Što je endometrioza jajnika - simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti


Stanice unutarnje sluznice maternice s endometriozom migriraju u jajovode, jajnike, crijeva, mjehur, bubrege, pluća, oči. To su hormonski ovisne formacije, pa tijekom menstruacije počinju krvariti na isti način kao i endometrij maternice. U mnogim patološkim žarištima endometrioze krv ne može pronaći izlaz, nakuplja se i tvori šupljinu - cistu. Sadržaj ove šupljine se raspada, cista se povećava sa svakom menstruacijom, uzrokujući ženi jake bolove.

Endometrioza jajnika je najčešća vrsta ove bolesti. Bilježi se kod 35% pacijenata koji odlaze liječniku s pritužbama na ginekološke probleme. Glavna dobna skupina slučajeva su žene u dobi od 22 do 45 godina. Latentni (skriveni) oblik patologije nalazi se čak i kod djevojčica adolescenata 10-14 godina - u oko 5-10% slučajeva. Odsutnost simptoma značajno otežava dijagnozu endometrioze jajnika.

Klasifikacija stadijuma bolesti

Spominjanje endometrioze nalazi se u papirusu drevnih egipatskih svećenika. U sadašnjoj povijesnoj fazi opaža se porast incidencije endometrioze. Svaka treća žena koja je prošla dijagnostički pregled neplodnosti ima endometriozu jajnika. Vremenom se patološka žarišta pretvaraju u endometriotske ciste.

Ovaj oblik bolesti pripada skupini genitalne endometrioze, jer utječe na reproduktivne organe. Kršenje kontraktilnosti jajovoda, neravnoteža u radu endokrinih žlijezda, dovodi do takve disfunkcije jajnika.

Stupanj endometrioze jajnika:

I. Na površini jajnika, kao i na peritoneumu, nalaze se mali ravni ravni pojedinačni žarišta.

II. Na zidovima jajnika formiraju se endometrioidni plakovi i male ciste promjera 3-4 cm.

III. Postoje adhezije koje narušavaju propusnost jajovoda.

IV. Ciste na jajniku povećavaju se u veličini (u promjeru do 5 cm), adhezije se šire na crijeva i mjehur.

Karakteristično obilježje endometrioze jajnika su "čokoladne ciste". Ime su dobili po boji i konzistenciji unutarnjih sadržaja, slično tekućoj otopljenoj čokoladi. Ovaj oblik uzima koaguliranu krv koja je ušla u ciste iz žila oštećenih endometriozom. Nadoknađivanje ciste događa se tijekom menstruacije, tako da su rast formacija i menstrualni ciklus usko povezani.

U kasnim fazama endometrioze, ogromno područje jajnika ispunjeno je patološkim žarištima. Ciste se stapaju u gnijezda ili čvorove na površini žlijezde, imaju nepravilni oblik, ispunjen gustom tekućinom poput katrana.

Kratki opis i kliničke manifestacije

p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

Endometrioza je okarakterizirana kao "propuštena" patologija jer traje u prosjeku 7 godina od trenutka kada se prvi klinički znakovi pojave nakon dijagnoze. Dijagnosticira se u 7% žena reproduktivne dobi, a nalazi se u 20-48% (prema različitim izvorima) žena s neplodnošću.

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Posljednjih desetljeća stalno je prisutna tendencija da bolest zahvaća sve veći broj mladih žena. Prosječna starost primarnih manifestacija (manifestacija) patologije je 15,9 godina (podaci Međunarodnog udruženja za endometriozu).

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Unatoč činjenici da se ovaj postupak smatra benignim tumorom, ali zbog invazivnog (prodornog, klijavog) rasta i sposobnosti širenja na udaljene organe i tkiva, uspoređuje se sa zloćudnim. Osim toga, endometrioza jajnika, iako rijetka, može se transformirati u malignu neoplazmu (o vrstama tumora jajnika u ovom članku).

p, blok citati 6,0,0,0,0 ->

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Etiopatogenezu

Do danas postoje mnoge hipoteze o uzrocima i mehanizmima razvoja endometrioze: implantacijska (prijenos menstrualne krvi s održivim stanicama endometrija u jajovode i dalje u trbušnu šupljinu), genetska, nasljedna, hipoteza imunoloških poremećaja i druge.

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

U isto vrijeme, usprkos ogromnom broju studija koje su proveli vodeći međunarodni stručnjaci, mnogi aspekti endometrioze ostaju neobjašnjivi. Najčešće je u uzroku i razvoj bolesti uključeno nekoliko uzročnih čimbenika i razvojnih mehanizama. Glavna uloga je dodijeljena retrogradnom bacanju stanica endometrija i takvim molekularno-biološkim procesima kao što su proliferacija stanica i invazija, stvaranje novih krvnih žila (angioneogeneza), smanjenje regulacije u tijelu procesa smrti stanica (apoptoza).

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Veliki broj imunomodulatora, proupalnih citokina, faktora rasta i spolnih hormona uključen je u razvoj žarišta endometrioze i njihovo napredovanje. To je također posljedica oštećenja strome stanica endometrija, koja stvaraju lokalni višak progesterona na pozadini otpornosti na njega, kao i prevelike količine prostaglandina, koji zajedno s citokinima djeluju kao posrednici upale, boli i neplodnosti.

p, blok citati 10.0.0.0.0 ->

Svi su ovi mehanizmi u velikoj mjeri određeni genetskim poremećajima ili promjenama, međusobno su povezani i funkcioniraju na način da apoptoza, angioneogeneza, imunološki odgovor i kronični upalni odgovor doprinose proliferaciji endometriotičkih tkiva.

p, blok citati 11,0,1,0,0 ->

Hormonske neravnoteže, intrauterine medicinske manipulacije, nedostatak pravovremene provedbe od strane žene njezine reproduktivne funkcije i zagađenje okoliša industrijskim i transportnim otpadom (benzofenoli, dioksini), koji povećavaju rizik od endometrioze za 2 puta, također imaju određenu vrijednost.

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

Klasifikacija bolesti

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Opće histološke karakteristike za sve oblike bolesti je prisutnost u endometriotskim žarištima:

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

  • epitelne stanice i elementi strome endometrija (sluznica maternice),
  • dugo razvijanje krvarenja,
  • znakovi upale.

Endometrioza jajnika je oblik vanjske genitalne endometrioze. Mnogi su istraživači primijetili porast broja lokalizacija patoloških žarišta na jajnicima, s kojima povezuje porast učestalosti neplodnosti u ovoj patologiji (ovdje pročitajte o šansama za zatrudnjenjem od endometrioze).

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Postoje mnoge kliničke klasifikacije, od kojih je jedna klasifikacija prema stupnjevima bolesti centra akušerstva, ginekologije i perinatologije Ruske akademije medicinskih znanosti:

p, blok citati 17,0,0,0,0 ->

  1. Ja st - prisutnost na površini jajnika, na peritoneumu, koji pokriva rektalni maternični prostor točkastih žarišta endometrija bez šupljina karakterističnih za cističnu formaciju.
  2. II st. - lokalizacija karakteristične ciste s promjerom ne većim od 5-6 cm u jednom od jajnika, kao i prisutnost malih endometrioidnih inkluzija na zdjeličnom peritoneumu.
  3. III čl. - isti znakovi kao u fazi II, ali u kombinaciji s neizraženim adhezijama na materničnim prilozima (cijevima i jajnicima) bez sudjelovanja u adhezijama crijeva.
  4. IV čl. - prisutnost endometrioidnih cista značajne veličine promjera veće od 6 cm, u kombinaciji s uobičajenim adhezijskim postupkom i prijelazom patologije u mjehur, sigmoid i rektum.

