedle - najmanje 5 minuta od trenutka ključanja. Riba (riblji kolači) mora se pržiti u porcijama sa masnoćom 15 minuta. Velike komade ribe težine do 100 g treba pržiti spljoštene najmanje 20 minuta. Mala riba može se pržiti cijelu 15-20 minuta. Riblje torte moraju se peći najmanje 60 minuta.

Vruće pušenje na temperaturi od + 70-80 ° C tijekom 2-2,5 sati uništava metacercariae. Za hladno pušenje preporučuje se preliminarni veleposlanik dva tjedna (na osnovi 2 kg soli na 10 kg ribe) ili zamrzavanje (na -28 ° C 41 sat, na -35 ° C 10 sati).

Kako bi se spriječilo daljnje širenje parazita, otpad od prerade ribe ne smije se odlagati u ribnjake i odlagališta te ih hraniti životinjama bez prethodne dezinfekcije.

U mesoždernim grabežljivcima infekcija se događa jedenjem ribe invadirane metacercariae. Nakon razdoblja inkubacije u trajanju od 5 do 21 dana, životinje imaju vrućicu, opću slabost i eozinofiliju. U teškim slučajevima bolesti životinje mogu osjetiti vrućicu, žuticu i hepatosplenomegaliju. Jetra postaje brdovita na dodir. Također se mogu pojaviti povraćanje, proljev, zatvor, gubitak kose i ascites. Nakon nekog vremena stanje životinje se poboljšava, bolest iz akutne faze postaje kronična i očituje se bilijarnom diskinezijom, kroničnim holangioholecistitisom, kroničnim pankreatitisom.

Metabolički produkti opisthorhisa sposobni su osjetiti organizam domaćina razvojem kasnijih alergija.

Dijagnoza se temelji na otkrivanju jaja opisthorhije u izmetu. Za liječenje se koristi praziquantel. Heksakloroparaksilen, heksihol i politrem mogu se pripisati zastarjelim lijekovima.

Budući da domaće životinje (mačke, psi) igraju važnu ulogu u širenju bolesti, u svrhu prevencije u žarištima opisthorhijaze potrebno ih je hraniti samo pažljivo kuhanom ribom.

Utvrđeno je da životinje i ljudi mogu biti prenositelji parazita nekoliko godina i izlučuju jaja helminta s izmetom u okoliš. Stoga su precizna i pravovremena dijagnoza, identifikacija prijevoznika, adekvatno kvalitetno liječenje bolesnika, kao i zaštita i dezinfekcija vode u akumulacijama važne preventivne mjere protiv opisthorchiasis. Međutim, glavni značaj u prevenciji zaraze opisthorchiasisom je isključenje iz prehrane sirove, nedovoljno nasoljene ili nedovoljno termički obrađene ribe. Na farmama, rasadnicima, klubovima smještenim u disfunkcionalnoj zoni opisthorchiasis poduzimaju se mjere za sprečavanje zaraze životinja: sanitarno-epizootološki, medicinsko-preventivni i sanitarno-obrazovni rad. Riba iz rezervoara nepovoljnih za opisthorchiasis hrani se životinjama samo u komadima težine ne većom od 100 g, kuhana 30 minuta nakon ključanja u vodi ili smrznuta na -10 ºS četiri tjedna, pri −20 ºS - 72 h, −28 ºS - 32, - 35 ºS - 14, -40 ºS - 7 sati. Pri soljenju ribe temperatura slane vode trebala bi biti 16-20 ° C, a riba u njemu najmanje 14 dana. Za soljenje na 10 kg ribe treba koristiti 2,7-2,9 kg kuhinjske soli. Posebno pažljivo ove mjere treba promatrati u zapadnom Sibiru u slivu rijeke Ob, Irtiša i njihovih pritoka. Na ovim područjima iz prehrane mesoždera potrebno je potpuno isključiti neutraliziranu slatkovodnu ribu. Preventivno odmašćivanje odraslih lisica i arktičnih lisica provodi se mjesec dana prije provale i nakon legla, štenaca od 3 mjeseca starosti, terapijskog deworminga - ako je naznačeno. Trudnice se dewormiraju najkasnije 1 mjesec prije kokošenja. Počevši od mjesec dana, mesožderke se uče na posebno pripremljenoj prehrani za male životinje (suhe, mokre), a odrasle životinje također bi trebale biti prebačene na gotove prehrane. Potrebno je organizirati zbrinjavanje leševa mesoždera, periodično provoditi dijagnostičke testove na krznene životinje, pse, mačke i po potrebi ih odmrzavati. Video Opisthorchis felineus (marita, marita unutar žučnog mjehura, metacercaria,)

Opće informacije

opisthorchiasis Je bolest koja je dio grupe helmintijaze, Bolest pogađa gušteraču i jetru. Uzročnik opisthorchiasis je parazit zvanjetrena pahulja ili mačka, Ovaj helminth parazitira ne samo na ljudima, već i na životinjama - psima, mačkama, ali i divljim životinjama. U tijelu živi u žučnom mjehuru, gušterači, jetri i bilijarnom traktu.

Prevalencija opisthorchiasis

Foci opisthorhijaze nastaju zbog utjecaja različitih čimbenika: to je prisutnost vodnih tijela, njihovo zagađenje kanalizacijom, prehrambene navike stanovništva (jedenje sirove ribe). U suvremenom svijetu, glavni dio opisthorchiasis nalazi se u Rusiji i Ukrajini.

Stručnjaci kažu da se u proteklih deset godina broj slučajeva najezde građana znatno smanjio. Ipak, dinamika incidencije ukazuje na to da bi nadzor trebalo provoditi bez greške.

