Displazija vrata maternice

Displazija vrata maternice je patološka promjena epitelnog sloja grlića maternice koja može dovesti do stvaranja malignog tumora. Analogni nazivi: cervikalna intratouritička neoplazma, cervikalna intraepitelna neoplazija - skraćeno CIN ili CIN.

Displazija je reverzibilna transformacija tkiva vrata maternice u abnormalno stanje. Prijelaz se događa postupno i neprimjetno za ženu - to je glavna opasnost od patologije.

Epitelijski sloj cervikalne sluznice je niz bazalnih, intermedijarnih i površinskih slojeva. U bazalnoj stanici dolazi do podjele, u međupredmetu oni sazrijevaju, a površina obavlja barijersku funkciju. Kod displazije, atipične stanice pojavljuju se među normalnim stanicama: multinuklearne, nepravilnog oblika, veličine i nenormalno su smještene u odnosu na bazalnu membranu. Kao rezultat toga, razvija se zadebljanje (hiperplazija) i stanična proliferacija (proliferacija) u slojevima epitela. Zbog toga je normalno obnavljanje, sazrijevanje, starenje i odbacivanje stanica nemoguće. Do određene točke displazija nije opasna. Međutim, u stanju zanemarivanja može dovesti do ozbiljnih problema - razvoja karcinoma tumora. Stoga, pravovremena dijagnoza i liječenje displazije sprječavaju razvoj karcinoma u grliću maternice.

Vrste displazije vrata maternice

Nakon biopsije grlića maternice, specijalist će pregledati histološku strukturu materijala uzetog pod mikroskopom. U nazočnosti patologije detektirat će se abnormalne epitelne stanice s mnogim malim jezgrama ili pretjerano velika jezgra s nejasnim granicama. Dalje je potrebno odrediti stupanj dubine lezije i stanje stanica na odgovarajućim slojevima.

Stadij (ozbiljnost) displazije vrata maternice znači dubinu raspodjele izmijenjenih stanica u grliću maternice. Račun za utvrđivanje debljine lezije epitelijskog sloja organa vodi se od bazne membrane:

  • Stadij I - anomalija se proteže na 1/3 debljine epitelijskog sloja. Samo 10% bolesnika s razvojem displazije u prvom stadiju ima predispoziciju za prijelaz patologije u umjerenu ili tešku displaziju u naredne 2-4 godine. U većini slučajeva (90%) neoplazija prvog stupnja prolazi sama od sebe,
  • II stadij - širenje atipičnih stanica preko 2/3 debljine. Prekancerozno stanje. U ovoj je fazi potrebno aktivno liječenje, očekivane taktike su neprikladne: rizik od prelaska patologije u tešku displaziju i rak vrata maternice je visok,
  • III stadij - više od 2/3. Liječnici u ovom slučaju koriste definiciju karcinoma in situ, CIS (karcinoma in situ) ili "karcinoma na mjestu", neinvazivnog karcinoma. To je naziv malignog tumora u ranim fazama razvoja, kojeg karakterizira nakupljanje histološki izmijenjenih stanica bez klijanja u podnožju.

Blaga faza prilično rijetko prelazi u blagu ili tešku fazu: to promiče pogrešan način života, slab imunitet i odsutnost periodičnih pregleda kod ginekologa. Vrijeme za odlazak na rak u dubokom cervikalnom tkivu:

  • s blagim oblikom i predispozicijom - oko 5 godina,
  • s umjerenom formom - 3 godine,
  • u slučaju teške displazije, 1 godina.

Uzroci displazije grlića maternice

Glavni razlog nastanka atipičnih stanica u grliću maternice - onkogeni sojevi humanog papiloma virusa (HPV16 i HPV18). Test za otkrivanje ovog virusa pozitivan je u 95-98% slučajeva displazije grlića maternice. Stoga se HPV smatra pokretačem u obrazovanju i razvoju bolesti.

Papilloma virus je seksualno prenosiva infekcija koja pogađa kožu. Njegova najčešća manifestacija: papilomi i bradavice.

Kada dijagnosticira čak i blagi oblik neoplazije, liječnik skreće pozornost na sljedeće čimbenike:

  • trajanje postojanja virusa u tijelu (više od godinu dana je osnova za početak liječenja),
  • opće stanje tijela i pacijentovo zdravlje,
  • stil života žene, prisutnost loših navika i obilježja seksualnosti.

Uzroci displazije:

  • endogena (unutarnja) - patologija nastaje uslijed hormonalnih poremećaja i / ili smanjenog imuniteta,
  • egzogeni (vanjski) - uključuju HPV, druge viruse i infekcije.

  • žene čiji su bliski rođaci imali rak,
  • pacijenti koji su dugo uzimali oralne kontraceptive - to dovodi do promjena u hormonalnoj pozadini,
  • bolesnici s kroničnim infektivno-upalnim procesima u organima reproduktivnog sustava,
  • rano seksualno aktivne žene
  • žene koje su pretrpjele mnogo porođaja ili pobačaja (cerviks je podvrgnut višestrukim ozljedama).

Stanje imunodeficijencije može dovesti do razvoja displazije grlića maternice i njegove transformacije u karcinom. Stoga liječnik mora znati o učestalosti upalnih procesa u ljudskom tijelu, prisutnosti kroničnih bolesti. Morate također obavijestiti svog liječnika o prirodi hrane, stresu, liječenju lijekovima koji smanjuju imunitet.

Dugo se vjerovalo da je displazija „mlada bolest“, da su joj podložne djevojčice u dobi od 20 do 30 godina. Međutim, moderni podaci pokazuju da transformacija stanica u epitelu vrata maternice može započeti u bilo kojoj dobi, uključujući razdoblje nakon 70 godina.