Endometrioidne ciste jajnika u ovoj bolesti nazivaju se i čokoladnim.

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

Oni se formiraju na mjestu folikula tijekom razdoblja ovulacije (kako odrediti dan ovulacije, možete pročitati u ovom članku). Zidovi posljednjih su obloženi funkcijskim, endometriozom poput žljezdastih stanica, zarobljeni u jajnicima retrogradno (jedna od verzija) i koji su hormonski ovisni. Stoga djeluju u skladu s menstrualnim ciklusom (menstruacijom). Kao rezultat toga, krv koja sadrži željezo (u hemoglobinu) se pojavljuje u šupljini ciste koja se oksidira. Krv se ostari, poprimi gustu ili staklenu teksturu i čokoladnu ili smedjenu boju.

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Endometriotska lezija na površini jajnika ima izgled spajanja s tkivom potonjeg ili pojedinih žarišta (čvorovi, gnijezda) s tamnom, gustom tekućinom izduženog, okruglog ili nepravilnog oblika. Te se formacije nazivaju i "očima".

p, blok citat 21,0,0,0,0 ->

p, blok citat 22,1,0,0,0 ->

Simptomi endometrioze jajnika i njegova dijagnoza

Složenost rane dijagnoze nastaje zbog neusklađenosti kliničke slike i stupnja razvoja patološkog procesa. Čak i uz značajnu količinu endometrijskih cista, da ne spominjemo površne žarišta, subjektivni simptomi često su izostali.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Poteškoće u dijagnozi i visoka stopa recidiva bolesti objašnjavaju se također čestim odstupanjem između težine, trajanja razvoja patoloških promjena i kliničke slike, varijabilnosti ili odsutnosti specifičnih simptoma, nedostatka standardnih metoda za procjenu podataka instrumentalnog pregleda, uključujući ultrazvuk: procjena podataka ultrazvuka često je subjektivna karakter.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Kliničke manifestacije:

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

  1. Sindrom boli najčešća je manifestacija endometrioze jajnika, koja se pojavljuje u prosjeku kod 65% žena. Bol je konstantna, tijekom cijelog mjeseca, ili periodično povlačenje ili bol u donjem dijelu trbuha (ispod pupčane zone), u lumbosakralnoj regiji. Intenziviraju se prije menstruacije. Ponekad bol može biti jaka, paroksizmalna i zračiti (lumbosakralno i femoralno) područje, vaginu i rektum.
    U potonjem se slučaju ponekad pojavljuje u ranim fazama bolesti, a u III i, posebno u IV stadijumu, može postati trajna. Međutim, priroda i intenzitet boli subjektivna je psihoemocionalna procjena, ovisno o pojedinačnom pragu percepcije i psihoneurotskim osobinama.
  2. Difuzna kronična zdjelična bol (HTB), koju karakterizira stalna ili redovita ciklička bol tijekom pola godine, nesrazmjer boli u odnosu na stupanj oštećenja tkiva otkrivenog kao rezultat pregleda ili kirurškog liječenja, nedostatak potpunog prestanka boli nakon liječenja, smanjenje seksualne aktivnosti do potpunog prestanak, socijalna nepravda i koncentracija pacijenta samo na bol, sužavanje interesa, invalidnosti do invalida cije za.
  3. Neplodnost (u 46-50% žena), što je posljedica oštećenja kortikalnog sloja jajnika, njegovog zadebljanja i perifokalnih upalnih procesa. Sve to dovodi do smanjenja rezerve jajnika, potpune izolacije jajnika adhezijama jajnika, izolacije i / ili inferiornosti lutealnog tijela, poremećaja odnosa spolnih hormona, luteinizirajućih i folikula-stimulirajućih hormona, prolaktina.
  4. Dismenoreja - bol u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije, ponekad praćena vrtoglavicom i općom slabošću, mučninom i povraćanjem, vrućicom, autonomnim poremećajima itd.
  5. Dispareunija (u 26-70%) - poteškoće tijekom odnosa povezane s boli ili psihološkim čimbenicima.
  6. Dyschezia - bol i poteškoća u aktu defekacije.
  7. Pogoršanje kvalitete života, uključujući obiteljske odnose, zbog boli i neurotičnih poremećaja, depresije, poremećaja spavanja.

Pretpostavka o prisutnosti bolesti često je moguća na temelju pritužbi i bimanualnog ginekološkog pregleda. Najpristupačniji, optimalni i informativniji kod različitih oblika endometrioze jajnika su ehografske dijagnostičke metode, iako ultrazvuk ne otkriva površne žarišta.

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Fokusi jajnika endometrioze

Glavni tipični znakovi cističnih endometrijskih formacija jajnika tijekom ultrazvuka su:

p, blok citati 27.0.0.0.0 ->

  • promjer u pravilu ne prelazi 7 cm,
  • lokalizacija cista na stražnjoj i bočnoj strani maternice,
  • dvostruke konturne formacije
  • jeka je srednja ili povećana,
  • prisutnost u njima fine suspenzije koja ne može da se dislocira,
  • povećana količina intra-trbušne tekućine u zdjelici, što je posljedica aseptičnog (neinfektivnog) upalnog procesa,
  • prisutnost malih adhezija oko žarišta i jajnika koji su posljedica postupnog razvoja vlaknastog tkiva, mogu formirati u šupljini zdjelice značajan uobičajeni adhezivni proces.

U nekim su radovima opisani znakovi rezultata ultrazvuka s površinskim lezijama (na kapsuli) jajnika:

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

  • deformacija kontura jajnika zbog djelomičnog uranjanja žarišta u njihovo tkivo,
  • okolna žarišta zbijena i pomalo zadebljana kapsula
  • velika gustoća odjeka žarišta i homogenost njihove strukture,
  • jasne glatke konture ili pojedine kratke pređe,
  • ovalna ili okrugla heterotopija.

Precizniji rezultati ispitivanja mogu se dobiti pomoću računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

U svrhu diferencijalne dijagnoze endometrioze jajnika i zloćudnog tumora posljednjih godina, koristi se metoda određivanja omjera razine markera CA-125 (antigena raka krvi specifičnog za adenokarcinomi jajnika) tijekom menstruacije u odnosu na folikularnu fazu (norma 1,5). Prekomjerne stope mogu upućivati ​​na endometriozu. Osjetljivost tehnike je 27%, iako specifičnost doseže 97%. Vrijednost metode dodatno se smanjuje u prisutnosti upalnih procesa u tijelu.

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Praćenje razine tumorskih markera CA-125, CA-19-9 i CEA prije operacije, nakon nje i tijekom tečaja hormonske terapije također se koristi za kontrolu tijeka bolesti, budući da se njihova razina povećava 2 mjeseca prije početka kliničkih znakova relapsa.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Za konačnu dijagnozu i rano utvrđivanje uzroka kronične zdjelične boli preporučuje se dijagnostička laparoskopija s naknadnim histološkim pregledom lezija.

