Uklanjanje intervertebralne kile, cjelovit opis

Spinalna hernija operacija je usmjerena na djelomično ili potpuno uklanjanje pulpne jezgre vertebralni disk, koji izlazi iz vlaknastog prstena i uzrokuje mehaničku iritaciju živčanih korijena s boli. U gotovo polovici slučajeva operacija se izvodi u lumbosakralnoj regiji, a samo 6% u vratnoj kralježnici. Unatoč činjenici da sama kila nije indikacija za operaciju kralježnice, u nekim je slučajevima intervencija nužna.

Indikacije za operaciju

Hernija u lumbalnoj kralježnici s jakim pomakom pulpne jezgre može uzrokovati komplikacije. Budući da je ovaj dio kralježnice povezan s važnim fiziološkim funkcijama, Deformacija kralježaka s izlazom iz pulpne jezgre može uzrokovati komplikacije:

  • jaka bol sa inervacijom u nozi,
  • inkontinencija urina i izmeta,
  • disfunkcija zdjeličnih organa, uključujući impotenciju,
  • neurološki poremećaji.

Ove komplikacije, kao i niska učinkovitost konzervativnog liječenja hernije, indikacija su za operaciju.

Discotomy

Potpuno ili djelomično uklanjanje intervertebralnog diska prikazano je s ozbiljnom deformacijom. Velika hernija koja daje ozbiljne neurološke poremećaje učinkovito se liječi discektomijom.

Suština operacije je kirurško uklanjanje intervertebralnog diska, umjesto kojeg je umetnuta proteina od titana očuvati funkciju kralježnice. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Nakon operacije, pacijent je podvrgnut dugoj proceduri oporavka:

  • 5 dana mirovanja
  • zabrana sjedenja u trajanju od 30 dana,
  • ograničenja težine do 1 mjeseca
  • zabrana teških fizičkih napora i vožnje u prijevozu,
  • nosi potporni korzet.

Ovo je važno! Diskektomija je radikalna mjera, prikazana u teškim slučajevima bolesti. Međutim, ovaj postupak ima komplikacije, od kojih je glavna formiranje nove intervertebralne kile.

Nukleoplastika i njezine vrste

Djelomično uništavanje pulpnog jezgra intervertebralni disk na minimalno invazivan način naziva se nukleoplastika. Metoda se sastoji u uvođenju duge i tanke igle izravno u jezgru diska, kroz koju se dovodi razorni reagens. Prema svom tipu, nukleoplastika se dijeli na sljedeće vrste:

  • koblatsiya (hladna plazma plastika) - uvođenje kroz iglu elektrode s plazmom niske temperature,
  • radiofrekventna ablacija - uništavanje kile elektromagnetskim zračenjem,
  • isparavanje laserom - "isparavanje" izbočenog dijela jezgre diska pomoću laserskog vodiča,
  • gidroplastika - uklanjanje tvari iz pulpe pomoću hidrodinamičke čvrstoće fiziološke otopine,
  • interventna diskektomija - mehaničko uništavanje intradiscidne tvari uz pomoć mikrokirurškog uređaja vrste miksera.

Postupak se provodi u roku od 20 minuta pod radiološkom kontrolom, Igla se umetne pod lokalnu anesteziju. Pacijent se postavlja na abdomen ili na stranu sa savijenim koljenima, nakon čega se vrši rez na pristup zahvaćenom području kralježnice da se ubaci igla.

Ovo je važno! Nukleoplastika je indicirana samo u onim slučajevima kada nema rizika od puknuća vlaknastog prstena, stenoze spinalnog kanala, izbočenja intervertebralnog diska, dislokacije spinalnog diska, kao i kod zaraznih i kroničnih bolesti.

Mikrokirurško uklanjanje

Drugi naziv ove metode je microdiskectomy, Operacija se provodi uz upotrebu mikroskopa i instrumenta, uz pomoć kojih se uklanja dio jezgre intervertebralnog diska ili cijela hernija.

Suština metode je sljedeća: tkiva u regiji intervertebralnog diska su urezana kako bi se dobio pristup sekstru. Koristeći se mikrokirurškim instrumentom, kirurg uklanja dio kile koji izravno kontaktira s živčanim korijenom kralježnice.

Endoskopsko uklanjanje

Uklanjanje hernije posebnim uređajem - endoskopom - omogućuje ne utjecati na ostatak tkiva kralježniceosim sekvestracije (izbočeni dio koji vrši pritisak na korijene živaca). Za taj se endoskop ubacuje kroz bočni otvor između kralježaka, na ekranu su vidljive sve radnje kirurga. Postupak se provodi pomoću epiduralne anestezije, nakon čega se pacijent nalazi u bolnici 3 dana.

Laminectomy

Operacija je za uklanjanje dijela koštanog tkiva intervertebralnog diska u predelu hernije. To vam omogućuje da oslobodite dovoljno prostora za živac, koji je podvrgnut kompresiji u izlaznom dijelu pulpne jezgre. Kao rezultat postupka, sindrom boli nestaje, vraća se cirkulacija krvi i funkcija intervertebralnog diska. Operacija se izvodi s općom anestezijom, nakon čega pacijent provodi 5 dana u bolnici.

Lasersko uklanjanje hernije

Lasersko liječenje hernije je uništavanje izbočenog dijela jezgre diska primjenom laserske toplinske energije, Kao rezultat udara, stanice pulpnog tijela intervertebralnog diska isparavaju.

Pomoću lasera također možete vratiti cjelovitost hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska, koji popunjavaju mikrokrake vlaknastih prstenova, čime se eliminira put za izlaz hernije.

Ovo je važno! Grijanje laserom radi rekonstrukcije vlaknastog prstena prikazano je samo u ranim fazama kile.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacija - razdoblje oporavka nakon operacije - vrlo je važno za uspješan završetak liječenja hernije. Pacijent ograničenje u svemu što može dovesti do preranog opterećenja na kralježnici u području operacije:

  • zabranjeno je sjediti 1,5 mjeseca,
  • putovanje u prijevozu zabranjeno je 3 mjeseca,
  • fizička aktivnost - skakanje, oštri zavoji tijela - također su kontraindicirani,
  • Možete dizati utege do 2 kilograma s ravnomjernom raspodjelom tereta na obje ruke.

Nakon ožiljaka tkiva intervertebralnog diska, prikazana je fizikalna terapija, fizioterapija i nošenje posebnog krutog korzeta.

