Policistični jajnik (sindrom policističnih jajnika (PCOS), Stein-Leventhalov sindrom, sklerolikistoz)

Sindrom policističnih jajnika - ovo je bolest koja se razvija kod žena ako je proizvodnja muškog spolnog hormona preintenzivna - androgen, Zbog tako aktivne proizvodnje androgena, jaja ostaju unutra folikula, Folikuli se zauzvrat pretvaraju u ciste.

Trenutna statistika pokazuje da se sindrom policističnih jajnika najčešće očituje kod djevojčica koje su ušle pubertet, Međutim, bolest se može razviti kod žena bilo koje dobi. U kasnoj dobi - u periodu menstrualna stanka - tzv sekundarni policistični jajnikkao posljedica kroničnih ženskih bolesti. Bolest se mora pravilno liječiti, jer može ugroziti zdravlje žene. Osim toga, stvaranje više cista na jajnicima značajno smanjuje sposobnost žene za začeće i rađanje djeteta. Ali ipak, nakon kompetentnog i pravodobnog liječenja bolesti i otklanjanja problema, takva pacijentica može izdržati i roditi zdravo dijete.

Uzroci bolesti

Policistični jajnici - Posljedica hormonalne neravnoteže u tijelu žene. Ciste nastaju zbog previsoke razine produkcije androgeni i manja proizvodnja progesteron, Neki stručnjaci navode teorije da je uzrok takve neispravnosti poremećena hormonska interakcija između hipotalamus i jajnik, Postoje i dokazi da nasljedni faktor utječe na manifestaciju ove bolesti. Odnosno, veće su šanse da se razbole kod onih žena koje su u obitelji imale slučajeve sindroma policističnih jajnika. Stoga, u prisutnosti ove bolesti kod ženskih rođaka, ženu treba redovito pregledavati liječnik.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

Kada žena razvije sindrom policističnih jajnika pod utjecajem endokrina neravnoteža poremetio ne samo strukturu, već i funkciju jajnika. Na tkivima jajnika razvijaju se ciste koje izgledaju poput malih mjehurića s tekućinom iznutra. Takve ciste su mutirane jajekoje su sazrile, ali ovulacija nije nastupila. Kao rezultat toga dolazi do povećanja jajnika, a na njihovoj se površini pojavljuju tuberkuli. U tom slučaju menstrualni ciklus ne uspijeva. A u nekim slučajevima menstruacija se može potpuno zaustaviti.

U većini slučajeva kod policističnih jajnika se počinje razvijati kod mladih žena. Najčešće se policistični jajnici manifestiraju paralelno sa prva menstruacija, početak seksualne aktivnosti, snažno i oštro povećanje tjelesne težine, trudnoća, Tijekom dovoljno dugog vremena žena možda nije svjesna da razvija ovu bolest, jer nema vidljivih simptoma policističnih jajnika. Jedna od glavnih manifestacija u ovom slučaju smatra se neredovita razdoblja, Menstruacija se može pojaviti nepravilno, rijetko i s vremenom potpuno prestati. U ovom se slučaju dijagnosticira žena neplodnost zbog odsutnosti ovulacije u kojoj se oslobađa zrelo jaje. Neplodnost koja je rezultat kronična anovulacijas dijagnosticiranim policističnim jajnicima kod oko trećine žena. Osim toga, kod pacijenata je moguća periodična manifestacija disfunkcionalno krvarenje u maternici.

Postoje i brojni drugi simptomi bolesti, ali njihova se manifestacija ne javlja kod svih žena. U ovom slučaju govorimo jaka dlaka na tijelu, intenzivan gubitak kose na glavi, smanjenje dojki, akne izgled i blackheads, Osim toga, kod žena koje pate od sindroma policističnih jajnika često se promatra pojava prekomjerne težine, Postoje čak i statistike koje ukazuju na to da otprilike 30-60% žena kojima je dijagnosticiran policistični jajnik pati gojaznost, Uz prekomjernu težinu kod žene, drugi simptomi bolesti mogu se oštrije pojaviti. Osim toga, kada ga pregleda ginekolog kod nekih žena s sindromom policističnih jajnika, hipertrofični klitoris.

Dijagnoza sindroma

Nažalost, većina žena koje pate od policističnih jajnika vide liječnika ako ga vide samo kad to postane potpuno očito neplodnost, To je sindrom policističnih jajnika koji se smatra jednim od najčešćih uzroka neplodnosti kod žena. Stoga moderni liječnici inzistiraju na ženama koje imaju nepravilan menstrualni ciklus ili uopće nema razdobljabio je potreban pregled kako bi se isključio razvoj policističnih jajnika. Posebno je važno isključiti bolest ako žena ima druge znakove policističnih jajnika.

U procesu dijagnoze je obavezna interni pregled, Da bi se utvrdilo stanje jajnika, ženi je propisan unutarnji ultrazvučni pregled. Za to se u vaginu ubacuje poseban senzor. Glavni kriterij za postavljanje dijagnoze ovom metodom je prisutnost više od 8 folikularnih cista, čiji je promjer manji 10 mm, Također, s bolešću određuju hiperplazija endometrija, Ponekad su potrebna i dodatna istraživanja, za koja je pacijent propisan klaporoskopiya, U trbušnom zidu se vrši probijanje kroz koji se optički uređaj ubacuje u trbušnu šupljinu. Pomoću ovog uređaja liječnik pregledava jajnike. Osim toga, propisan je test urina i krvi, budući da rezultati takvih testova omogućuju određivanje viška ili nedostatka hormona.

Za potvrdu ili pobijanje dijagnoze uzima se u obzir višak estrogen, androgen, luteinizirajući hormonkao i nedostatak folikula-stimulirajući hormon, Pacijentu se također testira osjetljivost na glukozu kako bi se utvrdila aktivnost vlastitog inzulina. Uz to, kod policističnih jajnika primjećuje se visoka razina. holesterol i trigliceridi, Dakle, dijagnoza odsindrom policističnih jajnika»Utvrđuje se ako postoje dva znaka od tri: anovulacija (ženska neplodnost), znakovi policističnih jajnikaidentificiran ultrazvukom, hiperandrogenizampotvrđeno laboratorijskim testovima.