Dysplasia se ne može dijagnosticirati po specifičnim simptomima ili znakovima, osim u rijetkim slučajevima (vidjeti dolje). Identificirati patologiju moguće je samo po rezultatima pregleda od strane liječnika i testiranju.

Ali vrijedi zatražiti dodatni pregled kod stručnjaka ako ima mjesta:

Tek treći stupanj neoplazije ima izražene, ali ne i očite simptome:

Simptomi cervikalne displazije

Činjenicu da je maternica žene zahvaćena displazijom, može naučiti samo ginekolog. Za dijagnozu će se stručnjak voditi svjedočenjem laboratorijskih ispitivanja i vanjskim manifestacijama - poraz epitela karakterizira specifična promjena boje stanica. Pogođena područja imaju lagane, često žućkaste nijanse.

U blagom obliku CIN-a epitel izgleda glatko, jednolike boje,

U umjerenoj displaziji tkiva karakteriziraju jasne promjene u staničnoj strukturi, koje se određuju vizualno i palpacijom. Zato liječnici često nazivaju displaziju erozijom kako bi pacijent mogao razumjeti što se događa s njenim tijelom i kako to u ovom trenutku izgleda. Ipak, ove patologije imaju značajnu razliku: erozija - uništavanje tkiva, displazija - patološka transformacija tkiva.

Ozbiljni CIN karakterizira oštećenje sluznice vaginalnog cerviksa. Osim toga, u žena starijih od 40 godina patološki procesi mogu se odvijati u kanalu vrata maternice.

Dijagnostika

Kako bi se spriječila displazija grlića maternice, potrebno je povremeno posjećivati ​​preglede ginekologa, proći kontrolni pregled i biti testiran na HPV. Citološka analiza preporučuje se jednom u tri godine, posebno ako je žena u riziku. Preventivna mjera za djevojčice je i cijepljenje protiv HPV virusa: može se provesti u dobi od 11 do 26 godina (ali ne mlađe od 9 godina i starije od 26 godina).

Dijagnostičke metode za displaziju grlića maternice

Instrumentalni i klinički:

  • pregled u ogledalima - vizualna dijagnostika promjene boje, glatkoće površine cerviksa, mrlja ili rasta epitela itd.
  • kolposkopija - pregled optičkim uređajem koji sliku povećava desetostruko.

  • PAP test ili Pap test je skup citološkog materijala za njegovo naknadno ispitivanje pod mikroskopom. Otkrivanje nenormalnih stanica zahtijeva sljedeće ispitivanje - biopsiju.
  • biopsija cerviksa - kada se pregleda kolposkopom, određeni se materijal otkine s zahvaćenog područja grlića maternice, što se dalje istražuje u laboratoriju. Biopsija vam omogućuje da saznate debljinu sloja i težinu oštećenja tkiva.
  • Ispitivanje HPV-om je struganje s površine grlića maternice.
  • imunohistokemija s markerima tumora - analiza provedena u slučaju sumnje na onkologiju.

Kojim se stručnjacima treba obratiti

Naravno, prvi specijalist na ovom polju je ginekolog - samo on može dijagnosticirati displaziju, provesti potrebne testove i pregled. Međutim, CIN rijetko uzrokuje sam papiloma virus. Zbog toga je potrebno proći pregled i, ako je potrebno, liječenje sljedećih liječnika:

  • Endokrinolog - hormonalne promjene mogu značajno utjecati na razvoj nenormalnih procesa u genitalijama,
  • zarazna bolest - pored HPV-a, u tijelu mogu biti i drugi mikroorganizmi, što smanjuje otpornost organizma,
  • imunolog - imunitet se može smanjiti zbog ogromnog broja čimbenika i raznih bolesti.

Stupanj i dubina lezije, kao i trajanje tijeka bolesti određuju taktike liječenja displazije grlića maternice.

Postoje zajedničke značajke za sve faze CIN-a:

  • trenutno ne postoji učinkovit tretman lijekovima,
  • Sve poznate metode liječenja temelje se na uklanjanju ili uništavanju zahvaćenih područja tkiva.

Način liječenja odabire liječnik na temelju:

  • stupanj infekcije grlića maternice,
  • starost bolesnika
  • želite da žena ima djecu.

Metode liječenja ovisno o stupnju infekcije

Koriste se jednostavne taktike i koriste se pojačani lijekovi. U ovoj fazi potrebno je spriječiti zarazne i upalne bolesti, kao i redovito pojaviti na pregledu kod ginekologa.

Prosječni stupanj ovisi o dubini lezije i brzini širenja: u 70% plitka penetracija može se izliječiti samostalno, ali kada se otkrije HPV, liječenje započinje odmah.

Obično je u ovoj fazi potrebno liječenje lijekovima:

  • tuširanje, antivirusni čepići i tamponi,
  • antivirusni lijekovi
  • imunostimulirajuća sredstva.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, kao i uz uporni tijek bolesti, provodi se kirurška intervencija:

  • cauterizacija grlića maternice Solkovagin,
  • isparavanje ili konizacija laserom
  • uklanjanje patološki promijenjenih dijelova radio valovima (pomoću Surgitronovog aparata),
  • kriodestrukcija (izgaranje tekućim dušikom).

Teško liječenje je iste metode kao u dijagnozi blage displazije. S ovim stupnjem bolesti, liječenje se mora hitno provesti. Od kirurških metoda obično se primjenjuje konizacija vrata maternice.