Moguće komplikacije i posljedice operacija

Moguće su komplikacije nakon operacije za uklanjanje hernije:

  • ruptura leđne moždine s curenjem cerebrospinalne tvari
  • snažno ograničenje motoričke aktivnosti, sve do stalnog odmora u krevetu,
  • upala intervertebralnog diska,
  • infekcije i krvarenja,
  • ozljeda živaca,
  • disfunkcija zdjeličnih organa,
  • inkontinencija.

Vjerojatnost komplikacija ovisi o težini kile, njenoj lokalizaciji i odabranoj metodi liječenja.

Dođe li do recidiva

Relaps je mogući razvoj događaja nakon operacije. Ako postoji povećan rizik od pucanja vlaknastog prstena, uklanjanje dijela vlaknastog prstena ne jamči potpuno uklanjanje problema. Neki minimalno invazivni tretmani (na primjer, nukleoplastika hladne plazme) povećavaju rizik od recidiva.

Čak i potpuno uklanjanje intervertebralnog diska s nadomjeskom za titansku protezu ne olakšava uvijek bolest. Ponekad se diskovi nakon zamjene rastu zajedno nepomično, što dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja na kralježnici i pojave kile na drugom mjestu.

Svrha uklanjanja intervertebralne hernije i vodećih klinika

Prema kliničkim opažanjima, od svih registriranih pacijenata 20% treba hitnu operaciju, uglavnom za lumbalnu intervertebralnu herniju, rjeđe za cervikalnu herniju. Na slikama i videozapisima možete dobiti dobre vizualne podatke o specifičnostima patologije i operativnim mjerama za borbu protiv nje. Preporučujemo vam da se upoznate sa svim vizualnim materijalima.

Što operacija daje?

Komplicirana bolest, kada se otkriva kompresija živčanih korijena i leđne moždine, kao i odvajanje od hernije sekvestra, nevjerojatna je prijetnja za ljude. Patologija, ovisno o lokalizaciji, može dovesti do paralize donjih ili gornjih ekstremiteta, izazvati rani moždani udar i uzrokovati ozbiljnu disfunkciju zdjeličnih organa, izraženu u nekontroliranom mokrenju i defekaciji.

Simptomi poboljšanja:

  • osloboditi se nepodnošljivih lokalnih sindroma boli i boli, koji zrače u različite dijelove tijela,
  • ukloniti atrofiju mišića nogu i ruku,
  • nastaviti lokomotorni potencijal pogođenog režnja,
  • normalizirati inervaciju zdjeličnih organa,
  • obnovi rad od najveće važnosti za središnji živčani sustav (kičmena moždina i mozak),
  • ispraviti hod, držanje, pokretljivost i stabilnost kralježnice.

Pritisak na živčana vlakna donosi neugodne posljedice.

Zahvaljujući uvođenju inovativnih neurokirurških tehnologija, današnje lumbalne i cervikalne hernije uklanjaju se minimalno invazivnim metodama, osiguravajući pažljivo liječenje mekih tkiva i živčanih vertebralnih struktura, minimizirajući intra- i postoperativne rizike i brz oporavak. Perspektivne vrste operacija:

  • endoskopska hernija ektomija,
  • microdiskectomy,
  • lasersko isparavanje (pogodno samo za male dimenzije izbočenja).

Najbolje klinike Ruske Federacije

Naglasimo neke dobre medicinske ustanove unutar Ruske Federacije koje su dobro specijalizirane za minimalno invazivnu neurohirurgiju za liječenje kralježaka kralježnice.

  1. U Jekaterinburgu uklanjanje intervertebralne kile primjenom raznih modernih tehnologija, pacijenti se mogu podvrgnuti Neurokirurškom vertebrološkom centru na GB br. 41.
  2. Neurokirurška ustanova njih. Babichenko i Razumovsky, smješteni u Saratovutakođer je vrijedno napomenuti s pozitivne strane. Na primjer, za endoskopiju koristi se napredni njemački sustav TESSYS, što je veliki plus. Ima šire mogućnosti vizualizacije i bolje tehnologije za stvaranje optimalno korisnih mini pristupa od operacija mikroskopa. Sa porazima l5 s1 to se posebno odnosi. Zahvaljujući ovoj tehnici, moguće je zaobići anatomske prepreke i ukloniti visoko migrirane sekvestre.
  3. Dobit dobru reputaciju MC "Medeor" u Čeljabinsku, Klinika nudi visokokvalitetno uklanjanje kile na bilo kojem nivou kralježnice pomoću transforaminalnih endoskopskih sustava Joimax raspona (proizvođač u Njemačkoj), poput TESSYS i SESSYS. Kirurgiju provodi glavni liječnik, ortopedski traumatolog, dr. Med. Nauke Astapenkov DS
  4. Osvojeno mjesto osvojeno i Okružna klinička bolnica Khanty-Mansiyskgdje suvremeni formati liječe bolesnike s izbočenjima i hernijama intervertebralnih diskova. U bolnici se podvrgavaju laserskoj rekonstrukciji i isparavanju, plastika hladne plazme, protetika implantata s dinamičkom stabilizacijom, mehanička dekompresija, mikrokirurgija sekvestriranih hernija putem endoskopske pomoći.

U Rusiji su se metode slabog utjecaja počele svladati i primjenjivati ​​u posljednje vrijeme. Prema tome, broj neuspješnih operacija je 2-3 puta veći.

Najtraumatičniji način uklanjanja hernije.

Počeli smo uklanjati herniju mikroskopom u inozemstvu od početka 70-ih, kod nas tek sredinom 90-ih. Do tada smo još uvijek koristili najagresivniju radikalnu tehniku, s najvećim rizikom komplikacija i neuspjeha - otvorenu diskektomiju. Ovaj jedan primjer je sasvim dovoljan da shvatimo koliko domaća razina razvoja neurokirurgije zaostaje za inozemnom.

U Češkoj, Izraelu i Njemačkoj endoskopska diskektomija upotrebom TESSYS sustava u oko 95% slučajeva i više daje izvrsne rezultate, dok je u Rusiji samo 85-90%. Potrebno je da neurokirurg prođe više od godinu dana obuke i stažiranja u najboljim svjetskim neurokirurškim centrima, a već dugi niz godina svakodnevno se provodi desetak takvih intervencija. U Ruskoj Federaciji, na našu veliku žalost, ne može se svaki profesionalni kirurg kralježnice, ne bez iznimke, nazvati profesionalcem.