Liječenje bolesti

Ispravan tretman sindroma policističnih jajnika nije samo u provođenju medicinskih postupaka i uzimanju lijekova. Važno je i provoditi postupke usmjerene na cjelokupno zdravlje žena. Ako liječnik i pacijent pruže ispravan i pravodoban pristup terapiji, tada je šansa za izliječenje bolesti prilično velika. Ako je na razini androgeni u pacijentovoj krvi se smanjuje, obnavlja se menstrualni ciklus i nestaju neke vanjske manifestacije bolesti.

Za liječenje policističnih jajnika koriste se razni lijekovi, čije imenovanje nužno uzima u obzir prirodu hormonskog poremećaja, kao i prisutnost žene hipertenzija idijabetes melitus, No u većini slučajeva prikazane su žene s policističnim jajnicima kombinirani oralni kontraceptivi, U nedostatku učinka takvih lijekova, liječnik odlučuje o imenovanju lijekova koji vraćaju ženinu sposobnost reprodukcije. Takvi lijekovi potiču proces proizvodnje. folikula-stimulirajući hormon, što određuje početak procesa ovulacije.

Uz povećanu razinu inzulina, poželjno je uzimati lijekove koji proces iskorištavanja glukoze čine učinkovitijim. Ali do danas, neki stručnjaci kažu da učinak takvih lijekova na fetus nije potpuno shvaćen. Liječnici kažu da su konzervativne metode učinkovite u oko 50% slučajeva. Uz snažno povećanje veličine jajnika i prisutnost velikog broja cista u njima, moguće je da pacijent kirurgija, Za vraćanje plodnosti najčešće se izvode endoskopska operacija, jer pružaju priliku za skraćenje razdoblja oporavka. Često se operacija na eksciziranju cista izvodi laserom. Osim toga, s policističnim jajnicima se vježba klinastom resekcijom jajnika, dekapsulacija jajnika, demedullektomiya, electropuncture i druge metode. Tijekom takvih intervencija, dio jajnika, koji proizvodi androgene, uništava se ili uklanja. Kao rezultat toga, obnavlja se normalna veza između jajnika i središnjih struktura. Kirurško liječenje sindroma policističnih jajnika ima prilično visoku učinkovitost u usporedbi s terapijom lijekovima. Nakon operacije opaža se obnova mjesečnog ciklusa u 95% bolesnika, i još mnogo toga 80% eliminira neplodnost.

Provođenje wellness postupaka preporučuje se ženama koje imaju jaku bolest tjelesna dlaka i pretežak, U ovom je slučaju vrlo važno pridržavati se aktivnog načina života, redovito primati umjerenu fizičku aktivnost, a također se pridržavati prehrane koja je propisana pacijentima sa šećernom bolešću. dijeta treba biti malo kalorija (ne više 2000 kilokalorija dnevno) Ako žena pati od teške pretilosti, tada se za borbu koriste dodatne metode liječenja pretežak, Dovođenje u normalu pokazatelji tjelesne težine vrlo često vam omogućuju normalizaciju i menstrualna funkcijariješiti se prekomjerna kosa, Ali ako rast kose i dalje predstavlja ozbiljnu kozmetičku manu, tada se kosa uklanja posebnim kremama, depilatorom, voskom i drugim metodama koje pomažu u uklanjanju neželjenih dlačica. Sve ove metode daju privremeni učinak. Uz pomoć elektroliza Od viška kose možete se zauvijek riješiti. U nedostatku učinka gore navedenih metoda liječenja, u nekim se slučajevima primjenjuje oplodnja in vitro.

Klasifikacija

Policistični jajnik je prema podrijetlu klasificiran kao primarni (PCOS) i sekundarni (istodobno s poznatim nozološkim oblicima). Skleropolikistoza je podijeljena u dva oblika - s pretilošću i s normalnom ili smanjenom tjelesnom težinom. Pored toga, razlikuju se 4 PCOS fenotipa koji se temelje na simptomima koji su dijagnostički kriteriji (ESHRE / ASRM, 2007):

  • Fenotip A (klasičan). Kombinacija hiperandrogenizma s anovulacijom, policističnim. Učestalost pojave iznosi 54%.
  • fenotipB(Anovulacijskih). S hiperandrogenizmom, ovulatornom disfunkcijom, bez policističnih. Prevalencija od 29%.
  • fenotipC(Ovulacijskim). Hipendrondrogenizam i policistični. Učestalost pojave iznosi 9%.
  • fenotipD(Neandrogenny). Anovulacija i policistična. Incidencija od 8%.

Simptomi policističnih jajnika

Prolazne cistične promjene obično se javljaju bez vanjskih znakova. Uz sklerolicistostozu, simptomi se mogu pojaviti menarhom, rjeđe - na pozadini uspostavljenog ciklusa. U 85% žena primjećuju se menstrualne nepravilnosti: prvo, zabilježena je proyomenoreja s opsomenorejom, zabilježena su aciklička krvarenja, hipo- i oligomenoreja. Tada se razmaci između krvarenja produžuju, hipomenstrualni sindrom i amenoreja.

Nekoliko godina nakon početka menstruacije, hirzutizam, kožni simptomi hipendrondrogenizma: seboreja, akne. 30-40% pacijenata razvije pretilost. Trajna anovulacija dovodi do neplodnosti. U 10-15% pacijenata može doći do spontane trudnoće, koja se najčešće završava pobačajem. Mogu se primijetiti simptomi poput galaktoreje, psihoemocionalnih i vegetativno-vaskularnih poremećaja sličnih menopauzalnom sindromu.