Hirurške metode liječenja

Konizacija nožem

Ovo je stara i gotovo stvar dosadašnje metode uklanjanja tkiva zahvaćenih displazijom skalpelom. Zapravo se ne koristi zbog visokih performansi i sigurnosti drugih metoda.

moxibustion električna

Ova metoda je poznata i kao petlja elektroskisija, dijatermokoagulacija. Mehanizam se sastoji u uklanjanju transformiranih tkiva pomoću električne struje. Metoda je učinkovita, ali ne preporučuje se mladim i nerođenim ženama: nakon postupka ostaju ožiljci na grliću maternice, što može dovesti do neplodnosti ili prevremenog rođenja.

Kauterizacija se provodi ambulantno - nema potrebe ići u bolnicu. Postupak je bezbolan, jer prije operacije liječnik će ubrizgati injekciju anestetika.

Lasersko uklanjanje

Lasersko zračenje je sigurnije od korištenja električne struje, jer ne ostavlja cicatricialne deformacije na grliću maternice. Postoje laserska isparavanje i laserska konizacija grlića maternice.

Laserska isparavanje znači isparavanje zaraženih područja bez uklanjanja zdravog tkiva. Postupak je bezbolan i siguran za mlade žene bez rođenja koje planiraju imati djecu. Operacija traje oko pola sata i izvodi se ambulantno.

Laserska konizacija je metoda odrezanja zahvaćenog tkiva laserskim snopom. Ova metoda se također koristi za provođenje histološke studije stanica zahvaćenih displazijom. Postupak se izvodi pod općom anestezijom, jer zahtijeva preciznost u usmjeravanju snopa, u protivnom mogu biti pogođeni zdravi dijelovi grlića maternice.

Metoda radio vala

Jedan od najpopularnijih i pristupačnijih načina da se riješite displazije, preporučuje se mladim i nestrpljivim pacijentima, smatra se sigurnom i učinkovitom metodom. U ovom slučaju, aparat "Surgitron".

cryolysis

Uništavanje žarišta displazije zamrzavanjem ih tekućim dušikom. Metoda je sigurna jer ne utječe na zdrava područja organa. Postupak se izvodi ambulantno i ne zahtijeva unošenje lijekova protiv bolova. Nakon krodeodestrukcije, pacijent može započeti vodenast, proziran iscjedak žućkaste nijanse.

Da bi se isključio recidiv nakon liječenja, bolesnike treba redovito pregledavati ginekolog i podvrgnuti se preventivnom pregledu (bris na citologiju, testove na HPV, kolposkopiju).

Liječenje displazije tijekom trudnoće

Displazija grlića maternice ne utječe nepovoljno na začeće, gestaciju ili razvoj fetusa. Stoga se kirurška intervencija preporučuje odgoditi za razdoblje nakon porođaja.

Također se morate sjetiti rizika prijevremenog rođenja kod žena koje su se liječile od displazije kroz konizaciju cerviksa.

Prevencija bolesti

Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, kao i uklonili recidiv displazije, morate slijediti jednostavna pravila:

  • poštivanje prehrane i uključivanje svih potrebnih vitamina i minerala u prehranu,
  • pravovremeno liječenje upalnih procesa ženskih genitalija,
  • odustajanje od loših navika
  • korištenje barijerskih metoda kontracepcije uz učestalu promjenu seksualnih partnera
  • redoviti pregled kod ginekologa.

Simptomi cervikalne displazije

Da bi se utvrdilo ima li žena displaziju vrata maternice, prije svega je važno obratiti veliku pozornost na simptome povezane s bolešću. Međutim, lukavost bolesti u njezinim ranim fazama je asimptomatska, pa ju je gotovo nemoguće otkriti u ovoj fazi. Samo kombinacijom sekundarnih infekcija, kao što su cervinitis i kolpitis, kao i razvojem teške displazije maternice, možemo prosuditi postojanje bolesti. Simptomi upalne prirode:

  • bol tijekom spolnog odnosa,
  • izlučivanje mlijeka sa bjelim, bez mirisa,
  • svrbež i peckanje, lokalizirano na genitalijama u njihovom vanjskom dijelu,
  • vaginalni iscjedak s prugama krvi (nakon tuširanja, spolnog odnosa, upotrebe tampona i ginekološkog pregleda),
  • bol kiča svojstva donjeg trbuha.

I premda pojava gore navedenih simptoma kod žene ne ukazuje izravno na prisutnost displazije maternice, ovo je signal za pažljivije praćenje njezinog zdravlja.

Veliki je pomak napravila medicina u identificiranju dominantne uloge HPV-a kao glavnog izvora displazije, što je omogućilo temeljitu promjenu stava liječnika prema metodama koje im omogućuju da uspješno dijagnosticiraju takvu bolest.

Liječenje cervikalne displazije

Iako je cervikalna displazija, kao bolest, progresivna, dugotrajna, ali s adekvatnim liječenjem, ima tendenciju postepenog nazadovanja. Zbog toga je važno otkriti liječenje što je prije moguće kada se ta bolest otkrije.

Liječenje displazije grlića maternice je bolničko, a provodi ga u medicinskoj ustanovi ginekolog i ovisi o nizu konvencija:

  • stupanj displazije
  • pokazatelj starosti pacijenta,
  • prisutnost bolesti paralelnih struja
  • veličina patološke lezije,
  • želi sačuvati funkciju prokreacije.

Kontraindikacije za provođenje terapije usmjerene na uklanjanje displazije su: pacijentica ne dosegne dob od 20 godina, žena nema HPV, postoji lezija sluznice vrata maternice, koja je točkasta, a simptomi displazije maternice nisu prisutni u cervikalnom kanalu.

U modernoj medicinskoj praksi blaga displazija grlića maternice liječi se konzervativnom metodom, uključujući:

  • ginekološki pregled u trajanju od 2 godine,
  • borba protiv pušenja,
  • godišnja kolposkopija i analiza citologije,
  • izbor alternativnih kontraceptiva,
  • liječenje SPI
  • terapija bolesti endokrinog sustava.