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

p, blok citati 33,0,0,1,0 ->

Liječenje endometrioze jajnika

Laparoskopsko liječenje endometrioze jajnika

Cilj liječenja je:

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

  • uklanjanje žarišta
  • smanjenje intenziteta boli
  • terapija plodnosti
  • sprečavanje napredovanja patologije,
  • prevencija recidiva.

Glavni smjerovi liječenja su:

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

  1. Kirurgija.
  2. Lijekovi.
  3. U kombinaciji.

Kirurško liječenje

Glavna je i preporučuje se svim pacijentima koji imaju endometrioidnu cistu jajnika, čiji promjer prelazi 3 cm.To je zbog činjenice da takve ciste nisu podložne samorazvoju ili kao rezultat hormonskog liječenja, obrnutog razvoja (regresije) i, štoviše, rizika od transformacije u maligni tumor.

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

U žena u rodnoj dobi, u cilju očuvanja plodnosti, enukleacija (lučenje) cista izvodi se samo u granicama zdravih tkiva laparoskopskom metodom uz uporabu kirurške nježne (laserske, radio) energije. Ovo je potrebno za maksimalno moguće očuvanje jajnične rezerve jajnika.

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

Uklanjanje cista provodi se zajedno s kapsulom, nakon čega slijedi histološki pregled. Istodobno se uklanjaju sve vidljive lezije kako bi se smanjio rizik od recidiva. Međutim, u 15% slučajeva oni se javljaju 1 godinu nakon operacije, 4 godine kasnije - kod 25%, nakon 5 godina - kod 36%, a nakon 7 godina - kod 50-55%. Ako je u nekim slučajevima nemoguće ukloniti sve žarišta, možda će biti potrebno provesti radikalnu histerektomiju (ekstirpacija maternice).

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

Terapija lijekovima

Sastoji se od upotrebe hormonskih lijekova za:

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

  • liječenje cista malih veličina (do 3 cm),
  • kada žena odbije kirurško liječenje,
  • u prisutnosti kontraindikacija za operativni zahvat.

Lijekovi se mogu propisati medroksiprogesteron acetat, Dienogest, kombinirani oralni kontraceptivi, Danazol, Gestrinone, kao i agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin s naknadnom hormonskom terapijom (estrogen u kombinaciji s progestinom) ili antagonisti Gn-Pr. Učinak hormonske terapije je inhibicija funkcije jajnika. Sličan učinak ima i hormonalni intrauterini uređaj Mirena.

p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

Kombinirano liječenje

Sastoji se u propisivanju hormonskih lijekova kako bi se spriječio ponovni nastanak endometrioze jajnika nakon kirurškog liječenja ili kada je sumnjivo da se tijekom operacije uklanjaju svi mali žarišta.

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

Uz ove skupine lijekova propisana je simptomatska terapija usmjerena na:

p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

  • smanjenje intenziteta boli (analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, paracetamol),
  • normalizacija psihosomatskog statusa (sedativi i antikonvulzivi, antidepresivi),
  • smanjenje upalnih procesa i smanjenje intenziteta stvaranja adhezija (fizioterapeutske metode - magnetska terapija, niskofrekventne impulse struje, hidroterapija u obliku bischofitnih i četinjačkih kupki s temperaturom vode ne većom od 36 o), klimatski tretman s izuzetkom prekomjerne insolacije, termički i fizički, uključujući elektrofizički postupci.

Trenutno nije razvijen jedinstveni algoritam i konsenzus o liječenju bolesnika s endometriozom.

p, blok-citati 43,0,0,0,0 -> p, blok-citati 44,0,0,0,1 ->

Opće informacije

Razvoj endometrijskih formacija u tkivu jajnika najčešći je oblik endometrioze. Bolest se dijagnosticira kod svake treće žene koja se žali na ginekološke probleme. Patološki proces može biti i jednostran i obostran. Najčešće se endometrioza jajnika otkriva u bolesnika u dobi od 22 do 45 godina, pri čemu se asimptomatski oblici pojavljuju čak i kod djevojčica u dobi od 10-14 godina. Zbog latentnog tijeka početnih stadija, bolest se obično otkriva tek nakon 5-7 godina od trenutka nastanka, kada je oštećenje organa već značajno. Istodobno, pravovremena dijagnostika omogućuje sprječavanje neplodnosti - najčešća komplikacija takve patologije.

Klinički simptomi endometrioze jajnika

Dugo vremena patologija možda ništa ne proizvodi. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se s rastom endometrioidne ciste, kao i zbog mikro ruptura u žarištima bolesti. Ovisno o stadiju bolesti, fazi menstrualnog ciklusa i dobi pacijenta, simptomi endometrioze jajnika mogu se razlikovati kod različitih žena.

Najkarakterističnije manifestacije su:

Bol drugačije prirode. Simptom se pojavljuje kod 2/3 žena sa sličnom dijagnozom. To su bolni natečeni bolovi u donjem dijelu trbuha, njihova česta lokalizacija je 3-4 cm ispod zdjeličnih kostiju. S širenjem bolesti sindrom boli osjeća se u donjem dijelu leđa i u križnici. S pojavom menstruacije, bol se povećava, postaje rezanje, zrači u vaginu, u rektum. U kasnim fazama endometrioze jajnika, bol je toliko jaka da se dobrobit žene osjetno pogoršava, pojavljuju se emetičke želje. Ponekad se bol osjeća tijekom fizičkog napora ili seksualnog kontakta. Ako je cista slomljena, žena osjeća iznenadnu oštru bol. U ovom slučaju mišići prednje trbušne stijenke su napeti. Ova situacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Bol u zdjelici. Simptom je specifičan samo za endometriozu jajnika. Nelagoda u području zdjelice može potrajati i nakon liječenja. Žena ne može raditi, ostvariti seksualne kontakte, društveno se prilagoditi. Ako bol ne zaustavi specifičnom terapijom, pacijentu se može dodijeliti invalidnost.

Neplodnost. U 50% slučajeva neplodnosti javlja se na pozadini endometrioze jajnika zbog hormonalne neravnoteže ili zbog mehaničke prepreke oplodnji jajašca. Upala uzrokuje kršenje izlučivanja hormona jajnika, odnosno reproduktivnu disfunkciju. Mehanička neplodnost izaziva adhezije i ciste koje sprječavaju oplodnju i jajašca kroz cijevi do maternice.

Dismenoreja. Otprilike trećina žena s endometriozom jajnika ima patološki tijek menstrualnog ciklusa: jaka bol, vrtoglavica, slabost, niska stupanj groznice, zimica, mučnina, povraćanje (više: primarna i sekundarna dismenoreja - uzroci, simptomi, liječenje).

Dispareunija. Ovaj izraz odnosi se na nelagodu tijekom seksualnog kontakta, koja se očituje boli ili nelagodom u vanjskim genitalijama, u zdjelici. Ovaj se simptom očituje u 75% žena s endometriozom jajnika. Ako je proces otišao predaleko, za vrijeme intimnog kontakta, žena može izgubiti svijest od intenzivne boli.

Dishezija (dishezija). Zbog napetosti mišića tijekom utroba, povećava se pritisak na jajnike zahvaćene endometrijskim cistama. Žena ima bolove u rektumu i trbuhu.