Opisthorchiasis infekcija dolazi od zaražene osobe ili životinje. Jaja parazita s izmetom padaju u vodu. Tada ih progutaju puževi, gdje se razmnožavaju larve. Nakon toga ličinke ulaze u vodu cercariae, Zauzvrat, oni prodiru u ribu, uglavnom u ciprinide.

Kao rezultat toga, ljudi i životinje se zaraze opisthorchiasisom u procesu jedenja ribe. Posebno je opasno jesti sirovu, sušenu, termički slabo prerađenu ribu, koja može sadržavati invazivne ličinke parazita. Najčešće se infekcija ovom bolešću javlja u endemskom fokusu.

metacerkarija imaju vrlo visoku održivost: na primjer, čak i pri temperaturi od oko - 40 ° C mogu trajati i do šest sati. Imaju manju otpornost na visoke temperature i sol.

Nakon ulaska u želudac, kapsula se probavlja metacercariae, Zauzvrat, ličinka suze tanku gealinsku školjku već u dvanaesniku. Iz crijeva ličinke parazita prodiru u žučne kanale žučnog mjehura, kao i u kanale gušterače. Nakon otprilike 3-4 tjedna, metacercariae već polažu jaja. To je, općenito, razvojni ciklus parazita traje oko četiri mjeseca. Invazija se pojavljuje u tijelu zaražene osobe samo kao rezultat ponovljenih infekcija. Opisthorhi mogu živjeti od 20 do 25 godina.

Simptomi opisthorchiasis

Ako osoba ima opisthorchiasis, simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​između petog i četrdeset drugog dana nakon infekcije bolesti. Bolest može biti blaga, umjerena ili teška. Razdoblje inkubacije u ovom slučaju traje oko 21 dan. U pravilu, opistrochiasis počinje naglo, u rjeđim slučajevima, bolest se razvija postupno. U ovom slučaju, pacijent se žali na jaku slabost, periodično znojenje, nelagodu. Daljnji tijek bolesti je pretežno subklinički, s malo simptoma. Pacijentova temperatura može porasti, međutim, porast je obično mali - do 38 ° C. Ako osoba razvije opisthorchiasis, mogu se izraziti simptomi eozinofilija usred umjerenog leukocitoza.

Međutim, ako postoji akutni oblik bolesti, onda s opisthorhijom umjerene ozbiljnosti, pacijent ima jaka groznica, porast tjelesne temperature, koji može doseći 39 - 39,5 ° C. Ovi simptomi nadopunjuju i katar gornjih dišnih putova. Eozinofilija i leukocitoza su sve veći, umjereniPorast ESR-a.

Bolesnici s opisthorhijom blage do umjerene ozbiljnosti primjećuju da se nakon jednog do dva tjedna njihovo stanje značajno poboljšava. U ovom slučaju postoji latentna faza bolesti, koja se nastavlja s kroničnim tijekom bolesti.

Ako se akutna opisthorhijaza očituje u teškom obliku (otprilike 10 - 20% ljudi ima upravo takav tijek bolesti), tada bolest može imati više varijacija. Dakle, dijagnosticirano tifopodobnaya, gastro-enterokoliticheskygepatoholangitichesky mogućnosti, kao i varijanta bolesti kod koje su pogođeni dišnih puteva, U potonjem slučaju očituje se opisthorchiasis bronhitis, upala pluća.

u tifusni oblik, koja se često manifestira opisthorchiasis, simptomi bolesti najjasnije odražavaju alergijsku prirodu akutne faze bolesti. U ovom slučaju, bolest počinje akutno, pacijent pati od oštrog povećanja tjelesne temperature, razvija zimicu, osip na koži. Često se primjećuje cardialgiakod kojih su na EKG-u uočene i difuzne promjene miokarda intoksikacija Tijelo. Akutni početak bolesti, osim toga, prvih dana prati jaka glavobolja, slabost, mialgija, dispeptički simptomi. Istodobno, osoba može patiti od kašlja i drugih simptoma karakterističnih za alergije, Akutna manifestacija opisthorchiasis obično traje oko dva tjedna.

za hepatoholangitički oblik bolest karakterizira jaka groznica, eozinofilija. Osim toga, postoje znakovi difuznog oštećenja jetre: pacijent se očituje hepatosplenoraegalija, žuticanivo raste bilirubin u krvi se povećava razina proteina. Pacijent je zabrinut zbog boli: ponekad nalikuju jetrenim kolikama, u nekim se slučajevima pojavljuju kao bolni i tupi. Ako bolest poprimi teški oblik, manifestacija je moguća pankreatitis i disfunkcija gušterače. U ovom slučaju postoje dispeptične manifestacije, bolovi u pojasu.

Ako se opisthorchiasis očituje u gastroenterokolitna varijanta, tada bolest poprima oblik erozivnog katarala gastritis, čir na dvanaesniku i želucu, enterokolitis, U ovom slučaju, kao karakteristične simptome, postoji bol u desnom hipohondriju, epigastriju. Osoba je vrlo zabrinuta zbog povraćanja, mučnine, smanjenog apetita i razbijene stolice. Kada se opazi fibroskopski pregled erozivni hemoragični gastroduodenitis, a u nekim slučajevima - ulcerozne niše. Intoksikacija i groznica su manje izraženi.

Otprilike trećina pacijenata pati od uključenosti u proces bolesti. dišnih organa, što se očituje upalnim procesima u gornjim dišnim putevima, pleurijom, pneumonijom, astmatičnim bronhitisom. Osoba s ovim oblikom opisthorchiasis ima asteno-vegetativni sindrom, koji se očituje slabošću, poremećajima spavanja, umorom, razdražljivošću.