Liječenje displazije grlića maternice umjerenog i teškog stupnja provodi se u dva smjera:

  1. Imunostimulirajuća terapija - indicirana je za široko ponavljajuću displaziju. To uključuje uzimanje različitih imunomodulatora koji povećavaju imunološki odgovor,
  2. Kirurška intervencija provodi se u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, pod uvjetom da nema upalnih procesa. Prije operacije pacijentu se propisuju testovi za STI, citološki bris i bris koji ilustrira čistoću vagine.

Kirurška intervencija provodi se u dva smjera:

  1. uništavanje pogođenog područja pomoću:
    • krioterapija. Primjenom tekućeg dušika na zahvaćeno područje sluznice uništava se područje zahvaćeno displazijom,
    • diathermocoagulation. Primjenom električne struje na zahvaćeno područje postiže se učinak cauterizacije ili eksciziranja nidusa bolesti,
    • laserski raščlanjivanje Uticaj laserskog snopa niskog intenziteta na zahvaćeno područje postiže se uništavanjem patoloških tkiva (njihovim zagrijavanjem) s naknadnim stvaranjem nekrotičnih zona na mjestima njihovih zglobova sa zdravim područjima,
  2. kirurška ekscizija, provedena na sljedećim područjima:
    • konizacija grlića maternice. Petlja dijatermokoagulatora uklanja konusni dio cerviksa,
    • amputacija cerviksa.

Nuspojave koje se javljaju nakon operacije uključuju pojačano lučenje vaginalne sluzi, krvarenje i periodične bolne bolove, lokalizirane u donjem dijelu trbuha, a traju od 3 do 5 dana. Postoperativni oporavak obično traje oko 4-6 tjedana. Tijekom tog razdoblja, pacijentu se savjetuje da se suzdrži od podizanja teških predmeta, da posjećuje kupaonice i saune, ima seks, a također da koristi higijenske tampone.

U obavljanju bilo koje operacije moguće komplikacije. U ovom slučaju, oni uključuju:

  • recidiva bolesti
  • neplodnost,
  • menstrualni simptomi,
  • pogoršanje kroničnih bolesti zdjeličnih organa s kroničnim tijekom,
  • simptomi cervikalnih ožiljaka.

I premda je pojava gore navedenih komplikacija rijetka, njihova vjerojatnost raste s bržim, složenijim operacijama i nižim operativnim i kvalifikacijskim iskustvom kirurga, kao i nepridržavanje propisanih preporuka pacijenta.

3 mjeseca nakon operacije, žena se mora ponovno prijaviti u medicinsku ustanovu na kontrolnu kolposkopiju i bris na citologiju. Ako se dobiju negativni rezultati, žena se uklanja s registra nakon godinu dana.

Važno je poštivati ​​preventivne mjere, koje uključuju:

  • obogaćivanje prehrane vitaminima grupa A i B,
  • prestanak pušenja
  • trenutno liječenje zaraznih bolesti,
  • redoviti ginekološki pregled,
  • korištenje barijerske kontracepcije.

Sukladnost s ovim preventivnim mjerama u kombinaciji s ranim otkrivanjem i pravodobnim liječenjem displazije maternice daje pozitivnu prognozu i smanjuje vjerojatnost recidiva i razvoj neinvazivnog oblika karcinoma.

Opće informacije

ispod cervikalna displazija razumiju atipične promjene epitela u njegovom vaginalnom dijelu, povezane s prekanceroznim procesima. U ranim fazama svog razvoja displazija grlića maternice je reverzibilna bolest, pa je njegovo pravovremeno otkrivanje i uklanjanje pouzdan način sprječavanja rizika od raka.

Za razliku od erozije koja nastaje tijekom mehaničkih ozljeda tkiva, displazija utječe na stanične strukture tkiva koje oblažu cerviks. Displazija vrata maternice opada uglavnom u dobi od 25-35 godina i iznosi 1,5 slučaja na 1000 žena. Da bismo razumjeli patološke procese koji se događaju kod cervikalne displazije, potrebno je formirati predstavu o značajkama njegove anatomske i fiziološke strukture.

Rehabilitacija nakon tretmana

Nakon kirurškog liječenja displazije grlića maternice, razdoblje rehabilitacije traje oko 4 tjedna. U ovom trenutku mogu se primijetiti:

  • bolovi kičavog karaktera u donjem dijelu trbuha 3-5 dana (najduži je nakon uništavanja laserom),
  • iscjedak iz genitalnog trakta - obilno, ponekad s mirisom 3-4 tjedna (najduže nakon kriodestrukcije),
  • obilno, produljeno krvarenje iz genitalija, intenzivna bol u donjem dijelu trbuha, porast tjelesne temperature do 38 ° C i više - služe kao indikacije za hitnu medicinsku konzultaciju.

U svrhu bržeg oporavka, bržeg zacjeljivanja i sprječavanja komplikacija potrebno je održavati seksualni odmor, izbjegavati udvaranje, dizanje utega, upotrebu tampona i točno provođenje svih preporuka i recepata liječnika.

Promatranje i prevencija displazije grlića maternice

Prva kontrola izliječenja cervikalne displazije provodi se 3-4 mjeseca nakon kirurškog liječenja. Citološki bris se uzima nakon čega slijede tromjesečna ponavljanja tijekom cijele godine. Negativni rezultati koji pokazuju odsutnost displazije grlića maternice omogućavaju daljnje ispitivanje prema planu, uz godišnje liječničke preglede.