Zatvor. Ovaj se simptom najčešće očituje u endometriozi lijevog jajnika, obilježenoj formiranjem velike ciste. Ograničava crijevnu peristaltiku, izazivajući zatvor.

Trbušni distanca, česti nagon za mokrenjem. Simptomi se pojavljuju kada je peritoneum uključen u patološki proces istodobno s jajnicima.

Poremećaji menstrualnog ciklusa. Menstruacija postaje duža, volumen pražnjenja se povećava. Ponekad se nekoliko dana prije menstruacije i 2-7 dana kasnije pojavljuju tamne mrlje. Nastaju zbog povećanja koncentracije estrogena uz smanjenje proizvodnje progesterona.

Zbog hormonalne neravnoteže, žene postaju bjelkaste, razdražljive, stanje kože im se pogoršava, postaje iscrpljeno, suho ili, naprotiv, pojavljuju se akne. Uočeni poremećaji spavanja, depresija, depresija.

Uzroci endometrioze jajnika

Proliferaciji žarišta endometrija u tkivu jajnika prethodi odljev stanica endometrija u zdjelicu. Iako konačna etiopatogeneza bolesti nije utvrđena, utvrđeni su brojni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja endometrioze. Glavni su:

  • Upala i neoplazija genitalija, Uz cervicitis, endometritis, salpingitis, adneksitis, volumetrijske neoplazme tijela i grlića maternice može se poremetiti izlučivanje menstrualne krvi u vaginu i može doći do njezinog retrogradnog lijevanja.
  • Imunološki poremećaji, Makrofagi uništavaju normalne stanice endometrija zarobljene u zdjeličnoj šupljini. Genetska osjetljivost, autoimune bolesti, slabljenje obrane u kroničnim bolestima i uzimanje imunosupresivnih lijekova dovode do smanjenja takvog imunološkog odgovora.
  • Invazivne intervencije, Endometrijske stanice mogu ući u zdjeličnu šupljinu tijekom pobačaja, ginekoloških operacija, dijagnostičke curettage, histerosalpingografije, drugih medicinskih i dijagnostičkih postupaka, koristeći IUD 5 ili više godina.
  • Endokrini poremećaji, Disormonalni poremećaji kod bolesti jajnika, štitnjače, nadbubrežne kore, neispravnosti na razini hipotalamo-hipofize utječu na kontraktilnu aktivnost jajovoda. Kao rezultat, povećava se rizik od retrogradnog refluksa menstrualne krvi.

Rizična skupina uključuje i žene koje vode sjedeći način života, pretile su, loše prehrane i često doživljavaju stres. Bolest se češće dijagnosticira u bolesnika s oštećenim jajničko-menstrualnim ciklusom u adolescenciji, neostvarenom plodnošću ili kasnom prvom trudnoćom. Razvoj upalnih procesa, naspram kojih se javlja endometrioza, promiče promiskuitetnost u izboru seksualnih partnera i seks bez barijernih kontraceptiva.

Ako stanice endometrija koje su ušle u zdjelicu s retrogradnim lijevanjem menstrualne krvi nisu uništene makrofazima, pojavljuje se mogućnost njihova uvođenja u tkivo jajnika. Prvo, žarišta endometrija su mala i površna. Nakon toga, endometrioza zahvaća sve veće područje jajnika i širi se duboko u tkiva. Stanice rasta endometrija podliježu istim cikličkim promjenama kao i sluznica maternice. Uzastopna proliferacija, izlučivanje i odbacivanje tvore karakteristične anatomske promjene i kliničku sliku bolesti. U jajnicima se formiraju višestruke ciste čija se veličina povećava sa svakim menstrualnim ciklusom. Zbog nepotpune resorpcije, u njima se nakuplja koagulirana krv koja ima karakterističnu "čokoladnu" boju. Proširenje procesa na folikularno tkivo dovodi do endokrinog poremećaja. Redovit protok krvi u zdjeličnu šupljinu uzrokuje adheziju između jajnika i susjednih organa.

Dijagnoza endometrioze jajnika

Postaviti točnu dijagnozu vizualnim pregledom vrlo je teško. Jedino što se može primijetiti su gusti i nepokretni jajnici, koji se zajedno mogu lemiti na maternicu i peritoneum.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

Ukupna krvna slika - može se povećati broj bijelih krvnih stanica,

Biokemijski test krvi za onkogene (norma se može premašiti jedan i pol puta - do 45 jedinica),

Vaginalni bris za genitalne infekcije.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

Ultrazvučni pregled koji omogućava dijagnosticiranje ciste endometrija,

Histerosalpingografija - rendgenski snimak maternice i jajnika,

Dijagnostička laparoskopija za otkrivanje adhezija, određivanje stupnja oštećenja,

CT, MRI za razlikovanje endometrioze od malignog tumora.

Kada se dijagnosticira endometrioza, na ultrazvučnom monitoru primjećuju se sljedeći znakovi:

Kontura jajnika je deformirana,

Kapsula mu je zadebljana i zabrtvljena,

Fokusi endometrija na površini jajnika imaju jednoliku strukturu, jasne granice,

Njihov je oblik ovalnog ili okruglog oblika,

Cista ima dvostruku konturu, povećanu ehogenost, promjer do 5-6 cm,

Trbušna tekućina nakuplja se u zdjelici.

Oko jajnika postoje adhezije u velikom broju.

Komplikacije

Glavna komplikacija endometrioze jajnika je oštećena reproduktivna funkcija koja se javlja na pozadini neravnoteže spolnih hormona i adhezivne bolesti. Više od 60% pacijenata ne može zatrudnjeti, pa čak i kad zatrudne, ove žene imaju povećan rizik od spontanog pobačaja ili preranog poroda. S velikim endometriomima narušavaju se funkcije susjednih organa, sve do razvoja urinarne inkontinencije, crijevne opstrukcije i teških neuroloških poremećaja, a ruptura cista može dovesti do razvoja peritonitisa i sepse. Heterotopedne stanice endometrija sklone su malignosti. Istodobno, maligne novotvorine imaju visok stupanj agresivnosti, brzo se šire na susjedne organe i metastaziraju protokom krvi i limfe.

Prognoza i prevencija

S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Svrha terapije lijekovima u većini slučajeva omogućuje vam zaustavljanje rasta žarišta endometrija i smanjenje boli. Kada se laparoskopski liječi endometrioza jajnika I-II stupnja, vjerojatnost trudnoće raste, bez obzira na odabranu metodu. Uklanjanje endometrioma s bolešću III. Stupnja također poboljšava plodnost. Kirurško liječenje u teškom obliku obično ne dopušta obnavljanje reproduktivne funkcije, ali olakšava tijek bolesti. Za prevenciju endometrioze preporučuje se suzdržati se od teških fizičkih napora tijekom menstruacije, koristiti barijerne metode kontracepcije, planirati početak trudnoće, redovito posjećivati ​​ginekologa (posebno ako postoje predisponirajući čimbenici).

