Otoskleroza: što je to, koji su znakovi bolesti i taktike liječenja

Otroskleroza uha je patologija u kojoj dolazi do proliferacije tkiva koje povezuje unutarnje i srednje uho. Prema statistikama, žene najčešće pate od patologije. Oni čine do 85% svih slučajeva. Općenito, otoskleroza se dijagnosticira u 1% stanovništva.

Patologija se razvija sporo. Prosječna dob pacijenata je 20-35 godina. Lezija je pretežno jednostrana. Drugo uho je uključeno u patološki proces nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Otoskleroza - što je to?

otoskleroza - Ovo je lezija koštane kapsule labirinta unutarnjeg uha, tijekom koje se tkiva podvrgavaju distrofičnim promjenama. S vremenom, kapci gube prirodnu pokretljivost, pacijent razvija gubitak sluha. Prema ICD 10, otoskleroza je dodijeljena kodom H80.

Osim oštećenja tkiva uha, mogu patiti i unutarnji organi i njihovi sustavi. Vegetovaskularni i neuroendokrini sustav, kao i mišićno-koštani sustav, često su uključeni u patološki proces. To dovodi do raznih simptoma.

Prema Međunarodnoj uniji otorinolaringologa, otoskleroza trudnica napreduje. Ako pacijentica rodi prvo dijete, tada se tijek bolesti pogoršava kod 30% budućih majki, u drugoj trudnoći ta se brojka povećava na 50%, a u trećoj trudnoći na 80%.

Predisponirajući faktori

Rizik od razvoja patologije povećava se kao rezultat izloženosti tijelu sljedećih čimbenika:

Kršenja endokrinog sustava.

Neuspjeh u metabolizmu fosfora i kalcija.

Trudnoća i porod.

Manjak magnezija i fluorida u tijelu.

Prošle zarazne bolesti.

Bolesti somatske sfere.

Ozljede unutarnjeg uha.

Uzroci otoskleroze

Razlozi koji dovode do razvoja otoskleroze uha:

Nasljedna predispozicija. Poremećaji u rastu i funkcioniranju tkiva unutarnjeg uha javljaju se u bliskim krvnim srodnicima u 40% slučajeva. Većina tih bolesnika pati ne samo od oštećenja srednjeg i unutarnjeg uha, već i od bolesti zglobova, poremećaja štitne žlijezde itd. Stoga znanstvenici sugeriraju da je inferiornost razvoja vezivnog tkiva posljedica genetskih poremećaja koji se nasljeđuju.

Prošle zarazne bolesti. Posebno su opasni za ljude sklone gluhoći na razini genetike. Najčešće se otoskleroza kod takvih bolesnika razvija nakon obolijevanja od ospica.

Pripadanje ženskom spolu. Eksperimentalno je dokazano da prekomjerni rast kostiju u uhu primjećuje kod žena tijekom hormonalne nestabilnosti. Patologija se može očitovati tijekom puberteta, nakon prve menstruacije, tijekom trudnoće, nakon porođaja, tijekom menopauze. Otprilike 80% svih slučajeva su žene. Otoskleroza uha može izazvati tumore endokrinih žlijezda.

Ozljeda uha. U smislu razvoja otoskleroze posebno su opasne akustične ozljede. Štoviše, trajanje zvučnog učinka na strukturu uha nije važno.

Poremećena cirkulacija krvi. Ako unutarnje strukture uha ne dobivaju normalnu prehranu, to dovodi do razvoja patološkog procesa.

Upala unutarnjih struktura uha. Kronični spori procesi posebno su opasni u smislu razvoja bolesti. Strukture uha stalno su ozlijeđene, što dovodi do zamjene normalnog tkiva s ožiljnim tkivom.

Simptomi otoskleroze

Otoskleroza može uzrokovati potpunu gluhoću, pa je tako važno znati njene simptome i moći ih razlučiti na vrijeme.

Glavne manifestacije patologije uključuju:

Pozadina tinitusa.

Vrtoglavica koja se javlja kada oštar okret glave.

Bol iza uha. Potlačen je, koncentriran u području mastoidnog procesa.

Zagušenja uha, oštećenje sluha.

Povećana percepcija visokofrekventnih zvukova. Suprotno tome, osoba čuje zvukove niske frekvencije.

Paraliza Willisa. Osoba s otosklerozom osjeća da se njegov sluh poboljšava kada je bučna.