Komplikacije

Najistaknutija komplikacija neliječene sklerolicistostoze je rak endometrija ovisan o hormonu, koji se razvija u 19–25% bolesnika. Ostali dugoročni učinci uključuju različite vrste cerebrovaskularne insuficijencije (rizik se povećava za 2,8-3,4 puta), toleranciju na glukozu koja se pojavljuje kod 40% bolesnika nakon 40 godina i koja u polovice napreduje do šećerne bolesti tipa 2 tijekom šest godina ,

Pacijente reproduktivne dobi karakteriziraju opstetričke komplikacije - gestacijski dijabetes melitus, preeklampsija i prerano rođenje (rizik od tih patologija raste trostruko, četverostruko i dvostruko). Rizik od perinatalne smrtnosti utrostručuje se. Neke metode liječenja bolesti često dovode do komplikacija: nakon indukcije ovulacije razvija se sindrom hiperstimulacije jajnika, kirurška intervencija povlači tubalno-peritonealnu neplodnost.

Liječenje policističnih jajnika

Izbor taktike liječenja ovisi o uzroku stanja i simptomima. Policistični jajnik, koji se ne očituje nikakvim poremećajima, ne zahtijeva liječenje. Uz sekundarnu policistiza propisuje se korekcija poremećaja uzrokovanih osnovnom bolešću. Terapeutske mjere u PCOS-u određuju se kliničkom slikom patologije.

Konzervativna terapija

Liječenje PCOS uključuje nekoliko faza, usmjerenih na normalizaciju metaboličkih poremećaja, obnavljanje ovulacijskog ciklusa i generativne funkcije, uklanjanje hiperplastičnih procesa endometrija i manifestacija hipendrondrogenizma. Prije svega, liječe se metabolički sindrom i hiperplazija endometrija (ako postoje), a zatim, ako pacijent želi imati djecu, počinju inducirati ovulaciju.

  • Ispravljanje metaboličkih poremećaja. Svim pretilim pacijentima preporučuje se promjena životnog stila - tjelesna aktivnost, dijeta s ograničenjem začinjene i slane hrane, tekućine - do 1,5 litara dnevno. Kalorični unos u dnevnoj prehrani iznosi do 2.000 kcal, 52% kalorija treba biti u ugljikohidratima, 16% - bjelančevinama, 32% - u mastima, dvije trećine njih je nezasićeno. Uz inzulinsku rezistenciju, propisana je hiperinsulinemija, inzulinski senzibilizatori.
  • Terapija hiperplazije endometrija. U pretilosti, ponavljajućih hiperplastičnih procesa, adenomioza, poželjna je uporaba progestogena, s normalnom tjelesnom težinom i početno otkrivenom hiperplazijom, estrogenskih progestogena. Lijekovi se mogu propisati ciklično ili kontinuirano. Adenomioza se također liječi analozima gonadoliberina.
  • Liječenje neplodnosti. Nije najučinkovitija, ali najsigurnija metoda je uporaba estrogen-progestinskih lijekova („povratni učinak“ nakon njihova otkazivanja može dovesti do ovulacije). S anovulacijskom neplodnošću ovulaciju induciraju klomifen, letrozol, a ako nije učinkovita, gonadotropni lijekovi. Za trudnoću se može koristiti IVF tehnologija.
  • Liječenje hirzutizma i akni. Za uklanjanje vanjskih manifestacija hipendrondrogenizma koriste se hormonski kontraceptivi (oralni, u obliku gipsa ili vaginalnih prstenova) spironolakton. Poželjni su kombinirani hormonski pripravci bez androgenog učinka ili s antiandrogenim učinkom. Da bi se povećao kozmetički učinak, koriste se laserska i fotoepilacija.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva samo kirurško liječenje može vratiti menstrualnu i reproduktivnu funkciju. Intervencije na jajnicima provode se laparoskopskim pristupom, što minimizira rizik od adhezija. Kirurško liječenje rekurentne hiperplazije endometrija također je propisano ženama koje ne planiraju trudnoću.

  • Bušenje jajnika. Uništavanje točkaste elektrode hiperplastične strome. Koristi se za poticanje ovulacije s laganim porastom spolnih žlijezda. Uključuje razne tehnike - elektro-, lasersku, dijatermokauterizaciju. Nedostatak ove metode je relativni kratkotrajni terapeutski učinak.
  • Resekcija klina. Izrezivanje područja u obliku klina, uključujući kortikalni i moždani sloj. Izvodi se kako bi izazvao ovulaciju s izraženim porastom jajnika ili kako bi se spriječio povratak hiperplazije endometrija. Nedostatak je smanjenje rezerve jajnika, moguća je rana ili preuranjena menopauza.

O uspjehu kirurške intervencije svjedoči obnova ovulacijske funkcije u prvim tjednima nakon operacije. Ako se ovulacija ne dogodi unutar dva do tri ciklusa, potiče se njeno liječenje. Trudnoća se obično javlja u roku od 6-12 mjeseci. Vjerojatnost povoljnog ishoda smanjuje se u izravnom srazmjeru s vremenom od trenutka operacije.

Prevencija relapsa

Postojeće metode liječenja sindroma policističnih jajnika najčešće ne dopuštaju trajno izlječenje. Razlog je nemogućnost uklanjanja glavnih patogenetskih veza bolesti. Simptomi i strukturne promjene jajnika nastavljaju se unutar pet godina nakon operacije, što zahtijeva tretman održavanja.

Da bi regulirali menstrualni ciklus, spriječili hiperplaziju endometrija, hirzutizam i hiperandrogenu dermatopatiju neprestano, sve do menopauze, pacijentima se u drugoj fazi ciklusa propisuju kombinirani hormonski kontraceptivi ili gestageni. Takve taktike također pridonose očuvanju reproduktivne funkcije kod nekih bolesnika.

Prognoza i prevencija

S policističnim jajnicima prognoza je za život povoljna u nedostatku maligne transformacije endometrija. Prognoza provedbe reproduktivne funkcije ovisi o tome kako je započelo rano liječenje, što uzrokuje temelj patologije. Stoga je liječenje neplodnosti najučinkovitije u nedostatku virilnog i metaboličkog sindroma, izraženih hipotalamičko-hipofiznih poremećaja.

