Hemoragični vaskulitis

Vaskulitis je skupina bolesti kod kojih su zahvaćene žile. Postoji ogromna količina vaskulitisa, zbog njihovih uzroka i mehanizama nastanka.

Glavni postotak incidencije hemoragičnog vaskulitisa javlja se kod osoba mlađih od 20 godina i iznosi 40%. Hemoragični vaskulitis kod djece dijagnosticira se u dobi od 5 - 14 godina. Karakteristično je da češće ova bolest pogađa muški spol.

Određivanje hemoragičnog vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis odnosi se na stečene bolesti i karakterizira ih oštećenjem malih krvnih žila, odnosno kapilara, venula i arteriola. S ovom bolešću dolazi do aseptičke upale, što dovodi do kršenja strukturnog integriteta zidova malih žila i, zauzvrat, dovodi do povećane tromboze. U patološkom procesu sudjeluju kožne žile i posude parenhimskih organa. Zbog lezije kožnih žila, na koži se pojavljuje karakterističan osip, koji je dao još jedno ime bolesti - alergijska ili reumatoidna purpura.

Patologiju su u devetnaestom stoljeću opisala dva liječnika, Schönlein i Genoch, a hemoragični vaskulitis nazvan je bolešću Schönlein-Genoch-a.

Uzroci i mehanizam razvoja

Uzroci bolesti danas su i dalje kontroverzni. Smatra se da je za razvoj ovog procesa potrebno određeno stanje obrambenog sustava tijela, odnosno osoba bi trebala biti sklona alergijskim reakcijama. Nakon djelovanja određenih čimbenika, imunološki sustav izaziva stvaranje određenih imunoloških kompleksa koji kruže krvotokom i talože se u kožnim žilama i unutarnjim organima. Istodobno, imunološki kompleksi oštećuju krvne žile, uzrokujući hemoragičnu purpuru, zbog ispuštanja formiranih elemenata kroz oštećene vaskularne stijenke u okolna tkiva.

Glavni uzroci bolesti uključuju:

  • infektivni uzročnici su prije svega virusi (herpes, influenca, respiratorna infekcija), bakterije (mikoplazma i streptokoki, uzročnik tuberkuloze i stafilokoka), parazitska infekcija (helminti, trihomonade),
  • cijepljenje i davanje seruma,
  • uzimanje određenih lijekova (barbiturati, streptomicin, penicilin i drugi),
  • uboda insekata,
  • opeklina bolest
  • alergije na hranu
  • hipotermija.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

  • starija dob
  • trudnoća,
  • česte infekcije
  • sklonost atopijskim reakcijama,
  • ozljede.

Klasifikacija

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • kože ili jednostavnog oblika
  • oblik kože i zglobova
  • bubrežni oblik,
  • trbušne (manifestacije trbuha),
  • kombinirani ili miješani oblik.

Ovisno o bolesti koje emitiraju:

  • akutna (proces nestaje tijekom mjeseca),
  • subakutna (bolest traje do 3 mjeseca),
  • dugotrajni tijek (bolest traje do šest mjeseci),
  • ponavljajući tečaj (nekoliko godina zaredom, simptomi hemoragičnog vaskulitisa se vraćaju 3-4 puta ili više),
  • kronični tijek (klinička slika traje do jedne i pol godine i više s periodičnim pogoršanjima procesa),
  • struja munje (obično se javlja kod djece mlađe od 5 godina i traje nekoliko dana).

Hemoragični vaskulitis također ima nekoliko stupnjeva aktivnosti ili težine:

Drugi ili umjereni stupanj

Stanje pacijenta je umjereno, postoje izražene manifestacije kože, temperatura raste do 38 stupnjeva i više. Pridružuju se znakovi intoksikacije - glavobolja i bolovi u mišićima, jaka slabost.Pojavljuju se trbušni i mokraćni sindromi. ESR se povećava na 20–40 mm / sat, leukociti i eozinofili povećavaju se u OVK, količina albumina smanjuje se u biokemiji krvi.

Treći ili visoki stupanj

Stanje pacijenta smatra se teškim, znakovi intoksikacije izrazito su izraženi. Pored kožnog sindroma postoje i zglobni, trbušni i bubrežni sindromi s izraženim znakovima. Moguće oštećenje i središnjeg (mozga) i perifernog živčanog sustava. U OAK-u je ESR veća od 40 mm / sat, značajna leukocitoza, neutrofiloza, anemija i smanjenje trombocita.

Schönlein-Henoch-ova bolest obično započinje akutno, sa groznicom i često nakon što je osoba imala akutnu respiratornu infekciju (nakon nekoliko tjedana). Za hemoragični vaskulitis karakteristična je trojačina simptoma: kožni osip, oštećenje zglobova i trbušni sindrom.

Sindrom kože

Kožni osip pojavljuje se kod svih ili gotovo svih bolesnika i uočava se na samom početku procesa. Osip izgleda poput papule (mjehurića) hemoragičnog (s krvnim sadržajem) karaktera. Papule mogu biti u obliku bodova ili u obliku mrlja, u veličini od 1 do 5 mm. Ne nestaju kada se pritisnu, a kasnije se spajaju jedan s drugim.

Osip je nešto uzdignut iznad površine kože i obično je lokaliziran na ekstenzorskim površinama ruku i nogu. Također se osipi pojavljuju na stražnjici i oko velikih zglobova koji su uključeni u patološki proces. Hemoragična purpura može se proširiti na lice, trbuh i prsa, kao i na leđa.

U nekim slučajevima pojavi kožnih osipa prethodi svrbež kože ili osip. Nakon nekoliko dana, hemoragična purpura počinje izblijediti i doživjeti obrnuti, ali spor razvoj. Prvo, osip postaje smeđi, a zatim se na koži ostave pigmentirane mrlje.

Često se na pozadini starih erupcija pojavljuju svježe, a koža izgleda raznoliko. Simetrija je karakteristična za osip. Broj osipa, kao i ozbiljnost ostalih manifestacija bolesti, ovisi o ozbiljnosti procesa.

U rijetkim je slučajevima moguća nekroza u središtu papule (nekrotična varijanta), nakon čega se formira kora, koja kasnije nestaje. U vezi s tim, na koži se formiraju ožiljci.

Zglobni sindrom

Lezije zglobova su druge među kliničkim manifestacijama hemoragičnog vaskulitisa i javljaju se u 70% (prema nekim podacima u 100%) bolesnika. Artralgija (bol u zglobovima) i značajna upala zglobova očituju se u zglobnom sindromu. Obično su u proces uključeni veliki zglobovi (koljeno i gležanj, a rjeđe lakat i radiokarpal).

Bolovi u zglobovima izraženiji su u slučaju osipa oko zahvaćenih zglobova.

Karakterizira oteklina bolesnog zgloba i njegova deformacija, što dovodi do kršenja pokreta u njemu. Koža preko zahvaćenih zglobova prvo postaje crvena, a zatim postaje plavkast.

Zglobni sindrom u pravilu traje ne više od tjedan dana i ne dovodi do trajne deformacije zglobova.

Abdominalni sindrom

Abdominalni simptomi se javljaju kod polovice bolesnika i uzrokuju ih višestruka krvarenja u peritoneumu i crijevnoj stijenci. Postoji abdominalni sindrom s iznenadnom paroksizmalnom boli u trbuhu (crijevna kolika), ali moguća je i umjerena bol. Na vrhuncu boli pacijent razvija povraćanje s krvlju i stolicu s krvlju (melena). Bol se u pravilu brine oko pupka, ali bol je moguća i u ostalim dijelovima trbuha, koji nalikuju upala slijepog crijeva, holecistitisa ili pankreatitisa.

Paralelno sa sindromom boli pojavljuju se blijeda koža i sluznica, udubljeno lice, oči su potonule, jezik postaje suh, a crte lica se izoštre.

Također su identificirani znakovi iritacije peritoneja (peritonealni simptomi).Bolni napad uzrokuje da pacijent zauzme prisilni položaj: leži na boku sa savijenim nogama i pritisnutim na trbuh.

Možda razvoj kirurških komplikacija koje zahtijevaju operativni zahvat: invaginacija ili crijevna opstrukcija, perforacija slijepog crijeva s pojavom peritonitisa. Abdominalni sindrom obično se zaustavi sam u roku od dva do tri dana.

Bubrežni sindrom

Često, s hemoragičnim vaskulitisom, bubrezi su također uključeni u proces. Oštećenje bubrega nastaje zbog stvaranja krvnih ugrušaka u malim posudama glomerula, što dovodi do razvoja glomerulonefritisa. Klinički se bubrežni sindrom očituje mikro- i brutom hematurijom (krv se otkriva u urinu), proteinurijom (protein u urinu) i nefrotskim sindromom, to jest edemom. Bubrežni sindrom ne pojavljuje se odmah, ali nakon suzbijanja kožnih i trbušnih sindroma, obično se pojavljuje u prvoj godini bolesti. Učestalost pojava kreće se od 40 do 60 posto slučajeva.

Hemoragični vaskulitis tijekom trudnoće

Kao što je navedeno u uzrocima bolesti, nošenje fetusa može potaknuti pojavu Schönlein-Genoch-ove bolesti. Budući da je bolest sistemska, "pokreće" antifosfolipidni sindrom. Antifosfolipidni sindrom za vrijeme gestacije prepun je intrauterinog zastoja rasta, pobačaja ili prijevremenog rođenja, abrupcije posteljice. U slučaju bolesti u razdoblju gestacije fetusa u malim dozama propisani su aspirin i heparin.

Značajke bolesti u djece

U djece u polovici slučajeva bolest se odvija bez hemoragičnog osipa, što komplicira dijagnozu. U prvom redu, kod djece, u patološki proces uključeni su zglobovi s razvojem zglobnog sindroma i probavnog trakta s razvojem trbušnog sindroma. Bolest obično počinje i akutna je.

U slučaju hemoragičnog osipa, očituje se njegova eksudativna komponenta („natečene“ papule) i tendencija generalizacije, tj. Osip pokriva gotovo cijelu površinu kože. Pored toga, hemoragični vaskulitis u djetinjstvu karakterizira angioedem (angioedem) i sklonost ponovnom stvaranju.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje prikupljanjem pritužbi i proučavanjem povijesti bolesti i života (nedavno prenesene infekcije, prisutnost kroničnih bolesti, nasljednost). Potom se provodi temeljit pregled pacijenta, tijekom kojeg se procjenjuje boja kože, prisutnost / odsutnost hemoragičnih osipa, stanje velikih zglobova, palpacija je trbuh i tako dalje.