Uzroci endometrioze jajnika

Do danas nisu utvrđeni značajni razlozi za nastanak endometrioze na jajnicima. Pretpostavlja se da se refluks funkcionalnih stanica događa tijekom retrogradne menstruacije, kada krv ne izlazi, već prodire kroz jajovode u trbušnu šupljinu. Sličan se proces događa s aktivnim seksualnim životom tijekom menstruacije. Pod pritiskom izlučevine iz maternice prodiru u spolne žlijezde, implantiraju se i nastavljaju funkcionirati pod utjecajem hormonalne razine. U procesu rasta patoloških područja nastaju benigni tumori - komore s gustom zgrušenom krvi čokoladne boje. U prisutnosti endometrijskih cista, govorimo o uznapredovaloj fazi patologije ovisne o hormonu.

Predisponirajući čimbenici nastanka bolesti su:

  • poremećaj reproduktivnog sustava,
  • benigni tumori gonada, policistični jajnici,
  • pobačaj, curenje maternice i dijagnostički instrumentalni zahvati,
  • operacija izvedena na području karlice,
  • zarazne i upalne bolesti, venerične bolesti,
  • autoimune bolesti,
  • upotreba intrauterinih kontraceptiva duže vrijeme,
  • nekontrolirani hormonski lijekovi, uključujući oralne kontraceptive,
  • genetske predispozicije.

Zanimljiva činjenica! Statistički podaci pokazuju da je endometrioza desnog jajnika češća. Uzorak je zbog pojačane cirkulacije krvi s ove strane.

P atogeneza

Endometriotski rast je postupan. Nakon prodora funkcionalnih stanica epitela, pričvršćene su na gonadu, svojevrsnu implantaciju. Formira se mali fokus, koji kasnije podliježe hormonskim promjenama. Tijekom čitavog ciklusa patološko područje se transformira analogno s funkcionalnim slojem maternice - endometrijem. Stanice se podvrgavaju proliferaciji - dijele se i rastu u razmjerama.S završetkom ciklusa i početkom nove menstruacije počinje vaginalno krvarenje, koje završava za 5-7 dana.

Tijekom tog razdoblja, formirano područje endometrioze krvari. To dovodi do činjenice da nenormalne stanice prodiru duboko u reproduktivnu žlijezdu, a također se šire na susjedne organe i tkiva trbušne šupljine. Kada formira cistu jajnika, ona postaje dodatni izvor estrogena - hormona koji izazivaju aktivni rast tkiva endometrija.

Do klasificiranja

Ginekolozi identificiraju oblike i stadije bolesti, kao i klasificiraju patologiju po njenoj lokalizaciji. Mjesto endometrioze može biti ekstragenitalno (u tkivima trbušne šupljine) ili genitalno (u zdjeličnoj šupljini). Potonji tip, zauzvrat, dijeli se na unutarnju leziju maternice (adenomioza) i endometriozu jajnika. U ovom slučaju govorimo o genitalnoj vanjskoj lokalizaciji patologije.

Uz patologiju patologije

Prema stupnju širenja endometrioza može biti:

  1. mali oblik - bolest karakterizira širenje pojedinih patoloških područja promjera ne više od 1 cm, smještenih na površini jajnika, koja ne prodire duboko u žlijezdu,
  2. Blaga - patologija je popraćena lezijama više organa, čija veličina doseže 1 cm,
  3. srednji oblik - bolest uključuje postupak jajovoda, a na gonadama se nalaze više žlijezda, čiji promjer doseže 2 cm,
  4. teška - endometrioza je popraćena masivnim procesom ljepljenja koji uključuje cijevi, jajnike, crijeva, a na gonadama se nalaze jedna ili više cista promjera više od 2 cm.

Uz bolest tadia

Prema težini protoka:

  • žljezdano-cistične formacije - na jajniku se nalazi mnogo inkluzija, cistični procesi karakteriziraju kliničku sliku, a tumori su veličine do 5 cm,
  • endometrijske ciste - pogođeni organi imaju neoplazme koje dosežu veličinu od 12 cm.

Uz simptome endometrioze jajnika

Manifestacije i znakovi bolesti u početnim fazama mogu biti odsutni. Sa svakim sljedećim stadijom intenzitet kliničke slike raste.

  • sindrom boli, čiji se epicentar nalazi u zdjelici, a zračenje se širi na područje potkoljenice, križnicu, iliak,
  • kršenje pravilnosti menstruacije - dugotrajno krvarenje, javljaju se s kašnjenjem ili pretjerano često,
  • izme brownu mjeseci postoji smeđi daub,
  • otežano utroba,
  • smanjen libido
  • razvoj anemije,
  • glavobolje, migrene,
  • pogoršanje općeg blagostanja.

O složenosti

Neplodnost se smatra početnom komplikacijom endometrioze lijevog jajnika (kao i desnog). Reproduktivna disfunkcija nastaje zbog stvaranja adhezija, zbog čega jajovodne cijevi nisu u mogućnosti djelovati kao dirigent. Zbog stvaranja cističnih novotvorina na gonadi, njezin rad je poremećen. Čak i ako drugi upareni organ ostane zdrav, hormonalni neuspjeh ne dopušta mu da pravilno funkcionira. Nedostatak ovulacije, neuspjeh druge faze ciklusa, hipestrostrogenizam i hipendrondrogenizam dovode do neizbježnog razvoja neplodnosti.

Uključenost susjednih organa u patološki proces ne sprečava kršenje njihovih funkcija u budućnosti. U teškoj endometriozi i crijevnim lezijama mokraćnog sustava razvija se inkontinencija, enureza, crijevna opstrukcija, peritonitis.

Suppuracija, torzija i apopleksija (ruptura) endometrijske ciste postaju druga opasnost od bolesti. Kao rezultat krvarenja u trbušnu šupljinu, pacijent može doživjeti bolni šok, sepsu, pa čak i smrt.

Žene s endometriozom moraju znati da takva patologija brzim protokom može biti zloćudna - ići u rak. Ovisnost o hormonskim razinama čini bolest posebno opasnom, a njezino je liječenje teško i dugotrajno.

D iagnostika

Kada se pacijentica žali na bolove u zdjelici i produljene menstruacije, važno je isključiti patologije koje su popraćene sličnim manifestacijama, ali zahtijevaju druge medicinske tehnike.

U tu se svrhu provodi sveobuhvatna diferencijalna dijagnoza, uključujući popis studija:

  • bimanualni pregled na ginekološkoj stolici,
  • opća analiza, krvni test za tumorske markere,
  • razmazati na spolno prenosive infekcije
  • Ultrazvučni pregled jajnika,
  • histerosalpinografijom,
  • MRI, CT,
  • laparoskopija,
  • biopsija i histologija,
  • kolposkopija.

Pojedinačno, popis dijagnostičkih metoda može varirati za pacijenta, u skladu s karakteristikama i kliničkom slikom.

Prognoza i prevencija

Izgledi za žene s endometriozom jajnika su razočaravajući, osobito s velikim širenjem žarišta. Ako potražite liječničku pomoć u početnim fazama patologije i provedete pravilno liječenje, prognoza će biti povoljna. Integriranim pristupom i primjenom nekoliko metoda korekcije, žene se uspijevaju riješiti bolesti i zatrudnjeti.

Ne postoji specifična prevencija endometrioze jajnika. Da bi se izbjeglo stvaranje patologije preporuča se:

  • redovito podvrgavati liječničkom pregledu, obavljati ultrazvučni pregled male zdjelice kako je propisao liječnik,
  • vrijeme za liječenje patologije urogenitalnog trakta,
  • ukloniti intimu tijekom menstrualnog krvarenja,
  • prestanite koristiti tampone,
  • pridržavati se zdravog načina života
  • Izbjegavajte neovisne i nerazumne hormonske lijekove.