Liječenje intervertebralne kile u inozemstvu

Najuspješnija zemlja, lider u ortopediji i kirurgiji kralježnice danas je, kao i prije 5, 10, 15 godina, Češka. Artusmed, specijaliziran za minimalno invazivnu kirurgiju kralježnice, endoprostetiku kralježačnih diskova i zglobova, osvojio je veliko povjerenje među našim pacijentima i ogromno priznanje. Stručnjaci ovdje rade s velikim slovom, koji s nakitničkom preciznošću izvode sve kirurške manipulacije.

U Češkoj su cijene za uklanjanje hernije, zajedno s dijagnostikom i rehabilitacijom, 2-2,5 puta niže nego u Njemačkoj ili Izraelu za samo jedan postupak ektomije. Nakon operativnih procedura u češkim klinikama, uvijek je prihvaćeno da se u potpunosti uključe u oporavak pacijenata, što je vrlo rijetko u većini popularnih zemalja. A bez adekvatnog rehabilitacijskog tečaja operirati kralježnicu je besmisleno.

Potpuna postoperativna rehabilitacija, koja odgovara vrsti i složenosti kirurške sesije, individualnim karakteristikama ljudskog tijela, obavezan je zahtjev svakog programa liječenja i uvijek je uključena u cijenu medicinskog paketa.

Operacija intervertebralne hernije na donjem dijelu leđa i vratu: kada je to potrebno?

Poraz lumbalnog diska pojavljuje se u 80% slučajeva. To je zbog činjenice da je donji dio kralježnice njezin najnapućeniji i pokretniji dio. Prevladavaju kirurški zahvati za intervertebralnu lumbalnu herniju. Imenuju se u slučaju sljedećih problema.

  • ozbiljan abnormalnosti u zdjeličnim organimauzrokovana kompresijom procesa kaudalnog živca. Takav komplicirani oblik bolesti karakterizira ozbiljne promjene u radu mokraćnog i rektalnog trakta, naime, nehotično pražnjenje urina ili izmeta. Muškarci imaju problema s erekcijom.
  • ograničavajući slabost mišića jedne noge (donja monopareza)do kojih je došlo zbog povrede njihove povezanosti s živčanim sustavom. U osnovi utječu fleksija / ekstenzija i potporne funkcije stopala.
  • Sekestrirana kilau kojoj je došlo do odvajanja patološke mase pulpne jezgre od diska. Odsječeni dio hrskavice pada u epiduralni prostor, što predstavlja veliku prijetnju. Ulomak slobodne hrskavice može prekinuti dotok krvi u leđnu moždinu i, kao rezultat, doći će do paralize nogu.
  • Neučinkovitost konzervativne terapije za 3 mjeseca. Ako unatoč medicinskom, fizioterapijskom i liječenju vježbanjem bolest i dalje postoji, i dalje se muči s bolnim lokalnim i zračećim bolovima (u donjem dijelu leđa, udovima, stražnjici, preponama itd.).
  • Velika nprženje želatinske jezgre, Kod lumbalne i lumbosakralne kile više od 8 mm mora se ukloniti kirurškim putem.

Morate biti sigurni da ste svoje zdravlje povjerili pouzdanom stručnjaku. Ne donosite žurne odluke! Provjerite jesu li oni koji su na određenoj klinici obavili ektomiju ili korekciju hernije bili zadovoljni tretmanom. Pregledajte recenzije i video zapise pacijenata, u idealnom slučaju - pronađite načine kako ih kontaktirati i razgovarati osobno. Proučite ocjene kirurga i kliničkog centra.

Sada razmislite kada stručnjaci preporučuju uklanjanje intervertebralne kile cervikalne regije.Operacija je nužna ako je patologija dovela do ozbiljnih kršenja kvalitete života, što je omogućeno:

  • hernijska formacija velike veličine, za cervikalni oblik - iznosi 6 mm ili više,
  • hernija u fazi sekvestracije (mora se otkloniti hitno!),
  • gubitak mišićne snage ruke ili pareza gornjeg udova (pareza je češća jednostrana),
  • stenoza spinalnog kanala u ovom dijelu,
  • poraz kralježnice kralježnice,
  • akutni neuspjeh dotoka krvi u mozak zbog kompresije hernije vratnih žila i arterija,
  • nedostatak pozitivne dinamike (očuvanje neuroloških simptoma ili njegovo pojačavanje) nakon 6-12 tjedana kompetentnog integriranog liječenja konzervativnim metodama.

Izravna indikacija za hitno uklanjanje hernije.

Na učinkovitost bilo kojeg kirurškog liječenja utječe činjenica koliko dugo traje patološki proces, posebno mišićna slabost i ukočenost. Ne odgađajte operaciju, ako liječnik snažno preporučuje, onda odluku treba donijeti što je prije moguće. U medicinskoj ustanovi u kojoj se vrši uklanjanje intervertebralne kile potrebno je aplicirati brže, maksimalno u roku od 6 mjeseci. Čemu žurba? Kako bi se spriječila nepovratna degeneracija pogođenih živčanih završetaka i konačna smrt živaca, jer će operacija u ovoj situaciji biti nemoćna, a invalidnost pacijenta neizbježna.

Nema potrebe da se plašite uklanjanja, moderne vrste operacija sugeriraju da je invazija štedljiva za pacijenta i vrlo ispravna za unutar- i blizu vertebralne strukture. Nema traumatični učinak na obližnje strukture, što dalje omogućava da se poslije-operativni stadij oporavka prebaci lako i ubrzano.

Položaj pacijenta tijekom operacije.

Operacija traje ne više od 1 sata. Što se tiče anestezije, uz endosirurgiju (uz pomoć endoskopa), sesija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Ako se koristi mikrokirurška tehnika, tada se uglavnom koristi upravljanje općom anestezijom. Te dvije vodeće tehnologije također podrazumijevaju prilično mali pristup (1-3 cm).

Uklanjanje intervertebralne kile laserom: suština, klinika, cijena

Cijena za lasersko uklanjanje niža je nego za tradicionalne metode, što povećava interes za ovu vrstu liječenja. Međutim, svim pacijentima koji su zainteresirani za lasersku terapiju, važno je znati da se ne prikazuju svi. Prvo, to ne drži one koji su stariji od 50 godina. Osim toga, laser može ukloniti herniju samo pod uvjetom da njegove dimenzije ne prelaze 6 mm, a cjelovitost vlaknastog prstena i dalje je sačuvana. U prosjeku, učinak traje od jedne godine do 3 godine.