Za prevenciju displazije grlića maternice i njenog ponovnog pojavljivanja preporučuje se:

  • uključivanje u prehranu svih elemenata u tragovima i vitamina, posebno vitamina A, grupe B, selena,
  • pravovremena rehabilitacija svih žarišta infekcije,
  • prestanak pušenja
  • upotreba barijerske kontracepcije (u slučaju povremenog seksa),
  • redovito promatranje od ginekologa (1-2 puta godišnje) s proučavanjem citološkog struganja iz grlića maternice.

Izgledi za liječenje displazije grlića maternice

Suvremena ginekologija ima učinkovite metode za dijagnozu i liječenje cervikalne displazije, kako bi se izbjegla njegova transformacija u karcinom. Rano otkrivanje displazije grlića maternice, odgovarajuća dijagnoza i liječenje, daljnji redoviti medicinski nadzor mogu izliječiti gotovo bilo koji stadij bolesti. Nakon primjene kirurških tehnika, učestalost izlječenja displazije grlića maternice je 86-95%. Ponavljajući tijek displazije vrata maternice opažen je u 5-10% bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji, zbog prenošenja humanog papiloma virusa ili nepotpune ekscizije patološkog područja. Ako se ne liječi, 30-50% displazije vrata maternice ponovno se rađa u invazivni karcinom.

Članci medicinskih stručnjaka

Displazija vrata maternice je jasna promjena broja i morfološke strukture stanica u određenim sektorima sluznice maternice. Takvo se stanje epitela smatra opasnim zbog visokog rizika od onkološkog procesa, ali s pravodobnom dijagnozom i liječenjem patologija je reverzibilna. Rak grlića maternice je treća najčešća bolest kod žena. Prema statistikama WHO-a, displazija grlića maternice kao prekancerozna patologija godišnje se dijagnosticira kod više od 40 milijuna žena. U modernoj ginekološkoj praksi displazija vrata maternice zamijenjena je definicijom - CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija), ili cervikalna intraepitelna neoplazija.

,

Prvi znakovi

Latentni tijek CIN-a karakterističan je za sve vrste cervikalne displazije.

Prvi znakovi koji mogu manifestirati bolest vjerojatnije su povezani s prisutnošću znakova pridruženih patologija ili početno provocirajućim čimbenicima.

Najčešće je cervikalna displazija etiološki uzrokovana infekcijom HPV-om.

Prema statističkim podacima, svaki deveti stanovnik planeta nositelj je jedne od 100 sorti humanog papiloma virusa. Mnoge vrste HPV-a prolaze samostalno s obzirom na aktivnost imunološkog sustava, neke od njih su sklone recidivima i mogu se manifestirati na sljedeći način:

  • Bradavice na genitalnom području (otkrivaju se pregledom kod ginekologa)
  • Genitalne bradavice - vidljiva formacija s neravnim rubovima u vagini, u području anusa. Unutarnje bradavice vidljive su samo na pregledu u liječničkoj ordinaciji.
  • Periodična oskudna krvarenja nakon snošaja, posebno sredinom mjesečnog ciklusa
  • Ispušta netipične boje, mirisa, teksture
  • Nepravilan mjesečni ciklus

Prvi znakovi mogu izostati, sve ovisi o vrsti HPV-a, zaštitnim svojstvima imunološkog sustava. To je ozbiljna prijetnja, jer se može pojaviti displazija vrata maternice jer je proces skriven dugi niz godina. Izbrisana klinika CIN-a kao faktora rizika može se spriječiti samo uz pomoć istraživanja, probira. Sve žene starije od 18 godina liječnici preporučuju posjet ginekologu i podvrgavaju se dijagnozi - i kliničkoj i instrumentalnoj, laboratorijskoj.

,

Izljev s cervikalnom displazijom

Pražnjenja koja bi mogla ukazivati ​​na cervikalnu displaziju najčešće se nalaze kada se pregledaju na ginekološkoj stolici ili kad se uzme citološki materijal. Određena količina tekućine iz sluznice može se izlučiti iz cervikalnog kanala. Njegova svojstva, karakteristike nisu zbog samog CIN-a, već zbog popratnih, pridruženih infekcija, često bakterijskih ili virusnih. Također, sekrecije kod cervikalne displazije povezane su s erozivnim procesima. Malo više o specifičnim znakovima pražnjenja:

  • Rasprostranjena, bijela boja i gusta konzistencija izbora imaju oblik pahuljica, imaju karakterističan miris. To su znakovi kolpitisa, koji mogu pratiti displaziju grlića maternice.
  • Oskudno, pomiješano s krvnim ili gnojnim iscjedakom, može poslužiti kao signal erozivnih procesa, posebno ako se pojave nakon spolnog odnosa.
  • Iscjedak praćen svrbežom, boli i peckanjem znak je virusne, bakterijske infekcije, često povezane s spolno prenosivim bolestima (spolno prenosive bolesti)
  • Iscjedak, čiji se broj povećava u 2. polovici ciklusa, s akutnim svrbežom, pečenjem - simptom genitalnog herpesa. On je zauzvrat faktor koji izaziva displaziju grlića maternice
  • Uočavanje pjega, bogat ili oskudan, opasan je znak. CIN u trećem stupnju karakterizira ne toliko bol, koliko svojstva izlučene tekućine iz vagine.

Da bi se utvrdio uzrok pražnjenja, u svakom slučaju, jedan pregled nije dovoljan, potrebna je bakteriološka kultura, citologija i druga laboratorijska ispitivanja. Ako na vrijeme prođemo sve faze dijagnoze, proces se može zaustaviti u početnoj fazi i spriječiti razvoj patoloških transformacija u stanicama cervikalnog epitela.