Paracusis Weber. Oštećenje sluha nastaje pri žvakanju ili hodanju u bilo kojim situacijama u kojima dolazi do pokreta mekog tkiva. To je zbog iritacije kohleje unutarnjeg uha.

Kako patologija napreduje, osoba prestaje percipirati ne samo slabe, već i visoke zvukove.

Manifestacije neurastenskog simptoma. Pacijent ima glavobolje, postaje apatičan, pati od nesanice. Popodne čovjek izgleda umorno, pamćenje i pažnja su smanjeni.

Simptom Toynbee. Manifestira se nejasnom percepcijom govora tijekom istodobnog razgovora više ljudi odjednom.

Ako osoba ne dobije potrebno liječenje, tada bolest napreduje, njegovi se simptomi intenziviraju cijelo vrijeme. Kod nekih bolesnika jedno je uho uključeno u patološki proces, dok drugi ima dva organa sluha odjednom.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija otoskleroze.

Ovisno o patološkim promjenama u unutarnjem i srednjem uhu, postoje:

Fenestralna (stapedijalna) otoskleroza. Patološka proliferacija tkiva javlja se u području prozora labirinta. Uhe prestaje normalno obavljati svoju funkciju provoda zvuka. Ovaj oblik bolesti karakterizira najpovoljnija prognoza. Ako se liječenje dovrši na vrijeme (potrebna je operacija), vjerojatnost punog oporavka sluha je velika.

Kohlearna otoskleroza. Pogođena područja koncentrirana su u području kapsule kohele. S ovom vrstom bolesti, funkcija provoda zvuka unutarnjeg uha pogoršava se. Čak ni operacija ne vraća sluh u potpunosti.

Mješoviti oblik patologije. Pacijentu se smanjuje ne samo funkcija percepcije, već i provođenje zvuka duž struktura unutarnjeg uha. Pravovremena terapija omogućuje vam da vratite sluh do završetka.

Ovisno o brzini razvoja otoskleroze, postoje takve sorte kao što su:

Prolazni oblik bolesti. Dijagnosticira se u 11% svih bolesnika.

Sporo oblik bolesti. Javlja se najčešće i javlja se u 68% slučajeva.

Spazmatični oblik patologije. Dijagnosticira se u 21% bolesnika.

Otoskleroza prolazi kroz 2 stadija:

Otospongioznaya. Ovo je aktivna faza patologije.

Sklerotične. Ova faza je s niskom aktivnošću patološkog procesa.

Procesi omekšavanja i skleroze koštanog tkiva uha stalno se izmjenjuju.

Dijagnostika

Dijagnoza otoskleroze svodi se na sljedeće korake:

Uzimanje povijesti, slušanje pritužbi pacijenata. Osoba označava buku u ušima i glavi, osjećaj pritiska u ušnom kanalu itd.

Pregled bubnjića. Tijekom svog provođenja liječnik ne vizualizira nikakve patološke promjene.

Korištenje vilice odrediti ozbiljnost sluha.

Izvođenje audiometrije. Ovom metodom možete mjeriti oštrinu vida, odrediti osjetljivost slušnog aparata na zvukove različitih frekvencija. Tijekom postupka pacijent nosi slušalice koje daju različite signale. Kad osoba čuje zvuk, mora pritisnuti gumb. To vam omogućuje stvaranje grafikona oštrine sluha (audiogram). U bolesnika s otosklerozom promatrat će se kršenje zračnog provođenja zvuka duž slušnog lanca kostima. Istodobno, funkcija percepcije zvuka slušnim receptorima ostaje netaknuta (koštana provodljivost zvuka).

Tympanometry. Ova studija želi utvrditi pokretljivost bubnjića, procijeniti vodljivost zvuka po slušnim kostima, odrediti razinu tlaka u srednjem uhu. Najčešće se kod pacijenta s otosklerozom ne nalaze abnormalnosti. Stoga se timpanometrija provodi samo ako se sumnja na druge bolesti srednjeg uha.

SAD. Ova studija omogućuje razlikovanje otoskleroze od kohlearnog neuritisa, jer ove patologije daju slične simptome. Međutim, s kohlearnim neuritisom provodljivost ultrazvučnih valova u tkivima uvelike je narušena.

Vestibulometrija, otolitometrija, stabilografija. Ova su istraživanja usmjerena na procjenu vestibularne funkcije pacijenta.