Ponekad akutni stadij bolesti ima dugotrajni tijek: u ovom slučaju groznica može trajati oko dva mjeseca ili čak i duže. Istodobno, pacijent nema plućni sindrom, a postoje znakovi oštećenja jetre. U procesu smanjenja manifestacija akutne faze bolesti, opće se stanje postupno normalizira, oblik bolesti se mijenja, pretvarajući se u kroničnu fazu. Često se manifestira diskinezija bilijara, kronični pankreatitis, kronični holangioholecistitis, Takvi fenomeni, zauzvrat, postaju čimbenik koji pridonosi pripojenju sekundarne bakterijske infekcije. Kao rezultat toga, pacijent može razviti oštećenje hepatobiliarnog sustava kao holangiohepatitis, u kojem postoji jaka bol, žutica i povećanje jetre. Ako je zahvaćena gušterača, osoba zaražena opisthorhijazom manifestira pankreatitis.

Zbog poraza gastrointestinalnog trakta, često se javlja gastritis kronične prirodeisto tako duodcnitisa.

Ponekad se pacijenti žale na bol u srcu, neujednačen puls. Takvi su fenomeni povezani s prisutnošću distrofičnih promjena u miokardu. U procesu razvoja bolesti ona se inhibira i iscrpljuje hipofiza.

Opisthorchiasis kod djece izražava se, u pravilu, blagim oblikom, dok se u akutnom obliku bolest manifestira mnogo rjeđe nego kod odraslih. U djece u dobi od jedne do tri godine s kroničnom fazom bolesti očituje se zaostajanje u fizičkom razvoju, znakovi bilijarne diskinezije, dijete jede loše. Kad dijete odraste, senzibilizacija se izraženije pokazuje, kad dosegne adolescenciju, pacijent već ima patologiju organa karakterističnu za odrasle pacijente.

Dijagnoza opisthorchiasis

To je vrlo teško dijagnosticirati u ranoj fazi bolesti, jer jajašca parazita žuč, a u izmetu se može otkriti tek nakon četiri do šest tjedana. Stoga, specijalist postavlja dijagnozu akutne opisthorhijaze, vodeći se podacima epidemiološke povijesti, kao i manifestacijom odgovarajućih simptoma.Dakle, o prisutnosti ove bolesti može se pretpostaviti ako je pacijent neko vrijeme bio u izbijanju opisthorchiasis i konzumira ne termički obrađenu ribu. Prisutnost leukocitoze i eozinofilije u kombinaciji s gore opisanim simptomima su također preduvjet za postavljanje takve dijagnoze.

Također zbog visoke koncentracije specifične za serum imunoglobulini ponekad se koriste serološke dijagnostičke metode. Dijagnoza se potvrđuje nakon otprilike mjesec dana u slučaju otkrivanja jajašca opisthorhije.

U procesu dijagnosticiranja kronične faze opisthorhijaze koristi se parazitološka metoda: temelji se na otkrivanju jajašca parazita u izmetu pacijenta ili u sadržaju dvanaesnika.

Liječenje opisthorchiasis

Važno je da liječenje opisthorchiasis, kako u kroničnoj tako i u akutnoj fazi, bude sveobuhvatno. U ovom slučaju trebali biste kombinirati metode kauzalni i patomehanizam terapija.

Liječenje opisthorchiasis provodi se u fazama: u početku liječnik provodi potrebnu pripremu za terapiju, nakon čega slijedi davanje anthelmintičkog lijeka s paralelnim patogenetskim liječenjem. Sljedeća faza je rehabilitacija pacijenta, nakon čega se mora ostaviti u ambulanti i kontrolirati koliko je liječenje bilo učinkovito.

Bolesnici koji imaju akutnu fazu opisthorhijaze moraju proći terapiju usmjerenu prvenstveno na uklanjanje alergijskih reakcija, kao i liječenje patologije organa povezanih s njima. U tom su slučaju propisani lijekovi s antihistaminskim učinkom (suprastin, difenhidramin, tavegil), kao i sedative (bromni pripravci, odoljen). Također, specijalist propisuje protuupalni lijek.

Međutim, čak i nakon oslobađanja od invazije, sve funkcije hepatobiliarnog sustava nisu uvijek u potpunosti vraćene. Dakle, može doći do poremećaja u probavnom traktu, u mikrocirkulaciji i u radu imunološkog sustava. Stoga je vrlo važno provesti visokokvalitetnu rehabilitacijsku terapiju. U tom slučaju liječnik propisuje određene lijekove i metode liječenja, vodeći se isključivo pojedinačnim stanjem pacijenta. Poseban naglasak treba staviti na opću terapiju jačanja, a treba poduzeti i liječenje opisthorchiasis lijekovima koji poboljšavaju stanje bilijarnog sustava i liječenje fizioterapeutskim postupcima. Također je važno slijediti dijetu koju će vam preporučiti liječnik.

U roku od dva mjeseca nakon otpustanja pacijenta iz bolnice, preporučuje se jednom tjedno napraviti cijevi sapbitola primjenom magnezijevog sulfata.

Trajanje liječničkog pregleda nakon liječenja utvrđuje se, vodeći se koliko je teškim bio tijek bolesti. U pravilu, rok liječničkog pregleda je dvije do tri godine, a otprilike jednom u šest mjeseci pregledava se pacijent.

Uzroci opisthorchiasis

Opisthorchiasis uzrokuje dvije vrste helminth flukesa: Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. U Rusiji je čest patogen O. felineus - sibirska ili mačja pahuljica. Ovo je plosnati helminth, dug 4–20 mm, širine 1–4 mm, s lanceolatnim tijelom, opremljen oralnim i trbušnim usisnim čašama. Opisthorchiasis uzrokovana O. viverrini nalazi se u jugoistočnoj Aziji.