, ,

Bol kod cervikalne displazije

Bol u cervikalnoj intraepitelnoj neoplaziji je prijeteći simptom, što može značiti da displazija vrata maternice već napreduje u III stupanj. CIN prva dva stadija smatra se pozadinskom bolešću i ne odnosi se na onkoprocese. U pravilu, displazija se javlja bez opipljivih kliničkih znakova, mogu postojati manji simptomi (iscjedak, svrbež), karakteristični za pridružene bolesti.

U kojim se slučajevima može pojaviti bol s cervikalnom displazijom?

  1. Svi upalni procesi povezani s organima male zdjelice - PID:
    • Endomyometritis u akutnom obliku - bol je popraćena groznicom, zimicom
    • Ooforitis jednostrani ili bilateralni je često zarazne prirode (mikoza, candida, sve što je povezano sa SPD). Upala u jajnicima daje bol u donjem dijelu trbuha, često s pražnjenjem
    • Endometritis u akutnoj fazi - bol u trbuhu
    • Myometritis - bol, natečenost, temperatura
    • Salpingitis se očituje bolnim simptomima na kraju menstrualnog ciklusa.
    • Adnexitis u subakutnom ili akutnom toku procesa popraćen je jakom boli.

PID - upala povezana s zdjeličnim organima etiološki je uzrokovana infekcijama, virusima i bakterijskim oštećenjima. Upravo se ta „baza“ smatra povoljnom za razvoj displazije vrata maternice kao posljedice zanemarene bolesti.

  1. Displazija grlića maternice, valjajući se u III stupnju, kada su pogođene dvije trećine slojeva epitela. Bolni simptom traje prilično dugo, povlačeći karakter, često s pražnjenjem (krv, miris, atipična konzistencija). Bol se može pojaviti i bez faktora stresa, u mirovanju, rijetko rezanja, akutna. U takvim slučajevima postavlja se preliminarna dijagnoza - rak grlića maternice, koja zahtijeva specifikaciju (lokalizacija procesa, stupanj oštećenja)

Najčešće je bol s CIN-om klinička manifestacija čimbenika koji uzrokuju displaziju. To uključuje, prije svega, virusne infekcije (HPV) i gotovo cijeli niz bolesti koje se prenose spolnim kontaktom (SPD).

Moderni praktičari koriste novu klasifikaciju koju je razvila WHO. Displazija grlića maternice definirana je kao CIN od tri stupnja, ovisno o težini postupka:

  1. Promjene u staničnoj strukturi su malene. Ovo je blaga displazija ili CIN I. Dijagnoza se mora razjasniti laboratorijskim testovima i preglednim pregledima.
  2. Stanična struktura epitela podložna je izrazitoj transformaciji. Ovo je cervikalna displazija u umjerenoj ozbiljnosti procesa ili CIN II.
  3. Tipičan uzorak za CIN III su vidljive patološke promjene u dvije trećine slojeva epitela. Morfologija i funkcije stanica su jasno narušeni, ova faza dijagnosticira se kao teška (teški CIN). Možda još uvijek nije rak, ali dijagnoza je definirana kao granica između karcinoma in situ i naprednog oblika onkologije.

Displazija grlića maternice ne treba brkati s drugom nozologijom - erozijom. Prema klasifikaciji ICD 10, erozija je oštećenje epitelijskog omotača zabilježeno u klasi XIV pod šifrom N 86. Terminološka definicija "displazije grlića maternice" izvedena je 1953. godine, a na prvom kongresu eksfolijativne citologije 1965. godine ovaj je termin odobren Nakon 10 godina, 1975. godine, održan je još jedan međunarodni forum (II Kongres o patološkim promjenama maternice maternice).

Odlučeno je nazvati cervikalnu intraepitelnu neoplaziju cervikalne displazije (CIN) ili CIN. Intraepitelna neoplazija grlića materice kao dijagnoza podijeljena je u 3 stupnja:

  • 1 stupanj - lako.
  • 2 stupnja - umjereno.
  • 3. stupanj - teški, dodani karcinom in situ (početni, preinvazivni stadij).

U općenito prihvaćenoj klasifikaciji dijagnoze ICD 10 - displazija vrata maternice utvrđuje se kako slijedi:

1. klasa XIV, oznaka N87

  • N87.0 - displazija grlića maternice je slaba, CIN I stupnja.
  • N87.1 - umjereno jaka displazija grlića maternice, cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) II.
  • N87.2 je izražena BDU cervikalne displazije (CIN bez dodatnih specifikacija), koja nije klasificirana na drugom mjestu. Ovaj kôd isključuje CIN III razred.
  • N87.9 - CIN - displazija grlića maternice, neodređena.

Karcinom u početnoj fazi (in situ) označava se s oznakom D06 ili kao cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) III stupnja.

, , , , ,

Komplikacije i posljedice

Učinci CIN-a izravno su povezani s dijagnosticiranom fazom bolesti. Općenito, većina žena brine o svom zdravlju i redovito se savjetuje s liječnikom radi preventivnih pregleda. To uvelike utječe na rizik od zloćudnosti displazije. Prema statističkim podacima, 95% pripadnika fer spola, pod nadzorom ginekologa, uspješno se nosi s takvom bolešću kao što je displazija vrata maternice.

, , , , ,

Diferencijalna dijagnostika

Displazija grlića maternice zahtijeva pažljiv pregled i potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Diferencijalna dijagnoza potrebna je jer epitelni sloj grlića maternice ima slojevitu strukturu. Osim toga, sam cerviks sastoji se od malog sloja mišićnog tkiva, a u njemu se nalaze vezivno tkivo, posude koje provode krv i limfu, pa čak i živčane završetke. Takva složena struktura grlića maternice zahtijeva pojašnjenje ako liječnik sumnja u dijagnozu, osobito u displastičnim procesima.