Akustični refleksi. Ocjenjuju se snimanjem promjena u otpornosti elemenata vanjskog i srednjeg uha kada su izloženi visokofrekventnim zvukovima. U pravilu pacijenti s otosklerozom nemaju zvučni refleks.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu će možda trebati konzultacija s audiologom i kirurgom.

Liječenje otoskleroze

Terapija se odabire za pacijenta ovisno o obliku bolesti i stadiju njezina razvoja. Ako je patologija otkrivena u vrijeme kada se tek počela razvijati, tada je prognoza što povoljnija, a gubitak sluha razvija se vrlo rijetko. Osim toga, ne mogu se izostaviti samo konzervativne metode terapije.

Terapija lijekovima

Ako se pacijentu dijagnosticira aktivni ili kohlearni oblik otoskleroze, tada se bolest može upravljati konzervativnim metodama.

Pacijentu su propisani lijekovi kao što su:

Bisfosfonati: fosavani, fosamaksi. Ta sredstva pomažu zaustaviti destruktivno djelovanje osteoklasta na koštano tkivo.

Natrijev fluorid. Njegova uporaba sprječava resorpciju koštanog tkiva, omogućujući vam da zadržite njegov integritet.

Alfakalcidol. Ovaj lijek omogućuje vam normalizaciju metabolizma minerala i potiče proizvodnju proteina koštanog matriksa, koji čine kostur kostiju.

Lijekove je potrebno uzimati u tečajevima od 3 mjeseca. Zatim uzimaju stanku za isto razdoblje. U pravilu se od pacijenata traži da prođu najmanje 2 tečaja. Najčešće nije moguće samostalno upravljati s lijekovima, jer lijekovi ne dopuštaju vraćanje slušne funkcije, ali omogućuju ne gubitak, sprečavajući rast žarišta otoskleroze. To je vrlo važno kada je bolest u aktivnoj fazi i ne postoji mogućnost provođenja operacije.

Kirurško liječenje

Ako bolest napreduje ili liječnik vjeruje da korekcija lijekova neće donijeti učinak, tada se pacijent šalje na operaciju. Nije propisan pacijentima s kohlearnom otosklerozom, jer rezultat kirurške intervencije neće donijeti. Takvim se pacijentima prikazuje medicinska korekcija i uporaba slušnog aparata.

Kirurgija za otosklerozu pomaže vratiti normalni prijenos zvuka u srednjem uhu.

Hirurška intervencija može biti tri vrste:

Stapedoplasty. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i uključuje uklanjanje nogu stopala. Zamijenjeni su protezom koja djeluje poput klipa. Proteza se izrađuje iz vlastitih pacijentovih tkiva ili iz titana, teflona ili keramike. Operacija vam omogućuje da postignete željene rezultate, jer je pokretljivost slušnih kostiju normalizirana. Učinak izostaje samo u 1% bolesnika. Prvo, postupak se izvodi na jednom uhu. Ako sve pođe dobro, onda nakon šest mjeseci pokazuje operacija na drugom uhu.

Labirint fenestration. Postupak se izvodi pod općom anestezijom, iako se ponekad radi i lokalna anestezija. Kontrola se provodi mikroskopom. U unutarnjem uhu liječnik pravi novi ovalni prozor. Nalazi se u bočnom polukružnom kanalu. Posljednjih godina takav se postupak pribjegava sve manje i manje.

Mobilizacija pozornica. Operacija vam omogućuje da vratite pokretnost štapića kod pacijenta. Da biste to učinili, ukloni se fuzija kostiju iz slušne kosti, tako da počinje djelovati kao i prije. Međutim, nakon nekoliko godina gubitak sluha će se vratiti jer koštano tkivo opet raste. Posljednjih godina ova se operacija rjeđe primjenjuje.

Fizioterapija

Fizioterapija može poboljšati učinak liječenja. Najčešće stručnjaci preporučuju da bolesnici s otosklerozom prođu elektroforezu mastoidne regije i darsonvalizaciju.

Fizioterapeutski postupci povećavaju protok krvi u zahvaćenom području, zbog čega se poboljšava prehrana živčanih vlakana, pacijentovo dobro se stabilizira.

Pacijentu s otosklerozom propisano je:

Elektroforeza s Dibazolom, nikotinska kiselina, papaverin, drotaverinum.

Transorbitalna galvanizacija. Ovaj postupak poboljšava prehranu tkiva povećavajući protok krvi.