Liječenje endometrioze jajnika

Kada se otkrije endometrioza jajnika, uvijek se provodi liječenje. Ovisno o obliku, težini i tijeku bolesti, odabire se pojedinačna tehnika. Može uključivati ​​jednu ili više korektivnih metoda.

Glavni zadatak terapijskih mjera je sprječavanje daljnjeg napredovanja bolesti, uklanjanje žarišta, uklanjanje uznemirujućih simptoma i normalizacija menstrualnog ciklusa.

Liječenje endometrioze jajnika je dugo i skupo. U svrhu korekcije primijenjeni narodni lijekovi, biljni lijekovi, fizioterapija, tradicionalni lijekovi, kao i kirurški zahvat. Opseg predloženog rada utvrđuje se nakon dobivanja rezultata diferencijalne dijagnoze.

X i kirurško liječenje

Kirurgija za endometriozu jajnika provodi se radi uklanjanja žarišta i ekscizije cista, kao i odvajanja adhezija u šupljini zdjelice. Poželjno liječenje je laparoskopija. Intervencija se provodi pod općom anestezijom i uključuje uvođenje instrumenata u trbušnu šupljinu kroz nekoliko punkcija. Postupak prati posebna minijaturna kamera postavljena u peritoneum kroz trokar - poseban cijevni vodič. Specijalist vidi radnje izvedene na monitoru i na taj način kontrolira rad alata. Nakon laparoskopije, pacijent se može vratiti uobičajenom načinu života u roku od 2-3 tjedna. Otpust iz bolnice provodi se 2-5 dana.

Druga metoda kirurškog liječenja bila je laparotomska operacija. Prilikom obavljanja pristupa unutarnjim organima kroz rez epitela i mišićnog tkiva trbuha. Laparotomija se preferira pri izvođenju hitnih operacija kada je endometrioidna cista na jajniku pukla ili su joj noge uvijene. Takav tretman provodi se kod pacijenata s jakim procesom adhezije kako bi se izbjeglo oštećenje unutarnjih organa ubrizganim trokarima. Razdoblje oporavka nakon laparotomije je duže - do 3 mjeseca, a otpuštanje iz bolnice vrši se tek nakon 10-14 dana.

Pri uklanjanju žarišta koriste se različite metode: laser, radio valovi, izloženost niskim temperaturama, koagulacija. Ako na gonadi postoji cista, tada se vrši resekcija unutar zdravog tkiva.

Masivno oštećenje reproduktivne žlijezde uključuje oofotrektomiju s jedne ili obje strane.

M terapija lijekovima

Liječenje endometrioze jajnika uz pomoć konzervativnih metoda je poželjno, ali ne pokazuje uvijek dobre rezultate. Ova metoda je primjenjiva kod pacijenata s početnim fazama patološkog širenja endometrija. Preporučljivo je propisati liječenje lijekovima, ako se na organima još nisu formirale cistične šupljine, jer se mogu ukloniti samo kirurškim putem.

Konzervativna terapija uključuje uporabu hormonskih lijekova koji smanjuju sekretornu aktivnost jajnika i smanjuju količinu estrogena. Oralni kontraceptivi koji također imaju anti-androgeni učinak - Yarin, Janine, Diane-35 - koriste se u blagom obliku patologije. Alternativa ovoj vrsti liječenja je uporaba hormonskih sredstava za ubrizgavanje koja uvode žlijezde u stanje „spavanja lijekovima“. Trajanje liječenja je promjenjivo i kreće se od 3 do 9 mjeseci. Pretpostavlja se da tijekom tog razdoblja žena ne bi trebala imati menstrualno krvarenje, tako da će patološke lezije početi prolaziti obrnuto.

Uz hormonske lijekove, propisani su i pomoćni lijekovi:

  • protuupalna i lijekova protiv bolova - Indomethacin, Nise, Diklofenak,
  • antispazmodici - Drotaverin, Papazol,
  • apsorbirajuće - Longidaza, Wobenzym,
  • Hemostatik - Tranexam, Ditsinon.

Ako je diferencijalna dijagnoza pokazala infektivni proces, tada se koriste antibakterijski lijekovi širokog spektra.

Prijem lijekova vrši se strogo na recept liječnika u skladu s pojedinačnim preporukama.

Za kombinirano liječenje

Kombinirana terapija kombinira nekoliko metoda liječenja. Prije operacije pacijentima se ponekad preporučuju lijekovi za smanjenje učestalosti izbijanja.

Netradicionalna sredstva koriste se zajedno s kirurškim i konzervativnim metodama. Zamijenite glavni tretman koji ne mogu. Tradicionalne metode uključuju upotrebu dekocija bilja iznutra ili pripremu terapijskih kupki. U tu svrhu koriste se: maternica borove šume, crvena četkica, melisa, kamilica. Pacijenti ponekad sami dodaju kadulju u liječenje. Međutim, ova biljka sadrži fitoestrogene koji doprinose razvoju bolesti. Bilo koji ginekolog će reći da je uzimanje kadulje zbog endometrioze jajnika neprihvatljivo.

Fizioterapija i nestandardne metode korekcije preporučuju se pacijentima u kombinaciji s lijekovima i nakon kirurškog liječenja:

  • radonske kupke
  • primjena impulsne struje
  • hirudotherapy,
  • magnetska terapija.

P ravila moć

Da bi se smanjila vjerojatnost recidiva bolesti nakon liječenja, pacijentu se preporučuje pridržavati se odgovarajuće prehrane. Dijetalna terapija nije glavna metoda liječenja, ali pokazuje dobre rezultate u kombinaciji s uzimanjem lijekova, obavljanjem fizičkih postupaka i pridržavanjem medicinskih preporuka u vezi s načinom života. Iz prehrane treba isključiti hranu i pića, koji sadrže fitoestrogene.

Proizvodi koji izazivaju rast funkcionalnog sloja maternice uključuju:

  • malina i njeni derivati ​​- infuzija lišća, kompota, soka,
  • ananas, grejp, mandarina,
  • čokolada,
  • kava,
  • Curry, paprika, đumbir, timijan,
  • borovnice, grožđice, grožđe, trešnje,
  • alkohol, posebno pivo.

Od proizvoda koji sprečavaju razvoj patologije može se utvrditi:

  • voće i povrće bez termičke obrade (osim zabranjenih) - imaju antioksidativni učinak,
  • losos, sardine, biljna ulja, orašasti plodovi - zasićeni omega-3 kiselinama, proizvodi sprječavaju patološku transformaciju sluznog sloja reproduktivnog organa,
  • repe, mrkva, sorte smeđe riže, tikvice - sadrže visoku razinu celuloze, što sprečava povećanje izlučivanja estrogena,
  • zeleni grašak, češnjak, celer - sadrže biljne sterole koji suzbijaju razinu estrogena u tijelu,
  • Karfiol i brokula - aktiviraju jetrene enzime, čime se eliminira neravnoteža hormonalne razine.