Primarna i sekundarna prevencija policističnih jajnika je borba protiv pretilosti, pravovremeno otkrivanje i korekcija hipotalamo-hipofize, nadbubrežne funkcije, disfunkcije jajnika. Žene koje pate od PCOS-a izložene su velikom riziku za razvoj karcinoma maternice, zbog čega su podvrgnute dodatnom praćenju, uključujući naknadne studije (ultrazvuk, histeroskopija i, ako je potrebno, liječenje i dijagnostička curetacija endometrija).

Što je ovo

Ako se zakopate u pojam "policistični", bit bolesti postaje jasna: "poli" s latinskog "puno", "cista" je formacija šupljine ispunjena tekućim sadržajem. Stoga, u većini slučajeva, prilikom uspostavljanja PCOS-a, liječnik ima na umu malo-cističnu transformaciju jajnika, uslijed koje je njihova glavna funkcija bila poremećena i pojavili su se karakteristični vanjski znakovi bolesti.

Uzroci policističnih jajnika još nisu utvrđeni. Poznate su samo neke veze u razvoju bolesti. Stoga još uvijek nema radikalne terapije, svi pokušaji da se riješe bolesti svode se na smanjenje težine simptoma, uspostavljanje menstrualne funkcije i mogućnost trudnoće.

Razlikuju se primarni i sekundarni sindrom policističnih jajnika (PCOS). Ako se promjene pojave kao rezultat neke druge bolesti ili tijekom uzimanja lijekova, policistična bolest je sekundarna. Ako je "greška" u početku na jajnicima - primarna.

Dijagnoza PCOS zahtijeva kombinaciju najmanje dva sljedeća simptoma:

  1. Nepravilan menstrualni ciklus - više od 35 dana ili s velikim pokretanjem, na primjer, 21 dan, a zatim 35,
  2. Nedostatak folikula rasta i sazrijevanja - premda ne postoji ovulacija prema rezultatima praćenja ultrazvuka jajnika i pri planiranju bazalne temperature,
  3. Znakovi povećanja muških spolnih hormona su rast kose duž srednje linije trbuha, iznad gornje usne, s unutarnje strane bedara, porast razine hormona nadbubrežne žlijezde i androgena u krvi prema analizama,
  4. Znakovi policističnih ultrazvukom - u prisutnosti devet ili više folikula u studiji na periferiji ili cijelom području jajnika.

Slični termini PCOS su izraz "policistični jajnici" i idiopatski (nepoznati uzrok) hirzutizam

Izolirani policistični jajnici. Oni se utvrđuju ako se pomoću pozadine potpunog zdravlja ultrazvukom otkriju više folikula u jajnicima. U ovom slučaju, žena nema problema s trudnoćom, menstruacijom, nema znakova virilizacije (androgenizacija). Patologija ne zahtijeva liječenje.
Idiopatski hirzutizam. Utvrđuje se ako je rast kose zabilježen u "muškim zonama", ali nema problema prilikom ispitivanja razine spolnih hormona, jajnici su normalni i nema menstrualnih poremećaja. Samo kozmetički postupci i nikakav drugi tretman nisu potrebni.

S obzirom da PCOS nije potpuno razumljiva patologija, postoji mala zabuna u njenom dijagnosticiranju. Samo specijalist može utvrditi značajke funkcioniranja tijela određene žene.

Razlozi razvoja

Etiologija pojave policističnih cista još nije u potpunosti razumljiva. Ali identificirane su brojne značajke koje prate ovo stanje:

  • Višak muških spolnih hormona, Prekomjerna koncentracija muških spolnih hormona u krvi može biti okidač u razvoju policističnih jajnika. U masnom tkivu androgeni se pretvaraju u ženske spolne hormone estrogene, koji zauzvrat potiču proizvodnju luteinizirajućeg hormona i inhibiraju proizvodnju hormona koji stimulira folikule.
  • Pojačana enzimska aktivnost u jajnicima, U nekih bolesnika s policističnim jajnicima primjećuje se povećana aktivnost nekih enzima i smanjena aktivnost drugih. Ova neravnoteža enzimske aktivnosti dovodi do povećanja proizvodnje muških spolnih hormona, što može dovesti do stvaranja cista u jajnicima.
  • Patologija hipofize, Hipofiza proizvodi ključne hormone koji reguliraju rast folikula i ovulaciju. To su hormoni koji stimuliraju folikule (FSH) i luteinizirajući (LH) hormoni. Kod policističnih jajnika opaža se povećana razina LH, što dovodi do povećanja proizvodnje androgena u jajnicima. Učinak LH-a također pojačava hormon rasta, pa stoga njegove povećane koncentracije doprinose razvoju policističnih jajnika.
  • Inzulinska rezistencija, Kod mnogih žena s policističnim jajnicima i prekomjernom težinom postoji i rezistencija na hormon inzulin. Kad su stanice tijela imune na inzulin, njegova koncentracija u krvi raste, što zauzvrat potiče proizvodnju dodatnih količina luteinizirajućeg hormona i androgena. Povećana koncentracija inzulina i androgena potiče rast folikula, no niti jedan se ne pretvara u zrelo jaje. Tako se povećava i njihovo prerano starenje, a povećava se i vjerojatnost stvaranja cista u jajnicima.
  • Nasljedna predispozicija, Postoje dokazi o nasljednoj prirodi patologije. Naravno, policistični jajnik se ne nasljeđuje, ali žene koje u obitelji imaju izravne rodbine pate od ove bolesti nalaze se u zoni povećanog rizika.

Uz policisticozu na pozadini prekomjerne količine muških spolnih hormona, pacijentica ima i drugih problema povezanih s povećanom aktivnošću androgena. To je, na primjer, pretjerani rast kose u muškom tipu. Žena može imati akne, kao i gubitak kose na glavi.