Suština postupka je u tome što se igla postavlja u intervertebralni disk, kroz koji prolazi vlakno, stvarajući dozirani val laserskog zračenja. Pod utjecajem lasera, biotkivo, naime pulpna jezgra, na ograničenom polju zagrijava do temperature od 60 Celzijevih stupnjeva. Taj proces uzrokuje isparavanje (cijepljenje) tkiva, hernija se usisava i prestaje iritirati živčane korijene i vaskularne strukture. Sjednica traje 15-40 minuta, odvija se ambulantno pod lokalnom anestezijom primjenom rendgenskih ili CT snimki.

Cijena isparavanja hernije laserom u Moskvi, u KdTs MGMU njih. Sechenov je oko 80 tisuća rubalja. Slična medicinska usluga u glavnom gradu također se obavlja u Centralnoj kliničkoj bolnici №1 "Ruske željeznice", Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije znanosti, Medicinskom centru "Garant Klinik". U Sankt Peterburgu hvale medicinski centar Admiralty Shipyards OJSC, a ispada da se medicinska služba nalazi i u Istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju. Vreden, GB br. 40, VMA njih. SM Kirov.

U gradovima ispod, cijena takve usluge počinje od 40 tisuća rubalja. Oporavak diska laserom u Jekaterinburgu provodi se u MAU "Centralna gradska bolnica br. 24". Perkutana laserska razaranje diska u Krasnojarsku može se uzeti u regionalnoj kliničkoj bolnici. Podaci o laserskom uklanjanju u gradu Velikog Novgoroda nisu dostupni, ali savjet možete potražiti u Gradskoj kliničkoj bolnici №13. U ovoj medicinskoj ustanovi vježbaju suvremene metode minimalnog utjecaja na kralješničke diskove.

Cijena uklanjanja intervertebralne hernije: mikrodiscektomija i endoskopska operacija

Pokrenuti oblici patologije s lokalizacijom u vratnoj i lumbalnoj kralježnici operiraju se mikrodiscektomijom ili endoskopskom kirurgijom. Pokušajmo orijentirati pacijente koliko koštaju usluge kirurga. Cijena operacije korištenjem metode mikrokirurške diskektomije u Rusiji iznosi 60-230 tisuća rubalja., Za endoskopiju bit će najmanje 100 tisuća rubalja. Na konačni trošak utječu čimbenici kao što su:

  • kvalifikacija operativnog stručnjaka,
  • složenost kliničkog slučaja
  • potrebu korištenja stabilizacijskih sustava
  • broj dana u bolnici.

Ono što nije važno nisu klinika, grad ili zemlja, neurokirurg koji će vas operirati.

Stoga vam savjetujemo da otkrijete koliko neurokirurško liječenje košta za vašu dijagnozu izravno u određenoj klinici. Cijena u Moskvi i Sankt Peterburgu je viša nego u ostalim gradovima. Formiranje intervertebralne kile s minimiziranim rizikom od ponovne pojave bolesti može se kvalitativno ukloniti u Češkoj, Izraelu i Njemačkoj. I uz pomoć endoskopa i mikroskopa u svakoj od tih zemalja operacije koštaju približno isto: u Češkoj - ne više od 10.000 eura, u izraelskim i njemačkim bolnicama - od oko 16 tisuća do 25 tisuća eura.

Recenzije popravljanja intervertebralne hernije

Rezultati operacije lumbalne hernije najčešća su rasprava na forumima. Recenzije operacija u križnom i donjem dijelu leđa, u cervikalnom području budućih bolesnika prilagođavaju se nadolazećim medicinskim i kirurškim aktivnostima. Međutim, na tematskim internetskim stranicama postoje sukobljene izjave: neki traže da ne pristanu ići na kirurški stol, drugi kažu da su bili uzalud pa su se upustili u operaciju koja im je napokon uspjela promijeniti život na bolje. Pa kome vjerovati?

Među čestim postoperativnim posljedicama nakon pogrešnih manipulacija i slabo organizirane rehabilitacije, su:

  • suppuracija i infekcija hirurške rane,
  • formiranje grubih kicatricialnih užeta, stiskanja živčanih vlakana i spinalnog kanala,
  • oštećenja neiskusnog kirurga na neuralnoj formaciji ili leđnoj moždini, paraliza udova i disfunkcija crijevnog i urogenitalnog sustava, ozbiljni problemi s mozgom,
  • uskoro rekurentna intervertebralna kila.

Uklanjanje intervertebralne hernije vratne kralježnice

Stručnjaci napominju da je najopasnije za operaciju vratna kralježnica, jer se u gornjem dijelu kralježnice moždina ponovo gradi u mozak. No, tehnološkim napretkom neurokirurgije postalo je moguće sigurno uklanjanje hernijskih cervikalnih izbočenja. Za resekciju se koriste takve taktike mikrodiscektomije, poput prednje cervikalne fuzije kralježnice uz ugradnju kaveza. Uklanjanje intervertebralne kile lokalizirane na bilo kojoj razini cervikalne regije je kako slijedi:

  • uvođenje opće vrste anestezije,
  • provodeći anatomske oznake na koži pomoću intraoperativne rendgenske jedinice, osoba leži na leđima,
  • stvaranje operativnog pristupa duž pregiba kože na vratu sprijeda (rez je oko 3-4 cm),
  • produljenje mišića pomoću navijača (mišićna vlakna se ne sijeku, već samo lagano odmiču)
  • upotrebom mikrokirurških instrumenata, pod nadzorom visoko preciznog elektronskog mikroskopa uklanja se problematični disk zajedno s kilom,
  • zatim se vrši spinalna fuzija, fuzija susjednih kralježaka, između koje je smješten deformirani disk koji je kirurg uklonio pomoću ugradnje implantata (kaveza) u interdijel, kako bi se stabilizirao operirani segment,
  • na kraju postupka rana se tretira i nanosi se šav.

Shema ugradnje implantata u vratnu kralježnicu.

Sjednica traje otprilike 40 minuta., Nekoliko sati nakon njegova dovršetka, pacijent može ustati i kretati se, a otprilike tri dana kasnije izdaje se izvadak iz bolnice. Jednostavno, u smislu fizičke aktivnosti, profesionalnih i kućanskih aktivnosti, moguće je započeti odmah nakon pražnjenja, ali ne na štetu rehabilitacije! Dozvoljeno je vratiti se na tjelesnu aktivnost u roku od 2-3 mjeseca, a prije tog vremena vrijedi proći tečaj oporavka (lijekovi, fizioterapija, terapija vježbanjem, dijeta itd.).