Koriste se sljedeće laboratorijske metode:

S malim stupnjem aktivnosti ili na početku bolesti OAK unutar normalnih granica. U budućnosti je moguće povećati leukocite (leukocitoza) i neutrofile (neutrofiliju), smanjiti crvena krvna zrnca i hemoglobin zbog hemoragičnih hemoragija na koži. ESR se također povećava.

U slučaju razvoja bubrežnog sindroma u OAM otkrivaju se eritrociti (hematurija), protein (proteinurija) i cilindri (cilindrurija).

Utvrđuje se količina sijalnih kiselina, fibrinogena, haptoglobulina, α-globulina i γ-globulina. Kod hemoragičnog vaskulitisa njihov se sadržaj povećava. Također odredite sadržaj kolesterola, kreatinina i mokraćne kiseline, te ostale pokazatelje za prepoznavanje komorbiditeta.

  • Urin prema Zimnitskom (smanjenje gustoće urina u bubrežnom sindromu).
  • Analiza stolice

Kada abdominalni sindrom u izmetu moguće je odrediti krv, što ukazuje na crijevno krvarenje.

Određeni su imunološki kompleksi klase A (povećanje). Moguće je povećanje CRP (C-reaktivni protein), što je karakteristično za autoimune bolesti.

  • Koagulogram (u granicama normale).
  • Krv za virusni hepatitis (B, C)

Definicija imunoglobulina za hepatitis, što može dovesti do razvoja bolesti.

Od instrumentalnih metoda primjenjuju se:

  • Ultrazvuk bubrega (s bubrežnim sindromom),
  • Ultrazvuk abdomena (za bol u trbuhu),
  • bubrežna biopsija (s bubrežnim sindromom) i kože - oštećenje malih žila, otkrivanje upale u njima i uništavanje zidova,
  • endoskopske metode (FGD, kolonoskopija i bronhoskopija i druge).

Ostale metode istraživanja također pomažu u dijagnostici bolesti:

  • pinch test - pojava potkožnih krvarenja u stiskanju kože,
  • Ispitivanje pojasa - pojava krvarenja prilikom nanošenja kabelskog svežnja na rame,
  • test manšete - kada se aplicira manžetna tonometra i u nju se ubacuje zrak, pojavljuju se potkožna krvarenja.

Terapiju hemoragičnog vaskulitisa provodi reumatolog. Ako se pojave komplikacije, uključuju se liječnici drugih specijalnosti (kirurzi, nefrolozi itd.). Svi bolesnici u akutnom stanju i kod recidiva procesa su hospitalizirani. Prikazuje se odmor u krevetu, što doprinosi ograničavanju pokreta u udovima, poboljšava mikrocirkulaciju i smanjuje vjerojatnost pojačanih krvarenja kože. Također se propisuje hipoalergena dijeta. Propisani su sljedeći lijekovi:

Osnovna terapija

  • unos enterosorbenata (aktivni ugljen, enterosgel i drugi) koji vežu toksine u crijevima i uklanjaju ih iz tijela,
  • neskladni lijekovi (zvončari, aspirin, trental, tiklopidin) - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju mikrocirkulaciju,
  • primjena antikoagulantnih lijekova (heparin, fraksiparin) - poboljšava reologiju krvi, povećava protok krvi, smanjuje zgrušavanje i stvaranje tromba,
  • uzimanje antihistaminika (tavegil, ketotifen, klaritin) - sprečavaju razvoj alergijskih reakcija,
  • infuzija (intravenska) infuzija otopina - uklanjanje štetnih tvari iz tijela,
  • uzimanje glukokortikoida (prednizolon, metilprednizolon) - ima antihistaminske, protuupalne i imunosupresivne učinke - učinkoviti su u bubrežnom i zglobnom sindromu,
  • antibiotici i antimikrobni lijekovi - za borbu protiv infekcije.

Komplementarna ili alternativna terapija

  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen, indometacin) - djeluju antipiretički, ublažavaju bol i suzbijaju upalu - propisani su za zglobni sindrom,
  • uzimanje nekih vitamina - stabilizatora membrane, ojačavaju vaskularnu stijenku, sprečavaju krvarenja (vitamini A, E, nikotinska kiselina, grupa B),
  • citostatici - suzbijaju rast tumorskih stanica i inhibiraju rad imunološkog sustava, odnosno suzbijaju alergijske reakcije,
  • izmjena plazme i hemodijaliza - pročišćavanje krvi od štetnih tvari i alergijskih imunokompleksa,
  • Preparati s kalcijem - sprečavaju ispiranje kalcijevih soli iz tijela.

Simptomatsko liječenje

  • antispazmodici (papaverin, no-shpa, spazgan) - smanjuju mišićni ton oko oštećenih zglobova, ublažavaju bol,
  • antacidi (almagel, maalox) - smanjuju kiselost želučanog soka, čime se smanjuje rizik od oštećenja želučane sluznice pomoću hormona (prednizon).

Kada se pojave kirurške komplikacije hemoragičnog vaskulitisa, provodi se kirurško liječenje (apendektomija, resekcija crijeva itd.).

Pitanje - odgovor

odgovor: Prije svega, iznimno alergene proizvode poput jaja, čokolade, agruma, kave i kakaa, morske ribe i morskih plodova, orašastih plodova treba isključiti iz konzumacije. Također je potrebno odbiti masnu i prženu hranu. U prehrani trebaju prevladavati mliječni proizvodi s jelima s malo masnoće, pirjanim i kuhanim jelima. Dopuštene su zelene jabuke, kaše od žitarica, pureće i zečje meso, biljna ulja.

odgovor: U pravilu je prognoza, posebno u blagom obliku bolesti, povoljna.Teški hemoragični vaskulitis prepun je recidiva bolesti i pojave komplikacija (nefritis, komplicirano zatajenjem bubrega). U slučaju munje, vjerojatnost smrti velika je u roku od nekoliko dana nakon početka bolesti.

odgovor: Registracija na dispanzer kod odraslih nakon odgođene bolesti nije prikazana. Djeca se moraju promatrati dvije godine. Prvih šest mjeseci, svaki mjesec, sljedećih šest mjeseci svakog tromjesečja, a posljednju godinu svakih 6 mjeseci. Djeca se ne trebaju baviti sportom, fizioterapija i insolacija (izlaganje suncu) su kontraindicirani.

odgovor: Da, bolest može dovesti do crijevne opstrukcije i peritonitisa, kroničnog zatajenja bubrega, disfunkcije unutarnjih organa (srca, jetre), anemije i plućnog krvarenja; djeca mogu razviti hemoragičnu dijatezu.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Do kraja uzroka bolesti nije instaliran hemoragični vaskulitis. Schönlein - Genohova bolest je neprirodna reakcija tjelesnog imunološkog sustava kada imunološki sustav inficira krvne žile kao odgovor na bakterijsku ili virusnu infekciju. Najčešći predisponirajući čimbenici uključuju streptokokni tonzilitis uzrokovan β-hemolitičkim streptokokom grupe A, pogoršanjem kroničnog tonzilitisa, otitisom, citomegalovirusnim infekcijama, zubnim karijesom itd.). Hipotermija, alergija (hrana, prehlada), cijepljenje (posebno na pozadini pogoršanja kroničnog žarišta infekcije), ubodi insekata, invazije parazita i još mnogo toga mogu biti provocirajući čimbenici za razvoj bolesti.

Hemoragični vaskulitis može se pojaviti i na pozadini lijekova, uglavnom antibiotika (eritromicin, cefazolin, cefabol) kao rezultat toksičnih učinaka velikih doza lijekova koji se uzimaju dulje vrijeme ili kao rezultat povećane osjetljivosti tijela na određeni lijek. Ali u većini slučajeva liječnici ne mogu utvrditi uzrok alergijske purpure.

Za razvoj ove bolesti obično je potrebna nasljedna predispozicija, sklonost alergijama, česte zarazne bolesti i uporaba raznih lijekova.

Hemoragični vaskulitis u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti mcb je označen kao D69.0 - Alergijska purpura.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U polovici slučajeva hemoragični vaskulitis započinje simptomima umjerene ili jake intoksikacije: glavobolja, slabost, neispravnost, vrućica do subfebrilnih ili febrilnih brojeva, ali groznica možda nema. Bol u zglobovima gležnja i koljena te osip na nogama.

Osip ima hemoragičnu prirodu, tj. Nastaje kao posljedica hemoragija na koži, jer cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC) oštećuju mikrovesile, aseptičku upalu, uništavanje (uništavanje), trombozu mikrovesela i puknuće kapilara pojavljuju se u vaskularnom zidu.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa ovise o njegovom obliku. Razlikuju se sljedeći oblici hemoragičnog vaskulitisa:

  • Koža (jednostavna), Ovaj oblik karakterizira pojava malog crvenog osipa ili purpura (slično ubodima komaraca ili žuljeva) veličine osipa od 3 do 10 mm, koji ne svrbi ili je praćen blagim svrbežom. Krvarenja se uzdižu iznad površine kože, lako se osjete palpacijom i simetrično se pojavljuju na ekstenzorskim površinama donjih udova (na nogama ispod koljena, u stopalima), stražnjici. Tada postaje melkopyatnisty i prestaje biti opipljiv. Osip s vaskulitisom ne pojavljuje se na licu, dlanovima, praktički se ne opaža na torzo i rukama.Kada se pritisne, osip ne nestaje, ne blijedi.
  • glenoid, Zglobni oblik se često javlja istovremeno s kožom ili nekoliko dana ili sati prije osipa. U ovom se slučaju dijete žali na bolove ispod koljena i u gležnju, ta su područja popraćena oticanjem s pojavom modrica (modrica). Dijete ne može ni hodati ni stajati.
  • trbušni, Bol u trbuhu opaža se kod 1/3 bolesnika i češće je grčevit prirode, teče prema vrsti crijevnih kolika. Ova bol nastaje zbog krvarenja u crijevnoj stijenci i u peritoneumu. U ovom slučaju dijete ne može jasno naznačiti gdje boli želudac. Bolovi u trbuhu često se pojavljuju prije osipa na koži, što otežava postavljanje točne dijagnoze i često je dijete hospitalizirano na odjelu za kirurgiju s dijagnozom "akutni trbuh" s sumnjom na akutni upala slijepog crijeva. U odraslih je trbušni oblik rjeđi.
  • bubreg, Hemoragični vaskulitis s oštećenjem bubrega javlja se kao akutni glomerulonefritis s hematurijom (krv u urinu) i proteinurijom (protein u mokraći). Oštećenje bubrega može se pojaviti ne odmah, već nakon 1-4 tjedna nakon početka bolesti.
  • mješovit, Kada je kombinacija svih ili više oblika, na primjer, koža-zglob-trbuh.