Zbog činjenice da se kod policističnih jajnika žene događaju brojne patološke promjene, klinička slika te bolesti može biti vrlo različita kako u nizu kliničkih znakova, tako i u njihovoj težini. Na primjer, neki pacijenti možda nisu ni svjesni svog stanja dok ne počnu aktivno tražiti uzrok neplodnosti. Kod drugih su, naprotiv, simptomi toliko izraženi da žene potraže liječničku pomoć odmah nakon pojave prvih znakova bolesti.

Glavni simptomi policističnih jajnika uključuju:

  • Nemogućnost trudnoće.
  • Nepravilnosti menstruacije - dugo kašnjenje i produljena menstruacija.
  • Kronična bol u donjem dijelu trbuha, zdjeličnoj regiji, donjem dijelu leđa.
  • Hiperprodukcija sekreta putem lojnih žlijezda (od toga koža i kosa postaju masni).
  • Akne.
  • Značajno povećanje tjelesne težine. Masne naslage se pojavljuju uglavnom u struku (poput jabuke). Razvoj pretilosti policističnih jajnika povezan je s oštećenom glukoznom tolerancijom i viškom inzulina u krvi.
  • Konstanca bazne temperature. Žene koje su zaštićene prirodnom metodom ili, obrnuto, pokušavaju zatrudnjeti, mogu primijetiti da se bazalna temperatura ne mijenja tijekom ciklusa, što ukazuje na odsutnost ovulacije.
  • Maskulinizacija je proces nakupljanja sekundarnih seksualnih karakteristika muškog spola u ženskog pojedinca. Manifestira se pojavom suvišne dlake na tijelu i licu žene, grubljivanjem glasa i povećanjem mišićne mase (razvoj sekundarnih muških spolnih karakteristika), promjenom elastičnosti kože, aknama, menstrualnim nepravilnostima, pojačanom seksualnom željom, gubitkom kose na glavi, rastom kose na uvećanje tijela, lica, pubisa i klitorisa. U nekim se slučajevima ženske genitalije mogu jako promijeniti i postati slične muškom penisu.

Ako se policistični jajnik pojavljuje u djetinjstvu, tada se prva menstruacija može dogoditi kao i obično - u 12-13 godina. Međutim, ispravan menstrualni ciklus nije uspostavljen. Djevojčica ima oligomenoreju ili amenoreju, što ukazuje na anovulaciju. Tijekom puberteta, zbog visokog sadržaja muških spolnih hormona, djevojčica ima hipertrihozu. Ako postoji pretilost, u pravilu je klasične prirode s ravnomjernom raspodjelom masti po tijelu. Važno je napomenuti da prisutnost svih ovih simptoma s policističnim jajnicima nije potrebna. Također, s godinama se simptomi mogu mijenjati. Konkretno, moguće je smanjiti broj crnih glava. Istodobno, vjerojatnost pretilosti povećava se s godinama.

Trudnoća i policistična

"Dijagnosticiran mi je policistični jajnik, mogu li zatrudnjeti?" - To je pitanje koje brine većinu pacijenata. Međutim, unatoč svim uvjerenjima "kompetentnih" djevojaka i rodbine, prestati sa željom da imaju djecu ne vrijedi. Bez sumnje, zatrudnjeti s takvom patologijom mnogo je teže, ali ipak moguće.

Očito, mnogi ljudi lako mogu ispuniti svoje snove, ali medicina ne miruje i danas liječenje policističnih bolesti povećava šanse za dugo očekivanu trudnoću. Prvo morate obnoviti normalan ciklus menstruacije, u ove se svrhe često koriste oralni kontraceptivi kombiniranog djelovanja. Tada provode stimulaciju ovulacije koristeći anti androgene lijekove - "Klostilbegit", nakon čega određuju najuspješniji dan za začeće, a za to koriste ultrazvuk jajnika (otkrivaju dominantni folikul). Ako je oplodnja uspješna, žena u prva 3 mjeseca trudnoće mora nužno uzimati progesteronske pripravke za održavanje funkcija luteuma korpusa, a time i trudnoće.

Studija slučaja: U antenatalnoj klinici dugo je žena bila postavljena dijagnoza policistične bolesti jajnika, što potvrđuju laboratorijski testovi i ultrazvučni podaci. Do određenog vremena nije razmišljala o trudnoći i odlučila je da će trudnoća proći sama od sebe. No, na pragu treće desetorice pitanje trudnoće došlo je do izražaja i zatražila je pomoć. Nakon kratkog tečaja oralne kontracepcijske terapije (oko 3 mjeseca) propisan je "Klostilbegit". Trudnoća je došla s prvom ovulacijom. Duphaston je također bio propisan na 2 mjeseca, ali tijekom ginekološkog pregleda utvrđeno je da se trudnoća ne razvija dalje, maternica je zaostajala za očekivanim datumima i bilo je povremenih pjegavih pjega.

Pomoću ultrazvuka dijagnoza je potvrđena i provedena je curettage. Dvije godine je pacijent nestao iz vidnog polja, ali se potom vratio s rješenjem za obavljanje laparoskopske intervencije. Nakon prolaska potrebnih pregleda usmjerena je na laparoskopsku resekciju jajnika. Nakon 4 mjeseca došlo je do trudnoće, što je bilo relativno normalno i završilo rođenjem dugo očekivane bebe.

Zdravstveni rizici i komplikacije

Žene s policističnim jajnicima povećani su rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

  1. Rak dojke
  2. pretilost,
  3. Inzulinska rezistencija i dijabetes tipa 2,
    visok krvni tlak
  4. Tromboza, tromboembolija, tromboflebitis zbog povećane zgrušavanja krvi,
  5. Dislipidemija (metabolički poremećaji kolesterola i triglicerida s mogućim razvojem vaskularne ateroskleroze),
  6. Kardiovaskularne bolesti, infarkt miokarda, moždani udar,
  7. Endometrijska hiperplazija i rak endometrija zbog odsutnosti ili nepravilnosti menstruacije i „nakupljanja“ ne-ljuštećeg endometrija, kao i zbog nedostatka ili nedostatka utjecaja progesterona, što dovodi do dugotrajne neuravnotežene progesteronske hiperstimulacije endometrijskih stanica s povećanom razinom estrogena.