Nukleoplastika hladne plazme

Princip postupka približno je isti kao i lasersko isparavanje, samo glavna aktivna tvar je hladna plazma. Punkcijom ubrizgavanjem se u premještenu želatinsku tvar ubacuje igla kroz koju se dovodi mlaz plazme niske temperature. Pod njegovim utjecajem tkivo unutar diska djelomično se raspada i stvara se šupljina s negativnim tlakom, što potiče uvlačenje izbočenog fragmenta jezgre i vraćanje anatomski ispravnog oblika diska. Kao rezultat toga, živčani korijeni i vaskularne grane oslobođeni su hernialnog kompresije, bol odlazi.

Ova je tehnika prikladna samo za izbočine do 6 mm, to jest u ranoj fazi patologije. Ne možete pribjeći ovoj tehnologiji u dobi od 50 godina i starije, kao i kod izraženog prolapsa, to jest ako je veličina izbočenja veća od 6 mm. Gotovo svi koji su uklonili patološku formaciju izlaganjem hladnoj plazmi, bez kršenja pravila preporuka, primijetili su nestanak boli u prvom tjednu. Nakon takve terapije, kao i nakon laserske terapije, nakon 1-3 godine, treba ponoviti sesiju liječenja, jer se bolest opet daje do izražaja. Kod starih i velikih kila ova tehnologija ne djeluje.

Gidroplastika

Ova tehnologija nije prikladna za liječenje naprednih oblika patologije, pogotovo jer ne uklanja sekvestraciju. Ne-traumatični postupak preporučljiv je samo u početnoj fazi bolesti, kada, unatoč maloj kili, postoje jaki bolni simptomi koje ne zaustavljaju tradicionalni anestetici. Hidroplastika se uglavnom koristi za slabe izbočine smještene u lumbosakralnoj regiji.

Minimalna invazivnost osigurava se minijaturnom nukleotidnom sondom promjera, koja se transdermalno ubrizgava u disk pod kontrolom pojačivača slike pod lokalnom anestezijom. Mlaz velike otopine fiziološke otopine dovodi se kroz sondu u unutarnju zonu diska, koja djelomično drobi tkivo jezgre za vađenje (za 40%). Nakon što se razrijeđena želatinozna tvar zajedno s implantiranom otopinom evakuira kroz unutarnji otvor sonde. Kila prestaje iritirati korijen živca, uzrokujući njegovo oticanje i upalu, a s njim se uklanja i sindrom boli.

Nakon hidroplastične dekompresije, neugodna nelagoda u donjem dijelu leđa nestaje u ranom postoperativnom razdoblju. Uveče istog dana kada je postupak obavljen, pacijenta se otpušta s davanjem osnovnih preporuka za ograničavanje tjelesnog napora. Na posao možete otići za 2-3 dana.

Savjet! U Češkoj se već desetljećima primjenjuju sve učinkovite i sigurne taktike minimalno invazivnog uklanjanja hernije u kralježnici. Izvrsna kvalifikacija liječnika i bogato iskustvo, besprijekorno opremljene operacijske dvorane i dijagnostičke jedinice omogućuju minimiziranje svih postojećih rizika od razvoja negativnih posljedica i postizanje postoperativnih rezultata. Prognoza za povoljan ishod je 95% -100%.

Kada se planira operacija?

Intervertebralna hernija je prilično uobičajena bolest koja se dijagnosticira kod ljudi različite dobi. U ranim fazama imenovana je konzervativna taktika za borbu protiv problema, naime lijekovi, masaža i fizioterapijske vježbe. Ako su bili neučinkoviti, operacija je neizbježna. Ali primjenjuje se ako pacijent ima apsolutne ili relativne indikacije. To uključuje:

  • Potpuno prolapsanje pulpnog jezgra (izdvojeno), praćeno kompresijom živčanih završetaka i pojavom akutnog sindroma boli. Ako ne podvrgnete operaciji, postoji rizik od paralize.
  • Smanjenje ili potpuni gubitak osjeta u nogama. Pacijent ne može normalno saviti ili ispraviti stopalo. Takvo kršenje živčanog sustava ne dopušta odgoditi radikalnu metodu liječenja, jer dovodi do ozbiljnijih komplikacija i atrofije mišića.
  • Napredovanje patologije. Koje veličine kila trebaju operaciju? Ako se nalazi u cervikalnoj regiji, onda 3-4 cm, ako na drugom mjestu, onda 10-12 mm. Pacijent ima oštećene pokrete crijeva, pojavljuje se erektilna disfunkcija, a mokrenje je otežano. Ako propisivanje kirurškog postupka ne rezultira nepovratnim oštećenjem.

Nedostatak pozitivne dinamike nakon konzervativnog liječenja također je osnova za operaciju. Prije njezinog imenovanja, pacijent mora proći opće kliničke testove, podvrgnuti se elektrokardiogramu, rendgenu i MRI-u. Studije hardvera omogućuju vam da točno odredite veličinu formacije, vizualizirate hrskavicu i kralježake, što pojednostavljuje proces kirurške intervencije i povećava šanse za povoljan ishod.

Trebam li se bojati? Koja je opasnost?

Kirurgija spinalne kile može učinkovito izliječiti patologiju, značajno poboljšati pacijentovo stanje. Nakon njega, mnogi su pacijenti primijetili napredak u vraćanju funkcija ekstremiteta, vraćanju osjetljivosti, potpunom olakšanju boli, normalizaciji rada zdjeličnih organa. Stoga boravak osobe u bolnici nakon operacije ne prelazi tjedan dana.

Pravovremeno uklanjanje intervertebralne kile omogućuje pacijentu da ponovno može raditi i izbjeći komplikacije. Nakon rehabilitacije osoba se vraća u normalan život. Ali operacija je uključena samo u ekstremnim slučajevima, jer nosi određene rizike:

  • Niti jedan liječnik neće dati 100% jamstvo za rezultat operacije.
  • Eliminacija kile dovodi do smanjenja veličine hrskavice, što značajno povećava opterećenje susjednih kralježaka.
  • Rehabilitacija nakon operacije traje više od jednog dana, čak i ako je bila benigna. To traje oko šest mjeseci, a tijekom tog razdoblja vjerojatnost komplikacija ne postoji.