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa:

  • pjegavi kožni osip (kožni hemoragični osip) - 100%,
  • zglobni sindrom (bol u zglobovima gležnja) - 75%,
  • abdominalni sindrom (bol u trbuhu) - 65%,
  • oštećenje bubrega - 35-40%.

U hemoragičnom vaskulitisu mogu utjecati žile bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez oštećenja unutarnjih organa najpovoljnija je bolest u ovoj skupini.

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti teška ako bol u zglobovima i bol u trbuhu postanu prvi simptomi bolesti. Kožne lezije (prisutnost osipa na nogama i stražnjici) uočene su kod svih bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom i obvezni kriteriji za dijagnozu, Bez bilateralnog kožnog hemoragičnog osipa na donjim ekstremitetima, hemoragični vaskulitis NIJE dijagnosticiran.

U krvi postoji povećani ESR, povećana koncentracija C-reaktivnog proteina i fibrinogena, trombocitoza (porast broja trombocita).

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa u djece

Sva djeca s hemoragičnim vaskulitisom (bilo kojeg oblika) i bez obzira na njihovu ozbiljnost su hospitalizirana u hematološki odjel.

Ne postoji specifično liječenje vaskulitisa, prije svega liječenje je usmjereno na zaustavljanje razvijenih kliničkih simptoma, postizanje remisije i sprječavanje egzacerbacija. Liječenje ovisi o težini i prirodi bolesti. Pacijenti s znakovima hemoragičnog vaskulitisa u akutnoj fazi trebaju se strogo pridržavati mirovanja u krevetu, hipoalergene prehrane. Oni su propisani antikoagulantna terapija.

Odmor za krevet, Strogo ograničenje motoričke aktivnosti propisano je za cijelo razdoblje bolesti do trajnog nestanka hemoragičnog osipa. U slučaju kršenja odmora u krevetu, mogući su opetovani osip, takozvana "ortostatska purpura". Nakon 5-7 dana nakon posljednjeg osipa, režim postupno postaje manje strog. Pridržavanje mirovanja u prosjeku 3-4 tjedna. Za oporavak hemoragičnog osipa potreban je povratak u krevet.

Antikoagulantna terapija, Kada je hemoragični vaskulitis propisani lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje krvi, takozvani antikoagulansi. Glavni lijek je heparin, koje su djeca ubrizgavala supkutano u abdomen. Dozu i trajanje lijeka liječnik određuje na temelju kliničkog oblika bolesti.

Sredstva protiv trombocita - lijekovi koji smanjuju stvaranje ugrušaka u krvi, poput zvona (dipiridamola) ili trentala (pentoksifilin).

hormoni koristi se u najtežim slučajevima oštećenja bubrega. Indikacije za imenovanje glukokortikoida (hormona), poput prednizona, su trajni valovi na koži poput osipa, uporni bolovi u trbuhu, nefritis.

Sredstva za učvršćivanje plovila, Često su propisani lijekovi, poput askorutina, za jačanje vaskularne stijenke, iako nema uvjerljivih dokaza o njihovoj učinkovitosti.

antihistaminici prikazano za alergičnu djecu s alergijama na hranu, lijekove ili kućanstvo u povijesti.

antibiotici, Antibakterijska terapija je indicirana na početku bolesti ako je za razvoj hemoragičnog vaskulitisa važan infektivni faktor ili u slučaju relapsirajućeg tijeka bolesti uzrokovanog pogoršanjem žarišta kronične infekcije (kronični tonzilitis, adenoidi, otitis media itd.)

Plazmafereza (plazmafereza) indicirano za teški hemoragični vaskulitis, kontinuirano ili valovito ponavljanje simptoma. Plazmafereza je propisana za čišćenje krvi od imunoloških kompleksa, toksina, bakterija koje uništavaju stijenke krvnih žila, pomaže u normalizaciji svojstava krvi, ublažava vaskularni spazam, poboljšava mikrocirkulaciju.

Kao simptomatsko liječenje provodi se rehabilitacija žarišta kronične infekcije, liječenje pridruženih bolesti, deworming (čišćenje tijela od glista, liječenje giardijaze, zubni karijes itd.).

Hemoragični vaskulitis - dijeta

Dijetalni hemoragični vaskulitis preduvjet je liječenja. Za izražene bolove u trbuhu (abdominalni sindrom s poremećajem stolice, crijevnim krvarenjima), tablica br. 1 propisana je nekoliko dana s naknadnim prebacivanjem djeteta na stol br. 5. U nefrotskoj varijanti djeci je propisana dijeta bez soli s ograničenjem proteina - tablica br. 7.

Dijeta nakon pretrpljenog hemoragičnog vaskulitisa u djece je isključivanje određenih namirnica iz prehrane. Obroci se preporučuju kuhati kuhano, pečeno, pirjano, ali ne prženo. Poslužite hranu treba biti u tekućem ili kašastom stanju. Potrošnja soli mora se smanjiti.

Nakon postizanja remisije, dijete koje je imalo vaskulitis mora godinu dana slijediti hipoalergenu dijetu. Zatim, uz dopuštenje hematologa, dijete počinje postupno proširiti izbornik, uvodeći jedan proizvod prethodno isključen iz prehrane. Sljedeći prehrambeni proizvod unosi se najranije pet do sedam dana nakon prethodnog.

Voće i bobice

isključeni: citrusi, persimon, ribizla svih sorti, jagode, jagode, crvene jabuke, ananas, mango, marelice, breskve, šipak, crveno grožđe.

Dozvoljava: zelene sorte jabuka (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) prvi put, samo pečene, banane, kruške.

isključeni: crvena paprika, repa, mrkva, rajčica, zimske krastavci /

Dozvoljava: kupus (pirjan, kuhan, na pari), zelena paprika, krumpir, tikvice, cvjetača.

isključeni: Jaja u bilo kojem obliku i proizvodi koji sadrže (makaroni, proizvodi od tijesta s visokim sadržajem jaja), majoneza.

Mliječni proizvodi

isključeni: mlijeko, kondenzirano mlijeko, jogurti s aditivima, glazirane korice od sira, skuta masa, svi mliječni proizvodi s aditivima, sladoled, sve vrste sira, ovčiji sir.

Dozvoljava: kuhati kašu na vodi s dodatkom vrhnja na kraju, obični jogurt, skuta u obliku kasike, kefir, kiselo mlijeko, ryazhenka.

isključeni: piletina, svinjetina, jaka mesna juha, kobasice, šunka, kobasice, sva morska hrana (škampi, rakovi, rakovi, dagnje itd.), bilo koja riba, kavijar.

Dozvoljava: puretina, zec, govedina, mršav, janjetina.

Bomboni

isključeni: bilo koji slatkiši, čokolada, kolač, kolači, medenjaci, med.

Dozvoljava: vafli suhi bez punjenja (za tortu), krekeri, bageli, krafne s krafnama i aromama, kruh (nije ojačan).

isključeni: kava, kakao, jak čaj s aditivima i aromama, gazirana šećerna pića, sokovi, voćni napici, žele industrijska proizvodnja

Dozvoljava: slab čaj, kompot od suhog voća (kruške, jabuke), alkalno degazirana mineralna voda, to jest, bez plina: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Također, kada je iz prehrane isključen hemoragični vaskulitis, sve vrste gljiva, sve vrste orašastih plodova, začini (papar, ocat, vanilija), dimljeno meso, konzervirana hrana, konzervi, proizvodi koji sadrže boje, konzervansi hrane i arome.

Kulinarstvo, uključujući termičku obradu hrane, u većini slučajeva može smanjiti alergenost hrane (dvostruka probava mesa, namakanje žitarica, povrća itd.).

Hemoragični vaskulitis - prevencija

U sprječavanju pogoršanja hemoragičnog vaskulitisa, uklanjanju žarišta infekcije (pravodobno liječenje karioznih zuba, prevenciji kroničnog tonzila, itd.), Odbijanju nerazumne uporabe antibiotika bez dobrih naznaka za njihovu svrhu, individualnom odabiru hrane, jačanju obrambenog sustava (stvrdnjavanje) , šetnje na svježem zraku, zdrava hrana s dovoljnim sadržajem povrća i voća itd.).

Hipotermija, kontakt s zaraznim pacijentima, aromatske tvari, drugi alergeni (poput životinja, biljaka, sapuna i šampona s mirisima, pasta za zube s aromama itd.) Kontraindicirani su za djecu koja su imala vaskulitis.

Ako se hemoragični vaskulitis pojavi kao odgovor na zaraznu bolest (grlobolja, otitis, ospice, itd.), Može proći bez traga. Ali u mnogim slučajevima vaskulitis karakterizira kronični tijek, tada se može uznemiriti godinama, u kojem slučaju je zadatak liječnika prenijeti bolest u stanje remisije, kada manifestacije bolesti nestanu.

Klinički nadzor djece koja su imala hemoragični vaskulitis

Klinički nadzor usmjeren je na sprječavanje recidiva hemoragičnog vaskulitisa, a provodi se 1 puta u 3 mjeseca u prvoj godini kliničkog pregleda i nakon toga svakih šest mjeseci. Djecu najmanje svakih šest mjeseci treba pregledati liječnik, 1 put u 3-4 mjeseca kako bi posjetili stomatologa i otolaringologa radi ranog otkrivanja i rehabilitacije patoloških stanja nazofarinksa i zuba. Preporučuje se uzimanje testa urina jednom svaka 2 tjedna, analiza urina prema Nichiporenku - jednom mjesečno.

Izvodi se medicinsko povlačenje iz profilaktičkih cijepljenja za 2-3 godine, pod uvjetom početka potpune remisije. Testovi na bakterijske antigene - tuberkulin (Mantouxov test), diaskintest, kontraindicirani su za djecu koja su imala hemoragični vaskulitis, jer mogu izazvati relaps bolesti.