Podaci nekoliko istraživača pokazuju da žene s policističnim jajnicima imaju povećan rizik od pobačaja ili prijevremenog rođenja, pobačaja. Pored toga, mnoge žene s ovim sindromom ne mogu začeti ili imaju poteškoće u začeću zbog neredovite menstruacije i odsutnosti ili rijetko prisutne ovulacije. Međutim, pravilnim liječenjem, ove žene mogu normalno začeti, roditi i roditi zdravo dijete.

Narodni lijekovi

Ne biste trebali računati na izlječenje policističnih jajnika koristeći samo narodne lijekove. No, dio recepata povećat će učinkovitost glavne terapije.

  1. Mješavina bilja. Ovo je crvena četkica i borna maternica. Potrebno je uzeti 40 g zdrobljenog korijena četke i isto toliko lišća borove maternice, uliti 500 ml alkohola ili votke. Ostavite da kuha tjedan dana na tamnom, hladnom mjestu, a zatim uzimajte jednu ili dvije žlice tri puta dnevno.
  2. Kopriva. 10 g osušenih listova prelijte čašom kipuće vode i ostavite stajati 20-30 minuta, a zatim dvaput pijte.
  3. Shilajit. Treba ga razrijediti do pastoznog stanja s toplom vodom. Nakon toga, nanesite umjerenu količinu na gazu i oblikujte obris. Ležite noću 7-14 dana.
  4. Korijen maslačka. Potrebno je samljeti korijen do praškastog stanja i podijeliti na porcije od 2-3 g. Skuhati i piti umjesto čaja.

Liječenje PCOS-a za neželjenu trudnoću

Takva terapija uglavnom ima dva cilja:

  1. Smanjenje rizika od razvoja dijabetesa melitusa i drugih bolesti povezanih s PCA.
  2. Ispravljanje menstrualnog ciklusa i kozmetički poremećaji.

U ove svrhe koriste se nesteroidni i steroidni antiandrogeni lijekovi:

  • "Flutsin", "Flutamid", "Flutaplex" blokirajući androgene receptore ciljnih tkiva i utječu na sintezu i proizvodnju muških spolnih hormona od strane nadbubrežne žlijezde,
  • "Spironolakton", "Veroshpilakton", "Veroshpiron" - inhibiraju sintezu androgena u jajnicima,
  • COC (kombinirani oralni kontraceptivi) - dovode do obrnutog razvoja simptoma uzrokovanih viškom androgena, najnovije generacije COC-a, „Dienogest“, „Zhanin“, „Diane-35“, koji imaju najjači rezultat upotrebe, smanjuju razinu testosterona u krvi, povećavaju sadržaj gdobulina za vezanje za steroidni steroid (SSG).

Tretmani za planiranje trudnoće

Konzervativna terapija može se provesti kako za postizanje prirodne trudnoće, tako i za dobivanje jajašca za ekološki prihvatljive policistične jajnike.

U prisutnosti inzulinske rezistencije, terapija započinje primjenom takozvanih senzibilizatora, odnosno lijekova koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin. U nedostatku učinka, provodi se konzervativna kombinirana terapija s sredstvima koja smanjuju proizvodnju androgena u kombinaciji s induktorima ovulacije.

Izvodi se hiperstimulacija ovulacije:

  • prvo uz pomoć „Klomifen citrata“ ili njegovih analoga - „Klostilbegit“, „Clomid“, ovi lijekovi su derivati ​​sintetskih nesteroidnih estrogena,
  • u nedostatku učinka, klomifen citrat dodaje se humani korionski gonadotropin (hCG), koji sadrži FSH i LH. Dobiva se izolacijom žena iz urina u postmenopauzalnom razdoblju ili sintetički („Gonal-F“, „Luveris“, „Putril“, „Puregon“, „Ovitrel“).

Nedostatak rezultata provedene indukcijske terapije indikacija je za upotrebu endoskopske metode kirurškog liječenja:

  1. Resekcija noža ili lasera u obliku klina - ekscizija jajnog segmenta (2/3).
  2. Termokauterizacija - uništeno je patološki izmijenjeno tkivo jajnika.
  3. Diathermocoagulation - nanošenje malih ureza na kortikalni sloj uz istodobnu koagulaciju malih cista.
  4. Dekortikacija - Gusta sklerocistična membrana uklanja se s površine jajnika.

Kirurška resekcija jajnika s policisticom, u usporedbi s konzervativnim metodama, najučinkovitija je: obnova menstruacije događa se u prosjeku nakon 1 tjedna, a ovulacija se obnavlja nakon 4-6 mjeseci.

Prevencija i prognoza

Nemoguće je potpuno izliječiti PCOS, pa je cilj liječenja stvoriti povoljne mogućnosti za trudnoću. Pri planiranju trudnoće, žene s dijagnozom policističnih jajnika moraju proći liječenje radi obnove i poticanja ovulacije. S godinama policistični jajnici napreduju, pa se pitanje trudnoće treba riješiti što je prije moguće.

Kao i u slučaju prevencije drugih ginekoloških bolesti, za prevenciju PCOS-a potrebne su redovite redovite konzultacije s ginekologom. Policistični jajnik, identificiran u ranoj fazi razvoja, omogućava vam da na vrijeme ispravite kršenja i izbjegnete zavidne posljedice, uključujući neplodnost. Od velike važnosti je sprječavanje pobačaja, upalnih i drugih bolesti koje dovode do oslabljene funkcije jajnika. Majke tinejdžerki trebale bi se zanimati za „žensko“ zdravlje svojih kćeri i već ih na prvi znak policističnih jajnika odvesti odmah kod nadležnog stručnjaka.

Nikad nisam patio od pretilosti, rekao bih čak i s prekomjernom težinom. I sport, i hormoni, i stimulacija bili su - ništa nije pomoglo. Je li IVF. Čitava trudnoća u bolnici. Hormonska podrška do 6 mjeseci. No, šest mjeseci nakon poroda, problem se vratio čim je smršala.