Kirurško liječenje displazije vrata maternice

Kirurško liječenje displazije vrata maternice je najčešće korištena metoda. Izbor mogućnosti liječenja CIN-a ovisi o mnogim čimbenicima - dobi pacijenta, fazi displazije, komorbiditetima, veličini oštećenog epitela. Strategija očekivanog liječenja je prikladna samo kada je displazija cerviksa dijagnosticirana kao umjerena, tj. I stupanj ozbiljnosti.

Suvremeno kirurško liječenje uključuje nekoliko osnovnih tehnika:

  • Excizija i njegove varijante: elektrokoagulacija krugovima, radio-ekscizija, dijatermoelektrična metoda uklanjanja tkiva, elektrokonizacija.
  • Uništavanje atipičnog mjesta epitela uz pomoć izlaganja hladnoći - kriokonizacija, krioodestrukcija.
  • Lasersko postavljanje (kao i laserska konizacija ili kateriranje).
  • Ekscizija zone atipične transformacije epitelnih stanica - konizacija nožem.
  • Uklanjanje grlića maternice - amputacija.

Pod kojim je uvjetima preporučljivo provesti kirurško liječenje displazije vrata maternice?

  1. Folikularna faza mjesečnog ciklusa (faza I) smatra se najboljim razdobljem za uklanjanje patološki izmijenjenog područja epitela. U ovom trenutku, nakon postupka, regeneracija tkiva se poboljšava zbog povećane razine estrogena.
  2. Ako se operacija obavi hitno, potrebno je utvrditi razinu muškarca korionskog gonadotropnika (HCG) kako bi se isključila moguća trudnoća. To je posebno važno kada je operacija dodijeljena drugoj fazi menstrualnog ciklusa.
  3. Hirurška intervencija je neizbježna kada se dijagnosticira cervikalna displazija u III. Stupnju. Na taj način možete minimizirati rizik od zloćudnih bolesti - razvoj patologije raka.
  4. U slučaju HPV-a (papiloma virusa), najučinkovitija laserska metoda je uklanjanje transformiranih stanica ili dijatermokoagulacija.

Više informacija o metodama kirurškog liječenja CIN-a:

  • razaranje, U pravilu ginekolozi koriste tehniku ​​hladne kriodestrukcije koristeći kriogen (tekući dušik). Ova je tehnologija prvi put testirana 1971. godine i od tada su njezinu učinkovitost klinički i statistički potvrdili gotovo svi liječnici na svijetu. Cryomethod se primjenjuje 7-10 dana mjesečnog ciklusa, ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, postoje neke kontraindikacije za njegovu upotrebu:
    1. zarazne bolesti u akutnoj fazi.
    2. različita područja ožiljnog tkiva u grliću maternice.
    3. akutni upalni proces u vagini.
    4. displazija vrata maternice, prelazi u III stadij.
    5. kronična endometrioza.
    6. tumorski proces u jajnicima.
    7. implicitne granice patološki promijenjenog dijela grlića maternice.
    8. trudnoća.
    9. početak menstruacije.

Nakon krodeodestrukcije mnogi pacijenti primjećuju krvavi, prilično težak iscjedak, što se smatra prihvatljivom normom u određenom postoperativnom razdoblju. Učinkovitost metode je blizu 95%, ovisno o preliminarnoj dijagnozi i individualnim karakteristikama pacijenta. Relaps je moguć u slučajevima pogrešno definirane faze cervikalne displazije.

  • diathermocoagulation - Jedna od najčešćih metoda kirurškog liječenja displazije grlića maternice. U stvari, to je metoda opreza koja koristi dvije varijante elektroda - veliku i malu (u obliku petlje). Struja se napaja u točki i na niskom naponu, što omogućava dovoljno ciljani postupak. Smisao tehnike je u tome što ne postoji mogućnost reguliranja dubine kauterizacije, ali složenom detaljnom dijagnostikom ovaj je zadatak uvjerljiv. Mogu se razviti komplikacije - ožiljci, nekroza tkiva, endometrioza. Prema statistikama, oko 12% pacijenata može spadati u kategoriju onih koji pate od takvih posljedica.
  • Lasersko isparavanje i laserska konizacija, Isparavanjem poznatim ginekolozima još od 80-ih godina prošlog stoljeća, metoda je bila vrlo popularna, ali još uvijek ostaje prilično skupa. Zračenje, CO2 metoda je ciljano uništavanje atipičnih stanica. Tehnologija je učinkovita, praktički bez krvi, ali, kao i druge operativne metode, ima svoje nuspojave:
    • moguće opekline na obližnjem tkivu.
    • nemogućnost provođenja histologije nakon operacije.
    • potreba za potpunom imobilizacijom pacijenta (nepokretnost korištenjem opće anestezije).
    • rizik od boli nakon postupka.
  • Metoda radio vala ginekolozi koriste kao alternativu drugim metodama. Tehnologija još nije dobila službeno odobrenje svjetske medicinske zajednice, jer nema dovoljno kliničkih i statističkih podataka. Kao i ultrazvučni tretman, PBT (radiovalna terapija) je malo proučavan u području komplikacija i učinkovitosti.
  • Konizacijski zaplet cerviksa pomoću skalpela (konizacija nožem). Unatoč pojavi modernijih tehnika, konizacija skalpelom i dalje je jedan od najčešćih načina liječenja CIN-a. Ginekolozi troše dio atipičnih stanica metodom hladnog noža, istovremeno uzimajući tkivo za biopsiju. Komplikacije i nedostaci tehnologije - moguće krvarenje, rizik od ozljede okolnih tkiva, dugotrajna regeneracija.
  • Uklanjanje vrata ili njegovog dijela (amputacija) provodi se strogo prema indikacijama, kada je displazija cerviksa dijagnosticirana kao teška (stadij III). Operacija se odvija u stacionarnim uvjetima, naznačena je opća anestezija. Takva radikalna metoda potrebna je kako bi se smanjio rizik od razvoja karcinoma grlića maternice (karcinoma grlića maternice).