Darsonvalization. Tijekom postupka nerviraju se živčana vlakna, što povećava njihovu ekscitabilnost i poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima.

Dijadinamička terapija. Postupak potiče provođenje impulsa do slušnog živca, normalizira opskrbu krvlju tkivima.

Amplipulse terapija. Postupak ima neurostimulirajući učinak.

Galvanizacija mozga. Ovaj postupak ima sedativni učinak, smanjuje njegovu pretjeranu uzbudljivost.

Komplikacije i posljedice

Pacijenti s otosklerozom suočavaju se s potpunim gubitkom sluha. Osoba gubi sposobnost kontakta s drugim ljudima, ne može ispuniti svoje profesionalne dužnosti. Mnogi ljudi s otosklerozom pate od mentalnih i neuroloških poremećaja. Stoga je tako važno konzultirati liječnika nakon što se pojave prvi simptomi bolesti.

Ako se nije moguće nositi s gluhoćom uz pomoć kirurške intervencije ili upotrebe slušnog aparata, tada su osobi dodijeljene 2 skupine s invaliditetom. Nakon 2 godine bit će uklonjen. Tijekom tog vremena, pacijent mora naučiti komunicirati gestama, steći vještine čitanja riječi na usnama. Nakon 2 godine, pacijentu se daje treća skupina invaliditeta.

Ponekad se komplikacije otoskleroze razvijaju kod ljudi koji su već imali operaciju. To uključuje:

Oštećenje bubne šupljine.

Povećani pritisak perilime u unutarnjem uhu.

Pacijenti s takvim poremećajima ili su propisani lijekovi za njihovo uklanjanje, ili se obavlja druga operacija. Kirurg će se morati pribjegavati pacijentima s parezom facijalnog živca, s pomakom proteze, s nekrozom tkiva u unutarnjem uhu ili labirintu.

Ponekad se tijekom operacije u tkivo uvodi infekcija. To može dovesti do razvoja otitisnih medija, pa čak i do upale mozga. Takvi bolesnici trebaju hospitalizaciju i hitnu terapiju.

Prevencija otapala skleroze

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje otoskleroze. Jedina medicinska preporuka je cjepivo protiv ospica. Također biste trebali izbjegavati situacije koje bi mogle dovesti do infekcije uha. Ako su slučajevi otoskleroze praćeni u obiteljskoj anamnezi, tada morate biti oprezniji prema svom zdravlju.

Potrebno je spriječiti razvoj otitisnih medija, a ako se to dogodilo, tada trebate započeti liječenje na vrijeme. To će vam zadržati sluh još godinama koje dolaze.

Obrazovanje: 2009. godine stekla je diplomu iz specijalnosti „Opća medicina“ na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon završetka pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, diplomirao je specijalnost "otorinolaringologija" (2010).

9 najboljih hrana za spavanje

Nutricionisti za hranu nikad ne jedu

Uzroci otoskleroze

Razni čimbenici mogu izazvati rast koštanih formacija u srednjem i unutarnjem dijelu uha. Stručnjaci identificiraju nekoliko uobičajenih uzroka koji uzrokuju otosklerozu:

  1. Nasljeđe.Budući da su dioba i rast koštanih stanica u mekim tkivima patološki, istraživači su uglavnom skloni vjerovanju da je uzrok inferiornosti vezivnog tkiva nasljedni faktor. U pravilu, pacijenti kojima je dijagnosticirana otoskleroza uha pate od popratnih bolesti slične etiologije: slabost zglobnog aparata, disfunkcija štitnjače itd. U 40% slučajeva pojava neoplazmi u ušnim šupljinama je "obiteljska" bolest.
  2. Infekcija. Zarazne bolesti mogu izazvati razvoj otoskleroze kod ljudi koji su genetski skloni gluhoći. Najčešće se patologija dijagnosticira nakon ospica.
  3. Seksualni identitet. Tijekom studija utvrđeno je da hormonalne fluktuacije mogu izazvati rast koštanih stanica, što objašnjava nevjerojatno visok postotak (80%) žena među ukupnim brojem pacijenata. Najčešće se otoskleroza dijagnosticira nakon endokrinih promjena u tijelu - početka ili kraja puberteta, prvih menstruacija, trudnoće, porođaja, menopauze i tumora endokrinih žlijezda.
  4. Akutravma. Akustična ozljeda može dovesti do otoskleroze. Rast koštanih stanica u mekim tkivima bilježi se i nakon kratkotrajne izloženosti zvuku i kao rezultat dugotrajnog djelovanja buke na organ sluha.
  5. Poremećena cirkulacija krvi. Funkcionalnost unutarnjeg uha izravno ovisi o tome koliko dobro prehrana dopire do organa sluha. Ako pacijent ima poremećen protok krvi u malim posudama, tkiva ne primaju potrebne tvari za normalno funkcioniranje, a u njima se pokreću patološki procesi.
  6. Upalni procesi. Otosklerozu mogu pokrenuti dugotrajni kronični upalni procesi u organu sluha. Patološki učinak bakterija na tkiva dovodi do ožiljaka i kaotične proliferacije vezivnog tkiva.