Sindrom policističnih jajnika

stanjeotpatrulirovana

Sindrom policističnih jajnika

Policistični jajnik: ultrazvučna slika
ICD-10E 28 28.
ICD-10-cmE28.2
ICD-9256.4 256.4
ICD-9-CM256.4
OMIM184700
MedlinePlus000369
portalu emed / 2173 ped / 2155 ped / 2155 radio / 565 radio / 565
uhvatiti u mrežuD011085

Sindrom policističnih jajnika (PCOStakođer poznat kao Stein-Leventhalov sindrom) - poliendokrini sindrom, popraćen oslabljenom funkcijom jajnika (nedostatak ili nepravilnost ovulacije, pojačano lučenje androgena i estrogena), gušterača (hipersekrecija inzulina), nadbubrežna kora (hipersekrecija nadbubrežne androgene), hipotalamus i hipofiza.

Definirati

Ostala imena ovog sindroma su sljedeća:

  • policistična bolest jajnika (netočno, budući da se ovo stanje ne karakterizira kao bolest, zasebni nozološki oblik, već kao klinički sindrom, čiji uzroci mogu biti različiti),
  • funkcionalni hipendrondrogenizam jajnika (ili funkcionalni hiperandrogenizam jajnika),
  • hiperandrogena kronična anovulacija,
  • dismetabolički sindrom jajnika,
  • sindrom policističnih jajnika,
  • policistični jajnik.

Definirati Bolest policističnih jajnika: što je to?

Policistični jajnik je promjena u anatomiji i funkciji jajnika na pozadini poremećenog metabolizma jajnika (steroidogeneza). Bolest je povezana s oštećenom sintezom estrogena i folikulogenezom i povećanim stvaranjem androgena, što dovodi do stvaranja višestrukih malih cista na površini jajnika (rezultat nemogućnosti jajašca da izađe iz folikula) i neplodnosti.

Bolest se može naći pod drugim nazivom - sindrom policističnih jajnika - što je sadržajnija definicija, jer kombinira nekoliko simptoma koji tvore ovu patologiju.

Jajnici jaja obavljaju dvije važne funkcije bez kojih je normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava nemoguće:

  • Endokrina funkcija odgovorna je za normalnu proizvodnju progesterona i estrogena, koji zauzvrat pripremaju unutarnji sloj maternice za pričvršćivanje jajovoda u slučaju trudnoće.
  • Degenerativna funkcija odgovorna je za rast i razvoj folikula, iz kojih jaje naknadno odlazi.

Veličina jajnika ovisi o dobi i fazi menstrualnog ciklusa. Desna je obično veća i teža od lijeve. Normalni jajnici tijekom pregleda obično se mogu palpirati samo u mršavih žena.

Što se događa tijekom bolesti?

  1. Tijekom menstrualnog ciklusa, u zdravoj spolnoj žlijezdi formiraju se mnogi folikuli.
  2. Usred normalnog ciklusa pukne zreli folikul iz kojeg jaje (ovulacija) ulazi u jajovod, dok se ostali folikuli rastvaraju.
  3. Ali ovulacija se ne događa policističnom, jer jaje unutar dominantnog folikula ne sazrijeva, a svi folikuli su ispunjeni tekućinom, pretvarajući se u male ciste.

Bolesti koje mogu oponašati policističnu bolest:

  • Patološki procesi povezani s hipofunkcijom štitne žlijezde,
  • Tumori jajnika i nadbubrežne žlijezde,
  • Povećana sekrecija prolaktina (hiperprolaktinemija hipofize).

Želio bih naglasiti da su simptomi gore navedenih bolesti vrlo slični znakovima PCA, pa stoga treba obratiti veliku pažnju na dijagnozu patološkog procesa.

Kako liječiti policistični jajnik?

Liječenje policističnih jajnika prilično je dugotrajan i složen proces. Glavno je biti strpljiv i neumorno slijediti cilj.

  • normalizacija menstrualnog ciklusa,
  • obnova ovulacije i daljnja trudnoća,
  • otklanjanje kozmetičkih problema
  • korekcija težine

S obzirom na činjenicu da policistični jajnik može djelovati kao nuspojava druge vrste bolesti (kronični adneksitis, dijabetes, bolest jetre itd.), Liječenje ne bi smjelo biti usmjereno samo na uklanjanje simptoma (pravilno policistični jajnici), već i na uklanjanje osnovne bolesti što je izazvalo dotičnu patologiju.

Liječenje se sastoji od:

  1. Obavezno mršavljenje u prisutnosti pretilosti. U ovih bolesnika ovo je prva faza. Za to se provodi korekcija prehrane i načina života. Gubitak kilograma može pomoći u liječenju hormonalnih promjena i poboljšanju zdravstvenih pokazatelja poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili visokog kolesterola.
  2. Oralni kontraceptivi smanjuju koncentraciju androgena u krvi. Ako uzimate lijekove 2-3 mjeseca, moguće je vratiti sposobnost ovulacije. Metoda je učinkovita samo za policistične ¸ zbog hiperandrogenemije.
  3. U prisutnosti inzulinske rezistencije - smanjena sposobnost stanica da reagiraju na inzulin, što pomaže apsorpciji glukoze, propisani su pripravci Metformina: Glucofage, Siofor.
  4. Stimulacija ovulacije. Propisane su minimalne doze hormona koji će „pokrenuti“ jajnike i omogućiti trudnoću što prirodnije.
  5. Nehormonske metode liječenja sindroma policističnih jajnika, na primjer, fizioterapija ili nesteroidni antiandrogeni, obično se koriste kao adjuvansi.
  6. Potrebno je uzimati askorbinsku kiselinu, vitamine skupina: E, B12, PP, B1, B9, B6.

Indikacija za kirurško liječenje policističnih jajnika je nedostatak učinka konzervativne terapije. Način rada određuje se ovisno o slici bolesti. U žena s neplodnošću kirurško je liječenje analogna hormonskoj stimulaciji ovulacije.