Opće informacije

Hemoragični vaskulitis (HBV, Schönlein-Genochova bolest, alergijska purpura, kapilarna toksikoza) jedna je od najčešćih hemoragičnih bolesti danas. U osnovi je površni alergijski vaskulitis s lezijom malih arteriola, venula, kao i kapilara. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) bolest se naziva "alergijska purpura". Schönlein-Henoch bolest javlja se uglavnom kod djece - od 5 do 14 godina. Prosječna prevalencija među djecom ove dobi je 23-25 ​​slučajeva na 10 tisuća. Osobe u dobi od 7-12 godina najosjetljivije su na bolest. U djece mlađe od 3 godine poznati su samo izolirani slučajevi purpura.

Etiološki aspekti nisu u potpunosti proučeni, poznato je samo da je u većini slučajeva patologija infektivno-alergijske prirode.Postoji sezonska ovisnost - najveća incidencija je zabilježena u vlažnoj i hladnoj sezoni. Dugotrajna promatranja otkrila su uobičajene čimbenike pokretanja koji prethode razvoju kliničkih manifestacija. To uključuje:

  • Zarazne bolesti, U većini slučajeva manifestaciji vaskulitisa prethodi akutna infekcija dišnih putova (traheobronhitis, tonzilitis, rinofaringitis). Najčešće je moguće izolirati β-hemolitički streptokok, Staphylococcus aureus, E. coli, adenovirus, HSV tip 1 i tip 2 iz jajovoda nazofarinksa. Manji dio bolesne djece zaražen je citomegalovirusom, virusom Epstein-Barra, klamidijom, Mycobacterium tuberculosis, hepatitisom B.
  • Terapija lijekovima, U reumatologiji postoje izvješća o razvoju hemoragičnog vaskulitisa uz uporabu farmakopreparacija: antibiotici (penicilini, makrolidi), NSAID, antiaritmički lijekovi (kinidin). Da se izazove pojava alergijske purpure može se profilaktički cijepiti, provedena odmah nakon prethodnog ARVI-ja.
  • Alergijsko opterećenje, U povijesti bolesnika s HB često postoje indikacije o prisutnosti različitih vrsta alergija (lijek, hrana, prehlada). Pacijenti često pate od alergijskog dermatitisa, polinoze, alergijskog rinitisa ili manifestacija eksudativne-kataralne dijateze.
  • Ostali endogeni i vanjski uzroci, Među čimbenicima koji stvaraju čimbenike mogu biti i prekomjerno hlađenje, pretjerana insolacija, ujed insekata i ozljede. U nekih bolesnika manifestacija bolesti javlja se na pozadini trudnoće, dijabetesa, malignih tumora, ciroze jetre.

U mnogim slučajevima uzročni čimbenik koji uzrokuje pojavu vaskulitisa ne može se utvrditi. Brojni autori sugeriraju da učinak provocirajućih čimbenika dovodi do razvoja hemoragičnog vaskulitisa samo u slučajevima kada se izvodi na pozadini genetske predispozicije organizma za hiperergične imunološke reakcije.

Temelj razvoja hemoragičnog vaskulitisa je stvaranje imunoloških kompleksa i povećana aktivnost proteina komplementarnog sustava. U cirkulaciji u krvi oni se talože na unutarnju površinu zida malih žila (venule, arteriole, kapilare), uzrokujući njegovo oštećenje s pojavom aseptičnog upalnog procesa. Upala vaskularnog zida zauzvrat dovodi do povećanja njegove propusnosti, taloženja fibrina i trombotske mase u lumenu posude, što uzrokuje glavne kliničke znakove bolesti - kožno-hemoragični sindrom i mikrotrombozu vaskularnog dna s oštećenjem gastrointestinalnog trakta, bubrega, zglobova.

Komplikacije

Oštećenje bubrega je najstariji sindrom hemoragičnog vaskulitisa, može biti komplicirano malignim glomerulonefritisom i kroničnim zatajenjem bubrega. U teškim slučajevima alergijske purpure dolazi do krvarenja u probavnom sustavu, praćena krvavim povraćanjem i prisustvom krvi u izmetu, plućnim krvarenjima, krvarenjem u moždanu tvar (hemoragični moždani udar). Masivan gubitak krvi može dovesti do kolapsa i anemične kome. Komplikacije abdominalnog sindroma rjeđe su zastupljene crijevnom invaginacijom, peritonitisom, mezenterijskom trombozom i nekrozom dijela tankog crijeva. Najveća učestalost smrtonosnih ishoda zabilježena je munjama sličnim oblikom HB.

Prognoza i profil

Blagi oblici hemoragičnog vaskulitisa skloni su spontanom zacjeljivanju nakon prvog napada bolesti - njihova je prognoza povoljna. U fulminantnom obliku smrt pacijenata može nastupiti u prvih nekoliko dana od početka bolesti. Najčešće je povezana s oštećenjem vaskularnog CNS-a i pojavom intracerebralnog krvarenja.Drugi uzrok smrti može biti teški bubrežni sindrom, što dovodi do razvoja uremije. Kako bi se spriječio alergijski vaskulitis, preporučuje se sanacija kroničnih zaraznih žarišta ENT organa, uklanjanje gliste s helmintičkim invazijama, izbjegavanje kontakta s poznatim alergenima i nekontrolirani lijek.

Uzroci

Uzroci bolesti nisu točno utvrđeni. Smatra se da je autoimuna. Međutim, otkrivena je povezanost s čimbenicima aktivacije patoloških procesa. To uključuje:

  • traumatične ozljede kože i krvnih žila
  • prenesene virusne i bakterijske zarazne bolesti, poseban značaj pridaje se akutnoj i kroničnoj upali gornjih dišnih putova (gripa, ARVI, tonzilitis, sinusitis), ospica, česta grlobolja, kokošijača, tifus, streptokokne bolesti,
  • cijepljenja tijekom rutinskog cijepljenja, profilaktičku upotrebu imunoglobulina,
  • alergije na hranu,
  • restrukturiranje tijela u zloćudne i dobroćudne tumore,
  • promjene kod žena tijekom trudnoće,
  • učinak povećanih doza sunčevog zračenja (uz dugotrajno sunčanje), temperaturnih oscilacija, zračenja,
  • alergijske reakcije na lijekove (češće na antibiotike, sedative i antihipertenzive),
  • metabolički poremećaji kod endokrinih bolesti (dijabetes melitus),
  • genetska predispozicija u obitelji.
  • trovanje u domaćinstvu i profesionalnoj struji, toksikoinfekcija,
  • djeca imaju infestacije glistama,
  • reakcija na ubode insekata.

Hemoragični vaskulitis kod odraslih razvija se češće u starosti, sa slabim i oslabljenim imunitetom.

Hemoragični vaskulitis kod djece

Simptomi vaskulitisa u djece, ovisno o učestalosti njihove pojave, raspoređuju se kako slijedi:

  • osip u obliku papule i crvenih mrlja - 100% slučajeva
  • artritis i bolovi u zglobovima - 82%
  • bol u trbuhu - 63%
  • oštećenje bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće, oporavak dolazi spontano. Stoga je bolest relativno povoljna u djetinjstvu, pogotovo ako se poštuju pravila prehrane i započne uklanjanje mogućeg uzročnog čimbenika. Nakon što upala ode, rizik od recidiva je maksimalan u prva 3 mjeseca, ali možda i kasnije.

Nakon oporavka treba se pridržavati načela dijetalne prehrane tijekom cijele godine i izbjegavati kontakt s alergenima koji prodire kroz dišne ​​putove.

Kožni sindrom u kliničkoj slici vaskulitisa je vodeći. Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

  • pojava osipa koji se zove purpura
  • njegova simetrija,
  • purpura se izdiže iznad kože i dobro je opipljiva,
  • istodobno s njom mogu biti crvene mrlje, prištići, žuljevi, za koje je karakterističan svrbež,
  • primarne erupcije na nogama, kasnije se šire na bokove i stražnjicu,
  • nakon nekoliko dana, erupcije jarko crvene postaju smeđe, a zatim blijede i nestanu,
  • ponekad mogu biti pigmentirane lezije koje traju dugo.

Razvoj glomerulonefritisa obično se javlja u roku od mjesec dana od pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti s minimalnim manifestacijama ili biti skloni agresivnom toku. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znakovi glomerulonefritisa vrlo su raznoliki. Oni uključuju:

  • protein u urinu,
  • oticanje, ponekad vrlo izraženo u smislu nefrotskog sindroma, pri kojem gubitak proteina u urinu može doseći 3,5 g dnevno,
  • bol u lumbalnom dijelu,
  • crvenilo mokraće (brza hematurija) ili samo mikroskopski utvrđena prisutnost crvenih krvnih stanica u njemu (mikro hematurija),
  • prolazno povećanje tlaka.

Abdominalni sindrom posljedica je crijevne ishemije. U djece ga karakteriziraju:

  • mučnina,
  • povraćanje,
  • pojava krvavih vena u izmetu,
  • prosipala bol po stomaku zbog kolike,
  • bol se povećava nakon jela,
  • labave stolice.

Trbušni oblik hemoragičnog vaskulitisa nalikuje "oštrom stomaku", što tradicionalno zahtijeva kiruršku intervenciju. Međutim, kontraindiciran je kod ove bolesti, od god uzrokuju lezije krvnih žila. Potrebna je odgovarajuća terapija lijekovima.

Zglobni sindrom u hemoragičnom vaskulitisu ima tipične simptome koji ga razlikuju od zglobnog sindroma kod drugih bolesti (osteoartritis, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

  • nedostatak uništenja zgloba
  • simetrija lezije
  • nema migracije boli
  • česte lezije zglobova gležnja i koljena.

Liječenje djeteta s hemoragičnim vaskulitisom treba započeti u bolnici. Obično se nudi trotjedni krevet, a slijedi proširenje.

Kako se dijagnosticira hemoragični vaskulitis?

Bolest Henocha Schönleina prilično je lako izlagati pacijentu koji ima sva tri glavna simptoma.

Male su razlike u tijeku bolesti kod djece i odraslih.

  • Više od 30% djece razvije groznicu.
  • Karakterizira ga akutni početak i tijek bolesti.
  • Abdominalni sindrom prati tekuća stolica s prugama krvi.
  • Često su bubrezi uključeni u proces od samog početka, otkrivanjem hematurije i proteinurije u testovima urina.

  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se kod samo 50% bolesnika i rijetko ga prati mučnina i povraćanje.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz stvaranje kroničnog zatajenja bubrega.

Odgovori na pitanja

Što se podrazumijeva pod hipoalergenom dijetom?