Provodni tip

S provodljivom vrstom otoskleroze tijekom dijagnoze primjećuje se samo kršenje zvučne provodljivosti organa sluha. Audiometrijskom studijom stručnjaci će prepoznati poteškoće u prenošenju zvučnih vibracija iz zraka, dok će kost ostati u granicama normale.

Ova vrsta bolesti smatra se najpovoljnijim, pravodobno liječenje i kirurška intervencija mogu u potpunosti vratiti sluh pacijenata.

Kohlearni tip

S kohlearnom otosklerozom, funkcija osjeta zvuka u uhu poremećena je jače nego kod provodne. Štoviše, vibracije jedva prolaze kroz odjele organa sluha, i kroz zrak i duž koštanog tkiva. Prognoza za liječenje ove bolesti je razočaravajuća - čak i nakon operacije, kvalitetu sluha gotovo je nemoguće vratiti na razinu potrebnu za normalnu komunikaciju s pacijentom.

Svaka opisana vrsta može se evoluirati različito. Postoje slučajevi spazmodičnog tijeka bolesti, prolazne otoskleroze i sporog, desetljećima dugog napredovanja patologije.

Dijagnostičke značajke

Za dijagnosticiranje otoskleroze, stručnjaci koriste širok spektar specifičnih studija:

  1. Otolaringolog prvo pregleda uho pomoću otoskopije. Takva dijagnostička metoda pomaže vidjeti karakteristične znakove otoskleroze - odsutnost ušiju, patološku suhoću ušnog kanala i gubitak osjetljivosti na njega. Ti se simptomi nazivaju Holmgrenova trijada.
  2. Zatim, ako sumnjate na otosklerozu, ENT će vas usmjeriti na audiometriju. Ova tehnika pomaže u procjeni kvalitete zraka i kostiju.
  3. Na ultrazvuku se razlikuje otoskleroza i simptomatski kohlearni neuritis. S posljednjom bolešću značajno je narušena vodljivost ultrazvučnih valova po tkivima.
  4. Prisutnost i veličina koštanih neoplazmi na mekim tkivima pomaže u određivanju X-zrake lubanje, ali CT se smatra najinformativnijom metodom - s ovom studijom stručnjaci mogu jasno vidjeti neposredne žarišta otoskleroze.
  5. Da bi se procijenio razvoj patološkog procesa, provodi se testiranje vestibularne funkcije: vestibulometrija, otolitometrija i stalografija.

Tijekom dijagnoze, otolaringolog će osigurati da je oštećenje sluha uzrokovano otosklerozom i procijeniti stupanj razvoja patologije i njenu vrstu. Na temelju dobivenih podataka, specijalist će izraditi program terapije koji bi trebao zaustaviti napredovanje bolesti i, ako je moguće, vratiti njihovu funkcionalnost u ušima.

Taktika liječenja otoskleroze izravno ovisi o vrsti bolesti i njezinoj fazi. Specijalist će izraditi opsežni program terapije patologije, koji će uključivati:

  • Antioksidativni vitaminski kompleksi,
  • mineralni kompleksi koji sadrže fosfor, bromide i fluoride,
  • lijekovi koji pomažu u regulaciji metabolizma kalcija i sprječavaju taloženje minerala u tkivima.

Pozitivna dinamika u liječenju otoskleroze bilo koje vrste primjećuje se nakon tečaja fizioterapije. U pravilu, stručnjaci propisuju elektroforezu mastoidne regije i darsonvalizaciju.

Uz to, otolaringolog preporučuje da se pridržavate posebne prehrane koja pomaže povećati unos potrebnih elemenata u organizam. Dakle, mliječni i riblji proizvodi bogat su izvor fosfora, a mahunarke osiguravaju stanicama brom.