Metode kirurške intervencije usmjerene su na postizanje sljedećih ciljeva:

  • uklonite pogođene dijelove
  • uništiti neka područja jajnika,
  • aktivirati sintezu androgena kako bi se normalizirao odnos jajnika i središnjih dijelova moždane strukture.

Glavna prednost laparoskopije je da ovaj postupak ne šteti pacijentu. Ona se probudi nekoliko sati nakon operacije, a potpuni oporavak nastupa za nekoliko dana.

Ali kirurške metode pribjegavaju se ekstremnim slučajevima, kada gore opisane medicinske metode ne pomažu. Laparoskopija se može propisati i ženama nakon 30. godine života koje imaju izražene kršenja hirzutizma i menstrualnog ciklusa, kao i onima koje su otkrile razvoj hiperplastičnih procesa endometrija.

U slučaju kada će se liječenje policistične bolesti imenovati pravodobno, može se eliminirati u ranoj fazi. U skladu sa svim medicinskim preporukama, prognoza bolesti je povoljna, a samo s planiranjem trudnoće mogu se pojaviti određene poteškoće.

Trudnoća nakon kirurškog liječenja javlja se u roku od 6-9 mjeseci, ali što je više vremena prošlo nakon operacije, manje su šanse da zatrudnite.

Prehrana pruža tijelu tvari za proizvodnju energije potrebne za metaboličke procese, za obnovu i sintezu novih stanica, za pohranu rezervnih tvari (masti u masnom tkivu, glikogen u jetri).

Liječnici preporučuju pacijentima s policističnom groznicom otprilike sljedeći raspored:

  • srdačni prvi doručak oko 30-40 minuta nakon buđenja,
  • lagani ručak
  • puni ručak
  • večera s više tečajeva,
  • lagani zalogaj prije spavanja.

S policističnim jajnicima morat ćete jednom zauvijek isključiti hranu iz prehrane, koja uključuje veliku količinu ugljikohidrata i kolesterola. Ovaj je zahtjev vrlo kategoričan - proizvode navedene u nastavku ne možete jesti čak ponekad, pa čak i ako to stvarno želite.

Dopuštena hrana za policističneIzuzmi proizvode
  • riba i meso s malo masti,
  • raž, ječam, pekarski proizvodi na bazi njih,
  • mahunarke: slanutak, leća, soja, grašak, grah,
  • smeđa riža
  • jaja,
  • mliječni proizvodi: skuta, jogurti, niske masnoće,
  • gljive,
  • bobice i voće: marelica, kruške, ogrozdovi, jabuke, ribizla, breskva, jagode, trešnje, maline, jagode, dunja, nektarina, šljiva, naranča, grejp, mandarina, šljive,
  • orasi: lješnjaci, kikiriki, bademi, pinjole, indijske orahe,
  • povrće: cvjetača, bruseljska klica, brokula, paprika, luk, šparoge, tikvice, češnjak, patlidžan, kukuruz, rajčica, krastavci, zelje,
  • čokolada: crna (ne manje od 85% kakaa),
  • džem bez šećera
  • sladoled na bazi fruktoze.
  • voće: ananas, lubenica, dinja, persimon i mango,
  • povrće: krumpir, repa, bundeva, repa, mrkva, pastrnjak,
  • pekarski proizvodi, brašno svih vrsta, pečenje,
  • alkoholna pića
  • džem, med, džem, slatkiši,
  • čokolada: bijela, mliječna,
  • sladoled
  • bulgur, riža, zdrob,
  • tjestenina,
  • majoneza, kečap, razni umaci,
  • konzervirana hrana
  • Jak čaj, kava,
  • duhan, nikotin,
  • brza hrana
  • poluproizvodi
  • masna, pržena i dimljena hrana.

Pravila prehrane za policistični jajnik:

  • Kalorični sadržaj hrane ne prelazi 1800 - 2000 kalorija dnevno.
  • Frakcijska prehrana 5-6 puta.
  • Kombinirajte proteinsku hranu s povrćem.
  • Ne kombinirajte unos voća s drugim proizvodima.
  • Načini kuhanja - kuhanje, pirjanje, pečenje, parenje.
  • Režim pijenja do 2 litre vode dnevno.
  • Postni dani ne više od 1 puta u 7-10 dana (kefir, skuta, voće).
  • Smanjite unos soli i hrane u kojoj se Na nalazi u velikim količinama (krekeri, orasi, konzervirana hrana).
  • Ograničite unos ugljikohidrata nakon 18 sati.

Alternativne metode liječenja

Prije upotrebe narodnih lijekova za policistični jajnik, svakako se posavjetujte s ginekologom.

  1. Tamponi s mamicom. 150 grama mumije sipajte 3 desertne kašike tople vode. Nakon oticanja glavne komponente pomiješajte smjesu. Tampon formiran od zavoja stavlja se u sastav i ubacuje u vaginu prije spavanja. Tijek liječenja je 10 dana. Ne pribjegavajte postupcima tijekom menstruacije.
  2. Operite, osušite, operite stabljiku i lišće mladog celandina. U jednakim dijelovima pomiješajte s votkom i inzistirajte na tamnom mjestu 10 dana. Trideset minuta prije jela pijte infuziju žličice pomiješane s 50 ml vode.
  3. U čašu kipuće vode stavite 5 g mliječnog čička. Ostaviti da se ohladi i filtrirati. Pijte 100 ml ujutro na prazan stomak i navečer prije spavanja.
  4. Trebat će 40 g suhog origana na 300 ml kipuće vode. Nakon sat vremena filtrirajte, pijte 20 ml tri puta dnevno.
  5. Da biste smanjili androgene, možete koristiti mentu. Tinktura od metvice, čaj od mente može se piti bez ograničenja (unutar razloga). Da biste brzo postigli željeni učinak, morate kuhati mentu s mlijekom čička i uzimati jednu čašu dva puta dnevno.

Pogledajte video: Policistični jajnici uzroci, simptomi i lečenje (Studeni 2019).

Loading...