Razvoj opisthorchisa događa se trostrukom promjenom domaćina: prvi srednji domaćin su mekušci, drugi međuprodukti su slatkovodne ribe iz obitelji ciprinida (deverika, šaran, lisjak, dac, ide, pijetao itd.), A konačni su sisari (mačka, pas, lisica, vidra i dr.) Arktička lisica, sable, čovjek), jede ribu. Konačni domaćini izlučuju jaja s ličinkama u okoliš, zajedno s izmetom. Jednom u ribnjaku jaja progutaju slatkovodni mekušci roda Codiella, u tijelu kojih prolaze promjene: prvo, miracidium napušta jaje, koje se nakon toga pretvara u sporocistu, redija i cercaria. Larva kaudata (cercariae) izlazi iz tijela mekušaca i u ribnjaku se pričvršćuje na tijelo cyprinida, prodire u vezivno i mišićno tkivo, gdje se enstrira, pretvarajući se u metacercaria. Budući da su u tijelu ribe, nakon 6 tjedana, ličinke postaju invazivne, odnosno stječu sposobnost izazivanja opisthorhija kod krajnjih domaćina.

Zaraza ljudi i životinja događa se upotrebom invazivne, slabo obrađene (sirove, slabo soljene) ribe. U gastrointestinalnom traktu krajnjeg domaćina, pod djelovanjem duodenalnog soka, kapsula i larvalna membrana se otapaju, uslijed čega metacercaria prelazi u zajednički žučni kanal, intrahepatičke žučne kanale, a također i na pankreasne kanale. U hepatopancreatobiliarnom sustavu metacercaria se nakon 3-4 tjedna pretvara u zrelu opisthorchis sposobnu stvarati jajašca. Potpuni ciklus razvoja helminta od stadija jajeta do zrele jedinke traje 4–4,5 mjeseci. Invazija osobe opisthorchisisom može varirati od nekoliko jedinica do nekoliko desetaka tisuća. U tijelu krajnjeg domaćina mačja pahulja može parazitirati 20-25 godina.

Patogeneza opisthorchiasis

Priroda i ozbiljnost patoloških procesa koji karakteriziraju tijek opisthorhijaze ovise o masivnosti i trajanju invazije, stanju imunološkog sustava. Ovisno o tim čimbenicima, tijek opisthorchiasis može se izbrisati ili manifestirati, blag, umjeren i težak. U patogenezi opisthorchiasis razlikuju se rani (akutni) i kasni (kronični) stadiji.

U akutnoj fazi helminthiaze dominiraju toksično-alergijske reakcije koje se razvijaju kao odgovor na djelovanje parazitnih metabolita na organizam domaćina. Oni su popraćeni povećanom propusnošću vaskularne stijenke, perivaskularnim edemom i eozinofilnom infiltracijom strome različitih organa, stvaranjem nekrotičnih žarišta u jetrenom parenhimu. Oštećenje epitela žučnih kanala od pahulja uzrokuje hiperplaziju vrčastih stanica, cističnu ekspanziju malih žučnih kanala. Kod kronične opisthorhijaze, u stijenkama žučnih kanala razvija se gnojna upala, otkriva se prekomjerni rast vezivnog tkiva, često dolazi do začepljenja malih žučnih kanala helminthima. Ti procesi dovode do razvoja sekundarnog bakterijskog kolangitisa, bilijarne diskinezije, stvaranja žučnih kamenaca, a u težim slučajevima do ciroze jetre i portalne hipertenzije. Oštećenja gušterače tijekom opisthorhijaze određuju se uglavnom edemom žlijezde i oštećenim izljevom sekreta gušterače, što je praćeno karpalnom ekspanzijom tubula, proliferativnim kanalikulitisom i fibrozom organa.

Prognoza i prevencija opisthorchiasis

U blagim i umjerenim oblicima opisthorhijaze prognoza je obično povoljna, iako su mogući slučajevi ponovljene helminthske infekcije. Kada se pojave gnojni holecistitis i peritonitis, ishod ovisi o cjelovitosti i brzini kirurške skrbi. Razvoj akutnog zatajenja jetre, raka jetre, gušterače ili holangiokarcinoma prognostički je nepovoljan.

Mjere za sprječavanje infekcije opisthorhijom uključuju medicinski i preventivni rad (otkrivanje i uklanjanje odmrzavanja zaraženih osoba), epidemiološke mjere (zaštita vodnih tijela od onečišćenja ljudskim i životinjskim izmetom, promatranje tehnologije prerade i kuhanja riba, uništavanje školjkaša), te edukativni rad (informiranje javnosti).

Opisthorchiasis bolest

U medicini je opisthorchiasis opasna parazitska bolest koju uzrokuju ravne gliste roda Opisthorchidae, poput Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. Najvećim izborom na svijetu smatra se regija Tyumen. Patologija je široko rasprostranjena u Sibiru, pa se pahuljica naziva i sibirska. Prema statistikama, 2/3 od 21 milijuna registriranih slučajeva živi u Rusiji.

Ekscitator

Opisthorchiasis kod ljudi izaziva pahuljicu, koja se naziva sibirska ili mačja. Opisthorchis je ravan, mali crv-pahuljica, duljine tijela 8-18 mm i širine 1,2-2 mm. Parazit ima lanceolatni oblik - ovalni sa šiljastim krajevima. Na sluznici se pahulja pričvršćuje zbog dvije usisne čašice:

  1. Oralna, koja se nalazi na glavnom kraju tijela. Ždrijelo i jednjak odlaze od njega, što stvara crijeva.
  2. Abdominalni, smješten u središtu tijela parazita. Prije se seksualni otvor ne nalazi.