Ako pacijentu hitno treba operacija, liječnik mu daje izbor da li ga prihvati ili odbije. Treba imati na umu da je odgoda opasno ozbiljnih komplikacija, stoga je nemoguće odgoditi donošenje odluke i vrijedno je razumjeti kakve posljedice može izazvati odbijanje.

Vrste operacije

Kirurgiju na herniji provodi neurokirurg na temelju dobivenih podataka ispitivanja. Koja će vrsta manipulacije omogućiti postizanje zamornog rezultata, liječnik odlučuje pojedinačno. Moderna kirurgija koristi mnoge tehnike od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Glavne vrste operacija:

  • discektomija,
  • laminectomy,
  • endoskopsko uklanjanje,
  • mikrokirurgija,
  • nukleoplastika,
  • laserska operacija.

Izuzetno je važno odabrati pravu metodu za uklanjanje hernije, uzimajući u obzir njezinu vrstu, mjesto, veličinu i druge čimbenike koji mogu utjecati na tijek operacije ili zdravlje pacijenta u budućnosti. Svaka vrsta operacije zaslužuje zasebno razmatranje.

Endoskopija

Liječenje intervertebralne kile na endoskopski način vrlo je popularno zbog minimalnih rizika. Kirurška intervencija provodi se pomoću mikroskopskog instrumenta i spinalnog endoskopa s kamerom. Uvodi se u mali rez i u stanju je značajno povećati sliku onoga što se događa. Glavne značajke ove tehnike su:

  • nedostatak oštećenja i mišićnog tkiva, što ubrzava proces ozdravljenja,
  • oporavak u roku od 2-3 tjedna nakon operacije,
  • minimalna invazivnost, koja omogućuje otpuštanju pacijenta dan nakon,
  • sposobnost liječenja pacijenata različite dobi na ovaj način.

Ali ova tehnika nije univerzalna, jer se ne primjenjuje ako je kila neugodna za udar. Stoga je u vezi s primjenom endoskopa potrebno dodatno savjetovanje. Pored toga, rizik od recidiva ovdje je veći, obično je 10%. Kirurška intervencija ove vrste je prilično skupa i mnogi pacijenti jednostavno nisu dostupni.

Microdiskectomy

Takav neurokirurški zahvat hernije sakralne kralježnice ili druga lokalizacija svodi se na prodor u područje stisnutog živca i uklanjanje kompresije. Rez na koži ne prelazi 4 cm, što ubrzava oporavak nakon operacije. U procesu kirurg koristi najnovije alate i mikroskop, koji vam omogućuje da sve radnje provedete kvalitativno. Intervencija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Glavne prednosti su:

  • sposobnost operiranja na pacijentima bilo koje dobi
  • nakon jednog reza odjednom se uklone nekoliko patologija,
  • kratko razdoblje oporavka
  • trajanje ovisi o složenosti i stupnju razvoja patologije,
  • učinkovito uklanjanje boli,
  • u 4 tjedna osoba već može obavljati jednostavne fizičke radnje.

Na taj se način hernija lumbalne kralježnice uklanja vrlo učinkovito, ali rizik od recidiva je 15%. Osim toga, operacija nije jeftina (od 70 tisuća rubalja), pa su za mnoge pacijente odabrane pristupačnije metode.

Disk nukleoplastika

Najmoderniji način da se riješite kralježaka kralježnice. Uz njegovu pomoć patologija se uklanja pod lokalnom anestezijom minimalno invazivnom inovativnom tehnologijom. Postupak se provodi pomoću rendgenskog aparata, koji omogućuje kontrolu procesa i posebne igle (njihova veličina je od 2 do 3 mm). Uvode se u oštećeno područje i zbog izlaganja laserskom ili plazma zračenju uništavaju diskovnu tvar. Rezultat je smanjenje pritiska na živac i učinkovito ublažavanje boli.

Među prednostima tehnike nalazi se i veliki broj pozitivnih povratnih informacija pacijenata koji su to učinili, minimalan rizik od mogućih komplikacija i kratko trajanje (sve akcije traju samo 40 minuta). Pacijenta se otpušta kući u roku od nekoliko sati.

Lasersko otkriće

Operacija na mnoge načine nalikuje gore opisanom postupku, ali ako se nukleoplastika može izvesti samo ako hernija nije veća od 7 mm, tada se laserska tehnika koristi u drugim slučajevima. Lasersko liječenje provodi se s malom snagom, zajedno s kirurškom intervencijom. U tom slučaju dobiva se cjelovita rekonstrukcija oštećenog diska.

Razdoblje nakon operacije

Kirurška intervencija ne prolazi bez posljedica za tijelo, pa nakon nje pacijentu treba neko vrijeme da se oporavi. Prva dva tjedna su postoperativno razdoblje, za to vrijeme liječnik nadzire pacijenta i poduzima potrebne mjere kako bi isključio razvoj upalnog procesa ili druge komplikacije.

Glavne preporuke liječnika tijekom ovog razdoblja bit će:

  • nošenje potpornog steznika, zakazano vrijeme dnevno,
  • boravak u sjedećem položaju strogo je zabranjen, kretanje je dozvoljeno samo na kabini,
  • dizanje bilo kakvih utega nije dopušteno, posebno ne teže od 3 kg,
  • ne možete samostalno liječiti, uzimati tinkture ili kompresije s biljem ili mastima bez znanja liječnika,
  • ako se ne nalazite u istom položaju duže od 4 sata, položaj se treba polako mijenjati svakih 20-25 minuta,
  • nagli pokreti, napetost određenih dijelova tijela,
  • koristite samo ortopedski madrac i jastuke,
  • kupanje ili tuširanje samo tri dana nakon intervencije.

Rehabilitacija pacijenta

Naknadni oporavak traje od 2 mjeseca do šest mjeseci, ima za cilj potpuno obnoviti pokretljivost udova i kralježnice, ukloniti pojavu boli ili nelagode, spasiti pacijenta od zaostalih neuroloških reakcija. Sve aktivnosti usmjerene su na stabilizaciju pokazatelja, jačanje mišićnog tonusa. Provodi se pod vodstvom iskusnog stručnjaka. Sljedeće vrste učinaka obično se dodjeljuju:

  • Terapijska vježba. Pacijentu je propisan skup vježbi koji će poboljšati cirkulaciju krvi u mišićnom tkivu, ojačati ih, poboljšati tonus i nastaviti normalno kretanje zglobova.
  • Fizioterapija i masaža. Daleko je od svih potrebnih, ali u nekim slučajevima to omogućuje poboljšanje psiho-emocionalnog stanja, jačanje tijela i povećanje njegove izdržljivosti.
  • Prijem lijekova. U pozadini nastave, pacijent mora uzimati lijekove usmjerene na uklanjanje razvoja komplikacija i poboljšanje općeg stanja tijela.
  • Posjet sanatorijuma i centara za liječenje.