  • Prije svega, iznimno alergene proizvode poput jaja, čokolade, agruma, kave i kakaa, morske ribe i morskih plodova, orašastih plodova treba isključiti iz konzumacije. Također je potrebno odbiti masnu i prženu hranu. U prehrani trebaju prevladavati mliječni proizvodi s jelima s malo masnoće, pirjanim i kuhanim jelima. Dopuštene su zelene jabuke, kaše od žitarica, pureće i zečje meso, biljna ulja.

Kakva je prognoza za hemoragični vaskulitis?

  • U pravilu je prognoza, posebno u blagom obliku bolesti, povoljna. Teški hemoragični vaskulitis prepun je recidiva bolesti i pojave komplikacija (nefritis, komplicirano zatajenjem bubrega). U slučaju munje, vjerojatnost smrti velika je u roku od nekoliko dana nakon početka bolesti.

Da li se pacijenti s hemoragičnim vaskulitisom uzimaju na pomoćnu registraciju?

  • Registracija na dispanzer kod odraslih nakon odgođene bolesti nije prikazana. Djeca se moraju promatrati dvije godine. Prvih šest mjeseci, svaki mjesec, sljedećih šest mjeseci svakog tromjesečja, a posljednju godinu svakih 6 mjeseci. Djeca se ne trebaju baviti sportom, fizioterapija i insolacija (izlaganje suncu) su kontraindicirani.

Je li moguće razviti komplikacije i posljedice nakon hemoragičnog vaskulitisa i koje?

  • Da, bolest može dovesti do crijevne opstrukcije i peritonitisa, kroničnog zatajenja bubrega, disfunkcije unutarnjih organa (srca, jetre), anemije i plućnog krvarenja; djeca mogu razviti hemoragičnu dijatezu.

Kako spriječiti pogoršanja?

Pacijent nakon otpusta iz bolnice ne smije zaboraviti na svoju bolest kod kuće. Naravno, do tada bi već znao sve o prirodi bolesti, sprečavanju pogoršanja, ponašanju u svakodnevnom životu, prehrani i načinu dana. Uronivši se u domaću atmosferu, pacijent neće uzimati nikakve lijekove bez recepta liječnika, neće se bacati na proizvode koji mogu izazvati relaps (alergene), ali će se istovremeno jesti u potpunosti i svake večeri počet će tihe lagane šetnje na svježem zraku.

Osim toga, osobi je kontraindiciran:

  • Pretjerana tjeskoba, mentalni stres,
  • Vakcinacija (moguća isključivo iz zdravstvenih razloga)
  • Teški fizički rad (djeca su izuzeta iz nastave tjelesnog odgoja),
  • hipotermija
  • Uvođenje imunoglobulina (antistafilokok, tetanus itd.).

Zbog činjenice da je hemoragični vaskulitis prije svega dječja bolest, za malu djecu (ili roditelje?) Daju se posebne preporuke:

  • Svakih šest mjeseci dijete posjećuje liječnika (u nedostatku pogoršanja),
  • Kliničko promatranje najmanje 5 godina jesu li bubrezi zdravi, ali ako su poraženi, kontrola može biti tijekom života,
  • Djeca su na godinu dana potpuno oslobođena fizikalnih studija, a zatim prelaze u pripremnu skupinu,
  • 3 puta godišnje postoji obavezan posjet stomatologu i otolaringologu,
  • Redovita ispitivanja urina (općenita i prema Nechyporenko) i analiza izmeta za helminte,
  • Cijepljenje se isključuje na dvije godine, a nakon tog vremena provodi se rutinsko cijepljenje, ali uz dozvolu dežurnog liječnika i pod "antihistaminskim pokrovom"
  • Poštivanje antialergijske prehrane - 2 godine,

Savjet roditeljima ili drugoj rodbini u vezi s liječenjem u kući, prevencijom recidiva, prehranom i ponašanjem u školi i kod kuće.

Patogeneza i uzroci patologije

Uzročnici Shleiman-Genohove bolesti su streptokoki, mikoplazme i respiratorne infekcije.

Zbog toga bolest najčešće počinje pokazivati ​​svoje prve simptome tjedan ili mjesec dana nakon što je pretrpjela teške zarazne bolesti.

Međutim, uzrok bolesti mogu biti ne samo infekcije. Često poticaj za razvoj bolesti postaje hipotermija, uporaba nekvalitetnih cjepiva ili neprikladnih lijekova, alergijske reakcije, kao i uboda insekata ili opekline. Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih mogu biti uporaba nekih antibakterijskih lijekova, posebno penicilinske skupine.

Uzrok bolesti poput hemoragičnog vaskulitisa može biti kršenje pacijentovog imuniteta. Primjećuje se da ljudi skloni različitim manifestacijama alergijskih reakcija, češće pate od bolesti Henocha Schönleina. Dakle, imunološki sustav nekih pacijenata aktivira komplimentni sustav, koji s vremenom počinje napadati krvne žile vlastitog organizma. Stanice imuniteta također mogu upasti u stijenke zahvaćenih žila. Kao rezultat toga dolazi do zgrušavanja krvi i, kao rezultat, stvaranja ugruška krvi. Budući da zidovi krvnih žila gube cjelovitost, krv unutar njih počinje istjecati. To objašnjava stvaranje crvenih mrlja u kožnom hemoragičnom vaskulitisu.

Hemoragični vaskulitis kod odraslih često se kombinira s metaboličkim poremećajima. Trudnice također mogu biti provocirajući čimbenik u razvoju bolesti. To je zbog činjenice da na tijelo pacijenata tijekom tog razdoblja lako utječu razni nepovoljni čimbenici izvana. Hemoragični vaskulitis tijekom trudnoće može biti popraćen odvajanjem posteljice, nedostatkom kisika i nerazvijenošću fetusa.

Koji liječnik liječi hemoragični vaskulitis?

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, pacijent treba što prije kontaktirati svog lokalnog liječnika. I iako ne liječi ovu bolest, pacijenta može uputiti specijalistu koji je potreban. U pravilu reumatologu - liječniku koji liječi reumatske bolesti. Oni uključuju različite patologije vezivnog tkiva i zglobova, karakterizirane autoimunom prirodom. Ova skupina bolesti uključuje hemoragični vaskulitis. U nekim slučajevima će se možda trebati posavjetovati sa stručnjacima užih područja, poput nefrologa ili kirurga, kako bi se propisao ispravan tretman.Tek nakon toga pacijentu će se postaviti točna dijagnoza, propisan je ispravan tretman i preporučuje se dijeta.

Vrste hemoragičnog vaskulitisa

Prema prirodi kliničkog tijeka, hemoragični vaskulitis dijeli se na akutni (obično u ranim fazama bolesti ili u vrijeme pogoršanja) i u fazi suzbijanja (razdoblje u kojem se poboljšava dobrobit pacijenta).

Na temelju težine, bolest Henocha Schönleina je:

  • blag stupanj. U ovom slučaju pacijent ima relativno zadovoljavajuće stanje. Ima malu količinu osipa, a bolovi u zglobovima su blagi,
  • srednjeg stupnja. Pacijent ima grozan osip, bol u zglobovima često se kombinira s artritisom, ponekad postoji nelagoda u trbušnoj šupljini, krv može biti prisutna u mokraći,
  • žestoko. Na tijelu pacijenta postoje višestruki osipi s područjima nekroze, javlja se angioedem, dolazi do kršenja proteinsko-lipidnog kompleksa kao posljedica oštećenja bubrega, krv je prisutna u mokraći, pojavljuje se krvarenje u probavnom traktu. U nekim slučajevima bubrezi mogu prestati obavljati svoje funkcije.

Po trajanju tijeka bolesti dijeli se na: akutne (manje od 2 mjeseca), produljene (oko 6 mjeseci) i kronične.

Na temelju vrste organa koji utječu na bolest, oblici hemoragičnog vaskulitisa mogu biti sljedeći:

  • hemoragični vaskulitis kože - bolest utječe samo na kožu. Najčešće se kožni oblik bolesti razvija zbog nasljedne predispozicije, infekcije i alergija,
  • kožno-zglobni oblik hemoragičnog vaskulitisa - pored kože postoji i lezija zglobova, i u pravilu velikih (npr. koljena) zglobova. Primjetno je da liječnici često dijagnosticiraju hemoragični vaskulitis nogu, što je često praćeno njihovim oticanjem,
  • abdominalni hemoragični vaskulitis - bolest utječe na kožu i organe gastrointestinalnog trakta. U ovom obliku pacijenti se mogu žaliti na nelagodu u trbuhu,
  • bubrežni - bolest utječe na bubrege. S ovom vrstom patologije, kožni osip se gotovo nikada ne pojavljuje.

Prognoza i posljedice

Hemoragični vaskulitis oblika kože ne predstavlja prijetnju za život pacijenta. Pod pravodobnom dijagnozom i liječenje, 50% pacijenata uspješno se izliječi. Za ostale bolesnike liječnici traže remisiju, koja se, nažalost, ponekad može pretvoriti u akutni oblik.

Općenito, prognoza bolesti uvelike ovisi o obliku patologije, uzrocima i prirodi njezina tijeka.

Kronični oblik bolesti s periodičnim pogoršanjem simptoma i minimalnim oštećenjem bubrega ima jednu od najpovoljnijih prognoza. Međutim, ako se ne liječi, posljedica hemoragičnog vaskulitisa u odraslih može biti zatajenje bubrega. Kao rezultat toga, pacijent će morati proći medicinske postupke pročišćavanja krvi cijeli svoj život. U teškom kožno-trbušnom hemoragičnom vaskulitisu teško je predvidjeti ishod bolesti.

Među glavnim posljedicama hemoragičnog vaskulitisa su:

  • upalno oštećenje trbušnih organa,
  • kronična bolest bubrega karakterizirana poremećajem njihovih funkcija u razdoblju od 3 mjeseca ili više,
  • oštećena propusnost crijeva, smrt nekih područja unutarnjih organa,
  • smanjenog hemoglobina
  • kršenje funkcija unutarnjih organa i sustava.

Bolesnike s hemoragičnim vaskulitisom ne potiče se da se pridruže vojsci. Obično im se daje vojna karta i šalju u pričuvu.

Hemoragični vaskulitis je rijetko stanje. Utječe na žile i kapilare i spada u kategoriju zaraznih - alergijskih vaskularnih bolesti. Ovisno o obliku i složenosti bolesti, simptomi se mogu ponešto razlikovati.