Izlučni kanal smješten je na stražnjem kraju tijela pahulje. Za razmnožavanje parazita potrebna je samo jedna odrasla osoba. Opisthorchis je hermafrodit, tj. ima genitalije oba spola:

  • ženska - zastupljena maternicom i žučnim kanalima, koja su smještena u središtu tijela.
  • mužjak - dva testisa i testis koji se nalaze u stražnjoj trećini tijela.

Jaja parazita blijedo su žuta, mala, po obliku nalikuju sjemenkama krastavaca. Unutar njih je miracidium - ličinka koja ostaje održiva 1 godinu u riječnoj vodi, 36-40 sati - u močvari, 7-10 dana - u tlu ili zraku. Bolest se razvija nakon što jajašca prođu određene faze životnog ciklusa:

  1. Prvo. Jaja parazita s izmetom krajnjeg domaćina (svinje, ljudi, mačke, lisice, psi itd.) Padaju u ribnjak. Tamo ih proguta slatkovodni mekušac iz roda Bithynia inflata. On je prvi posrednički domaćin. Miracidija se u svom gastrointestinalnom traktu za oko 2 mjeseca pretvara u cekariju.
  2. Drugi. Cecaria napušta mekušac i ulazi u tijelo riba iz obitelji ciprinida. Oni su drugi srednji domaćin. Parazit postaje invazivan u 6 tjedana: riješi se repa, stječe zaštitnu membranu i pretvara se u metacecaria (metacircaria nije u redu). Ima zaobljenu cistu veličine 0,17-0,21 mm. Riba s metacecaria je izvor opasne bolesti.
  3. Treći. Cista ulazi u želudac krajnjeg domaćina, iz nje se oslobađa metazecaria. U žučni mjehur i jetru parazit ulazi kroz bilijarni trakt. Pubertet dostiže nakon 1,5-2 tjedna.

Infekcijski putevi

Od svih faza životnog ciklusa razvoja parazita, samo je metacecaria sposobna reprodukcije u ljudskom tijelu. Sluzav sekret bilijarnog trakta, epitelnih stanica i crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca) koriste se za napajanje pahuljice. Masovna infekcija uočena je upotrebom cyprinida, kao što su bjeloočnica, sabrefish, korica, srna, devulja, Verkhovka i gudgeon.

U nekim slučajevima izvor mogu biti grklja, štuka, smuđ, buba i druge grabežljive vrste. Od osobe do osobe bolest se ne prenosi. Postoji nekoliko načina zaraziti:

  • jesti kontaminiranu ribu koja nije dovoljno kuhana ili sirova,
  • test za okus mljevene ribe,
  • blizak kontakt s kućnim ljubimcima kada izmet s pahuljastim jajima dođe na ruke (češće se to odnosi na malu djecu).

Posljedice

Zbog pričvršćivanja usisnim čašama sluznica organa je ozlijeđena, tkiva su joj narušena. Rezultat je kršenje protoka krvi. Veliki broj pahuljica i njihova jajašca proširuju kanale, u njima se počinje razvijati infekcija. Helminthic invazija uzrokovana mačjom pahuljicom utječe na:

  • jetre,
  • slezena,
  • žučni mjehur i njegovi prolazi,
  • kanali pankreasa.

Opisthorchiasis sama po sebi nije uzrok smrti. Opasne posljedice zbog nepravilne terapije i neblagovremene dijagnoze. Patološki procesi u tkivima izazivaju mehaničko i toksično oštećenje organa, što dovodi do degeneracije stanica. Kao rezultat toga, razvija se onkologija. Čak i nakon završetka liječenja, pacijent se mora nastaviti boriti s drugim tegobama koje su se razvile kao neovisne patologije. Posljedice su:

  • bronhijalna astma,
  • alergijski bronhitis,
  • kolecistitis,
  • pankreatitis,
  • artritis,
  • artroza,
  • enterokolitis,
  • gastroduodenitis,
  • ciroza,
  • peritonitis,
  • jetreni apsces
  • ciste.

Razvrstavanje opisthorchiasis dijeli ga u različite skupine prema nekoliko kriterija. Jedan od njih je ozbiljnost tijeka bolesti. Prema ovom kriteriju opisthorchiasis može biti akutna ili kronična. Prva vrsta, ovisno o trajanju i nizu simptoma, dodatno je podijeljena u nekoliko oblika:

  1. Jednostavno. Karakterizira ga mali popis simptoma: hipertermija na početku i naknadno trajno subfebrilno stanje, bol u trbuhu, slabost, nestabilna stolica. Trajanje - 1-2 tjedna.
  2. Umjerena do jaka. Prolazi s groznicom do 39 stupnjeva i više. Trajanje bolesti je već 3 tjedna. Na pozadini visoke temperature javljaju se mijalgija, artralgija, katar gornjih dišnih putova, proljev, kožni osip. Eozinofilija raste do 25-60%.
  3. Teški. Primjećuje se u 10-20% slučajeva. Provodi se prema hepatoholongicnoj, tifusnoj, gastroenterokolitičkoj i respiratornoj varijanti. Svaki od oblika karakterizira određenim simptomima.