Program rehabilitacije odabire se ovisno o dobi osobe, vrsti odabranog operativnog liječenja, prisutnosti drugih bolesti i duljini postoperativnog razdoblja. I također je važno razumjeti kako je pacijent pretrpio tako radikalan učinak. Ako je teško, razdoblje oporavka će biti duže i s ranijim režimom u početku.

Glavni cilj svih odabranih mjera rehabilitacije je vratiti osobu u normalan život. Stoga se za svakog pacijenta izrađuje individualni program, izračunava se tijek stvaranja opterećenja i trajanje.

Kada osoba ima sumnje u radikalno liječenje kile, stručnjaci preporučuju da pročita recenzije pacijenata koji su već prošli takvu terapiju.

Pregledi pacijenata ne samo da će vam reći gdje se takve operacije provode bolje, već i čega se treba bojati. Stoga, prije odabira klinike, trebate pažljivo ispitati spektar njegovih usluga, osigurati njen ugled i iskustvo stručnjaka iz područja kirurgije.

Kirurgija zbog kile kralježnice ozbiljna je intervencija u radu unutarnjih sustava, pa uvijek postoji rizik od komplikacija ili neuspjelog ishoda. Ali njegovo odbacivanje također je prepuno posljedica, ponekad mnogo ozbiljnije od provođenja udarca na ispupčeni disk uz uključivanje modernih tehnika i inovativnih alata.

U kojim se slučajevima predlaže uklanjanje intervertebralne hernije kirurškim putem?

Trenutno se vjeruje da veličina kile ne utječe na izbor metode liječenja, to je samo dodatni čimbenik u odluci o operaciji (što je hernija veća u prisutnosti simptoma, više je kirurga sklonih kirurškom liječenju).

Glavne indikacije za uklanjanje vertebralne hernije su ozbiljnost kliničkih simptoma.

Predlaže se operacija:

  • U slučaju disfunkcije zdjeličnih organa (inkontinencija ili zadržavanje urina i izmeta). To su simptomi kompresije kaudalnog repa leđne moždine, operacija se u ovom slučaju provodi hitno.
  • Oštra bol, koja se 1,5-2 mjeseca ne može olakšati, ponekad zahtijeva uporabu opojnih analgetika.
  • Bol, pojačan intenzitet, unatoč konzervativnom liječenju.
  • Mišićna slabost, oslabljeno kretanje u jednoj ili obje noge.
  • Sekterizirana hernija diska (tj. Potpuni gubitak fragmenta diska ili pulpne jezgre). U ovom slučaju se predlaže operacija čak i s ne vrlo izraženim simptomima.

Vrste operacija za vertebralnu herniju

  1. Discektomija.
  2. Microdiskectomy.
  3. Endoskopska discektomija.
  4. Perkutana diskektomija (nukleoplastika).

Otvorena klasična discektomija Izvodi se pod općom anestezijom. Rez preko kože pogođenog segmenta kičmenog stuba je najmanje 7–9 cm. Mišići su široko uklonjeni, žuti ligament koji pokriva kralježnicu seče se. Za bolji pristup provodi se laminektomija - uklanjanje dijela kralježničnog luka.

Osim uklanjanja diska, provodi se djelomična ekscizija procesa kralježaka. Umjesto uklonjenog diska razvija se fiksni spoj vezivnog tkiva kralježaka.

Ponekad se, radi stabiliziranja kralježaka, umjesto uklonjenog diska ugrađuje implantat (umjetni titan ili kost, uzet iz pacijentovog iakalnog grebena). Istom svrhom, uz nestabilnost kralježničkog dijela, moguće je povezati nekoliko kralježaka s metalnim pločama.

Otvorena diskektomija traje oko 2 sata, a zatim je pacijent prisiljen ležati na leđima jedan dan. Sjedište nije dopušteno 3 tjedna.

Otvorena diskektomija prilično je traumatična operacija koja zahtijeva dugo razdoblje oporavka i rehabilitacije. Trenutno se rijetko koristi.

Međutim, u nekim slučajevima to je jedina metoda liječenja (u slučajevima velikih kila, sekvestracije diska, suženja kanala leđne moždine i nekih drugih komplikacija). Također se vjeruje da je otvorena diskektomija najpouzdanija metoda i daje najmanje količine relapsa. Pored toga, ova metoda ne zahtijeva skupu opremu i može se izvesti u bilo kojem neurokirurškom odjelu.

microdiskectomy, Ovo je manje traumatična operacija, izvedena uz pomoć posebnih mikrokirurških instrumenata pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka. U ovom slučaju kirurški rez je mali -3–4 cm. Pažljivo se odstranjuju mišići, mali dio žutog ligamenta se „ugrize“, a zatim se hernija ili dio diska izravno uklanja.

Ovom metodom rada gotovo svi intervertebralni zglobovi, mišići i ligamenti ostaju netaknuti, tako da se biomehanika kralježaka gotovo ne narušava.

Endoskopska discektomija, Sve faze i principi rada su isti. Razlika je u tome što se operacija provodi kroz još manji rez (1,5-2 cm) pomoću posebnog endoskopskog uređaja. Kirurg provodi sve manipulacije pod vizualnim nadzorom monitora.

Minimalno invazivna diskektomija ima brojne prednosti:

  • Operacija se može izvesti pod epiduralnom ili čak lokalnom anestezijom.
  • Dugi odmor u krevetu i duga rehabilitacija nisu potrebni.
  • Trajanje bolničkog liječenja je 3-5 dana. U nekim klinikama operacija se izvodi ambulantno.
  • Sposobnost za rad se vraća nakon 2 tjedna.

Perkutana diskektomija (nukleoplast) izvodi se za male hernije bez razbijanja vlaknastog prstena (u 10-15% svih hernija). Izvodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Pod kontrolom rendgenskih zraka u sredinu diska umetnuta je posebna kanila kroz koju se elektroda s laserskim zračenjem ili hladnom plazmom dovodi u jezgru. Oni uništavaju dio pulpnog jezgra, smanjujući veličinu kile i smanjujući pritisak unutar diska.