U svakodnevnoj prehrani bolesnika s endometriozom jajnika treba biti prisutna hrana s visokim vlaknima. Preporučuje se konzumiranje nemasnih sorti mesa, kiselog mlijeka i mliječnih proizvoda. Što se tiče uvođenja bilja u prehranu, prvo morate dobiti liječnički savjet.

On utječe P

Kada provodi pravovremeno sveobuhvatno liječenje u početnim fazama bolesti, endometrioza ne ostavlja negativne učinke. Žene vode normalan život, zatrudne i imaju djecu.

Ako poraz jajnika prati stvaranje cista, onda će posljedice ovisiti o njihovoj veličini. Kada se uklone velike neoplazme, smanjuje se jajnička rezerva - broj jajašaca koja se mogu oploditi u budućnosti. U ovoj situaciji smanjuju se šanse za prirodno začeće žene.

Kada patologiju prati adhezivni proces ili dođe do apopleksije ciste, posljedice za intimno zdravlje bit će strašne. Lijepljenje zdjeličnih organa među sobom dovodi do poremećaja njihovog rada. Kao rezultat toga, pacijent pati od kronične boli i ne može ostvariti reproduktivnu funkciju.

Statistički podaci pokazuju da 6 od 10 žena koje su se prijavile za potpomognutu reproduktivnu tehnologiju (IVF) pati od endometrioze desnog ili lijevog jajnika.

Liječenje endometrioze jajnika

Postoje tri metode za liječenje endometrioze jajnika:

Konzervativna terapija koristi se u početnim fazama bolesti kod mladih žena u liječenju neplodnosti. Glavni lijekovi su hormoni koji se koriste za suzbijanje proizvodnje estrogena:

KOKI (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - tijek liječenja traje do 9 mjeseci,

Antagonisti gonadotropina (Buserelin, Zoladex) - tečaj traje do šest mjeseci,

Levonorgestrel - uvođenje intrauterinog uređaja Mirena koji proizvodi mikro doze progesterona,

Medroksiprogesteron (Depo-Provera) - tečaj traje do 9 mjeseci,

Androgeni za izazivanje amenoreje (Gestrinon, Danazol) - tečaj traje do 6 mjeseci, postoje nuspojave.

Osim toga, žena uzima lijekove protiv bolova, NSAID, analgetike, apsorbirajuća i desenzibilizujuća sredstva.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije provodi se kontraindikacije za uporabu hormona, formacija velikih veličina, dijagnosticirana endometrioidna cista jajnika, poremećeno funkcioniranje susjednih organa, kirurško liječenje.

Metode kirurške intervencije:

Enukleacija - laparoskopsko uklanjanje malih žarišta posebnom sondom, seciranje membrane ciste,

Laserska ili električna koagulacija - kauterizacija žarišta endometrioze,

Laparotomija - uklanjanje formacija nakon disekcije trbušne stijenke.

Ako postoji onkološka budnost ili bolest brzo napreduje, jajnici ili maternica uklanjaju se zajedno s jajnicima. Kombinirani pristup - kombiniranje dviju metoda, kada se nakon operacije provodi hormonska korekcija. Ovo je „zlatni standard“ za liječenje endometrioze.

Za konsolidaciju rezultata koriste se fizioterapeutski postupci (elektroforeza, radonske kupke, magnetska terapija, elektroneurostimulacija), kao i liječenje pijavicama. Poželjno je da je žena dobila pomoć psihoterapeuta. Primjene blata, masaže, parafina su kontraindicirane, jer ove metode potiču proizvodnju estrogena.

Ako liječenje nije završilo uklanjanjem reproduktivnih organa, kao rezultat toga, žena će imati reproduktivnu funkciju, ona će se riješiti simptoma endometrioze. U roku od godinu dana nakon terapije potrebno je pratiti stanje jajnika, darujući krv za markere bolesti, podvrći se ultrazvuku.

Endometrioza jajnika i trudnoća

U ovom obliku bolesti još uvijek postoji značajna šansa za obnavljanje plodnosti, iako postoji opasnost od izvanmaterične trudnoće zbog adhezija na jajovodima. Ako je došlo do začeća, bolest neće utjecati na nošenje djeteta i njegovo zdravstveno stanje. S velikom veličinom endometrioidne ciste velika je vjerojatnost njene rupture, pa je poželjno ukloniti cistu prije planiranja trudnoće.

Prevencija

Razlikovati između primarne i sekundarne prevencije. Kako biste spriječili razvoj endometrioze jajnika, trebali biste posjetiti liječnika ako imate menstrualne poremećaje, nelagodu ili bol, izražen predmenstrualni sindrom.

Mjere za sprečavanje endometrioze jajnika:

Redovni odlasci liječniku,

Pravovremeno liječenje bolesti reproduktivnih organa,

Tjelesna aktivnost, vježbanje, tjelesni odgoj,

Održavajte optimalnu tjelesnu težinu, borite se protiv pretilosti,

Jesti dovoljno voća i povrća

Zabrana seksa za vrijeme menstruacije,

Odbijanje pobačaja, uporaba hormonske kontracepcije,

Spriječite stresne situacije.

Zanimljiva je činjenica da žene koje koriste oralne kontraceptive za sprečavanje neželjene trudnoće gotovo nikada ne pate od endometrioze.

Najučinkovitija strategija liječenja endometrioze jajnika je terapija bolesti u njezinim ranim fazama. Važno je na vrijeme dijagnosticirati pojavu endometrioidnih cista i formacija kako biste ih se uspješno riješili.

Obrazovanje: Diploma "Akušerstvo i ginekologija" stečena je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu pri Federalnoj agenciji za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine postdiplomska škola NIMU-a po imenu. N. I. Pirogov.

Najbolja dijeta za 7 dana - "minus 7-10 kg"

Prvi znakovi šizofrenije

Endometrioza je patološka proliferacija žljezdanog tkiva maternice, koja ima benigni karakter. Novoformirane stanice slične su građevine i funkcije endometrijskih stanica maternice, ali mogu postojati i izvan nje. Rastuće rastu (heterotopije) stalno podliježu cikličkim promjenama, slično.

Endometrioza je sistemska bolest koja osim zdjeličnih organa utječe na endokrini i živčani sustav. Uz ovu patologiju, endometrij maternice se širi cijelim tijelom, tijekom menstruacije pod utjecajem hormona jajnika krvari, uzrokujući neugodne simptome. Nepravilno funkcionirajuće stanice.

Glavna taktika liječenja endometrioze je umjetna inhibicija reproduktivnog sustava, izražena prestankom menstruacije. U ove se svrhe koriste hormonalni lijekovi koji utječu na sve dijelove urogenitalnog sustava. Dodatno primijenjeno simptomatsko liječenje usmjereno na.

Ženski reproduktivni sustav vrlo je ranjiv. Poremećaj hormonalne ravnoteže može dovesti do razvoja endometrioze, kada je zbog nedostatka progesterona hipertrofiran endometrij maternice, a neke stanice prodiru u druge organe zdjelice. Među učinkovitim metodama liječenja bolesti je dokazano sredstvo.

Značajke patologije

Endometrij je posebno epitelno tkivo koje oblaže unutrašnjost maternice. Njegova je funkcija stvaranje povoljnih uvjeta za pričvršćivanje jajovoda na zidove maternice.

Ako ne dođe do oplodnje, ovo tkivo se odbacuje, uklanja se tijekom menstruacije iz tijela i ponovno se obnavlja, regenerira.