Period inkubacije varira od 5 do 42 dana. U prosjeku se prvi simptomi pojavljuju 3 tjedna nakon infekcije. Kao odgovor na djelovanje parazita i njegovih metaboličkih produkata u tijelu se javljaju toksične i alergijske reakcije. Simptomi akutnog oblika ovise o tijeku opisthorchiasis:

  1. Gepatoholangitichesky. Ovo je opisthorchiasis jetre i žučnog mjehura, karakterizirana bolom u desnom hipohondriju, žutošću kože, jetrenim ili cističnim kolikama.
  2. Pankreatopodobny. Prevladavaju simptomi pankreatitisa: bol u trbuhu, mučnina, manjak enzima gušterače, povećana tvorba plinova.
  3. Tifus. Uz ovaj oblik, osipi na koži i kašalj su vrlo izraženi.
  4. Gastroenterokolitichesky. Glavni simptomi su ulkusi u dvanaesniku i želucu.
  5. Dišni. U pratnji oštećenja dišnih putova. Glavni simptomi: mukozni iscjedak iz nosa, oticanje i crvenilo ždrijela, kratkoća daha, kašalj, gušenje, bol u prsima, ponekad do astme bronhitisa, upale pluća i astme.

Kroničan

Ako akutni oblik bolesti nije dijagnosticiran, onda u nedostatku pravodobnog liječenja, bolest postaje kronična. Simptomi se smanjuju i postaju manje izraženi. Temperatura se normalizira, ali postoje:

  • diskinezija bilijara,
  • poremećaji želučane sekrecije,
  • pankreatitis,
  • gastritis,
  • čir na želucu
  • kolecistitis,
  • hepatitis.

Opasnije bolesti koje se razvijaju na pozadini opisthorchiasis su hepatocelularni karcinom (primarni karcinom jetre) i ciroza. Često se pacijentima dijagnosticira duodenitis, čir na dvanaesniku uzduž želuca. Helminthiasis se otkriva tek nakon niza određenih laboratorijskih i instrumentalnih studija.

S kroničnim oblikom opisthorhijaze, jetra pati. Toksini uzrokuju oticanje, infiltraciju i nekrozu jetrenog tkiva. Visok sadržaj stolice mliječne kiseline može uzrokovati svrbež, koji je lokaliziran u anusu. Toksična oštećenja utječu na druge organe:

  • srce - aritmija, bol u srcu, znakovi distrofičnih promjena miokarda na EKG-u
  • nadbubrežna žlijezda - razvija se asteno-vegetativni sindrom,
  • CNS - drhtanje ruku, uporne glavobolje, depresija i razdražljivost dodaju se simptomima opijenosti.

U odraslih

Da bi se odrazio tijek opisthorchiasis kod odraslih muškaraca i žena, vrijedno ih je podijeliti u faze ovisno o težini. Postoje tri od kojih su za svako od njih karakteristične određene karakteristike:

  1. Jednostavno. Izrazita karakteristika je oštar skok temperature do 38 stupnjeva. Pacijent se žali na bolove u trbuhu, čija je lokalizacija teško odrediti.U takvoj pozadini, dispeptički poremećaji, nadutost, umor, loše zdravlje.
  2. Prosječni. Također popraćeno porastom temperature na 39 stupnjeva. Počinje razbijanje zglobova i mišića, primjećuju se proljev, mučnina i povraćanje. Alergija se pojavljuje u obliku osipa na koži.
  3. Teški. Temperatura može porasti i veća - do 39,5 stupnjeva. Na tijelu se pojavljuje puno osipa, moguć je Quinckeov edem.

Opisthorchiasis je češća među odraslima. Djeca se mogu zaraziti i jedenjem ribe koja je slabo termički obrađena. Bolest se ukazuje na gotovo iste znakove opisthorchiasis kao i kod odraslih, ali se mogu primijetiti nekoliko značajki:

  • izraženija senzibilizacija, tj. alergijska reakcija praćena svrbežom,
  • poremećaj cirkulacije, zbog čega udovi postaju plavi ili hladni,
  • zaostajanje u intelektualnom ili fizičkom razvoju,
  • limfadenopatija - povećanje limfnih čvorova,
  • brzo mršavljenje, iscrpljenost,
  • česte bolesti zbog smanjenog imuniteta.

Liječenje pishorhioze

U akutnom obliku terapija je usmjerena na uklanjanje alergija i upala, a zatim - uklanjanje samog parazita. Kronična opisthorhija uključuje borbu protiv pahuljica i naknadni oporavak. Potrebno je liječiti opisthorchiasis kod odraslih u fazama:

  1. Pripremna faza. To uključuje detoksikaciju od vitalnih proizvoda pahuljice. U ovoj fazi propisani su antialergijski, enzimski, hepatoprotektori, adsorbensi, holeretički, antispazmodičari.
  2. Deworming. Namijenjen je uklanjanju glista-glista. Učinkoviti u tom pogledu su Praziquantel, Chloxyl, Albendazole.
  3. Oporavak. U ovoj se fazi normalizira rad svih pogođenih organa, za koje su propisani vitamini, hepatoprotektori, choleretic lijekovi, enzimi.