Budući da unos vitamina D pomaže u apsorpciji kalcija i potiče rast kostiju, njegov unos treba biti ograničen. Da biste to učinili, za svoju prehranu morate odabrati nemasnu ribu, iz prehrane isključiti jetru, jaja i maslac i izbjegavati izlaganje suncu.

Vrste operacija

Ako liječenje otoskleroze ne zaustavi napredovanje bolesti ili otolaringolog smatra da će konzervativna terapija biti neučinkovita, odlučit će o potrebi operacije.

Pacijentima s kohlearnim oblikom otoskleroze prikazan je samo konzervativni tretman bez operacije, jer on, nažalost, neće pomoći, te ga nije praktično provoditi. U takvim slučajevima otolaringolozi pomažu vratiti sluh pomoću slušnih pomagala.

Hirurška intervencija za otosklerozu služi za vraćanje kvalitete prijenosa zvučnih vibracija u srednjem dijelu organa sluha. Za to se koriste dvije vrste operacija koje ipak imaju prilično kratak (3-5 godina) pozitivan učinak.

  1. Mobilizacija pozornica. Tijekom operacije u tipičnoj šupljini kirurg mehanički otpuhne stepenice, vraćajući mu bivšu pokretljivost.
  2. Fenestracije. Suština operacije je organiziranje prolazne rupe u podnožju stuba ili labirinta kako bi se poboljšala pokretljivost slušnih kostiju i prijenos zvuka.

Suvremena otokirurgija može značajno povećati trajanje pozitivnog učinka operacije korištenjem nove kirurške metode. Tijekom stapedoplastike oštećena stremena uklanja se i na njeno mjesto postavlja se proteza koja uspješno obavlja funkcije slušnog kostura.

Liječenje narodnim lijekovima za tako ozbiljnu bolest uopće neće pridonijeti poboljšanju pacijentovog stanja. Bilo koji kućni lijek za otosklerozu treba razgovarati s otolaringologom.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli razvoj otoskleroze i primijetili znakove početne patologije na vrijeme, potrebno je slijediti preventivne mjere:

  • Pravodobno i kvalitativno liječiti upalne bolesti ENT organa,
  • posjetite otorinolaringologa godišnje, a ako u obiteljskoj anamnezi postoji otoskleroza - dva puta godišnje,
  • pridržavati se zdrave prehrane, istovremeno smanjujući količinu hrane vitamina D u prehrani,
  • Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost, dok na ulici nosite odjeću s dugim rukavima i ne posjetite solarij,
  • za rad u bučnoj industriji ili na mjestima koja su povezana s dovoljno glasnim zvukovima i vibracijama, koristite ušice za uši.

Opće informacije

Podaci dostupni suvremenoj otolaringologiji govore da otprilike 1% populacije pati od otoskleroze, dok otprilike 75-80% slučajeva čine žene. Simptomi otoskleroze najčešće se javljaju u dobi od 20-35 godina. Bolest ima postupan razvoj i započinje oštećenjem jednog uha. U pravilu je otoskleroza dvosmjerni proces, poraz drugog uha događa se nakon nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Prema različitim izvorima, jednostrana otoskleroza se opaža kod 3-10% bolesnika. U žena je primijećeno značajno pogoršanje simptoma otoskleroze u vezi s trudnoćom. U prvoj trudnoći pogoršanje se opaža kod 30% bolesnika s otosklerozom, u drugom - u 60%, u trećem - u 80%.

Patogeneza otoskleroze

Značajka koštane kapsule labirinta je da je to primarna kost koja se formira tijekom embriogeneze bez sekundarne okoštavanja. Otosklerozom u raznim ograničenim područjima koštanog labirinta aktivira se stvaranje zrele kosti. U početku dolazi do stvaranja nezrelog spužvastog koštanog tkiva koje sadrži mnogo posuda. Takav fokus otoskleroze naziva se aktivnim. Tada se nezrelo koštano tkivo lezije transformira u skleroziranu zrelu kost.