Ponekad stanice ovog tkiva upadaju u ženske spolne žlijezde, ukorijene se, brzo se podijele i uzrokuju endometriozu jajnika. Ponekad se mogu pojaviti u crijevima, mjehuru i drugim zdjeličnim organima.

Funkcije tkiva endometrija, bez obzira na njegovo mjesto, podliježu hormonskim procesima i krvare zajedno s maternicom tijekom menstrualnog ciklusa.

Ali razlika između ovih krvarenja je u tome što se iz maternice izlučevine odvijaju prirodnim putem - iz tijela, a iz patološki lociranih tkiva - u organe. Oko unutarnjih hemoragija razvija se upalni proces.

Bolest može utjecati i na jajovode, uzrokujući endometriozu priliva lijevog i / ili desnog jajnika.

Endometrioza se javlja u dva oblika:

  • mala - proliferacija patoloških stanica u obliku zasebnih upalnih žarišta,
  • cista - formiranje cista iz endometrija promjera do 12 cm.

Na jeziku dostupnom ne-lijekovima, cistični oblik endometrioze jajnika naziva se čokolada zbog boje zgružene krvi koja, kad oksidira, poprimi smeđi ton.

Endometrioza desnog jajnika češće od lijeve dovodi do krvarenja. To je zbog činjenice da ima bolju opskrbu krvlju.

Razlozi bacanja endometrija u spolne žlijezde ili priloge još uvijek nisu u potpunosti utvrđeni. Endometrioza koja uzrokuje upalu jajnika je najčešća kod žena koje:

  • imate problema s trajanjem, nepravilnosti, poremećajima u menstrualnom ciklusu,
  • često prekidaju trudnoću
  • preživio ginekološku operaciju
  • pate od upalnih bolesti mokraćnih organa,
  • imati autoimune patologije,
  • dulje vrijeme koristeći intrauterine uređaje.

Neki liječnici vjeruju da stvaranje patoloških lezija ili cista u endometriozi jajnika ima genetski uzrok.

Stupanj patologije

Klasifikacija stupnja patologije u bodovima predložena od strane American Fertility Society. Koristi se za odabir metode liječenja i za nadzor njegove učinkovitosti:

stupnjevapromjenebodova
1minimum1-5
2blagi6-15
3izražen16-40
4Snažno izražen40 ili više

Stadij bolesti

U klasifikaciji karakteristika razvoja bolesti razlikuju se 4 stadija, od kojih svaki karakterizira specifična klinička slika:

fazaZnačajkesvojstvo
1Mala endometriozaPojedinačni mali flasteri stanica endometrija nalaze se na dodacima, peritoneumu (između maternice i rektuma)
2Lagana endometrioza (cista jednog jajnika)Žlijezda veličine 5 cm formirana je na žlijezdi okruženoj malim adherentnim filamentima.Uočeni su mali uključivi stanica endometrija na peritoneum
3Srednja endometrioza (cista na oba jajnika)Zavrtani filamenti prekrivaju priloge i dio crijeva. Tumori se pojavljuju na maternici, jajnicima, propusnost jajovoda je oslabljena.
4Teška endometriozaKarakterizira ga rast cističnih formacija veličine veće od 6 cm. U proces su uključeni organi male zdjelice - mjehur, sigmoid i rektum.

Simptomi endometrioze jajnika ovise o stupnju njihovog oštećenja, dobnoj skupini bolesnika.

Najčešće se žene žale na nelagodu, bol koji se povlači ili boli prirodu u donjem dijelu trbuha, koja može zračiti (dati) u donji dio leđa ili križnicu.

S vremenom se bol pojačava, postaje trajna, dovodi do pogoršanja cjelokupnog zdravlja, pojave neuroze, nesanice, razdražljivosti, suzavca. Zbog hormonalnih poremećaja, koža postaje mršava, suha.

Povećanje rasta endometriotskih nakupina uzrokuje pojavu bolnih senzacija tijekom pokreta crijeva, što je povezano s napetošću mišića zdjelice i pritiskom na zahvaćene organe.

Postoje prigovori nelagode tijekom spolnog odnosa. Kod nekih žena tijekom tog razdoblja bol postaje toliko intenzivna da može dovesti do gubitka svijesti.

U žena reproduktivne dobi:

  • učestalost menstruacije često je poremećena,
  • ima krvavi iscjedak, krvarenje tijekom intermenstrualnog razdoblja ili tijekom spolnog odnosa,
  • sindrom boli se povećava prije ili tijekom razdoblja kritičnih dana,
  • intenzivni bolovi u rezanju koji zrače u vaginu, perineum, rektum,
  • opća slabost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje,
  • tjelesna temperatura raste na 37-38 C, pojavljuju se zimice.

Endometriotski poremećaji mogu uzrokovati neplodnost:

  • hormonalna - povezana s upalnim procesima, poremećajem proizvodnje hormona koji utječu na sazrijevanje klijavih stanica,
  • mehanički - višestruke ciste, adhezije u spolnim žlijezdama, jajovodima otežavaju ili čak nemoguće oploditi, premjestiti jaje u maternicu.

Uz ove znakove neplodnosti uzrokovane endometriozom jajnika, pacijentima se propisuje kombinirano liječenje lijekovima, fizioterapija.

U nekim se slučajevima provodi operacija obnavljanja jajovoda.

Liječenje

Početne faze endometrioze jajnika dobro reagiraju na konzervativno, nehirurško liječenje. Pacijenti se dodjeljuju:

  • protuupalni, analgetici, sedativi,
  • lijekovi koji obnavljaju hormone, stimulišući funkciju jajnika (Dienogest),
  • kombinirani kontraceptivi (Danazol, Gestrinon),
  • intrauterino sredstvo suzbija funkciju jajnika (Mirena).

Narodne metode

Upotreba narodnih recepata - dekocija ljekovitih biljaka, udisanje s ljekovitim biljem donosi u mnogim slučajevima dugo očekivano olakšanje.

Borovaya maternica, viburnum, eukaliptus, kadulja, limunski melem glavno su bilje tradicionalne medicine.

Pažnja: Prije upotrebe biljne medicine svakako se obavezno posavjetujte s liječnikom kako ne biste naštetili zdravlju.

Trudnoća i endometrioza

Endometrioza nije uvijek prepreka trudnoći, posebno u početnim fazama bolesti. Ali s vremenom se znakovi neliječene patologije pogoršavaju:

  • stanice endometrija formiraju ciste na jajnicima,
  • dolazi do iscrpljivanja folikularnih funkcija,
  • nastaju adhezije koje sprečavaju napredak jajeta.

Ovi procesi sprječavaju razvoj trudnoće, mogu biti komplicirani izvanmaterničnom trudnoćom, u kojoj jaje nije moguće prodrijeti u maternicu zbog adhezija na jajovodima.

Endometrioza jajnika je kronična patologija s komplikacijama kao što su neugodne za tijelo, poput ektopične trudnoće, zloćudnih novotvorina i neplodnosti.

Pravodobna dijagnoza i liječenje značajno smanjuju rizik od komplikacija, ženama pružaju zdravlje i radost majčinstva.

Pogledajte video: Policistični jajnici uzroci, simptomi i lečenje (Kolovoz 2019).