Bolest pripada kategoriji sistemskih, jer narušava rad nekoliko organa. Iz tog razloga, liječenje treba biti sveobuhvatno. Može se raditi ambulantno (kod kuće) ili u bolnici. Sve ovisi o stanju određenog pacijenta i tijeku bolesti. Lijekovi korišteni u svakoj fazi prikazani su u tablici:

Tavegil, Suprastin, Dexamethasone

Blokirati H-histaminske receptore tkivnih stanica, a zatim inhibira alergije

Aktivni ugljen, polifepan, smecta

Uklonite toksine iz tijela

Galstena, Ursosan, Silymarin, Heptral

Zaštitite jetru od otrova i toksina

Potaknuti proizvodnju žuči

Mezim Forte, Pangrol, Pancreatin, Motilium, Motilak

Gastrointestinalni trakt počinje bolje raditi

Amoksicilin, Ampicilin, Kemocin, Cefazolin, Clamox, Metronidazol

Ubiti bakterije bakterijskim komplikacijama

No-spa, Buskopan, Drotaverin, Baralgin

Uklonite mrtve parazite iz tijela

Kloksil, Prazikvantel, Biltricid, Albendazol, Kloksil

Dovode do smrti od pahuljice

Potaknuti proizvodnju žuči u jetri,

Galstena, Ursosan, Silymarin

Štiti stanice jetre od lijekova i toksina

Creon, Panzinorm, Pancreatin

Poboljšajte probavni sustav

Bilo multivitaminski kompleksi

Utječu na metabolizam, napunite opskrbu esencijalnim hranjivim tvarima

Među anthelmintičkim pripravcima posebno se propisuje Praziquantel. Dovodi do paralize crva zbog nakupljanja kalcija u njegovom tijelu. Prednost lijeka je sigurnost zbog nepostojanja nuspojava. Alternativa Parziquantelu su sljedeći lijekovi:

  1. Hloksila. Glavna komponenta je klorosil. Lijek ima anthelmintički učinak. Plus je brzina - lijek može ubiti trematode u 2 dana. Nedostatak je slaba apsorpcija u probavnom traktu, zbog čega lijek ostaje u tijelu 6-28 dana. Zabranjen je kod hipertenzije, bolesti jetre, trudnoće.
  2. Albendazole. Pripada najnovijim farmakološkim lijekovima. Ima antiparazitske i anthelmintičke učinke širokog spektra. Nakon primjene moguće su nuspojave, čiji je popis dugačak. Prednost je velika aktivnost lijeka protiv ne samo mačke.

Narodni lijekovi

Opisthorchiasis je opasna za razvoj na pozadini ozbiljnih bolesti drugih organa. Iz tog razloga ne možete se osloniti samo na alternativno liječenje. Recepti alternativne medicine isključivo su pomoćna metoda suzbijanja helmintičke invazije. Često koristite sljedeće alate:

  1. Brezov katran s mlijekom. U čašu navedenog napitka popijte 6 kapi katrana. Uzimajte sat vremena prije jela 1 put dnevno. Liječenje traje 20 dana. Tada dolazi pauza istog trajanja. Ovaj se ciklus ponavlja još 2 puta.
  2. Dekocija kora aspene. Navedene sirovine potrebno je usitniti da biste dobili 5 žlica. l. Zatim prelijte 0,5 l kipuće vode preko kore i pirjajte nekoliko minuta. Prije upotrebe, proizvod je potrebno ohladiti i procijediti. Lijek se čuva u hladnjaku 2-3 dana. Prijem treba obaviti u skladu s 1 tbsp. l. prije jela tijekom 3 tjedna.
  3. Infuzija biljaka. Trebat će 2 tsp. sušeni hipericum. Zalijevaju se čašom kipuće vode i ostave da se utapaju pola sata. Ostaje samo naprezanje alata. Morate ga uzimati 4-6 puta dnevno. Doziranje - 1 tbsp. l. prije svakog obroka. Na isti način možete upotrijebiti i kamilicu, pelin, kalendulu, borovnice, immortelle.

Prevencija opisthorchiasis

Sve mjere sprječavanja opisthorhijaze dijele se na higijenske i gastronomske. Prvi se odnosi na osnovna higijenska pravila. Temeljito operite ruke prije jela i nakon šetnje. Isto vrijedi i za ribolov. Gastronomske preventivne mjere:

  • Ne ribolov u vodama zagađenim izmetom,
  • ne pokušavajte sirovu ili mljevenu ribu,
  • pažljiv prema ribama obitelji cyprinid,
  • kuhajte dimljenu ribu najmanje 3 sata na 80 stupnjeva,
  • ako vam je potrebna sušena riba, prvo je morate namočiti u fiziološku otopinu iz 1 kg soli na 5 kg proizvoda,
  • prije soljenja pribjegavajte smrzavanju 36 sati na -28 stupnjeva,
  • pržite najmanje 15-20 minuta.,
  • pecite najmanje 1 sat,
  • kuhajte najmanje 25 minuta,
  • rezati ribu zasebnim nožem na zasebnoj ploči,
  • Ne hranite sirove ribe životinjama.

Povijest otkrića opisthorchiasis

Što je opisthorchiasis? Ruski znanstvenik K. N. Vinogradov, radeći na Sveučilištu Tomsk, tijekom patološke anatomije pronašao je parazitsku pahuljicu u ljudskoj jetri. Dali su mu definiciju - sibirska pahuljica. No kasnije se ispostavilo da je 1884. talijanski znanstvenik S. Rivolta izolirao istog parazita iz mačje jetre, ali nije mogao utvrditi vrste ovog crva. Biološki opis otkrivene trematode napravio je 1885. R. Blanchard, nazvao ga je i mačjom pahuljicom. Patologija uzrokovana ovim crvom naziva se opisthorchiasis.

Nekoliko godina kasnije, oslanjajući se na lokalnu infekciju ovom patologijom samo u blizini rezervoara slatke vode, Brown je sugerirao da se zaraza parazitom događa putem ribe. Godine 1904. Askanazi je eksperimentalno potvrdio ovu verziju. Istraživanje K. N. Vinogradov pokazalo je da ravni parazit ima srednjeg domaćina - mekušaca. To su potvrdili radovi njemačkog istraživača G. Vogela i radovi ruskog znanstvenika Y. I. Starobogatyja.