Priprema za operaciju intervertebralne hernije

Da bi se uspostavila dijagnoza intervertebralne hernije, utvrdili njezinu točnu veličinu i način lokalizacije, koristi se MRI kralježnice.

Neposredno prije operacije pregledava se pacijent:

  1. Opći test krvi.
  2. Analiza mokraće
  3. Koagulacije.
  4. Biokemijska analiza.
  5. Radiografija pluća.
  6. Studija o markerima zaraznih bolesti.
  7. Pregled terapeuta.

Operacija je kontraindicirana.:

  • Akutne zarazne bolesti.
  • Dekompenzirane kronične bolesti.
  • Trudnoća.
  • Kršenje sustava zgrušavanja krvi.

Osam sati prije operacije zabranjeno je jesti ili piti.

Postoperativno razdoblje

Nakon otvorene diskektomije propisan je strogi počinak u krevetu najmanje 24 sata. Nakon jednog dana uklanja se drenaža. Ako je potrebno, propisane su lijekove protiv bolova i antibiotike.

U roku od 3 tjedna nije dopušteno sjediti, savijati se, dizati utege. Preporučuje se ići u posebnom korzetu za lumbalni pojas.

Nakon mikrokirurških operacija, čovjek može ustati u roku od nekoliko sati, nakon nekoliko dana pacijent se vraća normalnim fizičkim aktivnostima. Međutim, dizanje utega i savijanje kralježnice i dalje se preporučuje ograničiti na 4-6 tjedana. Za isto razdoblje preporučuje se pauza u vožnji automobilom. Ženama se ne preporučuje zatrudnjeti u roku od šest mjeseci nakon operacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  1. Krvarenje.
  2. Infekcija rane i kralježnice.
  3. Oštećenje spinalnih membrana, s istjecanjem cerebrospinalne tekućine.
  4. Oštećenje živčanog korijena ili leđne moždine.
  5. Ponavljajuća hernija intervertebralnog diska.

Na žalost, Prema statističkim podacima, operacija je učinkovita samo u 80-85% slučajeva. Uzroci recidiva boli nakon operacije mogu biti vrlo različiti:

  • Nepotpuno uklanjanje hernije mikrokirurškom tehnikom.
  • Pojava kile na drugom disku zbog povećanog opterećenja na njemu nakon uklanjanja sljedećeg.
  • Uzrok boli izvorno nije bio u herniranom disku.

Raditi ili ne raditi operaciju hernije diska?

U slučaju oštre slike kompresije živčanih korijena ili leđne moždine, ovo pitanje obično ne vrijedi. U ovom slučaju operaciju treba izvesti što je prije moguće kako bi se izbjegle nepovratne promjene.

U bolesnika s sindromom dugotrajne boli mogu se pojaviti sumnje. Naravno, operacija je rizik i ekstremna mjera. Ogromna većina pacijenata boji se operacije i pokušava je odgoditi što je duže moguće.

S herniranim diskom s upornom boli, morate započeti konzervativnu terapiju. U 80% slučajeva bol nestaje. Ali liječenje treba provoditi pod vodstvom iskusnog kvalificiranog liječnika, po mogućnosti vertebrologa, izbjegavajući bilo kakve "šarlatanske" metode.

Ako je provedeno nekoliko tečajeva liječenja, prošlo je 1,5-2 mjeseca, a bol ne odlazi - predlaže se operacija.

Što je važno znati u fazi odlučivanja hoćete li se složiti ili ne složiti s tim?

  1. Ne postoje jasni jedinstveni kriteriji za indikacije za uklanjanje hernije operativnim zahvatom. Odnosno, glavni kriterij bit će subjektivna percepcija boli od strane svakog pacijenta ("možete podnijeti bol - podnosite je, ne možete - operirati").
  2. Bolje je konzultirati se s nekoliko liječnika, po mogućnosti iz različitih kliničkih škola. Kada sažmemo njihova mišljenja, dolazimo do vlastite odluke.
  3. Ako postoje simptomi kompresije korijena živaca (slabost mišića, ukočenost), odluka se mora donijeti u roku od 6 mjeseci. Vjeruje se da nakon ovog razdoblja operacija neće riješiti ove probleme.
  4. Ako postoje dvojbe u trošku operacije, morate prihvatiti činjenicu da trošak dugotrajnog konzervativnog liječenja može daleko premašiti cijenu operacije.
  5. Vrlo je važno pronaći recenzije na Internetu za one ljude koji su već imali ovu operaciju, bolje je razgovarati s njima u osobnoj prepisci. Općenito, pregledi pacijenata koji su podvrgnuti popravljanju intervertebralne kile su pozitivni. Doista, u 80-90% slučajeva, ova operacija je stvarno učinkovita.

Najbolji pregledi o minimalno invazivnim metodama su mikrodiscektomija, endoskopska diskektomija ili lasersko uklanjanje hernije. Takva operacija na kralježnici ispada da je nezdrava i nije tako zastrašujuća kao što se činilo.Bolovi nestaju u roku od nekoliko dana, nema potrebe da se pridržavate mirovanja u krevetu, potrebna su samo neka ograničenja u opterećenju kralježnice.

Invalidnost nakon diskektomije

Vjeruje se da nakon operacije kralježnice osoba postaje invalid. Nije. Uostalom, operacija uklanjanja hernije diska u većini slučajeva ispunjava njegov cilj - izliječiti osobu i vratiti ga u obavljanje normalnog opterećenja.

Bolnički list nakon uklanjanja hernije produžava se na 1,5-2 mjeseca. Uz povoljan tijek pacijenta se vraća na posao.

Ako je posao povezan s teškim fizičkim radom (dizanje utega, rad sa lopatom, monotono savijanje-produženje leđa), takvim pacijentima može se produžiti list invalidnosti do 4 mjeseca ili se putem VC komisije izdaje potvrda o laganom radu.

Pacijenta se upućuje na komisiju za imenovanje invaliditeta samo ako nema učinka od operacije: s upornim sindromom boli, neurološkom disfunkcijom.

Laminektoniya

Tijekom operacije incizira se laminektomija, ali uklanja se samo mali fragment diskovnog luka. Nakon operativnog razdoblja dolazi do brze regeneracije tkiva., Kirurška intervencija je štedljiva, međutim, veliki je rizik od komplikacija i sepse.

Pogledajte video: Epiduroskopski asistirano pe endoskopsko uklanjanje intervertebralnog fragmenta diska (Studeni 2019).

Loading...