Za akutni tijek vaskulitisa karakteristična je manifestacija svih (ili gotovo svih) simptoma istovremeno. Posebno je potrebno istaknuti takozvanu fulminantnu bolest. U ovom slučaju morate što je prije moguće potražiti kvalificiranu medicinsku hitnu pomoć u uvjetima reanimacije. Inače, pacijent riskira umrijeti zbog zatajenja bubrega, nakon samo nekoliko sati od pojave simptoma.

Ali obično tijek bolesti nije tako brz, a simptomi bolesti se manifestiraju neko vrijeme (na primjer, tjedan dana). To ne znači da ne biste trebali reagirati čim primijetite slične znakove bolesti. Odmah treba potražiti pomoć stručnjaka. Simptomi se pojavljuju postupno i mogu čak i nestati, ali to ne znači da se bolest povukla.

Bez obzira na složenost i prolaznost vaskulitisa kod odraslih, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Osip na vaskulitisu. Često manifestacija simptoma započinje pojavom osipa ili, bolje, malih krvarenja u regiji nogu i stopala. S vremenom osip raste sve više i zahvaća područja na bedrima i stražnjici, područja oko zglobova. U rijetkim se slučajevima osip pojavljuje i na trbuhu i u donjem dijelu leđa. Vizualno, osip izgleda kao mali crveni mjehurići koji ne nestaju čak i nakon pritiska. Osip može biti različite zasićenosti: kao male pojedinačne mrlje i široko obrazovanje koje se spajaju jedna s drugom. S vremenom će se takve mrlje pretvoriti u pigmentne mrlje.
  • U nekih bolesnika temperatura raste na 38-39 ° C, pacijentovo stanje karakterizira letargija, postoji osjećaj umora i težine. Bolje je da pacijent legne i pokuša se odmarati. Nemojte uznemiravati pacijenta prije dolaska liječnika.
  • Svrab na koži. U polovici slučajeva hemoragičnog vaskulitisa, simptomi uključuju svrbež. Često počinje kada se na mjestu erupcije pojave mali ulkusi, koji nastaju kao rezultat nekroze tkiva na mjestu erupcije.
  • Karakterističan simptom hemoragičnog vaskulitisa je bol u zglobovima. Često se pojavljuje u ranim fazama bolesti. Bol se pojavljuje u velikim zglobovima zgloba koljena ili kuka. Ponekad upaljeni zglobovi nabubre i čak malo promijene oblik. Nakon nekoliko dana, oteklina nestaje sama od sebe i bol se ublažava, a rad zgloba se vraća u normalu.
  • Bol u trbuhu. Pojavljuje se zbog krvarenja u probavnom sustavu. Često se ovaj simptom pojavljuje zajedno s drugim simptomima hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih. Bolovi podsećaju na kontrakcije i umanjuju se u položaju u koleno-laktu. Ponekad se simptomi hemoragičnog vaskulitisa dodaju povraćanje i labava stolica s krvlju ili sluzi. Ali nakon nekoliko dana simptomi akutne boli nestat će sami od sebe.
  • Oštećenje bubrega jedan je od najvažnijih i najopasnijih simptoma hemoragičnog vaskulitisa. Pacijent ima bolan bol u donjem dijelu leđa, oticanje lica i ruku, groznicu. Ponekad se u mokraći pojavljuju male nečistoće krvi. Pacijent osjeća stalnu slabost i apatiju, lice mu postaje blijedo, apetit mu stalno nedostaje. Ove simptome treba uzimati posebno oprezno, jer dovode do razvoja zatajenja bubrega u hemoragičnom vaskulitisu, što zauzvrat može biti kobno.

Pored gore opisanih općeprihvaćenih simptoma, mogu se pojaviti i pojedinačni simptomi, koji uključuju:

  • Glavobolja i migrena,
  • vrtoglavica,
  • Oštećenje memorije
  • raspršenje,
  • Razdražljivost.

Svi oni svjedoče o poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava.Dijagnosticiraju se i lezije pluća, koje se manifestiraju kao teški kašalj s izlučivanjem krvnog sluzi, kratkoćom daha. Ponekad muškarci osjećaju bol i oticanje u testisima.

Simptomi kod djece

Nažalost, ovoj bolesti nisu izloženi samo odrasli, već i djeca. Istodobno su simptomi kod beba nešto drugačiji. Zapamtite da samo-lijek dovodi samo do pogoršanja bolesti. Obavezno posjetite liječnika pedijatra kako bi utvrdili točnu dijagnozu i odabir liječenja za dijete.

U hemoragičnom vaskulitisu, ovisno o prirodi simptoma, razlikuju se sljedeći sindromi:

  • kožni
  • zglobni
  • bubreg
  • trbušni
  • Maligni s fulminantnim curenjem.

Svi oni mogu djelovati zajedno s nekoliko drugih osoba, ili neovisno. Kod hemoragičnog vaskulitisa promatraju se vaskularne lezije na bilo kojem području, uključujući pluća, bubrege, mozak i njegove membrane.

Razmotrimo detaljnije hemoragični vaskulitis i njegove simptome kod djece:

  • Sindrom kože Ovaj se simptom javlja češće od ostalih. Osip najčešće pogađa noge, stražnjicu, rjeđe potkoljenice i trbuh. Izgleda poput krvavih prištića, ponekad (u težem obliku) prekriva se koricama i poprimi oblik malih čireva. Čak i nakon izlječenja bolesti na mjestu osipa ostaje primjetna pigmentacija.
  • Zglobni sindrom. Pojavljuje se zajedno s osipom ili kratko vrijeme nakon pojave, a karakterizira ga bol različitog intenziteta u području velikih zglobova. Najčešće kod djece bol prođe dovoljno brzo, ali može se pojaviti tijekom ponovnog osipa.
  • Abdominalni sindrom u hemoragičnom vaskulitisu primjećuje se prilično često (otprilike u 65% bolesne djece). Abdominalnom sindromu često prethodi osip i drugi simptomi hemoragičnog vaskulitisa, što dijagnozu bolesti čini prilično teškom. Bol u trbuhu je grčevna i često vrlo jaka. To je uzrokovano krvarenjima u crijevnoj stijenci, mogućim krvavim povraćanjem ili defekacijom krvlju. S jakim krvarenjem dolazi do gubitka svijesti ili oštrog razvoja anemije, crijevne opstrukcije, upala slijepog crijeva i torzije ciste jajnika. Zato je vrlo važno obratiti pažnju na simptome što je ranije moguće i potražiti pomoć liječnika.

Teško je dijagnosticirati hemoragični vaskulitis, čiji su simptomi prilično dvostruki, što često dovodi do nepotrebnih kirurških intervencija.

Kod djece se simptomi ponekad pojavljuju s glavoboljom i drugim poremećajima središnjeg živčanog sustava, lezijama pluća i krvarenjem u plućima. Kod hemoragičnog vaskulitisa može se otkriti i nečistoća krvi u urinu.

Laboratorijske metode istraživanja

Za dijagnozu hemoragičnog vaskulitisa gotovo uvijek su potrebne različite analize bioloških tekućina.

Krvni test na hemoragični vaskulitis laboratorijski je test koji određuje koliko sadrži svaka vrsta krvnih stanica. Zahvaljujući tome, medicinski profesionalci mogu procijeniti stanje unutarnjih organa i sustava pacijenata.

U pravilu, tijekom analize krvi, u bolesnika se otkriva porast razine leukocita, eozinofila, neutrofilnih granulocita i trombocita. Ako pacijent nema krvarenja unutarnjih organa, tada količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica ostaje u normalnoj količini.

Uz ovu analizu, liječnici često pribjegavaju provođenju opće analize mokraće.

Analiza mokraće laboratorijska je metoda kojom stručnjaci utvrđuju fizička svojstva i kemijski sastav pacijentove mokraće.

Stope analize mokraće pacijenta mogu se razlikovati od normalnih ako bolest prati upalno oštećenje bubrega.U ovom slučaju, analiza obično pokazuje promjene u prolaznom sedimentu urina. Bolesnici s hemoragičnim vaskulitisom imaju pojačano zgrušavanje krvi. Stoga je za kontrolu dinamike liječenja potrebno s vremena na vrijeme izvršiti kompletnu krvnu sliku. Stoga laboratorijska dijagnoza pacijentove krvi može pokazati stručnjaku je li pacijentova krv postala manje ili više sklona ugrušcima krvi.

Vrijedno je napomenuti da je povećan zgrušavanje krvi prilično izražen kod teške bolesti.

Ako bolesnikova bolest ima valovit karakter i prati je upalna lezija bubrega, onda to može poslužiti kao razlog za provođenje imunograma i otkrivanje skrivenih bakterijskih ili virusnih infekcija. Obično u bolesnika, posebno u djece, krvni test pokazuje povećanu razinu IgG. Uz stalno ponavljajuće se bolesti i upale bubrega u krvi često povećava broj krioglobulina i cirkulirajući imunološki kompleksi.

Biokemijsku analizu krvi u hemoragičnom vaskulitisu preporučljivo je primijeniti samo ako pacijent ima simptome bubrežne bolesti. U ovom slučaju, analiza obično ukazuje na visoki udio kalijevih i dušičnih šljaka.

Instrumentalne metode istraživanja

Ako je naznačeno, specijalist može pacijentu propisati EKG.

EKG je metoda instrumentalnog pregleda u kojoj se priroda srca odražava na monitoru uređaja.

Često, za pojašnjenje dijagnoze, liječnici savjetuju pacijentima da se podvrgnu rendgenu prsnog koša.

X-zraka je druga instrumentalna metoda istraživanja u kojoj specijalist pomoću rendgenskih zraka fotografira različite organe i dijelove pacijentovog tijela i na taj način dobiva projekcijsku sliku željenog područja na papiru ili disku. Pored toga, možda će vam trebati napraviti ultrazvuk trbušnih organa i bubrega.

Ultrazvuk je neinvazivna instrumentalna metoda dijagnoze u kojoj liječnik pregledava unutarnje organe pacijenta pomoću ultrazvučnih valova.

U djece liječnici često obavljaju nefroscintigrafiju. Budući da su bolesti bubrega izuzetno rijetke u pedijatrijskih bolesnika, otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti ovom metodom ispitivanja može ukazivati ​​na prisutnost hemoragičnog vaskulitisa u pacijenta. Međutim, ova se tehnika koristi ne samo za dijagnozu hemoragičnog vaskulitisa. Često se koristi za kontrolu dinamike liječenja i daljnje predviđanje tijeka bolesti.

Ako pacijentov imunološki sustav nastavi napadati tkiva svojih bubrega tijekom liječenja, liječnik može naložiti biopsiju bubrega.