Simptomi bolesti

Treba reći da je uobičajeno razlikovati simptome akutnih i kroničnih oblika bolesti. Ako akutna opisthorhijaza ima izražene simptome, tada je kronični oblik bolesti često teško ispravno dijagnosticirati. Od simptoma akutnog oblika patologije može se razlikovati sljedeće:

  • smanjen apetit
  • povećanje jetre u veličini,
  • osjećaj boli u desnoj strani,
  • bolovi u mišićima
  • mučnina i povraćanje
  • gorušica
  • povećana nadutost.

Slični simptomi karakteristični su za većinu sorti helminta, stoga je potrebno provesti detaljnu dijagnozu kojom će se utvrditi specifična vrsta parazita u tijelu. Takvo akutno razdoblje opisthorchiasis može trajati i do 2 mjeseca. U slučaju da se ne provede bilo kakvo kvalitativno liječenje akutne faze bolesti, opisthorhijaza poprima kronični oblik. Kod kronične bolesti koja može trajati desetljećima nisu zabilježeni izraženi simptomi. Može se dijagnosticirati malo povećanje jetre, gušterače ili u rijetkim slučajevima žgaravica i slabost.

Treba reći da simptomi ove bolesti i liječenje opisthorchiasis često ovise o stupnju lokalizacije parazita. Simptomi ovise o načinu liječenja opisthorchiasis u određenoj situaciji. Tako, na primjer, mogu se oblikovati erozivni gastroduodenitis ili razni osipi na koži. Vrlo često se kronični oblik opisthorchiasis očituje kao različite alergijske reakcije. U slučaju da su paraziti lokalizirani u gastrointestinalnom traktu, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • Bol kod žučnog mjehura prilikom palpacije,
  • Prijenos boli na trbuh i prsa,
  • Česte bolove u desnom gornjem kvadrantu
  • Netolerancija na masnu hranu.

Uz virusna oštećenja mogu se primijetiti i poremećaji središnjeg živčanog sustava. U ovom su slučaju simptomi opisthorchiasis slijedeći:

  • tremor,
  • depresija
  • nesanica,
  • glavobolje
  • niska radna sposobnost
  • razdražljivost,
  • česta vrtoglavica
  • umor.

Kronična opisthorhija može se očitovati i u obliku različitih alergijskih reakcija. U ovom su slučaju znakovi bolesti sljedeći:

  • alergija na hranu
  • Quinckeov edem,
  • urtikarija i svrbež kože.

Prepoznatljivo obilježje opisthorchiasis je razvoj nepovratne patologije u unutarnjim organima. Dosta često bolest prate gastritis, hepatitis i holecistitis. Primjećuje se kršenje imunološkog sustava, a s kroničnim oblikom može doći do ciroze jetre.

Moguće komplikacije

Mora se reći da ako je propisano pravilno liječenje opisthorchiasis, a bolest još nije poprimila kronični oblik, prognoza dobivanja bolesti će biti pozitivna. Pravilnim liječenjem možete u potpunosti uništiti crva u tijelu i vratiti oštećene organe. Ako je bolest poprimila kronični oblik i nema kvalitetnog liječenja, opisthorchiasis može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • ciroza jetre
  • kolecistitis,
  • žučni peritonitis,
  • apsces,
  • rak,
  • prestanak izljeva žuči,
  • akutni destruktivni pankreatitis,
  • stvaranje pijeska i kamenja u žučnom mjehuru.

Većina tih bolesti, bez liječenja opisthorchiasis, dovodi do invaliditeta i, u nekim slučajevima, do smrti pacijenta. Zato je potrebno pravodobno obratiti pozornost na dostupne simptome i provesti kompetentno i kvalitetno liječenje opisthorchiasis. Iskusni liječnik reći će vam kako liječiti opisthorchiasis.

Dijagnoza bolesti

Korištenje suvremenih dijagnostičkih metoda omogućuje vam točno određivanje prisutnosti helminta u tijelu, što će biti ključ za kvalitetan i pravodoban početak liječenja. Prije svega, razgovarajmo o čimbenicima rizika koji mogu uzrokovati pojavu ove bolesti. Od tih se čimbenika može razlikovati:

  • Žive u regijama u kojima je zapažena epidemija plosnatih helminti.
  • Česta upotreba sirove ili nedovoljno termički obrađene hrane.

Upozorenje! Danas je vrlo popularna široka ponuda jela iz ribe i japanske kuhinje koja uključuju jesti sirovu ribu. Konkretno, sushi prilično često dovodi do stvaranja opisthorchiasis i drugih sličnih helminthskih bolesti.

Trenutno se ova bolest dijagnosticira na dva uobičajena načina. Ovo može biti laboratorijska analiza duodenalnog soka ili studija izmeta. Treba reći da se takva analiza i liječenje opisthorchiasis može provesti ne ranije od mjesec dana nakon navodne invazije u tijelo. Uzorci se moraju uzimati više puta, što će potvrditi prisutnost ove bolesti.

Postoje određeni standardi za sadržaj jajašca parazita, koji će odrediti stupanj bolesti. Tako, na primjer, sa sadržajem manjim od 100 jajašaca u jednom gramu izmeta, može se navesti blagi oblik bolesti. Istovremeno, ako jedan gram izmeta sadrži 30 000 jaja ili više, to ukazuje na izuzetno težak oblik bolesti.

Također je moguće izvršiti endoskopiju pomoću sonde. U ovom slučaju, moguće je otkriti parazite u gastrointestinalnom traktu kod odraslih. Takve studije ne mogu samo utvrditi prisutnost parazita, već i stupanj oštećenja različitih organa probavnog sustava. Dijagnoza se može provesti i radiografijom, MRI i ultrazvukom i drugim studijama.