Seks zbog cervikalne displazije

Displazija vrata maternice nije kontraindikacija za intimne odnose. Seks zbog cervikalne displazije je moguć, ali postoje određena stanja i pravila.

Apstinencija je indicirana nakon operacije (kirurško liječenje displazije vrata maternice):

  • Kauterizacija laserom (ili metodom radio valova).
  • Sve vrste konizacije (cryodestruction, uz pomoć lasera ili električne petlje).
  • Uklanjanje mjesta ili cijelog grlića maternice (amputacija).

Zašto biste trebali ograničiti seksualni kontakt?

  1. 1-2 mjeseca nakon kauterizacije obnavlja se epitelno tkivo, treba vremena da se regenerira. U tom razdoblju žena treba posebne uvjete - posebna prehrana, dnevni režim i vaginalni tamponi također se ne smiju koristiti. Izraz apstinencija određuje se varijantom metode, bolesnikovim stanjem i fazom u kojoj se nalazi displazija vrata maternice.
  2. Ekscizija grlića maternice prilično je ozbiljan postupak. Nakon njega potrebno je isključiti intimne odnose najmanje 4-5 tjedana. Konizacija se smatra ozbiljnijom kirurškom intervencijom u usporedbi s isparavanjem ili kauterizacijom, tako da odbacivanje seksa može trajati i do dva mjeseca.
  3. Uklanjanje (amputacija) cerviksa zahtijeva najmanje 2-mjesečno odbijanje seksualnog kontakta. Izraz apstinencija postavlja se pojedinačno, ali treba biti svjestan ozbiljnih zdravstvenih posljedica u slučaju kršenja apstinencijskog režima.

Razlozi isključivanja seksa nakon operacije sasvim su razumljivi:

  • Površina rane vrlo je ranjiva, uključujući i infekcije. Uz to, seksualni kontakt značajno usporava proces regeneracije tkiva.
  • Intimni život u vrijeme kad je nakon kirurškog liječenja moguće pražnjenje krvi je upitno.
  • Seksualni kontakt nakon operativnog postupka može dodatno ozlijediti epitel cerviksa i izazvati relaps displazije.
  • Postoji rizik od ponovne infekcije infektivnim uzročnicima ako partner nije liječio ženu.
  • Seks u postoperativnom razdoblju može izazvati oštećenje zone ozdravljenja, što prijeti krvarenjem.
  • Za ženu, intimni odnos nakon uklanjanja oštećenog područja vrata maternice je vrlo bolan i donosi nelagodu.

Ako se displazija vrata maternice liječi konzervativno, seks s partnerom nije zabranjen, ali morat ćete se posavjetovati s liječnikom ginekologom. Ne preporučuje se stupanje u odnose s nepoznatim partnerima, naravno isključeno iz česte promjene. Također, žena mora biti što pažljivija prema vlastitom zdravlju, pogotovo ako se nakon seksualnog kontakta pojave atipični iscjedak ili bolni osjećaji. Ovo je možda prvi signal ubrzanog patološkog procesa.

Opekline od sunca zbog cervikalne displazije

Sunčane opekline i ginekološka bolest su nespojive. Displazija grlića maternice smatra se prekanceroznom bolešću. Međutim, ako nije presuda, takva dijagnoza uključuje preventivne mjere i zaštitu

Jedan od faktora koji izaziva rak, uključujući rak grlića maternice (rak grlića maternice), može biti pretjerana strast prema sunčanju. Dysplasia u početnom stadiju uspješno se liječi, ali sunčeve zrake i solarij mogu izazvati njezin razvoj. To je zbog činjenice da virusi, bakterije, infektivni uzročnici, koji su često uzročnici CIN-a, dobro reagiraju na toplinu, to je za njih gotovo idealno okruženje. Osim toga, mnogo sati boravka na plaži neće toliko dati koži lijepu hladovinu, jer će smanjiti zaštitne funkcije tijela, a da ne spominjemo sunčani ili toplotni udar. Slabljenje imunološkog sustava pravi je put za pokretanje razvoja infekcija i srodnih patologija. UV zrake korisne su samo u određeno vrijeme, u normalnim dozama i samo za potpuno zdrave ljude. Njihov višak negativno utječe na staničnu strukturu, a displazija vrata maternice samo je atipična podjela epitelnih stanica. Uz to, ultraljubičasto svjetlo može prodrijeti dovoljno duboko u slojeve kože i aktivirati „uspavane“ onkoprocese, izazivajući genetski neuspjeh.

Sunčane opekline zbog displazije grlića maternice mogu se dogoditi samo ako mu je liječnik dao dozvolu i posebno opisao način sunčanja. Ovo se pravilo odnosi i na posjet solariju. Iako je CIN jednostavan, u početnoj fazi nije vrijedno eksperimentirati i riskirati vlastito zdravlje. Sjetite se da je prema statistikama rak grlića maternice treća najčešća onkopatologija kod žena. Sunce će čekati, možete se sunčati kad bolest zaostane. Ovo vrijeme dolazi u pravilu nakon 12-16 mjeseci nakon uspješnog liječenja i redovitog pregleda od strane liječnika.

Pogledajte video: Kako otkriti rak grlića materice (Veljača 2020).