Biopsija je dijagnostička metoda u kojoj liječnik izvadi komad tkiva s ispitivanog organa i pregleda ga pod mikroskopom, jedna je od najučinkovitijih metoda dijagnosticiranja mnogih ozbiljnih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa

Tijekom dijagnoze hemoragičnog vaskulitisa važno je razlikovati ovu bolest od drugih patologija, koja mogu biti praćena i osipima na koži, na primjer, od određenih bolesti jetre, zaraznih bolesti, bolesti limfnog sustava, bubrega i zglobova, te zloćudnih novotvorina.

Ako pacijent ima mali, obilni osip na tijelu, liječnik može posumnjati da ima trombocitopeničnu purpuru. Međutim, kod hemoragičnog vaskulitisa osip je obično lokaliziran samo na određenim mjestima (uglavnom u području stražnjice i donjih ekstremiteta), dok se razina trombocita u krvi ne smanjuje.

Abdominalni sindrom, koji često prati hemoragični vaskulitis, vrlo je važno razlikovati od trbušnih bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.Tu spadaju: perforirani čir, upala slijepog crijeva, oslabljena propusnost crijeva i ulcerozne lezije stijenki debelog crijeva.

Uz hemoragični vaskulitis, pacijenti također razvijaju crni izmet s neugodnim mirisom, mogu imati grčeve u trbuhu i povraćati krvlju. Međutim, uz to, pokazuju i znakove oštećenja zglobova, a na tijelu je karakterističan osip. Iz tog razloga liječnik prilikom prijema pacijenata s bolestima akutnog trbuha u bolnicu može ih pregledati na kožne osipe, provjeriti artritis i upalne procese u bubrezima.

Ako pacijent ima ozbiljno oštećenje bubrežnog tkiva, tada liječnik može posumnjati da ima bilo kakve bolesti u kojima dolazi do oštećenja glomerula. U ovom slučaju, da biste potvrdili prisutnost hemoragičnog vaskulitisa, potreban vam je krvni test ili instrumentalne metode istraživanja.

Ako pacijent i dalje ima tešku bolest bubrega, liječnik se obično pita nije li njegov pacijent u djetinjstvu imao hemoragični vaskulitis.

Istodobno, bolest bubrega treba razlikovati od idiopatske rekurentne bruto hematurije, koja se često ponavlja unatoč agresivnom liječenju.

Diferencijalna dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa s drugim bolestima zglobova obično ne uzrokuje poteškoće. Izuzetak u ovoj situaciji može biti sistemski eritematozni lupus. Iako se u ovom slučaju u krvi pacijenta otkrivaju imunološki markeri koji nisu svojstveni hemoragičnom vaskulitisu.

Na temelju svega toga može se razumjeti da je nemoguće dijagnosticirati hemoragični vaskulitis sami kod kuće. To je prije svega zbog činjenice da ova patologija može imati slične simptome s nekim drugim patologijama. Zato su čak iskusni liječnici u dijagnozi hemoragičnog vaskulitisa prisiljeni pribjegavati laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Samo ako je dijagnoza postavljena ispravno, liječenje pacijenta bit će što brže, lakše i efikasnije. Iz ovoga proizlazi da se liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod kuće ni u kojem slučaju ne smije provoditi bez savjeta stručnjaka.

U modernoj medicini u pravilu se koristi integrirani pristup liječenju hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece (dijeta, lijekovi, ležaj u krevetu).

Liječenje kod odraslih, koje se dodjeljuje osobama koje pate od hemoragičnog vaskulitisa, ima niz značajki i preporuka.

Cilj liječenja i odraslih i djece je obnavljanje prirodnog funkcioniranja pogođenih organa, hemoragični vaskulitis i općenito cijeli imunitet, što se može postići samo složenim liječenjem. Odbijanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa strogo je zabranjeno.

Da biste razumjeli kako liječiti hemoragični vaskulitis kod odraslih, što se može jesti s ovom bolešću, preporučuje se kontaktirati stručnjaka koji se bavi prevencijom i liječenjem ove bolesti. Liječenju hemoragičnog vaskulitisa, i kod odraslih i kod djece, treba pristupiti sa svom odgovornošću i ozbiljnošću.

Vrlo često pacijenti ne znaju kod koga se liječnik treba pozabaviti problemom hemoragičnog vaskulitisa, kako se liječi, koje je liječenje najučinkovitije. Savjetovanja o liječenju takve bolesti kao što je hemoragični vaskulitis kod odraslih i djece, kao i stvarnom liječenju same bolesti (hemoragični vaskulitis), provodi reumatolog koji će nakon pregleda napisati odgovarajuće preporuke i propisati određeni plan liječenja.

Svi ljudi koji imaju hemoragični vaskulitis u obliku kože moraju se hitno hospitalizirati kako bi prošli tečaj liječenja.Liječenje kod odraslih može se odgoditi, međutim, potrebno je biti strpljiv. Nemoguće je započeti hemoragični vaskulitis, to je prepun još složenijih bolesti koje se teže liječe.

Kad je propisano liječenje i osoba koja boluje od hemoragičnog vaskulitisa hospitalizirana, mora se pridržavati nekih pravila koja prate liječenje bolesti, a koja liječnik utvrđuje:

  • Pri liječenju hemoragičnog vaskulitisa potrebno je izbjeći pretjerano opterećenje na nogama i njihovu hipotermiju. Tada se vrijeme liječenja primjetno smanjuje.
  • Tijekom liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece potrebno je isključiti sva cijepljenja i cijepljenja. Liječenje ove patologije i paralelno provođenje planiranih i neplaniranih cijepljenja neprihvatljivo je.
  • Pacijenti koji su na liječenju kontraindicirani su u mnogim lijekovima. Zabranjeno kod odraslih i djece:

Liječenje drugih bolesti, istovremeno s hemoragičnim vaskulitisom antibioticima,

  • liječenje (ili prevencija) vitamina,
  • liječenje sulfonamidima,
  • liječenje aminokapronskim kiselinama,
  • liječenje dodacima kalcija i mnogim drugima.

Zbog činjenice da su mnogi lijekovi kontraindicirani kod hemoragičnog vaskulitisa, ne biste trebali sami liječiti bolest, to je vrlo opasno!

Pri liječenju hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece mora se temeljito obraditi cijela površina zaražena hemoragičnim vaskulitisom. Liječenje antibioticima propisuje liječnik na temelju ozbiljnih razloga kada hemoragični vaskulitis nije podložan drugom liječenju.

Ako se pri pojavi hemoragičnog vaskulitisa sinkrono ili jedan za drugim, razviju se nekoliko njegovih ozbiljnih sindroma, koji nisu podložni standardnom liječenju, onda je to dobar razlog za postavljanje pojedinačne metode liječenja. Kako će se svaki od njih liječiti, liječnik pojedinačno odlučuje.

Ako je hemoragični vaskulitis u odraslih težak i teško se liječi, kada hemoragični vaskulitis kod odraslih osoba na kožnom obliku prati izražena intoksikacija, koja također treba liječenje, liječnici mogu napisati preporuke za plazmaferezu. Tijekom postupka, liječenje se provodi čišćenjem krvi štetnih toksina, koji nosi hemoragični vaskulitis. Liječenje kod odraslih ovom metodom vrlo je učinkovito i učinkovito. Hemoragični vaskulitis postupno će nestati, što se može vidjeti iz rezultata.

Slijedite preporuke liječnika o posebnoj prehrani za hemoragični vaskulitis kod odraslih i djece preduvjet je učinkovitog liječenja.

Prije svega, liječenje bolesti usmjereno je na uklanjanje komplikacija izazvanih hemoragičnim vaskulitisom. Na primjer, liječenje usmjereno na normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta, pomaže smanjiti kiselost. Još stroža dijeta propisana je za takvu komplikaciju hemoragičnog vaskulitisa, kao kršenje rada želuca. Liječenje se asimptomatski često koristi pri radu s pacijentima koji pate od hemoragičnog vaskulitisa.

Kao dodatni tretman u odraslih s hemoragičnim vaskulitisom mogu se propisati sljedeći postupci:

  • Masažni tretman
  • liječenje posebnim vježbama.

Pomoću takvih metoda hemoragični vaskulitis liječi se kao dodatak glavnoj terapiji.

Osobe koje pate od hemoragičnog vaskulitisa mogu povjeriti liječenje masažom samo iskusnom stručnjaku. To će dati dodatno jamstvo da će tretman biti učinkovit.

Hemoragični vaskulitis. Operativni tretman

U nekim slučajevima liječenje može zahtijevati operativni zahvat.Takve se mjere primjenjuju u uznapredovalim i teškim slučajevima hemoragičnog vaskulitisa u odraslih, s neučinkovitošću liječenja primjenom metode lijekova.

U većini slučajeva hemoragični vaskulitis liječi se konzervativnim (standardnim) metodama. Hemoragični vaskulitis zahtijeva kirurško liječenje samo u slučajevima težih oblika bolesti i komplikacija koje nastaju na njihovoj pozadini, a koje nije podliježe drugom liječenju.

Postoji nekoliko vrsta vaskulitisa:

Posebno liječenje hemoragičnog vaskulitisa, kako kod odraslih tako i kod djece danas nije razvijeno. U razdoblju pogoršanja bolesti potrebno je „željezo“ prema svim preporukama liječnika, posebno poštivanje kreveta i dijeta.

Liječnici pridaju posebnu važnost liječenju hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece, dijeta koja je posebno predviđena u tim slučajevima.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa. Dijeta.

Pridržavanje posebne prehrane vrlo je važna faza u složenom liječenju hemoragičnog vaskulitisa i kod odraslih i kod djece. Dijeta u liječenju ove bolesti dolazi na prvo mjesto.

Pri liječenju takvih znakova hemoragičnog vaskulitisa kao uznemirenog želuca, labave stolice, krvarenja u crijevima kod odraslih osoba, preporučuje se dijeta, prema tablici br. 1, u djece, dijeta br. 5. Što se može jesti i glavni popis proizvoda koji su uključeni u prehranu, Trebalo bi se dalje razgovarati s liječnikom.

Dakle, tijekom razdoblja liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece, bilo koji pacijent treba dijetu koja štedi za probavni sustav. Iz prehrane pacijenta ukloniti one proizvode, koji uključuju alergene komponente. Liječenje bez dijeta neće dati rezultate.