Žarišta otoskleroze mogu biti višestruka. U 50% slučajeva otoskleroze nalaze se u području prozora vestibula, u 35% u kapsuli kohleje, u 15% u polukružnim tubulima. Položaj žarišta otoskleroze u području prozora vestibula dovodi do uključivanja baze stapa u sklerotični proces s razvojem njegove ankiloze. Kao rezultat rezultirajuće nepokretnosti stupa, poremećaj zvuka koji provodi zvuk je poremećen i razvija se provodni gubitak sluha. Ako se žarišta otoskleroze nalaze na labirintnom stubištu, rad zvučno-senzorskog aparata uha je poremećen, što dovodi do pojave senzorineuralnog tipa gubitka sluha.

Varijante tijeka bolesti

Otoskleroza se može pojaviti u dvije glavne varijante bolesti. Prvi od njih je klinički. Razvija se ako se žarište otoskleroze nalazi ispred prozora vestibula i postupno se širi na stremenu, čime se narušava njegova pokretljivost i prouzrokuje gubitak sluha. Kod pacijenata se gubitak sluha i buka prvo pojavljuju u jednom uhu. Nakon određenog vremena (nekoliko godina ili mjeseci) utječe i drugo uho. Stupanj povećanja simptoma bolesti u pacijenata može značajno varirati. Postoji spazmodičan, brz, spor oblik otoskleroze. Među njima je najčešći spor oblik bolesti, kada se patološki proces razvija dugi niz godina.

Druga varijanta bolesti karakterizira asimptomatski tijek i otkriva se samo histološkim pregledom. Zbog toga se naziva histološkim. U ovom se slučaju patološka žarišta nalaze izvan prozora vestibula.

Glavni simptomi bolesti su tinitus i gubitak sluha. Treba napomenuti da pacijenti na bučnom mjestu bolje čuju nego u tišini. To je zbog potresanja i labavljenja stremena intenzivnim zvukovima. Govor šaputanja gotovo se ne opaža. Neke pacijente zabrinjava vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, glavobolja. Oštećenje sluha uzrokuje razne psihološke poremećaje kod pacijenata. Postaju zatvoreni, letargični, izbjegavaju komunikaciju, razvijaju neurastenske manifestacije (slabost, umor, smanjena učinkovitost, poremećaji spavanja).

Klinički oblici bolesti

  1. Tympanic (koštana kondukcija je blago oslabljena, kondukcija zraka je povećana na 60 dB, razmak između njih je oko 30-45 dB, kirurško liječenje poboljšava sluh na normalnu razinu).
  2. Kohlearni (karakteriziran dubljim poremećajem percepcije zvuka, postoji veliki jaz između koštane i zračne provodljivosti; kirurška intervencija ne može poboljšati sluh do prosječne razine).
  3. Mješoviti (jaz između koštane i zračne vodljivosti zvuka je unutar 21-40 dB, kirurško obnavljanje kondukcije zraka do kosti dovodi do vraćanja sluha na zadovoljavajući nivo).

Periodi bolesti

  1. Početni (očituje se jednostranim gubitkom sluha i bukom u jednom uhu).
  2. Razdoblje teških manifestacija patoloških simptoma (karakterizirano oštećenjem drugog uha i značajnim oštećenjem sluha).
  3. Terminal (dubok gubitak sluha, liječenje u ovoj fazi nije učinkovito).

Vrijeme i datum nastanka ovih razdoblja nemaju jasne granice. U većini slučajeva bolest se zadržava u prve dvije faze, a treći se uopće ne javlja. Terminalni stadij obično se razvija brzim tijekom otoskleroze.

Spa tretman

Bolesnici s otosklerozom u nedostatku kontraindikacija šalju se u lječilišta Kuyalnik, Nalchik, Odessa, Soči, Krim, Zlatni pijesak itd. Sanatorijsko liječenje provodi se tijekom ne vruće sezone, a koristi se terapeutski učinak klimatskih i balneoloških čimbenika.

Kontraindikacije za ovo liječenje su akutni procesi, pogoršanje kroničnih bolesti, intrakranijalne komplikacije otitisnih medija.

Zaključak

Prognoza za život je povoljna, za oporavak - sumnjiva. Bolest neprekidno napreduje i u konačnici dovodi do gubitka i gubitka sluha. Najpovoljniji ishod ima sporo progresivni tijek bolesti. Pri prvim znakovima otoskleroze morate se posavjetovati s liječnikom, jer je liječenje učinkovito samo u ranoj fazi. U terminalnom razdoblju bolesti liječenje je uzaludno.

TV program "Liječnici", ENT kirurg Jurij Rusetsky govori o otosklerozi i stapedoplastici:

Pogledajte video: Otoskleroza (Studeni 2019).

Loading...