Dijeta je nužna nakon tretmana. Tijekom razdoblja rehabilitacije hemoragičnog vaskulitisa u odraslih i djece, dijeta znači isključiti iz pacijentove prehrane određeni popis proizvoda. Za plodonosno liječenje hrana se mora kuhati, pirjati, kuhati na pari, peći (bez dodavanja ulja), a minimiziranje upotrebe soli uobičajena je dijeta bez masti. Hemoragični vaskulitis "ne podnosi" ništa prženo, masno i začinjeno.

Popis proizvoda zabranjenih prehranom s hemoragičnim vaskulitisom:

    kakao proizvodi i sam kakao,

proizvodi koji sadrže kavu i sama kava,

čokolade i čokoladice

bobice, povrće i voće crvene boje,

Nakon što je postignuta remisija hemoragičnog vaskulitisa liječenjem, pacijent treba promatrati antialergenu dijetu za godinu dana (takvo razdoblje remisije treba biti i kod odraslih i djece), postupno sužavajući popis proizvoda zabranjenih prehranom.

Liječnici odabiru shemu prehrane i popis proizvoda tijekom remisije hemoragičnog vaskulitisa subjektivno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir metode liječenja, manifestacije hemoragičnog vaskulitisa i povijesne posebnosti.

Zaključak

Dakle, liječenje hemoragičnog vaskulitisa i kod odraslih i djece događa se u posebno odabranoj (antialergenoj) prehrani i strogom pridržavanju kreveta, koji preporučuje liječnik. Kada se pacijent liječi od hemoragičnog vaskulitisa, stručnjaci u pravilu otkazuju lijekove koji bi mogli uzrokovati početak bolesti ili koji bi ga teoretski mogli izazvati.

Također, liječenje hemoragičnog vaskulitisa u odraslih i djece predviđa određeno ograničenje na tjelesnu aktivnost pacijenta. Ponekad će pacijentu biti prikazan odmor u krevetu tri do četiri tjedna tijekom liječenja hemoragičnim vaskulitisom. Ako tijekom liječenja pacijent krši liječničke preporuke (čak i u vezi s mirovanjem u krevetu), može doći do sekundarnog vala hemoragičnog vaskulitisa s još iritantnijim osipima na koži, a stručnjaci su ga kvalificirali kao ortostatsku purpuru.

Predviđanja za liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece liječnici smatraju povoljnim. Odgovarajući na pitanje: "Kako liječiti hemoragični vaskulitis?" Naglašavaju da će liječenje hemoragičnog vaskulitisa biti učinkovitije nego prije traženja medicinske pomoći.Zanemarivanje liječenja, dijeta obiluje ozbiljnim problemima, jer je hemoragični vaskulitis opasne komplikacije.

Vrlo je važno zapamtiti to:

  • hemoragični vaskulitis treba liječenje
  • potrebno je suzdržati se od samoliječenja hemoragičnog vaskulitisa,
  • za pomoć u liječenju hemoragičnog vaskulitisa potrebna je kod prvih znakova toga.
  • liječenje hemoragičnog vaskulitisa treba vjerovati samo kvalificiranim stručnjacima.
  • u liječenju bolesti vrlo je važno slijediti dijetu.
  • prevencija hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece uključuje njegovo pravovremeno otkrivanje, 2 puta godišnje potrebno je slijediti dijetu čišćenja, na vrijeme podvrgnuti liječenju infekcija.

Čini se da je liječenje hemoragičnog vaskulitisa ograničenje hrane koja ima moguće alergene, a u slučajevima s trbušnim oblicima potrebno je, ako je moguće, pratiti glad 2-4 dana. No, ključnu ulogu igra konzervativno (lijek) liječenje, bez kojeg se hemoragični vaskulitis nikad ne može izliječiti. Lijekovi koji se koriste za liječenje mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Izravni antikoagulansi.
  • Sredstva protiv trombocita.
  • Lijekovi sulfonske (protivoleproznye) u kombinaciji.
  • Antihistaminici (u obliku masti i oralno).
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Kortikosteroidi.

Antikoagulansi koji se koriste u hemoragičnom vaskulitisu

Koriste se uglavnom izravni antikoagulansi koji su podijeljeni u 2 skupine:

  • Heparin - nefrakcionalan.
  • Niski molekularni heparini - lijekovi niskog molekularnog heparina (PNH): Fraxiparin, Fragmin.

Heparin (NG) je kiseli mukopolisaharid koji pojačava djelovanje antitrombina III (ide daljnja inaktivacija trombina). Tako heparin i antitrombin III uvijek djeluju zajedno, u jednom kompleksu. Heparin se ne apsorbira u gastrointestinalnom traktu, pa se koristi parenteralno (intravenski ili subkutano).
Kod hemoragičnog vaskulitisa preporučuje se u početku primjene 2500–5000 jedinica 2-4 puta dnevno, svega 5–7 dana.
Heparini male molekulske mase (PNH), za razliku od nefrakcioniranog heparina, imaju slabiji učinak na trombin, ali vrlo snažno inhibiraju faktor Xa. Također, PNH djeluju 2 puta duže i propisuju se 1-2 puta dnevno. Kada se daju supkutano, imaju veću bioraspoloživost.

Sredstva protiv trombocita za hemoragični vaskulitis

Oni se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

  • Inhibitori ciklooksigenaze.
  • Inhibitori fosfodiesteraze.
  • Blokatori receptora ADP.
  • IIb / IIIA antagonisti receptora.

Inhibitori ciklooksigenaze mnogo su na svoj način i ne posjeduju dovoljno antiagregacijske osobine. Samo acetilsalicilna kiselina (aspirin) u malim dozama (70–325 mg / d) nepovratno inhibira ciklooksigenazu, što smanjuje sintezu tromboksana A2 i na taj način inhibira agregaciju.
Kod hemoragičnog vaskulitisa optimalna doza aspirina je 75 mg jednom dnevno - ujutro.
Inhibitori fosfodiesteraze, posebno dipiridamol (kurantil), inhibiraju agregaciju trombocita blokirajući fosfodiesterazu i hvatajući adenozin, što povećava sadržaj c-AMP i c-HMPF u trombocitima. Obično se koristi u kombinaciji s aspirinom ili neizravnim antikoagulansima (varfarin). Kod hemoragičnog vaskulitisa, doza odabira dipiridamola je 75 mg 2-3 puta dnevno.
Blokatori ADP receptora, koji uključuju takve lijekove kao što su tiklopidin i klopidogrel, inhibiraju agregaciju zbog nepovratnog blokiranja ADP receptora u trombocitima. Važno je napomenuti da se koriste u slučajevima kada je aspirin kontraindiciran. Primijenite s hemoragičnim vaskulitisom u dozi od 0,2 g - 3 puta dnevno. Klopidogrel se preferira zbog manje vjerojatnosti nuspojava.
Antagonisti receptora (kompleks receptora glikoproteina) IIb / IIIa daju se samo parenteralno (intravenski). Ova skupina uključuje abtsiksimab (ili reopro), tirofiban. Imenovan unutar 4 tjedna, s pridruženim nefritisom može se imenovati do 6 mjeseci.

Antihistaminici za hemoragični vaskulitis.

U pravilu se koriste kod pruritusa, uzrokovanog hemoragičnim vaskulitisom. Mast koja sadrži komponente antihistaminika primjenjuje se lokalno (lokalno) na svrbežna područja. Najčešće se koristi tavegil 1 mg dva puta dnevno - ujutro i navečer, ili suprastin 25 mg 3 puta dnevno.
NSAID kod hemoragičnog vaskulitisa.
Ova se skupina koristi za jaku upalu i visoku temperaturu, popraćenu jakim bolovima u zglobovima. Koristi se diklofenak 25 mg 3 puta dnevno, indometacin u istoj dozi 3 puta dnevno.
Glukokortikosteroidi za hemoragični vaskulitis koriste se u slučaju neučinkovitosti NSAID-a ili u kombinaciji s citotoksičnim lijekovima za neki glomerulonefritis. Prednizolon se primjenjuje u količini od 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine 5-7 dana. Zatim slijedi pauza od 5 dana.
Liječenje narodnim lijekovima ne opravdava se jer su mnoge biljke alergen za osobu s hemoragičnim vaskulitisom i samo usložnjavaju tijek bolesti. Važno je zapamtiti da samo-lijek može dovesti do tužnih posljedica! Uvijek se treba konzultirati s liječnikom.

Biljna medicina za borbu protiv bolesti

Ako je pacijentu dijagnosticiran "hemoragični vaskulitis", tada se preporučuje da takve pristojbe naprave od ljekovitih biljaka.

Za pripremu takve kolekcije pomiješajte u jednakim omjerima sljedeće komponente:

  • plodovi japanske Sofore,
  • cvjeta borovnice,
  • stolisnik,
  • knotweed,
  • lišće koprive.

Sve komponente moraju se pažljivo usitniti, pomiješati. Za pripremu infuzije preporučuje se uzeti žlicu mješavine, preliti kipućom vodom i inzistirati jedan sat. Preporučuje se popiti čašu takve infuzije u dvije doze tijekom dana.

Sheme čišćenja crijeva

Ako je pacijentu dijagnosticiran hemoragični vaskulitis, liječenje narodnim lijekovima treba kombinirati s čišćenjem crijeva. Za reguliranje aktivnosti organa probavnog trakta, takvo se ljekovito bilje uspješno koristi:

Za infuziju preporučuje se miješanje tih biljaka u jednakim omjerima i dodavanje dvije žlice kipuće vode u litru. l. biljna smjesa. Mora se inzistirati dva sata, po mogućnosti u termosici. Procijeđenu i ohlađenu infuziju pijte pola šalice pola sata prije jela. Potrebno je piti ovu infuziju u dva koraka.

Pacijenti na bilješku

Preporučuje se onima koji pate od hemoragičnog vaskulitisa da se pridržavaju ovih preporuka:

  • Korisno je uzimati dodatke vitaminu K, kao i bilje i hranu koja sadrži ovu tvar,
  • korisno je jesti crnu ribizlu,
  • pacijentima se savjetuje korištenje zelenog čaja s antioksidacijskim svojstvima,
  • Tinktura koprive korisna je i za krvne žile, međutim, zbog otrovnosti, pažljivo se treba pridržavati preporuka liječnika.

I najvažniji savjet: prije početka liječenja hemoragičnog vaskulitisa narodnim metodama, preporučuje se savjetovanje s liječnikom opće prakse.

Pogledajte video: Posle vakcine protiv malih boginja umrla učenica 24 02 2015 (Studeni 2019).

Loading...